糖尿病肾病的治疗研究进展
糖尿病肾病的治疗研究进展作者：陈明李珺来源：《中国实用医药》2009年第02期【摘要】糖尿病肾病的治疗是综合的治疗过程。
目前,临床上糖尿病肾病治疗主要包括早期诊断，理想的降血糖、降血压，血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂的应用，脂代谢异常的调节和低蛋白饮食等，当糖尿病肾病发展至终末期时血液透析和肾移植是主要的有效治疗手段。
随着对糖尿病肾病发病机制研究的不断深入，新的治疗措施将不断浮现。
本文简述了糖尿病肾病治疗的研究进展。
【关键词】糖尿病；糖尿病肾病；终末期肾病Therapeutic study of diabetic nephropathyCHEN Ming,LI Jun.YangFangdian Hospital of Beijing 100038,China【Abstract】 Therapy for diabetic nephropathy is a general process.At present，the treatments for diabetic nephropathy mainly include early diagnosis，lowering blood sugar in ideal level，antihypertension，application of ACEI and ARB，regulation of lipid metabolic disorder，and low protein diets.Once this disease developed into advanced stage，the hematodialysis and renal transplantation is its main effective therapeutic methods.With the development of pathogenesis of diabetic nephropathy，new treatments will emerge.In this article，therapeuticstudy of diabetic【Key words】Diabetesmellitus；Diabetic nephropathy；End-stage renal disease糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)始于糖尿病发病之初，也就是血糖达到糖尿病诊断标准后DN就开始了[1]。
因此DN的治疗是早期、综合、终生的治疗过程。
DN的发病机制较复杂，至今仍未完全明确，但普遍认为持续的高血糖引起的肾脏血流动力学改变、糖代谢异常伴蛋白质及脂肪代谢异常是DN病变的基础，众多细胞因子被激活是DN病变的直接机制，而以上各种机制中氧化应激是DN发病的共同机制[2]。
在DN的治疗研究中，针对DN发病机制各个主要环节所做过的干预实验，如醛糖还原酶抑制剂、蛋白激酶C受体阻滞剂、针对导致DN发病的细胞因子阻滞剂等，虽然大多在动物实验中取得理想的效果，但在人类DN的验证中或结果不满意或副作用过大，大多未能实际应用[3]。
因此在实际的临床DN治疗仍主要包括以下几个方面。
1 控制血糖糖尿病早期表现为肾小球滤过率增高及肾脏增大，当血糖得到及时有效的控制时，这种改变可以恢复，此外控制高血糖可减少糖基化终末产物生成，减少糖基化终末产物对肾脏损害[4]。
英国糖尿病前瞻性研究显示，强化治疗控制血糖可以明显减少糖尿病患者发生微量白蛋白尿和临床DN的危险[5]。
最近研究显示，血糖控制与严格的血压控制一样能改善DN进程，提高患者生存率。
血糖控制的标准目前推荐是：空腹血糖此肾损害达临床DN以上者不宜使用。
近来对噻唑烷二酮类的研究显示，其除了有降糖作用外，还可降低早期DN患者尿白蛋白排泄率，减慢DN进程，其机制可能是：噻唑烷二酮类减少糖尿病患者肾系膜区基质扩张，噻唑烷二酮类激活系膜细胞的过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)或过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)发挥局部的基因调控作用，同时噻唑烷二酮类还能降低动物的三酰甘油和游离脂肪酸，从而达到保护肾脏的作用[6]。
2 控制血压大量的研究显示，控制糖尿病患者的高血压状态，可明显减少DN的发生和发展，减少终末期肾病的发生[5]。
血压控制的目标：成年人控制在1．0 g/d的严重DN，血压应控制在[7]。
美国肾脏病协会2004年年会报道,对伴有大量蛋白尿的DN联合应用ACEI和ARB疗法，结果证实，两药合用较双倍剂量单药能显著降低尿蛋白水平和尿TGF-β水平，两药联合使用可以降低致纤维化生长因子的水平。
除了合并有高血压的DN患者应首选ACEI和ARB治疗外，血压正常的DN患者，在排除有ACEI和ARB使用的禁忌证后，这两类药物应作为DN预防和延缓发展的常规治疗，ACEI有可能使血清肌酐升高，而目前认为ARB不引起血清肌酐升高，但使用ACEI和ARB时应监测肾功能，如果血清肌酐升高35%以上应停用。
如果ACEI和ARB仍没能理想的血压控制，应联合使用钙离子阻抗剂、β受体阻滞剂和α受体阻滞剂。
3 低蛋白钦食高蛋白饮食使体内含氮产物增加，增加肾小球滤过率，加重肾脏损害。
对已发展致DN患者ADA建议：早期DN的患者蛋白摄入为0．8~1．0 g/(kg•d)，进入临床DN为0．8g/(kg•d)，肾小球滤过率下降者蛋白质的量为0．6g/(kg•d)，蛋白质占总热量不超过10%，并以优质动物蛋白为主，并可适当补充α酮酸制剂。
限制蛋白质后有可能引起营养不良，应增加热卡建议125．5~146 kJ/(kg•d)。
4 调整异常的脂代谢糖尿病患者，尤其是2型糖尿病患者常伴有脂代谢异常。
高血脂除引起动脉硬化外，还可直接损伤肾，低密度脂蛋白尤其是氧化低密度脂蛋白具有化学趋化作用，它被巨噬细胞摄取后可刺激其产生生长因子及细胞因子，可促进肾细胞间质纤维化改变。
同时，氧化低密度脂蛋白还能增加氧自由基的产生，促进肾小球内过氧化物阴离子的生成，加快DN的进展[8]。
血脂控制的目标为：总胆固醇1．1 mmol/L，三酰甘油[9]。
5 终末期肾病的治疗据统计1型糖尿病从诊断到临床DN平均约19年，持续蛋白尿到死亡平均6年，总病程25年左右，2型糖尿病有时诊断时已发展至Ⅳ期或Ⅴ期DN。
此外，V期DN常并发有心、肺功能的受损，因此，Ⅴ期DN的治疗除了更加严格的血压控制和低蛋白摄入外，透析是延长寿命改善生活质量的重要手段，并倾向于早期透析。
当肾小球滤过率降至15 ml/min时应开始选择腹膜或血液透析治疗。
DN肾衰竭患者经透析5年的存活率可达28%左右。
肾移植也是肾病Ⅴ期治疗的重要手段之一。
6 生活方式的改变包括限制蛋白质的摄如量，禁止吸烟和加强体育锻炼。
吸烟不仅是心血管疾病发展的危险因素之一，而且是DN的危险因素。
2001年的糖尿病慢性并发症调查显示，吸烟较空腹血糖、舒张压、三酰甘油水平对DN损害更大。
禁烟可以减少DN进展的危险性达30%[10]。
运动不仅可以减少体内脂肪的含量,还可以增加胰岛素的敏感性。
综上所述，糖尿病肾病是由于长期高血糖为主要原因,多种因素参与而发生的。
大多数的国家发展到终末期肾疾病的糖尿病患者的数量持续上升，严格地控制血糖与血压能降低糖尿病肾病发生的风险。
糖尿病肾病的治疗是综合的防治过程，许多新的治疗方法正在被研究，相信在不远的将来糖尿病肾病可以得到更好的控制。
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中医药治疗糖尿病肾病的临床研究进展
芪 、 味 子 、 参 、 参 、ｌ 萸 、 杞 子 、 实 、 丝子 、 五 玄 人 ｔ茱 ｌ 枸 枳 菟 车前 子、 丹皮、 牡 白术 、 地 黄 、 麻等 。 生 升 ３ 辨 证 论 治
伍新林ｎ 将 Ｄ Ｎ分为 ４型。 阴虚 内热药用党参 ２ ， ０ｇ石
膏 ３ ， 母 １ ， 花 粉 １ ， 参 １ ， 门 冬 １ ， ０ｇ知 ５ｇ 天 ５ 沙 ｇ ５ｇ 麦 ５ｇ 石
认为 Ｄ Ｎ以脾 肾亏 虚 为 本 ， 瘀 互 结 为标 。正 虚方 面 病 机 演 痰
子 １ ， ２ｇ 山茱萸 １ ， ０ｇ 甘草 ６ ， 益母草 ２ 。 霓芝等［ ｇ ５ｇ 杨 “将 Ｄ Ｎ分为燥热 阴虚、 气阴两虚、 肾气 （ 虚、 脾 阳） 阳衰湿浊瘀阻 ４型 ， 分别治 以 白虎人参 汤加味 、 脉散合六 味地黄 汤加 生
及多方面对糖尿病肾病的治疗现状进行 了论述 。Ｄ 的治疗宜采用现代医学的有关治疗方法 ， Ｎ 结合 中医药， 通过辨证
与辨病相结合 ， 辨证论治和专方专药 结合 ， 相 药疗与其他疗法相 结合等 方法 ， 更好地控制糖尿病 ， 延缓 Ｄ 进展 ， Ｎ 改善 肾脏功能， 在治疗糖尿病肾病中有着广阔的前景。
２ 治 疗 大 法
陈皮、 法半夏 、 大黄 、 桃仁 、 泽泻 、 何首乌、 益母草等） 且每型 ，
与 Ｄ 变 的各 期 相 对应 ， Ｎ改 应用 于 临 床 施 治 ， 果较 好 。 庚 效 张
将Ｏ Ｎ分为气阴两虚型 ， 以益气养 阴活血： 肾阳虚 治 脾
型 ， 以温 肾健 脾 ， 水活 血 ； 肾 阳 虚 型 ， 以益 气 养 心 ， 治 利 心 治 泻 肺 利 水 ； 阳两 虚 型 ， 以 补 阴 阳 ， 气 固 肾 ； 毒 内阻 阴 治 益 浊 型， 治宜 清 热解 毒 ， 降浊 和 胃。杨 小红 ¨ １ 治疗 Ｄ 患者 在 用 ｓ Ｎ ．
终末期糖尿病肾病治疗的研究进展
程 密 切相 关 ， 后 期发 病率 成倍 增加 ， 是 最严 重 的并发 发生 失衡 综合 征 ， 同时 ， 该 透 析 方 式 对 于糖 尿 病 患 者 还具 有预 防低 血糖 发生 的作 用 ， 同时元需 抗凝 ， 避 免
症 之一 ［ １ ］ ， 据 相关 文献 报 道 ， 糖 尿 病 肾 病 的 发 生 率 约
为此 ， 笔者查 阅相关文献 ， 对终末期糖尿病 肾病治疗 的研 究进 展综述如下 。 关键词 终 末期 糖尿病肾病 治疗 研究进展
中图分 类号 ： Ｒ５ ８ ７ ． ２ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号 ： １ Ｏ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ９ — １ １ ５ １ — ０ ２ 糖 尿 病 肾病 的 发 生 与 患 者 的 病 情 严 重 程 度 及 病
步 统 计 已 有 超 过 ２万 例 患 者 接 受 了 肾 移 植 手 术 ［ ６ ］ ，
和 溶 质 的 清 除 效 果 不 能 维 持 机 体 内环 境 的稳 定 。
终末 糖 尿病 肾病 患者 一 经 确诊 ， 应 尽 快 选 择 有 效 的透析 方 法进行 治疗 ， 在选 择治 疗方 法时 ， 应 根 据
患 者 的整 体 情 况 、 年龄 、 残 存 肾功 能 情 况 等 进 行 综 合
评 估 。笔 者 认 为 ， 腹 膜 透 析 治 疗 应 符 合 以 下 三 个 条
糖尿病肾病发病机制 诊断与治疗的研究新进展
内容摘要
尽管如此，现有的治疗方法仍存在一定的局限性。首先，饮食和运动疗法需 要患者的长期坚持和自我管理，这对于一些患者来说可能难以做到。其次，胰岛 素和降糖药物的使用可能会引起低血糖等不良反应。针对这些不足，未来的研究 方向应包括开发更加有效的药物和治疗方法，提高患者的依从性和生活质量。
内容摘要
参考内容
内容摘要
糖尿病肾病是一种常见的慢性并发症，它涉及到糖尿病患者的肾脏损害。近 年来，糖尿病肾病的发病率呈上升趋势，引起了医学界的广泛。本次演示将详细 探讨糖尿病肾病的发病机制、诊断及治疗研究进展。
内容摘要
糖尿病肾病的发病机制十分复杂，涉及到多个因素。首先，糖尿病微血管病 变是糖尿病肾病发生的重要原因之一。微血管病变主要表现为微血管壁增厚、管 腔狭窄、血流减少等，这些变化导致肾脏缺氧、缺血，进而引起肾脏损害。其次， 遗传因素在糖尿病肾病的发生中也起到了一定作用。研究发现，糖尿病肾病的发 生与APOL1基因多态性等相关基因位点有关。
2、前沿方法：近年来，干细胞治疗和基因治疗等前沿方法逐渐应用 于糖尿病肾病的治疗
结论
糖尿病肾病是一种复杂的疾病，其发病机制涉及多个因素。本次演示介绍了 糖尿病肾病的发病机制及治疗进展，包括基础治疗和前沿方法如干细胞治疗和基 因治疗。虽然这些治疗方法在临床试验中已取得初步成果，但仍需进一步研究以 证实其安全性和疗效。未来，深入探讨糖尿病肾病的发病机制和治疗方法对提高 糖尿病肾病患者的预后具有重要意义。
透析治疗是治疗晚期糖尿病肾病的主要方法之一。通过透析可以清除体内过 多的代谢废物和有害物质，维持体内水、电解质和酸碱平衡。近年来，一些新型 的透析技术，如血液透析滤过（HDF）、连续性血液净化（CBP）等，已经得到了 广泛应用。这些技术能够更有效地清除体内过多的代谢废物和有害物质，提高患 者的生活质量。
浅谈糖尿病肾病的研究进展
浅谈糖尿病肾病的研究进展糖尿病是一种常见的慢性病，肾病是糖尿病的并发症之一，影响着全世界数百万患者的健康。
近年来，糖尿病肾病的研究已经取得了很大的进展。
本文将从病理生理角度详细阐述糖尿病肾病的研究现状和未来发展方向。
糖尿病肾病是一种由高血糖引起的肾损伤，主要表现为微小血管的损伤和肾小球滤过功能的损害。
其最常见的临床表现是蛋白尿和肾功能下降。
糖尿病肾病是糖尿病并发症的主要原因之一，严重影响着糖尿病患者的生命质量和寿命。
近年来，研究人员从不同角度入手，进行了大量的糖尿病肾病相关的研究。
以下是一些常见的研究方向：1. 高血糖引起的肾脏损伤机制研究高血糖是糖尿病肾病的主要病因之一。
当体内血糖水平超过正常范围时，肾脏的各项功能都会受到影响。
高血糖可引起肾小管和肾小球器官的炎症反应，导致细胞损伤和肾小球损伤。
同时，高血糖还可以导致氧化应激反应的增加，使得肾脏遭受更多损伤。
2. 细胞治疗与干细胞治疗在糖尿病肾病的治疗中，细胞治疗和干细胞治疗近年来备受关注。
细胞治疗指的是利用一些细胞或组织，可以在体内定位到病变组织中并修复损伤，从根本上改善肾脏功能。
干细胞治疗是一种利用干细胞的能力，通过移植干细胞来恢复受损组织的功能的方法。
这种治疗可促进肾细胞再生和增殖，使肾脏受损的地方迅速修复。
3. 药物治疗与制剂研究目前糖尿病肾病的治疗主要是以药物治疗为主。
研究人员致力于寻找新的药物，通过影响血糖水平、控制蛋白尿减缓肾脏的损伤。
此外，制剂研究也是一个重要的研究方向，制备一种低毒低副作用的糖尿病肾病治疗剂。
4. 基因治疗与基因工程技术糖尿病肾病的研究中，基因治疗和基因工程技术拥有着良好的研究前景。
一些基因的表达与糖尿病肾病发病有密切关系，如炎症性基因、修复性基因等。
因此，通过基因治疗或基因工程技术，可以切实地干预糖尿病肾病的治疗过程。
总之，糖尿病肾病的研究涉及到医学、生物学、遗传学、分子生物学、药学等多个领域。
我们相信，随着科技的发展和研究的深入，新的治疗手段和方法将不断涌现，让越来越多的糖尿病患者受益。
糖尿病肾病的中医研究进展
〔/*〕 张明 等以宁肾汤 （黄芪、 山药、 白茅 根、 麦 冬、 党参、 生地、 丹参、 益母草、 茯苓、 葛根、 三七、 冬 虫夏草） 随症加减治疗早期 "%=0 例， 显效 1-> ， 总有效率 .+> 。与对照组相比在改善症状 （多饮、 多尿、 气短、 乏力、 五心烦热） ， 降低尿微量白蛋白， 〔//〕 改善肾功能有显效。韩轲等 以保 /? @ 尿蛋白， 肾降糖汤 （黄芪、 太子参、 苍术、 山药、 生地、 茯苓、 泽 泻、 山萸肉、 枸杞子、 花粉、 黄精、 丹参） 治疗 "% 总 有效率 -+ A +> ， 可显著降低血糖， 血尿 ! 改 / 4 <， 〔/1〕 善肾功能。周锦等 以降糖益肾汤 （太 子 参、 黄 芪、 玄参、 麦 冬、 杞 子、 知 母、 石 斛、 丹 参、 泽 兰、 陈 皮） ， 肾衰竭加大黄 1 B 治疗 "%1= 例 / 个月， 总有 效率 C*> ， 通过临床观察发现以气虚血瘀， 脉络瘀 阻为多见， 采用中药治疗在改善症状， 控制血糖， 减 少尿蛋白排泄， 降低血尿 ! ， 升高红细胞 4 < DE" / 活性， 降低丙二醛， 纠正糖、 脂蛋白紊乱， 改善微循 环， 调节肾血流动力学， 降低肾小球高压、 高灌注、 〔/?〕 高滤过， 抗自由 基 损 伤。于 浩 等 发 现 %;""< 早期应用黄芪、 川芎， 可降低其尿微量白蛋白排泄， 血尿! 从而延缓此类患者转变为显性 / 4 < 水平， 〔/=〕 以复方 "% 进而演化为肾衰竭的进程。莫云等 丹参注 射 液 静 滴 配 合 中 药 参 芪 地 黄 汤 加 减 治 疗 〔/+〕 总有效率为 -0> 。白金柱等 以芪蝉 "%10 例， 地黄汤 （黄芪、 蝉蜕、 熟地、 山萸肉、 茯苓、 益母草、 白 茅根） 治疗 "%=? 例， 总有效率为 ./ A = > ， 说明益 气养 阴， 活 血 化 瘀 类 中 药 具 有 清 除 尿 蛋 白， 延缓 〔/C〕 以黄芪配 "% 转化为肾衰竭的功效。张秀峰等 万方数据 合常规治疗治疗早期 发现 /? @ 尿蛋白 "%/? 例，
中西医结合治疗糖尿病肾病研究进展
参考内容
内容摘要
糖尿病肾病是一种由于糖尿病引起的肾脏损害，主要表现为肾小球滤过率下 降、蛋白尿、水肿、高血压等症状。其发病机制主要包括遗传因素、糖代谢紊乱、 血流动力学改变、氧化应激、炎症反应等多个方面。糖尿病肾病的临床表现多样， 早期可无任何症状，随着病情进展可逐渐出现肾功能不全、尿毒症等，严重威胁 患者的健康和生命。
2、中药复方
2、中药复方
中药复方是中医治疗DN的常用方法之一。大量的临床研究表明，中药复方能 够有效地改善DN患者的临床症状，降低血糖、尿蛋白等指标，延缓病情进展。例 如，黄芪注射液、丹参注射液等具有益气养阴、活血化瘀等作用，能够改善DN患 者的血液高凝状态和肾功能。
3、针灸疗法
3、针灸疗法
三、中西医结合治疗研究进展
此外，一些中西医结合的治疗方案也得到了临床验证。例如，采用益气养阴、 活血化瘀中药联合西医常规治疗能够显著降低糖尿病肾病患者的尿蛋白排泄和血 肌酐水平，改善肾功能；采用中药联合透析治疗能够缓解透析患者的临床症状和 改善生活质量等。
四、结论与展望
四、结论与展望
中西医结合治疗糖尿病肾病具有广阔的前景和重要的意义。通过发挥中医和 西医的优势，能够提高治疗效果，减少并发症的发生。然而，目前对于中西医结 合治疗糖尿病肾病的研究尚不够深入，缺乏大样本、高质量的临床研究。未来需 要进一步深入研究糖尿病肾病的病因病机，探索中西医结合治疗的最佳方案和作 用机制，为临床提供更加有效的治疗手段。也需要加强中西医结合治疗的推广和 应用，提高广大患者的认知度和接受度。
一、中医治疗
1、辨证施治
1、辨证施治
中医认为，DN的发生与患者的体质、饮食、生活习惯等因素有关，因此治疗 时应根据患者的具体情况进行辨证施治。常见的证型包括肝肾阴虚、气阴两虚、 阴阳两虚等，针对不同的证型，中医采用不同的治疗方法。如肝肾阴虚型可采用 六味地黄丸加减治疗；气阴两虚型可采用参芪地黄汤加减治疗；阴阳两虚型可采 用金匮肾气丸加减治疗。
糖尿病肾病研究进展
糖尿病肾病研究进展一、本文概述糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）的主要微血管并发症之一，其发生和发展与糖尿病的病程长短、血糖控制情况、高血压、血脂异常等多种因素有关。
近年来，随着全球糖尿病患病率的不断上升，糖尿病肾病的发生率也在逐年增加，对糖尿病肾病的研究显得尤为重要。
本文旨在全面综述糖尿病肾病的研究进展，包括其发病机制、诊断方法、治疗策略以及未来的研究方向，以期为临床治疗和预防糖尿病肾病提供新的思路和依据。
二、糖尿病肾病的发病机制糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy，DN）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，其发病机制复杂且多元化，涉及遗传、代谢、免疫、炎症和氧化应激等多个方面。
随着现代生物学和医学研究的深入，对糖尿病肾病发病机制的理解也在不断加深。
遗传因素：多项研究显示，遗传因素在糖尿病肾病的发生和发展中起着重要作用。
家族研究和基因关联分析揭示了一些与糖尿病肾病风险相关的基因位点，如肾素-血管紧张素系统相关基因、糖代谢相关基因等。
代谢紊乱：高血糖是糖尿病肾病发生的主要驱动力。
长期的高血糖状态可导致肾小球和肾小管细胞功能受损，进而引发肾脏结构和功能的改变。
脂质代谢紊乱，特别是氧化低密度脂蛋白（ox-LDL）的积聚，也在糖尿病肾病的发生中起到关键作用。
免疫炎症反应：糖尿病肾病的发生和发展过程中，免疫炎症反应也起着重要作用。
肾小球和肾间质中的炎症细胞浸润、细胞因子和趋化因子的释放，以及补体系统的激活等，都是糖尿病肾病免疫炎症反应的重要表现。
氧化应激：糖尿病状态下，氧化应激反应增强，导致细胞内活性氧（ROS）的产生过多。
ROS可直接损伤肾脏细胞，引发细胞凋亡和坏死，进而促进糖尿病肾病的进展。
糖尿病肾病的发病机制涉及多个方面，是一个复杂的病理生理过程。
未来的研究需要更深入地理解这些机制，以便为糖尿病肾病的有效防治提供新的策略和方法。
中医药治疗糖尿病肾病研究进展
山 西 中 医 2021年3月第37卷第3期 SHANXI J OF TCM Mar.2021 Vol .37 No .3·55·中医药治疗糖尿病肾病研究进展郑良璐 夏晓晓 常秀君 马晓雨 韩蕙竹 韦秀萍 吴 穹摘要：通过文献检索，收集、整理7年来有关糖尿病肾病治疗的相关研究资料，显示目前中医药治疗糖尿病肾病的研究主要体现在辨证论治、自拟方、中药注射液、外治疗法、食疗等方面；中医药治疗糖尿病肾病可明显改善患者临床症状，延缓糖尿病肾病进展，其以整体观念对疾病进行辨证论治，有独特的优势，可为中医药治疗糖尿病肾病的临床思路提供参考。
关键词：糖尿病肾病；中医药疗法；综述中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2021） 03-0055-03基金项目：国家自然科学基金资助项目 （编号：81860762） ；青海省2018年科技计划基础研究计划项目 （编号：2018-ZJ-721） 。
作者简介：郑良璐，女，在读硕士研究生，青海大学 （西宁 810016） ；夏晓晓、常秀君、马晓雨、韩蕙竹、韦秀萍、吴穹，单位同第一作者。
通讯作者：吴穹，E-mail：139****************糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的并发症之一，是糖尿病致残、致死的重要原因，糖尿病肾病基本病理特征是肾小球系膜基质增多，基底膜增厚和肾小球硬化。
目前糖尿病肾病发病机理尚未完全阐明，认为糖尿病肾病与遗传、代谢、血流动力学改变、激素、生长因子、细胞因子、氧化应激、炎症及足细胞损伤等因素有关，通过改变患者生活方式及控制血糖、血压、血脂等方式可延缓病情进展。
近年来，中医药治疗糖尿病肾病研究取得一定进展，现从以下几方面进行综述。
1 病因病机先天不足、饮食失节、七情失调、劳逸等为该病主要致病因素。
如 《灵枢经·五变》 篇谓：“五脏皆柔弱者，善病消瘅…此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其新刚，刚则多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮冲肌，血脉不行，转而为热，热则消肌肤，故为消瘅。
中医中药在治疗糖尿病肾病中的研究进展
医证候改善率为 ９ ． ％， 降低尿 白蛋 白排泄率 及血脂 ， ６４ 在 改善 标准 ， 而专药 、 方 、 专 成药及 其提 取物 、 注射 液的运 用正好 提高 血液流 变 学指 标 等 方 面 均 显 著 优 于 中药 组 及 西 药 组 （ Ｐ＜ 了中医药治疗 Ｄ 的易 操作 性。现 将近 ６年来 中医专 药 、 Ｎ 专 ０ ０ ） ．５ 。陈路燕等 ＿ Ｊ １ 治疗 ２型 Ｄ 早 期 Ｄ 治疗组单应用益 Ｍ， Ｎ，
茯苓 、 丹参 、 益母草各 １ ， ５ｇ 砂仁 ５ｇ 淡 豆豉 １ ， ， ０ｇ 白花蛇舌 草 ２ ， ０ｇ 酒大黄 ３ｇ治疗 Ｄ ２例 ， ） Ｎ３ 总有效率 ９ ． ％。白清＿ 用 ０６ ３ Ｊ ２ 中成药治疗 安跃进Ｌ ｊ １ 用具有活血化瘀作用 的“ 肾灵 ” 囊治疗 ２型 ８ 糖 胶
一
效率 ６ ％； ５ 治疗组在对 照组 基础上加 服培本活血汤 （ 基本方 ： 党 ０ ０ ） ．５ 。表 明糖微康 能降 低血液 黏度 ， 改善 血液 高凝状态 。治 参、 菟丝子各 １ ， ０ｇ黄芪 、 益母草各 ３ ， ０ｇ 生地 ９ｇ 山茱萸 、 ， 茯苓 、 疗前后 Ｅ Ｔ一１Ｔ ２ ６ ｋ ｔ 、 ＸＢ 、 ｅ ｏ—Ｐ １ Ａ ＧＦ 、 Ｉ和 ＡⅡ均有 统计学 山药 、 葛根各 １ ， ２ｇ 川芎 １ ， ５ｇ水蛭 ６ｇ 总有效率 ９ ． ％。宋晓 差异。李 磊等 ｜ ｌ ） １４ ２ 治疗 Ｄ ０例 ， ｌ Ｎ６ 治疗组 予糖适 平加糖 肾停胶
燕 等ｌ 治疗早期 Ｄ ］ 患者 中医辨证 为气 阴两 虚型 ， ７ ＿ ＮＩ期 Ｉ 治疗 组 囊 ， 照组予糖适平加开博 通 ， 对 治疗组 总有效率 ８ ．７ ， ６ ６ ％ 对照 加服六 味地黄丸 ， 症状与体 征改 善治疗 组优 于对照组 ； 唐咸 玉 组总有效率 ７ ．３ 总有效率有统计学差异 ， ３ ３ ％， 经分析可得 出糖 等 ｊ 治疗 ２型 Ｄ 早期 Ｄ 中医辨证 属气阴两虚 、 Ｍ， Ｎ， 瘀血 阻络 ， 肾停胶囊对于改善患者 临床症 状及 清除肌酐 有一 定作用 。孙
中国糖尿病肾病研究进展
中国糖尿病肾病研究进展糖尿病肾病是一种由糖尿病引起的慢性肾脏疾病，是全球范围内最主要的肾脏病因之一。
随着糖尿病患者数量的不断增加，糖尿病肾病的发病率也呈上升趋势，给社会健康带来了巨大的负担。
为了改善糖尿病肾病的治疗效果和预防措施，中国科研人员不断努力进行研究，取得了一系列重要的进展。
一、糖尿病肾病的病理机制研究近年来，研究人员对糖尿病肾病的发生机制进行了深入研究。
研究发现，高血糖和高胰岛素水平是糖尿病肾病的主要原因之一。
高血糖导致肾脏细胞内一系列代谢异常，如糖化终产物的堆积和ROS的生成等，进一步激活了肾脏炎症反应和纤维化过程。
高胰岛素水平则通过促进肾小管上皮细胞内蛋白质合成，导致肾小管损伤和微量白蛋白尿。
此外，研究人员还发现了一些可能与糖尿病肾病相关的基因变异。
这些基因变异与糖尿病肾病的易感性有关，如ACE基因和MTHFR基因等。
这些研究结果为糖尿病肾病的个体化治疗提供了理论依据。
二、早期诊断与预防研究糖尿病肾病在早期往往没有明显的症状，导致很多患者在发现时已经处于晚期。
为了早期诊断和预防糖尿病肾病的发展，研究人员做出了努力。
一方面，研究人员正在探索血液和尿液中的生物标志物，以便早期发现糖尿病肾病的存在。
例如，尿中肾小球滤过率和尿液中微量白蛋白的测定，已被证明是早期诊断糖尿病肾病的有效手段。
另一方面，通过建立糖尿病肾病的动物模型，在疾病发展的早期阶段就进行临床治疗试验，有助于研究人员探索早期治疗糖尿病肾病的潜力。
此外，研究人员也关注糖尿病肾病的预防。
通过改变生活方式、控制血糖水平和降低血压等综合干预措施，可以显著降低糖尿病肾病的发生率。
这些预防措施可以在糖尿病的早期阶段就开始实施，以期阻断糖尿病肾病的进展。
三、新型治疗策略的研究传统的治疗方法，如血糖控制和降压药物治疗，在糖尿病肾病的治疗中起到了一定的作用。
然而，这些治疗方法对于一些难治性糖尿病肾病患者效果有限，因此研究人员正在努力开发新型的治疗策略。