护理疑难病例讨论
疑难病例讨论记录本五篇
疑难病例讨论记录本五篇第一篇：疑难病例讨论记录本疑难（危重）病例讨论记录本 XXX疑难（危重）病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员（科室医务人员及进修、实习人员）主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：现阶段采取的整治措施：病情的演变过程：个人发言：XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：科主任签字：要求1、专人记录2、凡是危重、诊断不明的病人必须进行科内讨论3、凡是以“待查”、诊断不明入院的患者、完善相关检查后仍未明确诊断者，必须科内进行讨论4、虽然诊断明确的病人但治疗效果不明显或者多脏器功能损害者需要进行讨论5、外科系统应将术前讨论记录填写在疑难（危重）病例讨论记录本中，格式与、要求与疑难（危重）病例讨论记录要求一致。
死亡病例讨论记录本 XXX死亡病例讨论时间：****年**月**日时分地点：参加人员：主持人：记录人：讨论目的：病历汇报：简要病史：阳性体征和相关的阴性体征：辅助检查：诊治过程：个人发言： XXX住院医师： XXX主治医师：XXX主任（副主任）医师：讨论结果：1、死亡原因2、经验教训科主任签字：要求1、所有入院超过24小时死亡病历均要进行死亡讨论并且在死亡后一周内完成2、死亡讨论内容包括诊断、治疗经过、死亡原因、死亡诊断以及经验教训进修、实习医生带教记录本X年X月X日——X年X月X日进修、实习医生安排表（进修、实习医生安排表由医务科提供）X月进修、实习医生带教记录1、进修、实习医生名单，带教老师名单。
带教老师进修、实习医生 XXXXXX XXXXXX XXXXXX2、进修、实习医生考勤记录3、教学计划4、教学讲课记录（有讲义）5、教学查房记录6、教学情况小结（包括：进修、实习医生病历书写完成情况、各种操作完成情况，病种完成率等）要求1、每月教学讲课不少于2次、讲课内容必须有讲义2、每月教学查房不少于4次院内感染记录本科室院内感染监控医生名单、护士名单X月院内感染记录姓名性别年龄床位住院号入院时间：****年**月**日诊断：院内感染发生时间：****年**月**日院内感染诊断：院内感染诊断依据：细菌培养及药敏结果：抗生素应用情况：治疗结果：医师签名：本月本科室院内感染情况分析小结：要求1、所有确证的院内感染均需记录2、每月对本科室院内感染情况必须进行分析小结医疗安全会议记录本 X月医疗安全会议记录时间：****年**月**日地点：参加人员：主持人：记录人：本月科室在医疗过程中存在哪些不安全因素或安全隐患：整改的措施：科主任签字要求1、科室医疗安全会议每月至少召开一次，并详细记录。
医疗护理疑难病例的讨论
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ICU护理病例讨论统计（模板）
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医疗护理疑难病例的讨论
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护理案例
医疗护理疑难病例的讨论
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脑梗死合并冠心病病人 护理疑难病例讨论
医疗护理疑难病例的讨论
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疾病专业知识
脑梗死又名缺血性脑卒中指局部脑组织因血液循环障碍，缺血、 缺氧而发生软化坏死。
疑难病例讨论
医疗护理疑难病例的讨论
请难题方面教授来处理
举例: 院外带入大面积压 疮病人 请会诊
请烧伤科会诊
院内会诊
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病例讨论书写
疑难病例讨论由责任护士汇报, 写出日期、时间、地点、参加人 、主持者、汇报病历者及各个参加者讲话内容（包含诊疗、进一 步办法改进及护理意见等）。统计完成后署名送护士长审阅。
今为患者入院后第20天，现患者神志清，精神疲软，生命体征平稳，有解稀便6次， 无恶心呕吐，无腹痛，给予蒙脱石散剂口服止泻。
医疗护理疑难病例的讨论
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预防压 疮
预防肺 部感染
做好肋 骨骨折 后疼痛
管理
讨论问题
患者车祸后损伤部位比较多, 伴有糖尿病, 且肋骨骨折疼痛厉害, 不配合我们翻身拍背 。
***护师讲话: 勉励病人咳嗽，使痰液能有效排出，必要时给予雾化吸入 ，天天饮水1500ml以上，以到达有效湿润呼吸道粘膜目标，必要时给予 抗生素应用。
***护士长讲话: 这个患者基础疾病较多，心衰病情改变快，有突然死 亡意外，所以心力衰竭护理切记要严密观察病情。要经常注意心律和心率 改变。如病人突然出现急性心衰症状——突然呼吸困难、不能平卧，或急 性肺水肿症状——气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺充满湿啰音，应马 上通知医生抢救。患者对于疼痛也敏感，加上年纪偏大，生活不能自理， 又带入压疮，所以在皮肤护理、疼痛护理方面确实需要我们每个护理人员 尽职尽责，多关心患者，认真倾听患者主诉，及时向医生汇报病情改变， 做好患者心理护理，每班做好交接确保护理办法到位。
疑难病例护理讨论的步骤
疑难病例护理讨论的步骤
1. 确定讨论的目的和范围：
- 确定病例的关键问题和挑战。
- 确定讨论的目标，例如制定一个治疗计划或寻找更多的诊断信息。
2. 收集病例资料：
- 收集和整理与病例相关的医疗记录、实验室结果、影像学资料等。
- 对病例进行全面的分析，包括病史、症状、体征等。
3. 制定讨论议程：
- 根据病例资料和讨论目标，制定一个清晰的议程。
- 确定讨论的重点和顺序，以确保讨论的高效性和准确性。
4. 邀请相关专业人员参与讨论：
- 邀请涉及病例的医生、护士、药师等专业人员参与讨论。
- 根据病例的特点，邀请相应的专家，例如心脏病专家、内科专家等。
5. 进行讨论：
- 在团队成员间进行开放和尊重的讨论。
- 尽可能多地分享观点、意见和建议。
- 鼓励团队成员提出问题和质疑，以促进全面思考和分析。
6. 形成共识：
- 总结讨论的结果和各种观点。
- 确定共识，并制定具体的行动计划。
7. 实施行动计划：
- 根据讨论的结果，制定并实施具体的行动计划。
- 分配任务和责任，并确保团队成员理解和遵守。
8. 监测和评估：
- 监测实施行动计划的效果。
- 定期评估病例的进展和治疗效果。
9. 继续研究和改进：
- 总结病例护理讨论的经验和教训。
- 不断研究和改进护理策略，以提高疑难病例的护理质量。
以上是疑难病例护理讨论的一般步骤，具体的操作可根据实际情况进行调整。
通过有效的讨论和团队合作，医护人员可以更好地应对疑难病例，提供更好的护理服务。
护理疑难病例讨论
护理疑难病例讨论在护理领域，讨论疑难病例总是个挑战。
尤其是当病人情况复杂，甚至让人觉得无从下手的时候。
今天，我们来聊聊一个特殊的病例：一位老年患者，名叫李奶奶，身患多种慢性疾病，情况堪忧。
一、病例背景李奶奶，80岁，常年高血压和糖尿病。
前几天，李奶奶突然感到胸闷，呼吸急促。
家属赶紧把她送到医院。
这时，护士长接到任务，心里五味杂陈。
老年患者常常病情复杂，像是一团乱麻。
1.1 初步评估到达病房后，护士们开始忙碌。
测量血压，心率，血氧饱和度。
这时候，李奶奶面色苍白，眼神迷离。
护士一看，心里有点紧张。
她们知道，必须快速做出判断。
1.2 护理措施经过初步评估，护士决定立即给李奶奶吸氧，同时准备心电监护。
这时，李奶奶的家属在一旁显得很焦虑。
护士向他们解释情况，尽量让他们安心。
毕竟，沟通也很重要。
我们不能让患者和家属感到孤单无助。
二、病情分析在护士们的精心照料下，李奶奶的情况稍微稳定了。
但这并不是结束，反而是另一个开始。
护理团队需要深入了解她的病史，找出潜在的诱因。
2.1 多重疾病李奶奶的高血压和糖尿病相互影响，造成了心脏的负担。
医生发现，她的血糖值也有些波动。
这样的组合，真是让人感到棘手。
护理团队需要制定个性化的护理计划。
2.2 心理支持老年患者常常有情绪问题。
李奶奶的家属在病房里来回走动，情绪也受到影响。
护士们决定，不仅要关注生理方面，还要提供心理支持。
于是，护士开始与李奶奶聊天，缓解她的焦虑。
2.3 营养管理与此同时，李奶奶的饮食也得引起注意。
护士仔细询问她的饮食习惯，发现她喜欢吃盐多的食物。
这个小细节，可能导致她的血压升高。
护士决定与营养师合作，制定合适的饮食方案。
三、护理计划经过充分讨论，护理团队制定了一个详细的护理计划。
这个计划包括定期监测生命体征，给予必要的药物，提供心理支持，调整饮食。
3.1 监测与调整在接下来的几天里，护士们每隔几个小时就监测一次李奶奶的生命体征。
随着时间推移，李奶奶的状态逐渐好转。
护理疑难病例讨论
护理疑难病例讨论在临床护理中，我们常常会遇到一些疑难病例，这些病例可能涉及病情复杂、治疗困难或者病因不明等问题，需要护士们进行深入的讨论与分析，以提供更好的护理服务。
本文将围绕护理疑难病例展开讨论，深入探讨其护理过程与策略。
1. 病例介绍我们这里选取了一位老年患者，患有多发性疾病，包括高血压、糖尿病和冠心病。
患者每次住院期间，都伴有一系列并发症，如低钾血症、高血糖、心律失常等。
这种疑难病例给护理工作带来了一定的困难，需要我们进行深入的分析和探讨。
2. 护理评估针对这位病例，我们需要进行全面的护理评估，包括身体状况、病史、心理状态等方面。
通过对患者的全面评估，我们可以更好地把握其病情变化趋势，及时发现问题，并制定相应的护理计划。
3. 护理干预针对患者的多发性疾病和并发症，我们需要结合医嘱与团队协作，制定科学合理的护理干预措施。
比如，针对高血压和心脑血管疾病，我们可以通过药物控制和健康教育来控制病情；对于糖尿病患者，我们应该注意饮食控制和定时监测血糖；对于出现低钾血症的情况，及时给予钾补充等。
4. 护理疑难问题在护理过程中，我们可能会遇到一些疑难问题，需要团队共同协商解决。
比如，患者可能会出现药物不良反应、慢性疼痛难以缓解、情绪不稳定等情况。
这些问题需要我们及时处理，避免影响患者的康复进程。
5. 护理效果评价最后，我们需要对护理效果进行评价。
通过持续观察患者的病情变化和护理效果，及时调整护理计划，以确保患者得到最佳的护理效果和康复。
在护理疑难病例的过程中，护士们需要具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，灵活运用护理技能，与医疗团队密切合作，共同为患者提供全面、优质的护理服务。
只有通过不断学习和实践，才能更好地应对各种疑难病例，提高护理水平，保障患者的健康和生命安全。
护理疑难病例讨论内容
护理疑难病例讨论内容以下是 7 条护理疑难病例讨论内容：1. 哎呀，你说遇到那种病情超级复杂的病人可咋办呀！就像上次那个患有多种慢性疾病又突然出现严重并发症的病人，简直就是一个大难题呀！我们一群人围在一起讨论，每个人都发表自己的看法，就好像是在攻克一座坚固的堡垒。
难道我们不应该齐心协力找到最佳的护理方案吗？例子：那个病例就像是一团乱麻，需要我们耐心地一点点解开。
2. 哇塞，大家想想看，碰上那种对治疗和护理都不配合的病人该怎么弄呀？这不是让人头疼嘛！就好像要拉着一头倔牛走一样。
我们得想法子让他转变态度呀，这可不简单！例子：他就像个不听话的孩子，得哄着来。
3. 嘿，再说说那种特殊感染的病例，那可真让人提心吊胆呀！就如同身边有个随时可能引爆的炸弹一样。
我们怎么来做好防护和护理工作呢？这绝对是个挑战呀，难道不是吗？例子：感觉处理这个病例就像在走钢丝，必须小心翼翼。
4. 你们知道吗，碰到那种精神状态不稳定的病人简直让人抓狂！一会儿哭一会儿笑，像个不定时的炸弹。
我们得怎么去安抚他们，怎么和他们沟通交流呀？例子：对待这样的病人就像驯服一只调皮的小猫。
5. 哎呀呀，那种危重病人的护理更是难上加难呀！就好像在悬崖边行走一样惊险。
每一步决策都至关重要，稍微不慎可能就会有不好的后果，我们能不小心翼翼吗？例子：照顾这样的病人就好似捧着一个极易摔碎的宝物。
6. 哇哦，还有那种家属特别挑剔的情况，真是让人郁闷呀！感觉他们就像严苛的考官，在检验我们的护理工作呢。
我们怎样才能让他们满意呢？例子：和这些家属打交道，就跟打一场艰难的战役差不多。
7. 啊呀，遇到罕见病的病例真是让人摸不着头脑呀！就像进入了一个陌生的迷宫。
我们得不断查阅资料、请教专家，去寻找那个正确的护理途径呀！例子：研究这个病例就像在黑暗中摸索前行的路。
我的观点结论就是：护理疑难病例真的是充满挑战，需要我们不断去思考、去钻研、去用心对待，才能找到最好的解决办法呀！。
护理疑难病例讨论记录总结
护理疑难病例讨论记录总结
护理疑难病例讨论是提高护理质量、探讨护理常规外的异常情况以及疑难病例的常用方法之一。
以下是对护理疑难病例讨论记录总结的几个要点：
1. 讨论目的：明确讨论的目的是为了提高护理质量、解决疑难问题，而不是为了攀比或指责个人。
2. 病例描述：详细描述病例中的病情以及护理过程中的问题。
要确保描述准确、全面，遵守保密原则。
<遵守护理伦理原则，病人信息不得透露，包括但不限于病人身份、姓名、年龄、住院号等>
3. 分析讨论：针对病例中的问题，提出各种可能的原因和解决方法。
讨论应该参考相关的护理知识和临床经验，并可以借助理论知识、研究成果等。
4. 结论总结：对讨论过程中的观点进行总结，明确可以采取的护理措施和解决方案。
要注重实践可行性和有效性，避免过于理论化。
5. 记录保存：将讨论内容进行记录保存，包括问题描述、分析讨论和结论总结等。
可以将记录与病例相关的文献资料、研究成果等进行整理，便于后续参考和经验积累。
需要注意的是，在护理疑难病例的讨论过程中，应当遵守医疗机构的相关规定和政策，确保讨论内容的合法合规。
同时，尊重病患的隐私权，不得泄露其个人信息。
护理疑难病例讨论流程
护理疑难病例讨论流程护理疑难病例讨论是指护理人员在护理工作中遇到难以解决的病例时，通过集体讨论、交流经验和共同思考的方式，寻求解决问题的方法和途径。
这种方式可以有效地提高护理人员的解决问题能力，促进团队合作，提高病患的护理质量。
下面将介绍护理疑难病例讨论的流程。
1. 确定讨论对象。
首先，需要确定讨论的疑难病例对象。
这个病例可以是在临床护理中遇到的困难问题，也可以是护理中存在争议或者不确定的情况。
确定讨论对象的同时，需要搜集相关的病例资料，包括病历、检查报告、护理记录等。
2. 召集讨论人员。
确定讨论对象后，需要召集相关的护理人员参与讨论。
讨论人员可以包括主治医生、护士长、护士、营养师等相关专业人员。
召集讨论人员时，需要提前通知，确保所有参与人员都能够参与讨论。
3. 分析病例资料。
在讨论开始之前，需要对病例资料进行充分的分析。
这包括病例的病情、诊断、治疗方案、护理记录等。
通过对病例资料的分析，可以更好地了解病例的情况，为讨论提供更多的信息和依据。
4. 开展讨论。
在讨论开始时，可以先由主持人对病例进行简要介绍，然后邀请参与人员就病例的问题、存在的困难、可能的解决方案等进行讨论和交流。
在讨论过程中，需要注意听取每个人的意见和建议，不要轻易否定他人的观点，要尊重每个人的意见。
5. 总结讨论结果。
在讨论结束后，需要对讨论结果进行总结。
总结时，可以对讨论过程中提出的各种观点和建议进行梳理和归纳，找出共识和解决方案。
同时，也可以确定下一步的工作方向和措施。
6. 实施解决方案。
在讨论结束后，需要及时将讨论结果转化为实际行动。
这包括调整护理方案、加强监测、改进护理措施等。
同时，也需要对讨论结果进行跟踪和评估，确保解决方案的有效性和可行性。
通过护理疑难病例讨论流程，可以有效地解决护理中遇到的难题和困难，提高护理质量，促进团队合作，为病患提供更好的护理服务。
希望护理人员能够充分利用这一讨论流程，不断提高自身的护理水平，为病患的健康和幸福贡献自己的力量。
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护理疑难病例讨论 --------过敏性紫癜
九病区 2017年10月30日
讨论时间：2017年10月30日 讨论地点：九病区办公室 记录人：林露茜 参加人员：徐福慧（护士长，主管护师），金巧平 （副主任护师），林露茜（护师），冯雅萍（护师）， 朱平（护师），余萍（护师），吴慧萍（护士），陈 寒露（护士），冯英英（护士），章梦佳（护士）， 周蓉蓉（护士）
辅助检查： 10月22日：血常规（门诊）：白细胞：19.1*10∧9/L
10月23日：血生化：肌酐：28.8umol/L 血沉：27mm/h 10月24日：尿常规：白细胞：+尿酮体：+1 10月27日：复查尿常规：正常 10月30日：血常规：白细胞：11.6 *10∧9/L
护理诊断：
1，疼痛：下肢痛与局部过敏性血管炎症病变有关。 2，皮肤完整性受损的危险 ：与变态反应、血管炎 有关。 3 ， 有感染的危险： 与应用免疫抑制剂致免疫力下 降有关。 1. 4，知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识。 5，潜在并发症：消化道出血与肠道粘膜受损有关 紫癜性肾炎与肾毛细血管变态反应 性炎症有关。
金巧平:5、药物治疗过程中护理急性发作期应卧床休息，积极治疗感染，
使用肾上腺皮质激素可改善腹部和关节疼痛。一般首选强的松，使用时保证 按时按量服药，逐渐减量，不要随便停药。在护理过程中应注意观察体温变 化，做好口腔护理，防止继发感染。注意患儿的呕吐物及大便颜色，防止上 消化道出血，定时测量血压。 6、观察饮食并进行严格管理饮食宜为清淡、易消化食物，避免进食刺激性 食物（生葱、干姜、胡椒等）及热性食物（蛋、奶、海鲜等），病初应暂时 禁食动物蛋白类食物，详细向患儿家长交代所禁食物的种类，随时进行监督、 检查。有消化道症状及出血者，立即禁食，呕吐、便血消失后再给予稀粥、 面条等食物。合并肾脏损害、水肿、高血压者应进低盐饮食，出现大量蛋白 尿期间应给予低蛋白饮食。对于腹型或混合型紫癜患儿，禁食鱼、虾、肉、 蛋、奶、蔬菜、水果及饮料等食物，每日三餐均以米汤加糖或盐适量食用。 待腹痛、关节痛消失，再无新的皮肤紫癜出现，饮食可开始增加有渣食物。
一，主持人徐福慧护士长发言讨论目的：
今天我们针对17床金子逸 进行病例讨论， 讨论的主要问题是：该疾病的护理措施。 通过该病例讨论解决患儿存在的护理问题，有 效的护理措施，配合医生治疗，让患儿早日康 复，提高护理素质，现在请责任护士林露茜汇 报病史。
二，林露茜责任护，住院11107479 住址：河头镇兰桥村因“发热7天，左腿痛1天”于2017年10月22日入院， 入院时查体：T：37.1 P:110次/分 R:27次/分，神志清，精神软，咽部 充血，诉左腿痛，能忍受，无跛行，双下肢无红肿，无咳嗽咳痰。入院 时:一级护理，软食，卧床，抗炎，支持等对症治疗。 10月24日患儿左下肢可见多个暗红色紫癜，左下肢疼痛仍明显，无法久 站或行走，今修正诊断为：过敏性紫癜。医嘱予抗感染，抗过敏对症治 疗。 10月28日患儿左下肢暗红色紫癜明显减退，左下肢未诉疼痛，班内偶有 单声咳嗽，无咳痰，医嘱予对症药物雾化吸入。 10月31日患儿精神好，胃纳好，左下肢暗红色紫癜已消退，行走正常， 无咳嗽咳痰，予出院。
朱平：7、做好心理护理，该病起病急，病情易复发，不易彻
底治愈，给患儿及家长带来不安和痛苦。护士应向患儿及家长 做好耐心细致的解释工作，观察患儿的各种心理状况，帮助患 儿稳定情绪。在治疗操作中动作轻柔，多给予患儿表扬和鼓励， 使患儿树立战胜疾病的信心。 8 、出院指导向患儿及家属解释说明，多数患儿初次发病后约 1—2个月内自然痊愈，预后良好，偶有病例有复发倾向。应积 极寻找过敏因素并予以消除，避免接触花粉、异体皮毛及含化 学物成分的衣物，避免闻刺激性气味。每周来院复查，以便医 生指导用药。
冯雅萍 ：3、观察皮疹形态、数量、部位，是否有新鲜出血
点观察皮肤紫癜出现部位，数量变化并做好记录。紫癜增多且 皮肤出现水肿、出血性大疱疹、，应做好预防感染处理。进行 注射时，应避开紫癜部位，防止出血感染。关节型患儿应观察 疼痛及水肿情况，保持患肢进行静脉输液。腹型患儿应观察有 无腹绞痛、呕吐、血便等，注意大便性状，及时留取大便标本， 并详细记录大便次数及性状。如有腹痛者禁止腹部热敷，以防 肠出血。
余萍：4、严密观察有无并发肾脏损害轻者仅有短暂的血尿
及蛋白尿，重者表现为大量蛋白尿、低蛋白、高胆固醇血症及 不同程度的水肿，还可出现高血压，应卧床休息。有水肿的患 儿局部皮肤防止长期受压，观察水肿的消退情况和体重的变化。 有高血压的患儿应定期测量血压，观察血压的变化，观察神志、 瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、意识改变、惊厥等高血压脑病 的表现，一旦发生，立即报告医生积极抢救。
三，主持人徐福慧护士长提出讨论问题：
针对该患儿的护理诊断，我们应 如何护理？
四，发言记录：
林露茜：1，保持室内空气新鲜，经常通风，过敏性紫癜
的患儿应与呼吸道感染者相隔离。注意保暖，避免受凉， 减少探索，防止交叉感染。发病期应卧床休息，待症状好 转后下床活动。 2，加强皮肤护理观察皮肤完整性，保持皮肤清洁，床单位 整洁、床单无碎屑，皮肤应防擦伤、抓伤，如有溃疡及时 处理，避免刺激和压迫受损的皮肤部位，衣服采用棉织品， 宽松，使患儿舒适。
五，主持人徐福慧护士长做综合意见
与总结
感谢大家对该患儿护理提出的问题及给予宝贵 意见，提高了大家的护理水平，我同意以上各 位老师的发言。在护理过程中要密切观察患儿 的皮下出血点，有无腹痛等情况。 总之，根据儿科病人医从性差的特点，应注意 综合考虑病情及注意心理疏导，消除紧张情绪。 以上护理措施均正确，无处理不当，且多次和 患儿家属沟通并进行健康宣教，取得患儿家属 的理解和协助。 此后应继续根据以上护理措施总结经验，细心 观察，加强医护沟通，更好的护理好患儿。