重症医学科品管圈汇报PPT课件
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重症医学科品管圈课件
的有效性和可持续性。
患者安全与满意度
01 患者安全与满意度是品管圈活动的重要目标之一， 旨在提高医疗服务的质量和患者的就医体验。
02 通过分析患者安全与满意度的相关因素，找出医 疗服务中的不足和问题，制定相应的改进措施。
02 患者安全与满意度的监测与评估应贯穿整个品管 圈活动，及时发现和解决潜在的问题，确保患者 的安全和满意度得到持续提高。
重症医学科品管圈课 件
目录
• 重症医学科品管圈概述 • 重症医学科品管圈的核心概念 • 重症医学科品管圈的实施流程 • 重症医学科品管圈的案例分享 • 重症医学科品管圈的未来展望
01
重症医学科品管圈概述
品管圈定义与特点
品管圈定义
品管圈是由同一工作场所的员工，自发组成的小组，通 过团队的合作与努力，运用质量管理理论和方法，共同 改善工作中遇到的问题。
数据分析是品管圈活动中至关重要的环节，通过 01 对收集的数据进行整理、分析和解读，发现医疗
服务中的问题和改进空间。
数据分析的方法包括描述性统计、推断性统计和 02 可视化技术等，通过这些方法能够全面了解医疗
服务的质量水平和变化趋势。
数据分析的结果应与实际工作相结合，制定针对 03 性的改进措施，并监测改进效果，确保改进措施
发展趋势
随着医疗技术的不断发展，重症医学科面临的挑战也越来越大。未来，重症医学科品管圈将更 加注重跨学科合作、数据分析、智能化技术的应用等方向的发展。
重症医学科品管圈的核心概
02
念
质量管理体系
质量管理体系是品管圈的核心框架， 它确保了品管圈活动的规范性和有效
性。
质量管理体系的建立与完善需要全员 参与，通过制定和实施质量计划、标 准、程序等文件，确保医疗服务的一
患者安全与满意度
01 患者安全与满意度是品管圈活动的重要目标之一， 旨在提高医疗服务的质量和患者的就医体验。
02 通过分析患者安全与满意度的相关因素，找出医 疗服务中的不足和问题，制定相应的改进措施。
02 患者安全与满意度的监测与评估应贯穿整个品管 圈活动，及时发现和解决潜在的问题，确保患者 的安全和满意度得到持续提高。
重症医学科品管圈课 件
目录
• 重症医学科品管圈概述 • 重症医学科品管圈的核心概念 • 重症医学科品管圈的实施流程 • 重症医学科品管圈的案例分享 • 重症医学科品管圈的未来展望
01
重症医学科品管圈概述
品管圈定义与特点
品管圈定义
品管圈是由同一工作场所的员工，自发组成的小组，通 过团队的合作与努力，运用质量管理理论和方法，共同 改善工作中遇到的问题。
数据分析是品管圈活动中至关重要的环节，通过 01 对收集的数据进行整理、分析和解读，发现医疗
服务中的问题和改进空间。
数据分析的方法包括描述性统计、推断性统计和 02 可视化技术等，通过这些方法能够全面了解医疗
服务的质量水平和变化趋势。
数据分析的结果应与实际工作相结合，制定针对 03 性的改进措施，并监测改进效果，确保改进措施
发展趋势
随着医疗技术的不断发展，重症医学科面临的挑战也越来越大。未来，重症医学科品管圈将更 加注重跨学科合作、数据分析、智能化技术的应用等方向的发展。
重症医学科品管圈的核心概
02
念
质量管理体系
质量管理体系是品管圈的核心框架， 它确保了品管圈活动的规范性和有效
性。
质量管理体系的建立与完善需要全员 参与，通过制定和实施质量计划、标 准、程序等文件，确保医疗服务的一
重症科品管圈ppt课件
员工手卫生培训态度不认真
浪费 监 管不力
成本
员工对岗前手卫生培训不重视 手卫生耗材添加不及时
手卫生耗材科室自己承担
管理
手卫生执行力度不够 科室责任人监管不力 奖惩措施执行不到位 奖罚不及时
图2 医务人员手卫生依从性低的原因分析
学习交流PPT
12
八、制 定 对 策
1、强化规章制度，加大执行力度，监管力度 2、加强培训 3、病房相关区域放置手消毒液 4、制定奖惩措施，调动医务人员
落实各项措施的积极性 5、每个床头粘贴“接触病人前后，你 洗手了吗？” 的字样 6、选用功率大的烘手机，或一次性纸巾干手
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13
设施
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14
提醒
学ห้องสมุดไป่ตู้交流PPT
15
监控
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九 、效果调查
项目 护士
表2活动后室医务人员手卫生依从性调
应洗手或戴手套次数 实际洗手或手消毒次数 依从率（%）
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9
ICU护士洗手原因分析查检表
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经过确认，我们找 到了4个主要原因
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七、原因分析鱼骨图
设施
烘干手设备不力
洗手设施设备不齐 一次性纸巾缺失
白大衣擦手
人员
医护患比例失调
责任心不强 洗手意识淡薄
护士流动频繁 培训不到位 未养成良好的手卫生习惯
手卫生方法掌握较差
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17
谢谢大家！
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18
180
115
63%
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7
手卫生目标
重症医学科品管圈成果汇报提高医护人员洗手依从性护理课件
重症医学科是医院感染的高发科室，医护人员的手卫生 状况直接关系到患者的生命安全和医疗质量。
品管圈定义与目的
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。这些小组作为全面质量管理中的一种重要工作形式，可以增强员工的自主管 理意识，提高解决问题的能力，提升团队的凝聚力，促进组织改进创新。
重症医学科品管圈成 果汇报提高医护人员 洗手依从性护理课件
目录
• 引言 • 现状分析 • 目标设定 • 要因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与持续改进 • 总结与展望
01
引言
主题选定理由
洗手是预防医院感染最基本、最有效、最重要措施，在 世界卫生组织以及我国卫生部的推荐下，手卫生已被证 实为降低医院感染传播风险的有效手段。
对策四：建立监督与考核机制
总结词
建立监督和考核机制，对医护人员的洗手行为进行监测和评估。
详细描述
设立专门的监督员，定期对重症医学科的医护人员进行洗手行为的监督和指导。建立考核机制，将洗手依从性纳 入医护人员的绩效评估指标，激励医护人员自觉遵守洗手规范。同时，定期对监督和考核结果进行分析和反馈， 不断改进和提高医护人员的洗手依从性。
工作繁忙，缺乏足够的时间和精力进行手部清洁 01 。
手部清洁设施不完善，如洗手液、干手器等不充 02 足或故障。
缺乏手部清洁意识，对洗手的重要性认识不足。 03
洗手依从性对医疗质量的影响
01 手部细菌携带可能导致交叉感染，增加患者并发 症风险。
02 医护人员手部清洁度直接影响患者的治疗和康复 效果。
培训医护人员
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资料，方便医 护人员随时查阅和学习。
品管圈定义与目的
品管圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作现场的人员自动自发地进行品质管理活 动所组成的小组。这些小组作为全面质量管理中的一种重要工作形式，可以增强员工的自主管 理意识，提高解决问题的能力，提升团队的凝聚力，促进组织改进创新。
重症医学科品管圈成 果汇报提高医护人员 洗手依从性护理课件
目录
• 引言 • 现状分析 • 目标设定 • 要因分析 • 对策制定与实施 • 效果确认 • 标准化与持续改进 • 总结与展望
01
引言
主题选定理由
洗手是预防医院感染最基本、最有效、最重要措施，在 世界卫生组织以及我国卫生部的推荐下，手卫生已被证 实为降低医院感染传播风险的有效手段。
对策四：建立监督与考核机制
总结词
建立监督和考核机制，对医护人员的洗手行为进行监测和评估。
详细描述
设立专门的监督员，定期对重症医学科的医护人员进行洗手行为的监督和指导。建立考核机制，将洗手依从性纳 入医护人员的绩效评估指标，激励医护人员自觉遵守洗手规范。同时，定期对监督和考核结果进行分析和反馈， 不断改进和提高医护人员的洗手依从性。
工作繁忙，缺乏足够的时间和精力进行手部清洁 01 。
手部清洁设施不完善，如洗手液、干手器等不充 02 足或故障。
缺乏手部清洁意识，对洗手的重要性认识不足。 03
洗手依从性对医疗质量的影响
01 手部细菌携带可能导致交叉感染，增加患者并发 症风险。
02 医护人员手部清洁度直接影响患者的治疗和康复 效果。
培训医护人员
制作宣传资料
制作宣传海报、手册等资料，方便医 护人员随时查阅和学习。
ICU品管圈成果报告(PPT 30张)
ICU品管圈成果报告
圈名：救生圈 科室：重症医学科 报告者：
圈名及圈徽
救 生 圈
圈成员介绍
主题选定
本圈圈员使用脑力激荡法采用5，3，1打分标准选定主题。
主题选定理由
• 血气分析对于各种急、危、重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和 治疗,以及对低氧血症的判断、指导氧气治疗和机械通气等均具 有重要意义，动脉血气穿刺是护理工作中一项较常规而重要的 操作，要保证抽出的血液标本测得准确的结果,护士要有熟练的 穿刺技术和方法，避免反复多次以免形成血肿。在临床护理工 作中通过提高动脉血气穿刺的成功率： • 对医院而言：减少医患纠纷，改善护患关系，提升医院的如意 品牌效益 • 对护士而言：减少穿刺次数，提高穿刺技术，提高工作效率 • 对患者而言：减轻痛苦，配合治疗
分析原因
影响动脉血气穿刺缺陷主要原因：
1.穿刺部位选择不当 2.固定不到位 3.体位安置不当 4.血管因素 5.心理因素
影响动脉血气穿刺缺陷的因素
改善前柏拉图
总目标设定
降低 23.46%
总目标设定
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标值=42%-(42%×79.8%×70%) = 18.54%
救生圈活动计划表（甘特图）
计划进度
实施进度
制表人：甘海滨
改善前数据收集
现状调查：改善前动脉血气穿刺的缺陷率数据收集情况 调查时间: 2012年1月1日—2013年1月31日 调查地点: 重症医学科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录动脉血气穿刺 的缺陷及原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 100次 存在缺陷次数: 42次 缺陷率: 42%
护士
新进人员
要因分析
心理因素
圈名：救生圈 科室：重症医学科 报告者：
圈名及圈徽
救 生 圈
圈成员介绍
主题选定
本圈圈员使用脑力激荡法采用5，3，1打分标准选定主题。
主题选定理由
• 血气分析对于各种急、危、重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和 治疗,以及对低氧血症的判断、指导氧气治疗和机械通气等均具 有重要意义，动脉血气穿刺是护理工作中一项较常规而重要的 操作，要保证抽出的血液标本测得准确的结果,护士要有熟练的 穿刺技术和方法，避免反复多次以免形成血肿。在临床护理工 作中通过提高动脉血气穿刺的成功率： • 对医院而言：减少医患纠纷，改善护患关系，提升医院的如意 品牌效益 • 对护士而言：减少穿刺次数，提高穿刺技术，提高工作效率 • 对患者而言：减轻痛苦，配合治疗
分析原因
影响动脉血气穿刺缺陷主要原因：
1.穿刺部位选择不当 2.固定不到位 3.体位安置不当 4.血管因素 5.心理因素
影响动脉血气穿刺缺陷的因素
改善前柏拉图
总目标设定
降低 23.46%
总目标设定
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标值=42%-(42%×79.8%×70%) = 18.54%
救生圈活动计划表（甘特图）
计划进度
实施进度
制表人：甘海滨
改善前数据收集
现状调查：改善前动脉血气穿刺的缺陷率数据收集情况 调查时间: 2012年1月1日—2013年1月31日 调查地点: 重症医学科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录动脉血气穿刺 的缺陷及原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 100次 存在缺陷次数: 42次 缺陷率: 42%
护士
新进人员
要因分析
心理因素
《我科icu品管圈》课件
03 我科ICU品管圈 的实施过程
主题选定与计划制定
主题选定
针对我科ICU的实际情况，选择最需要改进的问题作为品管 圈活动的主题。
计划制定
制定详细的实施计划，包括活动时间、人员分工、预期目标 等。
数据收集与问题分析
数据收集
通过收集我科ICU的相关数据，了解现状并进行分析。
问题分析
分析数据，找出存在的问题和原因，为后续对策制定提供依据。
《我科icu品管圈》ppt课件
contents
目录
• 品管圈介绍 • 我科ICU品管圈的建立 • 我科ICU品管圈的实施过程 • 我科ICU品管圈的实施成果 • 我科ICU品管圈的经验总结与展望
01 品管圈介绍
品管圈的定义
01
02
03
品管圈
指同一工作现场、工作性 质相似的基层人员，自动 自发地进行品质管理活动 ，所组成的小集团。
THANKS
感谢观看
优化护理流程
改进了护理流程，缩短了患者平均住 院时间5天。
提高患者满意度
患者满意度调查显示，满意度提高了 20%。
成果评价与改进建议
成果评价
通过对比实施前后的数据，品管圈活动取得了显著成效。
改进建议
继续加强培训和团队建设，进一步优化护理流程和规范操作。
05 我科ICU品管圈 的经验总结与展 望
经验总结
下阶段打算。
02 我科ICU品管圈 的建立
建立背景与目标
背景
为了提高我科ICU的护理质量，降 低医疗差错和不良事件的发生率 ，同时提高患者的满意度，决定 成立品管圈。
目标
通过品管圈活动，提高我科ICU的 护理质量，降低医疗差错和不良 事件的发生率，提高患者的满意 度。
ICU品管圈成果报告ppt课件
●目标值=4.05%-(4.05%×100%×98%) =4.05%-3.97% =0.09%
★目标完好率=100%-0.09% =99.91%
总目标设定
不良项目 数量不足
错位 不规范 过期
缺 合计 缺陷率
现况值
33
22 16 5 5 81 4.05%
目标值
19.82 7.36 2.26
0 0 29.44 0.09%
改善前
3.96%
0.09% 目标值
改善前 目标值
分目标设定
数量不足分目标设定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=33-(33×40.74%×98%) = 33-13.18 =19.82
急救物品数量不足分目标设定
35
30
25
频次
20 15
10
5
0
数量不足
13.18
33 19.82
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化
10.检讨与改进
无效果
品管圈会议讨论拟定对策
1、加大宣传力度：出板报
本次讨论 现项
分目标设定
不规范分目标设定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=16-(16×87.65%×98%) = 16-13.74 =2.26
急救物品不规范分目标设定
16
14
Hale Waihona Puke 121016
★目标完好率=100%-0.09% =99.91%
总目标设定
不良项目 数量不足
错位 不规范 过期
缺 合计 缺陷率
现况值
33
22 16 5 5 81 4.05%
目标值
19.82 7.36 2.26
0 0 29.44 0.09%
改善前
3.96%
0.09% 目标值
改善前 目标值
分目标设定
数量不足分目标设定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=33-(33×40.74%×98%) = 33-13.18 =19.82
急救物品数量不足分目标设定
35
30
25
频次
20 15
10
5
0
数量不足
13.18
33 19.82
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化
10.检讨与改进
无效果
品管圈会议讨论拟定对策
1、加大宣传力度：出板报
本次讨论 现项
分目标设定
不规范分目标设定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=16-(16×87.65%×98%) = 16-13.74 =2.26
急救物品不规范分目标设定
16
14
Hale Waihona Puke 121016
ICU品管圈PPT课件
的主题。
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7
主题题目
重视程度 急迫性 可行性 圈能力 总分 排序 选定
降低危重症患者压 疮发生率
43
44
37
41 165 3
提高手卫生依从性 47
46
46
48 187 1
减少中心静脉置管 意外脱管发生率
40
39
33
38 150 4
防止气管插管患者 意外拔管
42
40
40
45 167 2
60
洗手依从率（%）
40
累及百分比（%）
40 30
20 20
10
0
0
脱 手 套 后
为 患 者 喂食 前
后
物
泄
围 环 境 后
排
无 菌 操 作 前 、 后
接 触 患 者 后
接 触 患 者 前
、
周
液
触
体
接
接 触 患 者
备注：以上柏拉图数据显示计划实施前我科室医护人员手卫生依从性情况
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13
认为戴手套可以 代替洗手
缺乏统一评价流程 未养成习惯
检查力度不够 未设定奖惩制度
个人 觉得自己的手干净
其他 监管不到位
脱
手
套
手 ？
后 为 什
么
不
洗
精选ppt2021最新
15
对策拟定与分析
问题
重要 原因
对策措施
决策 可行性 经济性 圈能力 总
分
提议人 采纳 负责人
实施 时间
地点
洗手提醒 科室走廊及床头设置醒目
守护圈圈徽
• 蓝色的翅膀：代表ICU蓝衣天使的翅膀，蕴含不断提升的护理品质。
重症医学科品管圈成果汇报提高导管固定正确率护理课件
准备护理用品
根据患者的具体情况，准备所需 的护理用品，如药品、医疗设备、 卫生用品等。
护理过程中的注意事项
严格执行无菌操作
在护理过程中，要始终保持无菌操作，以防止感染。
密切观察病情变化
在护理过程中，要密切观察患者的病情变化，如出现异常情况，应及时采取措施。
护理后的观察与评估
观察患者恢复情况
在护理后，要观察患者的恢复情况，如肠道平滑肌运动机能 是否恢复正常。
观察指标
实验周期
选择健康的成年小鼠， 随机分为实验组和对照组。
实验组给予度冷丁，对 照组给予等量生理盐水。
记录肠道平滑肌运动情 况，如收缩频率、幅度等。
连续观察7天，每天记录 数据。
实验结 果
收缩频率
其他指标
实验组小鼠肠道平滑肌收缩频率明显 降低。
同时发现肠道传输速度减慢，粪便排 出量减少。
收缩幅度
度冷丁还可以用于辅助治疗慢性 便秘、炎症性肠病等疾病。
注意
度冷丁属于管制药品，需要在医 生的指导下使用，且存在一定的 成瘾性和副作用。在使用度冷丁 时，应遵循医生的建议和指导， 注意观察不良反应的发生，并采 取必要的措施进行干预和治疗。
度冷丁对肠道平滑肌运动 机能的影响
实验设计
选取实验对象
给药方式
响，未来可进行相关研究。
本研究样本量较小，可能存在一 定的偏倚，未来可通过扩大样本
量提高研究的可靠性。
对于度冷丁对肠道平滑肌运动机 能的机制研究尚不完善，未来可 通过深入探讨其作用机制为临床
治疗提供更多依据。
THANKS
实验组小鼠肠道平滑肌收缩幅度也显 著减小。
结果分析
度冷丁对肠道平滑肌运动机能具 有明显的抑制作用，可能导致便
根据患者的具体情况，准备所需 的护理用品，如药品、医疗设备、 卫生用品等。
护理过程中的注意事项
严格执行无菌操作
在护理过程中，要始终保持无菌操作，以防止感染。
密切观察病情变化
在护理过程中，要密切观察患者的病情变化，如出现异常情况，应及时采取措施。
护理后的观察与评估
观察患者恢复情况
在护理后，要观察患者的恢复情况，如肠道平滑肌运动机能 是否恢复正常。
观察指标
实验周期
选择健康的成年小鼠， 随机分为实验组和对照组。
实验组给予度冷丁，对 照组给予等量生理盐水。
记录肠道平滑肌运动情 况，如收缩频率、幅度等。
连续观察7天，每天记录 数据。
实验结 果
收缩频率
其他指标
实验组小鼠肠道平滑肌收缩频率明显 降低。
同时发现肠道传输速度减慢，粪便排 出量减少。
收缩幅度
度冷丁还可以用于辅助治疗慢性 便秘、炎症性肠病等疾病。
注意
度冷丁属于管制药品，需要在医 生的指导下使用，且存在一定的 成瘾性和副作用。在使用度冷丁 时，应遵循医生的建议和指导， 注意观察不良反应的发生，并采 取必要的措施进行干预和治疗。
度冷丁对肠道平滑肌运动 机能的影响
实验设计
选取实验对象
给药方式
响，未来可进行相关研究。
本研究样本量较小，可能存在一 定的偏倚，未来可通过扩大样本
量提高研究的可靠性。
对于度冷丁对肠道平滑肌运动机 能的机制研究尚不完善，未来可 通过深入探讨其作用机制为临床
治疗提供更多依据。
THANKS
实验组小鼠肠道平滑肌收缩幅度也显 著减小。
结果分析
度冷丁对肠道平滑肌运动机能具 有明显的抑制作用，可能导致便
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冲管不及时
工作量大
吸痰不及时
护士责任心不强
环境管理差 气管插管
床头抬高不足30°～ 45°
患者病情不允许
三 三 大 大 导 导 管 管 感 感 染 染 率 率 高 高 的 的 原 原 因 分 因 析 分 析
原因分析
原因分 析
原因分析
原因分析
阶段五
对策拟定实施 （2016.8.1——2016.11.30）
圈员的职责
1、热心参加圈会，积极的参与活动 2、圈会时积极发言，献言献策 3、认真落实完成分配的任务 4、发现问题积极向小组汇报 5、开展品管圈时保证患者安全 6、严格遵守操作流程
圈长的职责
1、领导品管圈的活动 2、决定品管圈活动的方向 3、建立全体圈员的良好群体关系 4、指导圈员有关QCC方法
圈名、圈徽的诞生
圈名 守护圈 进步圈 呵护圈 爱心圈 圈徽 投票数 2 4 7 5 排名 4 3 1 2 最终选定
制定四组圈名圈徽，小组18名成员每人一票，投票得出圈名圈徽
圈徽的意义
圈徽的意义：圈徽的的整体是一颗红色的心， 同时又是两只伸出来紧握在一起的手，而中 间是一棵刚刚发芽的嫩绿的幼苗，我们重症 的每一名护士都是一颗红心，而重症的每一 个病人、每一根管路都是一颗幼苗，是病人 的生命，同时又很脆弱，只有我们的护士携 起手，将它们放在心中去呵护，病人才能获 得新生！
现状调查
发生率 项目 3月份发 生率 2.2883 4月份发 生率 15.0943 5月份发 6月份发 生率 生率 12.3077 6.3492
VAP（呼吸机相关性肺炎）感染率‰
CVC、PICC（血行感染）感染率‰
0
0
0
0
导尿管（泌尿系感染）感染率‰
2.915515.0943Fra bibliotek2.924
5.7637
阶段二
品管圈主题选定 （2016.7.14）
主题选定
选题 重要性 迫切性 可行性 总分 排位 选定题目 提案人
降低ICU三 48 大导管感染 率 降低ICU导 管滑脱率 54
54
51
150
1 2
马洪芳 焦亚平
46
48
148
降低ICU压 46 疮的发生率
46
51
143
3
刘娜
注：18名组员对提议的三个主题根据评分表分别给出相应评分，将三个主题所得分数相加，算 出总分进行排名，最终确定选题
对策拟定
存在问题 血行 感染 1、换药消毒不规范 2、冲管不及时 3、中心静脉及接头未保持无菌 状态 原因 1、换药消毒不及时，不到位 2、更换三通、泵管、泵药时消毒不规范 3、工作量大 4、中心静脉及三通包裹不规范 5、接触中心静脉时未手卫生 1、病情危重 2、尿管维护不规范 3、更换尿袋不规范 4、尿管固定不当 解决对策 1、增加科室换药规范培训 2、每周一换药，有血迹立即换药 3、上午9点晚上21点定时维护管路 4、中心静脉接三通须无菌巾包裹 5、加强科室手卫生培训 1、增加科室会阴护理规范培训 2、及时清除尿道口分泌物 3、双固定导尿管，勿牵拉 4、15天及时更换尿管，每周一更换 尿袋 5、4小时对患者尿液性状进行观察 1、床头常规抬高30°～45°，做标 识 2、及时吸痰，保持呼吸道通畅 3、科室组织无菌吸痰规范培训 4、科室组织医生气管插管无菌操作 5、为插管患者q2h机械排痰一次
选题评分表
分值
项目
1分
比较重要
2分
重要
3分
非常重要
重要性 迫切性 可行性
比较迫切
迫切
非常迫切
比较可行
可行
非常可行
阶段三
拟定活动计划书
（2016.6.15—2016.6.30）
计划线
实施线
活动计划书
月份
6月 1-2 3-4
7月 1-2 3-4
8月 1-2 3-4
9月 1-2 3-4
10月 1-2 3-4
11月 1-2 3-4
12月 1-2 3-4
步骤
主题拟定 计划拟定 现状把握 原因分析 对策拟定 实施 效果确认
检讨改进
阶段四
把握现状
（2016.7.9—2016.7.22）
针对三大导管分组进行
CVP组：刘娜（组长）路园园 李佳 王茜 魏亚婷 VAP组：房玮（组长) 王亚芳 李玲 蔡培培 陈淑娜 尿管组：刘琼（组长）张雯予 牛净姿 曹丹丹 杨春华
导尿 管
1、留置尿管的时间过长 2、尿道口清洁不规范 3、尿袋更换次数不当 4、尿管的更换过于频繁 5、尿道机械性损伤 1、床头抬高不足30°～45° 2、环境管理 3、医生插管时无菌操作观念差 4、吸痰不及时，操作不规范
CVP
1、护士责任心不强 2、患者病情不允许 3、患者病情紧急 4、护士吸痰无菌观念差
阶段六
效果确认
（2016.12.1—2016.12.14）
效果确认
发生率 项目 8月份发 生率 5.1282 9月份发 生率 9.7561 10月份 发生率 9.9338 11月份 发生率 2.60417
VAP（呼吸机相关性肺炎）感染率‰
CVC、PICC（血行感染）感染率‰
0
0
0
0
导尿管（泌尿系感染）感染率‰
阶段一
1、成立品管圈小组 2、制定圈成员责任 3、设定圈名、圈徽
(2016.6.1—2016.6.7)
品管圈成立图片
品管圈成立会议
圈成员组成
圈长：马洪芳 副圈长：焦亚平 秘书：高森 组员：刘娜 路园园 李佳 王茜 魏亚婷 房玮 王亚芳 李玲 蔡培培 陈淑娜 刘琼 张雯予 牛净姿 曹丹丹 杨 春华
5.168
3.8911
6.8027
3.4965
效果确认
三大导管感染率效果确认
9.7561 9.93338
感染率千分比
6.8027
VAP 导尿管 血行感染
5.1282 5.168 3.8911 2.60417
现状调查
三大导管感染率现状调查
15.0943 15.0943 12.3077
感染率千分比
VAP 导尿管 6.3492 5.7637 血行感染
2.9155 2.2883
2.924
0 3月份 4月份
0 5月份
0 6月份
0
坐标轴标题
阶段四
原因分析
（2016.7.23—2016.7.31）
原因分析
导尿管
病情危重
CVC\PICC
中心静脉及三通包裹 不规范
换药消毒不及时，不到位
换药消毒不规范
更换三通、泵管、泵药时不消毒
留置尿管的时间过长 尿道口清洁不规范 尿袋更换次数不当导致 尿路感染 尿管的更换过于频繁导 致尿路感染 医生插管时无菌操作 观念差
患者病情紧急
中心静脉及接头 未保持无菌状态
接触中心静脉 时未手卫生