肠易激综合症分析
肠易激综合征120例临床分析
糖， 、 肝 肾功 能， 血沉均 正常 。Ｂ超示 胆囊壁模糊 者 ３ ０例 ， 附
件 炎 者 １ 。Ｘ线 检 查 （ 透 、 灌 ） ４ ３例 钡 钡 共 ５例 ， 见 异 常 者 ２ 未 ５
急、 尿频 、 面红多 汗、 乏力失 眠及心慌气 短等肠外 症状。② 各
种 职 业 均 可发 病 ， 以干 部 、 人 为 多 ， 工 而农 民较 少 ， 析 可 能 与 分
７ ． ％） 。本组中有关精神因素者 占５ ． ％ ， 以说明情绪 ３ ０ Ｊ ３３ 足
１３ 诱 发 因 素 ： 组 中 有 明 确 的 精 神 刺 激 史 者 ６ ． 本 ４例 （ ３３ ） 饮食不节 及欠 规律者 ２ ５． ％ ， ９例 （４ ２ ， ２ ． ％） 工作量增 加
者 １ （ ２５ ） 经济 因素者 ６例 （ ．％ ） ６例诱 因不 明。 ５例 １． ％ ， ５Ｏ ， 有明确伴随症状者 ６ ５例 ， 中胆囊疾病 ３ ， 其 Ｏ例 消化性 溃疡 １ ７ 例， 附件炎 、 菌痢史者 ｌ ， ３例 有手术史 ５例 。 １４ 辅助检查结果 ： ． 本组均 实验室检查 血红蛋 白， 仅有 ９例 低于正常 ， ． ％ ， 占７ ５ 便常规示红白细胞数 、 大便潜血试验均在
～
者， 用通 俗 易 懂 的 语 言 进 行 相 应 的 解 释 ， 心 地 进 行 启 发 、 耐 开
导和精神支持 ， 使患者对该病有初 步的认识并 积极配合治疗。
②生活指导 。建立 良好 的生活习惯 ， 免诱 发症 状的食物 ， 避 因
２ ％ ， 国 １９ ４ 我 ９ ６年北京的 １ 份调查 显示 人群患病率按 罗马
正 常 范 围 ，４ ２ 病 例 有 黏 液 样 便 。 尿 常 规 在 正 常 范 围 ， ２．％ 血
肠易激综合征的形成机制分析
肠易激综合征的形成机制分析肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种常见的消化系统疾病，其主要症状包括腹痛、腹泻、便秘和排便不适等。
然而，尽管IBS的症状被广泛认可，其具体的形成机制仍然不完全清楚。
本文将以细胞水平和神经肠道调控为主线，对肠易激综合征的形成机制进行分析。
一、肠道菌群失衡肠道菌群失衡是导致肠易激综合征形成的重要原因之一。
正常情况下，肠道内存在着大量有益菌和有害菌的平衡状态，这种平衡状态对于维持肠道的稳定和健康非常重要。
然而，当肠道菌群失衡时，有益菌的数量会减少，有害菌会增多，导致肠道的炎症反应增加，从而引发IBS的症状。
二、肠道黏膜屏障功能障碍肠道黏膜屏障是肠道粘膜表面的一层保护屏障，它通过紧密连接的上皮细胞和黏液层的存在，起到阻止有害物质和微生物侵入肠道壁的作用。
然而，当肠道黏膜屏障功能发生障碍时，有害物质和微生物会穿过黏膜屏障，刺激肠道壁的神经末梢，导致肠易激综合征的出现。
三、神经肠道调控失调神经肠道调控失调也是肠易激综合征形成的重要机制之一。
消化系统内存在着丰富的神经网络，这些神经通过调控肠道的蠕动和分泌，维持肠道的正常运动和功能。
然而，在肠易激综合征患者中，神经肠道调控失调，导致肠道蠕动的速度和协调性受到影响，进而引起腹痛、腹泻和便秘等症状。
四、炎症反应的参与最近的研究表明，炎症反应也参与了肠易激综合征的形成过程。
在肠道黏膜屏障破损的同时，损伤释放的细胞因子和化学物质会引起炎症反应，进一步刺激肠道壁的神经末梢，导致肠易激综合征的症状加重。
总结起来，肠易激综合征的形成机制涉及多个方面。
肠道菌群失衡、肠道黏膜屏障功能障碍、神经肠道调控失调和炎症反应的参与都可能对疾病的发生起到重要的作用。
然而，需要进一步的研究来探索这些机制之间的相互关系，并为肠易激综合征的治疗提供更有效的方法。
希望通过深入的研究，能够更好地理解肠易激综合征的形成机制，以便针对性地进行预防和治疗。
肠易激综合征的症状和治疗策略
XX
PART FIVE
肠易激综合征的 预防
保持良好生活习惯
饮食规律：定时定量，避免暴饮暴食 健康饮食：多吃蔬菜水果，少吃油腻刺激性食物 适量运动：保持适量运动，增强身体免疫力 保持良好心态：避免情绪波动，保持心情愉悦
注意饮食卫生
保持食物清洁：避 免食用不干净的食 物，确保食物煮熟 后食用。
避免刺激性食物： 减少食用辛辣、油 腻、过酸、过甜等 刺激性食物。
长期处于压力状态，如工作压力、生活压力等，也可能引发肠易激综合征。
心理因素对肠易激综合征的影响机制尚不完全清楚，但已有研究表明心理治疗对部分 患者有效。
患者应保持积极乐观的心态，进行适当的心理疏导和调节，有助于缓解症状。
其他因素
肠道感染：如细菌、病毒或寄生虫感染，可引起肠道炎症和肠易激综合征。
饮食因素：某些食物不耐受、过敏或饮食习但 有时在排便前疼 痛会加重。
腹痛可因情绪压 力、饮食不当等 因素诱发或加重。
腹痛的程度因人 而异，有些人可 能感到轻微不适， 而有些人则可能 感到剧烈疼痛。
腹泻
症状描述：肠易 激综合征患者常 出现持续性或间 歇性的腹泻，大 便呈糊状或水样， 有时带有黏液。
发生频率：腹 泻可每天发生， 或在某些情况 下数周或数月
状。
XX
PART TWO
肠易激综合征的 病因
肠道功能紊乱
肠道感染：如 细菌、病毒等 感染，导致肠
道功能紊乱
肠道菌群失调： 肠道内菌群失 衡，影响肠道
正常功能
精神压力：长 期精神紧张、 焦虑等情绪因 素影响肠道蠕 动和分泌功能
饮食不当：如 摄入过多刺激 性食物，导致 肠道敏感和功
能紊乱
肠道感染
病因：肠道感染是肠易激综合征的常见病因之一，如细菌、病毒或寄生虫感染等。
肠易激综合症分型诊断标准
肠易激综合症分型诊断标准
肠易激综合症（IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，根据罗马
Ⅲ标准，肠易激综合症可分为腹泻型（IBS-D）、便秘型（IBS-C）、混合型（IBS-M）和不明显型（IBS-U）四种类型。
1. 腹泻型（IBS-D），主要特征是腹泻，通常伴随腹痛和排便
频率增加，粪便呈现水样或糊状，伴有紧迫感。
2. 便秘型（IBS-C），主要特征是便秘，伴随腹痛和排便不畅，粪便干燥、硬结，常需用力排便。
3. 混合型（IBS-M），混合型肠易激综合症具有腹泻型和便秘
型的特征，患者在不同时间可能会出现腹泻和便秘的症状。
4. 不明显型（IBS-U），患者表现为腹痛或不适，但没有明显
的腹泻或便秘症状。
此外，根据罗马Ⅳ标准，IBS还可以根据症状的严重程度分为
轻度、中度和重度。
轻度症状包括偶发的腹痛、偶发的腹泻或便秘；中度症状包括频繁的腹痛、腹泻或便秘，影响日常生活；重度症状
包括严重的腹痛、频繁的腹泻或便秘，严重影响日常生活和工作。
在临床实践中，医生通常会结合患者的症状、病史、体格检查和必要的实验室检查来进行肠易激综合症的分型诊断。
希望这些信息能够帮助你更全面地了解肠易激综合症的分型诊断标准。
肠易激惹综合征38例诊治临床分析
肠 易 激惹综 合征 ３ 例 诊治 临床 分析 ８
张 玖 文
关 键 词 ： 易激 惹综 合 征 ； 肠 临床 诊 治 中 图分 类 号 ：５４ １ ７ １
文 献 标 识码 ： Ｂ
文 章 编 号 ：０６ ０ ７ （０ １１ —０５ 一ｏ １０ — ９９２ １）５ ０ ８ ２
肠 易 激 惹综 合 征 （ ｇ 是 一 种 具 有特 殊病 理 生 理 基 础 的 、 Ｉ ） Ｂ 独 立 的肠 功 能 紊 乱 性 疾 病 ， 床 表 现 为 腹 痛 、 胀 、 秘 、 泻 及 临 腹 便 腹 腹 泻 与便 秘 交 替 等 为 主要 表 现 ， 肠 道 门 诊 中 占 了 较 大 比 例 ， 在 其发 病 呈 上 升 趋 势 ， 占消 化 门诊 的 １ ３～１２ 该 病 在 未 排 除 约 ／ ／， 器 质 性 疾 病 之 前 很 难 确 立 诊 断 ， 以治 疗 中 滥 用 抗 生 素 者 常 有 所 发 生 。现 对 我 院 ２０ —２ １ 结合 内 镜 检 查 确 诊 的 ３ ０６ ００年 ８例 肠 易 激惹综合征进行分析 ， 以探 讨 该 病 的 病 因 、 断 及 治疗 方 法 。 诊 １ 临 床 资 料 本组男 ２ ３例 ， １ 女 ５例 ， ： ＝１ ５ ： ， 国外 女 性 多 于 男 男 女 ．３ １ 与 性 不 同Ｌ ， ｌ 年龄 １— ７ Ｊ ９ ６岁 ， 均 ４ 岁 ， 平 ｌ 职业 分 布 ： 部 ２ 例 ， 干 ５ 工 人 １ ５例 ， 民 ６ ， 生 ２例 。① 临 床症 状 与 病 程 ： 痛 伴 腹 泻 农 例 学 腹 者 １例 ， 泻为主者 ｌ ６ 腹 ５例 ， 痛 者 １ 腹 Ｏ例 ， 痛 伴 便 秘 者 ７例 ， 腹 腹 泻伴 便 秘 交 替 出 现 者 ３例 ， 随 症 状 有 腹 胀 、 便 不 尽 、 伴 排 便 急 、 骨 后 有 烧 灼 感 、 眠多 梦 等 。本 组 ２ 胸 失 ３例 有 不 同程 度 的腹 部压痛 ， 以左 下 腹 多 见 。 病 程 １ ３ ～ ０年 ， 均 ５３年 。 ②诱 发 因 平 ． 素 ： 组 中有 明 显 的 精 神 刺 激 史 者 ２ 本 ０例 ， 食 不 节 及 欠 规 律 者 饮 １ Ｏ例 ， 作 量 增 加 者 ４例 ， 济 因素 者 ２例 ， 工 经 ２例 诱 因 不 明 。有 明确 伴 随疾 病 者 ２ Ｏ例 ， 中胆 囊 疾 病 者 ９例 ， 化 性 溃 疡 ５例 ， 其 消 附件 炎 、 痢 史 者 ４例 ， 手 术 史 者 ２例 。③ 辅 助 检 查 结 果 ： 菌 有 本 组 均 化 验 血 红 蛋 白 ， 有 ３例 低 于 正 常 ， ６ ， 本 院 大 肠 癌 仅 占 ％ 与 组之 ５ ％相 比差 异 非 常 显著 （ ５ Ｐ＜００ ）大 便 常 规 化 验 示 红 、 ．１ ， 白 细胞 数均 在 正 常范 围 ， ２ ２ ％病 例 有 粘 液 样 便 。ｘ线 检 查 （ 透 、 钡 钡 灌 ）３例 ， 见 异 常 者 ７例 ， 蠕 动 过 速 者 ２例 ， 肠 交 替 性 １ 未 肠 结 扩 张 １ 。④ 结肠 镜 检 查 结 果 ： 组 均 经 纤 维 结 肠 镜 检 查 ， 例 本 其 中提 示结 肠 结 段 性 痉 挛 、 动 增 快 者 ３ 蠕 ３例 占 ８ ． ％ ， 左 半 结 ６８ 以
肠易激综合征32例临床分析
或黏液性结 肠炎等 ，因其患病率 高， 治疗较 困难 胞 ，３ 例 ｘ线及结肠镜检查均正 常。 ２ 目前 已引起 人们 的广泛重视 ， 了对本病 的进一 １ 治疗 结果 为 － ３ 步认识 ， 对我院 门诊２ ０ 年 以来３ 例肠 易激综 现 ０２ ２ ３ 例 中， 例腹泻患者 给予西米替 丁 、 复方 ２ ２ ８ 合征患者分析如下 ： 地芬诺 酯片各两 片， 日两次 Ｖ服，例便秘 患者 每 Ｉ ４ １ 临床 资 料 给 与乳 果糖 口服治疗 ，每 日两次 。对腹痛 患者 １ 一般资料 ． １ 给予 ６ ４ ２ 治疗后 缓解 。经过 对３ 例 的治 疗 ５— 片 ２ 本组３ 例， ２ 年龄在 １ — Ｏ 平 均年龄 ３ 岁 ， ６ ６ 岁， ８ 其 我们发现 ， 虽然上述药物 可以明显缓解他们 的症 中女性２ 例 ， ７ ， 以１ — Ｏ 与５ 岁前后 状 ， 过治疗 后３ ５ 男性 例 且 ６２岁 Ｏ 但经 个月 至半 年 的随访 发现较 容 年龄段女性人数居多， 病程在 １ ２ 年不等 。 —０ 易 复发 ， 了解 决 这个 问题 ， 为 我们 针 对不 同的病 １ ． ２临床症状 人给 予多虑平 、安静 片结合 治疗 。经 以后 的随 反 复发作 的腹 痛 、腹 部不适 为本 病 的主要 访发现 明显可 以控制此疾病 的复发 。 症 状３ 例 均 有 ，８ 伴腹 泻 ，例 伴便 秘 ； 痛 多 ２ 讨 论 ２ ２例 ４ 腹 以脐周 为 主， 时 可有 左下 腹及 全 腹疼 痛 ， 查 ２１ 有 检 ． 肠易激综合征 的病 因及机制 时可 有 左 下 腹 轻 压 痛 、每 次 发 作 持 续 数 小 时 目前 还不 是很清 楚， 究较 多 的是肠神 经丛 研 多 以便 后 缓 解 ；８ ２ 例腹 泻 患 者每 日排便 次 数 均 和 中枢神经 在本病 发病 中的作用 。肠神 经丛遍 为３ ４ ， 刺激性饮 食后 排便其 中１ 例 在排 布于粘膜 到浆膜 的整个肠 壁， — 次 多在 ８ 通过神经纤 维和神 便后 ， 部不适 症状 缓解 ， 例便后 仍有 不适感 ， 经介质 与 中枢神经 系统 相联系， 面能把感觉 腹 １ Ｏ 一方 大便 多为 粘液稀 糊状 ，量 较少 ， 血便 。４ 无脓 例 信息传 达到大脑， 肠道 的活动受 中枢调控 。 又使 便 秘患 者 多有腹 胀 ． 便 费力 ， 便 干结 。具 有 近 年来 对肠 神 经丛 相关 的神经 如５ 羟 色胺 。Ｐ 大 大 一 乏 力 、恶 心 、厌食 等其 他 消化 道 症状 者 ８ ， 物 质 、ｅｋ 例 ｅ 、内啡肽 等有 许多 研究 ， 现这 些介 发 植 物神 经功 能 紊乱 ２ 例 ，神 经症 状２ 。发 病 质也 存在 于 中枢 神经 。 已经初 步研究 出一些拮 １ 例
肠易激综合症的诊治分析
避 免引起 过 敏的食 物 ， 避 免特 别冷 或特 别热
状 ，而含 量越少 越容 易 出现躯 体化 、焦虑 、抑郁 和敌 对 的情 绪表 现 。 １ ． ５ 肠 道 内气 体潴 留 肠 道 内气 体成 分参 与 Ｉ Ｂ Ｓ发 病并 产
生 相应 的症 状 。甲烷可减 缓肠 道转 运 ，增 强肠 道 收缩 ，引起 便 秘 ，而氢气 的作 用则 与之 相反 。因此 ，腹 泻型 Ｉ Ｂ Ｓ患 者肠
１ Ｉ Ｂ Ｓ产 生原 因分析 １ ． １ 早 期生 活事 件 精 神应 激刺 激可 改变 Ｉ Ｂ Ｓ 患者 的内脏 感 觉敏感 性 ，早期 的不 良生 活事件 如性 虐待 、身体受 虐 或情
氟哌 噻吨美 利 曲辛是 三环 类抗 焦虑 抑郁 的复合 制剂 。氟 哌噻 吨 和美 利 曲辛 两种 合 用 具 有协 同治 疗 的作 用 及 不 良反应 相 拮抗 的效果 ，通过缓 解抑 郁焦 虑状 态 ，调节 胃肠神 经功 能 ，
ｗｅ ｅ ｎ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｌ ｉ ｆ ｅ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｒ ｒ ｉ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｂ ｏ ｗｅ ｌ ｓ ｙ ｎ ｄ
的食物 ，避 免辛辣 刺激 性食 物 。减 少产 气食 物 的摄 人 ，例如 奶 制 品 、豆 类 、卷心 菜 、洋 葱 、葡萄 干等 。果 汁能引起 腹 泻 。 高纤 维食 物可刺 激结 肠运 动 ，可改 善便 秘 。
４ 展 望 Ｉ Ｂ Ｓ的发 病机制虽 然 尚未 完全清 晰 ， 但 是通过早 期 的心理
感 受创 等可 能是 后期 功能性 胃肠 病形 成 的一个 主要 原 因” 。 １ ． ２ 精 神心 理 因素 应激 可 引起 消化 系统 、 神经 系统 、 内分 泌 系统 和 免疫 系统等 功能 发生 变化 ，Ｉ Ｂ Ｓ就是 精神 应激 相关 疾 病之 一 。急性 应激 与患 者遭 遇 的突发事 件或 生 活习惯 的 突 然 改 变有关 。慢 性应 激则 与长 期 的压 力 和精 神压 抑有关 。 １ ． ３ 炎 性刺 激 据 报道 ， ５ ％一 １ ７ ％的 Ｉ Ｂ Ｓ 患 者有 细菌 感染 史 ， 而７ ％一 ３ ３ ％急 性细 菌性肠 炎 患者 ６ — １ ２天后 发展 为 Ｉ Ｂ Ｓ ， 且 都 伴随 着潜 在性 炎性反 应 。 １ ． ４ 神经 一 内分 泌 因素 外界 刺激 会使 神 经一 免疫 、 神 经一 内 分泌 紊乱 ，使患 者 出现 胃肠道功 能紊 乱 ，这 与脑 肠轴 的交 互
肠易激综合征的临床治疗分析
些必 要 的排 除性检 查 。若 无 “ 报警 症状 和体 征 ” ，可 以先进 行治疗 ，效果 不好再 寻找病 因 。 努力 寻找引起 症状 的促发 因素和诱 因 ，并尽 量祛 除 。 建立 良好 的医患关 系 ，取得 患者 的信任 ，强调综合 治疗 和个 体化治疗 相结 合 。 ． 主要是 对症治 疗 ，包 括改变 患者 的生活方式 、药 物治疗
１ 鉴 别 诊 断
１ ． １ 大肠 癌多见 于 中年 以后 ，且 常常合并 有报 警症状 ， 直 肠 指检 有 可 能触 到 肿块 ，大便 潜 血多 为 阳性 ，结 肠 镜 检 查 可明确诊 断 。 １ ． ２ 炎 症性 肠病 包 括 克罗 恩 病和 溃 疡性 结肠 炎 。患 者 出现 反 复发 作 的腹 泻 和 黏液 脓 血便 、腹 痛 、里 急 后 重 ，常 伴 有 不 同程 度 的全 身 症状 ，结 肠 镜检 查 结合 黏 膜 活检 有 助 于明确 诊断 。 １ ． ３ 慢 性 细菌 性 痢疾 常有 急 性痢 疾 病史 ，反 复 出现 脓 血 便 ，大便 常规可见 红细胞 、白细 胞 ， 并 可分离 出痢疾 杆菌 ， 结 肠 镜 检查 时 取 黏液 脓性 分 泌 物培 养 的 阳性 率 高 ，抗 菌 药
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ ９ 期
・
临床研究 ・
肠 易激综合征 的临床治疗分析
马 大 为
（ 黑龙江省北安市通北林业局医院 ，黑龙 江 北安 １ ６ ４ ０ ３ １ ）
摘要 ：目的 探讨肠 易激综合征的临床治疗。方法 对患有肠易激 综合征 的患者进行治疗。结论 强调 综合 治疗和个体化 治疗相结合 的原 则，耐心 向患者进行解释 ，使 其理解疾病性质 ，建立战胜疾病的信心 。 关键字 ：消化 内科 ；肠 易激综合征 ；治疗 中图分类号 ：Ｒ５ ７ ４ ． ４ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ － ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ９ ． ０ ５ ４
肠易激综合症
肠易激综合症肠易激综合症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种常见的功能性胃肠疾病，其主要特征是反复发作的腹痛、腹胀、腹泻和便秘等症状。
肠易激综合症的发病率在全球范围内都相当高，影响了很多人的生活质量。
本文将详细介绍肠易激综合症的症状、原因和治疗方法，以及如何改善病情和预防复发。
一、症状肠易激综合症的症状是多种多样的，但最常见的症状包括腹痛、腹胀、腹泻和便秘。
腹痛通常是隐隐作痛或刺痛感，有时会出现痉挛的感觉，而且通常会缓解或消失一段时间后再次发作。
腹胀是一种感觉到腹部充满气体或膨胀的不适感，常常与腹痛一起出现。
腹泻和便秘则是肠道蠕动的异常表现，有时会交替出现，使患者感到极度不适。
除了主要症状外，肠易激综合症还可能伴随其他症状，如胃灼热感、恶心、食欲不振、疲劳和焦虑等。
这些症状的出现对患者的生活和工作都会造成一定程度的影响。
二、原因肠易激综合症的具体原因目前尚不清楚，但许多专家认为它可能与多种因素有关。
心理因素是一种常见的影响因素，如焦虑、抑郁、压力和精神创伤等。
饮食因素也被认为是导致肠易激综合症的原因之一，特别是高脂肪食物、咖啡因、乳制品和人工甜味剂等。
肠道菌群的紊乱也可能是肠易激综合症的原因之一，因为菌群与肠道运动和炎症有关。
三、治疗方法肠易激综合症的治疗方法包括药物治疗、饮食控制和心理治疗等。
在药物治疗方面，常用的药物包括抗生素、抗浅表性胃肠炎药物、抗炎药、抗抑郁和抗焦虑药物等。
饮食控制也是一种重要的治疗方法，可以通过避免容易引起症状的食物来改善病情，如辛辣食物、咖啡因、酒精和乳制品等。
心理治疗可以通过放松技术、认知行为疗法和心理辅导等帮助患者应对压力和焦虑，在一定程度上缓解症状。
除了上述治疗方法外，还有一些其他方法可以帮助改善肠易激综合症的症状。
例如，定期进行体育锻炼可以提高肠道运动功能，改善便秘和腹胀的症状。
充足的睡眠也对缓解焦虑和疲劳等症状有一定的帮助。
此外，将饮食结构调整为小餐多餐，避免吃得过快过多也有助于改善症状。
肠易激综合征50例临床分析
郭根 平
（ 西山煤电集团公 司自家庄分院 ， 山西 太原 ０ ０ ２ ３ ０ ２）
肠 易激 综合 征 ５ ０例 临床 分 析
李 霞
（ 临汾市第四人 民医院 ， 山西 临汾 ０ １ ０ ４ ０ ０）
： 腹痛腹胀 、 排便习惯改变及大便形态 异常或 ： 黏液便等 临床症候群 ， 但缺乏形态学 和实验
： 室异常改变等确切依据。 现就我科治疗的 ５ ０
１１ 病例选 择 ．
１ 例 为临 床各 １
种 原 因所 致 充 血 性 心 力 衰 竭 的 患 者 。
： 例患者进行分析 ， 报告如下 。 ：
Ⅳ级 １ 。 例
普 利通 过抑制 血管 紧张素 Ⅱ的形成 ， ： ｌ 例 ， ３ ８ 女 ２例 ， 年龄 ２ ｌ岁 ～ ０岁 。临床 表 ５ 引起全 身小动脉 和小静 脉 的扩张 ， 降 低 室壁 应力 及心 肌僵硬度 ，改善心肌 顺应性 ， 功能得到改善。由于左心功 心 ：现 ： 所有患者有不 同程度 的腹痛 ， 部位不定 ， ・ 以下腹 与左 下腹 多见 ，部分患者有焦虑 、 抑 ：郁 、 多梦 、 多汗 、 心悸 、 失眠等精 神神经症 状
： １ 临 床 资 料
其 中男 ３例 ， ８例 ， 龄 ３ 女 年 ６岁 一
８ ０岁 ， 平均 年龄 ５ ． 。风 湿 性 心 脏 ８ ４岁
１ 一般 资料 ． １
本 组病例共 ５ ０例 ， 男
病 ４例 ， 高血压 心脏 病 ４例 ， 冠心 病 ２例 ， 扩张性 心肌病 １ ； 例 并发心房纤 颤 ７例 ，室 性 早 搏 １例 ，心 功 能 （ Ｙ Ｈ 分级 ： Ｎ — Ａ） Ⅱ级 １ ， 例 Ⅲ级 ９例 ，
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1、肠易激综合征（IBS）目前认为是一种肠功能紊乱性疾病。
临床上以腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状异常等症候群为主要特征，常呈慢性间歇发作，经检查排除器质性疾病。
本病的发生与情志失调，思虑劳倦、饮食失调密切相关。
2、本病与肝、脾、肾三脏有关，以肝气郁结为主要病机。
3、研究发现：因症状而求医与有症状而不求医者相比，有更多的精神心理障碍，对应激反应更敏感和强烈
4、本病病机主要在于肝脾不调，运化失常，大肠传导失司，日久及肾，形成肝、脾、肾、肠胃诸脏腑功能失常。
早期多属肝郁气滞；若夹寒、夹热、伤阴可形成寒热夹杂、虚实并见证候；后期累及肾，可表现为脾肾阳虚；气滞日久可导致血瘀。
故临床辨证需辨明虚实、寒热、兼夹的主次及相互关系，治疗以调理肝脾气机为主，兼以健脾温肾。
5、病因病机
脾胃虚弱是本病的病理基础,病机主要在于肝脾气机不畅,运化失常,大肠传导失司,日久及肾,形成肝、脾、肾、肠胃等脏功能失调。
忧思恼怒,久郁不解,伤及于肝,肝气不舒,横逆及脾,脾气失和,可形成肝脾不调证.根据临床观察,一些明显的精神变化,均能影响自主神经功能,从而引起结肠运动功能和内分泌失调。
中医“脾藏意”、“肝主舒泄”、“思虑伤脾”、“木郁克土”的传统理论，表明十分重视神经活动在病因学中的地位。
另一方面，脾胃的腐熟与输运，依赖肾阳之温煦，肾阳虚衰，不能温煦脾阳，也是脾运不健的的重要原因。
此外，气运不调，生湿、生热、生痰，也可形成寒热互结，虚实夹杂的征候。
其早期多属于肝郁脾虚;后期累及肾，表现为脾肾阳虚;波及血分可见气滞血瘀等症候。
6、肝郁脾虚证
证候：每因情志拂郁即腹痛肠鸣泄泻，泻后痛减，脘痞胸闷，急噪易怒，嗳气少食，舌边红，苔薄白，脉弦。
治法：抑肝扶脾，调理气机
方药：痛泻要方加味。
炒白术、生白芍各12克，陈皮、炒枳壳、制香附、煨木香克各10克，防风、柴胡各9克，生甘草6克加减：
腹痛甚者--加元胡、川楝子
嗳气频繁者--加代赭石、沉香
泄泻者--加党参、乌梅、木瓜
6、脾胃虚弱证
证候：大便时溏时泻，水谷不化，不思饮食，食后脘闷不舒，稍进油腻与刺激性食物大便次数明显增多，上腹部隐隐作痛，面色萎黄，精神疲，舌淡苔白，脉缓弱
治法：健脾益气
方药：参苓白术散加减。
炒薏苡仁40克，炒扁豆30克，党参、茯苓、白芍、山药、莲子各12克，炒白术10克，炒陈皮、木香、甘草各6克，砂仁4克(后下)
7、食滞肠道证
千万不能讳疾忌医。