产科休克的诊断及抢救治疗分析
产科休克的早期诊断及抢救处理效果观察
科休克的早期诊断是临床表现并且结合生命体征的监测以及在实验室的检查等等的综合判断， 能够明确产生休克的一些主要
的原因， 而抢救 和治疗以及 补容 是基本 ， 病因和止血 以及治疗是关键 ， 有助于及时地纠酸并且有效地维护器官功的能。 总而言之， 医务人 员 于产科休 克早期的正确诊断和 有效地抢救 处理的水 平可以对降低 孕产妇与围 对 产儿的死亡 率起到关键的作用。 【 关键 词】产科 休 克 早期诊断 抢 救处理 【 中图分类号】 ７ Ｒ１ 【 标识码 】 文献 Ａ
及处 理 缺少 足够 的 认识 ， 可能 使 一些 孕 过 敏性 的 有 休 克 １ ， 麻 而 造 成 的神 经 就 例 腰
产妇 失去 很 好的 救治 机 会 ， 以提 高产 科 源 性 的休 克有 １ 。 所 例 医生 对 休 克 的 早 期 诊 断准 确 性 和 提 高 抢 １ ３ 诊断标 准 ．
休 克 通 常 是 指 由于 各 种 原 因导 致 的 休 克与 非失血 性 的休 克 。 能有 效 循环 的 血容 量 的减 少 ， 其破 坏 了机 １２ １ 产科 的失 血性 的休 克 ．．
体 内的 环境 稳 定 ， 从而 能 引起 微循 环 的障 是 指 妊 娠期 的失 血 性 的 休 克 ， 这 其 中 ， 在
碍 ， 重影 响 了重 要脏 器和 组 织血 液 的灌 异 位性 的 妊娠 流产 或者 破 裂 的有 ２ 例 ， 严 ８ 卵 基 本 保持 在 ５０ ０ ｍＬ， 循 环 的血 量 ０ ～７ ０ 其 注而 出现 了的 一种 临床 综 合征 。 科 的休 巢 破 裂 的有 ３ ， 内妊 娠 不 全 导 致 流 的 减 少 了约 ２ ％ 。 产 ０ 】而有 ６ 例的 病人 则 表现 ９ 例 宫 克 则 是 指 和妊 娠 以 及 分 娩 等 因 素有 直 接 有 产 ８ ， 留导 致 流 产 的 有 ６ ， 盘 早 为 神 志的 淡漠 和 反应 迟钝 ， 例 稽 例 胎 经常 感觉 到 口 关 系的 一种 休 克 ， 是 妇 产科 的临 床 中的 剥 的有 ８ ， 置 胎盘 的 有 ６ ， 娠 期 孕 渴 ， 皮肤 的 粘 膜 比 较苍 白 ， 皮 肤 则较 这 例 前 例 妊 其 而
产科出血性休克的临床原因及治疗对策
浅析产科出血性休克的临床原因及治疗对策【摘要】目的对临床产科出血性休克的原因进行分析和研究，同时探讨相关的治疗对策。
方法对我院收治的60例产科出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析和总结。
结果导致发生产科出血性休克的主要原因为：子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等。
对经过进行及时的抢救，患者的症状得到恢复。
结论在临床上，对患者进行正确而有效的止血和体位控制以及补充血容量、保温等治疗，能够有效地预防和避免患者发生出血性休克，效果显著，同时减少和控制患者的死亡率。
【关键词】出血性休克；产科；治疗对策；临床原因doi：103969/jissn1004-7484（x）201309281文章编号：1004-7484（2013）-09-5092-01产科失血性休克是在孕产妇分娩期发生的一种最为严重的并发症[1]。
主要是由于患者出现子宫收缩乏力和产道裂伤以及凝血功能障碍等，患者的病理变化非常快，预后差，严重的会危及到患者的生命安全。
为了更好地预防和治疗患者产科出血性休克，对我院收治的出血性休克患者的临床资料进行回顾性分析和总结，取得了一定的效果，以下是详细报道。
1资料与方法11一般资料此次研究和治疗的60例产科出血性休克患者，都是我院在2009年1月——2011年10月期间收治。
其中产前出血患者10例，产后出血患者40例，异位妊娠患者5例，流产患者5例；患者的年龄在22-35岁之间，平均为（268±20）岁；初产妇20例，经产妇40例；有引产史的患者20例、流产史患者25例、流产和引产史患者10例、再次剖宫产患者5例；40例患者的出血量在700-1150ml、15例患者出血量在1150-1750ml、5例患者出血量在1750-3500ml。
12临床表现患者的面色苍白并且严重疲惫；皮肤弹性差且干皱；四肢厥冷；反应迟钝[2]。
患者在出血早期的意识比较清楚，到后期就有7例患者出现意识模糊的情况；患者的血压<90mmhg，脉压差缩小到20mmhg以内。
产科失血性休克的监测与抢救
色、 四肢是否湿冷 以及外周静脉 和颈静 脉是否萎陷等可提示休
克 的 严重 程 度 。
力应按摩 子宫及应用缩宫素促进子宫收缩 ； 对产道撕 裂引起的 严重产后出血 ， 常采用缝合 和修补以控制出血 ； 通 宫外孕 、 不完 全流产积极抗休 克 同时 急诊 手术 ， 速止 血 ； 迅 对胎 盘粘 连 、 植 入， 重度胎盘早剥 ， 宫缩乏 力等 引起 的出血 ， 可选择各种药物和 手 术 方 法 以 控 制 出血 ， 应 注 意 在 病 情 恶 化 之 前 ， 断 、 时 地 但 果 及 切除子宫 ， 以挽救产妇 的生命 。 １３ ４ 改善血液循环 ： ．． 可根 据血液 动力学 监测 ， 选用 洋地 黄、 多巴胺 、 巴酚 丁胺 以改 善心输出量和升高血压 。在休克发生 多
１３ ５ 应 用有效抗生素 预 防感 染 ： ．． 失血性休 克不常 规应用 抗 生素 ， 由于大量失血 ， 但 患者抵抗力下降 ， 可选择广谱 抗生素预
防感 染 。
２ 结 果
其 基础血压 下降 ３ ｍ ｇ 同时脉压 ＜ ０ ｍ Ｈ ， 有尿 量减 ０ ｍＨ ， ２ ｍ ｇ伴 少， 皮肤湿冷等 ， 提示 已有休克存在 。 则 １２ ３ 中心静 脉压监测 ： ． ． 在失血性休 克中 ， 中心静脉压 监测非 常 重 要 ， 常 中 心 静 脉 压 为 ６ ～１ｅ ２ １ｍ Ｈ ０ ＝ 正 ２ ｒ 量不 足 ， 中心 静 脉压 监测 ．９ ｋ ａ ， ６ ｍ Ｈ ０， 故
在休 克未 纠 正 之 前 ， 要 对 产 妇 做 严 密 的 监 护 。 需
１２ １ 临床表现的监测 ： 克早期 表现 为烦 躁 、 虑或激 动 ， ． 休 焦 休克晚期 ， 转为抑制 ， 表情淡漠或意识模糊 ， 甚至 昏迷 。皮肤颜
孕产妇急救中心急危重症处理原则
4．休克：扩容应在中心静脉压监测之下进行，〔输血、补 液〕血管活性药物首选多巴胺，它可以增强心肌收缩力，增 加心排出量，具有升压及扩张血管的功能，增加血流量，特 别是肾血流量。如血压上升不满意，视情况可以加用阿拉 明。
5．防治DIC：早期使用肝素，肝素为硫酸粘多糖，具有强大的 抗凝作用，主要对抗凝血酶，防止微血栓形成，但不能溶解 已形成的血栓。一般25～50mg放入生理盐水中1小时内滴 入，24小时可以用150～200mg，其它输新鲜血及纤维蛋白 原。
孕产妇急救中心急危重症 处理原那么
羊水栓塞
一、临床表现
1．分娩时或分娩后短时间内出现严重休克， 伴有寒战、烦躁、咳嗽等先兆病症，接着出 现呼吸困难，肺动脉高压，抽搐继而呼吸、 循环衰竭。 大约1／3病人半小时内死亡， 1／3患者1小时内死亡。
2．DIC凝血功能障碍，开始高凝继而开展到低凝，皮 肤粘膜创面出血，继之便血、血尿。呕血、牙龈出 血等多部位、全身出血，阴道出血呈“倾倒式〞大 量出血。
部痛〕 脑血管意外 凝血功能障碍 抽搐
二.诊断
1、病史
有无高危因素； 有无上述临床表现，尤其是头痛、 视力改变、上腹部不适等。
2、主要临床表现 〔1〕高血压 〔2〕蛋白尿 〔3〕水肿 〔4〕自觉病症
3、辅助检查 〔1〕血液检查 〔2〕肝肾功能测定 〔3〕尿液检查 〔4〕眼底检查 〔5〕其他检查：心电图，超声心动图，
6．预防治疗心衰，使用西地兰。
7．防止肾衰保护肾脏：速尿的应用。
8．纠正酸中毒：在酸中毒时，使血管对活性药物失 去敏感性，因此抢救休克过程中，除扩容、使用血 管活性药物外，纠正酸中毒非常重要。一般使用 5%NaHCO3，如有化验条件，临床上可根据血气分 析，二氧化碳结合力来决定用量，可以每公斤体重 给1毫克当量。
妇产科感染性休克的诊断和治疗
血流 动力学 监测 有助 于低体 循环 阻力感 染性 休克 的诊 断 和鉴 别诊 断 ，应 注意 与非 感染 因素引 起 的低 血压 进行 鉴 别 。 低体循 环 阻力低血 压见 于严 重肝病 、 过敏 ， 扩血 管药 物过 量 ， 肾 上腺 皮 质 功 能不 全 和 动静 脉 瘘 等 ，药 物 中毒 与镇 静 药 过
０ 引言
当 临床 出现 全 身性 感染 （ ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ ） 的表现 时 ， 出现下 列 表 现 即可 诊 断 感 染性 休 克 ： 收缩压低于 ９ ０ ｍｍＨ ｇ或 较 原 来基 础值 下 降 ４ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，经 积极 液体 复苏 （ ２ ０～４ ０ ｍｌ／ ｋ ｇ ） ，血 压不 升 高或需 要 用血 管 活性 药物 维持 ； 脏 器低 灌 注 的表 现 ， 如尿 量 ＜ ３ ０ ｍｌ／ ｈ ，或 急性 意识 障碍 ； 血培 养可 能有致 病微
世 界最 新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ４年第 ｌ ４卷第 １ 期
・
７ ７
临床研 究 ・
妇产 科感染 性人 民医院，黑龙 江 大庆 １ ６ ３ ５ １ １ ）
摘要 ：目的 对妇产科感 染性休 克的诊 断和 治疗方法进行讨论 式分析 。方法 对妇 产科 出现感 染性休 克的患者资料进行 回顾性分析 ，并在 治疗过程 中对诊疗方法进行 集体 讨论 。结论 病原微 生物侵入机体后会 引起 机体的免疫反应 ，造成全 身炎症反 应 ，机体 的炎症反应 失控 ，造成感 染性休克 ，造 成 自身的损 伤。全 身炎症 反应 失控 与下列 因素有 关 ：大量炎 症 因子的释放 ，如 白细胞介素 ． １ 、肿瘤 坏死 因子等激 活炎症 细胞 ，引起瀑布 式连锁反应 ，炎症 因子 引起广 泛血管舒展 和毛 细血 管通透性 增加 ，使 有效循环血容量显著减 少。这是 感染性休克 的重要发病机 制。 关键词 ：感染 ；休 克 ；诊 断 ；治疗 中图分类号 ：Ｒ６ ３ １ ＋ ． ４ 文献标识码 ：Ｂ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ８ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ４ ． ｏ １ ． ０ ４ ７
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析【摘要】妇产科失血性休克是一种常见的妇产科急危重症，及时有效的抢救护理对患者的生命至关重要。
本文从早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗和手术干预等方面进行了详细的分析。
在早期抢救阶段，及时评估和快速干预是关键，包括给予氧气、复苏液和输血等。
体位调整可以促进血流回流，减轻患者症状。
输液治疗要注意液体种类和速度，避免造成水电解质紊乱。
药物治疗应根据患者具体情况选用血管活性药物。
在严重情况下，手术干预可能是必需的。
抢救护理的重要性体现在及时性和有效性，团队合作的关键性在于多学科协同，预防的重要性需要强调对高危人群的关注和干预措施的实施。
【关键词】妇产科、失血性休克、抢救、护理、早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗、手术干预、重要性、团队合作、预防。
1. 引言1.1 概述妇产科失血性休克是指由于产科手术、分娩或产后出血等原因导致身体失血过多，引起循环衰竭的临床紧急情况。
这种情况在妇产科领域中比较常见，一旦发生，需要及时有效的抢救措施。
妇产科失血性休克的抢救护理工作具有很高的技术要求和操作难度，对护士和医护人员的综合素质提出了很高的要求。
早期抢救是妇产科失血性休克护理的首要任务，只有在早期对患者采取有效的抢救措施，才能提高患者的存活率。
在抢救过程中，及时的体位调整是非常重要的，可以帮助恢复患者的血液循环和氧供应。
输液治疗和药物治疗也是抢救的重要步骤，需要根据患者具体情况调整治疗方案。
在一些严重情况下，手术干预可能是唯一的救治途径。
妇产科失血性休克的抢救护理工作需要医护团队密切合作，各职业人员分工明确，密切配合，共同努力，才能提高抢救效果。
预防措施也至关重要，只有提前预防和干预，才能降低妇产科失血性休克的发生率，保障患者的安全和健康。
抢救护理的重要性不言而喻，团队合作是抢救成功的关键，预防则是最有效的方式。
2. 正文2.1 早期抢救早期抢救是妇产科失血性休克护理中的关键环节，其目的是尽快止血、维持循环稳定以及恢复组织灌注。
产科失血性休克的抢救护理探析
主动脉夹层 的发病率 随着 我国老龄化在逐 年上升 ，以往 手 术治疗 主要 为外科手术切 除及人工血管移 植 ，手术难度 大 ，并 发 症较多 ，死亡 率也高 ，而主动 脉支架置入术利 用带膜支架 的 扩张作用 ，紧贴 主动脉 的内膜 破裂 口，有效 防治动脉瘤 的扩 大
压部位 的皮肤 。
１ ． ３ ． ２ ． １ 观察病 睛 手术完毕 ，患者送 入监 护室 ，密切监测生命 体征 、血 氧饱和度 、中心静脉 压及神志变 化 ，观察肢体末 梢动 脉搏动情况及温度与颜 色 ，发现异常情况 ，立 即通知医生做相应
的处理。严格控制血压 ，如术后血压过高、不稳定可导致新植入 的支架不稳定而发生移位 ，严重者会 阻塞主动脉引发大脑缺血 ， 麻患者病情许可应尽早 撤离呼吸机以防发生呼 吸道并发症。 １ ． ３ ． ２ ． ２ 预防并发症 支架置人术后常见并发症有 ：内漏 、动脉 瘤 、卒 中和缺血 性脊髓损 伤引发截瘫 、下肢麻痹 、切 口感染及 入路 血管损 伤等 ，前 三者可产 生严重 后果 ，对 于 Ｉ 型 内漏 需要 及 时处 理 ，可采 用高压球 囊扩张支架 近端封 闭内漏 ；对多种原 因再 次形成 的主动脉瘤 ，需要再次考 虑支架置 入术 ；对于脊髓 损 伤引发截瘫 ，可在 术后 ４ ｄ内适 当释放脑脊液预 防产生截瘫 。 （ １ ） 预防感 染 ：术后 常规 进行 预 防性 静脉 抗感染 治疗 ３ － ５ ｄ后 ，
因此常规使用 硝普钠 ，将血压控制在 １ ０ ０ ～ １ ２ ０ ／ ６ ０ — ８ ０ Ｉ ［ Ｉ １ Ｔ Ｉ Ｈ ｇ 。全 完善各种 检查 ，根据患者 的个人实际情况 制定 出最优 的护理方 硝普钠 等控 制血压及 心率 ，阻止病情 的恶化。耐心 与患者及家 属沟通 ，安 慰患者消 除其恐惧焦虑 ，使 其积极配合 治疗 。术后
产科休克的早期诊断及抢救处理效果观察
免 疫效 果 良好 ，可有效 阻断 母婴垂 直传播 和保 护Ｊ 儿童健康 ，值
得 临床推广应 用 。
表３ 年后的幼儿Ｈ Ｖ ３ Ｂ 感染率及免疫效果 例（ ） ％
参 考 文 献
［ １黄英，童惠 ． １ ］ 乙肝免疫 球蛋 白阻 断乙肝 病毒母 婴传播 的临床研究 ［ ． Ｊ 】
《 外 学 究 第１ ２期（ 第１ 期 ２ ２ 月 经验体会 Ｊ ｇ ａ ｔ ｕ 中 医研 》 ０ 卷 ３ 总 ７ ）０ 年８ ５ １ ｉ ｙ ｎｉ ｎ ｈ
产 科 休 克 的早 期诊 断及 抢 救 处 理 效 果 观 察
陈榕 ①
【 摘要 】 目的 ： 探讨产科休克 的早期诊 断对孕妇抢救 处理的重要性 。 方法 ： 回顾性分析 ２０ 年 ７ 一００年 ３ ０６ 月 ２１ 月笔 者所在 医院收 治的 ２ ３ 产科 ８例
的 Ｈ Ｖ病 毒 抗 原 ，可 刺 激 人 体 特 异 性 免 疫 反 应 ，产 生 中和 Ｂ
表 面抗 原 的抗体 ，清 除 病毒 ，其作用 时 间长 ，而 且起 效 慢 ｐ。 ］ ＨＢ Ｇ与 乙肝 疫苗 联合 应 用是 被动免 疫与主动 免疫 的结合 ，可 Ｉ 显 著增 强人 体 清除 乙肝 病 毒 的能力 ，有 效 阻断 母婴垂 直传 播。
休克是指 由各种原因致使 有效循环血容量减 少引起 急性循环
１ 资 料 与 方 法
功能障碍 ，从而影响重要脏器组织 血液灌注 ，并 导致器官功能 障 碍的综 合征，在产科孕妇妊娠与分娩 过程中尤为多发 。产科休 ］ 克作为一种极其危险的并发症 ，严重威 胁到产妇和胎儿的生命安
的死亡率有着重要作用。
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产科休克的诊断及抢救治疗分析马琳娜１，马鹏勋２（1.云南省玉溪市第三人民医院，云南 玉溪；2.云南省昆明医科大学第六附属医院，云南 昆明）摘要：产后出血性休克是产科的重要疾病，其若得不到及时的诊断与治疗将会威胁到产妇的生命安全。
为了最大限度地提高产科休克的治疗效果，本文主要结合昆明医科大学妇产科李民教授曾经对产科工作提出的“两戒、三性”进行了详细的分析，所谓“两戒”，是指在发生产科休克时，一戒盲目观察，二戒轻举妄动；所谓“三性”，是指在处理产科休克时应当遵循原则性、灵活性、主动性的三个原则。
通过遵循以上的做法能够及时对产后休克进行诊断与处理，最大限度地降低产妇的死亡率。
关键词：产后休克；诊断；抢救；治疗分析中图分类号：R711.3 文献标识码：B DOI: 10.3969/j.issn.1671-3141.2017.44.096本文引用格式：马琳娜，马鹏勋.产科休克的诊断及抢救治疗分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(44):162,164.0 引言产科休克是指仅发生在孕产妇身上的特有的休克，按照导致产科休克的原因，可以分为失血性休克以及非失血性休克[1]。
其中失血性休克是导致产科休克的主要原因，而非失血性休克中，感染性休克占了相当一部分比例。
而失血性休克按照发生休克的时间不同，可以分为产前失血性休克和产后失血性休克[2]。
其中产后失血性休克的发生率以及危险程度要远高于产前失血性休克，因此加强对产后失血性休克的诊断以及抢救治疗显得尤为重要。
本研究根据自己在产科休克中的诊断以及抢救治疗的实践经验，结合昆明医科大学妇产科李民教授总结的产科休克诊断与救治的“两戒、三性”的四字方针，对产后失血性休克的诊断及救治方法进行了分析探讨，现分享如下：1 戒盲目观察由于每一名产妇的身体状况以及既往病史都不尽相同，因此也导致产妇发生产后失血性休克的几率以及导致产后出血的高危因素有很大差异[3]。
在临床中，很多医护人员判断产妇是否发生产后出血通常是依赖于各种化验和检查，而忽视了对产妇进行相应病史的询问以及对产妇自身身体状况的判断，这就使得他们对于产后出血的诊断变得比较被动。
而一旦产妇发生了产后出血情况，进而导致休克的发生，便会使情况变得更为棘手。
而对于产后失血性休克的最佳处理方法便是积极分析导致产妇产后出血的高危因素，做好相应的预防工作，从而减少产后出血性休克的发生。
1.1 无法及时做DIC筛查和确诊试验的解决方法产科播散性血管内凝血（DIC）起病突然，病情进展迅速，分娩期是DIC的高发期，严重威胁着产妇的生命安全[4]。
在产妇出现产后出血情况导致休克之前以及发生休克之后，其常常会出现DIC，因此及时做好DIC的筛查和确诊试验，进而制定相应的救治措施显得尤为重要。
然而在很多基层医院或是处于周末、节假日期间等常因无法及时得到准确的结果而使医护人员对患者的抢救工作过于盲目。
如在出血较多的情况下，因无法确定产妇是否发生DIC而被动盲目地只是进行红细胞的补充，容易错失最佳的救治时机；而盲目地应用DIC的治疗方法应用大量宝贵的凝血因子、血浆、纤维蛋白原等则有导致血栓栓塞的风险。
正确的做法应当是用简单的试管内凝血试验帮助进行病情的判断：将5mL静脉血置于15mL的试管内，正常情况下，血液会在5-6min凝集，如果超过15min还未凝集，则高度怀疑产妇发生DIC，从而可以据此结果采取相应的抢救措施[5]。
1.2 依靠临床症状对出血量进行判断在对产妇进行出血量判断的时候，切忌过于相信其他人对于产妇出血量的估计值、产妇家属的叙述、转诊医院对于产妇的病情记录等，如此很可能会因为外部信息的错误而造成对产妇病情判断的失误，从而错失最佳的抢救时机[6]。
正确的做法是，应加强对产妇的临床检查，从而对产妇的出血量做出准确的判断。
如果无法准确确定产妇的出血量，可以通过以下方法进行初步判断：以体重为60kg的产妇为例，其正常情况下的全身血容量为5000mL，如果产妇的失血量为20%，产妇的心跳加快，血压不会发生明显变化；当产妇的失血量为30%，则血压会出现明显下降，并且开始出现休克症状，如果失血量达到40%以上，其血压明显下降的同时，还会出现重度休克的症状。
1.3 血压不是唯一判断指标血压低是判断休克的一个重要指标，但不是唯一指标，如果只看血压而忽视其他症状就有可能酿成大祸[7]。
如在2007年一产妇，产后血压偏低，医生认为是产后的用力消耗过大，对产妇产后出血的量估计不足。
最后导致不可逆产后失血性休克DIC。
由于对产妇的病情判断失误导致最佳的抢救时机被延误，虽然进行了子宫切除术仍未能挽救产妇的生命，这就是血的教训。
2 戒轻举妄动分娩是一个自然的过程，医生在对产妇的情况充分掌握的基础上应当改变以往盲目进行干预的做法，尽量做到多观察、多沟通、少干预，而在有相应的临床需要的时候，还应当能够做出准确及时的判断和处理。
3 休克处理的“原则性”3.1 复苏产妇发生产后失血性休克之后，应当首先使产妇采取头低位，保证心脏和大脑的血供，同时对产妇使用面罩给氧，并及时建立两条静脉通路，以便进行血容量的补充。
3.2 评估对产妇做好各项生命体征的监测，包括血压、心率、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，同时进行凝血功能以及血常规检查，以便准确掌握产妇的具体情况，进行积极的对症治疗。
3.3 止血可通过对产妇进行子宫按摩，应用缩宫素、前列腺素，在宫腔填塞纱布，进行子宫动脉结扎、子宫底压迫缝合以及应用子宫动脉栓塞术等方式进行止血治疗。
3.4 会诊请有经验的助产士、有经验的产科医生和上级医生、有经验的麻醉医生和上级医生、血液科医生等进行会诊，以便更好地对产妇进行救治。
3.5 治疗并发症·经验交流·(下转第164页)医护人员尤其是家长需与患儿多沟通，加以疏导，根据患儿的年龄及理解能力，以讲故事或玩游戏等多种方式与其沟通交流[6]，观察患儿的行为举止、情感走向，了解患儿的内心活动[7-9]，帮助患儿树立积极的生活信念，健康成长。
小儿糖尿病是一种终身性慢性疾病，治疗繁琐，它的控制需要家长及小孩的共同努力，医护工作者应与其加强交流，保持密切联系，使家长及小孩树立战胜疾病的信心。
通过对糖尿病患儿的护理，我们认识到加强饮食护理、运动疗法、用药护理、预防感染、心理护理可有效控制小儿糖尿病，提高好转率，降低病死率[10，11]。
综上所述，对于糖尿病患儿应实施多方面的护理措施，应根据患儿的具体情况采取有针对性的护理方法，不断提高患儿治疗的依从性，赢得患儿家属的配合与支持[12]。
通过运用综合性的护理措施将糖尿病患儿的病情控制好，最大限度地降低病死率，提高患儿的生活质量[13]。
参考文献[1] 刘俊.小儿糖尿病的临床护理及其体会[J].中国医药指南，2013，11（36）：556-557.[2] 范玲，林晓云.儿科护理学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2012:177-182.[3] 何玉琼.小儿糖尿病居家护理体会[J].当代医学，2015，21（19）：120-121.[4] 刘艳.小儿糖尿病饮食护理要点探讨[J].临床医药文献电子杂志,2015(20):4174-4175.[5] 胡志清.32例小儿糖尿病胰岛素治疗的护理要点分析[J].糖尿病新世界,2015(5):171-171.[6] 周芳平，吴雪玉，王宝娥.探讨综合护理应用于小儿糖尿病临床护理的效果[J].糖尿病新世界,2016,19(19):163-164.[7] 张立霞.小儿糖尿病的整体护理效果分析[J].糖尿病新世界,2016,19(15):181-182.[8] 于永华.小儿糖尿病的整体护理效果分析[J].糖尿病新世界,2015(9):206-206.[9] 柳王芳.小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理对策[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(78):259-260.[10] 李秀梅，辛颖.糖尿病患者的常规护理要点[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013(31):275-275.[11] 仇淑君.人性化护理干预在小儿糖尿病酮症酸中毒中的应用[J].中外女性健康研究，2016(10):89,96.[12] 卢贤秀.22例小儿糖尿病酮症酸中毒临床急救及护理措施[J].中外医学研究，2013(22):125-126.[13] 祝颖.28例小儿糖尿病护理探讨[J].糖尿病新世界，2015(11):156-157.请内科医生协助治疗多脏器功能障碍、DIC、感染等并发症。
对于产科休克的诊断及治疗，应当结合产妇的具体情况进行相应的判断，并灵活掌握相应的诊断和抢救治疗方法，从而使治疗更具有针对性。
4 休克处理的“主动性”对产妇的病情判断应当要有预见性。
但发生产后出血之后，一般不到万不得已的情况下，医生不会选择对产妇进行子宫切除，一是为了保留产妇的生育功能，二是为了减少医疗纠纷的发生。
但是对于是否要进行子宫切除，医生应及早做好相应的预判，在是否要进行子宫切除方面做出主动的选择，从而减少大出血以及DIC的发生[8]。
总之，一旦休克诊断及处理不及时，就会耽误抢救时机，只有在高水平的医疗中得到及时正确的治疗，才能使产妇重回生机[9]。
参考文献[1] 孙淑范.探讨妇产科休克的临床治疗措施[J].中国伤残医学,2015,23(6):96-97.[2] 胡玲.妇产科出血性休克的临床原因及治疗方法分析[J].中国医药指南,2014,12(21):143-144.[3] 黄金萍.妇产科失血休克患者的临床分析[J].中国现代药物应用,2015,9(23):238-239.[4] 刘红华.产科出血性休克的临床治疗对策及其效果分析[J].大家健康旬刊,2015,31(5):88-89.[5] 王朝娜.浅议产科出血性休克的主要因素及治疗体会[J].养生保健指南,2016,15(18):146.[6] 杜娟.妇产科失血性休克患者的急救和护理[J].中国医药指南,2015,13(3):265-266.[7] 罗秀霞,卢彩珠.68例产科休克孕产妇开展早期临床诊断及抢救处理的临床分析[J].中国医学创新,2013,6(15):97-98.[8] 王秀珍.探讨产科出血性休克的临床抢救措施[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2014,14(13):93-93.[9] 陶霞.产科出血性休克的临床原因及治疗对策分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(56):11082-11083.(上接第162页)。