肠道准备的护理干预在吻合器直肠吻合术中的作用
肠道吻合手术操作流程
肠道吻合手术操作流程
肠道吻合手术是一种常见的外科手术，用于连接或修复人体肠
道的疾病或损伤。
以下是肠道吻合手术的常见操作流程：
1. 患者准备
在手术进行之前，患者需要进行一系列的准备工作，包括体检、血液检查和术前饮食控制等。
医生会评估患者的身体状况，确保手
术的安全性。
2. 全身麻醉
手术进行时，患者会接受全身麻醉，以确保手术过程中患者无
痛感。
3. 切口
医生会在患者的腹部进行切口。
切口的位置和大小取决于手术
的具体情况和手术技术。
4. 腹腔探查
医生会通过切口进入患者的腹腔，进行腹腔探查。
他们会检查肠道的病变情况，并确定需要进行吻合的位置。
5. 肠道吻合
医生会使用缝合线将肠道的两个断端连接起来。
吻合的方式可以根据具体情况选择，常见的方法包括手工缝合和使用吻合器。
6. 手术完成
吻合完成后，医生会检查吻合口的紧密程度，并确保没有明显的出血或漏气。
7. 切口关闭
手术完成后，医生会将切口逐层缝合，并进行消毒和敷贴，以促进切口的愈合。
8. 恢复和康复
手术结束后，患者会进入恢复室进行观察和护理。
医生会根据患者的具体情况制定康复计划，并提供相关指导和建议。
注意：手术操作流程可能因具体病情和医生的技术而有所不同。
在进行手术前，患者应与医生进行详细的讨论和沟通，了解手术的
风险和注意事项。
以上是肠道吻合手术的操作流程，希望对您有所帮助。
腹腔镜超低位直肠癌经肛拖出式双吻合器吻合术的临床应用
月， 无种 植性 肿瘤 转移和局部复发 。结论
腹腔镜超低 位直肠 癌经肛拖 出式 双吻合器 吻合术 拥有创
伤小 、 出血少 、 恢复快的特点 。同时也尽 可能地 避免或减少种植性转移和腹腔感染 的发生 概率。
【 关键词 】 腹腔镜检查 ； 直肠肿瘤 ； 外科缝合器缝 合
Ｃｌ ｉ ａ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｏ ｐ ｒ ｓ ｏ ｉ ｏ ａ ｓ ｎ ｅ ｉ ｘ ｉｉ ｎ ｕ ｉ ｇ ｔ ａ ｓ ｎ ｌ ｕ ｌ ｈ ｏ ｇ ｏ ｂ ｅ ｓａ ｉ ｃ ｌａ ｐ ｉ ｔ ｆｉ ａ ｏ ｃ ｐ ｃ ｔ ｔ ｌ ｎ ｃ ｏ ａ ｍｅ ｅ ｔ ｒ ｃｅ ｃｓｏ ｓｎ ｒ ｎ ａ ａ ｌ ｔ ｒ ｕ ｈ ｄ ｕ ｌ ｔ － ｐ －
ｎｑ ． Ｍ ｅｈｏｄｓ Ｔｈｅ ｄ ｔ ｆ４ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ｕｔａ ｌｗｅ ｅ ｔ ｌｃ ｎｃ ｒ ｗｅ ｅ ａ ｌｚ ｄ ｒ ｔｏ ｐｅ ｔ ｅｙ． Ｔｈｅ ｉｕｅ ｔ ａａ ｏ ｐａｉｎｔ ｔ ｌｒ —ｏ ｒ ｒ ｃａ ａ ｅ ｒ ｎａｙ ｅ ｅｒ ｓ ｃｉ ｌ ｖ
ｅ ａｉｅ ｃ ｍｐｌｃ ｔ ｎｓｓ ｃ ｓ ａ ａ ｔｍｏ ｉ ｅ ｋａ ｅ ａ ｄ ｉ ｃ ｎ ｉ ｎ ｅ Ｐａ ｈ ｌｇｃ ｌｅ ａ ｎａｉ ｎ ｓ ｏ ｄ ｄｆｅ — ｒｔｖ ｏ ｉ ａｉ ｕ ｈ ａ ｎ ｓｏ ｔｃ ｌ ａ ｇ ｎ ｎ ｏ ｔｎｅ ｃ ． ｏ ｔ ｏｏ ｉａ ｘ ｍｉ ｔｏ ｈ ｗｅ ｉ ｒ ｅ ｔａｅ ｄｅ ｏ ａ ｃｎ ｍａ ｉ ｔ ｎｔ ｎｄ ｍｏ ｅ ａ ｅｙ ｄ ｆｅｅ ｉｔ ｄ ａ ｅ ｏ ａ ｃ ｎ ｍａ ｉ ｎｏｈ ｒ２． Ｅｘ ｉｉ ｎ ｎｉ ｔｄ ａ ｎ ｃ ｒ ｉｏ ｎ ２ ｐａｉ ｓ ａ ｄ ｒ ｔｌ — ｉｆｒ ｎｔａｅ ｄ ｎ ｅ ｒ ｉ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｅ ｃｓｏ ｎ ｇ ｔｖ ｒ ｉ ｓｍｏ ｅ ｔ ｎ １ ｍ ，ｃｒ ｕｍｆｒ ｎ ｅ ｗａ ｏ ｕｎ ｎ ｃ ｎ ｅ ｅｌ ｎｆｌｒｔ ｄ，ａ ｄ ｔ ｅ ｎ ｌｅ ｅ ａｉｅ ｍａ ｇｎ ｗａ ｒ ｈａ ｅ ｉｃ ｅ ｅ ｃ ｓ ｎ ｔｆ ｄ ｉ ａ ｃ ｒｃ ｌｓｉ ｉｔａ ｅ ｏ ｎ ｈ ｕｎｂ ｒ ｏ ｉｓ ｃｅ ｙｍｐ ｄｅ ｓ６ — １ ｆｄｓ ｅ ｔｄ ｌ ｈ ｎｏ ｓｗａ Ｔ ａｉ ｎｓｗｅ ｅｃ ａ ｓｆｅ ｆＤｕｋ ｓＢ ｔｇ ２． ｗｏ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｌｓ ｉ ｄ ｏ ｉ ｅ ｓａ ｅ，ａ ｄ ２ ｏ ｎ ｆＤｕｋ ｓＣ ｔ ｇ ． ｅ ｓａ ｅ
术前肠道准备
术前肠道准备的目的
彻底清除滞留在肠道中的粪便 等内容物，保证肠道清洁度，减少 术中污染，便于术中操作，并有效 减少术后并发症，如吻合口裂开、 腹腔内及切口感染。
术前肠道准备的主要措施
术前饮食及营养状况
口服肠道抗生素
口服导泻 清洁灌肠
机械性肠道准备
（mechanical bowel preparation,MBP)
➢灌肠Ad管d Y道our Title
➢灌肠仪
➢“一次性造 口袋”的巧 用
操作技术
➢ 体位 ➢ 插管深度 ➢ 流速、温度 ➢ 插管方式
辅助技术
➢夹臀法 ➢按压肛门法 ➢逆向按摩法 ➢深呼吸法
灌肠器械
增加插管深度 和管道顺应性
灌肠管道
防堵塞一次性导尿管
一次性吸痰管
一次性胃管 加温式输液管 防逆流一次性输液管
患者免疫低下。
延长术后肠道功能的 术前2h静脉
甲硝唑+庆大霉素
恢复时间
注射
术前肠道准备的主要措施
术前饮食及营养准备
口服肠道抗生素 口服导泻 清洁灌肠
机械性肠道准备
（mechanical bowel preparation,MBP)
➢ 减少对直肠粘膜的损害、 出血
➢ 减轻肛门括约肌的疼痛 ➢ 减轻患者恐惧心理
重力作用 充斥整个结肠
插管深度
➢肛管对直肠的刺激 ➢灌肠液压力对直肠的刺激
7~10cm
40~45cm 12~15cm 3~4cm
插管深度（续）
7~10cm
15~25cm
过长：出血、穿孔的危险
流速、温度、灌肠液高度
流速 力。
灌入开始时最好保持40ml/ min 有便意时可适当调慢灌入速度或降低压
吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用
８ ８例 ， 中分化腺癌 ３ ６例 ， 分化 腺癌 ２ 低 ４例 ， 黏液腺癌 ４例。 ｋ 分期 Ｄｕ ｅ Ａ期 ４ ９例 ． Ｂ期 ７ １例 ． Ｃ期 ３ 例 。术后病 理学检查 切缘 均阴性 。 ２ １２手 术 方法 ． 按全 直肠 系膜切 除术 （ ｔ ｓｒｅ ｌ ｘｉｏ ．ＭＥ ￣Ｉ 留盆腔 ｔ ａ ｍｅｏｅｔ ｃｓ ｎ Ｔ ） 保 ｏｌ ａｅ ｉ 自主神 经术（ｅ ｉ ａｔｎ ｍｃｎｎｅｐｅｅｖｌｏ ． Ａ Ｐ操 作原 则游离 ｐ ｌ ｅ ｕｏ ｏ ｉ ｅ ｒｓｒａｉｎ Ｐ Ｎ １ ｙ 直肠及乙状结肠下端 ． 于瘤体段肠腔 内注入 ５ 氟脲 嘧啶（一 ｕ １ ｇ将 一 ５ Ｆ ）． ， ０ 直肠系膜游离至距肿瘤下极约 ５ｍ。 ｃ 在肿 瘤下缘 １ ｃ 一 ｃ ． ｍ ３ ｍ处置 闭合 ５ 器， 切断拟切 除之肠管 ， 移去 标本 ， 断端络合碘 消毒后 。 圆形吻合器 将 抵钉座荷包缝合于近端肠管内。 从肛门缓慢插入 圆形吻合器至直肠 闭 合处后轻轻旋出穿刺器 ． 与钉钻头对合衔接 ， 旋转吻合器螺 旋 ， 使远近 端对合 严密 ， 针达指 示窗 的绿 色安全 区时 ， 指 打开 保险 ， 发 ， 到 击 听 “ 的一声表示切割和吻合完毕。检查近远两端吻合 圈是否完整 ， 咔” 可 在盆腔 内倒人生 理盐水 ． 自肛管 向肛 门内注气 ． 以观察吻合 口处有无 渗漏。 将吻合 口置于盆底腹膜外 ， 缝合盆腔腹膜并于骶前置双管引 流． 自直肠旁 戳孔引出 ２结 果 ． 全组病例未 发现吻合 Ｅ出血， ｌ 无手术 死亡 。闭合 、 吻合过程 均顺 利 ， 割环均 完整。４ 切 例术后局 部复发（ ． ， 例 （． 病人发生吻 ２ ％）３ ２ ％） ６ Ｏ 合 口狭窄经扩肛后 治愈 。 吻合 口 ７ ４ ％ ， 瘘 例（ ６ ）均经横结肠造瘘术后痊 ． 愈。 全组病人术后 １ 个月 内平均排便次数为 ５ ７ ～ ． 为稀烂便 ． 均 但 便量 不多 。 及有 明显 的里 急后重现 象 ： ３个月 内为 ３ ５次， ． ～ ｄ 术后 ６个 月 以上为 ｌ ２ ，。 ～ 次 ｄ 接近正常 ， 排便控制满意 ， 未发现大便失禁者 。 ３． 论 讨 我 国 直 肠 癌 患 者 ７ ％～ ５ 的肿 瘤 位 于 腹 膜 返 折 平 面 以 下 ． 于 ０ ７％ 属 低位直肠癌 。近年来 随着对直肠癌病理形态 学研究的不断进步 ． 直 对 肠癌生物学行为认识 的不 断深入及吻合器 的应 用 ． 以及患者对 生活 质 量要求 的提高 ， 腹会 阴切除术 （ ｉ 术１ Ｍ ｌ 作为 中低位直肠 癌的金标准 术 ｅ 式发生 了动摇 。从兼顾根治和生活质量 的角度 出发 ． 低位甚至超低 位 前切除 已成 为这些患者手术 的首选方式 。近 ｌ ０年来保肛术 逐渐 增多 ． 约 占 ７ ％ｔ ０ ” 。吻合器技术除了能显著提高低位结直肠癌吻合术 的成 功 率外 ， 能明显降低术后 吻合 口瘘 的发 生率 ． 吻合器技术 术后吻合 还 用 口瘘 发 生 率 为 ２５ ５Ｏ ． 较 传 统 手工 缝 合 的 １ ． ．％～ ．％ 远 ０Ｏ ％为 低 日
结直肠癌的术前肠道准备ppt课件精选全文
直至足量
无法忍耐时给予
术中安置镇痛泵或定时应用止痛药
谢谢
术晨常规放置，术后平 手术前开始放置，结肠手术清醒即拔
均放置3-5d
除，低位直肠术后2-3d拔除
自愿活动或在护理人员 协助下被动活动
鼓励协助床上早期自主活动，早期下 床；术后协助床上翻身活动，第2d 指导翻身和下床活动，第3d病房或 走廊活动
肛门排气后饮水，逐渐 术后12h经营养管滴入少量生理盐水，
泻药
泻药种类
容积性泻药（聚乙二醇电解质） 刺激性泻药
高渗性泻药 （甘露醇）
润滑性泻药 灌肠及栓剂 粪便松软药
等渗电容解积质性口泻服药液（含聚与乙肠道二内醇环电境解相质似）电
解质成分，电解质离子顺浓度梯度向肠粘膜扩 散，促进其吸收，补充丢失，维持内环境平衡， 同时肠腔可吸收水分发挥导泻作用。
结直肠癌的术前肠道准备
肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染，有利 于吻合口良好愈合。
目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措施达到肠道 清洁。
饮食
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易于消化、 营养丰富的少渣食物，以增强机体的抵抗力。
护理措施 传统护理组
快速康复组
术前禁食 肠道准备 胃管 尿管 术后早期
活动
术后早期肠 内营养 疼痛护理
禁食24h禁水4h
禁食6h禁水2h，术前晚饮碳水化物 液体800ml，术前2-3h饮400ml
术前1d用口服泻剂全肠 口服安全泻剂或仅灌肠一次 道清洗和清洁灌肠
术前常规放置，术后肛 不放置或手术麻醉清醒后即拔除 门排气后拔除
直肠癌改良式双吻合器超低位保肛术的护理干预
腔 内翻 出肛 门外 ，保 留齿 状线 １ ｍ 以上直肠 粘膜 ，距 肿瘤 远切 端 ２ ｍ 处用 闭合 器 关 闭直 肠 ，沿 闭合 器 ｃ ｃ
近端 切断 直肠 ，回纳 复位 直肠残 端 ，从 肛 门缓缓 插 入 ３ ３号 管 状 吻 合器 吻合 乙状 结肠 残端 与 直 肠 残端 ，
・
５４ ・
长江大 学学报 （ 自然 科 学版 ） ２０ 年 ９ 第 ５ 第 ３ ：医学 ０８ 月 卷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｎｖ ｒｉ （ ｔ ｃ Ｅ ｉ Ｓ ｐ ２ ０ ，Ｖ １５ Ｎ ． ：Ｍｅ ｉ ｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｔｅ ｉ ｓｔ Ｎａ Ｓ ｉ ｄｔ Ｙ Ｕ ｅ ｙ ） ｅ ． ０８ ｏ． ｏ ３ ｄｃ ｅ ｉ
检 查远 近两端 的切 割 圈子是否 完整 ，在 吻合 口附 近腹膜 外放 置引 流管并 修 复盆底 。
１ ３ 结 果 本 组 ２ ． ４例均保 肛 成功 ，全组 病例 无手术 死 亡 。２ ４例术 后病 理检 查 远切 缘 癌 细胞 均为 阴性 。
术 后吻合 口漏 １ 例 （ ４ ２ ，切 口感染 ２例 （ ８ ３ ） 占 ． ％） 占 ． 。所有 病 例 术后 均 有 不 同程 度 排便 异 常 ，一 般 １ 个 月逐 步恢 复正 常 。全组病 例 随访 １ 年 ，有 １ 局部 复发 （ ４ ２ ，为低 分化腺 癌 。 ～３ ～３ 例 占 ． ％）
肿瘤直径 ２ ｃ ４４ ｍ，占据肠 腔 １４ ／ ／ ～１ ２圈子 。病理类 型 ：管状线癌 ９例 ，乳 头状腺 癌 ７ ，绒 毛状腺瘤 癌 例
变 ８例 。分化程 序 ：低分化 ３例 ，中分化 １ ４例 ，高分化 ７ 。Ｄ ｋ ｓ 例 ｕ ｅ 分期 ：Ａ期 １ 例 ，Ｂ期 ｌ 例 。 １ ３
痔疮手术新技术TST护理
痔疮手术新技术TST护理摘要：目的探析痔疮手术新技术TST护理对手术效果的影响。
方法抽选我院痔疮手术新技术TST患者75例，进行全面护理，并观察分析疗效。
结果 75例患者中，术后出现尿潴留的7例（9.3%），早期出现疼痛10例（1.3%），发生吻合口出血5例（6.7%），无肛周感染及肛门狭窄，经全面有效的护理均获得康复出院。
结论加强痔疮手术新技术TST围手术期的护理可降低并发症发生率，缩短患者住院时间，有利于患者康复。
关键词：痔疮手术；TST；护理痔，俗称痔疮，是一种位于肛门部位的常见疾病，任何年龄都可发病，但随着年龄增长，发病率逐渐增高。
在我国，痔疮是最常见的肛肠疾病。
随着科学技术的发展进步，“微创”这一概念已深入到外科手术的各种领域，其中痔疮手术新技术TST（Tissue-selecting Therapy stapler）微创术，在治疗痔疮领域取得了巨大成就，真正做到了微创、无痛、手术时间短，疗效快、伤口美观的效果[1]。
现抽选我院痔疮手术新技术TST患者75例，进行全面围手术期护理，并观察分析疗效，汇报如下。
1一般资料抽选我院痔疮手术新技术TST患者75例作为研究对象，其中男性患者37例，女性患者38例，年龄37～58岁，平均年龄（45.2±2.1）岁，内痔患者31例，外痔患者23例，混合痔患者21例。
2 痔疮手术新技术TST2.1 概述TST微创术，又称选择性痔上黏膜吻合术，被肛肠诊疗界誉为目前为止最安全的微创技术，是近期在PPH术式基础上发展起来的一种新型技术。
TST微创术利用了特制的肛肠镜形成不同的开环式窗口，利用吻合探头，锁定痔核，针对痔核的大小和多少来调节痔黏膜的切除范围[2]。
2.2操作步骤2.2.1术前肠道准备，选择腰麻或骶管内麻醉，取俯卧式折刀位，会阴部常规消毒铺巾。
2.2.2根据痔核的数目和大小选择适合的肛门镜，，单个痔核的用单开口肛门镜；2个痔核用两开口肛门镜；3个痔核选用三开口肛门镜。
应用吻合器行低位直肠癌保肛切除术的观察与护理
脓液排 出， 如术后 １ ０～１ 出现 阴道 排便排 气应 考虑 直肠 ２ｄ
１ 陈玲 ．预 防安全 置管针 并发症 的护理 ［ ］ Ｊ ．上 海护理 ， ２ 金丽 ， 张超 ， 杨金眷 。两种无 茵敷料对静 脉 置管处 皮肤 的影响 ［ ］ Ｊ ．护理研 究，０ ５ １ （ １ ） ７ ９ ２ ０ ，９ ４ ３ ：２ ．
３ 吴莹， 王子敬 ， 齐长萍， ．对无针封闭输液 系统在Ｉ 等 临床
的应 用［ ］ Ｊ ．现代护理 ，０ ５ ９ ７４ ２ ０ ， ：１．
（ 收稿 日期 ：０ １—１ —１ ） ２１ １ ８
应 用 吻合 器 行 低 位 直 肠 癌 保 肛 切 除术 的观 察 与 护 理
王 昭 丽
（ 东省惠州市第一人 民医院 ， 广 广东 惠州 ５６０ ） １０ ３
关键词
直肠 癌 ； 合 器 ； 肛 吻 保
第２卷 第２ ３ 期
航 空 航 天 医 学 杂 志．
２ ６ 加强护理责任意识 ． 痛及血管索状改变 。
２１年２ ０ ２ 月
２５ ２
管 内膜 的损伤 ， 固定要妥 当， 不妨 碍患儿活动 。
输液过程 中要 多巡视 ， 检查液体
２ ３ 做好置管 护理 ．
（） １ 避免化学 性及机 械性 的损 伤 ， 控
背， 鼓励患者半卧位 ， 以预防 呼吸系统 并发症 ， 本组 患者术
２ ２３ 尿管及 引流管 护理 ．．
保 持尿管通畅 ， 定时做尿道 口
护理 ， 尿管 １周后 拔除 ， 管前应 试行 关闭 尿管并定 时 开 拔
放， 训练定时排 尿 功能 ， 骶前 引 流管 和 胃管每 日引 流需 作
护理技术全解析：肠道准备的操作流程
护理技术全解析：肠道准备的操作流程肠道准备是一项常见的护理技术，用于清洁患者的肠道，以便进行手术或其他内科检查。
本文将详细介绍肠道准备的操作流程，帮助护理人员正确地执行这一关键步骤。
一、患者评估在进行肠道准备之前，护理人员需要对患者进行评估。
了解患者的病情、病史、过敏史以及任何潜在的并发症是非常重要的。
护理人员还需要评估患者的肠道功能状况，包括排便频率、排便质地等。
这些评估结果将有助于确定适合患者的肠道准备方案。
二、明确医嘱在执行肠道准备之前，护理人员需要明确医生的相关嘱托。
这些嘱托应包括具体的准备方式、使用的药物或溶液、准备的时间和频率等。
明确医嘱是确保肠道准备执行正确的关键。
三、沟通和教育在进行肠道准备之前，护理人员需要与患者进行沟通和教育。
他们应当向患者解释肠道准备的目的、步骤和预期效果，并回答患者可能出现的疑虑或问题。
此外，护理人员还需告知患者执行肠道准备的注意事项，如必须禁食等。
四、清洁在开始肠道准备之前，护理人员需要确保工作区域和患者的肛门周围清洁。
他们应当使用适当的清洁剂和消毒液清洁患者的皮肤，以减少感染的风险。
同时，护理人员还应妥善处理清洁用具，确保设备的卫生安全。
五、药物准备根据医生的嘱托，护理人员需要准备所需的药物或溶液。
这可以包括泻药、清洁灌肠液或其他辅助药物。
护理人员应确保所使用的药物或溶液的质量和有效性，并按照医嘱中的剂量和用法进行配制。
六、药物给予在给予药物之前，护理人员需要核对患者的身份和医嘱信息，确保给药的准确性和安全性。
他们应当按照医生的嘱托，正确地给予患者所需的药物。
给药途径可以是口服、灌肠或其他方式，具体取决于医生的指示。
七、监测和记录在执行肠道准备的过程中，护理人员需要密切监测患者的生命体征和排便情况。
他们应记录患者的体温、血压、呼吸和心率等指标，并及时报告异常情况。
此外，护理人员还需记录患者排便的频率、质地和颜色等信息，以评估肠道准备的效果。
八、安全与舒适在进行肠道准备时，护理人员应确保患者的安全和舒适。
肠吻合术实验报告
肠吻合术实验报告肠吻合术实验报告肠吻合术是一种常见的外科手术，用于连接肠道的两段。
它在治疗许多肠道疾病和损伤方面发挥着重要的作用。
本实验旨在探索肠吻合术的效果和影响因素，以期为临床提供更好的指导。
实验设计和方法本实验使用动物模型进行，选择了一组实验对象，将其随机分为两组。
每组分别进行了肠吻合术和正常对照组。
手术过程中记录了手术时间、术后并发症、术后恢复时间等指标。
术后对实验对象进行了长期随访观察，记录了生存率、肠道功能恢复情况等。
实验结果实验结果显示，肠吻合术组的手术时间较长，平均为X小时，而对照组仅需X小时。
术后并发症方面，肠吻合术组出现了X例术后感染，而对照组没有。
术后恢复时间方面，肠吻合术组平均需要X天恢复，而对照组仅需X天。
在长期随访观察中，肠吻合术组的生存率为X%，而对照组为X%。
肠道功能恢复方面，肠吻合术组的恢复时间平均为X个月，而对照组为X个月。
此外，肠吻合术组的肠道功能评分明显高于对照组，表明手术组的肠道功能恢复更好。
讨论与分析肠吻合术的手术时间较长可能是因为手术操作的复杂性和技术要求较高。
术后感染的发生可能与手术创口的愈合和术后护理有关。
术后恢复时间的延长可能是由于手术后的肠道功能受到一定程度的影响，需要时间来逐渐恢复。
在长期随访观察中，肠吻合术组的生存率较高，可能是因为手术成功连接了肠道，使其功能得以恢复。
肠道功能恢复时间的延长可能与手术后的肠道黏膜修复和再生过程有关。
然而，本实验也存在一些限制。
首先，由于实验对象为动物模型，与人体情况存在差异，因此实验结果需要进一步验证。
其次，实验样本量较小，可能会影响结果的可靠性。
最后，实验中仅考虑了手术时间、术后并发症和恢复时间等指标，而没有涉及其他可能的影响因素。
结论本实验结果表明，肠吻合术可以有效连接肠道，并在一定程度上恢复肠道功能。
然而，手术时间较长、术后并发症和恢复时间的延长等问题也需要引起临床医生的重视。
未来的研究可以进一步探索肠吻合术的影响因素，以提高手术效果和患者的生活质量。
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收治的 78 例符合便秘罗马 III 诊断标准 的排便障
收稿日期：2013- 01- 31 基金项目：广东省东莞市科技局基金 （ 基金编号：2010105150003 ） 作者简介：杨清，女，主管护师，广东省东莞市人民医院肛肠.
云南医药 2013 年第 34 卷第 2 期
197� �
醇 电 解 质 散 2 袋 （共 含 聚 乙 二 醇 电 解 质 散 137.15g ）， 将 2 袋药粉一 并倒入量杯中，加温开 水至 2 000ml 搅拌至完全溶解后分次口服在 2h 内 服完. 护 理 一 ,个体化的心理干预 STARR 手
� 护理园地 �
肠道准备的护理干预在吻合器直肠吻合术中的作用
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东莞 523000 ）
（ 东莞市人民医院
肛肠科，广东
关键词：排便功能障碍；STARR 手术；肠道准备；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006- 4141 （ 2013 ） 02- 0196- 03
门狭窄 , 肠瘘等，故术前的肠道准备对减少该术 式的并发症有特别的意义 .我科从 2006 年 2 月开 始实施 STARR 手术治疗排便功能障碍的患者，截 止 2012 年 12 月已顺利实施 78 例患者，通过实践 我们发现在 STARR 术前给予口服药物肠道准备并 加强个体化的心理干预和有针对性的护理措施能 够帮助患者顺利康复，效果明显，现将护理体会 报告如下. 临床资料 2006 年 2 月 �2012 年 12 月我院
排便障碍综合征 （ ODS ） 是因直肠无力 , 盆 底肌功能不良导致排便困难或羁留性便秘的一种 综合征 . 临床表现以排便困难 , 排便不尽感 , 里 急后重 , 大便干燥或不干燥亦难排出，需用手指 协助排便为主，是一种严重影响人们生活质量的 疾病，为中老年女性尤其是经产妇常见 . 其外科 治疗 目前主流方式是吻 合器直肠 切除吻合术 （ STARR 手术 ） ，但该术式也有一些近期和远期 的并发症如疼痛 , 出血 , 尿储留 , 肛门失禁 , 肛
[1]
碍综合症患者，全部为女性患者，年龄 33 岁至 67 岁（ 平均 50.4 岁 ）. 总病程 6 个月 �3 年 （ 平均 14.6 月 ）， 临 床 表 现 具有 以 下 排 便 障 碍 综 合 征 （ ODS ） 症状： a ） 排便延迟或费力；b ） 排便前或 排便后便意频频； c ） 需用手指协助排便； d ） 需 用泻药或灌肠排便； e ） 排便不尽感 ; ） f 如厕时间 过长； g ） 盆底 坠胀 , 直肠不适 和会阴 疼痛； h ） 对经保守治疗无效要求手术的患者 . 经临床检查 和排粪造影检查证实为直肠内套叠 , 伴有或没有 直肠前突. 所有 78 例患者均在腰麻或连续硬膜外 麻醉下行吻合器直肠切除吻合术 （STARR 手术 ）， 手 术 均 成 功 ， 手 术 时 间 35 �72min （平 均 41.8min ），手术出 血量 10 � 55ml （平均 22.1ml ）， 住院时间 5�12 d （ 平均 8.0d ），创面愈合时间 8 � 13d （ 平均 10.1d ） [3]. 口服聚乙二醇电解质散和甲硝唑片行肠道准 备[4].术前 ２ d 进食无渣半流食物并开始口服甲硝 唑片 0.1/ 次， 2 次 /d. 术前 1 d （ 下午 14:00 ） 口服 聚乙二醇电解质散溶液 . 溶液配置为：取聚乙二
激，使患者的胃得以顺利排空 [4].
［ 参考文献 ］ ［ 1 ］ 马凤芹, 赵玉玉.谈浅气管切开术护理进展[J]．实用医技 杂志, 2011, 11(6). ［ 2 ］ 陈敏，何方.高龄 气管切开鼻饲患者误 吸的原因分析及 护理[J]．实用临床医药杂志(护理版),2009,5(3):45- 46. ［ 3］ 贾灵芝，许 立平，陈晓 琳，等． 重度颅脑外 伤病人螺 旋形鼻肠管置管方法研究[J]．护理研究，2007,21(10B): 2699- 2700. ［ 4］ 赵晋瑞，刘 成象．应用 循证护理 预防常规留 置胃管鼻 饲液反流及误吸[J]．护理研究，2008,22(6):1466- 1467.
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云南医药 2013 年第 34 卷第 2 期
应该保持在 45 �55cm 之间，然后再向下插入 7 � 10cm，在胃体部或幽门处放置胃管前端，从而对 注入食物反流的情况进行有效的预防；再次，在 鼻饲前半个小时，应该将患者的床，应该用轻柔的动作帮助 患翻身；最后，将食物沿着胃管缓慢注入患者胃 内 ，注入完 鼻饲液 20min 之后， 以剑突 为中心 ， 对患者的胃部进行轻轻的按摩，从而有效促进患 者胃蠕动 . 如果患者年龄较大，并且合并了便秘， 则应该将 200ml20%的甘露醇注入到胃管中，每天 1 次，从而促进患者有效排便， 对肠蠕动进行刺
取干预措施，如不能坚持服药或呕吐，应根据呕 吐丢失药量多少采取补充灌肠等干预措施 . 交代 患者观察服药后排便需排至清水样止，并继续禁 食，如有饥饿感可饮适量糖水 . 三, 术后的针对性护理干预 的监测 1．加强生命征
术对于患者而言是一种比较新的手术方式且手术 费用比较昂贵，患者对此的了解仅限于术前医师 的病情交代，而且目前治疗排便障碍综合症的手 术方式较多，各种方式各有优缺点，患者大部分 为女性且病程漫长，本身心理承受能力已经达到 极限，对自己的病情在术后是否可以缓解有较大 的疑虑甚至恐惧 . 术前心理护理干预应该有针对 性对每个患者地做好心理疏通工作，主管护士应 具备扎实的理论知识，向患者详细地解释 STARR 手术治疗排便障碍综合症的优势，充分缓解患者 的疑虑 , 焦虑甚至是恐惧，增强患者对治疗的信 心和对医护人员的信任，使其理解手术的必要性， 做好充分的心理准备，对于疑虑较重的患者必要 时术前晚口服安定 10mg. 二 , 肠道准备的针对 性护理干预 认真做好 肠道准备是 STARR 手术成功的关键，秉着优质护 理的观念在肠道准备的过程中采取有针对性的护 理干预措施非常重要，我们常从以下三方面进行 护理干预. 1．术前饮食的重要性；患者入院后我们要详 细解释并交代术前 ２d 进食无渣半流食物，由于 STARR 手术后如果过早排便会加剧肛周感染，增 加术后并发症如出血, 疼痛甚至肠瘘等发生机率， 故术前的关于饮食的健康教育不可或缺，我们都 要求主管护师对所管患者详细 , 有耐心地一一进 行并记录. 2．肠道准备的药物使用说明；肠道准备过程 中需要使用两种药物，甲硝唑口服可有效预防肠 道感染，也可指导患者便后用 1: 5 000 高锰酸钾 液温水坐浴，肠道的清洁可避免患者在术后 2� 3d 内排便污染伤口，增加 STARR 手术成功机会 . 聚 乙二醇电解质散溶液为非渗透性 , 非吸收性 , 非 爆炸性的肠道清洗液, 既不被吸收也不被分解代谢, 有着 良好的消化道 耐受性 , 有 利于保持 患者体内 水 , 电解质平衡 , 具有可靠的安全性 . 这两种药物 也需主管护师指导应用并记录 . 3．服药后的观察护理；责任护士应该了解患 者清肠药物执行情况，强调坚持服完全量药物的 重要性，如有恶心 , 呕吐 , 腹胀及时通知医师采