结直肠癌的术前肠道准备
肠内营养制剂在结直肠癌患者术前肠道准备中应用效果Meta分析
Ｗａ ｎ ｇ ｉｅ。 ｆ Ｗａ ｎ ｇ Ｓ ｏ ｎ ｇ， Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ Ｎａ ｎ ｎ ａ ｎ
（ Ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＢ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ 。 Ｂ ｅ ｎ ｇ ｂ ｕ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ３ ３ ０ ３ ０ 。 Ｐ ． Ｒ ． Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｓ ｙ ｓ ｔ ｅ ｍ ａ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｎ ｕ ｔ ｒ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ （ Ｅ Ｎ ） ｐ ｒ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｏ ｗ ｅ ｌ
Ｍｅ ｔ ａ ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ＥＮ ｐ ｒ ｅ ｐ ａｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｏ ｐ ｅｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｏｗｅｌ ｐｒ ｅ ｐａ ｒ ａｔ ｉ ｏｎ ｆ ｏｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｃ ｏ ｌ ｏ ｒ ｅｃ ｔ ａ Ｊ ｃ ａｎ ｃ ｅ ｒ
内营养剂可 以减 少术后感染、 肠道 准备过程 中腹痛腹胀 、 恶心呕吐发 生率， 但不会影响肠道恢 复排 气的时间。
【 关键词 】 肠 内营养 ； 结直肠癌 ； 肠道准备 ； Ｍ ｅ ｔ ａ 分析
中图 分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ２ 文献标识码 ： Ａ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ６ ． ０ ０ ５ 文章 编号 ： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６— ０ ０ ０ ９— ０ ４
短肽型肠内营养混悬液在结直肠癌患者术前肠道准备中的应用
Ｐ ａ ｔ ａ ｌ ｉａ ｄｃ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ１ ｒ ｃ ｃｌ ｉ ｃｌ ｉ Ｃ ｎ Ｍｅ ｉ ｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｉ
短肽 型肠 内营 养 混悬 液 在 结 直 肠 癌 患 者 术 前 肠 道 准 备 中 的 应 用
余 雄， 吴崇杰 ， 万焱 华 （ 九江 市第一人 民医院普 外科 ， 江西 九江 ３ ２ ０ ） ３ ０ ０
摘 要 ：目的 探讨短肽型肠内营养混悬液在结直肠癌患者术前肠道准备中的应用。方法 将 ５ 例行择期手术 的 ｏ
结 直 肠癌 患者 按 随机 数 字 表 法 分 为 ２组 ： 验 组 和 对 照 组 ， 组 ２ 例 。２组 患 者 术 前 ３ｄ均 进 流 质 饮 食 并 口服 甲 试 每 ５ 硝 唑 和 氟 哌 酸 。在 此 基 础 上 ， 验组 在 术 前 灌 肠 前 ３ｄ 口服 短 肽 型 肠 内 营 养混 悬 液 ， 传 统 的 流 质 饮 食 ； 照 组 在 试 进 对 术 前 灌肠 前 ３ｄ 用 传 统 的流 质 饮 食 ， 时 口服 ５ 硫 酸 镁 ３ 采 同 Ｏ ＯｍＬ， 手 术 前 晚 观 察 ２组患 者 的 肠 道 清 洁度 、 至 术 后有 无 并 发症 发 生 及 术 前 第 ４天 、 后 第 １ 检 测 指 标 （ 巴 细 胞 总数 、 红 蛋 白 、 清 总 蛋 白 、 清 白 蛋 白 、 清 术 天 淋 血 血 血 血 前 蛋 白 、 清 转 铁 蛋 白） 血 的变 化 等 情 况 。结 果 试 验 组 优 良率 、 气 时 间 与对 照 组 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ 排 均 ＞
Ｊｉｊａ ｇ ３ ２ ０ Ｃｈ ｎ ｕ ｉ ｎ ３ ０ ０， ｉａ） ＡＢ ＴＲＡＣ Ｓ Ｔ：Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｅ ｐｏ ｅｔ ｅａ ｐｉａ ｉｎ ｏ ｕ ｐ ｎ ｉｎ ｏ ｅ ｔ ｅ ｂ ｓ ｄ ｅ ｔ ｒ ｌｎ ｔｉ ｊｃｉ ｖ ｘ ｌｒ ｈ ｐ ｌ ｔｏ ｆｓ ｓ ｅ ｓ ｆｐ ｐ ｉ － ａ ｅ ｎ ｅ ａ ｕ ｒ— ｃ ｏ ｄ
胃肠道手术患者术前肠道准备的关键步骤
胃肠道手术患者术前肠道准备的关键步骤胃肠道手术是治疗许多胃肠道疾病的重要手段，但手术的成功与否在很大程度上取决于术前肠道准备的质量。
良好的肠道准备可以减少手术并发症，提高手术效果，促进患者术后恢复。
下面我们就来详细了解一下胃肠道手术患者术前肠道准备的关键步骤。
一、饮食调整在手术前的一段时间内，患者需要对饮食进行特殊的调整。
通常在术前 2 3 天，患者应开始进食低渣或无渣饮食。
这意味着要避免食用富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全麦面包等，而选择精制的谷类、白面包、瘦肉、鱼类、蛋类等。
低渣饮食有助于减少肠道内食物残渣的量，减轻肠道负担。
术前 1 2 天，患者可能需要改为流质饮食，如米汤、肉汤、果汁等。
流质饮食更容易消化和排空，为肠道清洁做好准备。
在饮食调整期间，患者要保证足够的水分摄入，以防止脱水。
二、肠道清洁这是术前肠道准备中最为关键的环节之一。
目前常用的肠道清洁方法主要包括口服导泻剂和灌肠。
口服导泻剂是一种较为常用且患者接受度较高的方法。
常见的导泻剂有聚乙二醇电解质散、硫酸镁等。
患者需要按照医生的指导，在规定的时间内将导泻剂溶解在一定量的水中，然后分次饮用。
导泻剂会促进肠道蠕动，增加排便次数，从而达到清洁肠道的目的。
在服用导泻剂期间，患者可能会出现腹胀、腹痛、恶心等不适症状，但一般在排便后会逐渐缓解。
灌肠则是通过将一定量的液体注入直肠和结肠，以冲洗肠道内的粪便。
灌肠可以分为清洁灌肠和保留灌肠。
清洁灌肠通常使用生理盐水或肥皂水，由医护人员操作，将灌肠液缓慢注入肠道，然后让患者保留一段时间后排出。
保留灌肠则是将药物或液体保留在肠道内一段时间，以达到治疗或清洁的目的。
在进行肠道清洁的过程中，医护人员需要密切观察患者的反应，如有无剧烈的腹痛、呕吐、脱水等情况。
同时，患者也要注意观察自己的排便情况，直至排出的粪便为清水样或无渣样，表明肠道清洁达到了理想的效果。
三、抗生素的使用在胃肠道手术前，预防性使用抗生素可以降低手术部位感染的风险。
短肽型肠内营养混悬液在结直肠癌患者术前肠道准备中的应用
短肽型肠内营养混悬液在结直肠癌患者术前肠道准备中的应用余雄;吴崇杰;万焱华【摘要】目的探讨短肽型肠内营养混悬液在结直肠癌患者术前肠道准备中的应用.方法将50例行择期手术的结直肠癌患者按随机数字表法分为2组:试验组和对照组,每组25例.2组患者术前3 d 均进流质饮食并口服甲硝唑和氟哌酸.在此基础上,试验组在术前灌肠前 3 d 口服短肽型肠内营养混悬液,进传统的流质饮食;对照组在术前灌肠前 3 d采用传统的流质饮食,同时口服50%硫酸镁30 mL,至手术前晚.观察2组患者的肠道清洁度、术后有无并发症发生及术前第4天、术后第1天检测指标(淋巴细胞总数、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白、血清转铁蛋白)的变化等情况.结果试验组优良率、排气时间与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),试验组吻合口漏、切口感染、腹腔感染的发生率均明显低于对照组(均P＜0.05).试验组患者术后第1天淋巴细胞总数、血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血清前蛋白水平与对照组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05),试验组血清转铁蛋白水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论对行择期手术的结直肠癌患者在术前肠道准备中采用口服短肽型肠内营养混悬液代替传统流质饮食,能保证患者良好的肠道清洁度,改善患者营养状态,减少术后并发症.【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2011(012)001【总页数】4页(P36-38,45)【关键词】结直肠癌;肠道准备;术前;短肽型肠内营养混悬液【作者】余雄;吴崇杰;万焱华【作者单位】九江市第一人民医院普外科,江西,九江,332000;九江市第一人民医院普外科,江西,九江,332000;九江市第一人民医院普外科,江西,九江,332000【正文语种】中文【中图分类】R735结直肠癌是消化道常见的肿瘤,主要临床表现为便血、肠梗阻及大便性状改变等,加上肿瘤对全身代谢及消化道本身功能的影响,很多患者存在不同程度的营养不良[1]。
术前肠道准备要求及注意事项
术前肠道准备要求及注意事项
肠道准备是手术前的重要准备工作之一，可以减少手术期间的风
险及并发症的发生，提高手术成功率。
下面重点介绍肠道准备要求及
注意事项：
1、清淡饮食：手术前三天内，应以清淡为主的饮食为宜，少吃
或避免油腻、刺激性食物如辣椒、生姜等，以免影响肠道准备效果。
2、禁用药物：手术前一周内，应禁用导致肠道运动减缓或增加
的药物，如止痛药、抗生素等，以免影响肠道准备效果。
3、肠道清洁剂：手术前一天晚上开始使用医生开具的肠道清洁剂，按照医生的指示使用，以充分清洗肠道，减少术后并发症的发生。
4、禁食禁水：手术前八小时内禁食禁水，以保持肠道清洁，减
少手术期间的并发症。
5、注意休息：手术前一天以及手术当天，应注意休息，避免身
体疲劳，保持良好的心态。
6、遵守医嘱：手术前，应严格遵守医生的指示和建议，如需补
充营养或口服药物等，应按照医生的建议进行。
总之，肠道准备是手术前的必要步骤之一，应认真对待。
在肠道
准备期间，应注意饮食、禁用药物、遵守规定的肠道清洁剂使用方法、遵守禁食禁水等规定，以便为手术的成功提供保障。
肠内营养液在结直肠癌术前肠道准备中的应用
统流质饮食 ， 然后比较 两组的肠道 清洁度 、 术后 并发症及各项营养评定指标。结果 两组病人肠道 清洁度 均较好 。实验 组术后 电解质 失衡及感染并发症发生率均略低于对照组 ， 差异无统计 学意义 （ ＞００ ） 但 Ｐ ．５ 。实验 组的营养指标在 肠道
准备前 与术后差异无统计 学意 义， 而对 照组术后血 清总蛋 白、 清蛋 白、 清蛋 白和转铁蛋 白均较肠道 准备前 降低 （Ｐ ＜ 前
１２ 方法 ： ． 对照组 ： 术前 ３ｄ 按传统方法开始 （ 半流食一 流 食一 禁食 、 补液 ） 进食 ， 术前 晚 口服 蓖麻油 ４ ｌ术前 晚 、 ０ｍ ， 术晨 清洁灌肠。实验组 ： 手术前 ３ｄ ， 日口服 ３ ｌ（ｇ ｄ 肠 内 起 每 ０ｍ／ ｋ ・ ） 营养制剂瑞 素替代 传 统流 质饮 食至 术前 １ 。瑞 素 每瓶 ５０ ２ｈ ０
两组 比较差异有统计学意义（Ｐ ＜０ ０ ） ．１。 ２４ 术后感染 性并 发症 及肠道 功能恢 复时 间 ： 组患 者 ． 两 均无手术死亡 。对照组术后感染性并发症 ２ ， 中肺部感染 例 其 １ ， 口感染 １ ，未发生吻合 口漏 ； 素组发生 切 口感染 １ 例 切 例 瑞 例 。两组均没有因并发症 而死 亡者 ，差异均无统计学 意义 （ 均 Ｐ ＞００ ） ．５ 。术后肠道功能恢复方面瑞素组较 对照组 明显为好 ， 以肛门排气恢复时间计 算 ， 实验组 和对 照组分别 为（５ ） ３ ±４ ｈ和 （０ ） ， ６ ±８ｈ两组 比较差异有统计学意义 （ ｔ＝４８６ Ｐ ＜０Ｏ） ．０ ， ．１。 ２５ 营养指标 比较 ： ． 两组 肠道 准备前 营养评 定指 标组 间 比较 ， 差异均无统计学意义 （ Ｐ ＞００ ） 均 ．５ 。实验组肠道准备前 营养指标与术后 比较差异 均无统计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ０ ） 均 ．５ ；对 照组术后血 红蛋 白、血 清 总蛋 白 、血 清 白蛋 白、前 白蛋 白、 转铁蛋 白较肠道准备前降低 ，差 异有统计学意义 （ ＜００ 或 Ｐ ．５ Ｐ ＜００ ）同时这几 项指标 术后 与实验组 比较 差异 亦有统计 ．１ ， 学意义 （Ｐ ＜００ ．５或 Ｐ ＜００ ）见表 １ ．１ ， 。 ２６ 两组 间不 良反应及并 发症 ： 验组无 灌肠 过程 中头 ． 实 晕、 心悸 ， 无术后肺 部感染 ， 术后 第 １ 电解质 失衡 ５例 ， 天 术后
肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中应用效果分析
肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用效果分析[摘要]目的：讨论肠内营养应用于结直肠癌术前肠道准备中的临床效果分析。
方法：将我院外科2008年7月-2009年12月收治的64例结直肠癌择期手术的患者。
按照随机对照原则分为两组，观察组32例，采用术前给予服用瑞能肠内营养液，对照组32例采用常规的术前给予流质食物。
分别与肠道准备前与手术前抽取两组患者的血液检查，比较两组的淋巴细胞总数以及蛋白的较少情况。
结果：观察组的两次抽取的血液检查中的淋巴细胞总数以及蛋白量无明显差异（p>0.05）；对照组肠道准备后的淋巴细胞总数以及蛋白量明显低于肠道准备前。
有显著性差异（p0.05）。
有可比性。
1.2治疗方法1.2.1观察组：术前肠道准备时，给予患者口服瑞能肠内营养液，患者一天一瓶，术前肠道服用至术前一天停用，术前禁食12小时。
1.2.2对照组：术前肠道准备时，采用常规的流质饮食（主要包括米汤，粥类）术前12小时禁食，进行清洁灌肠。
1.3观察指标：肠道准备前与手术前两次抽取两组患者的血液检查，比较两组的淋巴细胞总数以及蛋白的较少情况。
1.4统计：采用spss16.0进行数据统计，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。
2结果观察组的两次抽取的血液检查中的淋巴细胞总数以及蛋白量无明显差异（p>0.05）；对照组肠道准备后的淋巴细胞总数以及蛋白量明显低于肠道准备前。
有显著性差异（p<0.05）；观察组的肠道准备后的淋巴细胞总数以及蛋白量明显高于对照组，有显著性差异（p<0.05）。
见表1。
3讨论结直肠癌患者术前采取肠道准备的清洁处理是十分有必要[3]。
其主要目的是清理肠内残存的粪便，降低肠内细菌感染[4]。
而肠道准备前给予患肠内营养支持，不仅能够达到患者营养的需要量，而且能够促进胃肠道的神经分泌系统，促进肠道内的激素水平的改变，能够增强患者手术耐受性[5]。
本实验观察的患者采用肠内营养液口服有助保持患者的营养状态。
肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用及护理
做对照研究 ， 分别采用 口服肠 内营养制 剂（ 全素 ） 采用传 能 和
统 流 质 饮 食 进 行 术 前 肠 道 准 备 ， 比较 其 效 果 。 现 报 告 如 下 。 并 １ 资料 与方 法
１１ 临床资料 ．
本组 ５ ， ３ ， １ ２例 男 ８例 女 ４例；０～８ 岁 ， ３ ３ 平
中图 分 类 号 ： ４２ ９ Ｒ ７ ． ｌ
２０ ０ ６年 １ ２月 ～ ０ ７年 ５月 ， 们对 ５ ２０ 我 ２例结 直肠癌 患者
应 ； 术中观察肠道清洁度情况 ； ② ③检 测肠道准备 前与术后 第 ２天患者淋巴细胞总数 、 血红蛋 白、 总蛋 白 、 白蛋 白指 标 ； 观 ④
察术后肠功能恢复及并发症情况 。
实验组 ２ ５例肠 腔清洁度 为优 ， １
例 为良好 ； 对照组 ２ ３例肠腔清洁度为优 ， 为 良好 。两组 比 ３例
较 无 显 著性 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ． ５ 。
ｌ／ ， ￣ ｄ 丁胺 卡 那霉 素 ０ ２ ， ． ． ｇ ４次／ 。术 前 １ ｄ ｄ下 午 口服 泻 剂
（０ 甘 露 醇 ２ ０ ｌ３ ％ 硫 酸 镁 １０ ｌ生 理 盐 水 １０ ， ） 术 ２％ ５ ｍ ，３ ０ｍ ， ００￣ ， ａ 前 １ｈ禁 食 。 ２
配合 。
腔感染 ； 对照组发生切 口感染 ２例 ， 腹腔 感染 １例。两组 比较
有 显 著 性 差 异 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。
３ 护 理
３２ 一般 护理 ．
正确指 导患者服用能全素 ， 能全素 ４ ０ ３ｇ用温
开水溶至 ２０ ｍ ， ０ ０ ｌ搅拌均匀后放置在 ４ ℃冰箱 内 ， ４～ 分 ６次服 向患者详细说明术前肠 道准备 的重要性 、 口
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高渗性泻药
口服甘露醇法 甘露醇系肠道不吸收的渗透性泄剂，其 原理主要是由于其高渗特性抑制了肠道 分泌的大量水分的再吸收，使其容量骤 增，肠腔扩张刺激肠蠕动增快而加速排 空。
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缺点
（1）对于肿瘤较大环形肿块突入肠腔者，特别是
左半结肠肿瘤者，可因服用甘露醇后肠内液量剧 增而导致完全性肠梗阻。 （2）肠道准备效果不佳，如完全无效或术中因甘 露醇大量产气致肠胀气影响手术操作。 （3）使用甘露醇后肠腔内产生大量大肠杆菌有增 加感染。 （4）甘露醇可使肠道内产生大量沼气，术中使用 电刀可引起爆炸。
结直肠癌的术前肠道准备
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肠道准备
作用：可以减轻术中污染，防止术后腹胀和切口感染， 有利于吻合口良好愈合。
目的：使肠道内粪便排空，无胀气，肠道细菌数量减 少。
准备方法：通过调节饮食，服用泻剂及洗肠等措施达 到肠道清洁。
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饮食
宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易 于消化、营养丰富的少渣食物，以增强 机体的抵抗力。
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肠道清洁度效果判定
清洁程度分级标准 I级:肠腔内无粪渣，无粪水潴留，肠液清
亮，操作顺利，观察良好； II级：肠腔内无粪便残渣，肠腔内有污浊
粪水，操作顺利观察基本清晰； III级：肠腔内无粪渣或粪块，操作不顺
利，甚至因准备不足，检查或治疗被迫 停止。
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快速肠道准备的发展前景
快速简化的肠道准备具有更好的患者依 从性，缩短了结直肠手术的术前住院时 间，减轻了患者的经济负担，并在一定 程度上减小了对患者生理和精神状态的 影响。而在感染并发症和吻合口漏方面 ，与传统肠道准备相比，也显示出了一 定的优势，更能符合快速流程。
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谢谢
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忌辛辣、坚硬食物，以减少对肠道肿瘤 的刺激。
手术前3天半流、术前1天流质（减少大 便生成），术前12hr禁食，4hr—6hr禁 水（防止术中呕吐，引起窒息）. Nhomakorabea药物
术前3天口服肠道不吸收的抗生素：甲硝 唑片、卡那霉素、庆大霉素等。其作用 的抑制肠道细菌、预防术后感染。
由于肠道在使用抑菌素时对维生素k吸收 障碍，故同时要肌肉注射或静脉滴注维 生素k。
泻药
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泻药种类
容积性泻药（聚乙二醇电解质） 刺激性泻药
高渗性泻药 （甘露醇）
润滑性泻药 灌肠及栓剂 粪便松软药
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容积性泻药（聚乙二醇电解质）
等渗电解质口服液含与肠道内环境相似电 解质成分，电解质离子顺浓度梯度向肠 粘膜扩散，促进其吸收，补充丢失，维 持内环境平衡，同时肠腔可吸收水分发 挥导泻作用。