上海市全科医生规培生毕业综合理论考试题库：循环系统高血压新华(45)

高血压单选题（50）1．与高血压发病有关的饮食因素是：A．素食过多B．优质蛋白饮食C．高钠摄入D．钙盐较多E．鱼类饮食增多2．单纯收缩期高血压的诊断标准是：A．SBP≥140～160mmHg B．SBP≥140mmHg和DBP<90mmHg C．SBP≥160mmHg或DBP≤90mmHg D．SBP≥160mmHg和DBP≤90mmHg E．SBP≥160mmHg3．男，65岁，头晕、头痛、乏力20年，症状加重伴呕吐、恶心、烦躁不安1天。

查体：血压23.9/17.3kPa(180/130mmHg)，意识模糊，左侧肢体活动受限，心界扩大。

最可能的诊断是：A．高血压病1级B．高血压病2级C．高血压病3级D．临界高血压E．高血压危像4．RAS对血压的影响机制：（此题不是单选题，拟不采用）A．外周血管阻力增加B．促去甲肾上腺素分泌C．促醛固酮分泌D．促甲状腺激素分泌E．促肾上腺皮质激素分泌5．一高血压患者，65岁，突发血压降低，出现频发室性早搏，心尖区闻及3级收缩期杂音及喀嚓音，以下哪项检查对及时诊断治疗最有意义：A．心脏B超B．CPK测定C．胸片D．心电图E．心功能测定6．缺少下列哪项就不能诊断恶性高血压：A．中度高血压可急剧发展为恶性高血压B．DBP>12.9kPa(130mmHg)C．重度高血压可急剧发展为恶性高血压D．眼底可出血渗出和乳头水肿E．眼底无乳头水肿7．高血压合并胰岛素抵抗的患者，以下何项改变不会发生：A．对胰岛素刺激葡萄糖吸收抵抗B．高糖血症C．血极低密度脂蛋白与三酰甘油酯均升高D．高密度脂蛋白升高E．血胆固醇升高8．男，40岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压35.1/16.8 kPa(264/126mmHg)。

其诊断最可能是：A．高血压脑病B．恶性高血压C．高血压危像D．高血压病2级E．高血压病3级9．女，30岁，血压220/120mmHg，上腹部血管杂音，疑为肾血管性高血压，下列哪一项检查对诊断最有意义：A．腹部B超B．肾动脉造影C．静脉肾盂造影D．超声心动图E．测定24小时尿儿茶酚胺和3-甲基-4羟苦杏仁酸10．女，25岁，血压220/100mmHg，疑为肾血管性高血压，下列哪项对该诊断最有意义：A．高血压家族病史B．腹部听到连续性高调血管杂音C．眼底检查发现动静脉交叉受压D．血浆肾素水平升高E．尿蛋白(++)，尿中红细胞0～5/HP11．关于高血压的治疗，下列描述错误的是：A．低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3～6个月后无效，再给药物治疗B．中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗C．高度危险组必须药物治疗D．非药物治疗仅适用于1级高血压病患者E．极高危险组必须尽快给予强化治疗12．原发性高血压病人的血管病变是：A．小动脉病变B．动脉中层硬化C．细小动脉硬化D．大动脉炎症E．主动脉及其分支的粥样硬化13．对于原发性高血压的降压治疗下述哪些是不对的：A．除危重病例外，降压药物从小剂量开始B．大多数病人需要长期用药C．首选第一线降压药物D．血压降至正常时即可停药E．根据个性化原则选用降压药物14．关于动态血压监测(ambu1atory b1oodpressuremonitoring，A次/分)的描述，不正确的是：A．正常人的动态血压曲线呈双峰一谷B．双峰分别在上午8～10时及下午4～6时C．可用于诊断“白大衣高血压”D．24小时平均血压值<130/80mmHgE．夜间平均血压比白昼降低>20%15．高血压患者，伴2型糖尿病，尿蛋白(++)，最佳降压药为：A．利尿剂B．β-受体阻滞剂C．钙离子拮抗剂D．5-羟色胺类E．ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)16．高血压联合用药的原则应是：A．第1～3天用第一种药，第4天应加用第二种药B．当第一种药物效果不满意时，可加用第二种药C．同类药物的两种药物合用可以增效D．为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药合用E．首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药17．高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗：A．高血压伴肥厚梗阻性心肌病B．高血压伴心电图二度房室阻滞C．高血压伴支气管哮喘D．高血压伴心动过缓E．高血压急性左心衰18．高血压治疗中，下列药物联用不甚适合的是：A．利尿剂与β受体阻滞剂联用B．利尿剂与ACEI类联用C．β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用D．β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子拮抗剂联用E．钙离子拮抗剂与ACEI类联用19．男，55岁，高血压病史5年余，1年前急性下壁心肌梗死病史。

就诊时血压160/95mmHg，心率90次/分，律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。

试问该患者最适宜用哪种降压药：A．利尿剂B．β受体阻断剂C．α受体阻断剂D．钙通道阻断剂E．肼苯达嗪20．女，50岁，突起头痛、黑矇、失语，测血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。

下列降压药物应首选：A．硝普钠B．速尿C．普萘洛尔(心得安) D．异搏定E．巯甲丙脯酸21．以下关于高血压发病机制的说法何者正确：A．早期高血压即有心排血量降低B．患者神经活性升高C．交感神经活性持续增高D．血管平滑肌细胞钙离子浓度增高的发病意义比钠离子增多更为重要E．未肯定多基因遗传与本病发生有关22．脑出血时对血压升高的治疗描述正确的是：A．血压超过180/110mmHg时需紧急降压B．需将血压降至正常范围C．因血压升高是应激反应所至，无需降压D．如血压不超过200/130mmHg，无需降压E．应在1天之内将血压降至160/100mmHg23．我国原发性高血压最常见的并发症是：A．视网膜出血B．心肌梗死C．脑血管意外D．恶性高血压E．尿毒症24．在我国阿司匹林预防动脉血栓形成的一级预防药物常用剂量是：A．300mg B．75～100mg C．500mg D．300～500mg E．50mg 25．1999年WHO/ISH高血压处理指南规定2级高血压是（mmHg）：A．收缩压130-139和（或）舒张压85-89B．收缩压140-149和（或）舒张压90-94C．收缩压140-159和（或）舒张压90-99D．收缩压160-179和（或）舒张压100-109E．收缩压≥180和（或）舒张压≥11026．调节醛固酮最重要的生理因素是：A．血钠B．血钾C．肾素-血管紧张素系统D．血容量E．ACTH 27．高血压的主要病理改变是：A、大动脉痉挛、收缩B、中等动脉痉挛、收缩C、细小动脉痉挛及透明样变D、毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E、大中动脉硬化、痉挛28．高血压合并下列哪种疾病时，最适合用β受体阻滞剂治疗：A．高血压伴急性左心衰B．高血压伴心电图II度房室阻滞C．高血压伴支气管哮喘D．高血压伴心动过缓E．高血压伴肥厚性梗阻型心肌病29．ACEI宜用于：A．高血压病伴高钾血症B．高血压病合并慢性肾功能不全血肌酐>3mg者C．高血压病合并心肌梗死D．高血压病合并妊娠E．双侧肾血管性高血压30．高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全：A．心尖部3/6级收缩期吹风样杂音B．左心室扩大C．心尖部舒张期奔马律D．室性早搏E．肝大、下肢水肿31．原发性高血压的病因为：A．至今未明，是一种多因素的疾病B．精神过于紧张，工作太累C．肾脏疾病D．钙离子代谢紊乱E．进食盐量过多32．在高血压急症治疗药物中，降压最迅速的是：A．硝普钠B．硝酸甘油C．硝苯地平D．美托洛尔E．卡托普利33．男性，83岁，平日血压140-159/90-99 mmHg（18.7-21.3/12-13.3kPa）,患脑梗死，劳累性心绞痛,诊断为：A．高血压病1级极高危B．高血压病1级高危C．高血压病3级极高危D．高血压病2级高危E．高血压病2级极高危34．患者男性，63岁，高血压史10年，间断用药治疗。

查体：/90 m血压150mHg（20/12kPa），心率52次/min，心电图I度A VB。

该患者的诊疗应注意以下几项，但除外：A．降压目标应为<140/90 mmHg（18.7/12 kPa）B．老年人降压目标应为<130/85 mmHg（17.3/11.4 kPa）C．血压控制满意后逐渐减量,但仍需长期用药D．必要时可用2种或2种以上降压药E．改善生活方式是药物治疗的基础35．一高血压患者，与人口角后血压升至33.3/16.0kPa(250/120mmHg)，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现；脑CT未见明显异常。

最可能的诊断为：A．脑出血B．蛛网膜下隙出血C．高血压脑病D．脑梗死E．高血压危像36．女性，40岁，体检：先后2次测量血压为140/90mmHg（18.7/12kPa），尿蛋白（±）。

按我国的高血压诊断标准可诊断为：A．原发性高血压B．肾性高血压C．血压正常D．临界高血压E．早期高血压37．男性，25岁。

发现高血压半年，因头痛、心悸、气急、多汗伴烦躁半天来院急诊。

诊断为高血压危象。

急诊处理后，血压降至17.5/11.5 kPa(130/85 mmHg)，嘱患者应：A．长期服用降压药B．血压稳定2周后停药观察C．继续用药，门诊检查病因D．随访血压，根据血压高低间歇用药E．低钠饮食，注意休息，无须用药38．女性，30岁。

体检时测量血压为20/13.3 kPa(150/100 mmHg)，为进一步确诊是否有高血压，应作下列哪项检查：A．同一日上下午测定血压，每次测定2个测量值B．同一日上下午测定血压，每次测定3个测量值C．非同一日测定血压2次，每次测定3个测量值D．非同一日测定血压2次，每次测定2个测量值E．非同一日测定血压3次，每次测定3个测量值39、男性，65岁。

以往血压正常，最近体检发现非同日3次测定血压为24/12 kPa(180/90mmHg)，此时应判断为：A．血压正常B．动脉硬化C．临界高血压D．老年收缩期高血压E．小动脉退行性变40．患者男性，56岁，头晕7年，血压180/100 mmHg，心率75次/min，心电图示I度房室阻滞，治疗宜用：A．地尔硫卓B．维拉帕米C．美托洛尔D．普萘洛尔E．卡托普利41．男，62岁，高血压病10年，160-179/90-100 mmHg，5年前行冠脉旁路术。

目前诊断：A．高血压病3级极高危B．高血压病2级高危C．高血压病2级极高危D．高血压病3级高危E．高血压病3级中危42．选药中应考虑：A．利尿剂+CCB B．ACEI+CCB+β-block C．α-block+β-blockD．ACEI+α-block E．ACEI+β-block43．注意冠心病的1、2级预防还应：A．加服硝酸酯类药B．加服贝特类药C．只服抗血小板药D．加服促纤溶药E．服用抗血小板及他汀类药44．女性，62岁，高血压病史4年，有家族史，多次测血压190-196/110 mmHg（25.3/14.7 kPa）,眼底III级。