患者约束法操作技术评分标准
2
5
⑵告知患者和家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解
5
4
3
2
5
⑶指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度
5
4
3
2
提问5分
5
目的及注意事项
5
4
3
2
总分
100
科室：姓名：得分：
注：评分等级为I级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂；Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通不够自然；Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1～2处缺项，与病人沟通较少；Ⅳ表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通
5
4
3
2
操作要点60分
20
⑴肢体约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
20
⑵肩部约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
20
⑶全身约束法：同患者约束操作方法
20
16
12
8
指导患者15分
5
⑴告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用
5
4
患者约束法操作技术评价标准
项目
分值
考核评价要点
评分等级
得分
存在问题
I
Ⅱ
Ⅲ
Ⅳ
操作准备10分
5
⑴护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩
5
4
32Leabharlann 5⑵用物准备：同患者约束操作方法
5
4
3
2
评估患者10分
5
⑴评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束部位皮肤色泽、温度及完整性等
5
4
3
2
5
⑵评估需要使用保护具的种类和时间，向患者和家属解释约束的必要性，保护具作用及使用方法，取得配合
保护性约束技术操作评分标准
保护性约束技术操作
（一）目的
1、防止坠床。
2、避免患者抓脱有创置管,抓伤。
3、确保治疗有序的进行。
（二）注意事项
1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二指为宜。
2、密切观察约束部位的皮肤状况。
3、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束
后，应及时解除约束。
需较长时间约束者，每2h松解约束带1次,并活
动肢体，协助患者翻身。
4、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部
位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
（三）约束的指征:
1、意识改变或烦躁不安影响患者治疗的安全的有效性。
2、可能造成病人的自我伤害; 造成操作困难，须临时制动。
3、为确保治疗的安全须临时制动者。
约束带使用评分标准
约束带的使用操作评分标准
患者约束法
（一）目的
1.对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行。
2.防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
(二)指导要点
1.向患者及家属说明实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
2.告知患者及家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。
3.告知患者及家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。
（三）注意事项
1.实施约束时，将患者肢体处于功能位置，约束带松紧适宜，以能伸进一到二根手指为原则。
2.密切观察约束部位的皮肤状况。
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。
需较长时间约束者，每2h松解约束一次并活动肢体，并协助患者翻身。
4.准确记录并床边交接班。
包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
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约束带使用操作流程及评分标准
约束带使用操作流程及评分标准
本文介绍了使用约束带的操作流程和评分标准。
操作流程包括查对评估、告知、准备、实施、观察和记录等步骤。
在实施过程中，需要注意患者的年龄、意识、活动能力等情况，全身和约束带部位的皮肤情况，以及患者/家属对使用约束带的认知和接受程度。
在准备阶段，需要准备好约束工具、棉垫、防护手套和手消毒凝胶等物品。
在实施过程中，需要将患者肢体摆放于功能位，以棉垫包裹约束部位，套约束带于约束部位，系活结并固定约束带。
在观察和记录阶段，需要观察并记录患者的一般状况、局部皮肤、肢体末梢循环情况及约束效果，并记录约束原因、部位、起止和间隔时间。
评分标准包括操作者的操作、态度沟通、整体计划、操作时间、提问等项目。
扣分内容包括未查对并评估患者情况、未评估全身和约束部位皮肤情况、未评估患者/家属接受程度、未告知患者及家属约束目的、时间、方法、未摆放功能位、固定位置不正确、固定松紧度不适合、翻身或需要搬动时未解约束带、未检查患者肢体活动程度及约束带的松紧度、未询问感
受、未交代约束后的注意事项、未观察末梢循环、未经常评估患者意识状态、未记录、态度不认真、沟通告知不详细准确、整体操作不流畅、无计划性、颠倒程序等。
每超时30分钟扣1分，回答错误扣5分。
约束带使用评分标准
2
4。用物准备，用物摆放整齐。(约束带6条）
4
操作流程65分
1.核对床号、姓名、腕带
3
2。向患者家属用棉垫包裹约束部位或包裹不当
6
4.固定方法、方式不对
6
5。固定位置不正确
8
6.固定松紧度不合适
8
7。没有将约束带系好，不平整。
4
8.未检查患者肢体活动程度及约束带的松紧度
6
9.未指导患者和家属在约束期间保持肢体处于功能位。
3
10。未询问感受，未交代约束后的注意事项
7
11。未协助患者取舒适体位，整理床单位,致谢。
2
12.未洗手,未记录。
3
操作后评价15分
13。用后物品未按消毒技术规范分类处理.
3
13。整个操作态度不认真，沟通不详细准确
2
14.整个操作不熟练、不规范
5
15。回答问题
约束带使用评分标准(100分)
项目
技术要求
分值
扣分
操作前准备20分
1。仪表端庄，着装整洁、修剪指甲,洗手或洗手不正确.
4
2.携治疗单评估病人1。）患者病情、意识、活动能力2。）约束部位皮肤色泽、温度及完整性。3。)向患者和家属解释约束目的、安全性。4.)需要使用保护具的种类和时间
10
3.洗手，戴口罩
约束带的使用评分标准
考生姓名：所在科室： 主考老师：考核日期:
项目
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操
作
前
操作者仪态
2
着装不规范、未洗手各-2
评估
4
评估内容少1项各T
选择约束方法不恰当-2
用物准备
2
用物少一件各-2
未签知情同意书-3
操
作
过
程
约束法
35
未摆功能体位、未观察病情各-5
顺序不对-2
约束带、棉垫放置不当各-3
打双套结力法不对-4
约束方法不对各-3
松紧度不适宜-3
未检查肢体活动度-4
未分别固定约束带各-4
未垫回枕头- 2
整理
20
未上床栏无挂提示牌各-2
未询问感受（清醒患者 ）-2
操作中未妥善处理各种管道-4
未观察皮肤情况及肢端血运情况各-5
向家属交代注意事项少1项各-2
物品未分类放置-2
未洗手- 2
未交班、未记录各-4
相关知识
5
相关知识不熟悉各T
评
价
操作效果
10
未达到约束目的-6
管道扭曲受压 各-3
未观察病情-5
沟通
态度
整体性
计划性
效率
13
沟通技巧不佳-8
态度欠佳不认真-5
整体性欠佳-8
无计划性-2
速度慢-2
安全
7
操作中、后患者欠安全-4
不符合功能体位、或病情要求 各-3
总 分
100
实得分
护理操作评分-身体约束
操作者：得分
评价
内容
分值
技术实施要点
扣分
存在问题
操作前评估
11分
3
评估患者的意识、精神状况。
3
评估约束具类型、约束部位和时间。
3
评估患者约束部位皮肤完整性、血运情况。
2
评估患者生理心理需要。
操作
步骤
79分
5
仪表、态度适宜、体现人文关怀。
5
洗手、戴口罩。
5
准备用物：约束带或约束衣。
5
每2h放松一次，每次3-5min，记录。
5
评估解释，停止约束，检查局部情况。
5
整理用物，洗手。
5
记录：约束停止时间、局部皮肤、血运情况。
注意事项10分
10
严格掌握应用指征，维护患者自尊；
约束期间满足患者基本生活需要；
约束松紧度合适，肢体抬高，防止水肿；
正确使用，如遇火灾等紧急情况时易于取下；
肩部约束时，注意呼吸，气促、胸闷时及时检查约束松紧度；
2
携。
5
解释目的，取得配合。
5
根据医嘱选择合适的约束具和相应的约束部位。
10
妥善固定，避免过度牵拉，尽可能保持患者安全范围内的最大功能活动度。
10
记录约束原因、开始时间、方式、部位、局部皮肤、血运情况。
10
观察：约束过程中约束的有效性、松紧度、舒适度，局部皮肤、血运情况并记录。
非必须，及时解除约束；
给予帮助性措施，如止痛、安慰、教育、满足舒适度等。
总分
熟练度5分内酌情扣分
患者约束评分标准
价15 环状况，定时松解
分
（3）指导患者和家属在约束期间保证肢体处于功能 位，保持适当的活动度
3.语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效
2
态度、语言不符合要求各扣1分；沟通 无效2分
4.全过程动作熟练、规范，符合操作原则 目的：
5
一处不符合要求酌情扣1-2分
1.对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活
动，确保患者安全，保证治疗、护理顺利进行
5
一处回答不全或回答错误扣0.5分
2.限制患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者 防止损伤肢体
注意事项：
回答 1.实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧 问题 适宜，以能伸进一两个手指为原则 5分
2.密切观察约束部位的皮肤状况
3.保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情 稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。需较长时间 约束者，每2h松解约束带1次并活动肢体，并协助患 者翻身
患者约束第评1 分页标准 （标准分100分）
姓名：
时间：
职称:
分数:
规范项目
1.仪表端庄，著装整洁
2.评估：
（1）评估患者病情、意识状态、肢体活动度、约束 操作 部位皮肤色泽、温度及完整性等 前准 备20 （2）需要使用保护具的种类和时间 分 （3）向患者和家属解释约束的目的、必要性和安全
性，取得配合
2
未记录扣2分；记录一处不符合要求扣 1分
3
一处不符合要求扣1分
2.正确指导患者:
(1)告知患者及家属实施约束的目的、方法、持续时 间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性 、征得同意方可使用
操作 （2）告知患者和家属实施约束中，注意观察约束局
约束带使用操作流程及评分标准
翻身或需要搬动时未解约束带—3
松解约束带时无防意外发生的意识-3
检查
5
未检查患者肢体活动程度及约束带的松紧度—5
交代
8
未询问感受-4
未交代约束后的注意事项—4
观察
8
未观察末梢循环-4
未经常评估患者意识状态—4
记录
4
未记录—4
洗手
2
未按六步洗手法洗手或洗手不认真、程序错误-2
整
体
评
分
态度沟通
4
态度不认真-2
沟通告知不详细准确—2
整体计划操作时间5分钟
6
整体操作不流畅—2
无计划性-2
颠倒程序一次—2
每超时30分钟—1分，累积扣分
提问
5
回答错误—5
总分
100
累积
未查对并评估患者意识、活动能力等情况—2
未评估全身和约束部位皮肤情况各—2
未评估患者/家属接受程度—2
用物
6
少一件各-2
放置乱—2
告知
6
未告知患者及家属约束目的、时间、方法各-2
操
作
步
骤
摆放功能位
10
未摆放功能位—6
摆放姿势欠佳—4
垫棉垫
8
未用棉垫包裹约束部位或包裹不当各—4
固定约束带
13
固定位置不正确—4
约束带使用操作流程及评分标准
（－）操作流程
操作流程操作方法查源自评估告知准备实施
观察和记录
●查对评估患者年龄、意识、活动能力等情况
●全身和约束带部位皮肤情况
●患者/家属心理状况，对使用约束带的认知和接受程度
●告知家属约束的目的、时间和方法
约束带使用评分标准
约束带的使用操作评分标准
患者约束法
（一）目的
1. 对自伤、可能伤及他人的患者限制其身体或肢体活动，确保患者安全，保证治疗、护
理顺利进行。
2. 防止患儿过度活动，以利于诊疗操作顺利进行或者防止损伤肢体。
（二）指导要点
1. 向患者及家属说明实施约束的目的、方法、持续时间，使患者和家属理解使用保护具的重要性、安全性，征得同意方可使用。
2. 告知患者及家属实施约束中，护士将随时观察约束局部皮肤有无损伤、皮肤颜色、温度、约束肢体末梢循环状况，定时松解。
3. 告知患者及家属在约束期间保证肢体处于功能位，保持适当的活动度。
（三）注意事项
1. 实施约束时，将患者肢体处于功能位置，约束带松紧适宜，以能伸进一到二根手指为原则。
2. 密切观察约束部位的皮肤状况。
3•保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约束。
需较长时间约束者，每2h松解约束一次并活动肢体，并协助患者翻身。
4. 准确记录并床边交接班。
包括约束的原因、时间，约束带的数目，约束部位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。
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保护性约束技术考核评分标准
4 分
现场查看
Байду номын сангаас
1.评估患者的病情、神 现场查看
志、约束史，有无管路
及骨折。
评 估 6分
2.速消手，检查患者约 束部位的肢体活动情况 及皮肤情况。
6 分
1.未携带护理卡扣1分 2.未核实患者身份扣2分 3.未核实床头卡扣2分 4.未核实腕带扣2分 5.核实身份项目不全扣0.5分 6.核对腕带距离远扣0.5分 7.未做自我介绍扣0.5分 8.核对后未给患者保暖扣0.5分 9.核对腕带时压迫患者扣0.5分 10.未核对扣8分 11.无效核对扣2分 12.未敲门入病室扣0.5分 13.处置车停放位置不正确扣0.5分 1.未说明目的扣1分 2.未说明方法扣1分 3.未取得合作扣1分 4.未告知扣1分 1.未评估患者有无骨折扣0.5分 2.未评估患者有无约束0.5分 3.未放下床档扣0.5分 4.未速消手扣0.5分 5.未评估皮肤扣1分 6.未评估患者关节活动度扣1分 7.未评估患者周身管路扣0.5分 8.未评估患者神志扣0.5分 9.未注意保暖，保护患者隐私扣0.5分
1.未记录扣5分 2.未记录约束原因扣1分 3.未记录约束方法扣1分 4.未记录约束部位扣1分 5.未记录约束部位皮肤扣1分 6.未记录约束部位血运扣1分
操
作 后
保护性约束考核评分标准
处
置
科室：
受检者：
检查日期：
项31 目分
评价指标
分 值
评价方法
评分细则
5.交待注意事项，将呼 现场查看 1.未交待扣5分
1.未暴露操作部位扣1分 2.未垫棉垫扣2分 3.肩部约束带使用方法错误扣3分 4.肩部大单固定法使用错误扣3分 5.约束过松或过紧扣1分 6.系带未系牢扣2分