妇科门诊诊疗常规
妇科诊疗常规(带目录)
妇科诊疗常规目录妇科诊疗常规第一节流产【病史采集】1．育龄妇女，有停经、早孕反应，注意有无反复流产史。
2．腹痛、阴道流血症状，注意有无组织物排出。
【体格检查】1．全身检查：失血表现。
2．妇科检查：消毒条件下进行，注意子宫大小是否与停经周数相符，宫颈口扩张情况、羊膜囊突出否及妊娠物堵塞情况，出血情况。
【实验室检查】1．化验检查：血常规、血型，出、凝血时间，血、尿HCG，过期流产者进行DIC筛查试验，（血小板计数、凝血酶原时间，纤维蛋白原定量），测定HPL、E3及孕二醇等可协助判断妊娠是否尚能继续或需终止。
2．器械检查：B型超声检查。
【诊断与鉴别诊断】根据病史及临床表现多可确诊流产，仅少数需通过辅助检查以确定流产之类型，流产之临床类型分为先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产，此外有稽留流产及习惯性流产两种特殊情况，各型流产处理方法不一；应与下列疾病鉴别：1．功能性子宫出血；2．异位妊娠；3．葡萄胎；4．子宫肌瘤。
【治疗原则】1．先兆流产（1）稳定情绪、卧床休息、禁止性交；（2）补充维生素E、叶酸，应用黄体酮或HCG。
2．难免流产及不全流产（1）孕龄小于12周、不全流产者，及时清宫；（2）孕龄大于12周者，加强宫缩排出胎儿胎盘；（3）纠正贫血，预防感染。
3．稽留流产（1）有凝血功能障碍者予改善凝血功能；（2）运用雌激素增强子宫敏感性；（3）清宫、钳刮或引产（同上述原则）。
4．习惯性流产（1）孕前夫妻同查病因；（2）妊娠期治疗同先兆流产；（3）有子宫畸形者予手术治疗矫正；（4）妊娠12～20周后行子宫内口缝扎术（必要时）。
第二节异位妊娠【病史采集】1．停经史：须注意个别病人无停经史；2．阴道出血；3．下腹疼痛；4．伴随症状：恶心、呕吐、直肠刺激症状，晕厥、休克症状；5．前次月经期，生育史、避孕及盆腔炎史。
【物理检查】1．全身检查，病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激征、移动性浊音；2．妇科检查，阴道血迹，宫颈着色、举痛，子宫大小、漂浮感，后穹隆饱满，一侧盆腔有无压痛、边界不清包块。
妇产科诊疗常规及技术操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。
其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容：一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。
2.详细了解患者的生理周期，初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。
3.对于怀孕患者，需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。
二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。
2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，以及对其他系统的检查。
3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。
三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。
2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。
3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段，包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。
四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位，并取材进行病理学检查。
2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。
1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。
2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。
3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。
六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。
2.对于一些妇科常见疾病，如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等，可进行有效的药物治疗。
3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施，则需要在规范的环境下进行。
在妇产科诊疗过程中，医生应严格按照规程进行诊疗，注意文明执业，关注患者的隐私权，提供优质的医疗服务。
此外，医院也应加强管理，建立完善的质量控制体系，确保诊疗工作的质量与安全。
妇产科门诊规章制度、诊疗常规
妇产科门诊规章制度、诊疗常规大兴安岭地区人民医院妇产科门诊规则制度及诊疗常规目录门诊工作制度 (4)妇产科门诊工作制度 (4)妇科门诊工作制度 (5)产科门诊工作制度 (6)计划生育门诊工作制度 (7)工作人员岗位责任制度 (8)妇产科主任工作岗位职责 (8)妇产科副主任医师工作岗位职责 (9)妇产科主治医师工作岗位职责 (10)妇产科住院医师工作岗位职责 (11)助产士工作岗位职责 (11)医院感染管理工作制度 (12)医院感染管理工作制度 (12)人员培训和考核制度 (14)人员培训和考核制度 (14)手术室工作制度 (15)手术室工作制度 (15)门诊(小)手术室工作制度 (16)计划生育手术室工作制度 (18)门诊手术室手术人员工作制度 (18)药品管理制度(包括常用、特殊、急救药品) (19)药品管理制度 (19)急救药品管理制度 (20)计划生育药具不良反应监测制度 (22)计划生育药具不良反应监测制度 (22)仪器管理制度 (23)诊疗仪器设备管理制度 (23)消毒隔离制度 (25)手术室消毒隔离制度 (25)消毒隔离制度 (26)患者知情选择查对制度 (27)患者知情选择查对制度 (27)高危手术管理制度 (29)高危手术管理 (29)转诊制度 (30)转诊制度（转科、转院制度） (30)并发症评审制度 (31)并发症评审制度 (31)信息登记、统计、质控、上报制度 (32) 信息登记、统计、质控、上报制度 (32) 计划生育死亡病例报告制度 (33)计划生育死亡病例报告制度 (33)计划生育并发症及死亡病例评审制度 (34) 计划生育并发症及死亡病例评审制度 (34) 各类登记、处方、病历书写制度 (35)门诊计划生育各种登记制度 (35)处方制度 (35)病历书写制度 (38)随访工作制度 (41)随访工作制度 (41)宣传教育制度 (43)宣传教育制度 (43)宣传教育制度(母乳喂养好处) (43)医疗废物管理制度 (45)医疗废物管理制度 (45)技术考核制度 (47)技术考核制度 (47)常用计划生育技术常规（卫基妇发[2003]32号） (48)门诊工作制度妇产科门诊工作制度一、科主任应加强对本科门诊的业务技术指导。
妇产科疾病诊疗常规
产科疾病诊疗常规第一章产科门诊常规一、早孕诊断(一)自觉症状：1. 停经：身体健康的已婚育龄妇女规则的月经停止，应考虑妊娠之可能。
2. 消化系统：妊娠妇女于停经6周左右，可出现恶心、呕吐、纳差等。
此外尚可能有食物的嗜好改变。
3. 尿频：系早孕增大的子宫压迫膀胱所致。
(二)妇科检查：1．阴道粘膜柔软呈紫蓝色。
2．宫颈充血、变软，是紫蓝色。
3．子宫饱满：前后径增宽呈球形。
孕8周左右宫颈与宫体之间的子宫峡部十分柔软。
4．子宫增大且软，妊娠12周时可在脐耻连线中点触及宫底。
(三)辅助诊断：1．妊娠试验：妊娠免疫试验是目前首选的方法，常用方法为尿酶免疫试验及血p—HCG测定。
2．B型超声检查：妊娠6周即可测及孕囊及胚胎原始心管搏动。
二、围生期保健围生期保健是指产前、产时、产后以保护母婴安全，提高孕产质量为目的，对孕产妇和胎婴儿进行的预防保健工作。
主要是针对影响孕产质量的各种因素，采取积极预防措施；运用围生医学发展的监护技术对胎儿的生长和健康进行监测；以降低孕产妇并发症、围生儿死亡率及病残儿发生率为具体目标，对母子实行统一规范管理。
从孕12周开始，每4周检查一次；孕32周后每2周检查一次；孕36周后每1周检查一次。
通过规定的产前检查，加强对孕妇健康和胎儿生长的监测，及早发现并防治妊娠并发症及并发症，对不宜妊娠、分娩者应于孕3月前终止妊娠。
(一)孕早期保健：1．详细了解病史，尤其既往妊娠、分娩史，全面的体格检查，了解心、肺、肝、肾情况及全身骨骼形态，了解乳房发育及乳头有无凹陷。
2．推算预产期，末次月经的第一天开始，月份数减3或加9，日期数加7。
3．了解有无有关妊娠的危险因素，如TORCH系列感染、接触x射线、服用易致胎儿畸形药物、接触有害物质及妊娠并发症，以确定能否继续妊娠。
4．了解早孕妊娠反应情况，必要时输液补充营养。
5．查血、尿常规、血型、肝肾功能、HBV、AFP等。
6．：卫生宣教及营养指导。
(二)孕中期保健：定期产前检查要求城市不少于8次，农村不少于5次。
妇科诊疗常规
盆腔炎一、诊断依据1、病史：近期手术史：扩宫、吸宫、分娩、宫颈裂伤、阴道裂伤。
2、症状：发热、头痛、寒战、腹痛或伴尿频、尿急、尿痛或里急后重。
3、体征：休温38℃以上，腹胀，下腹肌紧张，压痛，反跳痛，肠鸣音减弱。
妇科检查：后穹隆触痛，宫颈举痛，宫体压痛或活动受限，有时可触及包块，双宫旁组织增厚。
4、辅助检查血常规：血象高后穹隆穿刺：抽出脓液二、治疗支持疗法：卧床休息，半卧位，营养补液纠正水电平衡，有宫内节育器应取出。
抗生素治疗：最好据药敏试验决定，结果未出来前，经验用药。
（1）青霉素或红霉素与氨基糖甙类药物及甲硝唑联合。
（2）第一代头孢菌素与甲硝唑联合。
（3）克林霉素与氨基糖甙类药物联合。
（4）第二代头孢菌素（5）第三代头孢菌素手术治疗：脓肿形成或中毒症状重者手术。
妊娠剧吐诊断1、病史：停经史、反复呕吐致全身乏力，精神萎靡、消瘦，呕吐物有酮味。
2、查体：皮肤干燥，眼球凹陷、脱水症，子宫增大之早孕症。
3、辅助检查尿妊娠试验（+）尿酮体（++~+++）血生化：二氧化碳结合力下降，血钾下降、严重者肝、肾功能不良。
治疗：1、精神心理治疗。
2、禁食补液、营养、镇静止吐、纠正酸中毒。
3、如治疗无好转，体温在38℃以上持续不降，心率超过120次或出现黄疸，需终止妊娠。
子宫肌瘤一、诊断1、病史及症状：月经周期缩短，经期延长，经量增多不规则出血，有时伴尿频、里急后重。
2、体征：妇科检查子宫均匀增大或有不规则隆起、质硬，粘膜下肌瘤突出宫颈口外时可在阴道看到并触及带蒂肿物。
3、辅助检查：B超：子宫肌瘤特征二、治疗：处理依肿瘤大小，患者年龄及生育要求而异。
（一）非手术治疗1、随访观察：肌瘤小、无症状，近绝经期妇女，3—6个月复查一次。
2、药物治疗：肌瘤在2个月妊娠子宫大小以内，症状轻或近绝经期或全身情况不能承受手术的—激素治疗。
（二）手术治疗1、手术指征：（1）肌瘤大于妊娠2—5个月子宫大小（2）肌瘤生长迅速有恶变可能（3）肌瘤压迫症状明显（4）肌瘤致不孕（5）有明显的症状及继发贫血（6）宫颈肌瘤（7）粘膜下有蒂肌突出阴道口（8）肌瘤蒂扭转或并发感染控制感染后。
妇产科门诊规章制度、诊疗常规
妇产科门诊规章制度、诊疗常规一、规章制度1. 人员与职责产科门诊由高年资产科医生及护士专门负责围产保健管理工作。
工作内容包括医疗、各种卡片管理、孕妇随诊、产后随访、宣教及围产统计工作。
2. 产科门诊分类产科门诊设有产前检查、产科初诊、产科复诊、高危门诊、产前咨询和产前诊断、产后随诊。
3. 检查时间分产前检查、产前初诊和产前复诊三个部分。
4. 产前讨论每月末，由门诊及产科病房医师共同对下月预产期内伴有合并症或并发症的病历进行讨论，提出诊断、治疗意见，并对分娩方式提出建议或做出决定。
5. 宣教制度孕期进行两次产前讲座，产后进行一次产后访视和一次产后讲座。
6. 病历管理制度产前检查、分娩、产后随访等病历应完整、清晰，便于查阅。
7. 信息安全制度保护患者隐私，严格遵守信息安全制度。
8. 值班制度产科门诊医生和护士应严格执行值班制度，确保患者安全。
9. 急救制度产科门诊应制定急救预案，医生和护士应熟练掌握急救技能。
10. 服务质量管理制度产科门诊应不断提高服务质量，为患者提供优质、高效的医疗服务。
二、诊疗常规1. 产前检查产前检查应在妊娠5-6周开始，包括一般检查、产科检查、实验室检查和超声检查等。
2. 产科初诊产科初诊应包括病史采集、体格检查、产科检查和初步诊断。
3. 产科复诊产科复诊应根据患者具体情况，进行相应的检查和治疗。
4. 高危门诊高危门诊应对伴有合并症或并发症的患者进行详细检查，制定个体化治疗方案。
5. 产前咨询和产前诊断产前咨询应对患者及家属进行相关知识宣教，产前诊断应根据患者情况选择适当的检查方法。
6. 产后随诊产后随诊应包括产后一般情况、乳汁分泌、子宫复旧、新生儿情况等。
7. 产后访视产后访视应在产后3-7天进行，了解患者产后恢复情况和新生儿护理知识。
8. 产后讲座产后讲座应包括产后恢复、新生儿护理、母乳喂养等知识。
9. 急救处理产科门诊应熟练掌握急救处理技能，对突发情况迅速采取有效措施。
妇产科疾病诊疗常规
妇产科疾病诊疗常规第一章产科门诊常规一、早孕诊断(一）自觉症状：1. 停经:身体健康的已婚育龄妇女规则的月经停止,应考虑妊娠之可能。
2。
消化系统：妊娠妇女于停经6周左右,可出现恶心、呕吐、纳差等。
此外尚可能有食物的嗜好改变。
3。
尿频：系早孕增大的子宫压迫膀胱所致。
（二)妇科检查:1．阴道粘膜柔软呈紫蓝色。
2．宫颈充血、变软，是紫蓝色.3．子宫饱满：前后径增宽呈球形。
孕8周左右宫颈与宫体之间的子宫峡部十分柔软。
4．子宫增大且软，妊娠12周时可在脐耻连线中点触及宫底。
(三）辅助诊断：1．妊娠试验：妊娠免疫试验是目前首选的方法,常用方法为尿酶免疫试验及血p—HCG测定。
2．B型超声检查：妊娠6周即可测及孕囊及胚胎原始心管搏动。
二、围生期保健围生期保健是指产前、产时、产后以保护母婴安全，提高孕产质量为目的,对孕产妇和胎婴儿进行的预防保健工作。
主要是针对影响孕产质量的各种因素，采取积极预防措施；运用围生医学发展的监护技术对胎儿的生长和健康进行监测；以降低孕产妇并发症、围生儿死亡率及病残儿发生率为具体目标,对母子实行统一规范管理。
从孕12周开始，每4周检查一次；孕32周后每2周检查一次；孕36周后每1周检查一次.通过规定的产前检查,加强对孕妇健康和胎儿生长的监测，及早发现并防治妊娠并发症及并发症,对不宜妊娠、分娩者应于孕3月前终止妊娠.（一)孕早期保健：1．详细了解病史，尤其既往妊娠、分娩史，全面的体格检查,了解心、肺、肝、肾情况及全身骨骼形态,了解乳房发育及乳头有无凹陷。
2．推算预产期，末次月经的第一天开始，月份数减3或加9，日期数加7。
3．了解有无有关妊娠的危险因素，如TORCH系列感染、接触x射线、服用易致胎儿畸形药物、接触有害物质及妊娠并发症，以确定能否继续妊娠。
4．了解早孕妊娠反应情况,必要时输液补充营养。
5．查血、尿常规、血型、肝肾功能、HBV、AFP等。
6．：卫生宣教及营养指导.（二)孕中期保健：定期产前检查要求城市不少于8次，农村不少于5次。
妇产科门诊规章制度诊疗常规
妇产科门诊规章制度诊疗常规妇产科门诊规章制度妇产科门诊是诊治女性生殖系统疾病和妇科疾病的医疗机构。
为了保证医疗工作的顺利进行，门诊需要有一套规章制度。
本文将介绍妇产科门诊的诊疗常规，包括门诊开放时间、患者就诊流程、医生诊疗流程、预约挂号制度、就诊费用等方面的规定。
一、门诊开放时间妇产科门诊一般按照医院的工作时间安排，星期一至星期五为正常工作日，周六周日放假。
具体开放时间以医院门诊公告为准。
如需特殊调整门诊时间，需经过医院管理部门审批同意后方可实施。
二、患者就诊流程1、门诊预约患者可通过医院电话、网络平台等方式进行门诊预约。
预约成功后需准时前往门诊就诊。
若因故不能按时就诊，需提前通知门诊进行取消或延期。
多次无故不来就诊或取消预约的患者，将会被取消预约资格。
2、门诊登记患者到达门诊后，需按照提示进行登记。
登记时需出示有效的身份证明、医疗保险证等相关资料，以便门诊记录病历信息和处理费用等事宜。
患者提供的个人信息将受到严格保密。
3、初诊挂号患者进行初诊挂号时需出示预约成功凭证或门诊登记单，排队等待听到自己的号码后前往对应的医生诊室进行初诊。
初诊挂号费用以当地规定标准为准，一般在30元以内。
4、检查检验医生初诊后可能会要求患者进行相应的检查和检验。
患者需按照医生的指示进行相应的检查和检验，以便医生进一步了解病情。
5、复诊挂号对于需要进行复诊的患者，医生会在初诊时给出初步治疗方案，并要求患者进行相应的复诊。
复诊挂号费用按照当地规定标准收取，一般在15元以内。
三、医生诊疗流程1、问诊医生进行问诊时需仔细听取患者的主诉、病史等方面，以便更好地了解其病情。
在对病情进行初步判断后，医生可能会要求患者进行相应的检查和检验。
2、检查检验医生根据患者的病情情况，可能会要求患者进行相应的检查和检验，以便更加精确地确定病情。
医生应严格遵守医疗规范，确保检查和检验过程中的安全和有效性。
3、治疗方案医生根据病情，为患者制定出相应的治疗方案。
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外阴上皮内非瘤样病变
外阴鳞状上皮增生：1. 0.025%氟轻松软膏3-4次/日，用至瘙痒症状消失后；
2. 1-2%氢化可的松软膏1-2次/日，连用六周。
局部用药前温水坐浴。
外阴硬化苔藓： 1. 2%丙酸睾丸酮油膏，外擦并按揉3-4次/日，用药达1月出现疗效。
症状缓解后改为1-2次/日。
慢慢减量至1-2次/周。
若瘙痒症状重加1—2.5%氢化可的松软膏混合涂擦。
2. 0.3%黄体酮油膏局部涂擦（应用丙酸睾丸酮后出现毛发增多，阴蒂肥大或疗效不佳时）。
两者共同存在时：1. 氟轻松软膏，3-4次/日，共六周；继用2%丙酸睾丸酮软膏6-8周；
2. 之后2-3次/周，必要时长期使用。
宫外孕中药治疗：当归10 川芎10 生地10 桃仁10
三棱10 莪术10 紫草根30 乳香6
没药6 丹参15 川断10 蜈蚣一条单独研碎服用
胎盘植入中药：当归24 川芎9 桃仁9 炮姜3
炙甘草3 益母草30 赤芍9
五灵脂9 党参12 黄芪9
x 7付
炔诺酮
8片/次每8小时一次共服用3天（血止）
8片/次每12小时一次共服用3天
6片早上8点口服 5片晚上8点口服共服用3天
8片每天一次共服用至血止后21天停药
调整周期：8片/天月经第五天开始服用，连服21天停药后月经来潮。
继续服用两月，一共三个月。
妈富隆
1片/次每8小时一次共服用7天（血止）
1片/次每12小时一次共服用7天
1片/次每天一次共服用7天停药
调整周期：1片/天月经第五天开始服用，连服21天停药后月经来潮。
继续服用两月，一共三个月。
炔诺酮
8片/次每8小时一次共服用3天（血止）
8片/次每12小时一次共服用3天
6片早上8点口服 5片晚上8点口服共服用3天
8片每天一次共服用至血止后21天停药
调整周期：8片/天月经第五天开始服用，连服21天停药后月经来潮。
继续服用两月，一共三个月。
妈富隆
1片/次每8小时一次共服用7天（血止）
1片/次每12小时一次共服用7天
1片/次每天一次共服用7天停药
调整周期：1片/天月经第五天开始服用，连服21天停药后月经来潮。
继续服用两月，一共三个月。
炔诺酮
8片/次每8小时一次共服用3天（血止）
8片/次每12小时一次共服用3天
6片早上8点口服 5片晚上8点口服共服用3天
8片每天一次共服用至血止后21天停药
调整周期：8片/天月经第五天开始服用，连服21天停药后月经来潮。
继续服用两月，一共三个月。
妈富隆
1片/次每8小时一次共服用7天（血止）
1片/次每12小时一次共服用7天
1片/次每天一次共服用7天停药
调整周期：1片/天月经第五天开始服用，连服21天停药后月经来潮。
继续服用两月，一共三个月。