妇产科问诊内容归纳版
《妇产科问诊内容(归纳版)》
《妇产科问诊内容(归纳版)》
妇产科问诊内容指的是女性就诊妇产科医生时，医生通常会询问的问题。
以下是妇产科问诊内容的归纳版：
1. 主诉：医生会询问患者当前就诊的主要问题，如异常阴道出血、月经不调、痛经等。
2. 月经史：医生会询问患者的月经史，包括年龄初潮、周期长短、经血量、经期长短等。
3. 生育史：医生会询问患者的生育史，如是否有生育经历、分娩方式、产龄等。
4. 婚育史：医生会询问患者的婚育史，是否结婚、生育计划等。
5. 怀孕史：医生会询问患者的怀孕史，如曾有过多少次怀孕、是否有自然流产、人工流产、宫外孕等经历。
6. 避孕措施：医生会询问患者目前使用的避孕措施，如避孕药、避孕环等。
7. 性生活史：医生会询问患者的性生活史，如性活跃程度、性伴侣的数量、是否有性传播疾病等。
8. 既往史：医生会询问患者的既往史，包括手术史、慢性疾病史、过敏史、外伤史等。
9. 家族史：医生会询问患者的家族史，特别是与妇科疾病相关的家族史。
10. 症状详细描述：医生会进一步询问患者症状的详细描述，如疼痛的部位、性质、持续时间、出血的性质、伴随症状等。
11. 体格检查：医生会进行妇科体格检查，包括外阴、阴道、子宫和附件的检查等。
妇科疾病的诊断-问诊
妇科疾病的诊断-问诊诊断内容可以是实体性疾病或某种生理状态，也可以是综合征。
有时是某主要症状、体征或检查结果。
一、问诊1.问年龄如青春期女子肾气初盛，天癸始至，冲任功能尚未稳定；中年妇女因经、孕、产、乳耗伤气血，使肝失血养，情志易伤；老年妇女肾气渐衰，冲任衰少，脾胃易虚。
年龄差异所导致疾病也不同，如青春期女子易患月经失调；中年妇女易患带下、崩漏及胎产诸疾；老年妇女易患经断前后诸证，肿瘤亦相对高发等。
2.问主诉了解患者最感痛苦的症状、体征及持续时间，这也是患者求诊的原因。
如月经失常、发热、腹痛、带下异常、阴痒、腹部包块、阴疮、胎孕异常、不孕、经行不适、产后异常等。
既是估计疾病的范围、类别和病情的轻重缓急，也是认识分析和处理疾病的重要依据，因此描述应简洁、明了、精确。
注意不能把病名作为主症记录，如患者因月经量多5天求诊，不能写成“月经过多5天”，而应写成“月经量多5天”。
3.问现病史围绕主症询问发病诱因，疾病发生发展过程，检查、治疗情况和结果，目前自觉症状等。
如主诉腹痛3天，需了解腹痛诱因，发生时间（月经前后、经期、月经中期或孕期产后时日），腹痛是突发性还是循序性，腹痛部位（妇科疾病之腹痛大多位于下腹），腹痛程度是剧痛还是隐痛，腹痛性质是绞痛还是刺痛、是冷痛还是胀痛等。
4.问月经史需询问月经初潮年龄，月经周期、月经持续时间、经量多少、经色、经质稀或稠或有无血块、气味，末次月经日期及伴随月经周期而出现的症状（如乳房胀痛、头痛、腹痛、腹泻、浮肿、吐衄、发热等）。
中老年妇女应了解是否绝经和绝经年龄以及绝经后有无阴道出血、骨质疏松症状。
5.问带下史了解带下量多少，带下颜色（如白色、淡黄、黄色、赤色或脓性等），带下性质（稀薄、黏稠），气味以及伴随症状。
如带下量多，需询问带多出现时间，若在月经前或月经中期或妊娠期出现白带增多，而性质无异常、无臭味亦无不适，此为生理现象。
6.问婚育史未婚、已婚或再婚史。
若未婚者，在某些特殊情况下或病情需要，应了解有无性生活史、人工流产史；对已婚者，需了解性生活情况、妊娠胎次、分娩次数、有无堕胎、小产、人工流产。
妇产科问诊内容归纳版完整版
妇产科问诊内容归纳版 HUA system office room 【HUA16H-TTMS2A-HUAS8Q8-HUAH1688】妇产科问诊内容和技巧问诊技巧1.组织安排、时间顺序、过渡语言2.问诊进度、问题类型、重复提问3.归纳小结、避免医学术语4.引证核实、仪表礼节、友善举止5.赞扬与鼓励、病人的看法6.关切疾病的影响、支持和帮助7.关心病人的期望、检查理解程度8.承认经验不足、鼓励提问、结束语亚利桑那临床问诊评分标准（ACIR）5分为优秀，给最优秀的询问者3分为一般，大多数询问者可得1分为最差介于其间则为4分和2分每一条问诊技巧具有特定的优秀、一般和最差的评分标准标准化病人的作用标准化病人(SP)具有多种作用包括充当病人、教师和评估者而你的反应和态度将由病史和询问者的技能来支配扮演病人提供病史资料的一致性，保持同样的性格特征具有适当的个性，行为、言语、穿着打扮也应由你的病史决定答其所问，一般不作详细的说明充当评估者牢记每一项的评分标准，并保持一致性尽可能公正而客观地评估每一位学生对询问者的资料收集和问诊技巧提供反馈信息，提高反馈效果鼓励询问者进行评论和提问以第三人称称呼病人，把病史说成“病人的病史”，而不要说成“我的病史”批评前先给予充分的肯定解释得分的理由，如果询问者某一项得分较差，应说明理由小结反馈时，概括询问者的长处及短处填好评估表，交给教学办公室问诊的基本内容A、引言B、主诉C、现病史D、过去史E、系统回顾F、个人史G、家族史H、结束引言询问者作自我介绍（姓名）说明自己的身份和任务正确称呼病人询问病人的全名、年龄、民族、住址先和病人作简单交谈，再开始问诊，使病人轻松自在，以取得病人的信任主诉用病人自己的语言概括其主要症状或体征及其时间。
先提一些通俗易懂的一般性问题如“你今天来，有哪里不舒服？现病史起病情况（缓急）和患病的时间主要症状的特点发作原因和诱因病情的发展和演变伴随症状有临床意义的阴性症状诊治经过（药物、剂量、疗效等）患病以来的一般情况归纳、小结，再度核实用过渡语言转入过去史过去史既往的健康状况过去曾患过的疾病（主要指感染性疾病和传染病，以及与现病有关的疾病）手术、外伤、意外事故和预防接种史过敏史（对药物、食物及环境因素）归纳、小结，核实用过渡语言转入系统回顾系统回顾皮肤呼吸系统造血系统心血管系统头部消化系统一般情况泌尿系统眼生殖系统耳内分泌系统鼻骨骼、肌肉、关节口腔神经系统咽和喉精神状态**** 归纳、小结，核实个人史社会经历职业和工作条件习惯和嗜好性病与冶游史婚姻史、月经和生育史婚姻史：婚否、结婚年龄、性生活情况、夫妻关系月经和生育史（女性病人）：初潮的年龄，月经周期和经期天数，经血的量、色和性状、经期症状、末次月经日期或绝经年龄妊娠与生育次数和年龄：人工和自然流产次数有无死产、手术产、产褥热计划生育状况：避孕措施归纳、小结，核实家族史双亲的年龄及健康情况（引证）配偶的年龄和健康情况（引证）兄弟、姐妹的年龄及健康状况（引证）子女的年龄及健康情况（引证）家族中有否与病人同样的疾病归纳、小结，核实结束讨论促进健康的措施让病人提出并讨论任何附带问题，病人对疾病的看法讲明医生和病人下一步该做的工作及各项目时间安排。
妇科问诊的主要内容
妇科问诊的主要内容
《景岳全书・传忠录》认为问诊乃诊治的要领，临证之首务也。
《儒门事亲》亦云：“凡有病妇，当先问娠，不可仓卒矣。
”提示了妇科问诊的专科特点。
由于妇科问诊的专科性强，涉及面广，因此临证时，既要有目的、有重点地进行询问，又要态度和蔼，注意语言技巧，解除患者的顾虑和羞涩心理，获悉可靠病情，以便更有的放矢地进行望、闻、切诊。
妇科问诊的主要内容包括以下内容。
(一)一般问诊
包括年龄、职业、民族、婚配、婚后生活和配偶健康状况。
(二)问主证与病期
主证即患者就诊时最为痛苦的症状。
围绕主证询问起病时间，起病原因，发病经过，曾做过哪些检查，曾否诊断治疗过，疗效如何等。
(三)问兼证
即围绕主证询问有无其它症状，如除外阴发痒，白带增多主证外，还有无心烦、失眠、倦怠等兼证。
又如，有腹痛主证外，还有无发热、阴道流血、妇科肿瘤史。
(四)问病史
妇科不孕症患者须问清曾否怀孕过，有无流产史、难产史、腹部手术史及其它病史。
(五)问月经
不孕妇女就诊必须问月经情况。
包括月经初潮年龄、月经周期、经。
妇科各种疾病问诊
• 我院针对肌瘤的治疗方式有很多 包括：中西药物结合治 疗 微创手术（消融术 腹腔镜）和开腹手术治疗（子宫 切除或者摘除肌瘤）主要是根据肌瘤大小 单发还是多发 具体位置 有无生育、目前有无症状等情况进行选择
•
• 患者主诉： • 我月经量、色异常怎么办？（月经不调怎么办？月经好
像最近不正常？咨询下月经的问题等） • 问诊： • 请问年龄？是否有结婚生育？ • 有上环吗？以往有无人流或者药流史？ • 月经情况如何？一般月经多长时间来一次，经期几天？ • 具体的量（几片卫生巾）、颜色、气味如何 • 末次月经是几月几号来的？ • 有无痛经 小腹下坠 腰酸的情况？ • 近期有无服用什么药物如：避孕药 减肥药等？（有长期
血？ • 白带情况如何？颜色和量及气味是否有异常改变？ • 是否有尿频尿急、便秘、腹部包块等？ • 肌瘤是什么时候检查出来的，是否定期复查过？每次检查是否有什么变化？ • 之前在哪里做的检查？是否治疗过？有没有效果？近期是否复查过？ • 相关检查： • 妇科内诊，白带常规，血常规。盆腔B超，必要时内分泌激素，宫腔镜 • 危害： • 不治疗有可能瘤体发生变性即恶变的可能，瘤体增大会压迫盆腔附近组织，
盆腔炎
• 多大年龄？是否结婚或有性生活？是否生育？顺产还是 剖腹产？有无人流或药流史？
• 白带现在的情况？颜色，量及味道是无异常？ • 有无腹部及腰部的坠胀及酸痛？疼痛的部位？性质如何？
有无肛门坠胀？ • 月经是否正常。最末一次月经是什么时候？是否痛经？ • 有无发热？ • 这样的情况多长时间了，是否做过检查，是什么时候检
产科问诊要点
产科问诊要点
以下是 6 条关于产科问诊要点：
1. 肚子里宝宝的动静可重要啦！你得跟医生详细讲讲呀，像宝宝啥时候动得多呀，啥时候动得少呀！比如说，“医生，我宝宝有时候像小鱼一样游来游去的，这正常不？”别小看这些，这可是了解宝宝健康的关键呢！
2. 你的孕期反应也得说清楚呀！吐得厉不厉害呀，有没有特别想吃或特别不想吃的东西呀！比如，“医生，我最近吐得死去活来的，可咋办呀？”这能让医生更好地判断你的状况哦。
3. 产检的情况那是必须要说的呀！血糖高不高呀，血压正常不呀！就像“医生，上次产检说我血压有点高，这有啥影响不？”医生了解了之前的情况，才能给出更准确的建议呀。
4. 自己的身体感觉可不能瞒着呀！有没有哪里疼呀，会不会觉得累呀！好比“医生，我最近走路总觉得肚子下坠得厉害呢，咋回事呀？”医生得根据你的感受来调整方案呢。
5. 家族病史可别不当回事呀！家里有没有人有什么特殊的病呀！像“医生，我妈妈怀我的时候有高血压，我会不会也有呀？”这对医生评估风险很重要哦。
6. 心理状态也得和医生聊聊呀！是不是会紧张呀，担心呀！例如“医生，我快生了，好紧张呀，怎么办呀？”医生能给你一些心理上的安慰和支持呢。
结论：产科问诊要点真的都很重要呀，每个方面都要认真和医生说清楚，这样才能确保自己和宝宝的健康呀！。
孕妇问诊内容模板
孕妇问诊内容模板
尊敬的孕妇：
首先感谢您对我们医疗团队的信任和支持。
为了更好地帮助您解决问题，以下是一些基本信息和问题，请您尽可能详细地填写，以便我们能更好地对您进行诊断和治疗。
基本信息：
1. 您的姓名、年龄、性别；
2. 您的孕周数、预产期、是否初产妇；
3. 您的身高、体重、BMI指数；
4. 您是否有妊娠期糖尿病、高血压、贫血等孕期疾病史；
5. 您的家族病史、过敏史、手术史等相关健康信息。
问题内容：
1. 您现在有哪些不适症状，如恶心、呕吐、头痛、心慌等；
2. 您的体重有无明显变化，有的话是怎样的变化；
3. 您的血压、血糖、血氧等生命体征数值如何，有无异常；
4. 您的胎动情况、羊水量、胎心监护等孕检数据如何；
5. 您是否有出血、破水、早产等紧急情况，或者有其他疑似孕期并发症出现。
在您填写上述问题时，请您放心，我们会严格保护您的个人隐私，全
面评估您的情况，为您提供专业、有效的妇产科医疗服务。
如果您有
任何其他疑问或需求，也欢迎随时与我们联系，我们将竭诚为您服务。
妇产科主治医生400问
1.为什么孕妇容易引起外服炎症外阴炎症的原因很多，但以外阴阴道分泌特刺激最常见。
而阴道分泌物增多的原因中最常见为各种原因的外阴炎。
孕妇的阴道粘膜变软，组织充血水肿，阴道脱落细胞增多，分泌物增多。
阴道上皮细胞含糖原增加，乳酸含量增加，使阴道分泌物PH值降低，有利于霉菌的繁殖。
大量霉菌繁殖，加上孕妇机体抵抗力低，易导致霉菌性阴道炎。
孕妇外阴皮肤增厚，小阴唇皮脂腺分泌增多，加上孕期孕妇的肾糖阈下降，尿糖含量增加，糖尿的刺激，容易引起外阴炎。
因此，孕妇容易引起外阴炎症。
2.前庭大腺炎与前庭大腺囊肿的处理方法与预后的关系如何？前庭大腺炎为前庭大腺在性交，分娩及其他情况污染外阴时，病原体侵入而引起的感染。
急性期保持外阴清洁，全身抗生素治疗，局部坐浴可治愈。
若脓肿形成，可行脓肿造口术，进行引流。
单纯引流仅能暂时缓解症状，切口闭合后炎症反复发作。
若腺口堵塞，腺体分泌物潴留，而形成前庭大腺囊肿。
较小的囊肿，无症状可定期观察;较大的反复急性发作的囊肿可做囊肿造口术，方法简单，损伤少，术后能保留腺体功能。
囊肿剥除术虽能彻底治愈，但腺体功能消失。
近年来采用二氧化碳激光作囊肿造口术效果良好，术中无出血，无需缝合，术后不用抗生素，局部无瘢痕形成并可保留腺体功能。
3.病毒可引起哪些外阴疾病女性生殖道的病毒感染，主要表现为宫颈，阴道与外阴的炎症。
下生殖道病毒感染往往是直接接触感染，其中以单纯疱疹病毒，巨细胞病毒及人乳头瘤病毒感染较常见。
（1）疱疹性外阴炎起病急，初上进心为多个疱疹，疱疹破溃后呈浅表的溃疡，有剧痛。
多伴有发热，全身不适及腹股沟淋巴结肿大，溃疡大小不一，基底部呈黄灰色，边缘组织略高，有明显充血水肿。
多在1~3周内自然愈合，但常复发。
（2）外阴尖锐湿疣由人乳头瘤病毒(HPV)所引起。
温暖潮湿的外服皮肤粘膜交界处，及妊娠期外阴组织疏松均利于其生长繁殖，尤其是性生活易损伤部位。
大小阴唇、会阴及肛周组织均为好发部位，并可向四周扩散。
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妇产科问诊内容与技巧
问诊技巧
1.组织安排、时间顺序、过渡语言
2.问诊进度、问题类型、重复提问
3.归纳小结、避免医学术语
4.引证核实、仪表礼节、友善举止
5.赞扬与鼓励、病人的瞧法
6.关切疾病的影响、支持与帮助
7.关心病人的期望、检查理解程度
8.承认经验不足、鼓励提问、结束语
亚利桑那临床问诊评分标准(ACIR)
5分为优秀,给最优秀的询问者
3分为一般,大多数询问者可得
1分为最差
介于其间则为4分与2分
每一条问诊技巧具有特定的优秀、一般与最差的评分标准标准化病人的作用
标准化病人(SP)具有多种作用包括充当病人、教师与评估者而您的反应与态度将由病史与询问者的技能来支配
扮演病人
提供病史资料的一致性,保持同样的性格特征
具有适当的个性,行为、言语、穿着打扮也应由您的病史决定
答其所问,一般不作详细的说明
充当评估者
牢记每一项的评分标准,并保持一致性
尽可能公正而客观地评估每一位学生
对询问者的资料收集与问诊技巧提供反馈信息,提高反馈效果
鼓励询问者进行评论与提问
以第三人称称呼病人,把病史说成“病人的病史”,而不要说成“我的病史”
批评前先给予充分的肯定
解释得分的理由,如果询问者某一项得分较差,应说明理由
小结反馈时,概括询问者的长处及短处
填好评估表,交给教学办公室
问诊的基本内容
A、引言
B、主诉
C、现病史
D、过去史
E、系统回顾
F、个人史
G、家族史
H、结束引言
询问者作自我介绍(姓名)
说明自己的身份与任务
正确称呼病人
询问病人的全名、年龄、民族、住址
先与病人作简单交谈,再开始问诊,使病人轻松自在,以取得病人的信任
主诉
用病人自己的语言概括其主要症状或体征及其时间。
先提一些通俗易懂的一般性问题如“您今天来,有哪里不舒服？
现病史
起病情况(缓急)与患病的时间
主要症状的特点
发作原因与诱因
病情的发展与演变
伴随症状
有临床意义的阴性症状
诊治经过(药物、剂量、疗效等)
患病以来的一般情况
归纳、小结,再度核实
用过渡语言转入过去史
过去史
既往的健康状况
过去曾患过的疾病(主要指感染性疾病与传染病,以及与现病有关的疾病)
手术、外伤、意外事故与预防接种史过敏史(对药物、食物及环境因素)
归纳、小结,核实
用过渡语言转入系统回顾
系统回顾
皮肤呼吸系统
造血系统心血管系统
头部消化系统
一般情况泌尿系统
眼生殖系统
耳内分泌系统
鼻骨骼、肌肉、关节
口腔神经系统
咽与喉精神状态
**** 归纳、小结,核实
个人史
社会经历
职业与工作条件习惯与嗜好性病与冶游史
婚姻史、月经与生育史
婚姻史:婚否、结婚年龄、性生活情况、夫妻关系
月经与生育史(女性病人):初潮的年龄,月经周期与经期天数,经血的量、色与性状、经期
症状、末次月经日期或绝经年龄
妊娠与生育次数与年龄:人工与自然流产次数有无死产、手术产、产褥热
计划生育状况:避孕措施归纳、小结,核实
家族史
双亲的年龄及健康情况(引证) 配偶的年龄与健康情况(引证) 兄弟、姐妹的年龄及健康状况(引证) 子女的年龄及健康情况(引证) 家族中有否与病人同样的疾病归纳、小结,核实
结束
讨论促进健康的措施
让病人提出并讨论任何附带问题,病人对疾病的瞧法
讲明医生与病人下一步该做的工作及各项目时间安排。