新医院会计制度的变化

浅谈新会计制度下的财务管理工作 新的医院制度已于2012年1月1日在全国发起执行了，新医院会计制度的执行，不可避免地对医院财务管理工作带来深刻影响，而医院财务会计工作面临着新的挑战。

首先，对医院原有的财务会计体制提出了挑战。

此次新制度设置52项一级会计科目，其中新增11项，调整12项，删除1项，新制度配合医药分离改革，将药品收入归到医疗收支统一核算；为清晰反映医院承担的科研和教学任务产生的相关收支，新制度专设科教项目收支和科教项目结转（余））予以单独核算；把应收在院病人医药费归入应收医疗款统一核算；库存物资和药品统一归入存货科目；新增应付职工薪酬项目；专用基金中取消修购基金，新增医疗风险基金；新增待冲基金等等；同时，新制度规定单独核算管理费用，要求医院严格控制管理费用。

报表方面新增了现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注。

新制度新增医院成本报表，包括医院直接成本表、医院全成本表和医院全成本分析表，从而使医院的财务报表体系更为完整。

新会计制度实际上是对原会计制度极大的改进，众多会计项目都有所更新，医院要落实贯彻新制度，当务之急是按照新制度的内容重构财务会计体系，这相当考验医院财务会计的管理实力，需要医院管理层及总会计师统筹好全局，实现平稳过渡。

其次，对医院业务开展形成了挑战。

财务事项的调整变化也会影响医院业务的进行，特别是成本核算体系的重大变化，使医院必须改良增收途径，重新确立成本责任归集体系，必要时对业务进行调整。

所以，医院在新会计制度改革的现实下必须积极配合新财会制度推行工作，从准备、执行到后续完善都要加强管理，以便早日实现医院财务管理的全面更新与调整。

（1） 以思想转变为开端，更新医院的财务管理理念
医疗体制改革至今已有多年，医院自主经营、自负盈亏的状态已经成型，参与市场竞争的意识逐步增强，但也应看到，在有些公立医院内部，旧有的经营思想还存在，不重视自身财务绩效的水平提高，不重视内部资源的利用效率改进，因而内部财务会计核算与管理处于滞后的状况。

新医院会计制度的出台可以说为医院全面转变财务经营思想提供了极大的契机，医院要充分利用这一机会，重整内部财务思想环境。

医院领导层要高度重视内部财务会计体制建设，提高财务管理与内部控制的要求，加大财务会计系统建设投入，保障财会部门在管理组织架构中的
地位，发挥其监督控制作用。

（二）就新制度的实施拟建立一个框架，要从财务会计组织结构、人员配置、技术系统更新、实施程序与管理控制等方面预先形成一定的思路，以事前的计划保障新制度的顺利实施。

1、加强认识，明确新会计制度下设立总会计师的必然性
现代医院管理的核心不仅是医疗质量管理而且是价值管理，医院追求的不仅是医疗质量最优而且还要使国有资产保值增值。

医院的财务科长作为中层管理人员，在参与医院经营决策中很难到位，而现代医院管理中财务工作的重要性越来越突出，总会计师作为单位财务会计的主要负责人，全面负责本单位的财务会计管理和经济核算，参与本单位的重大经营决策活动，是单位负责人的参谋和助手。

所以现代医院中应设置总会计师岗位，从财务角度参与医院决策。

2.完善财务会计信息传导机制，以信息网络为手段，建立财务信息交流与共享的平台，提供财会人员与管理层直接沟通的渠道，强化重大财务事项的报告披露机制，以高透明度的管理机制促进新会计制度，条形码全流程管理医院资产　医疗物资条形码全流程管理信息系统需要达到的目标至少是: 实现对医院物资的可视化管理。

实现对医院物资耗材进行全流程管控。

医用耗材消耗可以管理到用在了哪个病人身上，录入者、录入时间、价格、数量、规格均可查到，实现了耗材从厂家到消耗的全过程跟踪管理，真正实现对物资的全流程管控，有效地降低了医疗物资的消耗。

实现资产管理与医院成本核算系统的无缝连接，全面提升医院成本核算管理水平。

3.良好的制度要得以有效实行并达到预期的效果，关键在于切实按照制度要求开展核算与管控工作。

医院在新会计制度实施的当下，要充分利用这一条件规范和约束财务会计核算和管理行为，建立良好的财务管控运作秩序。

一是要强化财务会计内部控制，建立严格的日常监督架构，以会计监督各部门业务运作，以内部控制监督财务会计程序履行和相互制衡措施的执行，以审计约束内部控制的全面实施，形成三是切实得以贯彻执行理顺查制度?
比如说要充分发挥固定资产在医院发展中的作用，就必须严格执行固定资产清查制度。

每年资产管理部门应协同财务科、审计部门进行一次全面清查，填制盘点明细表，对闲置、待报废、逾期在用的固定资产及时上报，做正常账务处理;报废残值收入按财务管理办法列入财务会计账收入，维护财经纪律;对损坏的固定资产按损坏程度和责任进行划
分，减少不必要支出;特别是在固定资产需要更新改造时，哪些可以继续使用，哪些需要淘汰做到心中有数。

清查过程中要做到账实相符，账账相符，将清查结果汇总上报，及时进行账务、实物的盘盈、盘亏处理，盘活现有固定资产，提高资产的使用效率，减少重置和闲置，降低固定资产使用价值隐性流失。

4、要在全面梳理的基础上对财务会计项目进行必要的调整，特别是会计数据，要根据新会计制度的要求和会计科目的变动进行相应的结转调整，并考虑梳理结果对会计数据的影响，保障新制度实施前后期之间的准确衔接。

当下医院如何实现新旧财务会计制度体系的完美衔接是首当其冲的问题，医院要做好充分的财务准备，以便新会计制度能尽快实施。

首先要对现有财务会计核算与管理体系进行全面的梳理，针对所有会计科目与账表，检查是否存在未解决的财务问题，是否存在重大财务事项，比如还有没有该转固定资产的在建工程，然后对会计政策及会计估计方法等一些原则性的选择事项重新评价其科学性和有效性，同时对财务会计信息技术系统进行检查，及时将各种漏洞填补掉。

医院应根据实际，建立内部折旧制度，可参照企业计提固定资产折旧的办法对医院固定资产计提折旧，采取哪种折旧更符合单位实际情况并在会计报表中反映固定资产原值及净值，以便如实反映医院固定资产的规模、新旧程度和实有价值。

（三）从制度入手，打造规范的财务会计环境结合先前的梳理工作，对医院财务会计核算流程进行必要的改进，使财务会计核算工作更加流畅。

对医院财务会计组织架构、人员配置、系统的变更着重予以说明，特别强调各部门及人员职责权限的重新划分和重要事项的授权审批报告制度，对工作效果评价考核及责任追究机制要及时调整，确实根据新会计制度的变化公正的反映部门绩效，做到赏罚分明。

充分考虑医院实际，将新会计制度与医院管理有效协调起来。

编制科室业务收支预算，提高经营效益 医院在编制总预算后，对每个核算科室实行定额管理，即定岗、定员、定费用指标。

并确立每个核算科室的收入水平、工作量、收入结构、支出水平、药品比例等指标，使科室明确工作目标，并有效指导科室经营。

同时医院利用经济手段约束了医疗收费水平的不合理增长，加强了对药品的核算和管理，有效地避免了科室片面追求高收入而增大药品收入，使药品收入占业务收入的比例控制在50%以下。

为
了让病人看得起病、看好病，充分体现疗效好、疗程短、费用低的服务原则，医院最大限度地利用科室人、财、物、技术、时间等要素组织经营，提高效益、实现经营目标。

运用管理会计，完善医院经济核算体系 建立健全责任会计和管理会计制度，形成总会计师制度的管理体系。

财务科设立责任会计，负责全院各科室经济核算工作，直接对总会计师负责。

责任会计通过核算各责任中心工作量、业务收入、支出、收支结余、分析科室的工作效率、经营成本和效益，从而指导科室有效经营。

各临床科室设立一名兼职核算员，负责科室的经济核算工作，直接对科主任负责，并定期向科主任和财务科上报有关资料信息，为医院进行准确的预、决算奠定基础。

总会计师负责制，责任会计制度，核算员制度的实施，在医院经济管理过程中形成三级核算组织网络，确保医院整个经济核算工作规范化、制度化和程序化（二）实行全面预算、强化预算约束与管理。

新制度要求医院的所有收支全部纳入预算管理，实行全面预算管理。

新制度对医院预算的基础工作、编制审批、执行分析、上报调整和决算考核等各个环节所遵循的方法、原则、程序等做出了详细规定，并明确了主管部门、财政部门和医院各主体职责。