鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术疗效分析
经鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉80例疗效观察
疗总有效率 为 ８ ７ ． ８ ０ ％， Ⅲ型治疗 总有效 率 为 ８ ３ ． ３ ３ ％； 术后 鼻塞治愈率 为 ８ １ ． ２ ５ ％， 脓 涕缓解 率为 ７ Ｏ ． ０ ０ ％， 头 昏头痛治 愈率为 ９ ０ ． ｏ ０ ％； 且术 中术 后无 一例发 生严 重的 眶 内及 颅 内
并发症 。
８ １ ． ２ ５ ％， 脓涕缓解率为 ７ ０ ． ０ ｏ ％， 头 昏头 痛 治 愈 率 为 ９ ０ ． ０ ０ ％ 。术 中术 后 无 一 例 发 生 严 重 的 眶 内及 颅 内
并发症 。结论
经鼻内镜手术治疗 慢性鼻 窦炎鼻息 肉疗效显 著 ， 具 有创伤 小 、 术 中术后 痛苦轻 微 、 术后
观 察
田卫卿
【 摘要 】 目的 探讨经鼻 内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 肉的临床疗效 。方法
将本 院收治的慢性
鼻窦炎鼻息肉患者 ８ ０例 ， 给予经鼻 内镜手术治疗 ， 观 察期治疗 效果 。结果 Ｉ型 ２ ７例患者 中 ， 治愈 ２ ５
例， 好转 ２例 ， 总有 效率 为 １ ０ ０ ． ０ ０ ％； １ Ｉ型 ４ １例 患者 中， 治愈 ３ ０例 ， 好 转 ６例 ， 无 效 ５例 ， 有效 率 为 ８ ７ ． ８ ０ ％； Ⅲ型 １ ２例患者 中， 治愈 ７例 ， 好 转 ３例 ， 无 效 ２例 ， 总有 效率 为 ８ ３ ． ３ ３ ％。术后 鼻塞 治愈率 为
２ ． １ 手术 治疗效果
８ ０例患者均 随访 １ ２—１ ８个月 ， 疗效标
侧或 双侧 鼻腔 内见荔枝 肉样组织 或 中鼻 甲水肿 ， 伴 中下 鼻道 脓性 分泌物 。按照 中华 医学会 耳鼻 咽喉科 学分 会关 于慢 性 鼻 窦炎鼻息 肉的 临床 分 型分 期标 准 … ， ８ Ｏ例 患者 中 Ｉ型 １
鼻窦炎、鼻息肉54例手术治疗效果分析
全部病例均顺 利完成手 术 ， 例 出现一侧 眼睑瘀血肿 １ 胀 ，ｄ后恢复正常 ； 例术后鼻腔粘连 ，经相应处 理消除粘 ５ １ 连 ； 例鼻息肉复发 。各 型鼻息 肉治疗情况 ： 型治愈 ９例 ， １ Ｉ 治愈率 １０ Ｉ型治愈 ３ ，治愈率 ８ ． Ｉ 型治愈 ３ ０ ％， Ｉ ６例 ７８ Ｉ ％； Ｉ
ｓｒ ｒ， Ｓ ） 广 泛 应 用 ， 大 提 高 该 病 的 治 疗 效 果 ， ｕｇ ｙ Ｅ Ｓ的 ｅ 大 复发 率明显 降低 。我院 ２ ０ ０ ７年 １ 月至 ２０ ０ ９年 １ 月采 用鼻 内窥 镜下治疗鼻窦炎鼻息肉 ， 效果 良好 ， 现将结果报告如下 。
１ 资 料 与 方 法
Ｍ ｓ ｒｌ ｇｒ ｅ ｅ ｉ ｅ 术式治疗鼻窦炎鼻息 肉方法简单 ， ｓ ｋｎ 视野清楚 ， 病灶清除彻底 ， 损伤小 ， 治愈率高 ， 复发率低。 【 关键词 】 鼻 内窥镜 ； 鼻窦炎 ； 肉 鼻息
鼻息肉是耳鼻咽喉科常见疾 、 多发病 ， 是鼻窦粘膜的慢 性炎性疾病 ，以极度水肿的鼻黏膜在 中鼻道形成息肉为临 床特征 ， 其发病机理 尚不 明确 ， 有极 明显的复发倾 向。治疗 方法有肾上腺皮质激素疗 法和手术治疗。现多主张以手术 为主 的综 合疗 法 ， 特别是鼻 内镜鼻窦 手术（ ｄｓｏ ｉ ｓ ｕ ｅ ｏｃｐｃ ｉ ｓ ｎ ｎ
鼻窦炎 、 息 肉 ５ 鼻 ４例手术治疗效果分析
李平 宋 显 忠
（ 大连市旅顺 口区人民医院五官科 ， 宁 大连 ， １０ ０ 辽 １６ ０ ）
【 要 】 目的 分 析鼻 内窥镜 下手术 治疗 鼻窦炎 、鼻息 肉的Ｉ床 疗效 。方 法 在 表面麻醉 加局部 麻醉 下 ，采 用经典 摘 临
２ １，１ １ ：５ ５ ． ０ ０２ （ ）５ — ６
鼻内窥镜手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床效果分析
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
Ａ ｓｒｃ Ｏ ｊｃ ｖ Ｔ ｎ ｙｅａｄｓ ｄ ｅｃ ｎｃｌ ｆ ｃ ｆ ａａ ｅ ｄｓｏ ｉ ｓｒｉ ｌ ｒ ｅ ｕｅ ｒ ｈｏｉ ｓ ｕｉｓａｄｎ ｓｌ ０－ ｂ ｔａｔ ｂｅｔ ｅ ｏａａ ｚ ｎ ｔ ｙｔ ｌ ｉ ｅｔ ｏ ｓｌ ｎ ｏｃｐｃ ｕｇ ａ ｐｏ ｄ ｒｓ ｏ ｒｎ ｉ ｓ ｎ ａａ ｐｌ ｉ ｌ ｕ ｈ ｉ ａｅ ｓ ｎ ｃ ｃ ｆ ｃ ｃ ｎ ｔ ｉ
Ｚ ｎ ｏ ｇＲ ａ ｈｂｎＸ ａ ｕ （ Ｎ ｅ ａｔｅ ｔＧ ｎ ｒ Ｈ ｓｉｌ ｆ ａｚｉｕ ｒｎａｄＳ ｅ Ｇｏ ｐ ｏ ｐｎ ，ａｚｉｕ １０ ３ Ｐ ｅｇＹ ｎ ， ｕｎＳｉｉ， ｉ Ｊ Ｅ ＴＤ ｐｒ ｎ ，ｅ ｅａ ｏｐｔ ＰｎｈｈａＩ ｎ ｔ ｌ（ ｒｕ ）Ｃ ｍ ａｙＰ ｎｈ ａ６７ ２ ，・ ｎ ｍ ｌ ａｏ ｏ ｅ ｈ
窥镜 手术的患者 ， 中Ｉ型６ 其 Ｉ ８例 ， Ⅲ型 ３ 。对 患者进行 全身麻 醉或 者黏 膜表 面加局部麻醉 ； ２例 手术后 随访一年。结果 型为 ８ ．０ 。 ０ ９ ％ 治愈率 Ｉ型 ８ ．０ ｌ ４ ４ ％。结论 ｌ 切 的关 系， 关 系到 并发 症的情 况和 治疗的效果 ， 也 但是就 治愈 率而言非常适合 临床推 广。 治愈 率 Ｕ 鼻 内窥镜 手术对 于治疗慢 性鼻窦炎 以及 鼻息 肉有 着良好治疗效果 ， 与临床分期有些 密
ｍ （ ２ ． ｅ ｕｖｙｏ ｔｅｒｓｌ ｆ ｕｇｒ ａ ｌ ｗ ｄｕ ｒ ｅｒ甬瞎 ３ ） Ｔ ｒｅ ｆｈ ｕｔｏ ｒｅｙＷ Ｓｆ ｌ ｅ ｐｆ ｙａ． ｈ ｓ ｅ ｓ ｓ ｏｏ ｏ１ ｈ ｕｅｒ ｅ ａ ０ ９ ｎｔ ｅⅡ ｎ 加 Ｔ ｅｃｒ ｔ ｗ ｓ８． ％ ｉ ｐ ａｄ８ ． ％ ｉ ｐ ａ ｙ ４ ｎｔ ｅ ｙ
鼻内镜下鼻窦炎鼻息肉手术122例疗效分析
异丙嗪在体 内吸收快而完全 ， 效 持 续 ６ １ｈ 经 肝 代 药 ～ ２， 谢， 经尿排出。不 良反应为［ ： ２ 注射过 快会导致血 压升高或 降 ］ 低， 老年人 应用本药 易发 生头 晕 、 滞 、 呆 精神错 乱 、 低血 压、 锥
体外 系反应等 ； 曾有 报 道 手 术 后 使 用 异 丙 嗪 出 现 了难 以 纠 正
慢 性 鼻 窦 炎 鼻 息 肉是 耳 鼻 咽 喉 科 常 见病 ， 传统 手 术 难 以 根治 ， 我科 从 ２ ０ ０ ４年 ８ 至 ２ ０ 年 ｌ 月 ０ ６ Ｏ月 以来 经 鼻 内镜 手 术 治 疗 １ ２例慢 性 鼻 窦炎 鼻 息 肉患 者 ， 效 满 意 ， 报 告 如 下 。 ２ 疗 现
［ ］宋健华． ３ 芬太 尼和布 比卡因用于外 科术后 自控镇痛 ［］ 中国药师 ， Ｊ．
２ ４， （ ： ８ — ８ ． ００ ７ ５） ３ ２ ３ ３
［ ］王建设 ， ４ 刘泽 民， 王蕊． 局麻加静脉注射哌替啶用 于鼻 内镜鼻 窦手 术的Ｉ 床观察［］ 临床耳鼻咽喉科杂志 ，０ ４ １ （ ） １ ３１４ ｝ 缶 Ｊ． ２ ０ ， ８ ３ ：８ —８ ． Ｉ ］毛 字， ｓ 刘建国 ， 李卉 ， 异丙 嗪致休克 ７例［ ］ 内蒙古 医学杂 志 ， 等． Ｊ．
是 一 开 始就 应 用 。
异 。并且 因患者清 醒 ， 随时观察患者有无 面瘫 ， 能 能有效 防止
并 发 症 的发 生 。
异 丙 嗪 （ｒｍｃｈ ｉｃ 非 那 根 ）是 临床 常 用 吩 噻 嗪 类 抗 组 ｐｏ ｔｚ ， ｎ 胺 药 ［， 抗 组 胺 、 胆 碱 、 枢 作 用 ， 镇 静 催 眠 作 用 强 于 安 ２有 ］ 抗 中 其 定 ， 床 应用 广泛 ， 用 量 为 ２ ￣ ５ｍｇ 次 。 替 啶是 常用 的 中 临 常 ５ ０ ／ 哌 枢 性 镇 痛 药 物 ， 痛 作 用 弱 于 吗 啡 。哌 替 啶 与 异 丙 嗪联 用 能 借 镇 助 非 那 根 镇 静 作 用 ， 除 患者 紧 张 、 躁 的 情 绪 ， 高 镇 痛 效 消 焦 提 果 。 目前 已经 在 无 痛 人 流 、 科 术 后 镇 痛 中 等 已 经 广 泛 应 外 用 ［ ， 纯 应 用 哌 替 啶 也 见 应 用 于 鼻 内窥 镜 手 术 ［ 单 。
鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉临床疗效分析
【 ｅ ｏｄ 】 Ｅ ｄｓ ｐ ｎｓｕｇｒ ； Ｃ ｒ ｉｓ ｕｉｓ Ｎｓｌｏ ｐ ； Ｅ ｃｃ Ｋ ｙ ｒ ｓ ｎｏｃ ｉｓ ｕ ｓｒ ｙ ｈｏ ｃ ｉ ｓｉ； ａ ￣ ｓ ｆ ａｙ ｗ ｏ ｃｉ ｅ ｎ ｎ ｔ ａｐ ｉ
Ｆｉｓ－ ｔ ｏ ’ ｄ ｅ ｓ：Ｓｈｆ ｎｇＳ ｃ ｄＰｅ ｐ ｅＳＨｏ ｐｔ １ Ｓ ｆ ｎｇ １ ４０ ｒｔ ａｕ ｈ ｒ Ｓａ ｄｒ ｓ ｉａ ｅ ｏｎ ｏ ｌ ’ ｓ ｉａ ． ｈｉａ ６ ８ ０。 Ｃｈｉ ｎａ
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 国 学 新》 卷 ２期（ 第２ 期）０ 年７ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 医 创 第９ ｏ 总 ３ ２１ 月 ｈ ０ ２
鼻 内镜 手术治疗慢性鼻窦炎鼻息 肉临床疗效分析
牵 燕① 奎 宫② Ｊ … ４
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【 摘要 】 目的 ： 探讨鼻内镜 手术治疗慢性鼻窦炎、鼻息肉的临床价值 。 方法 ： １２ 对 ３ 例慢性 鼻窦炎鼻息肉患者进行鼻内镜手术治疗，随访手
据海 口会 议疗效标准 ，治愈 ： ” 症状 完
显效 ： 症状 改善 ５ ％ 以上， ０ 带来烦恼与 痛苦。近年来 国内外广泛开展 的鼻 内镜鼻 窦手术 全 改善 ，鼻腔 无息 肉复发 现象 ； 使慢性鼻 窦炎、鼻息 肉的治疗 提到 了一个 新 的水平。笔者所 鼻腔无 息肉复发现象 ； 效 ： 无 症状 无改善或鼻腔 内出现 息肉
鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效分析
鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效分析[摘要] 目的分析鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的疗效。
方法选择在笔者所在医院进行治疗的鼻窦炎鼻息肉患者82例，根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各41例。
观察组采用鼻内镜治疗，对照组采用传统手术治疗。
结果观察组患者治愈35例，好转5例，无效1例；对照组患者治愈17例，好转8例，无效16例。
两组比较，差异有统计学意义（z=4.289，p=0.0000.05），具有可比性。
1.2?治疗方法1.2.1?观察组?采用鼻窦内镜进行手术治疗。
患者术前应用糖皮质激素治疗4 d，然后逐渐减量至停药。
采用国产bd-ⅲa型鼻内镜及其配套设施，沿用messerkinger手术方式，通过已建立的用药通道依次从前到后切除钩突、筛泡、息肉，依据患者病情选择性开放前筛、后筛、蝶窦，及选择性地行蝶窦或额窦自然开口扩大、上颌窦口扩大术，鼻腔纱布填塞24～48 h，同时应用止血药、抗生素，局部应用血管收缩剂。
1.2.2?对照组?采用传统手术方法。
即摘除鼻息肉。
开放筛窦及上颌窦根治手术。
患者取局部麻醉和表面麻醉后，先应用半坐卧位进行鼻腔手术，再改为平卧位进行上颌窦手术。
1.3?疗效评定根据参考文献[3]。
无效：内窥镜检查发现术腔粘连，豆蔻狭窄甚至闭锁，出现脓性分泌物，症状无显著改善；好转：内窥镜检查发现中窦腔部分黏膜水肿，少量脓性分泌物，症状明显改善；治愈：内窥镜检查窦口开放良好，窦腔黏膜上皮化，无脓性分泌物，症状消失。
1.4?统计学处理采用spss16.0进行统计分析，两组患者的疗效比较采用秩和检验。
p<0.05为差异有统计学意义。
2?结果观察组患者的治愈率为85.37%，对照组患者的治愈率为41.47%，观察组患者的总体疗效高于对照组（z=4.289，p=0.000<0.05）。
见表1。
3?讨论慢性鼻窦炎、鼻息肉的发生与鼻窦、鼻腔的解剖变异及病理改变有密切关系。
本研究中，鼻内镜治疗鼻窦炎鼻息肉的治愈率高达85.37%，说明其疗效较好。
鼻内镜手术治疗慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察
细胞密集区交织，瘤细胞之间有玻变的胶原沉积和丰富的分枝状血管分布，瘤细胞为梭形或椭圆形，形态温和良
善至轻—中度异型，胞浆少，核空泡状，可见肿瘤性坏死或黏液样变，核分裂无、偶见至易见。免疫组化肿瘤细胞
恒定表达 STAT6，选择性表达 CD34、CD99、Bcl － 2、EMA、S － 100，Ki － 67 3% ～ 35% 阳性，不表达 PＲ、CKpan、HHF
1196
Vol. 30 No. 10
Journal of Aerospace Medicine
Oct 2019
鼻内镜手术治疗慢性鼻 － 鼻窦炎伴鼻息肉的疗效观察
朱杨阳
［摘要］ 目的 观察鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的临床价值。方法 随机将 2017 年 3 月 ～ 2018 年 3
月收治的 68 例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者分为两组，每组 34 例。对照组行传统手术，观察组行鼻内镜手术。比较
（ 收稿日期： 2019 － 06 － 03）
孤立性纤维性肿瘤 /血管周细胞瘤的病理学探讨
杨玉兰
［摘要］ 目的 探讨孤立性纤维性肿瘤 / 血管周细胞瘤的临床病理学特征。方法 对 24 例孤立性纤维性肿瘤 /
血管周细胞瘤进行光镜观察和免疫组化检测，并结合临床及病理特点进行分析。结果 组织学上细胞稀疏区与
作者单位： 河南省邓州市中心医院，河南 邓州 474150
去除窦腔病变组织。切除筛泡，同时对前组筛窦进行开放 处理，完全显露中鼻甲基板。再对后组 筛 窦 进 行 开 放 处 理，完全暴露 眶 纸 板。 对 于 存 在 蝶 窦 病 变 者，应 清 除 上 或 中鼻甲后端，以完全显露蝶筛隐窝，若存在额窦病变者，则 应首先将前组筛窦进行开放，从而显露额隐窝以及筛泡上 气房。随后切除 筛 泡 上 气 房，暴 露 筛 凹，开 放 末 气 房 和 鼻 丘气房。对存 在 下 鼻 甲 肥 大 者，可 给 予 鼻 甲 部 分 切 除 术； 存在鼻中隔偏曲者，可行矫正处理。术后，仔细清洗术腔， 将藻酸钙敷料置于中鼻道，并行抗炎处理。术后两天取出 鼻腔填塞材料，仔细清理术腔。 1. 3 观察指标 （ 1） 治愈： 头昏、鼻塞以及流涕等症状消 失，窦口开放理想，未发现狭窄以及闭锁等情况。好转： 头 昏、鼻塞以及流 涕 等 症 状 显 著 改 善，窦 腔 黏 膜 处 伴 有 水 肿 或肉芽组织，且有少量脓性分泌物。无效： 头昏、鼻塞以及 流涕等 症 状、内 镜 检 查 结 果 等 无 明 显 变 化 甚 至 加 重。 （ 2） 生活质量评分： 利用 WHOQOL － 100 量 表 给 予 评 估； （ 3） 并发症情况。 1. 4 统计分析 应用 SPSS18. 0 统计软件，计量资料比较 采用 t 检验，计量资料采用 χ2 检验。 2 结果
鼻内窥镜下手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的临床效果
慢性鼻窦炎 、 鼻息 肉属于耳鼻 喉科 常见 的一种疾病 ， 疾病 用局部浸 润麻醉 ， Ⅱ～Ⅲ型采用全身 麻醉 。术 中 ， 为 了减少 出 诱发 多与上呼吸道感 染有关 ， 患者鼻 塞涕脓伴臭 味 ， 头痛 ， 嗅 血 ， 可应用 ５ ０ ０ ｍ Ｌ的 ５ ％葡萄糖针＋ ２ ． ０ ｇ 酚磺 乙胺针。 治疗组应 觉 障碍 ， 鼻 出血等 临床症 状 ， 生活质量 大大降低 ， 一 直以来是 用鼻 内窥镜去 除鼻部息 肉 ， 钩突下行弧形切 口切除钩 突 ， 打开 困扰 临床 的一大难题 ， 具 有症 状突出和发病率高 的特点 ， 给患 筛泡 ， 对鼻息 肉样变的 中鼻 甲或中鼻 甲残端进行修剪 ， 摘除钩 者 的生活和工作带来很多不便 。由于 引起慢性 鼻窦炎的原 因 突的水平部分 ， 彻底清除窦腔内病变组织及脓液 。因中鼻 甲处 较为复杂 ， 药物治疗效果 不十分理想 ， 疾病不 易治愈。治疗 的 的基板可 以起 到固定作用 ， 暴露筛泡后将 病变组织彻底清 除 关键在于疾病时常发作 ， 且多复发 。由于药 物治疗效果欠佳 ， 直至基板处 ， 仔细检查 中鼻 甲基板是否完整 ， 开放后组筛窦 和 临床多采 用外科 手术 治疗慢 性鼻 窦炎 、 鼻息 肉 ， 这样不 但能 蝶窦 。处理过程中应注重去除引起阻塞的原 因 ， 不应使用扩大 将病 灶彻 底切 除 ， 而且 还能保 留正 常组 织和结 构 ， 值得 临床 器过度扩 大窦 口， 对于轻度水肿或黏膜长 的中鼻 甲不 予处理 。 推广 。据报道ｌ ｌ ＿ ， 传统药 物治疗慢性 鼻窦炎 、 鼻息 肉的复发率 术 面给予止血纱布覆盖 ， 填塞 Ｐ Ｖ Ｆ系列医用海绵止血 。 术后静 可高达 ９ ８ ． ５ ％， 因此 ， 在 临床 上多采用手术治疗 。但该方法可 脉滴注 甲硝 唑 ７ ｄ ， 立止血静 脉推注 ３ ｄ ， 手术 结束 ２ ｄ后 ， 将 鼻 严 重破坏患者 的鼻窦功能 ， 术 中出血量较 大 ， 术 野不清 晰 ， 使 腔中填塞的纱条去除 ， 为 了减少分泌物 的产生 ， 每天用生理 盐 得鼻息 肉在手术 中不 能彻底 切除 ， 从 而增加复发率 。近年来 ， 水清理鼻腔干痂及清除分泌物 ， 持续 ７ 天， 出院后进行定期 复 伴 随着鼻 内镜 手术技术 的不断进步 ， 通过 鼻 内镜治 疗慢性 鼻 查。对照组采用传统手术治疗 ， 先切除中鼻 甲后半部暴露蝶窦 窦炎 、 鼻息 肉效果 十分显著 ， 该方 法不会损伤 黏膜 ， 能较好保 口， 对蝶窦前壁开放蝶窦进行切除 ， 并扩大上颌窦 自然 口行 上 留鼻窦功能． 利于通气和 引流 处于正常状 态 ， 是微创 医学在 耳 颌窦根治手术 ， 术后将碘伏纱条填塞到上颌 窦腔 内 ， 并把凡 士 鼻咽喉科应 用的重要领域 ， 具 有对鼻窦损 伤小 、 切除完全 、 操 林纱条填塞到鼻腔 内进行止血。 作简便 、 视野清晰、 术后复发率低 、 效果好等优 点。 本文采用鼻 １ － ３临床疗效判 断标准 ： 治愈 ： 临床症状 消失 ， 而且没有脓 涕 ， 内窥镜下手 术治疗慢性 鼻窦炎 、 鼻息 肉 ， 取 得了满意疗效 ， 现 在进行检查的时候 ， 鼻内窥镜 检查 窦 口开放情 况 良好 ， 鼻窦黏 报 道 如下 。 膜细胞上皮化 ， 不再 有黏膜分 泌物出现。好 转 ： 患者症 状有明 １资料与方法 显 的改 善 ， 内镜检查见 窦腔部分黏膜 水肿 、 肥厚 ， 肉芽组织 开 １ ． １ 一般资料 ： 选择我院 ２ ０ １ １ 年１ 月～ ２ ０ １ ３年 ７月收治的慢性 始 出现 ， 息 肉明显减小 ， 鼻 黏膜恢复 良好 ， 鼻 窦内仍可见少 量 鼻窦炎 、 鼻 息肉患者 ７ ０ 例， 均符合慢 性鼻窦炎 的诊 断与治 疗 脓性分 泌物 ； 无效 ： 临床症状无 改善或恶化 ， 经鼻 内窥镜 检查 指南 ２ ０ ０ ８ 年南 昌标准 ， 随机分为治疗组和对照组各 ３ ５例 ， 其 鼻窦 口开放情况较差 ， 息 肉复发 ， 鼻窦 黏膜相互粘 连明显 ， 窦 中治疗组男性 ２ ０例 ， 女性 ｌ ５例 ； 年龄 １ ８ ～ ５ ６岁 ， 平均年龄 ３ ５ 腔 中有大量的脓性分泌物存在。 岁； 病程 ３个月～ ２ ５年 ， 平均病程 ５年 ； 单侧 １ ９例 ， 双侧 １ ６ 例； １ ． ４统计学 方法 ： 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ５ ． ０软件进行分 析 ， 计量资料采用 发病部 位 ： 上颌窦 １ ０ 例， 筛窦 ８ 例， 额窦 ６ 例， 蝶窦 １ １ 例； 专 均数土标准差表示 ，计数资料 的比较采 用 ｘ ｚ 检验， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５表 科检查 ： 鼻 甲气化合并 有变态反应性 鼻炎 ８ 例， 嗅裂 ６ 例， 鼻 示差异具有统计学 意义 。 甲水肿 ８ 例， 鼻腔内见荔 枝肉样息 肉组织或息 肉样变 ６ 例， 鼻 ２结 果 中隔高位偏曲 ５ 例， 下鼻道有脓性分泌物 ２ 例。临床分期 Ｉ 型 ２ ． １ 两组患 者的治愈率 比较 ： 治疗组 的治 愈率约为 ９ ７ ％， 对照 共１ ５例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３期分别为 ７例 、 ５例 、 ３例 ， Ⅱ型共 组 的治愈率约为 ８ ５ ％， 治疗组 的治 愈率显著优 于对 照组 ， 两组 １ ２例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３ 期分别 为 ７例 、 ４例 、 １ 例， Ⅲ型 ８ 例。 比较 ， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。 对照组男性 ２ ２例 ，女性 １ ３例 ；年龄 １ ９ ～ ５ ９岁 ，平均年龄 ３ ９ 表 １ 两组患者 的治愈率比较 岁； 病程 ４个月～ ２ ７年 ， 平均病程 ６年 ； 单侧 １ ６例 ， 双侧 １ ９例 ； 发病 部位 ： 上颌窦 １ １ 例， 筛窦 ７例 ， 额 窦 ７例 ， 蝶窦 １ ０例 ； 专 科检查 ： 鼻 甲气化合并 有变态反 应性鼻炎 ９ 例， 嗅裂 ５ 例， 鼻 甲水肿 ７ 例， 鼻腔 内见荔枝 肉样息 肉组织或息 肉样变 ７例 ， 鼻 中隔高位偏 曲 ６ 例， 下鼻道有脓性分泌物 １ 例 。临床分期 Ｉ 型 注： 差异具有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 共１ ４例 ， 其中 １ 期、 ２期 、 ３期分别 为 ６例 、 ４例 、 ４例 ， Ⅱ型共 ２ ． ２两组患者 的并发症发生情况 比较 ： 观察组有 １ 例 出现纸板 １ １ 例， 其中 １ 期、 ２期、 ３ 期 分别 为 ６ 例、 ３ 例、 ２例 ， Ⅲ型 １ ０例 。 损伤， 对照组有 １例 出现 眼睑肿胀 ， 有１ 例术 后继发性 出血 ， 所 有患者 均存在 不 同程 度 的鼻塞 、 头痛、 头昏、 鼻痒 、 流黄脓 有 １ 例 出现鼻腔粘连 ， 两组并发症 的发 生情况 比较 ， 差 异具 有 涕、 自觉面部肿胀 、 嗅觉减退或 丧失 、 涕 中带血丝等症状 ； 两组 统计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 患者在年龄 、 性别 、 发病部 位、 症状 、 体征及分型分期等方 面 比 ３讨 论 较， 差异无 统计学意义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。 慢性鼻 窦炎 常合并 鼻息肉是成 年人 的常见多发病 ，发病 １ ． ２治疗方法 ： 所有患 者在术前 ７ 天 均常规给予丙酸氟替卡 松 原因 目前 尚未取得一致的结论 ，患者的临床表现 为进 行性 的 鼻 喷剂喷鼻 ， 术前 ３ ｄ采用 预防剂量抗 生素治疗 ， 并 给予糖 皮 鼻塞 、 头 昏脑 涨 、 头痛 、 心烦意乱 、 流脓 性鼻涕及 鼻涕增多 、 失 质激素 每天 １ 次。所 有患者术 前均行鼻 内镜检查及鼻窦 的冠 眠健忘 ， 容 易发 脾气 、 困倦淡漠 、 嗅觉障碍 、 注 意力 不集 中及心 状位 ｃ Ｔ检查进行手术评估 ， 根据病 情选择麻醉方式 ， Ｉ 型多采 痛等症状 。该病通过药物治疗效果欠佳 ， 病情容易反复发作 。
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鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术疗效分析
目的：探讨鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的疗效。
方法：随机选取来笔者所在医院治疗鼻息肉鼻窦炎的患者100例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组和对照组，每组50例。
治疗组行鼻内镜下手术治疗，对照组行传统治疗方法，观察比较两组患者的临床疗效。
结果：经不同的治疗后，治疗组的治疗总有效率92.0%（46/50）明显高于对照组的60.0%（30/50），比较差异有统计学意义（字2=14.0351，P=0.0002）。
结论：行鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术的疗效非常可观，并发症少，具有较积极的临床应用价值，值得推广。
标签：鼻内镜；鼻息肉；鼻窦炎
鼻息肉鼻窦炎是耳鼻科中最常见的多发疾病之一。
其中鼻息肉是鼻腔内产生的赘生物，触之没有疼痛感，往往是鼻窦慢性发炎和变态反应引起的，并不是真性肿瘤；而鼻窦炎是鼻腔鼻窦黏膜极度水肿，并逐渐下垂形成的化脓性炎症，情况严重的会造成患者呼吸道感染，影响患者呼吸，有的甚至会引发患者颅、眼、肺的并发症[1-2]。
近年来的临床实践证明，传统治疗方法效果较差，且治疗后疾病反复发作的情况非常严重，严重影响了患者生活质量。
随着医疗技术水平的不断发展，鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术应用的越来越广泛，此方法不仅能彻底清除已经病变的组织，而且能保证患者的鼻腔鼻窦黏膜及周围相关结构的正常状态，最终达到治愈的效果。
本文通过对笔者所在医院随机选取的100例鼻息肉鼻窦炎患者进行研究，探讨鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术疗效，现具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取来笔者所在医院治疗鼻息肉鼻窦炎的患者100例，所有患者均已确诊为鼻息肉鼻窦炎或两病兼具，均表现出头痛、鼻塞、流脓涕、哮喘等不同程度的臨床症状。
将所有患者按照随机数字表法分为治疗组和对照组，每组50例。
治疗组50例患者中，男32例，女18例，年龄12～43岁，平均（35.45±2.45）岁；病程1～12年，平均（5.25±1.34）年；对照组50例患者中，男30例，女20例，年龄13～42岁，平均（35.53±2.22）岁；病程2～13年，平均（5.34±2.79）年。
两组患者的年龄、病情、病程、性别、临床症状等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组治疗组患者行鼻内镜下手术治疗。
手术进行之前，要对患者做常规的CT扫描和鼻内镜检查，充分了解鼻息肉鼻窦炎的情况，避免盲目进行手术，为预防感染发生，还要使用抗生素来治疗3～10 d。
术前患者需忌烟、酒和辛、辣等刺激性食物，若患者患有高血压，还需按时服药，保证血压维持在正常的水平；促凝血药物可以预防手术中出血不止的情况，应于术前45 min注射为
宜。
根据每个患者的病情选择适合的麻醉方式，不过一般情况下均选择表面麻醉，同时鼻部还应该局部麻醉；若患者存在相对特殊的病症则选择全身麻醉[3]。
麻醉师要严格地按照患者本身的情况进行麻醉，手术的过程主要包含对患者进行鼻息肉摘除、钩突切除等，还要根据患者情况开放蝶窦、筛窦及额窦，扩大上颌窦的窦口。
正常情况下对中鼻甲应予以保留，若其息肉严重变性或肥大，则应切除息肉性组织与外侧缘。
在术后要对患者的鼻腔进行常规处理，预防感染，可以用医用含碘的海绵填塞，在手术结束36 h左右取出，再使用1%的麻黄碱涂抹，2～3次/d，以防止鼻腔粘连，同时保持鼻腔清洁，可大大减少感染发生。
另外，术后还得服用一周左右的抗生素[4]。
治疗过程中须认真观察并记录好患者临床症状。
1.2.2 对照组对照组患者则采用传统治疗方法，选用地塞米松片剂与鼻渊片，用法和用量分别为：地塞米松片剂口服，第一周每次服药1～4片，3次/d，满一周后每天维持1～2片；鼻渊片也是口服，3次/d，每次服用6～8片。
对于不同的病情用药也有不尽相同，对只患鼻窦炎的患者，可以只用鼻渊片；对患鼻息肉和两病皆患的患者，则应该同时服用地塞米松片剂和鼻渊片。
但效果不甚理想，复发率高。
治疗过程中须认真观察并记录好患者临床症状。
1.3 疗效判定标准
根据鼻息肉鼻窦炎相关的疗效标准，制定如下疗效判定标准。
（1）显效：头痛、鼻塞等临床症状基本消失，鼻腔内没有脓性分泌物，黏膜上皮化，鼻窦口较好开放；（2）有效：头痛、鼻塞等临床症状明显改善，鼻腔有少量脓性分泌物，部分黏膜水肿，有肉芽组织生成；（3）无效：头痛、鼻塞等临床症状无明显变化，脓性分泌物明显，鼻窦口较窄，且部分鼻腔发生粘连[5]。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
经不同的治疗后，治疗组的治疗总有效率92.0%（46/50）明显高于对照组的60.0%（30/50），比较差异有统计学意义（字2=14.0351，P=0.0002），见表1。
3 讨论
鼻息肉鼻窦炎对人的身体危害极大，它可引起头痛、失眠健忘、容易发脾气、头昏脑涨注意力不集中等问题；鼻息肉鼻窦炎还影响人们的日常生活，它可以成为周围组织发炎的病灶，对肺、气管等下呼吸道和周围的大脑、眼睛等组织的功能产生影响，严重的还会引起各种并发症[6]。
据有关调查和统计发现，鼻息肉鼻窦炎发病率呈上升趋势，尤其是青年群体，严重影响了他们的学习和工作，而根据本文的探讨证明，鼻内镜手术对鼻息肉鼻窦炎具有非常好的治疗效果，可以在彻底清除已经病变的组织的基础上，还能尽可能保留鼻腔的生理恢复功能，不仅可以减少患者的痛苦，而且并发症少，治愈率高，且术后恢复比较快，还能避免传统治疗方法中操作盲目和粗暴不足等问题[7-8]。
鼻内镜手术中出现的4个无效病例，经过深入探究发现，是因为患者病灶清除出现问题，最终导致鼻腔引流不畅。
在行鼻内镜手术前要做好手术前、中、后的准备。
首先就得做好预防患者感染的工作，为提高效率，应对患者做常规的CT扫描和鼻内镜检查，充分了解鼻窦及其周围结构的特点；相关医护人员还需具备较足的手术经验及技巧，这样在术中才能及时应对各种突发状况；手术前的麻醉工作也至关重要，做好这些才能保证手术的成功。
综上所述，鼻内镜下鼻息肉鼻窦炎手术治疗效果较好，并发症少，能够提高患者的生活质量，具有积极的临床应用价值，值得推广。
参考文献
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