第八篇临终关怀社会工作

• • ⑴恢复功能 • ⑵协调功能 • ⑶稳定功能
• • ⑴体现人的价值 • ⑵体现社会的价值
二、临终关怀社会工作的概念
• 临终关怀社会工作是指社会和临终关怀团 队以利他主义为指导，以物质、精神和服 务等方式对那些晚期病人及其家属提供帮 助，使他们能够恢复生活能力，改善互动 关系，提高生活质量，促进晚期病人家庭 能够重新运行和达到新的协调的过程。
并追求服务效果的现代社会工作体系逐步形成，社会工作内容的扩大和社会 工作组织及从事社会工作的人员的剧增，使社会工作教育日益成为一项重要 的事业。 • 欧美相继出现了一些由慈善组织开办的社会工作人员训练班、训练学校，开 设社会工作基础课程。 • 在20世纪初，美国芝加哥大学、哈佛大学等大学陆续建立了社会工作系。 • 社会工作作为一门应用社会学，获得了学术界的认可，并成为社会科学中就 读学生最多的学科之一。
• ⒉对晚期病人及其家属的社会工作内容
• ⑴社会心理需求评估（psychosocial assessment）
• 临终关怀的社会心理需求评估，是指对影 响晚期病人及其家属当前各种不适应状况 的社会心理因素，以及晚期病人和家属各 自对有关因素的反应，进行调查了解和做 出具体分析。这是组织有效的临中关怀社 会支援的前提和基础。
二、社会小组工作
• 临终关怀社会小组工作指运用社会学、心 理学、社会心理学、死亡学等学科的理论 和技术，了解社会不同阶层不同人群对濒 死和死亡认识和态度，并采取干预措施的 过程。社会工作的群体从广义上讲包括正 式群体和非正式群体，如社会团体和社会 组织；从狭义上讲专指那些有特殊困难的 群体，如临终关怀医院、养老院、老年社 区等。
（一）临终关怀小组工作的功能
• ⒈促进个体转变 • ⒉社会控制 • • ⒋再社会化
（二）小组工作的原则
• ⒈个体化原则 • ⒉多样性原则 • • ⒋专业关系原则 • ⒌合作原则 • ⒍修正原则 • ⒎鼓励原则 • ⒏解决问题原则 • ⒐体验原则 • ⒑机会原则 • ⒒制约原则 • ⒓区别对待原则 • ⒔评估原则 • ⒕自律原则
• ⑷活动程序设计技巧 • 活动程序设计技巧主要包括：①策划临终关怀慈善活动、制订目标、宣传策略。②调
• ⑸行政管理技巧：行政管理技巧主要包括：①文件资料处理。②财务处理。③计划、 ④评估。
•谢谢
• ⑹居丧照护（bereavement care）
• 居丧照护是临终关怀社会工作的一个重要 方面。
第二节 临终关怀社会工作方法
•
• • 社会个案工作是指社会工作者以晚期病人、晚期
病人家属或晚期病人的家庭为工作对象，运用现 代社会科学和人文科学的基本知识，在与工作对 象沟通的过程中，了解其在社会生活中遇到的问 题，帮助其发掘自身解决问题的潜能，调适个人 与他人、个人与环境的关系，增强个人适应能力。 社会个案工作是临终关怀社会工作最基本的方法。
• ⒉社会个案工作的方法
• ⑴直接疏导法
• ⑵间接网络法、环境改变术及资源运用
（四）社会个案工作的领域
• 随着社会的发展，经济文化水平的提高， 在临终关怀工作中，对社会个案工作提出 了新的任务和要求，社会个案工作不仅要 帮助晚期病人及其家属解决实际问题，而 且还要帮助他们发展，为他们的发展方面 （心理、生涯规划、晚期病人家庭的婚姻 辅导、亲子关系、子女教育等等）提供咨 询与辅导。
• ⑷社区行动阶段 • 具体方法有：①会议，②教育与宣传，③人事，④财务，⑤协调，⑥
成效评估。
• ⒉社区工作的基本技巧 • ⑴分析技巧 • 包括：①了解社区的结构、过程、资源、问题、需要；②分析社会政策及社会问题；
③社区观察；④街头访问；⑤家庭访问；⑥文献分析；⑦访问社区领袖；⑧社区调查。
• ⑵建立与维系技巧 • 建立与维系技巧：①群众初步接触的技巧；②口头谈话、家访、电话访谈；③通过社
区关系联络建立形象；④协调临终关怀运动与政府部门、社会团体、政治团体的关系。 • ⑶动员及组织技巧 • 动员及组织技巧主要包括：①动员群众了解临终关怀知识；②挖掘和培训临终关怀运
动的社区热心人士；③居民死亡教育组织的建立与运作、主持会议、组织行政事务； ④宣传普及临终关怀知识的社会行动，包括记者招待会、群众大会、游说、请愿、谈
（四）临终关怀社区工作的过程与 技巧
• ⒈社区工作的过程 • ⑴建立关系阶段 • ⑵收集资料阶段 • 内容包括：①社区的基本资源。②社区内的资源。③社区内目前晚期
• ⑶制订计划阶段 • 制定计划包括：①整体规划，即对社区临终关怀工作的现在与将来进
行规划。规划涉及社区组织与发展的全局，可分为近期规划与长远规 划。②具体规划，即对社区中晚期病人家庭亟待解决的问题制订出工
• ⑷寻求社会资助（ascertaining financial resources）
• 临终关怀是一项崇高的社会福利事业和慈善事业 需要社会各界的广泛支持与合作。因此，寻求社 会各界的支持包括寻求的“第三者”（third party）和其他社会经济资源对临终关怀项目或临 终病晚期病人及其家属的专项资助，例如，出资 雇用专业临终关怀工作人员对晚期病人进行专护， 或承担晚期病人的某项费用开支，是临终关怀社 会支援服务的重要内容之一。
• ⒈接纳原则 • 即社会工作者应无论对象的性别、种族和信仰，无论自己的好恶与否，
• ⒉个体化原则 • 即时刻注意工作对象是一个活生生的人，仔细观察认真研究每个工作
• ⒊沟通原则 • 即强调个案工作者与案主的信任和交流，以便于社会工作者深入研究。
• ⒋保密原则 • 随着工作的进展，必然会越来越多地了解案主的隐私，虽然这样做有
• ⒈临终关怀社会工作的主要对象 • ⒉临终关怀社会工作的主要内容 • 1985年，美国纽约州立大学林南（Nan lin）等在《健康与社会行为
杂志》上发表了一篇题为《重大生活事件之后社会支援的缓冲效应》 的研究报告。该项研究通过确定个人所经历的重大“丧失性”生活事 件，并追踪在这一事件中（或）之后是否得到社会支援，以及支援者 的个人特征、支援者和被支援者的关系类型，以检验社会支援对重大 丧失性生活事件对个体应激的缓冲效应。研究结果表明：
第八章 临终关怀社会工作
史宝欣
第一节 临终关怀社会工作概述
• 一、社会工作概述 • （一）社会工作的起源与发展 • ⒈西方社会工作的兴起和发展 • 1604年，英国伊丽莎白女王颁布了一项济贫法令，史称“伊丽莎白济贫法案” • 1884年，英国出现了历史上首家社区福利服务中心——伦敦汤恩比馆。 • 19世纪末至20世纪初，有系统的服务体系、服务人员有一定的方法和技巧，
• ⑵个别咨询与支持（individual counseling & support）
• 个别咨询与支持是指采取同晚期病人或家 属个别访谈的方式，针对具体情况，提供 他们所需要的咨询和有效支持。
• ⑶群体咨询（Group Counseling）
• 群体咨询通常是指由临终关怀机构组织的 各种类型的“社会支援小组”（social support group）利用晚期病人及其家属社 会网络中的“强关系”和“同特征关系”， 以实现社会支援的“缓冲效应”。
• ⒉中国社会工作的发展 • 中国古代和近代并没有产生专业意义的社会工作，
也没有形成系统的事业。 • 20世纪20年代，一些受西方社会科学思想影响的
知识分子开始在我国开展社会救济和社会福利活 动。如北京协和医院社会服务部的社会福利服务 工作， • 晏阳初的华北平民教育运动，陶行知的师范教育 活动，梁漱溟的乡村建设运动以及李景汉的社会 调查工作，都为我国社会工作的发展起到了巨大 的推动作用。
三、临终关怀社区社会工作
• （一）社区工作的概念 • 临终关怀社区工ห้องสมุดไป่ตู้是以社区和社区居民为案主，
通过发动和组织社区居民参与集体行动，确定社 区内晚期病人及其家庭存在的问题和需求，动员 社区资源，争取外力协助，有计划、有步骤地解 决晚期病人及其家庭的实际困难，调整或改善社 区人际关系，培养自助、互助及自决的精神，加 强社区凝聚力，培养社区居民的参与意识和能力， 在社区内开展死亡教育和健康教育，提高社区的
利于分析案主，但必须做到绝对保密，这也是社会工作者基本的职业 道德。 • ⒌案主自决原则 个案工作者不能包办案主的行为，案主问题的解决
• ⒈社会个案工作的模式
• 中国社会一直是家本位，家庭有责任承担有关家 庭成员福利的所有责任，而每个家庭成员都有义 务为家庭做贡献。对人的帮助有双重目标，一个 目标是直接帮助有需要的个人，另一个目标是通 过帮助家庭来帮助有需要的个人。
• ⑴经历过重大丧失性生活事件的人，平均抑郁水平明显高于未经历过 重大丧失性生活事件的人，两组之间的平均抑郁水平差异具有统计学 意义。
• ⑵经历过重大丧失性生活事件的人，如果曾经得到由“强关系”和 “同特征关系”提供的社会支援，其平均抑郁水平明显低于那些未曾 得到社会支援者，二者比较之差异，具有统计学意义。
• • ⑸向有关方面提供信息（providing information
to additional resources） • 根据晚期病人及其家属的需求，由临终关怀社会
服务人员向有关方面，例如社区医疗卫生职务机 构、晚期病人和家属工作单位、亲戚、朋友等， 提供有关晚期病人和（或）其家属的信息，以及 晚期病人和（或）家属希望获得他们的支持和帮 助的需求。必要时，临终关怀社会工作者还需做 深入细致的说明，以获得有关方面和人员的支持， 满足晚期病人及其家属的各种基本需求，提高他 们的生活质量。
• 联合国1955年出版的《经由社区发展获得社会进步》一书提出了社 区工作的10项原则，具体内容如下：⑴依照社区居民的根本愿望及需 要，来拟定初始的工作计划。⑵建立多目标的计划及各方面的配合行 动，以力求全面和均衡的社区发展工作的进行。⑶在推行社区发展初 期，社区居民自信心的加强及自主自发精神的培养，与物质建设同样 重要。⑷社区各种计划的拟订、执行均应由社区居民共同参加。⑸注 重地方领导人才的运用和训练。⑹发动并组织妇女与青年参加各种社 区发展工作。⑺对于社区所提出的自助计划，政府应当给予重点或全 面的积极协助。⑻全国性社区发展计划的建立，应有完整的政策和完 善的行政组织，并应同时注重社区工作者的培训、地方与国家资源的 利用，及研究、实验、考核等工作⑼在社区发展计划中，应充分利用 地方性、全国性及国际性的民间组织，因为这些力量，对于社区发展 工作的推行，是不可缺少的资源。⑽对地区性与全国性的社区发展计