输液相关性静脉炎研究进展
输液性静脉炎发生的原因及护理措施
符合《中医常见病证诊疗常规》[1] 。
1.3 治疗方法治疗组与对照组均肌内注射卡介菌多糖核酸注射液（产品名：卡介菌多糖、核酸注射液浙江万马药业有限公司，国药准字S3*******）1mL ，隔日1次。
治疗组自拟中药祛疣汤处方： 板蓝根30g 、生薏苡仁30g 、大青叶15g 、紫草 12 g ，红花12g ，杭菊6g ，每天1剂 ，水煎服。
药渣煎水外洗患处 ，每天2次，7d 为1个疗程 ，连续治疗2~4个疗程。
对照组0. 1 %迪维霜适量外搽患处，每天2次，7 d 为 1 个疗程 ，连续治疗2~4个疗程观察疗效。
两组治疗期间均不使用其他相关药物 ，局部应避免挠抓 ，饮食宜清淡 ，忌煎炸、香燥、海鲜、酒类、辛辣等刺激性饮食，并禁用化妆品。
1.4 疗效标准痊愈：皮疹全部消失，随访期间无复发，有少数色素沉着斑。
显效：皮疹消退70%以上，但未达到痊愈标准。
有效：皮疹消退30%~69%。
无效：皮疹消退不足30% ，或治疗后皮疹无变化。
凡治愈后3月内再次出现皮损者计为复发。
2 结 果两组痊愈率比较有显著差异性 （χ2=5.34 P ＜0.05 ） 。
两组有效率比较亦有著性差异 （χ2=8.08 P ＜0.05） 。
治疗组疗效优于对照组。
随诊半年治疗组复发 3例 （6.82%） ，对照组复发 5例（14.71%），见表1。
3 讨 论疣（verruca ，wart ）是由人类乳头瘤病毒（Human papilloma virus ，HPV ）感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物，临床上常见有寻常疣、扁平疣、跖疣和尖锐湿疣等，疣状表皮发育不良也被认为与HPV 感染密切相关。
HPV 属乳头瘤病毒科，呈球形，无包膜，直径45~55nm ，具有72个病毒壳微粒组成的对称性20面立体衣壳。
基因组为7200~8000bp 的双链环状DNA ，分为早期区、晚期区和非编码区，早期区编码的蛋白与病毒持续感染和致癌作用有关。
HPV 有100余种，其中近80种与人类疾病相关。
留置针相关性静脉炎危险因素的研究进展
发静脉炎的重要危险 因素 。
１２ 留置针封管技术 ．
封 管是将适 量的液体 注入 留置针 中 ， 防止套 管 内血细胞
凝集成块 而堵塞针头 。吕晓等 认为 １ １生理盐水 作为封 ０ｒ Ｉ ｌ
化疗药物 、 抗菌药物 、 养素等 均可 能引 起静 脉炎 ， 营 其可
能因素包括 ： 药物的刺激性 、 溶液 的 ｐ Ｈ值 、 溶液 的渗透压 、 药 管液不 能冲净局 部血 管 内的药液 与针 头 内的血 液 ， 导致堵 物本身 的毒性作用及其 引起的 Ｉ 可 型变 态反应 。刘 英玲等 报 管， 而滞 留在局部 的药液 会对 血 管产 生刺 激 ， 引起 局 部疼 道输入化疗 药物 静脉 炎 的发 生率 为 ５ ． ％。庞 兰英 等 １ 可 ７６ ７通 痛、 变硬等表现。推注封 管液速 度 过快 、 用力过 猛 ， 也会 使血 过调整输液顺 序 ， 先输 入 ２ ％甘露 醇 ， ０ 再输其 他药 液 ， 静脉 使 管 内局部压力增 高 ， 导致血管壁 的通 透性增强 ， 出现局 部血管 炎 的发生率 由 ６ ． ３ 下降到了 ３ ． ３ 。可见 ， 管壁 造成一定 损 伤 ， 且套管 针在血管 内来 回移 动可机 械性 损伤血 管 内皮 ， 之刺 激性 药 加
物对血管 内皮 的进一 步损 伤 ， 导致 血小板在 受伤 部位 及导 可 管尖端聚集 ， 易形成 血栓 ， 发生 静脉炎。 １５ 留置针材质 ．
复 能力低 下 ， 穿刺造成 的静脉创 伤修 复及 细菌 致局 部炎症 对
弯 曲、 在静脉 内留置时 间长且不 易穿破血 管壁 、 减少 反复静 脉
材质在引发静脉炎 中起 着决定性作用 。 血管壁的 弹 性 是否 正 常影 响静 脉炎 的 发生 。血管 壁硬
浅静脉留置针相关性静脉炎护理进展的研究
内 ＴＣ 和 ＴＧ 转 化 成 能 量 也 明 显 减 少 ， 从 而 导 致 高 血 脂 症 。③ 精 神
ｒ ｅ ｓ ｃ ｕ ｅ ｍｏ ｒ ｅ ａ ｎｄ ｍｏ ｒ ｅ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ａ ｎｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｎ ｕ ｒ ｓ ｅ ｔ ｒ ｕ ｓ ｔ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕｓ ｉ ｎ ｄ ｗｅ ｌ ｌ ｉ ｎｇ ｎｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ． Ｂｕｔ ａ ｓ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｍｍ ｏ ｎ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｐ ｈ ｌ ｅ ｂｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕｓ ｉ ｎ ｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ，ｉ ｓ ｓ ｔ ｉ ｌ ｌ ｐ ｌ ａ ｇｕ ｅ ｄ ｂ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｎｕ ｒ ｓ ｅ ｓ ． Ｔｈｉ ｓ ｐ ａ ｐｅ ｒ ｓ ｕ ｍ ｍａ ｒ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏｒ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｎｅ ｅ ｄ ｌ ｅ ｐｈ ｌ ｅ ｂｉ ｔ ｉ ｓ ｏ ｆ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ ｆ ｉ ｃ ｉ ａ ｌ
［ ７ ］郭 卫 红 ， 席静 ， 等． 膳 食 脂肪 对 高血 压 人 群 血 脂 水 平 的 影 响 ［ Ｊ ］ ． 食 品
科 学， ２ ０ １ ２ ， ２ ３
浅 静 脉 留 置 针 相 关 性 静 脉 炎 护 理 进 展 的研 究
陈 家桢 章 春 玲
静脉炎
一例去甲万古霉素引起的静脉炎案例分析作者：巨姣春单位:第四军医大学唐都医院血液科摘要：去甲万古霉素为临床上治疗MARS 的首选药物，该药物说明书中明确指出“本品对组织有强烈刺激性，不可肌肉注射，也不宜静脉推注。
静脉滴注时，药液外漏，可引起剧痛和组织坏死，可致血栓性静脉炎”。
而静脉炎已成为静脉输液的主要并发症之一，据统计，静脉输液的病人近80%发生不同程度的静脉炎。
患者在治疗过程中，如果发生静脉炎，不仅给患者造成不必要的痛苦，还增加了护理人员静脉穿刺的难度，严重影响患者的治疗及康复。
现将一例去甲万古霉素引发静脉炎的案例进行如下分析，通过对相关因素的分析，做到以防为先。
关键词：去甲万古霉素静脉炎预防静脉输液一般资料：患者，女，30岁，急性非淋巴细胞白血病，化疗后肺部感染，给予5%葡萄糖250ml+去甲万古霉素0.4g 2/日抗感染，保肝、护胃等支持治疗。
右上臂外侧腕关节上4-5 CM 处给予24G留置针穿刺输液，留置第二日输注去甲万古霉素后穿刺部位出现红肿，自述胀痛，拔出留置针后给予冰块冰敷。
冰敷24小时后沿血管方向出现一2x5CM条索状红线，质硬，触之压痛。
给予红花醇局部涂抹，磁疗贴贴敷。
第三日患者自述疼痛加重，局部红肿范围较前增加。
给予喜疗妥软膏局部涂抹2/日，硬解处磁疗贴贴敷。
第四日患者自述疼痛减轻，局部红肿范围较前缩小，第6日疼痛感消失，右上臂外侧腕关节上4-5 CM 处皮肤呈暗红色，皮下硬结较前消退。
静脉炎是由于长期输入浓度较高、刺激性较强的药液，或静脉内留置刺激性大的管道时间过长、引起局部静脉壁的化学性反应或在输液过程中无菌操作不严、导致局部静脉感染。
主要临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织出现发红、肿胀、灼热、疼痛、可伴有畏寒、发热等全身症状。
按临床表现进行临床分型，包括：红肿型：沿静脉走行皮肤红肿、疼痛、触痛。
硬结型：沿给药静脉局部疼痛、触痛、静脉变硬、触之有条索状感。
坏死性：沿血管周围有较大范围肿胀形成瘀斑至皮肌层。
盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的护理研究进展
盐酸胺碘酮注射液所致静脉炎的护理研究进展发表时间：2016-04-13T11:50:56.927Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：张秀俊梁艳张全兴司延晨金志迎[导读] 冀州市医院近年来，许多护理工作者对胺碘酮所致静脉炎的原因、防治及护理进行了大量的研究和临床实践，取得较满意效果。
冀州市医院河北冀州 053200关键词：胺碘酮；静脉炎；研究进展盐酸胺碘酮注射液是Ⅲ类广谱抗心律失常药物，广泛应用于临床，具有疗效好、副作用小、毒性低的特点，但由于盐酸胺碘酮注射液对机体血管组织的刺激性强，容易引起静脉炎，严重者可导致静脉结节及组织坏死等，对患者造成极大痛苦[1]，同时也严重影响了胺碘酮的临床应用。
近年来，许多护理工作者对胺碘酮所致静脉炎的原因、防治及护理进行了大量的研究和临床实践，取得较满意效果。
现综述如下：1 胺碘酮所致静脉炎的原因分析1.1药物因素1.1.1血液pH值的改变血液正常pH值为7.4，外周静脉可耐受的pH值是6.5，超过此范围，均可干扰血管内膜的正常代谢和功能而造成静脉炎，而胺碘酮pH值为2.5-4.0，呈酸性，对血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引发静脉炎症。
1.1.2药物浓度及给药时间高浓度胺碘酮泵入时间与静脉炎发生率呈正态分布，静脉滴注胺碘酮的浓度＞3mg/ml时，易引起静脉炎，若持续时间超过1h、浓度不超过2mg/ml，，也可引起静脉炎[2]。
1.2护理人员因素建立静脉通路时选择血管过于细小或弹性差；不注意保护和合理使用静脉，在近心端穿刺后又穿刺远心端血管；短时间内在一根血管反复多次的进行穿刺；与其他药物使用同一静脉输注；观察不够细致，未重视或未及时发现和处理渗出及患者早期出现的可忍受的疼痛；拔针时按压不当，只按压皮肤穿刺点，而未按压到血管穿刺点，药液可沿血管壁针道渗出到皮下引起静脉炎；在起针侧肢体频繁测量血压，致局部血液循环不畅、血液回流受阻。
1.3患者因素心血管内科老年患者比例大，其血管较脆、弹性差，易被针头穿透；老年患者微循环差，血管通透性增加，易导致药液渗出；另外，由于多数患者认识不足，对疼痛耐受程度大，出现轻微疼痛未及时告知护士。
可达龙致静脉炎研究进展
可达龙致静脉炎的研究新进展李宁宁山东大学齐鲁医院可达龙，也叫盐酸胺碘酮注射液，是第Ⅲ类抗心律失常药，主要用于治疗和预防反复发生和其他药物治疗无效的室性和室上性心动过速、心房扑动、心房颤动等室上性、室性心律失常，2010年心肺复苏指南推荐为首选抗心律失常药，推荐级别Ⅰ？，所以被广泛应用于临床。
据文献报道可达龙致静脉炎达？%，在a我科应用于急诊危重症患者抗心律失常治疗中，其静脉炎发生率更是高达？%。
为有效防治可达龙所致静脉炎，特对近年来的相关文献进行检索，对研究现状及其进展综述如下。
1 静脉炎判断标准为了提高护理服务质量，保证药物的治疗效果，减轻患者生理心理的双重负担，美国静脉输液护理学会( INS) 判定静脉炎的标准I度静脉炎:主诉疼痛，查体局部发红或肿胀，静脉无条索状改变，未触及硬结。
Ⅱ度静脉炎:在I度静脉炎基础上表现加沿静脉走向出现红线。
Ⅲ度静脉炎:在Ⅱ度静脉炎基础上表现加沿静脉走向呈条索状。
2 药理机制可达龙口服吸收缓慢，静脉注射后大约15 min 其作用达高峰，并在4 h内代谢，因为作用时间短，临床多采用持续静脉滴注的给药方法。
由于可达龙针剂对血管刺激性强，再加上液体中存在非代谢性微粒随药液进入血液也对血管内皮细胞产生刺激，直接外周静脉途径给药易出现静脉炎。
静脉炎的产生因素诱发静脉炎的危险因素有:输液微粒、溶液的pH值、溶液的渗透压、静脉穿刺部位、溶液的滴速、使用穿刺(套管)针的管径、患者情况、药物本身的刺激作用等［1］。
输液微粒和药物刺激与静脉炎的发生有直接关系输液微粒是指一种输入液体中存在的非代谢性颗粒杂质，其直径一般为1 ～15μm，微粒随药液进入血液后，可致红细胞聚集形成血栓，引起栓塞或静脉炎。
由于输液药物的化学刺激，可使静脉通透性增强，白细胞浸润，产生炎症改变，引起化学性静脉炎，同时促使释放组织胺，使静脉收缩、痉挛变硬，易并发血栓形成。
二者协同作用使患者静脉炎的发生率明显升高。
输液器过滤介质孔径大小与静脉炎产生有一定关系普通输液器采用的输液过滤介质的孔径一般15μm，对6 ～10μm 的微粒截留几乎没有作用，而精密过滤输液器的终端过滤器采用5μm及3μm 孔径的过滤介质，可以滤除药液中 90% 以上的不溶性微粒，减少微粒对血管内皮细胞的刺激，是解决微粒危害的理想措。
一例静脉输注康莱特患者出现化学性静脉炎的护理
一、背景
2.康莱特注射液是从中药薏苡仁中研究开发的抗癌新药，既 有较明显的抑杀癌细胞功能，又能提高机体免疫功能，且对 放疗、化疗有一定的增效和减毒作用，但该药对血管有一定 刺激性，如用药不当，极易发生静脉炎。有报道称，常规静 滴康莱特轻度静脉炎的发生率为2.5%~13.5%，致血管硬化 的发生率高达52%[2]。
四、护理问题及目标
护理问题： P1潜在并发症-化学性静脉炎：与静脉输注康莱特有关。 P2潜在并发症-有深静脉血栓的危险：与血液高凝状态、左侧骨肿物有 关。 P3有跌倒坠床的危险 ： 与左侧骨肿物影响活动有关。 P4知识缺乏 ：与缺少疾病相关知识有关。
四、护理问题及目标
护理目标： 1.使用康莱特注射液期间不发生静脉炎。 2.患者住院期间不发生深静脉血栓。 3.患者住院期间不发生跌倒坠床。 4.患者一周能够了解相关疾病的健康知识。
六、护理体会
3.出现静脉炎后，立即拔除留置针，患肢抬高，予以硫酸镁 湿敷贴外敷、涂擦喜辽妥软膏等方法治疗静脉炎，安慰患者 ，缓解患者紧张情绪。
七、参考文献
[1]尹新博,王小开,张燕,等.局部措施预防化学性静脉炎的网状Meta分析[J].循证护理 ,2020,6(06):481-489. [2]孙秋月.硫酸镁外敷治疗康莱特注射液引起的静脉炎的研究进展[J].中国妇幼健康研究 ,2017,28(S1):681-682. [3]孔珊.硫酸镁外敷用于血液肿瘤患者化疗期间的静脉护理效果观察[J].中国中医药现代远程教育 ,2019,17(21):121-123. [4]危椠罡.硫酸镁预防机械性静脉炎有效贴敷时间的临床观察[J].中国卫生标准管理 ,2017,8(23):180-182. [5]李彩霞,郭书芳.喜辽妥在静脉治疗中的应用进展[J].中国合理用药探索,2019,16(02):150-152. [6]吕娅,张海燕.水胶体敷料用于治疗康莱特所致静脉炎的临床效果观察[J].昆明医科大学学报 ,2016,37(03):78-80. [7]余珍华,陈幼,徐惠珠.喜辽妥治疗输液性静脉炎的疗效观察[J].蛇志,2017,29(04):475-476.
品管圈活动在降低输液相关性静脉炎发生率中的应用61
品管圈活动在降低输液相关性静脉炎发生率中的应用摘要]目的：探索品管圈活动在降低输液相关性静脉炎发生率中的应用。
方法：由8人组成品管圈，以“降低输液相关性静脉炎发生率”为活动主题，通过对活动前的输液相关性静脉炎发生率进行调查，分析其发生原因，拟定相应的护理对策并临床实施，比较品管圈活动前后的效果。
结果：输液相关性静脉炎的发生率由10.5%降至2.7%。
结论：品管圈活动不仅有效降低了输液相关性静脉炎发生率，而且提高了护理人员的基础知识及专业技能，促进了护理质量的持续改进，实现了全员参与护理质量管理。
[关键词]品管圈；输液；静脉炎输液相关性静脉炎是指由于输液导致的静脉血管的急性无菌性炎症，其发生与药物的PH值、渗透压、静脉的选择等多方面的因素相关。
2012年10月~2013年1月，我科输液相关静脉炎发生率高达10.5%。
静脉炎的发生导致局部皮肤红肿、破溃，甚至坏死，不仅增加患者痛苦与医院感染的几率，而且增加护理人员护理的困难度，甚至导致医疗纠纷的产生。
我科于2013年1月成立QC小组，开展“降低输液相关性静脉炎发生率”的QC课题，于2013年5月结题，取得满意效果，现报告如下：1.资料与方法1.1一般资料 2012年9月~2012年12月，根据美国静脉输液协会1998年制订的静脉炎报告分级对我科ICU患者进行静脉炎发生率监测，数据显示：我科ICU共收治输液患者425人，其中45人发生输液相关性静脉炎，其中Ⅰ度静脉炎34人，Ⅱ度静脉炎8人，Ⅲ度静脉炎3人，静脉炎发生达10.5%。
1.2方法1.2.1组建QC小组本科于2013年1月成立QC小组，命名为“紫薇花”小组，并设定圈徽，推选ICU组长任圈长，负责统筹安排圈内活动，ICU副组长任秘书，负责记录圈内活动内容，每半月活动1次，每次1小时左右。
1.2.2确定活动主题圈员将工作中需要改善的项目一一列出，并从领导、护士重视程度、重要性、迫切性和圈员能力4个方面进行评价，采用“5、3、1”的评分法汇总出分数，与提高ICU基础护理质量、提高低年资护士静脉穿刺成功率等提议相比，降低输液相关性静脉炎发生率总分最高，成为本次QC活动主题。
静脉输液发生静脉炎的原因分析及护理对策
静脉输液发生静脉炎的原因分析及护理对策[摘要] 目的：探讨静脉输液发生静脉炎的原因及护理对策，以减轻患者疼痛，提高医疗工作质量。
方法：回顾并分析静脉输液发生静脉炎的原因，寻求相应的护理对策，探讨解决的途径。
结果：静脉输液发生静脉炎的原因较多。
应从不同角度、不同层次采取综合护理策略，减少静脉炎的发生。
结论：静脉输液发生静脉炎的原因主要有药物因素、污染因素、机械性损伤、液体温度、输液量及速度、血管选择、输液器具、患者因素等，护理对策包括指导患者增强保护血管的意识、提前对穿刺静脉进行湿热敷、提髙护理人员的操作技能、严格执行无菌操作、合理选择血管、正确评估病人等。
[关键词]静脉输液，静脉炎，原因分析，护理对策临床静脉输液是一种重要的药物摄入方式，不仅使用方便，而且发挥作用快，使人体的血药浓度可以迅速达到有效地水平。
尤其是对一些人危重病人的抢救来说，虽然起效快，用时短，但是静脉输液有它的弊端，静脉输液的最普遍的并发症状是静脉出现炎症。
有些研究结果发现，70%以上的住院病人需要静脉输液，但80%的患者有不同程度的静脉炎[1]。
在实习过程中，笔者发现有12例患者因输入刺激性较强药物导致静脉炎，护士操作不当致静脉炎4有2例，因输液速度过快致静脉炎的有4例，因患者抵抗力弱，而导致感染引起的静脉炎有4例。
因此通过分析静脉输液发生静脉炎的原因，并加强对静脉炎的临床护理是非常重要的，使我们面对静脉输液被迫发生静脉炎时，分析其中的原因，会让我们的医院预防和护理人员的工作受到很大的启示，及时的预防和护理工作对静脉炎发生概率的减少，以及治疗水平和减少患者的病症有极大的帮助，对于提升病人的生活品质，减少并发症有很大的帮助。
1 静脉输液发生静脉炎的原因分析1.1药物因素静脉炎中药物影响很大，普遍的输液获得静脉炎是由于药物引起，如抗生类激素、水电解释、各种营养元素、化疗类药物都会产生病人出现静脉炎的情况。
刺激性的药物、药剂的PH值、药剂的渗透压、药剂本身的有毒性都会对病人造成静脉炎Ⅰ型变态反应起作用。
中药外敷法治疗输液性静脉炎的进展
静脉输液既是疾病治疗的重要手段，也是临床护理工作的重要内容，在临床疾病的抢救、治疗和康复中占有重要地位。
输液性静脉炎则是静脉输液治疗中最常见的并发症之一。
目前，静脉输液的患者中近80%发生了不同程度的输液性静脉炎[1]。
输液性静脉炎多是由于输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内留置刺激性较大的塑料管时间太长而引起局部静脉壁的化学炎性反应，也可以是同一静脉反复多次穿刺造成的静脉感染[2]。
其临床表现为沿静脉血管走向发红、发热、肿胀、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状，轻者引起静脉周围红、肿、热、痛，重者可导致静脉发生硬结或条索状改变，造成功能障碍，增加了患者的痛苦，并且在一定程度上可影响治疗。
1静脉炎的发生机制引发静脉炎的易感因素可以分为药物性因素和非药物性因素两大类。
药物性因素引起静脉炎主要受药物自身的不良反应、药物的酸碱度及药物的渗透压等的影响。
非药物因素引起的静脉炎主要与患者自身的身体因素，静脉输液的部位，输液时所在的场所，静脉输液的速度、时间，静脉输入液的温度以及穿刺针的型号与材料，同一部位穿刺的频率等有关。
祖国医学认为[3-4]，输液性静脉炎是输液过程中穿刺伤及局部脉络血行不畅导致血淤阻滞，“不通则痛”，气血运行不畅、津液输布受阻导致胀痛；淤血内蕴，蕴久化热，则局部发热；脉络损伤，血溢肌肤或血热内蕴则局部发红。
其发生机理是气血瘀滞，热毒凝滞于血脉，使局部脉络气血运行不畅。
《素问·痹记》有“痹在于脉则血凝不流，血瘀则凝，凝则不通，不通则痛”。
《千金备急要方》有“气血瘀滞则痛，脉道阻塞则肿，久瘀而生热”等。
2中药外敷法治疗静脉炎静脉炎不但给患者带来了痛苦，同时也增加了护理人员静脉穿刺的难度，给疾病的治疗带来一定的阻碍。
因此，静脉炎的防治一直备受广大医护人员的关注。
多年来，众多护理人员就如何防治静脉炎做了大量研究，其中中医外治法被广为应用，现将近年来的一些中医药外治法治疗静脉炎的研究成果综述如下。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
２ ３ 药物外敷 Ｑ） ￣硫酸镁 湿敷 ： ． ５ ｏ 这是治 疗药 物外渗 和静 脉炎的传 统方 法 ， 疗效可 靠。将纱 布浸 透 ５ ％硫 酸镁 湿敷 于 ０
患处 ， 每次 １ ２ ｉ， ３次／ － ５— ０ｍ ｎ ２— ｄＩ ’ 。②多磺 酸粘 多糖乳 膏 （ 喜辽妥 ） 外涂 ： 多磺酸粘 多糖通过 作用 于血液 凝 固和纤维 蛋 白溶解系统而具有 抗血栓 形成 作用 。另外 ， 它通 过抑 制各 种 参与分解代谢的酶以及影响前列腺 素和补体 系统 具有抗 炎作
３ ６
１ ０ ｌ ０ｍ 蒸馏 于水 中 ， ０ 经高压 灭菌后 备用 。使用 时 ， 将药 液浸
透纱布 ， 于患处 ， 敷 ２次／ ， ｄ 每次 ３ ｉ， ０ｍ ｎ 直至痊愈 ’ 。
齐鲁 护理 杂 志 ２ １ ０ １年第 ｌ 第 ２ ７卷 ５期
３ 输 液 相 关 性 静 脉 炎 的 预 防
齐鲁 护理 杂志 ２ １ 年第 １ 第 ２ ０１ ７卷 ５期
・
综述 ・
输 液相 关 性 静 脉 炎研 究 进 展
汪一 芳
（ 上饶 市人 民 医院
江 西 上饶 ３ ４ ０ ） ３００
变态反应 为主 ， 常见 于阿 霉素 、 磷 酰胺 和顺 铂 等 抗肿 瘤 药 环
静脉输液是重要 的给药途径 ， 给药便捷 ， 其 在短 时 间内即 可达到有效 的血 药浓度 而发挥 治疗作 用 ， 特别是 对一 些危 重 症患者 的抢救能达到立竿见影效果 。但 静脉输液 的弊端 也是 客观存在的 ， 常见 的是容 易并发 静脉 炎 。美 国静 脉输液 护 最 理学会对输液相关 性静 脉炎制 定 了诊 断和 分度标 准 ：Ｉ 为 度
性 ， 响细胞 功能 。血浆正 常 ｐ 影 Ｈ值 为 ７ ３ ７ ４ ， ．５— ．５ 超过 此范
围无论是偏酸 、 偏碱 的药 物 ， 如环 丙沙星 （ Ｈ ． ４ ６ 、 ｐ ３ ３～ ． ） 多巴
酚丁胺 （ Ｈ ． ） 氯化钾 （ Ｈ ． ） ｐ ２５ 、 ｐ ４０ 等都容易对血管 内膜产 生刺
物 。变态反应可释放组胺 ， 使血管通 透性增 加 ， 液外渗 导致 药
静脉炎。另外 ， 抗肿瘤药物作用于 细胞 代谢周 期 的各 个 阶段 ， 在杀伤肿瘤细胞 的同时 ， 对正 常的细 胞和 组织亦 有一 定 的损 伤 ， 以使血管 内皮细胞坏死脱落 ’ 可 。 １４ 病理改变 ． 机械性损伤所致 的炎性范 围相对较 为局 限 ，
显发疱或刺激作用 的药 物 ， 如环磷 酰胺 、 甲蝶 呤 、 氨 氟尿 嘧 啶
和顺铂等 ０。 ｊ １３ 生物因素 生物 因素包 括感染 和变 态反 应 。感染 常 因 ． 穿刺过程 中消毒不 严和药液 被污 染所致 ， 多见 于长期 置 管 并
积 大于红胀边缘 ， 外用一层塑料薄膜包 裹在纱 布上 ， 以防乙醇
也 可加 重周 围组 织的炎症 程度 。输 注的液体 温度过 高或过低
也 可对 血管内皮细胞 产生炎性损伤 一 。 Ｊ
１２ 化学性损伤 ．
药物的高渗 透浓度 、Ｈ值 过高或过低 、 ｐ 以
及某些药物本身的化学特点都可对血管 内皮细胞产 生刺激作
用， 引起局部 的炎症反 应。长期 输注高 渗液 体如 ５ ％葡萄糖 ０
是发疱性药物 ， 这类药 物刺 激性 强 ， 物外渗可 引起局部 组织 药 坏死 ， 如阿霉素 、 丝裂霉素和长春地辛 等 ； 二是刺激 性药物 ， 这 类药物刺激性一般 ， 外渗可引起 灼伤或轻 度炎症 而无坏死 ， 如
足 叶乙苷 、 卡莫司汀 和达卡 巴嗪 ； 三是 非发 疱性 药物 ， 即无 明
１ 输液 相关 性静 脉 炎 的成 因
而化学性和生物 因素所致 静脉 炎 由于药物 的渗 透作 用 、 染 感 扩散 以及变态 反应 ， 其炎 性 范 围可能 更 广 ， 了血 管 本身 以 除
外 ， 能还会波 及到 血管周 围组织 。镜下 可见 血管 内皮 变性 可 坏死 ， 管腔 内血小板 聚集 形成 微血栓 ， 膜 细胞水 肿 ， 管周 外 血
而生理盐水更符合 生理环境 ， 对血 管刺激性 小 ， 降低静 脉炎 可
３ １ 专业护士技 能 的培养 和提 高 ．
提 高护 士穿 刺技 术水 平
的发生 。许剑菁报 道快 速输入原液 、 生理盐 水 、 素稀 释液三 肝 者 比较提 出以快速输入原液为首选 ， 可减少 输入微 粒 的机会 。
ｃ ｔ ｅｅ ｅａ ｅ ｈ ｅ ｉ ｓ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｂ ｔ ｇ ｆｃ ｏ ｓ ａ ｎ ａｈ ｔｒｒ ｌｔ ｄ ｐ ｌｂ ｔ ｎ ｔ ｃ ｎ ｒ ｕ ｉ ａ ｔｒ ｍｏ ｇ ｉ ｓ ｉ ｎ
对 于不 同疾 病的诊 断指标 、 给药 方式 、 液工 具选 择 和操作 ， 输
告， 不同的留置针型号发生静脉炎 的概率 不 同， 留置针越 粗引 起 静脉 炎的概率越 高 ， 留置针 留置 时间越长 ， 脉炎 发生 的概 静 率越高 Ｊ 。封管技术是 留置针有效应 用的重要 环节。封管液 选择不 当会导致封管 失败 ， 导致堵管致静 脉炎 ， 而封管 液推注 过 快可导致 血管壁通 透性 增加而引起静脉 炎。封管频 率过多
２ １ 一般处理 ．
发生静脉炎 的患 肢不宜再 输液 ， 并可适 当将
患肢抬高 、 制动 ； 营养 不 良 、 疫力低 下 的患 者 ， 免 应加 强 营养 ，
增强机体对血管壁 创伤 的修复 能力 和对局 部抗 炎能 力 ， 必要
时全身应用抗生素治疗 ’ 。 ２２ 理疗 ． 对 非感染 因素所 致 的静脉 炎可首 先采 用物 理疗
法， 急性期 进行 冷敷 ， 目的是使 局部 血管收 缩 ， 减少 局部 水 肿
和药物 的扩散 ， 从而减轻局部组织 的损害 。有报 告称 ， 冷敷 马 铃薯贴敷诺维 苯加顺 铂所致 渗漏 的静 脉上 ， 其效 果 满意 。对 超过 ４ ８ｈ的静脉炎宜用热敷 ， 局部超短 波理疗 ， 或 红外线局 部 照射 ， 以改善局部的微循环 ， 促进 炎症消 散。 由感染 因素所 致 的静脉炎不宜使用 物理 疗法 ， 因其可致感染扩散 。
［ ］ 薛亚丽， ５ 张玉娟 ， 秀丽． 赵 化疗性静脉炎 的防治［ ］ 实用 Ｊ． 医技杂志，０ ７， （ ８ ：９ ２ ２０ １ ２ ）３２． ４
她们都 了如指掌 ， 于新技 术如 ＰＣ 对 ＩＣ和 中长 导管 的置 管 ， 也 能熟 练掌握 ’ 。 ３ ２ 严格执行无菌操作 、 ． 注意药物 配伍禁 忌 护 士应严 格无 菌操作 ， 治疗室尽 可能 采用 空气 净化技 术 以减少 空气 中的微
ａｕｔｐｐ ｌｉｎａ Ｋ ｅｃｉｇＨ ｓｉｌ Ｊ ． ａ ｍ ｎｕ ｄ ｌ ｏｕａ ｏ ｔ Ｕ Ｔ ａｈｎ ｏｐｔ ［ ］ Ｋ ｔ ａｄ ｔ ａ ｈ
［ ］ 郭丽娟 ， １ 张鸿雁 ， 蔡珩玉． 程序 化输液预 防化 学性静脉炎 ［ ］ 护士进修 杂志 ，０ ５２ （ ） ８ ． Ｊ． ２ ０ ， １ ：１ ０
『 ］ Ｎｅｔｒ Ｒ ｈｅｉｓａｓｃ ｔ ｏｉｔ ｖｎｕ／ｎｕｉ ａ ２ ｉｏ ａ ．Ｐ ｌ ｔ ｓｏｉ ｅ ｔ ｎｒ ｅｏ ｓｉ ｓ ｎｌ ｅ ｂｉ ａｄ ａ ｆ ｏ
但前提原 液必须是等 渗液 ， 加人 的药物 为刺激 性较 小 的药 且 物 。有报 道使 用不同的封管液正压封 管 ， 只要方法 正确 、 规范
对静脉炎产生无影 响 ， 。 ］
参 考 文献 ：
的临床 技能 ， 给患者提供最高质量 的护理 ， 能 能预 防或 降低差
错 以及 给患者造 成 的危害 。她们 不再 是 简单 的技 术操 作 者 ，
局部疼痛 ， 红肿或水肿 ， 静脉无条索状 改变 ， 未触及 硬结 ； Ⅱ度 为局部疼痛 ， 红肿 或水 肿 ， 静脉条索状 改变 ， 未触及 硬结 ； Ｉ Ｉ度 为局部疼痛 、 肿或 水肿 ， 红 静脉 条 索状 改 变 ， 可触 及 硬 结 Ｊ 。
现将近年来输液相关性静脉炎研究进展综述如下 。
激作用 ， 干扰血管 内膜 的正 常代 谢和功 能 ， 引发静脉 炎。许多 合成化学药物 ， 特别是 一些抗 肿瘤药 对 血管 内皮有 直接 的刺 激作用 。临床上据化 疗药 物对组 织损 伤 的程 度分 为 三类 ： 一
用 。多磺酸粘多糖还能通过促进间 叶细胞的合成 以及恢 复细
胞问物质保持水 分的 能力从 而促进 结缔 组织 的再 生 。因此 ， 多磺酸粘多糖乳膏能防止浅表血栓 的形成 ， 促进它 们 的吸收 ， 阻止局部炎症 的发展和加速血肿 的吸收 。将 多磺 酸粘 多糖乳 膏涂布于患处 ， ；／ ， ２￣ ｄ 连续 ５—７ｄ 。③ 中药外敷 ： ｋ 云南 白药 加 ５ ％ 乙醇湿敷 ， ０ 将浸有 ５ ％乙醇的无菌纱布敷于患处 ， ０ 然后 均匀洒上适量 的云南 白药 ， 并及 时喷洒 ５ ％ 乙醇 以保 持纱 布 ０ 的湿润 ， 日更换 １次 ， 每 直至痊愈 。如意金黄散 加 ５ ％ 乙醇调 ０ 至糊状后均 匀涂 抹在纱 布上（ 厚度 ０ ２— ． ｌ） ． ０４ ｅ１敷在患处 ， Ｔ 面
围可 见 炎 性 细 胞 浸 润 。 ２ 输 液相 关性 静 脉 炎 的 处理
１ １ 机械 Ｉ损 伤 血管过 细 ， ． 生 穿刺针 过粗 ， 刺过 程 中会 直 穿
接造成血管 内皮损伤 。护士穿刺技 术不熟 练 ， 操作 中误伤 ， 穿 刺角度和穿刺针 固定不 当， 拔针 后按压手 法不正确 ， 静脉 内硅 胶管置 留时 间过长 都是 造 成静 脉炎 的机械 性 因素 。文 献报
对 降低 静脉炎 的发生 至关重 要 。参 照西 方 国家 的有益 经 验 ， 结合 我 国实际 ， 在三级 以上 医 院培养 和建立 一支 输 液专 职护 士是可行的 、 是必 要 的。输 液专 职护 士在 输液 临 床护 理领 也 域具有 广博 的 、 丰富的工作经验 ， 有先进 的专业 知识和 高超 具