彩超对祛脂化瘀片治疗均匀性脂肪肝疗效的观察价值
中西医结合治疗脂肪肝的疗效分析
3讨论 肝脏是脂肪代谢的中心，它使脂肪的消化、吸收、氧化、转化以及分泌等过程保持着动态的生理平衡，如果这种平衡失调，使甘油三 酯合成增多，氧化、转化和分泌减少，使甘油三酯在肝内积聚而出现脂肪肝。肝内的脂肪主要来源于食物和外周脂肪组织，如果来源过 多，使肝内乙酰辅酶A合成脂肪酸和甘油三酯合成酸的活性增加而致脂肪肝；也可因肝细胞内微粒体氧化的脂肪酸减少，或转化为甘油三酯 以外的脂质减少，或脂蛋白的释放减少等，导致甘油三酯排泌减少而诱发脂肪肝［2］。因此，西医药物治疗的重点是提高肝组织处理脂质 的能力［1］。本文对照组采用口服还原型谷胱甘肽片、肌苷片和维生素C治疗，三药合用通过其协同效应，提高肝细胞的能量代谢，促进 脂肪酸β氧化，加速血浆及肝脏中脂肪尤其TG的分解，具有促进肝内脂肪代谢、抗氧化、消除自由基、保肝、解毒等功效［5，6］。从分 组治疗结果而言，对照组总有效率达87 9%，反映了还原型谷胱甘肽片、肌苷片和维生素C联合治疗脂肪肝的有效性。 祖国医学认为，脂肪肝属中医“肋痛”、“肝癖”等范围，其病理因素为气、血、痰、湿、瘀阻，其病位在肝，与脾胃肾密切相关，属本虚 标实之证。治疗宜疏肝健脾、散瘀祛痰、活血通络为主。作者以“降脂疏肝汤”为基本方，方中党参补脾养胃，润肺生津，健运中气；柴胡疏 肝理气解郁，以调畅气机；陈皮、泽泻健脾益气，泄热利湿；葛根、决明子益肝肾，利湿化浊降脂；白术、厚朴、丹参健脾胃，祛痰涎， 活血瘀通络；山楂消积行滞，化瘀散结。诸药合用，祛邪扶正，使脾得健运，肝能疏泄，湿祛痰化，瘀化络通。现代药理学研究表明，党 参对肝脏有良好的保护作用，可提高网状内皮系统的吞噬能力，增强机体的免疫能力和抗病能力，具有降低甘油三酯的作用［7］；泽泻可 抑制外源性胆固醇、甘油三酯的吸收，影响内源性胆固醇代谢及抑制肝内甘油三酯的合成［7］；葛根能明显降低血脂与血糖，提高肝组织 SOD活性，抑制过氧化脂质的升高［7］；山楂能增强红细胞和肝脏超氧化物岐化酶的活性，加速血脂的清除，使血脂显著降低［7］；丹 参、决明子有降低血清胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白作用［8］，此外，丹参具有改善微循环、清除自由基之效。本基本方紧扣脂肪肝 之病因病机，诸药相互作用与协同，增加肝细胞处理脂质能力，促进胆固醇转化为胆酸，增加胆固醇在胆汁中排泄［9］，在降低血脂、阻 止脂肪在肝内沉积、改善肝内能量代谢、抗肝纤维化等作用方面取得显著疗效。 本文结果显示，观察组治疗总有效率达98 5%，明显高于对照组的87 9%（P<0 01）；观察组治疗后TC、TG的下降水平和HDL C 的上升水平均明显优于对照组（P均<0 01）；观察组肝脏B超检查恢复正常率达68 2%，明显优于对照组的47 0%（P<0 05）。表明中 西医结合治疗脂肪肝可取得显著疗效，其方法简便，患者依从性好，且无不良反应，具有广阔的临床应用前景。参考文献 ［1］李烨，黄腊平，彭红兵，等. 非酒精性脂肪肝的中西医结合治疗［J］. 中国临床实用医学，2010，4(1)：199 201 ［2］李乾构，周学文，单兆伟.实用中医消化病学［M］.北京：人民卫生出版社,2001 716 731 ［3］周海荣. 单纯肥胖性脂肪肝患者系统健康干预的效果分析［J］. 中国当代医药，2010，17(28)：111 113 ［4］杨金龙. 难治性肝炎的诊断与治疗［M］.上海：上海科学技术出版社，2002 131 223 ［5］赵有蓉，张定凤，曾维群，等. 国产还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床疗效的研究［J］. 重庆医科大学学报，2002，27(4)： 458 459 ［6］傅宏义. 新编医院药物大全［M］. 2版.北京：中国医药科技出版社,2003 669 670 ［7］南京中医药大学.中药大辞典［M］.2版.上海：上海科学技术出版社，2006 224 226，942 946，1308 1310，2065 6067， 2575 2578，3207 3209 ［8］赵云志.中草药联合辛伐他汀治疗酒精性脂肪肝120例疗效分析［J］.实用肝脏病杂志，2007，10（3）：191 ［9］Naveau S，Raynard B，Ratziu V，et al. Biomarkers for the prediction of liver fibrosis in patients with chronic alcoholic liver disease［J］.Clin Gastroenterol Hepatol. 2005，3(2):167 174
益气活血化瘀法治疗脂肪肝的探讨
尸
＜ 札 ０１ ＜ ０ ０１ ． ＜ ０ Ｏｌ ． ＞ ０ ０５ ．
３
讨
论
我 科 所 用 葶 苈 降 血 脂 胶 囊 为 吉 林 通 化 白 云 山制 药 厂
生 选 用具 有 宣 通 散 结 ， 痰 渗 湿 的 中药 组 成 的复 方 制 产 消 剂 主 要 药 物 有 泽 泻 、 陈 蒿 、 苈 子 等 。 中 泽 泻 甘 、 、 茵 葶 其 淡
，
本 组病 例应 用丰 苈 降血脂 胶囊 后 ， 患者血 脂 明显下
降 ， 胆 固 醇 、 油 三 脂 、 密 度 脂 蛋 白胆 固醇 下 降 显 著 （ 总 甘 低 Ｐ＜ Ｏ ０ ） 高 密 度 脂 蛋 白胆 固 醇 有 所 升 高 ， 不 明 显 。 ．１ ， 但 上
寨 效有 利水 、 湿 、 热 。 功 渗 泄 现代 药 理 认 为 泽 泻 含 有 三 萜
笔 者 自 １９ ９ ２年 １月 ～ １９ ８年 ６月 ， 自拟 益 气 活 ９ 用 血化瘀 汤 为主 治疗脂肪 肝 ６ Ｏ例 ， 床 疗 效 满 意 ． 小 结 临 现
如下 。
是
Ｃ ． Ｇ． Ｐ 值 恢 复 正 常 ， Ｈ Ｔ Ｇ Ｔ Ｂ超 检 查 肝 脾 密 度 比值 ＜ １ ， 恢 复 正 常 ， 质 量 下 降 ５ ｇ以 上 ； 效 ： 床 症 状 缓 解 ． 体 ｋ 有 临 血 Ｃ Ｔ Ｇ Ｔ值 恢复正 常 ， Ｈ， Ｇ， Ｐ Ｂ超 检 查 肝 脾 密度 比值 由 中 、 重度转 变 为轻 度 ， 脾 比值 一１ 体质 量下 降 ３ｇ 无效 ： 肝 ， ｋ ； 临 床症 状 减 轻 ， Ｃ Ｔ Ｇ Ｔ 值 恢 复 正 常 ． 超 检 查 血 Ｈ、 Ｇ、 Ｐ Ｂ
患 者 肝 区 叩击 痛 阴 性 ． 无 黄 疸 及 蜘 蛛 痣 且 １３ ． 辅 助 检 查 ：血 ＧＰ Ｔ＞ ４ “５例 ． ０４ ＴＧ＞ １ ７ ｍｍｏ／ ．１ ｌ Ｌ４ ８例 ， ＣＨ＞ ５ ７ ｍｍｏ／ ５例 ． ．０ ｌＩ３ Ｂ超 检 查 分 轻 度 （Ｉ度 ） ３ ７例 ． 度 （Ⅱ度 ） １例 ， 度 （Ⅲ度 ） 中 ２ 重 ２例
超声检查脂肪肝的诊疗价值
纯 Ｍｈ 感染 ８ （．％）Ｕ ＋ 例 ２２ ， ｕ Ｍｈ混合感染 １ ８ （６２ 。 ６ 例 ４． ％）
２ 药 敏分 析 ． ２
果。
表 １ ３ ４例支原体阳性标本药敏试验 结果 ６
对 ３ ４例 支 原 体 阳 性 标 本 进 行 药 敏 试 ６
件， 故检 出率高许多。
３３ 药 敏 ． 近 年 来 由 于 抗 生 素 的不 规 范 和 广 泛 使 用 ， 使 得 支 原 体 的 耐 药 趋 势 逐 渐 增 强 。 从 本 实 验 结 果 显 示 ， 原 体 对 支 美 满 霉 素 最 为 敏感 （４６ ， 次 是 强力 霉 素 （９１ ） 交 沙 霉 ８ ．％）其 ７． 和 ％
３ 讨 论 参 考 文献
３１ 取材 ．
怀疑 支原 体感 染 ， 一定要 由专科 医生取 材 ， 立
ｆ１ 吴在 德 ， 肇汉 ， ． 科 学【 】 ６ ． 京 ： 民卫生 出版社 ， １ 吴 等 夕 Ｍ． 版 北 第 人
２ ０ ６ ２． ０ ６： ８
即送 检 立 即接 种 ，临 床 检 验 人 员 在 做 阴 道 分 泌 物 常 规 检 验 时 ，
ｆ 胡庆 丰 ， ２ １ 吕火烊 ， ． 生殖 道支原 体感 染及耐 药性 的 ５年监 等 泌尿
测 Ⅲ ． 国卫 生 检 验 杂 志 ，０ ９ １ （ ）１０ — １ ５ 中 ２０ ，９ ５ ：１ ３ １０ ． 【］ 李 兰 娟． 染 微 生 态 学 【 ． 京 ： 民卫 生 出 版社 ，０ ２ ４ １４ ３ ３ 感 Ｍ］ 北 人 ２ ０ ：２ ＿ ２ ．
■ 回醴目嘧露
阳性 率 为 ５ ． 阳性 标 本 中 单 纯 Ｕ ８ ％． ７ ｕ感 染 １ ８ （ １ ％ ）单 ８与标本采集有关 。本实验研究 对象除 ４１ ２ １ ，
脂肪肝超声诊断及非酒精性脂肪性肝炎诊治PPT课件
目录
• 脂肪肝超声诊断概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的概述 • 非酒精性脂肪性肝炎的诊断 • 非酒精性脂肪性肝炎的治疗 • 非酒精性脂肪性肝炎的预防
01
脂肪肝超声诊断概述
脂肪肝超声诊断的原理
超声波原理
利用超声波在人体组织中的传播 特性，通过回声信号的反射和衰 减，判断肝脏组织的脂肪含量和 病变情况。
脏，促进肝细胞修复和再生。
抗炎药物
对于炎症反应较重的患者，医生 可能会开具抗炎药物，如泼尼松 等，以减轻炎症反应，保护肝脏
功能。
手术治疗
减肥手术
对于严重肥胖的患者，医生可能会建议进行减肥手术，如胃旁路手术等，以减少胃容量，降低食欲，减轻体重。
肝移植
对于非酒精性脂肪性肝炎进展至终末期肝病的患者，医生可能会建议进行肝移植手术，以替换病变的肝脏，恢复 肝脏功能。
控制饮酒
限制饮酒量或戒酒，避免酒精对肝脏的损害，有助于预防非酒精性脂肪性肝炎的发生。
定期检查和早期干预
定期检查
定期进行肝脏超声检查和肝功能检查，及时 发现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎的迹象， 以便早期干预和治疗。
早期干预
对于已经出现脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎 的患者，应采取积极的生活方式干预和药物 治疗，以控制病情进展，预防并发症的发生。
免疫机制
免疫机制在NAFLD发病中也起到重 要作用，它导致炎症反应和肝细胞 损伤。
非酒精性脂肪性肝炎的症状和体征
症状
非酒精性脂肪性肝炎患者通常无特异性症状，部分患者可能出现乏力、右上腹不 适、腹胀等症状。
体征
非酒精性脂肪性肝炎患者在疾病早期通常无明显体征，部分患者可能出现肝肿大 、肝区压痛等症状。随着病情进展，可能出现脾肿大、黄疸、腹水等症状。
护肝片治疗脂肪肝的临床体会
作用． 国实验 方 剂学 杂 志 ，０ ２ ８ １ ： 中 ２ ０ ， （ ）
３ ３．
五味子 乙素 具有 降低 丙氨 酸氨基 转 移酶 （ ｉ！的显 著作用 。同时 ， Ｇｒ ） ｌ 五味子 乙素 尚 能 明显促 进 ” ｃ苯 内 氨酸 掺 入肝 脏 蛋 白 质， 并增 加 肝细 胞 微粒 体细 胞 色素 Ｐ ５ ４０
五 味子 能促 进 免 疫 细 胞 分 化 ， 制 细 胞 免 抑 疫 为主 的免疫 排 斥 反 应 ， 高 机体 免 疫 提
１％ 一１％ ； ０ ９ ③无效 ： 未达到好转标准。
结 果
力 。柴 胡抗 损害的原理与抗炎作用 、 促进 肝脏蛋 白的 同化 、 增加肝 糖原 等有 关 Ｊ 。 柴胡皂 苷有 稳定肝细胞器膜 的作用 ， 使肝 细胞 滑内质 网增加 ， 酶活性 增强 ， 利 使 有 于对毒 物的代 谢 。柴 胡皂苷 有稳 定 肝细 胞 器膜 的作用 ， 别是 原生质 、 粒体 和 特 微 线粒体 膜 。茵 陈能 明 显对 抗 Ｃ Ｌ Ｃ ４的损 伤使肝 细胞 活性 提 高、 Ｔ含 量下 降 ， ＡＬ 而 有保肝 作用 Ｊ 。茵 陈蒿 的醇提 取物 对肝 细胞损 害具有 显著 的抑 制效应 Ｊ 。护肝 片属 中药复方制剂 ， 对各种 原因导致的脂 肪肝均 有明显疗效 ， 高脂血症 也有一定 对 效 果 － 。 因 此 ， 肝 片 价 格 低 廉 ， 效 ｏ 护 疗 确切， 值得临床推广 。
及 蛋 白质 含 量 ， 对 药 酶 有 诱 导 作 用 ， 并 从 而发挥 抗 肝 损 害 与 解毒 作 用 … 。另 外 ，
超声弹性成像定量分析脂肪肝的初步探讨_李银燕
超声弹性成像定量分析脂肪肝的初步探讨李银燕，王学梅，张义侠，欧国成（中国医科大学附属第一医院超声诊断科，沈阳１１０００１）摘要：目的探讨超声弹性成像定量诊断脂肪肝的应用价值。
方法选择轻度、中度、重度脂肪肝患者77例，设正常对照组30例，使用超声弹性成像技术测量感兴趣区域内蓝色区域面积并计算比值。
结果各组间超声弹性成像图像表现有不同特点。
感兴趣区域内蓝色区域面积比值在各组脂肪肝之间比较有显著差异。
结论超声弹性成像感兴趣区域内蓝色区域面积比值可作为定量分析脂肪肝的参考指标。
关键词：超声弹性成像；脂肪肝；定量分析中图分类号：R445.1文献标志码：A文章编号：0258-4646（2009）08-0632-03Preliminary Study on Quantitative Analysis of Fatty Liver by Ultrasound Elastography 脂肪肝的发病率逐渐升高，不少人不重视脂肪肝，但是中度脂肪肝就有明显的肝细胞坏死和炎症，当达到重度脂肪肝的程度时，肝脏纤维组织增生，有假小叶形成，肝的硬度发生了变化，如果得不到及时的早期控制与合理的治疗，就可以发展为肝硬化。
可是，目前没有很好的定量分析脂肪肝的方法。
本研究拟采用超声弹性成像新技术来评价脂肪肝，欲找到能够定量分析脂肪肝程度的新的超声指标。
1材料与方法1.1研究对象选择2008年11月至2009年2月中国医科大学附属第一医院消化门诊及病房就诊的脂肪肝患者77例。
所有患者均有两位超声科医生共同检查并严格按照超声脂肪肝分度标准［1～4］，分为轻度、中度、重度。
所有患者不同时患有其他肝脏疾病。
按以上标准分3组。
轻度脂肪肝组30例，平均年龄（41.69±11.86）岁；中度脂肪肝组26例，平均年龄（39.65±14.43）岁；重度脂肪肝组21例，平均年龄（49.36±16.43）岁，设正常对照组30例，平均年龄（38.75±12.48）岁。
中医健脾化瘀法治疗脂肪肝的思路
中医健脾化瘀法治疗脂肪肝的思路发表时间：2011-06-02T16:37:51.013Z 来源：《中外健康文摘》2011年第7期供稿作者：苗凌娜[导读] 脂肪肝是因脂肪异常大量地在肝内蓄积造成肝组织的局灶性炎症及单纯性坏死引起的一种疾病，临床极为常见。
苗凌娜 (河南职工医学院中西医结合教研室 451191）【中图分类号】R256.3 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2011）7-0394-02 【关键字】健脾化瘀法治疗脂肪肝脂肪肝是因脂肪异常大量地在肝内蓄积造成肝组织的局灶性炎症及单纯性坏死引起的一种疾病，临床极为常见。
脂肪肝一般认为是良性病变，预后良好。
但目前认为其可以直接通过炎症发展为肝纤维化。
近年来，随着人们生活水平的提高，生活方式、饮食结构的改变，脂肪肝的发病率增加，成为内科门诊常见病。
西医治疗此病常用降血脂药、保肝药，但治疗缺乏针对性，效果不佳，中医在防治此病上具有独特的疗效[1]，副作用小，可长期服用。
笔者用健脾化瘀法治疗脂肪肝取得一定效果。
一病因病机中医文献中并无脂肪肝之记载，对其相应论述多散见于胁痛、痞满、积聚等病证。
中医认为，脂肪肝多由恣食肥甘厚味并缺乏运动，或饮酒过度，或感受湿热疫毒，或情志失调，或久病体虚，以及食积、气滞、疫气等引发，病位在肝，病机为本虚标实，本虚以脾肾为主，标实主要与气滞、痰湿、血瘀有关。
肝失疏泄、脾失健运、湿热内蕴、痰浊郁结、瘀血阻滞而最终形成湿痰瘀阻互结，痹阻肝脏脉络而成[2]。
二基本方药健脾疏肝汤茯苓25g,泽泻15g,炒白术12g,柴胡12g,郁金12g,山揸15g,生苡仁30g,陈皮12g,法半夏9g,当归15g,川芎12g,决明子15g。
若肝功能异常者,加五味子15g,茜草15g，白花蛇舌草15g;肝胆湿热重加茵陈15g，龙胆12g；瘀血严重加三七15g,生蒲黄12g；肝肾阴虚加枸杞15g，生何首乌20g。
三病案举例王某，男，43岁，干部，2008年7月18日初诊。
化痰活血方治疗非酒精性脂肪性肝炎40例疗效观察
理肝健脾化痰方治疗非酒精性脂肪肝临床观察
３ １ 新 生 儿 锁 骨 骨 折 发 病 率 ： 生 儿 锁 骨 骨 折 发 病 率 国 内 外 ． 新 报 道 不 一 。 国 内 报道 为 １４ ［ 。本 组 资 料 为 ０ ７ 。 ． １ ］ ． ３ ２ 新 生 儿 锁 骨 骨 折 的 相 关 因 素 ： 生 儿 锁 骨 骨 折 与 分 娩 方 ． 新 式 有 密 切 关 系 ， 发 生 于 体 重 过 大 、 娩 困 难 的婴 儿 ， 发 生 在 且 分 多
固定 ， 只要 局 部 制 动 和 加 强 护 理 即 可 。对 于 骨 折 断 端 错 位 者 ， 采 用 “ ” 绷 带 固定 是 简 单 有 效 的方 法 。新 生 儿 锁 骨 骨 折 治 疗 ８字 重点 在 于 加 强 护理 ， 早 发 现 骨 折 ， 时 制 动 ， 般 预 后 良好 ， 及 及 一 若不及时发现可致肺部损伤 ， 丛神经损伤 。 臂 ３４ 预 防 ： 高 助 产 质 量 及 技 巧 ， 择 适 当 助 产 方 法 ， 强 孕 ． 提 选 加 期 指 导 ，加 强 医护 人 员 责 任 心 ，做 好 医 患 沟 通 ， 防 止 产 伤 性 是 新 生 儿 锁 骨 骨 折 发 生 的 关 键 。 降 低 巨 大 儿 的 发 生 率 ， 巨 大 对 儿 ， 能 发 生 分 娩 困 难 者 要 有 预 见 性 ， 操 作 粗 暴 。 重 视 对 难 可 忌 产 的处 理 ， 确 估 计 产 道 、 力 、 儿 大 小 之 间 的 关 系 ， 密 观 正 产 胎 严
Ｅ ］ 严荔 煌 ， 永 芳 ， 山 辉 ． 生 儿 锁 骨 骨 折 ４ １ 胡 王 新 ４例 ｌ 分 析 Ｅ３ 中 临床 Ｊ． 华 围 产 医学 杂 志 ，９ ８ １ １ ２１４ １ ９ ， ：５ —５ 。
健脾化痰祛瘀法治疗酒精性脂肪肝32例观察
健脾化痰祛瘀法治疗酒精性脂肪肝32例观察彭杰【摘要】目的观察健脾化痰祛瘀法治疗酒精性脂肪肝的临床疗效.方法 63例酒精性脂肪肝患者随机分为治疗组32例,对照组31例,治疗组口服中药煎剂200 ml,每日2次;对照组口服脂必妥4片,每日3次.2组均治疗3个月.比较血脂、总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转氨酶,天冬氨酸氨基转移酶及总有效情况.结果健脾化痰祛瘀法能显著降低酒精性脂肪肝患者血清总胆固醇、三酰甘油、丙氨酸氨基转氨酶,与对照组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率(93.8%)明显高于对照组(77.4%),2组比较有统计学意义(P<0.05).结论健脾化痰祛瘀法治疗酒精性脂肪肝有较好疗效.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2010(014)001【总页数】2页(P74-75)【关键词】脂肪肝;酒精性;健脾化痰祛瘀法;中医药治疗【作者】彭杰【作者单位】安徽省蚌埠市第三人民医院,安徽,蚌埠,233000【正文语种】中文1.1 临床资料 63例均为 2005年 1月～2008年 10月我科门诊病例,均符合中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组制定的酒精性脂肪肝[3]:(1)饮酒精≥40 g·d-1;(2)连续饮酒≥5年;(3)血液中丙氨酸氨基转移酶(ALT),天冬氨酸氨基转移酶(AST),碱性磷酸酶(ALP),谷氨酸转移酶(LLT)4项中有 2项以上升高;(4)经超声或 CT 等检查证实有脂肪肝;(5)排除其他肝病;63例按就诊序号随机分为治疗组32例,均为男性,年龄 27～68(42±5)岁,病情属轻度12例,中度 14例,重度 6例。
确诊为脂肪肝 0.5～5.6(3.6±0.3)年。
对照组 31例,均为男性,年龄 24～65(41±4)岁,病情属轻度 11例,中度 15例,重度 5例,确诊为脂肪肝 0.5～4.6(3.4±0.5)年。
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胆管细胞癌又称胆管癌是发生于胆管上皮细胞的恶性肿瘤,与寄生的中华分支睾吸虫有密切关系。
组织学表现为腺样分化或伴有黏液分泌,富有纤维性间质,故为少血管性肿瘤[1,2,3]。
根据发生部位不同,可分为肝内胆管癌和肝外胆管癌[3]。
肝内胆管癌又称胆管细胞癌周围型[1,3,5]。
CT表现为单发的低密度肿块,形态不规则,边界不清。
强化扫描,动脉期大部分病例病灶不强化,仅有少数病例表现轻微略强化。
静脉期病灶出现索条状或线状轻度强化,延时扫描病灶逐渐出现中等强化;而此时正常肝实质密度逐渐降低,因而对比之下病灶显示较明显,在远端扩张胆管的参与和衬托下出现典型“枯藤征”[6],此为肝内胆管癌的特征性表现。
MR I表现为不规则T1W I的低信号,T2W I为略高混杂信号,边界不清,形态不规则,远端胆管迂曲扩张[4]。
肝外胆管癌表现为肿瘤沿管壁浸润性生长,致胆管壁局部增厚僵硬,管腔狭窄。
CT平扫为等密度或低密度肿块。
强化扫描,特别是延时扫描,病灶呈环状强化或偏心性强化的软组织肿块,与扩张胆管形成较明显的对比,易于识别肿瘤的大小及范围[2,3,4]。
由于胆管壁呈向心性或偏心性增厚形成软组织肿块, MR I表现为T1W I略低信号,T2W I略高信号软组织肿块,梗阻以上胆管扩张。
MRCP显示扩张胆管内的充盈缺损,本组4例中均出现该表现[4]。
我们认为CT平扫+强化,特别是强化延时扫描是CT诊断胆管癌的最有价值检查手段,尤其是对肝内胆管癌的诊断。
MR I的MRCP技术则为诊断肝外胆管癌比较有价值的检查方法。
参考文献:[1] 鲍润贤.体部肿瘤CT诊断学[M].天津:天津科学技术出版社,2005:2762293.[2] 周康荣.腹部CT[M].上海:上海科技出版社,1993:35255.[3] 曹丹庆,蔡祖龙.全身CT诊断学[M].北京:人民军医出版社,1996:4552475.[4] 高元桂.磁共振成像诊断学[M].北京:人民军医出版社,1992:5122514.[5] 程红岩,贾雨辰,周岱云.肝细胞癌胆管内生长的影像学表现[J].中华放射学杂志,1996,30(7):4392443.[6] Soyer P,B lue m ke DA,R eichle R,et al.I m aging of intrahep aticcholangi ocarci noma:2h il ar cholangi ocarcino m a[J].AJR,1995,165:143321436.(收稿日期:2008201215)作者简介:魏君培(1961—),男,山东新泰人,1997年毕业于青岛医学院,副主任医师。
彩超对祛脂化瘀片治疗均匀性脂肪肝疗效的观察价值周晓东,李 莉,李 波(大连市中医医院,辽宁大连116013) [关键词]彩超;祛脂化瘀片;脂肪肝 [中图分类号]R445.1 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0720851202The Va lue of C olor Ultra s ound to O b s erve Thera peut ic Effect of Quzh ibua yu Tablets i n trea t i n g Sy mm etr ica l H epar Ad iposumZHO U Xiao2dong,L IL i,L I Bo(D a li a n Hospita l of T ra ditiona l Chinese M edicine,D a lia n,L ia oning116013,China) Key wor d s:Col or ultras ound;Quzhihuayu table t;Hepar adi posu m 祛脂化瘀片是我院科研院长,著名中医学高等专科学校石志超教授所主持研发的药品,其主要的疗效是祛脂轻身,活血化淤。
用于脂肪肝、高脂血症、高凝血症、肥胖症的治疗。
脂肪肝是指肝内脂肪含量异常增多,肝细胞内出现大量脂肪颗粒堆积的表现。
临床常见类型为均匀性脂肪肝及非均匀性脂肪肝,为便于观察,此研究病例均选择均匀性脂肪肝。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择门诊患者60例,为重度脂肪肝患者,将其随机分为两组,其中治疗组30例,男18例,女12例,年龄岁～5岁,平均年龄岁,病程3～3,平均6。
对照组3例,男6例,女例,年龄岁～5岁,平均年龄3岁,病程5～3,平均。
两组患者在性别、年龄、病情、病程等方面比较,情况相似,经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组服用祛脂化瘀丸,其组方:山楂、丹参、灵芝、酒大黄、当归、水蛭等,口服,3次/d,8片/次～10片/次。
对照组服用脂清胶囊,口服,3次/d,4粒/次。
两组患者均在服药期间忌烟酒,忌高脂类饮食,适当锻练。
两组均以3个月为1个疗程。
1.3 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件包进行统计分析,两样本均数比较用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。
结果 疗效判定标准 见表。
158实用医技杂志2008年3月第15卷第7期(旬刊) J P MT,March.2008,Vo l.15,No.7(Iss ued Every Ten Days) 22740a0a1a01142047 a1a18a 22.11表1 不同程度脂肪肝的彩超诊断标准观察指标轻度中度重度肝外形肝界正常,角度锐利肝界稍大,角度变钝肝外形明显增大,角度圆钝肝实质点状回声粗大致密,增强粗大密集,增强粗大密集,增强,凸透镜感肝后方回声衰减无轻度明显肝内血管正常变细受挤压显示不清C DF I肝内血流色彩稍暗淡肝内血流色彩暗淡肝内血流色彩暗淡,血管走行间断门脉主干(cm)<1.3±0.05≤1.3±0.05≥1.4±0.05PV血流速度12.0±0.0511.0±0.0610.3±0.05脾脏正常大小厚度3.8cm～4.1c m明显增厚>4.5cm,体积增大 正常肝脏的声像图标准:肝脏表面光滑,包膜为线样强回声,肝脏左叶边缘锐利,肝右叶膈面为弧形,外下缘较圆钝。
肝实质为点状中等回声,分布均匀,后方无衰减。
肝内血管形态和走行自然,血流色彩鲜艳,门脉主干内径<1.2cm,门脉主干平均流速15cm/s～20c m/s。
2.2 两组治疗效果比较 见表2。
表2 两组治疗效果比较组别例数正常轻度中度重度总有效率(%)观察组30121431953对照组3021010856 注:与对照组比较,3P<0.05。
由表2可见,观察组的总有效率明显高于对照组,两组比较,差异具有显著性(P<0.05)。
3 讨论肝脏是人体内糖类、蛋白质、脂肪三大营养物质代谢的重要器官,正常肝脏脂肪含量约5%,当肝内脂肪含量超过5%时称为脂肪肝。
其主要病因:营养性原因,肥胖多见;代谢性原因,多见于糖尿病肝糖原累积及高脂血症患者;药物有关原因,主要有酒精,皮质类固醇及细胞毒药物;特发性者属原因不明。
形成脂肪肝后,临床会出现肝回声异常和肝功能受损的表现。
如治疗不及时,病情严重可导致肝硬化。
因此及时、有效的治疗具有重要意义。
通过本组资料,观察组治疗后总有效率明显高于对照组,组间比较,具有统计学意义。
说明我院自行研发的祛脂化瘀片治疗脂肪肝的效果肯定。
其通过祛脂、活血、化瘀等功效,使脂肪变性、功能受损的肝细胞恢复正常,使肝功能损伤的状况得以改善,大部分患者经治疗后恢复健康。
另外,观察组患者在治疗期间如及时服药,忌高脂饮食等事项均认真配合,使得其治疗效果得以保证,同时也保证了此研究的准确性。
祛脂化瘀片治疗效果明显,价格低廉,无毒副作用,是脂肪肝患者的福音,值得推广。
参考文献:[1] 田家玮,任卫东.超声科主治医生400问[M].北京:中国协和医科大学出版社,2000:205.(收稿日期:2008201215)螺旋CT扫描在胸腰椎骨折中的应用价值孙长青(东营市第二人民医院,山东东营257335) [关键词]螺旋CT;胸腰椎;骨折 [中图分类号]R445.3 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0720852202A pplica t iona l Va lue of Sp i r a l C T i n Thorac ic2lum bar Ver tebra e FractureS UN Chang2qing(The Second People’s H ospita l of D o ngyi ng,D ongying,Shandong257335,Chi na) Key wor d s:Spira l CT;Thorac ic2lu m ba r ve rtebrae;Fracture 临床上脊椎骨折十分常见,约占全身骨折的5%～6%。
常见于交通和建筑业事故,在胸腰椎骨折中以爆裂骨折多见, CT已成为脊椎骨折的一项重要手段。
本文通过经CT检查的48例胸腰椎脊椎骨折病例,结合临床进行回顾性分析,以讨论CT扫描在胸腰椎骨折中的诊断价值。
资料与方法本组共例,男36例,女例。
年龄岁～6岁,平均年龄岁。
高处坠落伤例,摔伤3例,车祸创伤6例。
使用西门子S O MAT O M SP I R I T螺旋CT机,仰卧前后位,扫描范围根据临床体征和CR像显示的部位决定,扫描平面与椎体垂直,层厚2mm,重建间距1mm,螺距1.4,连续扫描,多平面重建(MPR),三维立体成像(SS D),分别在骨窗和软组织窗观察。
结果例共6个椎体骨折中,T椎体个,T椎体5个,L 椎体6个L,椎体个,L3、L椎体各个;发生于T～L258实用医技杂志2008年3月第15卷第7期(旬刊) J P M T,M arch.2008,Vol.15,No.7(Issued Every Ten Days)14812189 44191124801141211 12942122。