针灸治疗膝骨关节炎5年资料回顾
膝骨关节炎针灸治疗5年来近况
膝骨关节炎针灸治疗5年来近况本文通过对近5年的针灸治疗膝骨关节炎的临床研究报道的综述，发现治疗中的相关特点及规律，以期促进对膝骨关节炎的针灸治疗的研究。
标签：膝骨关节炎；针灸；近况骨关节炎系由于老年或其他原因引起的关节软骨的非炎症性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成，临床可产生关节疼痛、活动受限和关节畸形等症状。
膝骨关节炎是骨关节炎的常见类型之一，多见于中老年女性，肥胖超重负荷是致病的主要原因。
本病的病理基础是关节软骨的改变。
现代医学对本病的病因和发病机理尚无一致的认识，一般认为由于软骨的磨损超过软骨的修复能力所致，常发生于负重关节，早期于光镜下可见软骨细胞减少，脂肪退行性变和胶原纤维的改变，其后在软骨表面可见多数软化灶，软骨失去光泽，颜色变黄，表面粗糙不平，进而出现裂隙，表面剥落糜烂，引起软骨下骨质暴露，脱落的小碎片可引起滑膜炎症。
膝骨关节炎是针灸推拿临床上的常见病、多发病。
现代医学临床多用非甾体类镇痛消炎药物，但这类药物对胃肠道的影响，经常使绝大多数患者无法耐受，远期效果也不理想。
针灸具有祛风湿散寒邪、利关节通经络而止痹痛之功。
笔者将近5年来的针灸治疗膝骨关节炎的文献总结归纳如下：1 针刺治疗1.1单纯针刺单纯针刺的报道相对较少，以局部取穴为主。
现代医学研究认为单纯针刺可以降低神经末梢兴奋性，缓解肌肉痉挛，促进肌肉松弛，进而改善局部的血液循环和缺氧状态，起到消除炎性水肿、解除粘连、镇痛的作用。
范迪[1]采用单纯针刺组与口服西药组比较。
方法：用长针，以捻转法平补平泻手法针刺阳陵泉透膝关和血海透膝阳关等穴位，保证双下肢出现胀、重、麻、酸感后停止捻转，单膝发病的患者配以较轻的手法刺健侧。
后以短针，以0.3～0.8寸深度针刺内外膝眼、鹤顶等穴位。
针刺组的总有效率为90%，明显优于口服西药组的66%的有效率（P＜0.05）。
顾青[2]采用经筋刺法与常规刺法比较，经筋刺法：用针快速刺入病灶点，入1.5～2寸，沿着经筋循行路线于病灶点上下各1寸处傍刺。
针灸治疗膝骨性关节炎研究进展
针灸治疗膝骨性关节炎研究进展目的：综述针灸治疗膝骨性关节炎的研究进展。
方法：查阅近5年以来的大量有关文献，从单纯毫针针剌、针剌加温灸、针剌加剌络拔罐、针灸综合、电针、火针、长圆针、针药结合等方面总结了针灸治疗膝骨性关节炎的近况。
结果：不同针灸方法，或针灸综合，或针药结合对膝骨性关节炎都有较好的的疗效。
结论：针灸治疗膝骨性关节炎应着重治疗机理及有效穴的筛选研究，加强基础实验的研究，为针灸治疗膝骨性关节炎提供可靠的理论依据。
标签：膝骨性关节炎；针灸疗法；中医药疗法；文献综述膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis，KOA）是一种常见的严重危害中老年人健康的慢性进行性骨关节病。
主要表现为关节软骨、软骨下骨和滑膜组织的损害，导致关节疼痛、畸形和功能障碍，属中医“痹证”、“痿证”范畴。
随着我国社会人口的老龄化，膝骨关节炎的发病率也将随之升高。
目前西医对此病除了对症治疗或做人工关节置换外，尚无有效的治疗手段。
中医尤其是针灸为主的治疗方法对该病有较好的疗效，近年来有关针灸治疗膝骨性关节炎的报道日益增多，治疗方法不断涌现。
笔者将就近10年来针灸治疗膝骨性关节炎有关情况概述如下。
1、传统针灸疗法1.1、单纯针刺治疗张必萌等[1]采用长针穴位透刺治疗32例（取穴：内膝眼、犊鼻、阳陵泉、阴陵泉）与单纯西药对照，结果两种方法均可有效改善临床症状，其中长针组的总有效率为87.5%，西药组的总有效率为55.6%，长针组疗效高于对照组（P＜0.01）。
芮兴国[2]应用通督针法，第一步，在第2-4腰椎旁患侧肌肉处寻压痛区域，找到最痛点（反应点）。
取穴委中、太溪、申脉、命门、反应点。
行平补平泻手法，反应点中心直刺一针，在其上、下各傍刺一针，针尖斜向反应点。
针刺部位加TDP照射。
第二步：针髁间隆突，待针尖触及软骨时，施以快速的捻转手法，使患者有极强的酸胀感，持续10S。
对照组常规针剌犊鼻、血海、足三里、阴陵泉，加TDP照射。
近5年针刀治疗膝骨关节炎研究概况
ｒ － ２ ９ － ］ 刘 悦 ， 杨海涛 ， 陆彦青． 浮 针 配 合 穴 位 注 射 治疗 带
中医药 ， ２ Ｏ １ ２ ， ３ １ （ １ ９ ） ： ５ ２ — ５ ３ ．
状疱疹 时程效应与止痛作用 的关系 ［ Ｊ Ｊ ． 中国中医药信 息杂志 ，
２ Ｏ １ ２ （ １ １ ） ： ７ － １ ０ ．
Ｉ － ｚ ４ ￣ 陈楚 云 ， 孑 Ｌ 关君 ， 李丽 霞 ， 等． 不 同针 灸 方 法 治 疗 急 性期带状疤疹疗 效与 患者 满意度 的相关分 析 ［ Ｊ ］ ． 安 徽 中 医学
近 ５年 针 刀治 疗 膝 骨关 节 炎研 究 概 况
顾钧 青 审校 郭 艳 明 梁 永瑛 周 帅 亮 上海 市光 华 中西 医结合 医院康 复 科（ 上海 ２ Ｏ ０ Ｏ ５ ２ ）
【 中图分 类号】 Ｒ６ ８ ４ ． ３ 【 文 献标 识码】 Ａ 【 文 章编 号】 １ ０ ０ ０ — ７ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） Ｏ ８ — １ １ ０ １ — ０ ４
ｒ － ２ ６ ３ 段彩茹 ． 围刺 、 刺 络拔 罐 为主 治疗 带状 疱 疹 ３ ５例 ［ Ｊ ］ ． 中医 外 治 杂 志 ， ２ ０ １ １ ， ２ Ｏ （ ３ ） ： ３ ５ ． ｒ － ２ ７ ３ 刘照玺 ， 胥梦 霞 ， 艾坤． 针 刺 三 联 治 疗 法 治 疗 带 状 疱
［ ３ ６ ］ 石 海 卫 ．针 刺 结 合 穴 位 注 射 夹 脊 穴 治 疗 带 状 疱 疹
针灸治疗骨关节炎的研究现状
（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 两 组 问 比较 有 统 计 学 差 异 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。 庞建 等Ｈ 治疗组 采用 针刺 常规取 穴加 中药 外 敷 、 穴 位 注射 复方骨 肽等 ， 对 照组 采 用 常规 针 刺 取穴 。根据 症
程度计 分及 临床疗 效 测 定 。结 果 ： 两 组治 疗 前后 组 内 各项 指标 比较具有 高 度显 著 性 差 异 ； 治疗 组 总 有效 率
为９ ３ ． ３ ３ ％， 对 照组 总有 效 率 为 ７ ３ ． ３ ３ ％， 两 组 比较 有 显著 性差异 。程 蓉 ＿ ９ 治 疗组 应 用 针刺 后 加 艾灸 ， 对照 组用 常规针 刺加 Ｔ Ｄ Ｐ照射 。根 据《 中药新 药 临床 研究 指 导原则》 疗 效评 定 ， 结果 ： 治疗组总有效率 ９ ５ ％， 对 照组 总有效 率 ７ ５ ％， 两组 比较有 非常显 著性 差异 （ Ｐ＜
关 节炎 的 临床及 实验研究 ， 取得 了较 好 的成 效 ， 为骨关 节炎 的治疗 提供 了新 的方 向。现将 近十年 关于 针灸治
疗Ｏ Ａ 的文献整 理分析 如下 。
１ 针 灸治疗
１ ． １ 毫针刺 法
苏庆 军… 采用 针刺 内外 膝 眼 、 阳陵 泉 、 阴陵 泉 、 足 三里 、 梁丘、 阿是 穴 治疗 ， 与 口服 壮 骨关 节 丸 对 照 。用 疼痛 及功 能评估 分级 标 准评 定 ， 治疗 组 在 治愈 与 各 症 状缓 解 时 间 上 均 高 于 对 照组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。Ｊ ｏ ｒ ｇ ｅ Ｖ ａ ｓ 等 的一项 为期 ２年的随 机对 照单盲试 验观 察 了解 膝
近五年针灸治疗膝骨关节炎临床研究概况
关键词 ： 骨关节炎 ； 灸疗 法； 膝 针 临床 ； 综述 中图分类号 ： ４ ． Ｒ２ ６ １ 文献标识码 ： Ａ 文章 编号：０ ０ ０ ０ （０ ７ ｏ —０ ５ —０ １０ － ７ ４ ２ ０ ）３ ０ ６ ２
膝骨关节炎 （ ＯＡ） Ｋ 又称退 行性 膝关 节病 、 生性 膝关 增
陈＆－ ； 等将 １２例 ＫＯ 患者随机分 为治疗组 和 对照绢 ． ￣ ｌ ｆ ｔ ６ Ａ
果， 治疗组 与对 照组总 有效 率 比较差 异有 非 常 显著性 意 义
（ ＜００ ） Ｐ ． １ 。孙建华［ ３ ” 对 ７例 （１膝 ） Ａ 患 者采 用 温针 ５ ＫＯ 灸结合 刺络放 血治疗 。结果 ， ： ３膝 ， ２ 优 １ 良：４膝 ， ９膝 ， 中： 差 ： 膝 ， 良率 ：２ ６ ５ 优 ７ ． ％。说 明该 治疗 方 法具 有 良好疗 效 ， 操作简便 ， 不失为治疗膝骨关节炎较为理想 的保守疗 法 。曹
３ 小 针 刀
张海 江［ 对 ６ ９ ］ ０例经 Ｘ线 片确诊 为 Ｋ ＯＡ 的患 者 ． 给予
张必萌 等采用 简单 随机 分组 的方 法， ５ ］ 将 ０例 Ｋ ＯＡ
关节周 围痛点 阻滞 麻醉 ， ＃针刀纵 行切割 剥离手 法做 关节 ４
周 围局部松 解治疗 。采用视 觉类 比测试 法（ ＡＳ 及关 节活 Ｖ ） 动功能评 分法进行评 分 。除 １ 效果 不 明显外 ， ９例 膝关 例 ５ 节疼 痛症状 明显好转 ， 未发现 明显 副反应 。
４ 针 灸 与 其 他 方 法 结合
患者分为长针穴位透刺组 ３ ２例和单纯西药治疗组 １ ， ８例 进 行 比较研究 。结果 ， 两种治疗方法均可有效改善膝骨关节 炎 的临床症状 ， 中长针组 的有效 率为 ８ ． ％， 药组 的有 效 其 ７５ 西
近5年针灸治疗膝骨性关节炎的概况
４ ７ 例，总有效率 ９ ３ ． ６ Ｏ ％ ：对照组 ３ ３ 例 ，总有效率 ４ ２ ． ４ Ｏ ％。小 针刀 效果显 著 ，优于 普通 封 闭治疗 ，值 得推 广 。
１ ． ６穴位注 射 又称 “ 水针 ” ， 是 选用 中 西药物 注入 有关 穴位 以治疗 疾病 的一 种方 法 。胡萍 ［ ８ 】 回顾 观察 经穴位 注射 骨肽 注射 液 的治疗过 程 。结 果证 实 穴位注 射在 促进 关 节功 能 活动 和消肿 方 面效 果明显 ， 患者 的耐 受 性和 依从 性都 非常 好 ，无 毒副 作用 ，选 用穴 位注射 是 治疗 膝骨 关节 炎 良好 的治疗 手段 。 １ ． ７艾灸 疗法 艾 灸疗 法 可 分 艾 炷灸 及 艾 条 灸 等 ，宋 阳 春 等人 ［ ９ １ 将血 瘀 型
肿 瘤坏 死 因子－ ａ 含量 。结果 经 ３个疗程 治 疗 ，结 果表 明治疗 组优 于对照 组 ，毫火针 能有 效改善 膝骨 性关 节 炎患 者临床 症状 。 １ ． ４ 刺络 拔罐 疗法
Ｋ Ｏ Ａ 患者 ８ ０ 例 ，分 为治 疗组 和对 照组 。治疗 组采 用 隔三 七饼 灸 ； 对 照组 予双氯 芬酸 钠缓 释片 ， 采 用 ＷＯ ＭＡ Ｃ骨关 节炎指 数对 患者 治疗前后的临床疗效进行评定。结果 ：在改善关节僵硬与功能障 碍 积分 方面 ， 治疗 组优 于对 照 组 ， 隔三七 饼灸 治疗血 瘀 型 Ｋ Ｏ Ａ疗 效确 切 ，是 一种 防治 Ｋ Ｏ Ａ 的有 效疗 法 。 １ ． ８ 温针 灸 李 俐等 【 １ Ｄ 】 研 究采 用 温针 灸治 疗阳 虚寒凝 型 ＫＯ Ａ ３ ８ 例 ，并与 电脑 中 频 组 作 比 较 ，观 察 治 疗 前 后 关 节 滑 液 基 质 金 属 蛋 白酶 ３ （ ＭＭＰ ． ３ ） ，透明质酸（ Ｈ 的含 量 ， 治 疗 后 ， 治 疗 组 有效 率 为 ９ ４ ． ７ ４ ‰ 对照 组 为 ７ ６ ． ３ ２ ％。研 究证 实 了温 针灸 治疗 Ｋ Ｏ Ａ 的短期 疗效及 具有 抑制 关节滑 液 中 ＭＭＰ ． ３的活性 ， 温针 灸肌 肉刺激 疗法 用于 治疗 Ｏ Ａ 可 以取得 较好 的 即时效 果并 维持 效应 ，能 明显缓解 患者 疼痛 ，提高 膝关 节活 动 功能 与生活 质量 。
针灸治疗膝骨关节炎的经验小结
针灸治疗膝骨关节炎的经验小结摘要】膝骨关节炎是临床常见疾病之一，尤其在中老年人群中常见。
由于其致残率高，病程长等特点，越来越受到医疗界的重视。
针刺已被证实对于膝关节炎的治疗有效，本院也在近五年做了多方面的尝试，本文将对经验进行总结。
【关键词】膝骨关节炎针灸膝骨关节炎是一种慢性关节疾病，亦称膝关节退行性关节炎，多由膝关节软骨的变性，骨质增生等导致。
一般临床表现为膝关节疼痛，行走困难，关节废用等，严重影响病人的健康和生活质量，其病理变化为软骨退变滑膜炎症、软骨退变、骨内压升高[1]等。
近些年来由于肥胖等疾病，该病的发病率逐渐增高[2]。
有调查显示25岁以下人群中发病一般不超过5%，但在80岁人群中90%以上人皆有之[3]。
针灸可使患者膝骨局部的血液循环加快，组织代谢率增加，进而促进局部炎症吸收，改善疾病症状及关节功能。
多种针灸疗法被应用到临床，如温针灸、火针、电针、刺血、穴位注射等，都取得了很好的疗效。
我院采用针刺与艾灸并用，并辅以穴位注射的治疗方案，取得了良好的效果，治愈率达到97.4% (诊断参照1986年美国风湿病协会推荐的膝OA诊断标准[4]：①膝关节痛在就诊的前1个月内≥14天；②膝关节活动时有摩擦响声；③X线片示膝关节骨端边缘有骨刺或唇样增生；④膝关节周围有肿胀；⑤晨僵≤30分钟；⑥年龄≥40岁。
具备①③或①②④⑤⑥即可诊断为膝OA)，针灸治疗膝骨关节炎的方法总结如下： 1．针刺选用40-50mm长、0.35 mm粗的不锈钢毫针，采用局部选穴，及长针透刺的方法。
局部选取膝眼、阴陵泉、阳陵泉、梁丘、血海等。
长针透刺选取犊鼻透内膝眼、阳陵泉透阴陵泉。
针刺可在一定程度上降低神经末梢兴奋性，有效缓解肌肉的痉挛，改善局部血液循环障碍及缺氧状态，改善炎症水肿、粘连，并具有很好的镇痛作用，减轻患者的痛苦。
我们本着“不通则痛”的理念，选取适当的主穴与配穴进行治疗，从而起到疏通经络，散寒止痛的效果。
我院曾选取60例膝骨关节炎患者随机分为治疗组和对照组各30例，分别采用针刺治疗和常规药物治疗，疗程为一个月，之后评定疗效，结果显示治疗组有效率为96.3%，对照组有效率为87.5%，可见疗效有明显的差异。
近五年来膝骨关节炎的针灸治疗概况
近五年来膝骨关节炎的针灸治疗概况朱芮1袁普卫2董博2郑洁11.陕西中医药大学针灸推拿学院，陕西西安712046；2.陕西中医药大学附属医院骨病科，陕西咸阳712000［摘要］膝骨性关节炎是临床上最常见的关节疾患之一，主要表现为膝关节疼痛和关节功能丧失，其发病率随年龄的增高而上升。
因致病机制不明，西医缺乏行之有效的治疗手段，然而膝骨性关节炎的针灸治疗卓有成效，已得到社会的广泛认可。
本文从选穴特点及常用治疗方法这两个方面对近5年来针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究进展进行综述。
［关键词］针灸;膝骨性关节炎;研究进展;综述冲图分类号］R246.9［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2021)05(a)-0035-04Overview of acupuncture treatment for knee osteoarthritis in recent five yearsZHU Rui YUAN Puwei2DONG Bo2ZHENG Jie'1.School of Acupuncture and Massage,Shaanxi University of Chinese Medicine,Shaanxi Province,Xi'an712046, China;2.Department of Osteopathy,Affiliated Hospital of Shaanxi University of Chinese Medicine,Shaanxi Province, Xianyang712000,China［Abstract］Knee osteoarthritis is one of the most common joint diseases in clinical practice,mainly manifested by knee joint pain and joint function loss,the incidence of which increases with the increase of age.Due to the unknown pathogenesis,Western medicine lacks effective treatment,but the acupuncture treatment of knee osteoarthritis has been effective,and has been widely recognized by the society.This article reviews the clinical research progress of acupuncture and moxibustion in the treatment of knee osteoarthritis in the past five years from the two aspects of acupoint selection characteristics and common treatment methods.［Key words］Acupuncture;Knee osteoarthritis;Research progress;Review膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)的特征是膝关节软骨退行性病变和继发性骨质增生，临床表现为膝关节疼痛、晨僵、活动受限和关节肿胀等，导致患者的生活质量显著下降。
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目的：针刺可使膝关节骨性关节炎患者患膝局部的血液循环加速，组织代谢率增加，从而改善 患膝的疲血症状， 促进局部
炎症吸收等，最终达到缓解临床症状，改善患肢功能的目的。文章分析近 ５年针灸治疗膝关节骨性关节炎的方法、作用机 制、疗效及疗效评价标准。 方法：应用计算机检索 Ｃ Ｋ Ｈ Ｄ期刊全文数据库 ２ ２ １ 场 １ 与针灸治疗膝关节骨性关节炎相关的文章， ０ 一１ 仪 一 ２ ２ 检索词为 “ 针
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