分娩镇痛方法的临床观察及护理体会
分娩镇痛的护理
分娩镇痛的护理分娩镇痛的护理分娩镇痛的护理【1】摘要分娩疼痛是一个常见的临床问题，分娩镇痛的实施为众多产妇解除了痛苦，但本技术在我国尚未普及。
本文系统论述了分娩镇痛的护理目标、镇痛效果的决定因素与护理评估、要求、措施及其评价，并结合实际重点论述了持续硬膜外麻醉镇痛的观察及护理心得，供从事产科的同道们分析与探讨。
关键词分娩镇痛护理硬膜外麻醉镇痛分娩镇痛的护理要求分娩镇痛技术对护理的要求可以简单地概括为三方面：①建立一个充满信任感的分娩环境;②增加产妇获得镇痛技术支持的愿望;③增加产妇战胜产痛的信心。
分娩镇痛的护理措施健康教育：在实施健康教育中，要十分注重帮助产妇了解分娩的生理过程，提高产妇对分娩痛影响母婴健康的认识，加深她们对分娩镇痛意义的认识，帮助她们尽可能了解分娩镇痛的各种技术及相关要求。
分娩准备教育：其内容包括：①妊娠期母体变化、临产先兆、分娩过程和新生儿护理;②分娩环境、产房设施、助产人员及各种服务支持措施，消除因陌生而产生的惧怕心理;③训练分娩配合方法――宫缩时的呼吸运动与按摩方法。
帮助产妇了解分娩的生理过程：要给孕妇和家属讲解妊娠分娩的基本生理知识，消除对分娩的恐惧与焦虑。
同时，及时提供产程进展的相关信息，给予支持和鼓励，还要告知分娩过程中胎儿是觉醒的，以鼓励产妇主动参与分娩活动。
认识分娩痛对母婴健康的影响：这些影响包括母婴的基础代谢率增高，氧需量增加，同时因儿茶酚胺水平增加而使全身代谢增加、血压升高、心率增快，胎儿氧合减少、酸中毒;产妇喊叫呻吟、过度通气、脱水过度的身心消耗还会造成心理创伤，导致焦虑、恐惧、产后抑郁乃至产后精神病。
认识分娩镇痛的意义：①分娩镇痛对母婴的益处主要表现在,它可提高分娩期母婴安全性、缩短产程、降低手术产率、减少产后出血、降低胎儿缺氧、降低新生儿窒息、支持产妇心理健康等。
②分娩镇痛是每一位产妇胎儿的权利，妇女有权享受安全、幸福的分娩服务，胎儿有权在宫内、宫外都受到保护和善待。
产程中镇痛分娩配合体位护理的临床分析
产程中镇痛分娩配合体位护理的临床分析产程和分娩是妇女生育的关键过程，对于产妇来说，这是一段既考验身体，又考验意志的时期。
在这个过程中，镇痛和体位的护理是非常重要的一部分。
合理的镇痛能够减轻产妇的疼痛感，保证她们有一个良好的产程体验；而正确的体位护理则能够促进产程的顺利进行，减少并发症的发生。
本文将从临床角度分析产程中镇痛分娩配合体位护理的重要性，并探讨其对产程的影响。
一、镇痛分娩的重要性镇痛分娩是指通过药物或非药物手段减轻产妇在分娩过程中的疼痛感。
在传统的分娩方式中，产妇往往需要承受剧烈的疼痛，这不仅会增加她们的身心负担，也会影响分娩的顺利进行。
而镇痛分娩能够有效减轻产妇的疼痛感，提高她们的生育体验。
临床上常用的镇痛方式包括椎管内麻醉、硬膜外麻醉、鞘内麻醉、吸入麻醉等，每种方式都有其适应症和禁忌症，医生需要根据产妇的具体情况选择合适的方式。
针对产程中的镇痛分娩，合理的镇痛能够使产妇保持一定程度的放松，有助于促进宫颈口的扩张和子宫的规则收缩，从而缩短分娩时间，减少分娩的并发症。
镇痛还可以帮助产妇充分地参与到分娩过程中，提高生育的满足感。
可见，在产程中，合理的镇痛对产妇的身心健康和分娩顺利进行都起着重要的作用。
二、体位护理对产程的影响体位护理是指在分娩过程中，通过调整产妇的体位，使其更舒适和有利于分娩的一种护理措施。
在分娩过程中，不同的体位会对产程产生不同的影响，正确的体位护理对于分娩的顺利进行非常重要。
在临床上，常用的体位包括仰卧位、侧卧位、盆底位、蹲趴位等，医生需要根据产妇的具体情况选择合适的体位。
在产程中，镇痛分娩和体位护理是密切相关的。
在镇痛分娩中，产妇需要在一定的镇痛作用下保持一定的体位。
在椎管内麻醉中，产妇需要保持仰卧位不动，不能主动改变体位。
医生需要在选择镇痛方式时考虑到产妇的体位，避免造成不良影响。
镇痛分娩会影响产妇的体力活动能力，因此在分娩时，需要医护人员协助进行体位调整，保证产妇的体位合理。
分娩镇痛的临床观察与护理体会
分娩镇痛的临床观察与护理体会发表时间：2014-04-30T09:12:59.640Z 来源：《中外健康文摘》2013年第42期供稿作者：朱海燕[导读] 讲解分娩镇痛在本院的开展情况，帮助产妇充分了解分娩镇痛的优点及产程中的配合、注意事项，取得产妇认可。
朱海燕(辽宁省大连市金州区妇幼保健院 116000 ) 【摘要】目的减轻产妇分娩的痛苦，缓解产痛，减轻产妇及其家人的忧虑。
方法对我院2013年5月至2014年2月共235例分娩镇痛产妇产程的观察与护理进行分析与讨论。
结果分娩镇痛使产妇减轻了痛苦，缓解了产痛带来的不良生理反应。
结论分娩镇痛减少了分娩过程中母儿的一些并发症，提高了顺产率，让产妇享受到分娩的喜悦与快乐，提高了围生期产科质量。
【关键词】分娩镇痛护理【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0237-02 分娩是一种正常的生理过程，但分娩过程中胎儿压迫产道常会造成剧烈疼痛，对产程及产后造成一系列不良影响，由此引发剖宫产率也呈逐年上升趋势，可是手术自身引起的术中及术后并发症却多于自然分娩。
无痛的自然分娩方式成为医患双方共同的追求，为有效减轻分娩疼痛，我院采用分娩镇痛技术，有效地减轻了产妇分娩时的痛苦，取得了较好的临床效果，现报道如下。
临床资料与方法1.临床资料 2013年5月至2014年2月我院产科对235例初产妇行分娩镇痛，取得满意效果。
年龄24-35岁，孕周37-41周，单活胎，头位，排除妊娠合并症和并发症，无产道畸形和头盆不称，无硬膜外麻醉禁忌症，采取产妇志愿的原则，签署麻醉同意书后行分娩镇痛。
2.方法产程进入活跃期（宫口开大3㎝）开始分娩镇痛，让产妇左侧卧位、屈腿，后背弓起尽可能呈现“弓形”，是脊柱关节打开，麻醉师取第2-3腰椎穿刺置管，注入0.1%罗哌卡因10ml，连接自控式镇痛泵（PCEA），宫口开大≥8㎝时停止给药，分娩结束拔出硬膜外导管。
产程中镇痛分娩配合体位护理的临床分析
产程中镇痛分娩配合体位护理的临床分析随着现代医学的发展，产程镇痛分娩已经成为了越来越多孕妇选择的分娩方式。
镇痛可以减轻产痛，让产妇在分娩过程中感到更加舒适和轻松。
而在镇痛的合理的体位护理也能够起到积极的作用，帮助产妇更好地进行分娩。
在产程中，镇痛分娩与体位护理的配合是非常重要的，本文将从临床角度对产程中的镇痛分娩配合体位护理进行分析。
一、镇痛分娩的优势1. 减轻产痛：镇痛分娩可以减轻产妇在产程中的疼痛感受，让她们更加轻松和舒适地进行分娩。
这有利于保护产妇的身体和心理健康。
2. 促进产程进展：镇痛可以减少产痛带来的紧张和焦虑，让产妇更加放松地面对分娩，促进产程的顺利进行。
3. 减少并发症：产程中疼痛感受过大可能会导致产妇出现一些并发症，如高血压、宫缩功能不全等。
镇痛分娩可以有效减少这些并发症的发生。
二、产程中镇痛分娩的方式目前，常用的镇痛分娩方式包括：硬膜外连续镇痛、硬膜外单次镇痛、静脉镇痛、骶管镇痛等。
这些方式各有优劣，产妇可以根据自身情况和医生建议选择适合自己的镇痛方式。
对于不同方式的镇痛，需要在医生的指导下进行，产妇要注意镇痛的剂量和频次，避免出现镇痛效果不理想或者镇痛过度的情况。
三、体位护理在产程中的作用合理的体位护理可以帮助产妇更好地进行分娩，促进胎儿顺利出生，减轻产程带来的疼痛感受，预防并发症的发生。
常用的体位包括：盆提高位、侧卧位、俯卧位、四点卧位等。
1. 盆提高位：在产程中，采取盆提高位可以帮助胎头顺利进入骨盆，促进宫颈扩张和胎头下降，有利于分娩的进行。
盆提高位还可以减轻产妇的腰背痛，让她们更加舒适地进行分娩。
2. 侧卧位：侧卧位可以减轻宫颈和盆底的压力，有助于减少并发症的发生，如胎心异常、产程延长等。
侧卧位还可以增加盆腔的容量，有助于胎头的下降，促进分娩的进行。
3. 俯卧位：俯卧位可以帮助胎头顺利下降，促进宫颈扩张和分娩的进行。
但俯卧位不适合长时间保持，产妇可以采取交替俯卧位和其他体位相结合的方式进行体位护理。
产程中镇痛分娩配合体位护理的临床分析
产程中镇痛分娩配合体位护理的临床分析产程中的疼痛是几乎所有孕妇必须面对的问题。
疼痛会导致情绪波动，增加产妇的不适，影响胎儿的健康。
如何在产程中缓解疼痛，提高产妇的生育体验是临床关注的重点之一。
本文通过分析产程中镇痛分娩配合体位护理的效果，探讨如何为孕妇提供更好的产科护理服务。
一、镇痛分娩的应用与效果1、镇痛方式镇痛是为了减轻疼痛而采用的方法。
一般有药物镇痛和非药物镇痛两种方式。
（1）药物镇痛：常见的药物镇痛方式有催产素、阿片类药物和气管插管。
其中，催产素可促进宫缩加强，减轻疼痛，但可能会导致剖宫产率增高；阿片类药物有吗啡、芬太尼等，可通过静脉注射或皮下注射递送，减轻疼痛但会引起胎儿窒息；气管插管需要通过经呼吸道将麻醉药物传递到肺部，但可能会对产妇和胎儿的健康造成风险。
（2）非药物镇痛：包括缓解分娩时的疼痛的各种技术，如产球、芳香疗法、音乐疗法、温水浴等。
2、效果镇痛分娩通常可以缓解疼痛，减轻产妇的恐惧和紧张感，提高分娩质量。
其中，药物镇痛效果较为明显，但需小心使用，注意药量和时间控制，防止出现副作用。
非药物镇痛效果相对较差，但是安全性高，适合长期使用。
二、体位护理的应用与效果1、体位护理体位护理是指在生产过程中，为了满足孕妇不同的分娩需求，采用不同的身体姿势进行帮助分娩或保护产妇的护理方式。
体位护理可以改善分娩过程中产妇的疼痛，减轻劳累度，改善输尿管压力，增强阴道顶部张力，达到减少破裂的风险，促进胎儿的顺利分娩。
体位护理还可以促进临产孕妇的血流循环，帮助其更好地缓解疼痛、调节情绪和心理健康。
体位护理一般与镇痛，如药物镇痛、滴水法等配合使用，能够显著提高产妇的分娩效率，而且使分娩进展更顺畅并减少了其期间的疼痛程度。
例如，盆前位，则可以促进胎头的下降，改善宫颈的张开度，缩短分娩的时间；而坐跪式、四足爬跪式等体位护理则有助于缓解孕妇坐骨神经痛、背部疼痛、肌肉疲劳和精神紧张状态等问题。
三、综合护理措施（1）患者教育：在分娩前进行针对性宣教，使孕妇了解每种镇痛和体位护理方式的优缺点、安全性以及实际效果，以便于选定合适的方案；（2）分娩前早期镇痛：在产程早期及前期实施非药物镇痛缓解产痛，提高产妇的自我防御机制；（3）个性化护理：因孕妇体质差异较大，需要根据个人情况采用不同的镇痛和体位护理方案，以满足个体化需求。
分析分娩镇痛与产科护理体会
随着生活质量的提升，产妇对分娩护理的要求也在不断提高，分娩镇痛的出现，能有效减少产妇在分娩时的剧烈疼痛感，降低产妇的应激反应，减少分娩时的痛苦，从而有效避免产后抑郁症的发生率[2]。另外，分娩镇痛还能降低应激反应对胎儿的不利影响，有效改善子宫收缩情况，避免胎儿缺氧。分娩镇痛中避免运动神经阻滞，降低产妇不能行走的障碍，从而减少分娩的时间[3-4]。
1资料与方法
1.1一般资料
选择本院2017年10月至2020年3月中1111例镇痛完成的产妇，其年龄在22-35岁，平均年龄为（28.65±2.5）岁；其中顺产925例、剖宫产155例、产钳及臀抽31例。产妇均在产前做了常规检查，其检查结果均无其他合并症，产前检查均无宫口、羊水性状等异常情况，无麻醉禁忌证，另外家属均已签署麻醉同意书。
⑸加强护理人员培训。分娩过程中会出现许多突发状况，应对其参与分娩的相关人员进行分娩知识与技能培训。其培训包括产科知识、药物知识、分娩技术操作以及分娩镇痛的措施、用药等，经考核通过后才能上岗，并进行相关护理工作。
⑹心理护理。由于孕妇在分娩过程中会因为各种因素而产生不良心理及负面情绪，如果应激反应过大，则会影响分娩，加大难产率。需要护理人员加强与产妇及其家属交流，其沟通中应保持亲切、耐心、认真的态度，并尽做大可能满足其合理要求。多鼓励产妇，并指导相关分娩方法，以此消除不良心理及不良情绪，从而促进产妇能顺利且安全的完成分娩。
[3]王丽娟，导乐分娩镇痛仪在临床分娩镇痛中应用效果及其护理[J].航空航天医学杂志，2019,30（5）：633-634.
[4]饶文玉，姚娟，高小欣，等，导乐分娩镇痛仪临床应用效果观察与护理[J].护理时间与研究，2017，14（15）：62-63.
[5]王庆芝，心理护理在无痛分娩中的应用[J].中国社区医师，2019,35（20）：144.
分娩镇痛的临床观察及护理
02
分娩镇痛的临床观察
镇痛前评估
孕妇病史
了解孕妇的既往病史、分娩史 、麻醉史等，以评估其是否适
合接受分娩镇痛。
孕妇身体状况
评估孕妇的血压、心率、呼吸 等生命体征，以及血常规、凝 血功能等实验室检查结果，以 确定其身体状况是否适合接受
分娩镇痛。
胎儿状况
通过胎心监护、B超等检查评估 胎儿的健康状况，以及分娩镇
家庭支持
鼓励家庭成员参与和支持产妇，提供情感支持和 陪伴，有助于减轻产妇的焦虑和压力。
认知行为疗法
可以采取认知行为疗法，帮助产妇调整心态，减 轻分娩疼痛带来的负面影响。
疼痛护理
疼痛评估
对产妇的疼痛程度进行评估，包括疼痛的部位、性质、持续时间 等，以便采取针对性的疼痛护理措施。
非药物性缓解疼痛方法
可以采取按摩、热敷、呼吸练习等非药物性缓解疼痛方法，以减 轻产妇的疼痛感受。
痛药物对胎儿的影响。
镇痛过程中的观察
01
02
03
生命体征监测
持续监测孕妇的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 及胎儿的胎心监护，以确 保母婴安全。
镇痛效评估
根据孕妇的疼痛程度和自 我感受，评估分娩镇痛的 效果，以便及时调整药物 剂量和方案。
不良反应观察
观察孕妇是否出现恶心、 呕吐、低血压等不良反应 ，以及及时处理。
分娩镇痛的背景
分娩疼痛是大多数女性一生中经历的最剧烈的疼痛之一，而分娩镇痛旨在减 轻这种疼痛，提高产妇的舒适度和满意度。
分娩镇痛的必要性
减轻产妇疼痛
分娩镇痛最直接的作用是减轻 产妇的疼痛，使产妇在分娩过
程中能够更加舒适地度过。
提高母婴安全性
分娩镇痛可以降低产妇的应激反 应，减轻其心脏负担，同时也可 以减少新生儿因缺氧而引起的并 发症。
分娩镇痛的观察与护理
分娩镇痛的观察与护理分娩是每位女性都要经历的生理过程，同时也是一次极具挑战性的体验。
在这个过程中，母亲和胎儿都可能会面临生命威胁。
为了保证顺利的分娩过程，这时候分娩镇痛就成为了非常必要的一种操作。
本文将就分娩镇痛的观察与护理进行一些探讨。
一、分娩的疼痛难以忍受分娩的过程常常伴随着剧痛，可以使母亲花费数个小时、数天的时间来完成分娩过程。
由于相对于身体的其他活动，分娩的伴随的疼痛程度较高，因此，分娩过程对于母亲的心理与生理状态都会产生影响，即便是有过分娩经历的母亲，下一次分娩也无法避免这些不适。
对于分娩时疼痛的处理，传统方法是进行无痛分娩，麻醉师利用剂量较小但还是有些许难忍的剂量，在母亲忍痛到极限的时候注射，从而使疼痛得到部分缓解，但这样的效果并不十分显著。
二、分娩镇痛的作用当母亲的身体处于某种状态，无法承受快速发生剧痛的时候，采用分娩镇痛来缓解疼痛就成为了非常必要的一种操作。
分娩镇痛的方式很多，根据镇痛药物不同的作用原理，可以分为以下几种类型：1. 全身麻醉镇痛法全身麻醉镇痛法以麻醉药为主要方式来打麻，通常情况下医生会将镇痛药直接注射进患者的体内，如同进行一种手术操作一样，非常安全。
全身麻醉可以使母亲完全失去意识，从而避免了身体上的疲惫和勉强忍痛的煎熬。
但是相对于其他方式的镇痛，全身麻醉的用量很大，对于胎儿的影响风险也随之增加。
2. 突触麻醉法突触麻醉法并不同于全身麻醉的方式，它是通过针刺的形式将药物注入到患者体内和腰部，使之实现有限度的镇痛。
突触麻醉法相对而言胎儿的影响风险更低一些。
但是并不能完全缓解母亲的疼痛，相对于全身麻醉，突触麻醉的作用范围较为狭窄。
3. 线路麻醉法线路麻醉法和突触麻醉法有些相似，它也是将药物通过器具异口带进患者体内，只不过线路麻醉法是发动在神经线路的方面。
线路麻醉法与其他稳定的麻醉药物相比较，并不会被身体代谢过大的量，听诊器还可以了解到母亲及胎儿的状况，并及时进行调整。
三、分娩镇痛的护理分娩镇痛的护理要点如下：1. 进行准确的病史采集在进行分娩镇痛之前，首先要进行病史的及时采集，使医生可以更加深入的了解母亲和胎儿的状况，赠以更加个性化的处理方案。
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分娩镇痛方法的临床观察及护理体会
目的对比分析持续性硬膜外麻醉、呼吸体位调整法及分娩镇痛监护仪的镇痛效果方法收集我院2013年1月至2013年10月在我院住院进行分娩的孕妇480例，分为续硬膜外麻醉组、呼吸体位调整组、分娩监护镇痛仪组及对照组，每组120例，对分娩期间疼痛程度、各产程时长、分娩方式进行记录，并使用统计分析软件进行统计学分析。
结果在镇痛效果上，各实验组与对照组相比，差异均具有统计学意义（P＜0.05），PCEA组较镇痛较仪器组效果更好，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而在第一产程潜伏期、活跃期、第二产程及分娩方式的对比上，差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05）。
结论持续性硬膜外麻醉分娩镇痛效果最好，分娩镇痛监护仪由于无创伤、操作简便、安全，少见不良反应，值得在各级医院特别是基层医院推广。
标签：分娩镇痛；硬膜外麻醉；分娩镇痛监护仪；护理
近年来，随着医学模式的改变和人们生活质量的普遍提高，孕妇对无痛分娩的需求也成逐年上升趋势，国内实施无痛的普及状况较差，不足3%[1]，如何做到应用并推广合适的镇痛分娩方法，成为产科护理的一项重要任务。
本研究就我院妇产科常用的几种分娩镇痛方法在镇痛效果及对分娩的产程、分娩方式的影响了做了分析比较，旨在为镇痛方法的合理使用提供依据。
1.对象与方法
1.1研究对象选取2013年1月到2013年10月在我住院进行分娩的孕妇480例，共分为五组：其中持续硬膜外麻醉组（PCEA组）120例，呼吸体位调整组（调整组）120例，分娩监护镇痛仪组（仪器组）120例，对照组120例，对照组为孕妇在住院时间、条件下，未采取镇痛措施。
所选对象均为初产妇，年龄20～35岁，单胎枕后位，孕周为38～42周（足月产），本次研究内容均征得孕妇本人知情同意。
1.2方法
1.2.1 药物及仪器分娩监护镇痛仪（广州三瑞医疗器械有限公司，型号：SRL998A）。
1.2.2 方法PCEA组当孕妇宫颈口开大至3cm时即进入第一产程活跃期，使孕妇侧卧位并选择L3～L4的腰椎间隙进行硬膜外穿刺置管，在回抽无脑脊液或血液后向管内稳定推注0.2%罗哌卡因5ml，观察孕妇的反应并在5min后检查其麻醉平面并控制在T10以下，确定无腰麻症状后再追加5ml，接自控式镇痛泵，给予0.1%罗哌卡因+2 ug/ml芬太尼硬膜外维持，控制流速5ml/h，直至宫口开全，关闭自控式镇痛泵。
调整组在第一、第二产程根据以往经验调整孕妇侧卧体位和呼吸节奏，使孕妇放松。
仪器组产程开始前将传到贴黏贴在孕妇左右手腕及腰背部相应位置，调整电流参数使达到治疗效果。
对照组按照传统坐卧式分娩，
不给予过多干预。
1.3 观察指标
1.3.1 镇痛效果根据WHO镇痛分级标准：0级，无疼痛及其他不适；1级，有轻微疼痛但不严重，患者可以忍受；2级，患者疼痛明显无法忍受需要使用镇痛药物；3级，患者疼痛剧烈，无法忍受，需要使用镇痛药物。
孕妇疼痛在一级以下者为镇痛效果有效。
1.3.2 临床指标记录五组孕妇分别在第一产程潜伏期、活跃期、第二产程以及总产程所用时限，记录孕妇的分娩方式（自然分娩、产钳助娩、剖宫产）。
1.4 统计分析
本次研究的数据均采用SPSS 16.0进行数据统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，P＜0.05有显著统计学意义。
2.结果
镇痛效果比较见表一
由表中可见，其中PCEA组的镇痛效果明显，镇痛有效率达100.00%，仪器组有效率76.67%，调整组有效率36.67%，对照组有两例只出现轻微疼痛，有效率6.67%。
PCEA组、调整组、仪器组的效果明显优于对照组，且均具有统计学意义（P＜0.05）；PCEA组效果优于仪器组，差异具有统计学差异（P＜0.05）；仪器组镇痛效果优于调整组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 各组产程时长的对比
除调整组其潜伏期要短于对照组外，仪器组和PCEA组的潜伏期较长，但是差异无统计学意义（P>0.05）；而活跃期与第二产程，调整组较对照组稍长，组间差异不均有统计学意义（P>0.05）。
详细结果见表二
CEA组自然分娩104例，产钳助产8例，剖宫产8例；调整组自然分娩100例，产钳助产12例，剖宫产0例；仪器组自然分娩100例，产钳助产12例，剖宫产8例；对照组自然分娩96例，产钳助产16例，剖宫产8例。
各组间差异不具有统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
3.1 持续性硬膜外麻醉是目前较为常用的分娩镇痛方法，此种方法神经节段的选择性强，阻滞了控制盆底宫颈下段，阴道的运动神经（L1～S4），盆底肌肉松弛，阻力下降，有利于宫颈口扩张和胎位的下降，同时T10以上运动神经未被阻滞，因而子宫壁肌及腹壁肌肉依然能够维持正常子宫收缩力[2]。
分娩镇痛
仪为非药物性镇痛，通过电流信号刺激人体产生生物化学反应，最大限度促进脑啡肽等阿片受体的配体，阻断神经传导通路，达到镇痛效果[3]。
而近年来对体位和呼吸的调整可以在一定程度上帮助孕妇分娩[4]。
本研究结果显示，硬膜外麻醉、仪器均有明显镇痛效果，而在产程及分娩方式上没有明显差异，说明了几种常见镇痛方法均能达到镇痛效果，且不额外增加孕妇的精神体力上的负担，利于分娩的顺利进行，在临床上有使用推广价值。
其中，硬膜外麻醉效果显著，其次为仪器镇痛。
但综合分析，由于硬膜外麻醉对麻醉师的要求较高，各基层医院的人才储备不尽相同，且麻醉后的相关护理中不良反应的处理均对医护人员配置有较高要求，使得该方法在应用上有一定局限；而镇痛仪器为近年来高新科技的产物，特点是无创、操作简单、效果良好，不良反应少，对医护人员的要求较低，值得在基层医院推广。
3.2 护理工作中的几点体会：①首先做好产前保健和产时指导，在孕期便进行分娩教育的宣讲，让孕妇提前了解分娩的基本常识，减轻孕妇的焦虑恐惧等不利情绪，同时鼓励家属的探视陪伴。
②保持良好的饮食和睡眠，少量多餐，多吃营养丰富、高热量、易消化的食物。
③对各种麻醉方式做一个基本的讲解，告知其相关的特点，镇痛效果和操作步骤，以求达到患者的理解和配合。
④在分娩过程中，注意指导孕妇的呼吸，多用腹式呼吸增强摒力，放松腹部及会阴部的肌肉，减轻孕婦疼痛。
⑤在监测孕妇生命体征的同时，准确评估疼痛级别并预防不良反应的发生，做到迅速反应和及时处理。
另外，医护人员需与孕妇建立良好的人际关系，耐心解答孕妇的顾虑并给予鼓励安慰。
参考文献：
[1]曹泽毅中华妇产科学[M].2版.北京：人民卫生出版社，2010：942 – 947.
[2]冯艺，孙颖，于德水等.硬膜外阻滞的镇静作用及其可能机制[J].中华麻醉学杂志，2002，22（5）：273-275.DOI：10.3760/j.issn：0254-1416.2002.05.004.
[3]王稚晖，胡绥苏，杨保军等.韩式神经电刺激镇痛仪与曲马多联合用于分娩镇痛[J].中国医学科学院学报，2001，23（6）：572.
[4]叶曼.分娩镇痛的非药物疗法研究进展[J].中华现代护理杂志，2009，15（19）：1889-1891.DOI：10.3760/cma.j.issn.1674-2907.2009.19.044.。