2020版易跌倒药品目录(2020年九月整理).doc
2020年最新医保目录(附全表)
2020年最新医保目录（附全表）近日，2020版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险的药品目录》下发，介绍2020年国家医保药品目录调整情况。
值得注意的是，最新版的《目录》中在支付的限定上发生了一系列变化，所有的支付限定都在药监部门批准的说明书适应症范围内，也意味着药品超说明书使用，不仅是不安全的，医保也将不予报销。
同时，在新版《目录》中，重点包括抗生素、营养制剂、中药注射剂等类别的药品的备注栏中，对部分药做出了明确的支付要求，例如，某些药品只有二级以上医疗机构才能使用，并做了重症、病种、人群等方面的限制。
33类中药注射剂，基层使用受限在最新版的《目录》中，可以发现“中药注射剂”使用又受到了很大的限制。
有33种中药注射剂限制二级及以上的医疗机构使用。
据可查最新的国家药品不良反应监测年度报告显示，2017年中药不良反应/事件报告中，注射剂所占比例是54.6%；若中药不良反应/事件报告按照给药途径分布，静脉注射给药占54.0%，其他注射给药占0.6%；严重不良反应/事件报告静脉注射给药占84.1%，其他注射给药占1.0%。
部分二级以下的医疗机构还不具备抢救设备，所以在使用中药注射剂时一定要谨慎再谨慎。
这些中药饮片不予以报销同时，《目录》中还对中药饮片做出了限制，下列中药饮片将不予以报销：阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬虫夏草、蜂蜜、狗宝、龟鹿二仙胶、哈蟆油、海龙、海马、猴枣、酒制蜂胶、羚羊角尖粉（羚羊角镑片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、马宝、玛瑙、牛黄、珊瑚、麝香、天山雪莲、鲜石斛（铁皮石斛）、西红花（番红花）、西洋参、血竭、燕窝、野山参、移山参、珍珠、紫河车、各种动物脏器（鸡内金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨。
为方便大家了解哪些药可以用，现将最新《目录》中限制使用的药品整理如下：被限制中药注射剂被限制的西药品种31。
2020版易跌倒药品目录(2020年8月整理).pdf
抗胆碱药 物
枸地氯雷他定片 马来酸氯苯那敏 盐酸西替利嗪片 盐酸依匹斯汀片 盐酸异丙嗪片 盐酸异丙嗪针 硫酸阿托品 山莨菪碱
氢溴酸东莨菪碱
片类止痛 药
镇静催眠 药
抗精神病 药
抗抑郁药
盐酸哌替定注射液 盐酸吗啡缓释片 盐酸吗啡针 盐酸曲马多缓释片 盐酸曲马多针 盐酸瑞芬太尼 罗通定 苯巴比妥片 氯硝西泮片 地西泮片 罗拉西泮片 阿普唑仑片 艾司唑仑片 咪达唑仑针 苯海拉明针 盐酸氯丙嗪片 奥氮平片 利培酮片 氟哌啶醇 氟派利多 喹硫平片 齐拉西酮片 氯氮平片 阿米替林 舍曲林 盐酸度洛西汀肠溶片 盐酸氟西汀胶囊 盐酸帕罗西汀片 盐酸文拉法辛缓释片 氢溴酸西酞普兰片
增加病人如厕的 频率、低血压、电 解质不平衡 增加病人如厕的 频率
低血压、体位性低 血压、减少脑部血 流灌注、肌肉无 力、眩晕
低血糖症状、眩晕
由病床至如厕的 全过程
由病床至如厕的 全过程
血压变化大、第一 次使用后 10 分钟 至 7 小时、剂量改 变时、更换药品
第一次使用后 5 分 钟至 24 小时、剂量 改变、更换药品
学海无涯
易跌倒药品目录
药物分类 药品名称
跌倒原因
跌倒发生时间
利尿脱水 药 缓泻剂 降压药
降糖药
呋塞米 螺内酯 氢氯噻嗪 聚乙二醇 4000 散 开塞露 液体石蜡 硫酸镁 杜密克 吲达帕胺片 盐酸地尔硫卓片 注射用盐酸地尔硫卓 阿替洛尔片 硝苯地平片 苯磺酸氨氯地平片 卡维地洛片 盐酸二甲双胍片 阿卡波糖 格列本脲片 格列吡嗪片 格列美脲片 格列齐特片 胰岛素(普通) 地特胰岛素注射液 甘精胰岛素注射液 甘舒霖 30R 笔芯(混合重 组人胰岛素) 甘舒霖 N 笔芯(精蛋白重 组人胰岛素) 甘舒霖 R 笔芯(重组人胰 岛素) 门冬胰岛素 30 注射液 (特充) 诺和灵 30R(精蛋白生物 合成人胰岛素) 诺和灵 N(精蛋白生物合 成人胰岛素)
医保药品目录(2020年版)
硬胶囊
●
乙
211
缓解消化道不适症状的复 方OTC制剂
●
乙 211-1 复方颠茄氢氧化铝片
●
乙
211-2
复方谷氨酰胺口服常释剂 型
●
乙 211-3 复方嗜酸乳杆菌片
●
乙 211-4 复方碳酸钙咀嚼片
●
乙
211-5
复方维U 颠茄铋铝口服常 释剂型
●
乙 211-6 复方消化酶胶囊
●
乙 211-7 复方胰酶散
乙 132 门冬胰岛素30
注射剂 注射剂 注射剂 注射剂
乙 133 门冬胰岛素50
乙 135 重组甘精胰岛素 乙 136 地特胰岛素 乙 137 甘精胰岛素 乙 138 德谷胰岛素 乙 145 二甲双胍罗格列酮 乙 149 二甲双胍维格列汀Ⅱ 乙 149 二甲双胍维格列汀Ⅲ 乙 150 利格列汀二甲双胍Ⅰ 乙 150 利格列汀二甲双胍Ⅱ 乙 151 西格列汀二甲双胍Ⅰ 乙 151 西格列汀二甲双胍Ⅱ 乙 152 沙格列汀二甲双胍Ⅰ 乙 152 沙格列汀二甲双胍Ⅱ 乙 152 沙格列汀二甲双胍Ⅲ 乙 158 阿格列汀 乙 159 利格列汀 乙 160 沙格列汀 乙 161 维格列汀 乙 162 西格列汀
软膏剂
●
栓剂
注射剂
注射剂
●
口服常释剂型 ●
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
口服常释剂型
注射剂
口服液体剂
●
注射剂
●
注射剂
注射剂
●
微球注射剂
●
注射剂
●
口服常释剂型 ●
注射剂
●
注射剂
●
口服液体剂
颗粒剂
2020年医保药品目录大全
颗粒剂 ●
乙 209 依替膦酸二钠
片剂 ●
★ 乙 （209 依替膦酸二钠
）
硬胶囊 ●
乙
211
缓解消化道不适症 状的复方OTC制剂
●
乙
211-1
复方颠茄氢氧化铝 片
●
乙
211-2
复方谷氨酰胺口服 常释剂型
●
乙 211-3 复方嗜酸乳杆菌片
●
乙 211-4 复方碳酸钙咀嚼片
●
乙
211-5
复方维U 颠茄铋铝 口服常释剂型
●
乙 211-6 复方消化酶胶囊
●
乙 211-7 复方胰酶散
●
乙
211-8
复合凝乳酶口服常 释剂型
●
乙
211-9
复合乳酸菌肠溶胶 囊
●
枸橼酸铋钾/替硝 乙 211-10 唑/克拉霉素口服
常释剂型 乙 211-11 铝镁颠茄片 乙 211-12 铝镁混悬液 乙 213 乌司他丁
乙 214 腺苷蛋氨酸
★ 乙 （214 腺苷蛋氨酸
★ 乙 （614 左卡尼汀
） 乙 624 重组人生长激素
口服常释剂 型
口服常释剂 型
口服常释剂 型
注射剂
口服液体剂 ●
注射剂 ●
乙 630 奥曲肽
注射剂
乙 631 生长抑素
乙 27 奥曲肽
乙 648 帕立骨化醇 乙 649 西那卡塞
★ 乙 （651 多西环素
）
注射剂 ●
微球注射剂 ●
注射剂 ●
口服常释剂 型
药品目录（2020年版
1.“备注”栏标有“▲”的药品，仅限参保人门诊使用时基本医疗保险基金按规定支付， 一栏标有“△”的药品，是基本医疗保险参保人住院使用时由基本医疗保险基金按规定 2.“自付比例”栏标有“●”的药品，个人自付比例为20%。 2.“医保支付标准”栏标有“★”的药品的医保支付标准保密。
常见高危药品目录(2020年九月整理).doc
苍溪县人民医院常见高危药品目录高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。
其特点是出现的差错可能不常见，而一旦发生则后果非常严重。
包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等。
为了切实加强高危药品管理，参照国家高危药品分级管理推荐目录（2012年3月第1稿），结合我院用药实际情况，制定了本目录，具体包含药品如下：二零一四年一月九日备注：高危药品分级管理中各级别的特点：A级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。
B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低。
C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低。
A级高危药品管理措施1.应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。
2.病区药房发放A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。
3.护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
4.A级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
5.医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。
B级高危药品管理措施1. 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。
2. 护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。
3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。
超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。
4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示信息。
C级高危药品管理措施1. 医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。
2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。
推荐的高危药品专用标识该标识用于医疗机构高危药品管理。
2020最新版跌倒护理指引
跌倒护理指引一、跌倒的概念跌倒是指患者在内在或外来的不平衡因素影响时，突发、不自主的、非故意的体位改变，不能维持直立姿势，倒在地上或更低的平面上。
国际疾病分类（ICD-10）将跌倒分为从一个平面至另一个平面的跌落和同一平面的跌倒两类。
住院患者因疾病、治疗、生理等原因，存在跌倒的风险，一旦发生跌倒，可导致不同程度的伤害，严重的可致死亡。
所以对住院患者进行跌倒风险评估，对跌倒高危患者提供安全环境及防跌倒措施是非常重要的。
二、跌倒风险评估（一）评估时机1、入院时所有患者均进行评估；2、患者由他科转入时评估；3、跌倒后需重新评估；4、患者病情发生变化或者使用易导致跌倒的药物时需评估；5、跌倒评分≥45分需每3-7天评估一次。
（二）评估工具和方法1、采用MORSE跌倒评估量表，对所有住院患者进行评估。
评估量表如下：MORSE跌倒评估表2、评分说明（1）患者曾跌倒（晕厥）/视觉障碍：患者在入院之前3个月内或入院后曾经有跌倒/晕厥的历史，或是视觉障碍评分为25分，如果没有为0分。
视觉障碍包括单盲、双盲、弱视、白内障、青光眼、眼底病、复视等。
（2）超过一个医学诊断：如果患者有两个或以上医学诊断评分为15分，没有为0分。
（3）使用助行器：◆患者使用丁形拐杖/手杖/学步车：评分15分；◆扶家具/墙行走：评分30分；◆患者行走不需要任何物品辅助而且步态自然：评分0分；◆卧床休息不能起床活动或由护士协助进行活动：评分0分；（4）静脉输液/置管/使用药物治疗：患者有静脉输液治疗（留置静脉留置针），或是使用了容易导致跌倒的药物则评分为20分；没有为0分。
易导致跌倒风险的药物：麻醉药、抗组胺药、抗高血压药、镇静催眠药、抗癫痫痉挛药、轻泻药、利尿药、降糖药、抗抑郁药抗焦虑抗精神病药、化疗药等。
（5）患者步态：◆正常步态：指患者行走时自然挺胸，肢体协调，评分为0分；◆患者卧床不能活动或轮椅代步：评分为0分；◆乏力/≥65岁/体位性低血压：评分为10分。
药品易跌倒标识
药品易跌倒标识
药品易跌倒标识是指将易跌倒的药品进行标识，以提醒用户在使用时要注意防止跌倒和滑倒等意外情况发生。
这种标识可以在药品包装上添加特定的图案或文字，使用户能够迅速识别并采取相应的防护措施。
药品易跌倒标识通常会在药品包装上采用醒目的颜色，如红色、橙色等，或者使用明显的图案，如跌倒的人像、警示标志等，以吸引用户的注意力。
此外，还可以在标签上添加文字提示，如“注意药品易跌倒”、“使用时请谨慎”等，以起到提醒和警示
的作用。
药品易跌倒标识的设置可以帮助用户在使用药品时提高警觉性，防止因药品导致的意外伤害，特别是对于年老体弱、步态不稳定的人群来说尤为重要。
同时，药品生产企业也可以通过设置易跌倒标识来履行自己的社会责任，提高药品的安全性和可信度。
(WORD可编辑)国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)
国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）目录一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2020 年）一、凡例二、西药部分三、中成药部分四、协议期内谈判药品部分五、中药饮片部分凡例《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（简称《药品目录》）是基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
临床医师根据病情开具处方、参保人员购买与使用药品不受《药品目录》的限制。
工伤保险基金支付药品费用范围参照本目录执行。
凡例是对《药品目录》中药品的分类与编号、名称与剂型、备注等内容的解释和说明，是《药品目录》的组成部分，其内容与目录正文具有同等政策约束力。
一、目录构成（一）《药品目录》西药部分、中成药部分、协议期内谈判药品部分和中药饮片部分所列药品为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的药品。
其中西药部分1264 个，中成药部分 1315 个（含民族药 93 个），协议期内谈判药品部分 221 个（含西药 162 个、中成药 59 个），共计 2800 个。
（二）西药、中成药和协议期内谈判药品分甲乙类管理，西药甲类药品 395 个，中成药甲类药品 242 个，其余为乙类药品。
协议期内谈判药品按照乙类支付。
（三）中药饮片部分除列出基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付的品种 892 个外，同时列出了不得纳入基金支付的饮片范围。
（四）《药品目录》包括限工伤保险基金准予支付费用的品种 6 个；限生育保险基金准予支付费用的品种 4 个。
工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
二、编排与分类（五）药品分类上西药品种主要依据解剖-治疗-化学分类（ATC），中成药主要依据功能主治分类，中药饮片按中文笔画数排序。
临床具有多种治疗用途的药品，选择其主要治疗用途分类。
临床医师依据病情用药，不受《药品目录》分类的限制。
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盐酸依匹斯汀片
盐酸异丙嗪片
盐酸异丙嗪针
抗胆碱药物
硫酸阿托品
低血压、体位性低血压、散瞳、镇静、嗜睡、神志不清、精神混乱、幻觉
第一次使用后30分钟至6小时、剂量改变时
山莨菪碱
氢溴酸东莨菪碱
片类止痛药
盐酸哌替定注射液
降低警觉心、影响认知功能、镇静作用、肌肉松弛、眩晕。
第一次使用后30分钟至6小剂量改变时、更换药品
盐酸氯丙嗪片
产生锥体外反应、迟发型运动障碍、抗胆碱作用、认知障碍、直立性低血压和镇静等不良反应。
第一次使用后5-7天、剂量变时、更换药品
奥氮平片
利培酮片
氟哌啶醇
氟派利多
喹硫平片
齐拉西酮片
氯氮平片
抗抑郁药
阿米替林
锥体外系反应、运动不能、直立性低血压、镇静及抗胆碱作用。
第一次使用后5-7天、剂量变时、更换药品
盐酸地尔硫卓片
注射用盐酸地尔硫卓
阿替洛尔片
硝苯地平片
苯磺酸氨氯地平片
卡维地洛片
降糖药
盐酸二甲双胍片
低血糖症状、眩晕
第一次使用后5分钟至24小时、剂量改变、更换药品
阿卡波糖
格列本脲片
格列吡嗪片
格胰岛素注射液
甘精胰岛素注射液
甘舒霖30R笔芯(混合重组人胰岛素)
甘舒霖N笔芯(精蛋白重组人胰岛素)
舍曲林
盐酸度洛西汀肠溶片
盐酸氟西汀胶囊
盐酸帕罗西汀片
盐酸文拉法辛缓释片
氢溴酸西酞普兰片
抗癫痫药
丙戊酸钠片
具有镇静，引起嗜睡、眩晕等作用，且癫痫病本身就具有很高的跌倒风险。
第一次使用后5-7天、剂量变时
苯妥英钠片
拉莫三嗪片
卡马西平
眼药水
托吡卡胺眼液
视力模糊、心跳变慢或不规则、眩晕或头痛
突然视力模糊、使用后10分钟至6小时、更换药品
硫酸阿托品眼膏
布林佐胺滴眼液
曲伏前列素滴眼液
拉坦前列素滴眼液
硝酸毛果芸香碱眼液
马来酸噻吗洛尔眼液
易跌倒药品目录
药物分类
药品名称
跌倒原因
跌倒发生时间
利尿脱水药
呋塞米
增加病人如厕的频率、低血压、电解质不平衡
由病床至如厕的全过程
螺内酯
氢氯噻嗪
缓泻剂
聚乙二醇4000散
增加病人如厕的频率
由病床至如厕的全过程
开塞露
液体石蜡
硫酸镁
杜密克
降压药
吲达帕胺片
低血压、体位性低血压、减少脑部血流灌注、肌肉无力、眩晕
血压变化大、第一次使用后10分钟至7小时、剂量改变时、更换药品
甘舒霖R笔芯(重组人胰岛素)
门冬胰岛素30注射液(特充)
诺和灵30R(精蛋白生物合成人胰岛素)
诺和灵N(精蛋白生物合成人胰岛素)
抗过敏药
枸地氯雷他定片
影响患者的情绪、反应速度、注意力、警觉性、活动力，且引起嗜睡，老年人还可能会发生认知障碍
第一次使用后30分钟至6小、剂量改变时、更换药品
马来酸氯苯那敏
盐酸吗啡缓释片
盐酸吗啡针
盐酸曲马多缓释片
盐酸曲马多针
盐酸瑞芬太尼
罗通定
镇静催眠药
苯巴比妥片
嗜睡、晕眩、精神混乱、认知受损、运动失调及反应时间延缓。
第一次使用后1-12小时、剂量改变时、更换药品、夜间如厕、早晨下床、手术后1-3天
氯硝西泮片
地西泮片
罗拉西泮片
阿普唑仑片
艾司唑仑片
咪达唑仑针
苯海拉明针
抗精神病药