宫腔镜在子宫内膜癌中作用
宫腔镜诊断子宫内膜癌的应用价值
宫腔镜诊断子宫内膜癌的应用价值
杨淑芳;马文巧;杨俊红
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2012(5)5
【摘要】子宫内膜癌是妇科常见恶性肿瘤之一,约占女性总癌症的7%,在我国占女性生殖系统恶性肿瘤的20%～30%,近年在世界范围内,子宫内膜癌的发生率呈上升趋势。
宫腔镜应用于子宫内膜癌的诊断价值已被国内外众多的临床研究证实,【总页数】1页(P8-8)
【关键词】子宫内膜癌;宫腔镜;诊断;应用
【作者】杨淑芳;马文巧;杨俊红
【作者单位】中国人民解放军第260医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R711.74
【相关文献】
1.宫腔镜辅助下分段诊断性刮宫术诊断子宫内膜癌的临床应用价值分析 [J], 朱明莉
2.宫腔镜定位活检在早期子宫内膜癌诊断中的临床应用价值研究 [J], 杨莉
3.宫腔镜下子宫内膜活检及分段诊刮术在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值 [J], 方芳;吕丹
4.宫腔镜下子宫内膜活检及分段诊刮术在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值 [J], 方芳;吕丹
5.宫腔镜下子宫内膜活检及分段诊刮术在子宫内膜癌早期诊断中的应用价值 [J], 方芳;吕丹
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宫腔镜检查在诊断子宫内膜癌中的作用分析
１３检 查 方 法 ．
经组 织学 证实 为子 宫 内膜癌 ，均给 予 手术进 行 治疗 ， 采
取 全身 麻醉 的方 式 ， 行开 腹 手术 。术前 均 采用 官 腔镜 进 行探 查， 探查 合 并腹 水 的 患 者直 接 取 腹 水 送细 胞 学 检 查 ， 腹水 无 者 用 ０９ ． ％氯 化 钠溶 液 ２ ０ｍＬ注入 腹 腔 。再 进行 仔 细 观 察 ， ０ 探 查盆 腔 和腹腔 ， 摸 有无 表 面 异物 ， 触 并对 其进 行 活检 ， 横 对 隔进行 活检 。术 中对大 网膜 可 疑病 灶 进行 切 除 ， 切除 的 子 对 宫进行 剖 检 ， 判断 其浸 润 深度 、 肿瘤 大小 和 累及情 况 。 有标 所 本均 连续 ５切 片 ， 石蜡 制 片 ， 行病 理 组织 学检 查 （Ｉ 色 ， 进 ＩＥ染 －
１１ 一 般 资 料 ．
选 取 ２０ ０ ９年 ４月 ～ ０ １年 ４月 本 院 临 床 表 现 为 绝 经 ２１ 后 阴道 流血 ， 术 前 行 宫 腔 镜 检 查 疑 为 子 宫 内膜 癌 患 者 ３ 在 ２ 例 ， 龄 为 ６ ～ ０岁 ， 均 （ ６３ ＋ ．７ 岁 ， 经 时 间 为 ９ 年 ３７ 平 ６ ． ４５ ） 绝 ４ —
无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ５ 。 ． ） ０
表 ２ 宫腔镜检查与 术后病理分期 比较 （ 】 ％）
嘱 患 者排 空 膀 胱 ， 截 石 位 ， 行 常 规外 阴 、 取 进 阴道 消 毒 ，
用 宫 颈 钳夹 宫 颈 ， 探 针探 明官 腔 的 深 度 、 向 ， １ 用 方 用 ％利 多
宫腔镜在子宫内膜癌临床诊治中的价值的开题报告
宫腔镜在子宫内膜癌临床诊治中的价值的开题报告
一、背景介绍
子宫内膜癌是一种常见的女性恶性肿瘤，常见症状为阴道出血、不规则月经、腹痛等。
现在，临床上常用的治疗手段包括手术切除、放疗、化疗、内分泌治疗等，其
中手术切除是主要的治疗手段。
随着医学技术的发展，宫腔镜手术在子宫内膜癌的诊治中越来越普及，由于宫腔镜具有创伤小、复原快、感染率低等优点，能够减少手术后的痛苦和并发症，因此受
到了越来越多医生和患者的关注。
二、研究目的
本研究旨在探讨宫腔镜在子宫内膜癌临床诊治中的价值，评估其安全性和有效性，为临床治疗提供科学依据。
三、研究内容
本研究将对宫腔镜在子宫内膜癌临床诊治中的应用情况进行概述，通过回顾相关文献，总结目前宫腔镜手术治疗子宫内膜癌的优点和不足之处，并分析造成不足的原因；着重探讨宫腔镜在手术方式选择、手术效果与不良反应、治疗费用等方面的应用
价值，期望为临床提供科学合理的指导意见。
四、研究方法
1.文献回顾法：通过检索相关文献，了解宫腔镜在子宫内膜癌临床诊治中的应用情况；
2.统计分析法：通过对患者的基本情况、手术方式选择、手术效果与不良反应、治疗费用等进行统计分析，评估宫腔镜在治疗子宫内膜癌中的应用价值。
五、研究意义
本研究将探究现阶段宫腔镜手术治疗子宫内膜癌的现状和进展，为临床医生提供更准确、更切实可行的治疗方案，同时也有助于患者及其家属掌握更多科学合理的治
疗知识和方法，提高治疗效果和患者的生存质量。
宫腔镜在早期子宫内膜癌保守治疗疗效评估中的临床应用
宫腔镜在早期子宫内膜癌保守治疗疗效评估中的临床应用摘要目的:探讨宫腔镜在早期子宫内膜癌保守治疗疗效评估中的应用价值。
方法:分析1例成功的子宫内膜癌保守治疗病例及宫腔镜在该病例中的应用情况,结合相关文献简要综述。
结果:宫腔镜已经在临床上应用于早期内膜癌保守治疗疗效评估。
结论:宫腔镜在早期子宫内膜癌保守治疗疗效评估中具有重要价值。
关键词宫内膜癌保守治疗宫腔镜随着子宫内膜癌保守治疗在临床的成功应用以及更多年轻患者对保留生育功能的要求,早期子宫内膜癌保守治疗在临床上得到了进一步的发展和重视。
而子宫内膜癌是恶性肿瘤,在保守治疗中及时准确的疗效评估是至关重要的。
目前,由于相关的病例很少,尚没有评估宫内病变情况的规范方案。
本文拟就1例成功的子宫内膜癌保守治疗病例并结合相关文献,探讨宫腔镜在子宫内膜癌保守治疗疗效评估中的应用价值。
病历资料患者,32岁,G0,有多囊卵巢综合征病史8年。
因“月经稀发8年、经期延长半年”于2006年1月10日在本院行宫腔镜检查;宫深9cm,宫颈管正常,子宫内膜肥厚不平,大量息肉样增生物,表面血管明显增生、增粗。
宫腔镜诊断:子宫内膜癌?行活检,病理报告:子宫内膜高分化腺癌,雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)均(+)。
体格检查:血压120/80mmHg,全身浅表淋巴结无增大;妇科检查:子宫稍大,余(-)。
彩超及CT检查未见子宫肌层及子宫外转移病灶。
临床诊断:子宫内膜高分化腺癌Ia期。
建议行全子宫及双附件切除术,但患者强烈要求保留生育功能,选择药物治疗。
于2006年1月28日开始予醋酸甲地孕酮160mg,每天3次口服;并且每3个月行宫腔镜检查和彩超及CT检查评估疗效,作肝功能等检查检测药物不良反应。
服药后偶出现极少量阴道咖啡样分泌物。
2006年4月23日复查宫腔镜:宫深8cm,宫内膜薄,表面粗糙,左侧壁有少量豆渣样组织,后壁内膜血管紊乱、粗大。
分别在四壁、宫底及双宫角可疑部位活检。
术后病理报告:(子宫左侧壁及后壁)子宫内膜高分化腺癌,其余标本为间质蜕膜样变宫内膜、腺上皮有异型,符合药物治疗后改变,宫后壁标本中含少量肌壁组织,其中未见癌细胞。
宫腔镜在子宫内膜增生和子宫内膜癌中的诊治作用
中图 分 类 号 ： ７ ７ ３ ０ ４ Ｒ ３ ． ３ ．
文献 标 识 ： Ａ
文 章 编 号 ：０ ９— ６ ４ ２ ０ ） ４— ３ ０— ３ １０ ６ ０ （ ０ ９ ０ ０ ２ ０
子宫 内膜增 生是 临床 常见 的妇 科病 变 ， 有 一 具 定 的癌变倾 向 ， 列 为 癌前 病 变 ， 确 、 时地 诊 断 被 正 及 和治疗对 防止病 变进展 意义 重大 。子宫 内膜癌是 最 常见 的妇 科恶性 肿瘤 ， 严重 影 响 患者 的生 存质 量 和 生命 健康 ， 对子 宫 内膜 癌 的早 期 诊 断和 及 时 治疗 是 提高患者 生存 预后 的重 要前 提 。近 年 来 ， 腔镜 在 宫 子宫 内膜 增生 和子宫 内膜癌 诊治 中 的应 用越来 越广 泛 。本 文就宫 腔镜在 子宫 内膜增 生和子 宫 内膜 癌 中 的诊治作 用做 一综述 。 １ 子 宫 内膜增 生
１１ 基 本概念 ．
子宫 内膜 增 生是 妇科 常 见 疾病 ， 称 为子 宫 内 又 膜增 殖症 ， 指子 宫 内膜腺 体 的增生病 变 ， 介 于正 是 是 常增 殖期宫 内膜与 高分化 子宫 内膜癌 之 间的一组病 变 。国际妇 科病 理 协会 于 １８ ９ ７年将 子 宫 内膜 增 生 分为： ①单 纯性增 生 ； 复合性 增生 ； ② ③不典 型增 生 。 其 中 子 宫 内 膜 不 典 型 增 生 （ ｔｐ ａ ｅ ｄ ｍ ｔ ａ ａ ｉ ｌ ｎ ｏ ｅ ｉ ｙｃ ｒｌ ｈ ｐｒｌ ｉ， Ｅ 根 据增 生 腺 体是 否 出现 背靠 背 群 ｙ ｅｐ ｓ Ａ Ｈ） ａａ 集， 分为简 单性不 典型增 生 和复杂性 不典 型增生 ； 根 据 组织学 病变程 度不 同又可 分为轻 度 、 中度 、 度不 重 典 型增生 。 １ ２ 发病 因素 ． 子 宫 内膜增 生 的 病 因还不 十 分 清楚 ， 般认 为 一 长 期雌激 素 刺 激 可 能是 发 病 因素 。Ａ ｉｉ ¨ 报 道 ｒ 等 ｃ １４名 绝经后 妇 女 每 天 服 用 １０ ｍ ５ ５ ｇ异 黄 酮 ５年 ， ６ 人 发展 为 子宫 内膜增 生 ， 服用 安 慰剂 的 １ ５例无 而 ６ １ 例发 生 。Ｂ ｂｏ ｓａ等 报 道 肾移 植 与 子 宫 内膜 ｏ ｒｗ ｋ
宫腔镜定位活检在早期子宫内膜癌诊断中的应用
贫血 ３ Ｏ 例疗 效 观察 ［ Ｊ ］ ． 浙 江实 用 医学， ２ ０ ０ ７ ， １ ２ （ １ ） ： ３ ５ — ４ ２ ．
Ｓ ｅ ｐ ｔ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． ２ ７ 贫 血 的疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ＿ 中国现 代医生 ， ２ ０ ０ ９ ， ４ ７ （ ２ １ ） ： ９ ８ — １ ０ １ ．
２ 种方法检查 的诊断结果进行对 比、分析 。 １ － ３观察指标
上升 的发展趋 势 ，早 期发 现 以及 准确 诊断对 其手 术及 预后存 在十分 重要 的意 义与价值 。传统的子 宫内膜癌 的临床诊断方法 为子宫 内膜
分 段 诊断性 刮 宫 ，然 而如果 盲 目地进 行刮 宫往往 不准确 ，很 可能 会
宫腔镜定位活检在早期子 宫 内膜癌诊断 中的应用
李 琳 张 婧 周 敏
（ 湖北省襄阳市 中心 医院妇产科 ，湖北 襄阳 ４ ４ １ ０ ２ １ ）
【 摘要 】 目的 探 讨 宫腔 镜 定位活检 在 早期 子 宫 内膜癌 诊断 中的应 用。方法 将 ２ ０ ０ ７ 年 ８月至 ２ ０ １ ２年 ８月八住 我 院 的 １ ０ ０例疑似 子 宫 内膜
１ 资料与 方法
１ ． １临床资料
收集２ ０ ０ ７ 年８ Ｎ至２ ０ １ ２ 年８ 月入住我 院的 １ ０ ０ 例疑似 子宫 内膜癌 患 者 的临床 资料 ，年龄３ ６ ￣ ７ ０ 岁 ，平均 （ ５ ２ ． ２ ０ ±１ １ ． ０ ２ ）岁 ；阴道 流血患
者数３ ３ 例 ，月经紊乱 患者数４ Ｏ 例 ，其他症状 为２ ７ 例 。并 发子 宫内膜癌
［ ５ 】 吴 清 洁， 邵 国建 ． 蔗糖铁 联 合促 红细 胞生 成 素治疗 血液 透析 患者 【 ６ 】 刘 玉平 ， 许继 坤 ， 张 秀娟 ． 静 脉注 射铁 剂 治 疗血 液 透析 患 者 肾 陛
阴道超声MRI及宫腔镜检查测量子宫内膜癌病灶大小的临床意义观察
阴道超声MRI及宫腔镜检查测量子宫内膜癌病灶大小的临床意义观察【摘要】本研究旨在探讨阴道超声MRI和宫腔镜检查在测量子宫内膜癌病灶大小中的临床意义。
通过对比分析两种方法的优缺点，以及通过临床病例观察和测量结果统计分析，发现阴道超声MRI在测量精度和准确性方面较宫腔镜检查更优。
本研究还发现通过这两种方法有效测量病灶大小对于提高临床诊断和治疗的指导作用。
未来研究方向可以进一步完善阴道超声MRI和宫腔镜检查技术，提高其在测量子宫内膜癌病灶大小中的应用效果，为临床诊断和治疗提供更多有效依据。
阴道超声MRI及宫腔镜检查对于测量子宫内膜癌病灶大小具有重要的临床意义。
【关键词】阴道超声MRI，宫腔镜检查，子宫内膜癌，病灶大小，临床意义，比较分析，临床病例观察，测量结果，统计分析，诊断，治疗，研究方向。
1. 引言1.1 背景介绍子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，发病率逐年增加，对女性健康造成严重威胁。
传统的诊断方法主要依靠症状和病理切片，但难以准确测量癌病灶的大小，影响了临床诊断和治疗的准确性。
近年来，随着医学影像技术的不断进步，阴道超声MRI和宫腔镜检查作为非创伤性检测手段被广泛应用于子宫内膜癌的诊断与治疗。
阴道超声MRI以其高分辨率和清晰的影像，能够准确测量癌病灶的大小和位置，为临床医生提供重要参考资料。
而宫腔镜检查则能直接观察癌病灶的形态和细节，为手术治疗提供必要信息。
本研究旨在探讨阴道超声MRI和宫腔镜检查在测量子宫内膜癌病灶大小中的应用情况，比较两种方法的优劣，为临床诊断和治疗提供科学依据。
通过临床观察和数据统计分析，希望为提高子宫内膜癌的诊断准确性和治疗效果提供新的思路和方法。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨阴道超声MRI和宫腔镜检查在测量子宫内膜癌病灶大小方面的临床应用价值，比较两种方法在病灶大小测量上的准确性和可靠性，为临床医生提供更加科学准确的诊断依据和治疗方案，从而提高子宫内膜癌患者的生存率和生活质量。
诊断早期子宫内膜癌与宫腔镜手术相关不良预后因素研究进展
诊断早期子宫内膜癌与宫腔镜手术相关不良预后因素研究进展韩璐;佟彤;毛奕文【摘要】宫腔镜技术已成为早期筛查子宫内膜癌不可或缺的方法,宫腔镜检查能否增加腹腔冲洗液肿瘤细胞(PWC)阳性率有着截然不同的结论,有研究者认为宫腔镜检查能够增加PWC阳性率,但也有资料说明并未增加内膜癌细胞腹腔播散的风险.宫腔镜检查的PWC阳性率与宫腔镜检查的条件、宫腔镜检查与获取腹腔冲洗液的间隔时间、是否同时行诊刮术、疾病程度、肿瘤本身的生物学特性等因素有关.大量临床研究资料显示,宫腔镜检查所致PWC阳性并不影响子宫内膜癌患者的生存预后及增加内膜癌复发的风险.宫腔镜检查建议应用于影像学检查提示宫内占位病灶<1~2 cm的病例,采用最低的膨宫压力和液体流量,避免扩张宫颈管和同时行刮宫术,以宫腔镜下定位活检为宜.%Hysteroscopy technology has become the indispensable method for early screening of endometrial carcinoma.There is still debate on whether hysteroscopy increases the positive rate of peritoneal washing cytology (PWC).Some physicians believe that hysteroscopy increases the positive rate of PWC;however, there are also data suggesting that hysteroscopy does not increase the risk of endometrial cancer cells spread in abdominal cavity.The positive rate of PWC associated with hysteroscopy is related to condition of hysteroscopy, time interval between hysteroscopy and acquisition of peritoneal washing liquid, whether performing simultaneous diagnostic curettage, stage of the disease, tumor biological characteristics, and other factors.A large amount of clinical research data have shown that positive PWC caused by hysteroscopy examination does not affect the survival of endometrialcancer patients and does not increase the risk of endometrial cancer recurrence.It has been suggested that hysteroscopy examination should be applied in cases with an intrauterine lesion <1~2 cm by imaging study, be performed with the lowest uterine pressure and liquid flow, and avoid the expansion of cervical canal and curettage surgery at the sametime.Hysteroscopy-guided biopsy is appropriate.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2017(039)003【总页数】4页(P296-299)【关键词】子宫内膜肿瘤;宫腔镜;预后因素【作者】韩璐;佟彤;毛奕文【作者单位】大连医科大学附属妇产医院暨大连市妇幼保健院妇科,辽宁大连116033;大连医科大学研究生院,辽宁大连 116044;大连医科大学研究生院,辽宁大连 116044【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫内膜癌(endometrial carcinoma)是女性三大生殖道恶性肿瘤之一，近年来发病率在世界范围内呈上升趋势，在美国、欧洲等发达地区目前已接近新发妇科恶性肿瘤的50%，据美国癌症协会报告，2015年美国子宫内膜癌的新发病例54870例，死亡病例10170例[1]。
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宫腔镜在子宫内膜癌中的作用
（辽宁省盘锦市辽河油田中心医院妇产科辽宁盘锦 124010）【摘要】随着技术的进步，妇产医生有了更多宝贵的微创技术来管理子宫内膜癌患者。
最近，宫腔镜被确认为诊断子宫内膜癌的准确方法。
虽然一些回顾性研究发现宫腔镜的应用增加了患者腹腔细胞学检查的阳性结果，但最近的研究表明目前还没有确切证据证明应用宫腔镜诊断子宫内膜癌增加了患者恶性细胞扩散到腹腔的
风险，也没有证明宫腔镜的应用对患者预后产生不利影响。
【关键词】子宫内膜癌；宫腔镜
【中图分类号】r737.330.4【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0139-01
前言
子宫内膜癌是美国常见的女性恶性肿瘤之一，最近几十年在中国发病率也呈逐年上升的趋势。
越早发现子宫内膜癌，不仅能够减少患者的死亡率和复发率，也能够改善患者的生存质量。
随着微创技术的进展，宫腔镜已经越来越被应用于子宫内膜癌的诊断和治疗。
尽管大量的研究已经证实了宫腔镜用来诊断子宫内膜癌的可喜成果，然而关于宫腔镜应用的真正价值仍然存在一些担忧而需要进行进一步的调查和探讨。
这些担忧包括宫腔镜与分段诊刮术（d&c）在诊断子宫内膜癌时效果的区别：癌细胞随宫腔镜检查媒介逆行性
播散的潜在危险。
本文就应用宫腔镜技术管理子宫内膜癌所产生的问题做一综述。
1 宫腔镜用于揭示子宫内膜癌病变效果优于分段诊刮术（d&c）
妇科医生通常运用超声检查和分段诊刮术探测子宫内膜癌病变。
然而，超声检查并不可靠，其得出的假阴性结果并不少见。
而分段诊刮术（d&c）因其依赖于对子宫内膜癌的盲目取样，最近也被认为其用于检测子宫内膜癌或经保守治疗的顽固肿瘤的效果是不可靠的。
clark等人［1］发现，对于子宫异常出血的妇女，宫腔镜不是排除子宫内膜癌，而是能够非常准确的诊断患者是否患子宫内膜癌。
bedner等人［2］最近做的一项研究比较了应用分段诊刮术和宫腔镜引导下穿刺活检诊断围绝经期妇女子宫内膜增生或者子宫内膜癌的效果。
他们发现，宫腔镜引导的穿刺活检比分段诊刮术更敏感于检测所有类型的子宫病灶。
在734例患者中，分段诊刮术漏检21例病例，而宫腔镜检查仅仅漏检4例。
他们还发现，在宫腔镜引导下穿刺活检基础上应用刮宫术并没有增加子宫内膜癌的检出率。
2 癌细胞随宫腔镜检查逆行性播散的影响
在一项前瞻性随机研究中，nagele等人［3］对30例不育行宫腔镜和腹腔镜检查的患者应用两种不同的扩张介质（生理盐水和二氧化碳）并进行比较。
接受宫腔镜检查前6.7%的患者腹水中可以检测到子宫内膜细胞，接受宫腔镜检查后，25%的患者腹水中检测到
了子宫内膜细胞，其中23.3%的患者使用了生理盐水，而26.7%的患者使用了二氧化碳。
这些数据表明，不管应用生理盐水还是二氧化碳作为宫腔镜扩张介质，恶性子宫内膜细胞都将被引入腹腔。
obermair等人［4］对113例接受分期手术的患者进行了回顾性队列研究，比较了只接受分段诊刮术的患者及行分段诊刮术前先进行宫腔镜诊断的患者腹水检测的结果。
结果显示，行宫腔镜诊断在前的患者腹腔液中阳性细胞或者可疑细胞的比例显著高于没有进行
宫腔镜检查的患者（12.2%，［9/74］;2.6%［1/39］;p0.046）。
但是两组患者在肌层浸润，组织学亚型及分级方面则没有显著差别。
3 宫腔镜应用于诊断子宫内膜癌的前景
宫腔镜是一项可以被充分利用的技术。
在最近一次调查中，结果显示100%的泌尿医生利用膀胱镜检查评估膀胱病理，可是只有不到20%的妇产科医生利用宫腔镜检查评估子宫病理。
这导致很多本可以受益于宫腔镜这种微创技术的妇女却经受了更具损伤性并且
用处不大的处置方式，包括外科手术及全身麻醉。
因此，应当鼓励妇科医生使用宫腔镜。
对于疑似子宫内膜增生及预约了刮宫术的患者应首先进行宫腔镜指导下的子宫内膜活检
或切除技术。
目前应用宫腔镜诊断高度疑似内膜癌的指征包括（1）患者子宫异常出血并且显示子宫内膜增厚；（2）病人需要行靶向活检以区分非典型子宫内膜增生和癌变；（3）接受保留生育能力治疗的子宫内膜癌患者的术后随访。
应用宫腔镜诊断子宫内膜癌的其他
可能的用途包括：（1）区分子宫内膜癌及宫颈糜烂；（2）如果宫颈管刮除术中发现癌组织碎片，检查其是否源自于子宫内膜癌扩散延伸至宫颈管；（3）保留生育能力的子宫内膜癌治疗。
4 结论
科技的进步给妇科医生提供更多的管理子宫内膜癌患者的宝贵
的微创技术。
宫腔镜检查对于初步诊断以及早期发现隐性肿瘤复发是必不可少的。
虽然宫腔镜应用可以因其肿瘤细胞传播到盆腔，但是逆行播种的惰性癌细胞似乎没有产生不利于患者预后的影响。
参考文献
［1］ clark tj voit d,gupta jk,hyde c,song f,khan
ks.accuracy of hyateroscopy in the diagnosis of endometrial cancer and hyperplasia: a systematic quantitative review. jama 2002;288:1610-21
［2］ bedner r,rzepka-gorska1.hysteroscopy with directed biopsy versus dilatation and curettage for the diagnosis of endomerial hyperplasia andcancer in perimenopausal women.eur j gynaecol oncol 2007;28:400-2
［3］ nagele f,wieser f,deery a,hart r, magos
a.endomertrial cell dissemination at diagnostic hysteroscopy: a prospectice randomized cross-over comparison of normal saline and carbon dioxide uterine distension. hum repord
1999;14;2739-42.
［4］ obermair a,geramou m, gucer f ,et,al.does hysteroscopy facilitate tumor cell dissemination？incidence of peritoneal cytology from patients with early stage endometrial carcinoma following dilatation and curettage（d&c）versus hysteroscopy and d&c. cancer 2000;;88;139-43.。