子宫内膜癌
子宫内膜癌
病理 1.巨检 ①弥散型 子宫内膜大部分或全部为癌组织侵犯，并凸向宫腔 伴坏死出血，癌灶可侵入深肌层或宫颈 ②局灶型 多见于宫腔底部或宫角，癌灶小，息肉或菜花样 易浸润肌层
子宫内膜癌
病理
子宫内膜癌
病理 2.镜检和病理类型 ①内膜样癌（最常见，占80%-90%） ②浆液性癌 ③粘液性癌 ④透明细胞癌 ⑤癌肉瘤
子宫内膜癌
转移途径 1.淋巴转移---最主要转移途径 2.直接浸润---最常见转移途径（分期依据） 3.血行转移---少见、晚期
子宫内膜癌
分期 1.Ⅰ期癌肿局限于宫体 2.Ⅱ期肿瘤侵犯宫颈间质，但无宫体外蔓延 3.Ⅲ期肿瘤局部和（或）区域扩散 ⅢA肿瘤累及浆膜层和（或）附件 ⅢB肿瘤累及阴道和（或）宫旁组织 ⅢC盆腔淋巴结（或）腹主动脉旁淋巴结转移 4.Ⅳ期肿瘤侵犯膀胱和（或）直肠，和（或）远处转移 ⅣA肿瘤侵及膀胱和（或）直肠 ⅣB远处转移，包括腹腔内和（或）腹股沟淋巴结转移
子宫内膜癌
治疗
子宫内膜癌
治疗
Ⅰ期--有下述情况之一者应行盆腔淋巴结切除术和腹主动脉旁淋巴结取样术 1.内膜样腺癌G2/G3级； 2.高危病理类型，如透明细胞癌、浆液性乳头状原癌； 3.肌层浸润≥1/2；累及宫腔面积超过50%；肿瘤位置低（峡部受累）
子宫内膜癌
高频考点 ※子宫内膜癌最常见病理类型--内膜样腺癌 ※子宫内膜癌最主要转移途径--淋巴转移 ※子宫内膜癌灶初期转移方式--直接浸润 ※子宫内膜癌主要症状--绝经后阴道流血 ※子宫内膜癌最有价值的检查、首选检查--诊断性刮宫 ※子宫内膜癌首选的治疗方法--手术
子宫内膜癌
病因
3.遗传因素 ——家族性子宫内膜癌、乳癌、结肠癌等
4.体质因素 ——肥胖、高血压、糖尿病称为子宫内膜癌三联征
子宫内膜癌
病因 1.内源性雌激素刺激增加： 无排卵性功血、初潮早、绝经晚、不孕 分娩次数少、多囊卵巢综合征、卵巢内分泌肿瘤 2.外源性雌激素：应用雌激素替代治疗的妇女 3.体质因素：肥胖、高血压、糖尿病——子宫内膜癌三联征 4.遗传因素源自临床表现子宫内膜癌
子宫内膜癌
诊断 1.病史和临床表现 高危因素女性出现异常阴道出血应高度警惕 2.影像学检查 经阴道超声检查（初步检查首选） 3.诊断性刮宫（确诊首选检查） 分段诊刮可以确诊并区别子宫内膜癌和宫颈管腺癌 4.宫腔镜 局灶性癌宫腔镜下活检
子宫内膜癌
诊断
子宫内膜癌
诊断
子宫内膜病理学检查---确诊 诊断性刮宫（最常用） 分段诊刮（先刮宫颈管，然后刮宫腔） 子宫内膜活检（在宫腔镜下进行）
子宫内膜癌
诊断
经阴道超声检查
诊断性刮宫
子宫内膜癌
鉴别诊断 1.萎缩性阴道炎 2.子宫黏膜下肌瘤或内膜息肉 3.内生型子宫颈癌 4.子宫肉瘤 5.输卵管癌
子宫内膜癌
治疗 1.手术治疗（首选方法） ①Ⅰ期 筋膜外全子宫双附件切除 ②Ⅱ期 改良广泛全子宫双附件切除+盆腔和腹主动脉旁淋巴结切除 2.放疗 3.化疗 4.孕激素治疗：醋酸甲羟孕酮 5.抗雌激素治疗：他莫昔芬
子宫内膜癌
病因 1.雌激素刺激：子宫内膜长期受雌激素刺激而无孕激素拮抗
内源性雌激素增高
➢ 无排卵性功血 ➢ 多囊卵巢综合征 ➢ 功能性卵巢肿瘤 ➢ 初潮早、绝经晚 ➢ 不孕、少产
外源性雌激素增高 ➢ 雌激素替代疗法
子宫内膜癌
病因
2.与子宫内膜增生有关
不同类型增生 发展为内膜癌的几
率不同
单纯型增生 为1% 复杂型增生 为3% 不典型增生 约为30%（癌前病变）
子宫内膜癌
子宫内膜癌
子宫内膜癌 发生于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤，以来源于子宫
内膜腺体的腺癌最常见
子宫内膜癌
病因 1.Ⅰ型雌激素依赖型（最常见，均为内膜样腺癌） 肥胖、高血压、糖尿病 不孕不育、绝经延迟（月经频次↑，子宫内膜癌风险↑） 任何原因导致的雌激素升高 2.Ⅱ型非雌激素依赖型 病因不清楚，分化差，预后差
子宫内膜癌
分期
1宫体
2宫颈
3局部
4远处
Ⅰ期在宫体；Ⅱ期累宫颈；Ⅲ期出子宫，Ⅳ期都一样 ⅠA、ⅠB看深度，1/2分界岭；Ⅱ期注意关键字，间质受累才算数 Ⅲ期主要看远近，先A，后B，而后C；A到附件 B阴道， ⅢC已到淋巴结
子宫内膜癌
临床表现 1.症状 ①阴道流血 主要表现绝经后阴道流血，未绝经月经紊乱量偏大 ②阴道排液 ③下腹疼痛 2.体征 ①早期无异常 ②晚期子宫增大
子宫内膜癌PPT课件
八、护理措施
• （一）一般护理
• 1、保证休息，加强营养，应给予高热量、 高蛋白、高维生素饮食。 • 2、阴道流液较多时，应取半卧位。如有疼 痛等不适时，可取舒适体位，必要时遵医嘱 给药。 • 3、保持会阴清洁，每日两次擦洗会阴。 • 4、协助辅助检查，遵医嘱有序进行相关检 查，并指患者配合 。
八、护理措施
向周围侵润时，宫旁或盆腔可扪及结节状块物
五、相关检查
• 1、妇科检查 盆腔检查发现子宫大于其相应年龄应 有大小，质稍软。 • 2、分段诊断性刮宫 是确诊内膜癌最常用最可靠的 方法 • 3、B型超声检查 • 4、宫腔镜检查 • 5、细胞学检查 仅供筛查 • 6、其他 肿瘤标记物检查、CT、MRI等。
• （二）心理护理
• 1、对入院患者，亲切、耐心接待，介绍病 房环境、病友和医务人员，及时了解需要， 尽可能满足。 • 2、向患者和家属介绍有关知识，认识到子 宫内膜癌只要及时治疗，预后较好，解除顾 虑，增强治疗信心，耐心配合治疗。 • 3、主动关心患者，多沟通，鼓励家人陪伴 和支持。
八、护理措施
六、处理原则
• 手术为主，放疗、化疗及大剂量孕激素治疗为辅 • 1、手术：首选（子宫+双附件，双侧淋巴结清扫） • 2、保守治疗： 放射治疗：手术前后或不能手术者，可采用放疗。 药物治疗：用于晚期或复发癌可获得一定效果。 常用药物有大剂量孕激素、抗雌激素 制剂三苯氧胺或化学药物治疗
七、护理诊断
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子宫内膜癌
吴宗桃
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主要内容
• • • • • • • • 一、概述 二、病因及病理 三、转移途径和临床分期 四、临床表现 五、相关检查 六、处理原则 七、护理诊断 八、护理措施
一、概述
子宫内膜癌ppt课件
转移途径
➢血行转移
• 少见 • 晚期转移至肺、肝、骨等处
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子宫内膜癌FIGO-2009分期
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临床表现
阴道 流血
绝经后 阴道流血
未绝经 者经量增 多、经期 延长或经 间期出血
阴道 排液
疼痛
全身 症状
早期多为 浆液性或 浆液血性 排液
晚期合并 感染脓血 性排液， 并有恶臭
癌瘤浸润 周围组织 或压迫神 经 侵犯宫颈， 宫腔积脓 时，下腹 胀痛及痉 挛样疼痛
晚期病人
消瘦 发热 贫血 恶病质 全身衰竭
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诊断
诊断根据: 病史、症状、体征
确诊: 分段刮宫病理检查
➢ 病史 高危因素 老年、肥胖、长期服用雌激素, 他莫西芬 绝经延迟、不孕或不育
➢ 临床表现 症状 体征
60-70岁 不常见 萎缩 乳头状浆液性或混合 性、透明细胞癌等 不清楚 迅速
腹膜 不常见 差 10%～20%
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内膜癌与HVPCC
遗传性非息 肉病性结直肠癌
HNPCC
子宫内膜腺癌 是HNPCC的部 分症状,约60% 的HNPCC妇女 发生子宫内膜
病变
16%以上的子宫 内膜癌患者有 患子宫内膜肿 瘤的一级亲属, 其中部分病例 可能是继发于 HNPCC
5.2%呈冲洗液阳性，5年生存率67%；而没有阳性冲洗液 的肿瘤5年生存率为85%
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治疗---手术加放射治疗
➢ Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞 ➢ 淋巴结可疑或已有转移 ➢ 深肌层已有癌浸润
术后加用60Co或直线加速器外照射 Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前 放疗,放 疗结束后进行手术
子宫内膜癌分型ppt课件
子宫内膜浆液性癌可能的发生模式
P53 signature
EmGD
Serous EIC
ESC
Progression
H&E
p53 IHC
DNA damage P53 mutation Epigenetic changes
DNA damage P53 mutation + expansion + proliferation
– STIC was identified in 3 patients (8%).
– further supporting EIC as a precursor lesion to USC. STIC was present in 8%, suggesting that the fallopian tube may in fact represent the primary lesion in a minority of patients with USC. This finding may account for the early multifocal disease distribution observed in these patients.
Exome sequence analysis---Based on a combination of somatic
nucleo内膜癌分型
山东大学齐鲁医院 杨兴升
子宫内膜癌的“二元论”发病模式
I型
II型
发生率 高峰年龄 雌激素 肥胖 背景内膜 癌前病变
80% 50-60ys 有关 常见 多为增生期 EIN
15% 60-70ys 无关 罕见 多为萎缩期 EmGD
组织学类型 组织学分化 疾病进展 染色体倍体
子宫内膜癌个案课件
子宫内膜癌个案课件教案内容一、教学内容教材：妇产科护理学章节：第四章妇科疾病妇女的护理详细内容：本节课主要讲述子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
通过本节课的学习，使学生掌握子宫内膜癌的基本知识，提高对子宫内膜癌的预防和护理能力。
二、教学目标1. 了解子宫内膜癌的病因、临床表现和诊断方法。
2. 掌握子宫内膜癌的治疗原则和护理措施。
3. 提高学生对子宫内膜癌的预防和护理能力。
三、教学难点与重点重点：子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
难点：子宫内膜癌的早期诊断和治疗原则。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、教学黑板、粉笔。
学具：笔记本、课本、文具。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过一个真实的子宫内膜癌病例，引发学生对子宫内膜癌的关注，激发学习兴趣。
2. 理论知识讲解：讲解子宫内膜癌的病因、临床表现、诊断、治疗及护理。
3. 例题讲解：分析几个典型的子宫内膜癌病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
4. 随堂练习：让学生运用所学知识，对给出的病例进行诊断和护理。
六、板书设计子宫内膜癌病因临床表现诊断治疗护理七、作业设计1. 请简述子宫内膜癌的病因。
答案：子宫内膜癌的病因尚不明确，可能与长期雌激素刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。
2. 请列举三种诊断子宫内膜癌的方法。
答案：诊断子宫内膜癌的方法有：盆腔检查、超声检查、宫腔镜检查、病理检查等。
3. 请简述子宫内膜癌的治疗原则。
答案：子宫内膜癌的治疗原则：手术治疗、放疗、化疗、激素治疗等。
八、课后反思及拓展延伸本节课通过真实的病例引入，激发了学生的学习兴趣，课堂气氛活跃。
在讲解理论知识时，注重与实际病例相结合，让学生更好地理解和掌握知识。
在随堂练习环节，鼓励学生积极思考，提高了学生的实际操作能力。
但在教学过程中，发现部分学生对子宫内膜癌的早期诊断和治疗原则掌握不够扎实，需要在今后的教学中加强讲解和练习。
拓展延伸：可以组织学生进行子宫内膜癌的预防宣传活动，提高全校师生对子宫内膜癌的认识和预防意识。
子宫内膜癌病理报告
子宫内膜癌病理报告
患者姓名：XXX 性别：女年龄：XX岁
临床病史：
患者于XX年X月X日因阴道出血、下腹胀痛等症状来我院就诊。
行阴道镜检查发现宫颈上方附着物，行宫颈活检术后确诊为
子宫内膜化生。
治疗及随访：
患者于XX年X月X日行子宫内膜刮除术，术后病理提示为子宫内膜腺癌。
患者随访至今，生活与工作正常，未出现异常症状。
病理报告：
标本号：XX2020X
组织类型：子宫内膜组织
镜下所见：见少量不规则的腺体增生，部分腺体间伴有不规则形态的核，细胞有破损和坏死现象，核染色体呈现不均质性和增多性。
同时见少量淋巴管侵入。
诊断意见：
子宫内膜腺癌
备注：
子宫内膜癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，通常起源于内膜上皮细胞，随着病程进展，可能还会累及到子宫肌层、卵巢等周围组织。
早期子宫内膜癌多数表现为不规则阴道流血，或者是经期结束后继续阴道有血性分泌物，需及早进行相关检查和治疗。
子宫内膜癌科普宣传PPT课件
靶向治疗
近年来，靶向治疗和免疫治疗逐渐应用于子 宫内膜癌的治疗。
这类治疗方法的效果和适应症正在不断研究 中。
如何改善生活质量？
如何改善生活质量？ 心理支持
癌症患者需重视心理健康，寻求专业心理支持。
参与支持小组与其他患者交流可以减轻焦虑。
如何改善生活质量？ 营养管理
合理的饮食有助于提高身体免疫力和耐受性。
谁会得子宫内膜癌？
高风险人群
绝经后女性、肥胖女性和有家族史的女性等 属于高风险人群。
此外，长期服用雌激素替代疗法的女性也需 特别关注。
谁会得子宫内膜癌？ 症状
子宫内膜癌的常见症状包括异常阴道出血、 经期延长和盆腔疼痛。
若出现上述症状，建议尽早就医检查。
谁会得子宫内膜癌？ 预防措施
保持健康的体重、定期体检和合理饮食是预 防子宫内膜癌的方法。
建议多吃新鲜水果蔬菜，减少高糖高脂饮食。
如何改善生活质量？ 定期随访
治疗后定期随访以监测复发情况和身体状况。
遵循医生建议，制定合理的随访计划。
谢谢观看
确诊后，医生会制定个性化的治疗方案。
治疗方案有哪些？
治疗方案有哪些？
手术治疗
子宫内膜癌的主要治疗方式是手术，通常包 括子宫切除术。
手术后可能需要进行放疗或化疗以进一步降 低复发风险。
治疗方案有哪些？ 放疗与化疗
放疗可用于局部控制癌症，而化疗通常用于 转移性疾病。
治疗方案的选择需根据具体病情而定。
适当的体育锻炼也有助于降低风险。
何时就医？
何时就医？
就医指引
如出现异常阴道出血或其他相关症状，应及时就 医。
早期发现和治疗能够显著提高治愈率。
何时就医？
检查方式
子宫内膜癌PPT课件
83% 消退,经孕激素治疗85% 可逆转
不典型增生的病理分级与癌：
轻-15%；中-24%；重-45%
对孕激素治疗反应
子宫内膜癌
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子宫内膜增生和癌的病因学
长期持续无孕激素对抗的雌激素刺激。部分具有时间 和剂量依赖性。
内源性雌激素：
1）长期无排卵，卵巢持续分泌雌激素，并将雄激素 转化为雌激素。如多囊卵巢综合征、绝经前功血。
子宫内膜癌
子宫内膜癌
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子宫内膜癌的流行病学
子宫内膜癌是常见妇科恶性肿 瘤，
仅次于子宫颈癌在欧美发达国 家已上升为第一位。
子宫内膜癌
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子宫内膜癌分为两型
I 型：雌激素依赖型，为子宫内膜样 腺癌，约占子宫内膜癌80％。 发生在绝经前或围绝经期妇女 （<60y）、 伴有子宫内膜增生（AH）、 分期早、进展慢。
P53与雌激素关系不大。在内膜增生中不存在，但 在20%的内膜癌中可见，在浆液性内膜肿瘤，高达 90% 。
子宫内膜浆液性肿瘤由萎缩的子宫内膜发展而来， 对雌、孕激素无反应者，几乎均有P53基因突变，
子宫内膜癌13ຫໍສະໝຸດ 子宫内膜癌发病的高危因素年龄分布 绝经后50~59岁妇女最多; 60%绝经后, 30%绝经前; 高发年龄58岁，中间年龄61岁; 40岁以下患者仅占2% – 5%; 25岁以下患者极少 。
不孕
↑1
子宫内膜癌
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三苯氧胺与子宫内膜增生
服用tamoxifen的妇女 患子宫内膜增生、 患子宫内膜息肉、 患内膜囊性变、 患内膜癌的几率增加。
子宫内膜癌
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子宫内膜癌的家族遗传 （遗传性子宫内膜癌)
子宫内膜癌的科普知识课件
诊断和治疗
手术 放疗
诊断和治疗
化疗 靶向治疗
预防和注意事 项
预防和注意事项
子宫内膜癌的预防和注意事项包括以下 方面： 维持健康的体重
预防和注意事项
定期接受妇科检查 减少雌激素替代疗法的使用
预防和注意事项
接受疫苗接种以预防相关病毒感染
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子宫内膜癌的 科普知识课件
目录 什么是子宫内膜癌 病因和危险因素 症状和早期识别 诊断和治疗 预防和注意事项
什么是子宫内 膜癌
什么是子宫内膜癌
子宫内膜癌是一种恶性肿瘤， 起源于子宫内膜组织。 它是女性生殖系统最常见的肿 瘤之一。
病因和危险因 素
病因和危险因素
子宫内膜癌的精确病因尚不清楚，但以 下因素可能增加患病风险： 年龄：50岁以上女性的患病风险较高。
病因和危险因素
高雌激素水平：长时间暴露于 高雌激素水平增加患病风险。 肥胖：肥胖与子宫内膜癌之间 存在联系。
病因和危险因素
前列腺疾病：患有卵巢病或多囊卵巢综 合征的女性更容易患上子宫内膜癌。
症状和早期识 别
症状和早期识别
子宫内膜癌的早期症状可能不 明显，但以下症状可能提示患 病： 阴道出血：不规则阴道出血是 最常见的早期症状之一。
症状和早期识别
盆腔疼痛：可能出现盆腔区域的不适或 疼痛。 尿频和排尿不适：子宫内膜癌可能对尿 道产生压迫导致尿频或排尿不适。
诊断和治疗
诊断和治疗
子宫内膜癌的诊断通常包括以 下过程： 病史和体格检查
诊断和治疗
腹部超声波和宫腔内超声检查 组织活检和细胞学检查
诊断和治疗
子宫内膜抹片和组织切片的病 理学分析 子宫内膜癌的
子宫内膜癌检验标准
子宫内膜癌检验标准子宫内膜癌是一种妇女生殖系统的恶性肿瘤，其诊断通常包括多种检验标准和方法。
以下是常见的子宫内膜癌检验标准：1.子宫内膜活检（Endometrial Biopsy）：子宫内膜活检是确诊子宫内膜癌的主要手段之一。
通过宫腔镜或经阴道取样，检查组织样本中是否存在癌细胞。
2.细胞学检查（Cytology）：细胞学检查可以通过宫颈抹片或宫腔涂片来检测癌细胞的存在。
这种检查可以早期发现异常细胞的变化。
3.图像学检查（Imaging）：彩超声：通过彩色多普勒超声检查，可以观察子宫内膜的异常增生或肿块。
MRI（磁共振成像）：对子宫和附近组织的高分辨率图像有助于评估肿瘤的位置和范围。
4.血液标志物检测（Blood Tests）：CA-125：血清CA-125水平的升高可能与子宫内膜癌有关，但也可能受其他因素的影响，因此不是特异性标志。
5.宫腔镜检查（Hysteroscopy）：通过宫腔镜观察子宫内膜的情况，检查有无异物、肿块或其他异常。
6.CT扫描（Computed Tomography）：CT扫描可以提供更广泛的区域图像，帮助评估癌症是否扩散到其他器官。
7.淋巴结检查：对于已经确诊为子宫内膜癌的患者，可能需要进行淋巴结检查以确定癌症是否扩散到淋巴系统。
8.手术：包括全子宫切除（全子宫切除术）或更广泛的手术，可能涉及卵巢、输卵管和部分阴道的切除。
以上检查和标准的选择取决于患者的症状、医生的判断以及病变的具体情况。
对于确诊为子宫内膜癌的患者，医生将综合多种检查结果来确定最合适的治疗方案。
及早发现和治疗是提高治疗成功率的关键。
如果有任何相关症状或疑虑，建议及时咨询医生进行进一步评估和检查。
内膜癌ppt课件
汇报人： 202X-XX-XX
目录
• 子宫内膜癌概述 • 子宫内膜癌的症状与诊断 • 子宫内膜癌的治疗 • 子宫内膜癌的预防与康复 • 子宫内膜癌的最新研究进展
01
子宫内膜癌概述
定义与分类
总结词
子宫内膜癌是一种产生于子宫内膜的恶性肿瘤，通常分为Ⅰ型和Ⅱ型。
详细描写
子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，主要产生于子宫内膜上皮细胞。根据发病机制和病因的不同， 子宫内膜癌通常分为Ⅰ型和Ⅱ型。其中，Ⅰ型子宫内膜癌与雌激素长期刺激有关，占子宫内膜癌的80%-90%， 而Ⅱ型子宫内膜癌则与雌激素无关，较为少见。
化疗
使用细胞毒性药物杀死癌 细胞，常用于晚期或复发 的子宫内膜癌。
免疫治疗
利用免疫系统攻击肿瘤细 胞，如使用免疫调节剂或 肿瘤疫苗。
放疗与化疗
放疗
放化疗联合治疗
通过放射线杀死癌细胞，包括外照射 和内照射两种方式。
结合放疗和化疗，以提高治疗效果， 减少复发和转移的风险。
化疗
使用化学药物进行治疗，可以全身给 药或局部灌注。
03
子宫内膜癌的治疗
手术治疗
01
02
03
全子宫切除术
切除子宫、宫颈和部分阴 道，是早期子宫内膜癌的 主要治疗方法。
卵巢去势术
通过手术或药物方法去除 卵巢功能，以下落雌激素 水平，减少肿瘤生长。
淋巴结清扫术
清除盆腔和腹主动脉旁淋 巴结，以下落肿瘤转移的 风险。
药物治疗
激素治疗
通过使用抗雌激素药物或 孕激素，抑制雌激素作用 ，控制肿瘤生长。
突变。
免疫疗法
通过激活患者自身免疫系统攻击肿 瘤细胞的方法，如肿瘤疫苗和免疫 检查点抑制剂。