1例急性心肌梗死后患者的康复护理
中西医结合护理（中英文）2019年第5卷第2期
Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Vol．5，No．2，2019 DOI：10．11997/nitcwm．201902059·案例分享·1例急性心肌梗死后患者的康复护理
陈霜叶
（江苏省无锡市同仁康复医院心肺康复科，江苏无锡，214063）
摘要：本研究回顾了1例急性心肌梗死经心肺复苏后1月余患者的康复护理要点，包括运动训练、心理护理、饮食护理、用药护理及健康教育。
关键词：急性心肌梗死；心脏康复；心肺复苏；心功能
中图分类号：Ｒ473．5文献标志码：A文章编号：2096-0867（2019）02-0212-02
急性心肌梗死（AMI）是指冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死［1］。
心脏康复（CＲ）是指应用康复评估、运动训练、指导生活习惯、规律服药、定期监测各项指标和接受健康教育等多种协同的、有目的的干预措施，延缓或逆转疾病进展，减少心血管事件的发生，改善患者生活质量，使其回归正常的社会生活［2］。
近年来，随着我国康复医学的发展，AMI患者的康复护理越来越受到重视，其不仅可促进血液循环，加速心功能恢复，还可降低并发症发生风险，改善患者预后［3－4］。
2017年11月，本科收治1例AMI经心肺复苏后1月余的患者，心功能IV级不能下床活动，经康复护理后自理能力恢复，心功能改善为II 级，成功出院，现报告如下。
1临床资料
患者男，68岁，因“心肌梗死后1月余，反复胸闷、心悸2d”，于2017年11月15日门诊收入病房。
入院诊断：①陈旧性心肌梗死，心功能IV 级；②高血压病3级（极高危）；③缺血缺氧性脑病；④脑梗塞；⑤慢性硬膜下血肿（左侧）。
入院时查体：腋温36．6ħ，脉搏68次/min，呼吸频率18次/min，血压138/60mmHg，体质量指数（BMI）22．3kg/m2；临床表现：神志清，有吵闹不安情况，言语混乱，定向力差，口齿尚清，对答部分切题，夜眠差，食欲差；Braden评分16分，跌倒坠床评分12分，改良Barthel指数38分，洼田饮水试验II级可疑吞咽障碍，心功能分级IV级。
针对高血压病及头部慢性硬膜下血肿，采取保守治疗；心肌梗死，予以吸氧、降脂、利尿等治疗，以减轻心脏负荷，改善心肌代谢，改善心肌重构；缺血缺氧性脑病，因认知功能异常，故请精神科会诊，予以营养脑细胞等治疗。
症状控制后予以患者康复护理，Braden评分21分，跌倒坠床评分9分，改良Barthel指数89分，洼田饮水试验I 级正常，心功能分级II级。
2018年2月1日心脏彩超示射血分数由入院时的32%升高至45%，运动能力提高，生活大部分能自理，于2018年2月6日成功出院。
2护理
2．1一般护理
病情观察：密切观察心律、心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔、意识的变化并做好记录，发现异常，及时告知医生予以处理；维持水电解质酸碱平衡，严格记录出入量，同时密切观察尿液的颜色、性质及量。
吸氧护理：保持患者氧气通畅，无导管堵塞及扭曲情况发生；加强患者巡视，防止患者拉扯吸氧管造成无效吸氧。
生活护理：24h家属看护，满足基本生活需求；保持床单清洁、干燥、平整。
安全护理：分析引起患者吵闹不安的原因，观察症状的程度，防止其受伤；卧床期间拉好床栏，躁动期间使用保护带适当约束，保护带选用质地柔软的宽布带；做好皮肤护理，防止擦破。
2．2康复护理
2．2．1运动训练：由康复师协助患者进行床边肢体功能训练，采取循序渐进的原则制定活动计划，告知患者运动训练的作用，鼓励患者坚持活动。
心功能IV级时在床边监护下进行肢体被动活动、助动活动，主动活动及呼吸训练。
心功能达III级后可下床活动，从床边的原地踏步开始，而后步行，鼓励做力所能及的事，同时介入音乐治疗。
活动过程中，密切观察生命体征的变化，活动中监测心率，使其不能超过基础心率20次/min。
若出现呼吸困难、胸痛、心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白、低血压等情况应立即终止活动，休息后不
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Vol．5，No．2，2019Nursing of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine
缓解，立即通知医生处理。
2．2．2心理：请心理治疗师会诊评估患者的心理状态，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密顿抑郁量表（HAMD）测评显示患者有焦虑，无抑郁；简易精神状态检查（MMSE）、长谷川痴呆量表（HDS）测评显示患者存在认知功能障碍及痴呆。
因此，在治疗及护理期间，护理人员应充分理解患者的行为，重视其“主诉”，同时给予安慰和鼓励［5］；逐一、耐心地回复家属提出的问题，取得家属支持，并请其参与到心理康复护理中。
研究［6］表明，家庭社会支持满意者焦虑、抑郁较轻。
同时配合精神内守法、易性移情法、以情治疗法、暗示解惑法、音乐疗法等多种方式进行心理疏导，根据患者情况选择合适的对策，提升患者治疗依从性［7］。
2．2．3饮食：请营养师会诊制定饮食计划，护理人员监督执行，保证饮食的规律性，保障早、中、晚三餐能够定时定量，少食多餐。
在选择食物的过程之中，患者需要遵循低脂、高热量的原则，保证每日能量的供给［8］。
患者合并有脑梗塞，洼田饮水试验II级，有可疑吞咽困难，加强饮食指导，喂食时应取坐位或头高卧位，给予流质或半流质易消化饮食，进食缓慢，避免误吸和呛咳。
此外，采用吞咽功能障碍治疗仪对吞咽障碍进行恢复。
2．2．4用药：①患者存在痴呆，护理人员应做好监督工作，提高其服药依从性。
②患者合并硬膜外血肿，抗凝药禁忌，护理上注意监测血压及血脂，避免血栓并发症的发生。
若发现肢体活动障碍或头晕、头痛等，立即查明原因并处理。
③患者有缺血缺氧性脑病，认知功能严重异常，睡眠紊乱，有吵闹不安情况，故请精神科会诊后遵医嘱予以镇静药物。
2．3健康教育
研究［9］表明，明确心血管危险因素并进行综合管理可使冠心病患者获益。
护理人员应针对危险因素采用不同的教育形式进行个体教育或参加集体教育，内容包括心血管疾病基础知识、戒烟、运动、营养及用药指导、社会心理支持和居家康复方式等。
3讨论
CＲ是心脏病综合防治体系中的一项重要手段，目的在于帮助患者恢复体力、社会适应力等，使其尽可能恢复生活自理能力，融入到社会生活中［10］。
AMI后引起循环障碍所致缺血缺氧性脑病，患者心功能不全合并有认知功能障碍，有吵闹不安情况，又存在硬膜外血肿、脑梗死病史，在治疗和康复护理上存在一定难度。
因此，需要有多学科配合进行综合康复护理，做好健康宣教，才能促进心功能改善，加速患者康复。
参考文献
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（本文编辑：杜福荣）
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急性心肌梗死患者的康复护理
急性心肌梗死患者的康复护理作者：林艳晖来源：《维吾尔医药》2013年第06期摘要：文章就日常工作中对急性心肌梗死患者的康复护理进行总结，指出对急性心肌梗死患者施行科学有效地康复护理对治愈率，预防并发症，提高患者生活质量具有重要意义。
关键词：急性心肌梗死患者康复护理0 前言急性心肌梗死（AMI）是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。
对急性心肌梗死患者施行科学有效地康复护理对治愈率，预防并发症，提高患者生活质量具有重要意义。
1 诊断与鉴别诊断根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。
心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。
老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。
表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。
2 康复护理2.1 急性期康复护理急性期康复护理即发病第1周，适合于病情平稳无并发症的患者。
发病第1天，绝对卧床休息，第2天由责任护士帮助患者在床上卧位被动活动四肢，2次/日， 10分/次，第3天可床头抬高75°，主动活动四肢，可在床上做力所能及的活动，如主动翻身、洗脸、刷牙、漱口等，嘱患者随时将自己的不适告诉护士，并给予患者心理上的支持，第4～5天可90°靠背坐起，延长床上四肢活动时间，可在床上坐着看书、读报、短时会客等，鼓励患者下地在床边站立10～20分钟，每日的活动应按康复程序严格掌握活动的幅度和次数。
避免精神紧张和情绪激动，活动量的增加应循序渐进，活动时间由短到长，无论患者有无自觉症状，都必须在心电监护下由护士亲自指导进行，每次康复活动前后均应监测生命体征，备好各种抢救器械，备足急救药品，如肾上腺素、利多卡因、液体等。
1例急性心肌梗死病人护理体会
1例急性心肌梗死病人护理体会标签：心肌梗死；静脉溶栓；护理心肌梗死是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。
临床上主要表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、，常可发生心律失常、心源性休克或心衰，属冠心病中较严重的一个类型,也是死亡率较高的一种疾病,急性心肌梗死发病急骤、病情变化快,及时作出诊断并进行积极有效的治疗与护理,是降低急性心肌梗死并發症和死亡率的关键。
1病例介绍患者汪某，男，42岁，于2011-5-31-11:05因“突发胸痛6小时”收入铜陵县人民医院内一科住院治疗。
门诊心电图示：窦性心律不齐，急性广泛前侧壁心肌梗死。
入院时神志清楚，精神差，痛苦面容，查体温36.3摄氏度，脉搏88次/分钟，呼吸20次/分钟，血压130/90mmHg。
入院后急查血心肌酶谱CK1262.5u/L，CK-MB72.5u/L。
医嘱于11:30给予尿激酶140万U加入生理盐水100ml中行紧急静脉溶栓治疗（40分钟内输完）。
同时嘱绝对卧床休息，予持续心电监护、吸氧、降低心肌氧耗、营养心肌、抗凝、支持对症治疗。
13:30溶栓治疗后2小时复查心电图，V2-V5导联ST段回落，胸痛稍缓解；15:40溶栓治疗后4小时复查心电图，V4导联ST段回落>50%。
溶栓后每2小时查血心肌酶谱一次，共7次，CK-MB峰值于21:00出现，至入院第二天，患者胸痛基本消失，心肌酶值逐渐下降，至6月6日各项值基本正常。
6月7日停病危改病重，6月9日停病重及心电监护。
于6月28日出院。
2.护理措施2.1休息与饮食:发病12小时内应绝对卧床休息，保持安静，限制探视，利于缓解疼痛；起病后4~12小时内给予流质饮食，以减轻胃扩张，随后过渡到低盐、低脂、低胆固醇清淡饮食，少量多餐，不可过饱。
并告之家属，以取得合作。
2.2给氧:立即给予持续高流量吸氧4~6 L/min,直到患者胸痛等症状缓解改为2~3L/min,,因为吸氧可提高血氧浓度,改善心肌缺氧导致的气短、胸闷等症状,使患者安静，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。
1例心肌梗死后室壁瘤患者的早期康复护理
ＤＯＩ：１０．１９７９１／ｊ．ｃｎｋｉ．１００６ ６４１１．２０２０．３１．０６７工作单位：２１５００８ 苏州 江苏省苏州市立医院北区心血管内科吴凤怡：女，本科，护师梅洁：通信作者收稿日期：２０１９－０４－１９※个案护理１例心肌梗死后室壁瘤患者的早期康复护理吴凤怡 梅 洁关键词：冠心病；室壁瘤；康复护理；心肌梗死 室壁瘤是急性心肌梗死后的常见并发症，在急性心肌梗死存活患者中发生率为１０％～３８％。
主要由于心梗面积较大，局部收缩力下降或丧失而导致左心室重构，表现为心脏呈囊袋状或不规则状向外膨出，局部室壁变薄，呈矛盾运动或不运动［１］。
室壁瘤患者常并发心力衰竭、心律失常及心脏破裂，严重威胁患者的生命安全。
经皮冠状动脉介入治疗（ＰｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓＣｏｒｏｎａｒｙＩｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＰＣＩ）是广泛用于恢复病变冠状动脉前向血流的重要临床手段，已成为治疗缺血性心脏病的基石。
它可使狭窄或梗死相关动脉开通，使缺血心肌得到充分再灌注。
近年来，国内外大量研究发现，合理的运动康复不仅能减轻冠心病患者的痛苦、延长生命，还可以提高体能、心理适应性和生活、工作能力，全面改善患者的生活质量，让患者以最佳的健康状态回归社会和家庭［２］。
２０１８年，本科室收治１例心肌梗死行ＰＣＩ术后并发室壁瘤的患者，经过积极治疗和护理后，取得了满意的效果，现将护理体会报道如下。
１ 病例介绍患者，女，８２岁，２０１８年８月９日，因“发作性胸闷痛１月，加重伴心慌３ｄ”入院，入院诊断：陈旧性下壁心肌梗死，心功能Ⅰ级（ＮＹＨＡ分级）。
既往否认“高血压、糖尿病、高血脂”等慢性病史；患者１个月前休息时出现胸骨中下段压榨性疼痛，程度剧烈，巴掌大小，放射至咽喉部，持续约５ｍｉｎ，后逐渐缓解，无胸闷气喘，无黑鏤晕厥等其他不适，未予治疗；３ｄ前患者休息时出现心慌，稍感胸闷，持续数十分钟，每日发作数次，遂来本院急诊，查体示，Ｔ：３６．１℃，Ｐ：６９次／ｍｉｎ，Ｒ：２０次／ｍｉｎ，ＢＰ：１０８／７０ｍｍＨｇ。
急性心肌梗死患者的护理措施
手术 患者 作为数 字验 证对 象 ，在采 取 了以上 专业护 理性 措施后 ，术 中出现全 麻意外 的为３ 例 ， 占总病例 的０ ． ４ ６ ％，其 中２ 例 为 紧急全麻手
复 ，所 以对 我们整体 的生理协调 还有 阻碍作 用。所 以我 们尽量说 服患 者克服全麻 消失后 的疼痛 ，减少 全麻苏 醒后 镇痛药 的使 用或不使 用 ， 并尽量早期下床活 动以促进神经反射和肌 肉的恢复。 ２ ． ３全麻患者术后 并发症的预防性护理 麻 醉作 用 消失后 ，切 口疼痛 可致 局部 肌 肉 固定 而 影响 呼吸 、循 环 、胃肠道 和骨 骼 肌等 功能 变化 ，严 重者 引发 并发症 。如 肺 不张 、 血 栓形 成和 栓塞 、血管痉 挛和 高血 压 （ 如为 原有 高血压 基 础上 加重 的话可 能 引发致 死性 的脑 血管 意外 ）等 。可 适度 给其小 剂 量麻 醉类
的干扰，少食多餐，避免因过饱而加重心脏负担。②准备好抢救仪器 及药物。③准确记录出入量 ，注意有无电解质紊乱。④为患者提供舒 适、安静的环境，限制探视。
２ ． ３保 持大便通 畅，防治便秘 的护理 向患者及 家属讲 解便秘可能造成 的严重后 果 ，严谨用力排 便 ，饮 食 中增 加含 有纤 维素 的食物 和水 果 ，给予 患者 按顺 时针方 向适 当按 摩腹 部 以促 进肠 蠕动 ，无糖尿 病患者 每天给予 蜂蜜２ ０ ｍ Ｌ ］ ［ １ 温开 水同 饮 ，急性期给予缓泻剂 ，必要 时在 排便 前含服硝酸甘油 。 ２ ． ４增加 活动耐力 ①评估进行康复训练的适应证。②向患者讲明活动耐力恢复是
尽早活动 （ 早期可在床上在护理人员帮助下改变体位或接受四肢按 摩，能 自己活动的情况下要尽早下床适度活动）以减少如前所述并
发症 的发生 。 ３结 果 与结论
1例20岁急性心肌梗死护理
1例20岁急性心肌梗死护理目的总结急性心肌梗死的抢救护理措施与体会。
方法对急性心肌梗死患者进行严密观察，并根据患者病情变化进行恰当的临床护理。
结果急性心肌梗死患者经过及时治疗和护理，病情稳定。
结论急性心肌梗死患者发病急，病情发展快。
因此，熟练掌握心肌梗死的护理及救治措施至关重要，亦是成功救治的关键。
Abstract：ObjectiveTo summarize the experience of treatment and nursing measures for acute myocardial infarction. MethodsThe close observation of the patients with acute myocardial infarction, and the changes of clinical nursing properly according to the patient’s condition. ResultsThe patients with acute myocardial infarction after timely treatment and care, in stable condition. ConclusionThe incidence of myocardial infarction in patients with acute emergency, illness development is rapid. Therefore, proficiency in critical care and treatment of myocardial infarction, also is the key to successful treatment.Key words：Acute myocardial infarction;Nursing1临床资料患者，男性，20岁，因间断剑突下疼痛1w，再发1h入院。
1例急性心肌梗死患者冠脉介入术后支架内急性、亚急性血栓形成的护理
【 ｙｗ ｒｓ Ｍｙ ｃｒｉｌｎａｃ ｏ ； ｔ ｔｈｏ ｂ ｓ ； ｕｓ ｇｃｒ Ｋｅ ｏｄ 】 ｏ ａｄａｉｆｒｔ ｎ Ｓｅ ｒｍ ｏｉ Ｎ ｒ ｎ ａｅ ｉ ｎｔ ｓ ｉ 支架内血栓形成是指支架置人后 ，在综合因素作用下支架 置人处形成血栓 。由于造成冠状动脉不全闭塞 ，临床上表 现为 猝死 、心肌梗死 、不稳定型心绞痛 。根据介入手术后 到血栓发
临庥医学工 ２１年８ 第１卷 期 程 ０ ０ 月 ７ 第８
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护理 研 究 ・
１ 例急性心肌梗死患者冠脉介入术后支架 内急性 、 亚急性血栓形成的护理
黎桂 梅 ，陈俊 新 ，罗嘉敏 （ 州市 番 禺区 中心 医 院 心 血管 内科 ，广东 广州 ５ １０ ） 广 １４０
【 摘要 】 总结 了 １ 急性心肌梗死 Ｐ Ｉ 例 Ｃ 术后反 复发 生支架 内血栓形成 的护理体会 。护理要点 包括 ：密切观 察胸痛及生命体
在活血化瘀 的同时加大接骨续筋或补益气血之力 ，促进骨折早 肿胀早 日消退 ，防止 肌 肉萎缩 和关 节粘连 。鼓励 患者膝 、踝 、 期愈合 ，原则是和营止痛 、接骨续筋 ，多用猪腰 、猪脊骨 、猪 足趾关节屈伸运动 ，股四头肌舒 缩运动 ，如有踝关节功能 障碍
收 稿 日期 ：２ １— ５ ２ 修 回 日期 ：２ １— ６ ０ ０００—６ ０００ —７ 作 者 简 介 ：黎 桂 梅 （９ ７ ） １７ 一 ，女 ，护 士 长 ，护师 ，从 事 心 血 管 内 科 护 理管理工作 。
生 的时 间分 为 １：①急性血栓形 成 ：术后 ２ １ ］ ４小时 内；②亚急 性血栓形成 ：术 后 １～３ ０天 内；③ 晚期血栓形成 ：术后 ３ ０天
1例急性心肌梗死合并消化道出血病人的护理体会
急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。
临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭。
…急性心肌梗死发生后，血管开通时间越早，挽救的心肌越多。
溶栓和经皮冠状动脉介入治疗可迅速开通血管，改善急性心肌梗死患者心肌缺血的的再灌注。
由于老年急性心肌梗死患者同时合并高龄，消化道出血，肾功能不全等多种疾病，若治疗不及时或处理不当，可加重病情，病死率高。
若患者出现呕血和黑便症状，伴或不伴头晕、心悸、面色苍白、心率增快、血压降低等周围循环衰竭征象时，急性消化道出血诊断基本可成立{1}。
2019年我科收治1例急性心肌梗死合并消化道出血病人，经积极治疗和护理后好转。
现将护理体会报告如下：1病例介绍病人，女，71岁，主因“发作性心前区不适半年余，加重40余天”为主诉入院，半年前无明显诱因出现心前区不适，持续约1分钟缓解。
2月余突发心前区不适加重，持续约3-4分钟缓解，未就诊。
40余天前，因上述症状加重，持续约30分钟缓解，伴大汗。
既往高血压，糖尿病，胃肠道、尿道出血。
诊断为“冠心病…急性心肌梗死”，给予冠脉造影示前降支闭塞，未行PCI术，为进一步治疗，2019年3月收治我院，患者入院当天出现血便，约1000ml；心肌标志物：超敏肌钙蛋白T…5600pg/ml↑；肌红蛋白346.4ng/ml↑；血常规：白细胞7.68×109/L；中性粒细胞百分比81.2%↑；血红蛋白90g/L↓；血小板261×109/L；炎症指标：全程C-反应蛋白156.52mg/L↑；降钙素原定量2.96ng/ml↑；NT脑钠肽前体测定8430pg/ml↑；超声心动图：节段性室壁运动异常，左心大，二尖瓣退行性变并返流（中度），主动脉退行性变返流（轻度），三尖瓣返流（轻度），左室收缩功能测值部分减低，左室舒张功能减低。
下肢静脉超声：左侧腘、胫后及肌间静脉内低回声（考虑血栓形成）。
急性心肌梗死护理-个案
案例：对一例急性心肌梗死患者的护理体会一、典型案例患者，女性，53 岁，因“反复心前区闷痛 3 年余，加重伴气促、冷汗 2 小时” 于2010 年8 月29 日10：20 入院，急诊以“急性心肌梗死”收住住院。
3 年前患者因劳累后出现心前区压榨样痛，并放射至左肩部疼痛，持续约几分钟，经休息而缓解，后在家人的劝说下到当地医院做心电图(ECG)提示“冠脉供血不足”，予以扩冠治疗。
以后又多次于劳累过度或情绪激动后出现心前区压榨样疼痛，均经扩冠治疗而缓解。
患者于 2 小时无明显诱因前出现乏力、胸闷、胸痛、气急、冷汗、颈部发紧、伴有恶心、呕吐数次，含服硝酸甘油无效，急赴“当地医院”就诊，急诊以“急性心肌梗死”收入住院。
既往患糖尿病 5 年，高血压病 3 年，高脂血症 2 年，均规律服用药物控制于正常围。
无冠心病家族史。
查体：体温36.8 ℃，脉搏92次/min ，呼吸24次/min ，血压80/50mmH。
g 神志清合作，扶入病房，体型稍胖，头颅五官无畸形，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，颈软，无颈静脉怒，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。
心界不大，心率92次/min ，心音低钝，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
腹平软，肝脾未扪及肿大，双下肢无水肿。
心电图显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，宽而深的Q波，T 波倒置。
化验室结果示：WBC计数 6.2 ×109/L ，中性粒细胞70%；红细胞沉降率增快；CK-MB升高，AST起病后10小时升高，5天后下降至正常。
入院诊断：1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁心肌梗死心源性休克心功能Ⅳ级2、原发性高血压3、糖尿病4、高脂血症二、治疗要点入院后立即置于ICU病房行心电监护抢救，吸氧2—3 天，止痛、溶栓抗凝、扩冠、补充血容量、极化液等治疗， 1 周后患者病情明显好转，情绪稳定，能下床轻微活动，无气急胸闷，胸痛缓解。
三、护理措施（一）一般护理1、饮食护理宜给低盐、低热、低脂、高维生素、适量蛋白易消化清淡的饮食，少吃多餐，最初2～3天流质饮食为主，以后根据病情逐步过渡到低脂、低胆固醇清淡半流饮食或软食。
1例急性心肌梗死并发电风暴的抢救和护理
1例急性心肌梗死并发电风暴的抢救和护理急性心肌梗死是一种常见的危急病症，患者在发病后可能会出现心室颤动等危及生命的情况，即所谓的电风暴。
电风暴是指心脏内连续或频繁出现室性心动过速或心室颤动，导致心脏功能严重衰竭，威胁患者生命。
对于急性心肌梗死并发电风暴的患者，需要迅速进行抢救和护理，以保护患者的心脏功能，减轻症状，降低死亡率。
一、急性心肌梗死并发电风暴的抢救1.快速诊断：急性心肌梗死并发电风暴的诊断需要迅速进行，通常通过心电图、血清标志物、超声心动图等检查手段来确认。
在发现患者出现心电图显示室性心动过速或室颤的情况后，应立即进行抢救处理。
2.快速复律：对于出现心室颤动的患者，需要立即进行心脏除颤或心肌起搏来尝试复律。
心脏除颤可以采用体表除颤或内部除颤的方式，以尽快恢复正常的心律。
3.气道管理：在进行心脏除颤或心肌起搏的同时，需确保患者气道通畅，保持呼吸道开放，以保证患者能够正常呼吸。
4.心肺复苏：如果患者心室颤动持续时间较长，需要进行心肺复苏，即进行胸外按压和人工呼吸来维持患者的生命体征。
5.寻找诱发因素：除了进行急救措施外，还需要寻找患者发生电风暴的诱因，例如是否存在心肌缺血、心力衰竭、电解质紊乱等，以便进一步治疗和预防复发。
二、急性心肌梗死并发电风暴的护理1.监测生命体征：对于急性心肌梗死并发电风暴的患者，需要进行密切的监测，包括心电图监测、血压、心率、呼吸等生命体征，以及氧饱和度和动脉血气分析等检查。
2.维持氧合：保持患者呼吸道通畅，及时给予氧气吸入，以维持患者的氧合情况，减轻心肌负担。
3.控制心率：对于室性心动过速的患者，需要进行抗心律失常药物治疗，以控制心率，减少心肌负荷，降低室性心律失常再次发生的风险。
4.心肌保护：在抢救的同时，需要给予患者抗凝、抗血小板、利尿剂等药物治疗，以保护心肌，促进心肌的修复和恢复。
5.情绪支持：急性心肌梗死并发电风暴的患者常常情绪焦虑，需要给予情绪支持和安慰，帮助患者度过难关。
1例沼气中毒致急性心肌梗死伴脑梗死患者的康复护理
躁动不安 ， 应注意检查宫 口开大情况 ， 时做好 接产准备 。如临 及 告 医生 ， 即采取抢救措施 ， 立 控制 子痫发作 。宫 口开 全者行会 阴 侧切儿头吸引产 ， 以缩短第二产程 ， 防止子痫发 作。胎肩娩 出后 遵 医嘱立 即静滴或肌注缩宫素 ２ Ｕ， ０ 加强 子宫收缩 ， 防止产后 出
２ １ 及时 吸痰 ， 持呼吸道通 畅 ． 保
［ 图 分类 号 ］ Ｒ４ ３ ５ ［ 献标 识 码 ］ Ｂ 中 ７ ． 文 ［ 章 编号 ］ １０ 文 ０ ８—６３ （０ ０ ０ ２ ３—０ ６ ３ ２ １ ） ２— ４ ２
碍 、 繁 恶 心 、 吐 。６天 后 继 发 脑 梗 死 表 现 ： 语 、 水 呛 咳 、 频 呕 失 饮
华 北 煤 炭 医学 院学 报
２ １ 月 第 １ 第 ２期 ００年 ２卷
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胎心音变化 ，５～ ０分钟监听胎心音 １次。嘱孕妇注意休息 ， １ ３ 保 产期胎儿死亡率甚为重要 。本 组病例 由于监护 到位 ， 救措 施 抢 持体力 ， 同时输 氧 ， 以增加 动脉血氧含量 ， 改善 主要 脏器 和胎 盘 得 当，４例产 妇痊 愈 出 院。本 组 资料 显示 ， 民 ６ ６ 农 １例 ， ９ ． 占 ３
１ 沼 气 中 毒致 急 性 心 肌 梗 死 伴 脑 梗 死 患者 的康 复 护 理 例