急性心肌梗死患者的护理体会
急性心肌梗死患者的护理体会
作者：张瑞兰
来源：《医学信息》2015年第02期
摘要：目的探讨急性心肌梗死患者的护理体会。
方法对2012年4月～2014年4月我科收治的49例急性心肌梗死患者细心、严谨的病情监护、观察及护理经验进行了系统的梳理和归纳总结。
结果 49例急性心肌梗死患者经治疗护理显效46例，好转3例。
结论急性心肌梗死是一种常见的内科心血管疾病，急性期病死率高，严重危害患者的生命，因此做好精心的观察病情变化，在细心的常规护理基础上进行心理护理和健康教育具有重要的作用与意义。
关键词：急性心肌梗死；护理；体会
急性心肌梗死（Acute myocardial infarction，AMI）是指由于发生持久而严重的心肌缺血而导致的部分心肌急性坏死[1]。
AMI是属于冠状动脉粥样硬化性心脏病严重类型的一种，是在冠状动脉粥样硬化的基础上因持久且严重的急性心肌缺血所引起的部分心肌坏死[2]。
为探讨急性心肌梗死患者的护理体会，本文以我科2012年4月～2014年4月共确诊的急性心肌梗死49例患者为研究对象，现将观察及护理体会介绍如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我科2012年4月～2014年4月共确诊的急性心肌梗死患者49例为研究对象。
其中男28例，女21例；年龄35～79岁。
1.2诊断标准所选病例均符合世界卫生组织WHO《急性心肌梗死诊断和治疗指南》的临床诊断标准要求，即AMI患者的确诊符合以下三项条件中的两项：①缺血性胸痛的临床病史；②心电图发生了动态演变；③心肌坏死的血清标记浓度发生了动态改变。
1.3临床治疗情况医师迅速作出诊断及治疗，持续吸氧，镇静止痛、溶拴、极化液应用，促进心肌代谢和并发症的处理。
2护理
2.1密切观察病情急性心肌梗死患者病情危急，要求护士不仅要具有高度的责任心，而且要具有较高的业务技术水平。
在急性心肌梗死的治疗与护理过程中密切监测与观察体温、呼吸、血压、心率、心律等重要生命体征及情感变化，及时发现病情变化及是否有并发症，对有效提高急性心肌梗死的治愈率有重要的意义。
2.2氧疗护理对急性心肌梗死患者不论有无并发症，应立即常规给予低流量持续吸氧，按照流量为4～6L/min通过鼻导管给氧，按照流量为8L/min通过面罩给氧，以提高血氧饱和度，减轻胸痛、呼吸困难等症状，改善心肌供氧状况，有效限制梗死面积再扩大。
2.3 心电监护急性心肌梗死患者一经确诊就应对患者进行持续的心电监护，注意体温、呼吸、血氧饱和度、心率、心律，心电示波的图形、有无早搏、是否存在心肌供血不足的波形，护士对常见的心律失常要有识别能力，有异常应立即报告医生给予处理。
2.4心理护理急性心肌梗死患者常因剧烈疼痛，且对抢救的环境陌生，极易产生恐惧不安情绪，为此护士应体贴和关心患者，以得体的言语、和蔼的语气积极主动与患者进行沟通，使其感受到亲人般的温暖。
同时向患者作健康教育、介绍本病的相关知识，并对患者所提出的问题、要求尽可能给予满足，树立患者战胜疾病信心，积极配合治疗和护理。
2.5疼痛护理疼痛是急性心肌梗死最早的并发症，多突然发生，持续性心前区剧痛、濒死感，使患者产生恐惧、焦虑、抑郁、绝望等消极情绪，会增加心肌耗氧量和心脏负荷，使心肌梗死范围扩大，诱发心力衰竭，心律失常或休克，所以疼痛时要尽快止痛。
心肌梗死引起的胸痛一般药物无效，剧烈胸痛时应及时用吗啡，止痛效果好，这样可以及时缓解疼痛，减轻烦躁，降低心肌耗氧量，缩小梗塞面积，但可有呕吐等不良反应，禁用于支气管喘息的患者。
在使用镇痛药物过程中，护士要密切观测患者是否出现呼吸抑制及血压下降等异常表现。
2.6休息与活动为了有效降低急性心肌梗死患者心肌耗氧量和更好地控制疾病的转归，保证患者有充足时间休息和限制患者的活动是很重要的。
第1w让患者绝对卧床休息（患者应在第一时间立即保持绝对卧床休息），一切日常生活由护理人员帮助照料，避免不必要翻动，限制人员探视。
第2w可以让患者循序渐进增加活动，除低血压患者外，可鼓励患者在床上做深呼吸等轻微活动，防止下肢血栓形成。
第3～5w如患者病情稳定，可让患者在护理人员帮助下适当进行一些活动，运动量以不引起心脏不适或气短为指标。
2.7饮食护理对急性心肌梗死患者饮食护理非常重要，笔者认为发病4h内禁食，起病后4～12h内低盐、清淡、易消化的流质食物，待病情稳定后改为半流质饮食，逐渐进普食，进食不宜过饱，并少量多餐，适量饮水，避免进食过多增加心脏负担。
2.8保持大便通畅急性心肌梗死患者由于长期卧床，应用镇静止痛剂后，胃肠蠕动减弱，加上情绪紧张，容易引起便秘，如用力排便，可导致心衰或心律失常，出现再梗死或猝死。
因此，对急性心肌梗死患者应常规使用通便剂，保持大便通畅，并指导患者养成在床上使用便盆排便习惯。
2.9出院指导认真做好出院指导是防止病情复发的重要方法，应鼓励急性心肌梗死患者改变生活方式：戒烟、禁酒、低脂饮食、参加力所能及的劳动或工作、保证充足的休息和睡眠、避免精神过于紧张。
3结果
49例急性心肌梗死患者经治疗护理显效46例，好转3例。
4体会
急性心肌梗死是一种常见的内科心血管疾病，临床上并不少见，因其病情凶险、病死率高，长期以来一直是内科医师在急诊工作中重视的问题。
AMI与其它危急重症一样，多发生与医院外，因此在入院前发病现场进行的急诊救治可起到较为关键的作用[3]。
急性心肌梗死存在发病急、病情变化较快的特点，因此，在临床上除了及时给予治疗外，还应进行有效地护理配合，在临床治疗中对患者临床体征等方面变化进行严密观察，及时对常发的并发症进行有效处理[4]。
综上所述：对于急性心肌梗死患者进行严密监护，仔细观察，才能及时掌握病情变化，根据不同时期、不同个体进行有效氧疗、心电监护、及时镇痛、饮食和活动指导、保持患者大小便通畅，保证充足的休息和睡眠，在细心的常规护理基础上进行心理护理和健康教育，帮助患者正确认识本病，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗与护理，减少了并发症的发生，提高了治愈好转率及抢救成功率，从而达到早日康复的目的。
参考文献：
[1]刘戈，李艳丽，于志红.老年不典型急性心肌梗死临床诊治分析[J].中国医学导刊，2009，11（8）：1046.
[2]从娉.急性心肌梗死院前急救分析[J].中国医药指南，2010，8（3）：90-92.
[3]胡凤琼.23例急性心肌梗死致心跳骤停急救分析[J].检验医学与临床，2009，6（7）：494-495.
[4]李玉萍，祁铭春.加强急性心肌梗死患者院前急救的护理体会[J].护士进修杂志，2007，22（14）：1323.
编辑/孙杰。
救治急性心肌梗死患者的护理体会
１ 例 ＡＭＩ ５ 患者 ， １ 男 ８例 ， ７ ， 龄 ５ —７ 女 例 年 ２ ３岁。梗 死 部 位 ： 壁 下 ５ 、 例 前壁 ３例 、 泛前 壁 ３ ， 壁 问 ２例 ， 广 例 前 胸痛 发病 前无 明显 的诱 因 。６ 例在 安静 时突 发胸 骨后 及心 前 区剧 痛 ， 痛 向左肩 、 臂或 背 部 放射 ， 疼 左 疼 痛性质 微 绞窄 性或 压迫 性 情绪 活动 后 ， ４例 胸部 紧 缩感 或烧 灼 样疼 痛 ， 持续 时问 ３ ｍｉ一２ ， 服硝 酸 甘油 后 并无 明显 缓解 ， 有 烦 躁不 安 、 ０ ｎ ｈ含 伴 畏 惧活 动 ， 汗 、 心呕 吐 ， 出 恶 恐惧 等 。３例 无 胸 痛 仅 有 自觉 胸 闷、 心悸 、 前 心 区不适 等 ， 腹 痛恶 心呕 吐 。１ 表现 为肩 背痛 。１例不 明原 因晕 厥 。病 伴 例 例均符 合 持续 胸痛 大于 ３ ｍｉ ， Ｏ ｎ 含服 硝酸 甘油 后并 无 明显 缓解 ， 电图 符 心 合临床 诊 断标 准 ， 者来 院时 发病 时间 在 １ ｈ以内 。 患 Ｏ
２ 治 疗 及 护 理 ２ １ 心 电监测 ： ＡＭＩ 者要 进行 连 续 ２ ｈ心 电监 护。ＡＭｌ 者 ． 对 患 ４ 患 容易并 发 心律 失常 ， 多在 发病 ２ ｈ内 ， ４ 特别 是在 溶栓 ２ ｈ内发生 率最 高 ， 其 中以 室性 心律 失常 为多 ， 因此 心 电监测 可 以 及 时发 现 可能 作 为 室颤 先 兆
的任何 室 性早搏 及 室性 心动 过速 或 完全 性 房 室传 导 阻 滞 、 重 窦性 心 动 严 过缓 、 性心 律失 常 ， 时发 现并 纠正 。Ｃ Ｕ 护士 应 训练 有素 ， 房 及 Ｃ 正确 识别 致 命性 心 律失 常 图形 ， 高监 测质 量 ， 提 密切 配合 医生 的治疗 ２ ２ 血 压 监测 ： ． ＡＭＩ 者随 时都 可能 发 生心 源性 休 克 ， 主 要致 死 患 为 原因之 一 ， 源性 休克 多 发生在 ＡＭＩ 心 患者 的早 期 ， 及时发 现 至关 重要 ， 所 以临床 接诊 时就 应 密切观 察 血压状 况 。血压 的 高低可 以提 示有无 休 克 的 发 生 ， 患者 的血 压 下降 ， 若 同时出 现 面色 苍 白 、 口唇 青 紫 、 四肢 厥冷 、 躁 烦 不安、 出冷 汗 等症 状时 ， 即可 判定 患者 处于休 克 状态 ， 积极 治疗 。 应
急性心肌梗死患者的抢救护理体会
床休 息， 高流量吸氧 ， 立即溶栓 、 张冠脉 、 扩 抗凝 、 抗血 小板聚集 、 营养心肌、 镇静 支持 对症等 治疗 。能有效提 高抢
救成功率。 关键词 急性 心 肌 梗 死 ； 理 护 ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｉ ｒ １０ ９ ３ ． ０ ０ １ ． ９ ｏ ： ０ ３ ６ ￣．ｓ Ｌ ０ ５— ３ ４ ２ １ ． ０ ０ ４ ｓ
急性缺血所致。如不及时抢救 的护理可 发生心律失常 、 休
克 、 力衰 竭 ， 重 危 及 生 命 。通 过 几 年 来 的 临 床 工 作 经 心 严 验。 １ 临床 资 料 １ １ 一般 资料 我 院 自 ２０ 一叭 ～ ０９—１ 收 治 急 性 ． ０８ ２０ ２共 心肌梗死患者 １ ４例 ， 中 男 性 ９例 ， 性 ５例 。年 龄 ５ 其 女 ４～ ７ ４岁 ， 均 ６ 平 １岁 。 前 壁 梗 死 （ 括 广 泛 前 壁 ， 『壁 ） １ 包 前 白 】 １ 例 ， 壁 梗 死 ３例 。其 中并 发 心 源 性 休 克 １例 。 Ⅱ度 Ⅱ型 下 房 室传 导 阻 滞 １例 ， 性 心 动过 缓 ｌ 。 窦 例 １２ 诊 断 依 据 全 部 病 例 均 符 合 ＷＨ 急 性 心 肌 梗 死 的 ． Ｏ
１８ ４ ８
Ｖ １２ Ｎ ． ０ ｏ． １ ｏ １
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｅ ｉｉ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍ ｄｃｎ
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护 理 园 地
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急 性 心 肌 梗 死 患 者 的 抢 救 护 理 体 会
李 昕 萍
（ 龙 江 省 建 三 江人 民 医 院 内科 ， 龙 江 黑 黑 建三江 １６０ ） ５ ３０
者 体质差 ， 引发 心绞 痛 ， 衰等 并发 症 ， 及 早预 防控 易 心 应 制、 治疗。
中西医结合治疗急性心肌梗死的护理体会
中西医结合治疗急性心肌梗死的护理体会什么是急性心肌梗死？急性心肌梗死是由于心肌的血供严重减少或中断，致使心肌细胞大量坏死而导致的一种严重心脏病。
其常见症状包括剧烈胸痛、呼吸困难、出汗、恶心、头晕等，如果不及时得到治疗，会危及患者的生命。
中西医结合治疗急性心肌梗死中西医结合治疗急性心肌梗死是指同时采取中医和西医治疗方法，对症进行综合治疗。
中医通过中药调理患者身体的整体气血、阴阳及脏腑功能的平衡，西医则通过药物、手术等治疗手段解决病灶本身，从而协同治疗疾病。
护理体会1.综合评估在护理中，根据患者的具体情况进行综合评估是非常重要的。
首先，我们应该了解到患者的中医体质，如体形特点、气血阴阳等，再结合病情详细询问其既往病史、家族病史、用药状况等，从而确定下一步治疗方案。
2.舒缓病情在治疗的初期，患者通常会出现很严重的胸痛，此时我们应该将患者安置在舒适的环境中，既保证患者舒适，又方便对患者进行观察和治疗。
同时，我们可以通过口腔给患者喷雾、建议患者适当做深呼吸等方式缓解患者的病情。
3.医患沟通在治疗的过程中，护士与患者和家属的沟通也是非常关键的。
我们应该向患者和家属详细介绍病情，以便让他们能够更好地理解病情，采取有效的治疗措施。
此外，我们应该保持良好的沟通，随时为患者提供温暖的关怀和支持。
4.提高生活质量治疗急性心肌梗死不仅需要不断地扩大动脉血管、保护残余心肌，更需要进一步的维持和提高患者的生活质量。
我们应该关心患者的饮食，推荐营养丰富的食材；帮助患者进行积极的运动锻炼，加强日常生活中的心理荷尔蒙。
5.定期随访急性心肌梗死患者治疗完成后，定期随访也是十分必要的。
我们应该跟踪患者的病情，收集周围的信息，及时调整治疗方案。
当然，我们也需要与患者及其家属建立一种可信的交流方式，让他们能够和我们及时联系，以及解决需要协调的问题。
结论中西医结合治疗急性心肌梗死是一种非常有效的方法，但护理方案也至关重要。
护士在护理中应依据患者的情况，制定个性化的护理计划，采取细致入微的护理措施，从而协同医生治疗疾病，实现治疗效果的最大化，提高患者的生活质量。
13例老年急性心肌梗死患者的护理体会
１ ３例 老 年急性 心肌梗 死 患者 的护 理体会
刘 文
【 摘要 】 目的
探讨 老 年急性 心肌 梗死 患者 的 护理体 会 ， 为 寻找针 对该 病 的科学 有效 的 临床护
理方 法提 供参 考 。方 法 对本 院 ２ ０ １ ３ 年３ 月 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月收治 的 １ ３ 例老 年 急性心 肌梗 死 患者进 行一 系列 临床护理 ， 包 括心理 护理 、 疼 痛 护理 、 饮 食护理 、 药物 护理 以及 出院指 导等 ， 观察 护理效果 。 结果 经过正确 的治疗和一系列精心 的临床护理 ， １ ３ 例 老年 急性 心肌梗死患者治愈 ７ 例， 好转 ５ 例， 死 亡１ 例， 取 得了 良好 的治疗效果 。结论 针 对老年急性心肌梗死 患者 ， 采取正确有效 的护理措施 ， 可降
１ 临床 资料
报告 主治 医生 。在 主治医生 的指导 下 ， 疼 痛较轻者 ， 可 给予
选取 ２ ０ １ ３ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年１ １ 月本 院收治 的 １ ３ 例 老年 镇 痛剂可待因片 口服或者硝酸甘油 ０ ． ３ ｍ ｇ 舌下含 服。疼痛严 急性心肌梗死 患者 ， 均符 合我 国 《 急性心 肌梗死诊断 和治疗 重者 ， 采取 肌内注射 ５ ０ — １ ０ ０ ｍｇ 的哌替啶或者皮下注射 ５ ～ １ ０ 指南 》 中的诊 断标 准 ， 年龄 ６ ０ ． ５ ～ ７ ９ － ３ 岁， 平均 （ ６ ８ ． ８ ． － ｉ － ４ ． ５ ） 岁， ｍ ｇ 的吗啡的方法 ， 必要时重复进行 ， 从而及时解除患者疼痛 。
与研究 ， ２ ０ ０ ８ ， ５ （ ８ ） ： ５ ７ — ５ ８ ． 积极配合 临床治疗 ， 最终达到疾病康复 。 ３ ］ 董敏 ， 吴玲燕 ， 吴 晓霞 ． 舒适 护理在老年 冠心病患者 介入术后 护士在临床护理 工作中 ， 为了最大限度 的满 足患者的舒 ［ 的应 用 ． 心脑血管病 防治 ， ２ ０ ０ ９ ， ９ （ ６ ） ： ４ ７ １ ． 适度 ， 体现 以人为本 、以患者 为中心的临床护 理理念 ， 将舒
急性心肌梗死患者发生心源性猝死的护理体会
３ ． ３ 建立 静脉通道
尽 早开通两条静 脉通道 ，给予 急救
药 品。外周静脉通常选用肘前 静脉或颈外静脉 ， 中心静 脉可选
用颈 内静脉 、 锁骨下静脉和股静脉［ １ ］ 。
４ 复苏 后 处 理
重叠在 上 ， 手掌根部横 轴与胸 骨长轴确保 方 向一 致 ， 手指无 论
是伸展还是交叉， 都不要接触胸壁。 按压时肘关节伸直， 依靠肩
一
种死亡方式 。 该病发病突然 ， 且进展迅速 ， 猝死事件一旦发生 ，
患者存活率极低 ， 极易死亡 。我院 ２ ０ ０ ７年 ３月—＿ ２ ０ １ ２年 ８月共
抢救心源性猝死患者 ８ 例， 现将抢救 护理体会报道 如下 。
１ 临床 资料
手 的拇指 、 示指捏住患者鼻孔 ， 吸一 口气 ， 用 口唇把患者 的口
３ ． １ 纠正低 氧血 症
若患 者 自主呼 吸没 有恢 复 ，应尽早
行气管插管 ， 以纠正低氧血症。 院外患者常用气囊维持通气 ， 医
院内患者常用 呼吸机 ， 开始可 给予纯氧 ， 然后 根据血气 分析结
动患者 ， 并对其大声 呼叫 ， 同时立 即触诊大动脉 （ 颈动脉或股动
脉） 有无搏动 。突发 意识 丧失 ， 伴 大动脉搏动消失 ， 特别是心音
急性心肌梗 死患者发生心源性猝死 的护理体会
刘群凤
（ 晋城煤 业集团古书院矿医院 ， 山西 晋城 ０ ４ ８ ０ ０ ０ ）
心源性猝死是指患者由于各种心脏原因引起脑血流突然 中
断且丧失意识 ， 导致无法预测的死亡 ， 是 心血管病 区较为常见的
一
胸外按压的并发症主要是肋 骨骨折、心包积液或心脏压塞 、 气 胸、 血胸 、 肺挫伤等 ， 应遵循正确的操作方法 ， 尽量避免发生 。 ２ ． ４ ． ３ 人 工呼吸 先将耳朵贴 近患者 的 口鼻附近 ， 感觉 和 倾 听有无 呼吸 ， 如确定 呼吸停 止 ， 在确保气道通 畅的同时 ， 立 即 开始人工通气 ， 气管 内插管是建立 人工通气 的最好方法 。术者
急性心肌梗死护理体会
急性心肌梗死 为内科常见急症， 起病急骤 ， 变化迅速 ， 常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
如果在发病早期得到及时处理 ， 就可 以减 少梗塞范 围和并 发症的发生，这是 降低心梗死亡率 的关键 。实践 中，我们 认识到对患者密切观察病情 ，积极抢救 ，有效护理是救治 成功的关键 。 急性心肌梗死是 目前威胁人类健康 的主要疾 病之一，以下我浅谈急性心肌梗死的护理 。
管扩 张药及合 并出血 均可发生低血 压 ，因此应严 密观察 血 压 的变 化 。 有 合 并 症 ，血 压 不 稳 定者 应 每 隔 １ｍ ｎ监 ０ｉ 测 １次 ，血压平稳后 ，根据 病情延长测量 时问 。无合并
大 小便造成意 外 。可 口服果 导，选用适量蛋 白质 ，充足
的纤维素等饮 食 以促进肠蠕动 ，利于通便 。必要时可开 塞 露灌 肠 。 ２ ６ 心理 护理 大部分 患者存 在不 同程度 的恐惧 和焦 ． 虑 ，所 以我们要为病人提供安静安全 、清洁、舒适 的治疗 护理环境 。鼓励患者调整心态 ，树立信心，保持乐观、积 极 向上 的人生观。心理社会 因素在冠心病 中起重要作用 。 心肌梗 死 的严 重性 已被大众所 认识 ，因此 患者一旦被确 诊 ，其恐惧 、忧郁、沮丧是常见 的心理反应，一般脑力劳 动者思想负担重。当患者急性发作时常伴频死感 ， 必须在 使用心 电监护的同时加强床旁巡视给予心理支持 。 ２ ７ 康 复指导 由于 患者长 期卧床 ，食欲减退 ，胃肠蠕 ． 动减慢 ，而且 患者 以老年人偏 多，因此便秘 的发生率较 高 ，可 给予缓泻剂 口服 ，必要 时给予 开塞露 。排便 时， 嘱其避 免过度用力或 屏气 ，以免 引起 猝死 。指导 患者 正 确使用 镇静 、安 眠药物 ，有计划地使 患者 了解该病 的医 疗知识 ，教给患者相应 的健康知识 ，尽 快恢复和促进健 康 。告 知患者 出院后 的注意事项 ，逐 步帮助患者调整心 态 ，学会 控制情绪 ，病情稳定后 ，可 让家属探视 ，并嘱 探视人 员不要涉及至 患者敏感易激动 的话题 ，保证 患者 休息 ，利于 患者尽 早康复 。 ３ 体 会 通过上述 ６ ７例患者 的护理 ， 深刻地 体会到 ， 仔细观 察病人 的病 情 ，根据 不同时期 、不 同个 体进行有效 的心 理疏导 ，合 理安排饮 食，保 证足够 的休 息和 睡眠 ，使用 适 量的止痛镇 静药物 ，帮助 患者正确认识本 疾病 ，做好 康 复指 导，使患者积极配合 治疗护理 ，从而 达到早 日康 复的 目的。 由于我们在 重视 急救 的基础上 ，更加重视患
急诊科对于急性心肌梗死患者的护理体会
急诊科对于急性心肌梗死患者的护理体会作者：单江莲来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【摘要】目的：探讨急诊科对于急性心肌梗死患者的抢救与护理措施。
方法：对我院急诊科就诊的急性心梗的患者进行积极抢救和对症处理。
结果：通过上述方法，改善了患者的症状，为患者进一步入院治疗提供了充足的保证。
结论：急性心肌梗死的患者起病快、病情危重，通过医务人员争分夺秒的抢救，可以大大提高患者的生存率【关键词】急诊科；急性心肌梗死；护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）02-0582-00急性心肌梗死（Myocardial Infarction， MI）是内科较常见的急症之一，其病情危重、变化快、猝死率高、并发症多，其预后取决于及时正确的判断、治疗与护理。
现将我院2013年1月—2013年9月就诊的102例急性心肌梗死的患者的护理体会做如下总结：1 临床资料本组患者102例，其中男63例女39例年龄38-82岁平均64.2岁其中急性前壁心梗52例，急性下壁心梗41例，急性侧壁心梗9例。
102例患者均有不同程度的心前区疼痛、胸闷、疲乏、心悸、气短；少数患者有恶心、呕吐、大汗。
本组患者收入院87例，死亡及放弃治疗15例。
2 护理措施2.1 常规护理2.1.1 体位患者在发病24h内病情极不稳定，应绝对卧床休息。
卧床休息能够使坏死的心肌愈合，让心脏负荷降低。
护士应指导患者进行翻身、大小便等，指导并协助患者做好肢体功能锻炼，以防止静脉血栓的形成造成的不良后果。
2.1.2吸氧吸氧是心梗治疗中至关重要的，吸氧不仅能提高动脉血氧分压改善心肌缺血，限制梗死范围的扩大，还可以间接起到止痛、镇静的作用。
给予患者鼻导管吸氧，氧流量4-6升/分。
2.1.3开放静脉通路，保证液体及时有效的进行输注。
2.2 密切观察患者生命体征变化给予患者心电监护，观察生命体征的同时要注意观察患者胸痛发作情况、意识的变化。
急性心肌梗死的护理体会.doc
急性心肌梗死的护理体会-急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
近年来，我国发病率有增加的趋势。
急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害病人的生命。
因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。
现将我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下。
1临床资料2护理体会2.1心理护理:大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的护理环境。
病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松；对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。
2.3适当卧床休息:发病后第一周内应绝对卧床休息。
谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。
患者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行，以减少患者的体力消耗和心脏负荷。
护理操作和治疗要求做到有计划、有准备，避免影响患者休息。
第二周可做床上活动，如洗漱、吃饭等。
第三周如病情稳定可离床站立，二便自理，室内行走，可循序渐进增加活动，活动时间不超过30min.对有并发症患者，卧床时间应适当延长。
2.4饮食和大便护理:应嘱患者少吃多餐，进食不宜过饱，给予易消化低盐、低脂、少产气的食物多食新鲜蔬菜和水果。
病情稳定后改为半流质。
忌烟酒。
保持大便通畅，必要时可用通便药物甚至灌肠，防止大便过程中诱发的心律失常，甚至猝死。
急性心肌梗死急诊救治护理体会
猝死 的首要原 因 。作为 医护人员应 ①立 即识别心室 颤动 及心脏 骤 停 的先兆 ， 并 启动 应急救 治系 统 ； ② 尽早 进行 心肺 复苏 ， 着 重于 胸 外按 压 ； ③快 速除 颤 ； ④有 效 的高级 生命 支持 ； ⑤综 合 的心 脏后 续 治疗 。急救人 员应根据 患者 的临 床表现 及心 电图变化准 确判断 病 对 发生 心源性 停搏或 室颤 者快 速 除颤 ， 胸外按 压及 人 工呼 吸 ， 性休克 １ １ 例， 心 力衰 竭 ６例 ； 溶栓 治 疗 ２ ６例 ， 转 院行 介 入 治 疗 情 ， 快速 准确的行气 管插 管 ， 予 以人工 简易呼吸器或 呼吸机辅 助呼吸 。 ４ Ｏ例 ， 其余 实 施药 物治 疗 。 （ ２ ） 心 力 衰竭 ： 主要 为 急 性左 心衰 竭 ， 发生 率 约 ３ ２ ％一 ４ ８ ％， 为 梗 ２ 临 床观 察 及护 理 ２ ． １快 速评 估 病 情 ： 病 人 人 院后 ， 迅速 询 问病 人 的 现 病史 ， 既 往 死 后心 脏 收缩 力显 著减 弱 和顺应 性 降低 所致 ，表现 为 严 重 的呼 史、 临床 表现 、 用 药情 况 。迅 速查 体 ， 判断 有无 心 搏 骤停 、 心 律 失 吸 困难 、 咳嗽 、 发绀 、 烦躁 等 。应 立 即采取 端 坐位 ， 两 腿 下垂 氧 流 常、 心力 衰竭 、 心源性 休 克等 并 发症 。行 １ ８导联 心 电 图检 查 ， 重 量 ４ ～ ６ Ｌ ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 必 要 时给 予 ２ ０ ％一 ３ ０ ％乙醇湿 化 吸 氧 、 利尿 、 扩血 管 点是 评 估胸 痛 和心 电 图表现 。 了解 疼 痛 的部位 、 性质 、 时间、 有 无 镇 静 等对 症处 理 。限制 含钠 液体 的输 入 ， 尽量 使 用输 液 泵 。 （ ３ ） 心 源 性 休克 ： 急性 大 面 积心 肌 梗死 可 发 生 泵衰 竭 ， 并 发 心 源 放射 痛 ， 应 注意 无痛 性 心肌 梗死 和其 他 不典 型 的表 现 。 ２ ． ２快速诊断 ： ２ ０ １ ０年中华医学会心血管病学分会在 《 急性 ｓ Ｔ 性 休克 ， 临床特 征 主要 为输 出量 低 下 ， 低 血 压和 重要 脏 器 灌注 低 段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》 中指出， 如患者有 以下至少 下 等 因 素引 起 的神 志 淡 漠或 烦 躁 不安 、 面 色苍 白、 皮肤湿冷 、 脉 两项 心 肌 缺 血 的证 据 ， 即可 诊 断心 肌 梗 死 。（ １ ） 心 肌 缺 血 临床 症 细 而 快 、 大汗淋漓、 尿少 及 酸 中 毒 等 ， 导致 心率 ＞ １ ０ ０次 ／ ａ ｒ ｉ ｎ ， 收 ８ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ Ｋ ｐ ａ ） ， 脉压 ＜ ２ ０ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心脏指数 ＜ １ ． 状： 胸痛 、 胸 闷等 ； （ ２ ） 心肌 缺血 的 临床 心 电图 表现 ； （ ３ ） 心 肌酶 学 缩 压 ＜ Ｌ ／ （ ｍ ｉ ｎ ． ｍ ２ ） ， 而肺 毛 细 血 管 锲 压 （ ｐ ｅ ｗ ｐ ） ＞ １ ８ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 尿量 ＜ ３ ０ ｍ ｌ ／ ｈ 。 改变 。 急救护理工作中 ， 常根据特征性心电图改变及典型的临床 ８ 急救人 员 应密 切监 测血 压 ， 中心 静 脉压 指标 ， 根 据监 测 结 果结 合 表现 初 步诊 断 Ａ ＭＩ 。 ２ ． ３紧 急处 理 ： （ １ ） 收住 Ｃ Ｃ Ｕ病室 ， 绝 对 卧床休 息 ， 禁止 病 人床 上 临床 情况 ， 适 当选 择血 管活 性药 物 及其 他治 疗措 施 。 活动 ， 翻身 ， 以减 轻患 者 的心脏 负担 。备好 除 颤仪 、 气管 插管 等物 ３ 影响 Ａ Ｍ Ｉ 急 救成 功 的因 素 品及 抢 救药 品 。 （ ２ ）舌 下 含 服硝 酸甘 油 ０ ． ３ ｍ ｇ ， ５ ｍ ｉ ｎ后症 状 不缓 ３ ． １病人 就 医决 策 ：根据 报 道有 ４ ０ ％一 ６ ０ ％ Ａ Ｍ Ｉ 因并 发症 而在 发 由 于患 者 教育 水 平 、 医疗 保 险 、 疼 痛程 度 解， 予重 复 ３ 次 。（ ３ ） 面 罩吸 氧 ５ － ６ Ｌ ／ ｍ ｉ ｎ 持续 吸入 ， 改 善心 肌缺血 病 最 初 几 小时 内死 亡 ， 缺氧状态 ， 抢救濒死的心肌细胞 ， 保证重要器官的氧气需求 。（ ４ ） 以及 以往 的 发病经 验都 会 影 响病人 的就 医决策 。 缓解 疼 痛 ，必 要 时使用 吗 啡 ３ ｍ ｇ 肌 肉注射 ，或盐 酸 哌替 啶 ５ ０ ｍ ｇ ３ ． ２ 急救 人 员 素质 及 医院 条件 ， 急 救人 员 业 务水 平 的参 差 不 齐 ， 肌 肉注射 。 （ ５ ） 进 行 心电 图 、 血压、 呼吸 、 血氧饱 和 度 的监 测 ， 注意 对疾 病 的诊 断治 疗 ， 急救措 施 的采 取都 影 响患 者救 治 ， 县 级 医 院 心率 ， 心律， 血 压和 心功能 的变 化 。 （ ６ ） 迅 速建立 静脉 通道 ， 妥善 固 条件的限制 ，使个别患者因生命体征不稳定不宜转院或发病 时 定， 合理 运用 硝酸酯 类药 物 ， 根据 心功 能及 血压 调节 滴速 。（ ７ ） 早 间 过长 失去 实施 Ｐ Ｃ Ｉ 机会。 期 再灌 注 治疗 ： ① 经 皮冠 状动 脉介 入 治疗 ， 急诊 Ｐ Ｃ Ｉ 的治 疗 效果 总之 ， Ａ Ｍ Ｉ 发病 多 比较 突然 ，是诱 发心 脏 性 猝 死 的 主要 病 我 们 医务 人 员应 加 强专 业 知 识 的学 习 ， 急 救 技 能 的训 练 ， 准 优 于择期 Ｐ Ｃ Ｉ 。 对 于发病 １ ２ 小 时 以内属下 列情况 者 ： ａ ： Ｓ Ｔ段抬高 因 ， 及时、 快 速 的评 估 、 诊断 ， 给予 积极 有效 的救 治 ， 减 少 并 发症 ， 和 新 出现 的左 束支 传 导 阻滞 的 心肌 梗 死 ： ｂ ： Ｓ Ｔ段 抬 高 的心 肌梗 确 、 死 并心 源性 休 克 ， ｃ ： 适 合 再灌 注治 疗 而有 溶栓 禁 忌症
急性心肌梗死患者的急诊护理体会
患者入院后均 接受灌注治疗 ， 推入监 护病房 后 ， 立 即给予 吸 氧治 疗 ， 患者保证 绝对 卧床休息 ， 同时加 强血氧饱和度 、 心率 、 心 电图及血压水平等基本生命体征 的检测 。建立静脉通道 ， 并根据 患者 的具体病情制定合理饮食计 划 ， 进食流质、 半流质食物 ． 对患
者进行营养支持治疗等 。 观察组患者在 此基 础上 同时采用优质针
心 电监测 、 局部伤 口观察等 。患者若出现穿刺处 渗血 、 皮温下降 、 足背 动脉波动减弱 、 颜色苍 白等症状 时 ， 立即告知 医生适 当松解 弹力绷带 ， 严格交接班 。 停肝 素 ４ ｈ 后拔管 ， 并 进行压迫止血 。术 后 护理人员 给予患者有效 的心理护理 。 将疾病治疗成功案例告知
Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ； 观察组患者对护理满意率为 ９ ５ ． ５ ％， 参考 组患者对护理满意率为 ８ １ ． ８ ％， 数据 比 较差 异有统计学意义 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 结论 急性心肌梗死患者急诊期采 用优 质护理服务 ， 值得 推广。
【 关键词】 急性心肌梗死 ； 急诊 ； 优 质护理
对 患者的梗死血管病 变位置进行 明确 ， 并对手术材 料进 状、 心 电图检查 、 心肌 酶谱检查确诊为急性心肌梗死 ， 其 中心 肌广 术 步骤 ， 有预见性 的准备所需物品药品。监护护士要备好 泛前臂梗死 ２ ０例 ， 心肌前臂梗死 ２ ２例 ， 心肌下壁梗 死 ３ ２例 ， 心 行准备及清点 ，
【 中图分类号】 Ｒ ４ ７ ２
【 文献标识码】 Ａ
［ 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４（ ２ ０ １ ３ ） １ ２ （ ｃ ） 一 ０ ０ ４ ６ — ０ ２
急性心肌梗死是 临床常见症状 ， 疾病发作快 ， 病情进展迅速 ， 进行采 集 ， 并迅速进行血常 规 、 肌钙蛋 白 、 心肌 酶谱 、 出凝 血时间 病死率及致残 率极 高。 急性心肌梗死 急诊期治疗关键在于尽快开 及 血电解质 检查 等 ， 为 手术 治疗做准备 ， 同时对 患者的药 物过敏 通相关血管 ， 恢复心肌血流灌注 ， 从而实现疾病的治疗 。近年来 ， 史 进行询 问 ， 术前告知 患者 排空膀胱 ， 并 给予患者 阿司匹林等血 临床治疗急性 心肌梗死 效果显著 ， 显著提高了患者 的生存率 。在 小板凝集 的药物 。医护人员提前准备并检查抢救 药物及 器材 ， 将 疾病 急诊 期 ， 治疗 起着决 定性作用 ． 而优 质有效的护理 干预对患 患者护送 至导管室并做好交接班 。 者的康复有着重要 作用 ， 笔者对我 院收 治的 ８ ８例急性心 肌梗死 １ ． ２ ． ２术 中护理 手术是在患者 清醒状态下 进行 ， 因此抢救时 医护