超声造影
谈一谈什么是超声造影？郭健伟
谈一谈什么是超声造影？郭健伟发布时间：2023-06-14T09:48:23.582Z 来源：《健康世界》2023年7期作者：郭健伟[导读] 说起超声，大家应该都不陌生，B超、彩超是最常规的超声检查，也是现阶段临床最常见的检查方式，超声就像是透视眼一般能够直接看透人体内部，并借助先进的超声设备以及前沿超声成像技术，再加上超声医师丰富的临床经验为临床诊断工作提供有力支持。
都江堰市人民医院四川成都 611830说起超声，大家应该都不陌生，B超、彩超是最常规的超声检查，也是现阶段临床最常见的检查方式，超声就像是透视眼一般能够直接看透人体内部，并借助先进的超声设备以及前沿超声成像技术，再加上超声医师丰富的临床经验为临床诊断工作提供有力支持。
近年来，随着医学技术不断发展，诸多新型技术被临床广泛应用，为疾病诊疗开辟了新的领域，超声造影就是近几年飞速发展且获得显著成效的超声新技术，当你被脏器肿块确诊困难而焦虑时，当你为观察输卵管及血管是否通畅而犯愁时，当你害怕放射线有伤害时，超声造影都能够提供帮助，但作为新型技术，人们对它并不了解，因此，本篇文章就来谈一谈什么是超声造影。
一、超声造影的基本定义超声造影是继B超、彩超之后的超声医学第三次革命，是目前最为先进的超声成像技术，现已被誉为无创性微循环血管造影，医学又称其为声学造影，主要是在常规超声检查基础上，经由外周静脉注射超声造影剂，实时观察组织微血管灌注信息，以提高病变检查率，鉴别病变良恶性质，该检查方式应用范围广泛，一般常规超声可以显示的部位均可进行超声检查检查，包括消化系统、泌尿系统、浅表器官、子宫附件、输卵管等，且能够对介入、脏器肿块穿刺活检以及肿瘤治疗后的疗效进行观察，还能够评价心脏、大血管以及动脉粥样斑块的稳定性。
超声造影包括散射、背向散射、机械指数、基频与基波五种基本概念，其中散射指的是超声波遇到长度小于其波长的小界面时产生的向西面八方分散转移的能量，人体内实质性器官和软组织细胞是最为经典的散射体；背向散射即朝探头方向散射，属于散射的范畴，但散射方向特定，对超声诊断更为有用，现代超声诊断仪主要利用组织内无数小界面背向散射原理显示人体内复杂且细微的组织结构；机械指数主要指超声脉冲传播过程中张弛期负压峰值与探头中心频率平方根的比值，主要可评价超声作用在组织时瞬间声场中的最大声波负压；基频指的是声源最低固有频率；基波指的是基频的振动波。
科普一下你不知道的超声造影知识
科普一下你不知道的超声造影知识随着医学技术的快速发展，影像学检查的方式也在逐渐增多，增强CT、MRI等检测已经逐渐被人们所熟知，但很多人对超声造影的了解却很有限。
超声造影实际上属于增强超声的一种，被视为超声发展史上的第三次革命，当前超声造影在临床上的应用也越来越普遍，成为超声诊断工作当中不可或缺的组成部分。
那么超声造影的优势究竟在哪些方面体现？它和CT、MRI等检查又存在哪些区别呢？今天就让我来给大家科普关于超声造影相关的小知识吧！超声造影是什么？常规超声检测想必大家都见过或者经历过，就是通过使用探头在检测位置按压，就能够得到检测位置内部的图像。
超声检测是利用振动来传递信息，通过体内器官组织对振动的反射得到图像。
而超声造影则是在常规超声检查的基础之上，通过静脉注射超声造影剂的方式，让检查区域的血流信号能够得到显示，进而更好地对检测者血流灌注的情况进行反应，有助于医生对患者的疾病做出诊断。
既然提到超声造影剂，我们就来聊聊这是一种什么物质。
超声造影剂实际上是一种微型气泡，当前常用的造影剂为六氟化硫微气泡，其直径大约在2—5微米左右，通过静脉注射的方式能够进入到人体的血液当中，跟随人体进行循环，进而达到靶器官当中，但是由于气泡就有一定的体积，它也不会穿透血管的内皮进入到组织间隙当中。
有人好奇，向血液当中注射其他的物质，不会对我们的身体造成不良的影响吗？事实上注射超声造影剂是非常安全的，超声造影剂在使用之前，不需要进行过敏实验以及肝肾功能的监测，因为其基本上不会造成不良反应，经过临床测试，注射超声造影剂，发生过敏或者类过敏反应的人只有万分之一，因此相比于CT和MRI造影剂，超声造影剂是非常安全的。
同时前文也提到了，超声造影剂本质上是一种微型泡沫，因此在注射到身体中之后，这些物质能够通过呼吸系统排出体外，是非常安全的。
超声造影在临床上应用越来越广泛，主要得益于超声造影独特的优势，超声造影本质上还是超声检查，其不会产生任何的辐射，只是通过振动的传导和反射获取信息，不会受到角度和呼吸作用的影响，可以在短时间内进行多次检测。
什么是超声造影检查?和普通的和普通的超声有什么区别?
什么是超声造影检查?和普通的和普通的超声有什么区别?目前在医疗领域发展中，一般在体检的时候都需要做超声检查，包括腹部超声、泌尿系统超声，甲状腺超声，乳腺超声，心脏及外周血管超声，检查可以发现是否存在弥漫性病变或者局灶性病灶。
腹部脏器及小器官检查中发现病灶，为进一步明确病灶性质，往往需要造影区分病灶良恶，部分典型病例可以确诊病理分型，而避免了不必要的穿刺活检，先天性心脏病及部分后天心脏病，可以造影明确病因及性质，外周血管疾病可以超声造影让管腔狭窄更精确，了解溃疡性斑块内都供血及出血情况，所以造影可以提高检查的效率和准确性。
什么是超声造影检查？超声造影是目前为止医学领域中最为先进的超声成像技术之一，超声造影被作为无创性的微循环血管造影，属于血池造影。
超声造影技术在应用时，可以提供比普通超声、彩色多普勒超声更加丰富、可靠以及明确的诊断信息。
超声造影检查是在常规超声检查的操作基础上，将造影剂直接通过静脉注射的方式输入到人体静脉当中，促使人体当中的信号得到上千倍的强化，这样才可以对人体组织内的微血管灌注信息等展开实时动态化检查和分析，促使病变的检出率得到明显提升，有利于仔细鉴别部分典型病变的良性或者恶性。
需要注意的是整个检查过程相对短暂，一般10分钟左右即可，属于一项无创无电离辐射的新型影像技术。
超声造影检查在开展时，超声造影剂属于一种可以直接通过肺循环的微气泡混悬液，在人体血液当中注入到微气泡之后，人体内的血流信号会有明显的强化，这样做的根本目的是为了促使人体内的微小血管以及低速血流显示等都可以得到适当的改善和优化，为病症诊断和治疗提供相对丰富、完善的血流信息作为依据。
医生根据造影显示结果，可以对人体内的正常脏器、肿块的血流灌注等展开动态化的监测和分析，促使超声诊断的特异性以及敏感性等得到提升。
造影剂在使用时，通常是直接经过外周静脉注射之后，随着血液的循环直接到达靶向组织，促使病灶可以显示出来，紧接着微泡内的气体会直接经过人体肺部排放出去。
超声造影的不足之处
超声造影的不足之处
超声造影是在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂，增强人体组织的回声信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别，它具有安全性好、无过敏反应，实时性、可重复性强等优势，但仍存在一些不足之处：
1. 空间分辨率相对较低：相对于其他影像学检查方法（如CT、MRI），超声造影的空间分辨率较低。
这可能导致对小病灶或细微结构的显示不够清晰。
2. 操作者依赖性：超声造影的结果在一定程度上依赖于操作者的经验和技术水平。
不同操作者之间可能存在差异，这可能影响诊断的准确性。
3. 深度限制：由于超声的传播特性，超声造影在检测深层组织或器官时可能受到限制。
对于一些位于深层或胃肠道等部位的病变，超声造影的应用可能受到一定限制。
4. 肺气、肠气等干扰：肺部或肠道内的气体可能对超声造影的传播和成像造成干扰，影响对这些区域病变的检测和诊断。
5. 假阳性和假阴性结果：尽管超声造影可以提供血流灌注信息，但它并不能完全取代组织病理学诊断。
超声造影可能出现假阳性和假阴性结果，需要结合其他影像学和临床信息进行综合判断。
需要指出的是，超声造影作为一种辅助诊断工具，在临床实践中应结合其他影像学检查和临床资料进行综合分析，以提高诊断的准确性。
随着技术的不断发展和研究的深入，超声造影的不足之处也在不断得到改进和克服。
什么是超声造影
什么是超声造影?
超声造影是一种新型的无创影像学检查技术，也被誉为超声微循环血管造影，是目前能够实时显示组织微循环血流的最佳和最灵敏的影像学技术。
该技术比普通超声及彩色多普勒超声更能提供丰富、明确的诊断信息，且快速简便，可重复操作性好，临床实用性高。
另外，也可用于肝、胆、脾、胰、肾、子宫附件、前列腺、甲状腺、淋巴结等的肿瘤定性诊断，肝、脾、肾等脏器外伤快速诊断，对于微小病灶（直径VICm的肿瘤）显示率较高。
超声造影选用的造影剂为注射用六氟化硫微泡，所有成分无毒性,不含碘，主要通过肺呼吸排出体外，不良反应发生率极低，无肝肾毒性和心脏毒性。
与CT和MRl相比，超声造影拥有更多的优越性，如安全性好、无过敏反应，实时性，检查费用相对较低。
增强CT、增强MRI和超声造影该如何选择
医诊通导医你是否有过这样的经历？就诊时，医生可能会建议我们进行增强CT、增强MRI和超声造影检查。
对此，你可能会感到困惑，这些检查都是用来做什么的呢？有必要进行这些检查吗？它们的准确性如何？会不会对身体造成伤害？这些检查各自有不同的特点，可以更深入了解我们身体的情况。
本文将详细介绍这些检查方式的特点、适用范围和注意事项。
通过本文的介绍，希望能帮助患者和医生选择适合的检查方式。
3种检查方式的区别增强CT增强CT是一种利用X线进行断层成像的影像学检查方式。
在增强CT中，患者需要注射造影剂，通常是含碘的造影剂，以增强病变组织的对比度。
通过多次扫描，机器可以获取多个层次的图像，进而重建出三维结构。
特点：增强CT具有扫描速度快、应用范围广、分辨率较高等优点，能够清晰地显示病变组织的大小、位置和形态。
此外，增强CT对于血管病变的诊断具有很高的准确度，如动脉瘤、血管狭窄等。
适用范围：增强CT适用于诊断多种疾病，如肺部结节、腹部肿块、血管病变等。
对于某些肿瘤性病变，增强CT有助于判断病变的性质和范围。
注意事项：由于X线的辐射，增强CT会对患者的身体造成一定损害。
因此，检查前患者应采取相应的防护措施，如佩戴防护服、防护眼镜等。
此外，孕妇、儿童和对造影剂过敏的患者应谨慎选择增强CT检查。
增强MRI增强MRI是一种利用磁场和射频脉冲的影像学检查方式。
与常规CT不同，增强MRI不使用电离辐射，因此对患者的身体无害。
在增强MRI中，患者需要注射含钆的造影剂，以增强病变组织的信号强度。
通过磁场和射频脉冲的交互作用，机器可以检测到病变组织的信号，进而生成图像。
特点：增强MRI具有无电离辐射、高分辨率、多平面成像等优点。
此外，增强MRI对于软组织的对比度和分辨率较高，如脑组织、肌肉等。
由于磁场和射频脉冲的影响，增强MRI对于某些疾病的诊断具有高价值，如脑瘤、神经病变等。
适用范围：增强MRI适用于诊断多种疾病，如脑部、脊髓、关节等部位的病变。
什么是超声造影,超声造影可以检查哪些疾病
●卫生与管理●健康女性2021年第2期·174· 什么是超声造影，超声造影可以检查哪些疾病？杨桂枝攀钢集团成都医院 四川成都 610000在临床中很常用到的影像学检查方法之一就是超声检查，想必大家都非常的熟悉，它就是超声医生们的放大镜，今天在超声检查中需要给大家介绍另外一种比放大镜更有精准度的显微镜，它就是超声造影，它被誉为是超声医学界发展史上的第三次革命。
超声造影是超声医生们的神秘利器，如果患者的肝上有结节，想要了解结节的具体情况，那就可以通过超声造影检查，将造影剂打到血管里，让病变部位显示得更清楚。
传统的造影一定要借助CT，但是CT对人体有辐射，很多患者会对此检查存在一定的忧虑。
超声也能够进行造影检查，不仅没有辐射，而且可以全程录像显示。
大大提高超声诊断的准确性，能够全面鉴别病变的良性恶性，让疾病得到及时治疗，更重要的是没有明显的不良反应，那么今天就让我们跟着文章了解一下超声造影究竟是什么？哪些疾病能够利用超声造影来进行检查吧！你知道什么是超声造影吗？1.超声造影的基本情况超声造影它还有一个别称，叫做声学造影，就是利用造影剂使后散射回声增强，显著提高超声诊断的分辨和灵敏度，在临床上的作用和增强CT 和MRI类似，主要是解决普通超声难以确诊的一些疑难病症。
借助常规的超声造影，看到的是一个模糊的病变部位，而利用超声造影可以将该部位的病变情况清晰地展现在医生眼前，便于医生进行相关的诊断和治疗。
2.超声造影的显著优势超声造影的优势自然是不必多说了，首先超声造影是没有辐射的，放射检查过量的辐射会导致人体细胞出现损伤，甚至导致染色体畸形病变，影响到患者身体甚至是后代的情况，所以面对辐射，很多患者内心是存在抵触的。
但是超声造影是安全无辐射的；其次它的优势是可以进行实时动态的检查，不需要像CT和MRI那样事先设定固定扫描时间，超声造影可以把整个造影过程录制下来，这样可以帮助医生在后期对信息进行全面筛查，避免遗漏的情况，一般患者在当天进行超声造影后就能够明确诊断；再次在使用超声造影的过程中，超声造影剂使用的量很小，无需要皮试，经过肺循环，没有肝肾毒性，安全可靠，对于那些肝肾功能不全，或者要进行肝肾器官移植的患者非常实用；最后它作为超声界中的“显微镜”，对于一些特别微小病灶，尤其是小于一厘米的肿瘤显示率高，超声造影的费用低，在使用中可以发挥突出作用。
超声造影准备流程
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CEUS
右肝S6段距离肝脏包 膜5mm位置实质性占 位，大小约： 2.8x2.2cm，超声造影 提示动脉期增强明显， 门脉及延迟期无明显 流空效应，考虑原发 肿瘤性病变（1、中高 分化肝CA,2、腺瘤？）
病例2
男，34岁，体检发现肝脏占位8+入院。 体格检查无异常。 AFP: 2.83ng/ml 19-9:12.51 U/ml
超声所见
右肝前 叶实质 内探及 大小约 2.3X1.3c m弱回声 结节， 边界欠 清，形 态欠规 则，内 见点状 血流信 号。
CT
肝方叶见一大小 约 2.1cm×1.3cm× 1.0cm团状影， 动脉期、门脉期 均见轻度强化，
门脉期强化程度 高于动脉期；上 述改变性质不能 肯定，血管瘤或 占位均有可能，
今年3月再次复查CT
肝脏右前叶 实质内见一 片团状稍低 密度影，大 小约 4.4cm×6.5 cm×4cm， 其内密度欠 均匀，略有 强化，侵及 胆囊床。考 虑占位性病 变，结合病 史考虑转移 灶。
CEUS
团块于肝动脉期立即 增强（中心呈低增 强），门脉期造影剂 始消退，延迟相呈低 增强，和周围肝实质 形成鲜明对比，另于 团块周围见6~7个低增 强团块。
正常情况CHL 内外的血流量呈动态平衡。
血流动力学
流体守恒定律
S1V1=S2V2
S:血管横切面积 V：通过单位横切 面积血流速度
泊肃叶定律：
Q =R4!P/ 8∀L
血流量( Q) 与血管半径( R4 ) 、压差( ！P) 呈正 比, 与黏滞系数( ∀) 、血管长度( L) 呈反比。
CEUS
左肝外叶延胆管走行快进 快出杂乱回声区 （6.2x4.22cm）考虑肝内 胆管CA伴肝内胆管结石， 左肝外叶肝内胆管明显扩 张，最宽约：0.4cm。
原发性肝癌化疗前后观察
多吉美（索拉非尼）
病例1：肝脏海绵状血管瘤； 病例2：肝局灶性结节增生； 病例3：肝脏多发转移性肝癌； 病例:4：肝内胆管癌（中低分化）。
建议进一步MRI 检查。
MRI
检查所见:肝 脏方叶与右叶 交界处前缘可 见一 2.5cmX2cmX 1.5cm大小等 T1稍高T2结 节影，动脉期 明显增强，门 脉期轻度增强， 边界不规则； 余肝脏实质未 见明显异常.
CEUS
右肝前叶弱 回声结节造 影后考虑原 发性小肝癌 （高分化） 可能大。
术中所见：肝方叶可见一直径2.5cm肿块， 质中，剖面呈鱼肉状，包膜完整。
病例3
女，41岁，左乳浸润性导管癌切除术后2月 复查。
超声所见：
于右肝前叶 S5段探及大
小约
2.0X2.7cm
实质性低回
声团块，类
圆形，形态
尚规则，边
界较清楚，
内部未见血
流信号。
2010.11
CT:
“乳Ca术后” 现见：
CHL 的强化形式 与其病理特征、 血供及血流动力 学有着密切的关 系。
CHL 的起源通常 认为是一种血管 畸形, 呈大小不 等、粗细不均的 血窦。
虽然对这种畸形是哪个阶段发育障碍及来 自何种血管有不同看法 , 但多数人认同CHL 血供来自肝动脉的观点 。
且供血动脉与异常扩大的血窦相连,扩大的 窦腔直径是关键。
病例4
女，65岁，上腹不适一年，加重1月。 乙肝小三阳20年+。 AFP:240ug/ml CA19-9 : 60U/ml
超声所见
8月，9月检查均未见明 显异常。
11月发现左肝外叶内胆 管扩张明显。
MRCP
肝左叶（大 部位于左外 叶）异常信 号，情况如 上所述，考 虑占位性病 变（胆管源 性）？或其 他？目前肝 门部淋巴结 肿大，肝门 部胆管狭窄 （肝左叶病 灶累及或相 应区域淋巴 结外压所 致？），门 静脉左支被 包绕、显示 不清。
峰值强度（IMAX）:与血容量呈正比。 平均通过时间（MMT）:与血流速度呈反比。
1、肝脏右叶 前段见两个 低密度结节， 直径分别约 2.0cm、 0.8cm，结 合病史考虑 转移病灶可 能大。 2010.11
今年3月再次复查超声
肝脏形态大小 未见异常，包 膜光滑,靠近胆 囊窝处探及大 小约1.3cm低 弱回声结节， 边界欠清晰， 形态较规则。
肝脏可疑实性 占位，建议超 声造影明确性 质；
正常肝窦直径约为5～30μm, CHL 异常扩张 的血窦直径在30～600μm 之间。进入CHL 前与CHL 内的管腔直径相差甚远, R4 骤然 扩大, 导致!P 下降, 速度差增大, 相应的切 变率也随之增大, 切应力/ 切变率则减小, 流 速低, 单位时间内流量小。
CHL超声造影分型
Ⅰ型: 结节状环形渐进强化 (>85%)。 Ⅱ型: 细环状非渐进性强化 (10%超声造影( co nt rast enhanceultr asound, CEUS) 时 其强化发生在动脉相和/ 或门脉相, 表现为结节状环形渐进性强化, 该 表现形式认为是增强CT 及CEUS 特征性改变。
尽管细节有所不同, 但结节状环形渐进性强 化确实是绝大多数CHL 的CEUS强化形式, 但并非唯一, 整体快速强化、细环状非渐进 性强化等多种强化形式出现在CHL的CEUS 中。
肝血管瘤
肝血管瘤是常见良性肿瘤。 它有4种病理类型：
1、 肝血管瘤病理分型为海绵状血管瘤； 2、 硬化型血管瘤； 3、 血管内皮细胞瘤； 4 、 毛细血管瘤；
后三者罕见, 临床所见绝大多数为肝海绵状血管瘤( caver noushemang ioma o f
the liver, CHL) , 因此肝血管瘤通常指的就是CHL。
病案讨论
病例1
男，39岁，上腹不适一周。 无明显体征。 AFP,CA199正常。
超声所见
右肝前叶低弱回声团，性质待定。
CT
肝脏大小形态 未见异常，肝 方叶可见一结 节影，直径约 2.0cm，动脉期 强化明显，边 界欠清，门脉 期呈高密度， 病灶边界较清 楚，延迟期病 灶呈稍高密度， 边界欠清。上 述改变，考虑 肝血管源性肿 瘤，血管瘤可 能，请结合临 床及相关检查。