PICCO简单操作-文档资料
picco操作规范
脉搏指示持续心输出量血流动力学监测脉搏指示持续心输出量(PiCCO)监测用于监测和计算血流动力学参数。
心输出量可以通过动脉脉搏轮廓分析法连续测量，也可以通过经肺热稀释技术间断测量。
另外，PiCCO 还监测心率、动脉收缩压、舒张压和平均压。
分析热稀释曲线的平均传输时间(MTt)和下降时间(DSt)用于计算血管内和血管外的液体容积，PiC-CO可监测胸腔内血容量(ITBV)、血管外肺水含量(EVLW)及每搏排出量变异度(SVV)等容量指标来反映机体容量状态，指导临床容量管理。
大量研究证实，lT-BV、SVV、EVLW等指标可以更准确地反应心脏前负荷和肺水肿情况，优于传统的中心静脉压和肺动脉嵌顿压。
【适应证】任何原因引起的血流动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素，并且任何原因引起的血管外肺水增加，或存在可能引起血管外肺水增加的危险因素，均为PiCCO 监测的适应证。
PiCCO导管不经过心脏，尤其适用于肺动脉漂浮导管部分禁忌病人，如完全左束支传导阻滞，心脏附壁血栓，严重心律失常病人和血管外肺水肿增加的病人，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心力衰竭、水中毒、严重感染、重症胰腺炎、严重烧伤以及围手术期大手术病人等。
【相对禁忌证】PiCCO血流动力学监测无绝对禁忌证，对于下列情况应谨慎使用。
1．肝素过敏。
2．穿刺局部疑有感染或已有感染。
3．严重出血性疾病，或溶栓和应用大剂量肝素抗凝。
4．接受主动脉内球囊反搏治疗(IABP)病人，不能使用本设备的脉搏轮廓分析方式进行监测。
【操作步骤】1．应用Seldinger法插入上腔静脉导管。
2．应用Seldinger法于大动脉插入PiCCO动脉导管。
3．连接地线和电源线。
4．温度探头与中心静脉导管连接。
5．准备好PULSION压力传感器套装，并将其与PiCCO机器连接(图1-1)。
6．连接动脉压力电线。
7．打开机器电源开关。
8．输入病人参数。
9．换能器压力"调零"，并将换能器参考点置于腋中线第4肋间心房水平。
PiCCO操作
PiCCO报状图左侧的雷达图标志，可 进入雷达图显示界面
当所有参数都在正常范围内，雷达 图线条会是绿色；当有一个参数不 在正常范围内，雷达图线条显示黄 色；当有两个及以上参数不在正常 范围内，雷达图线条显示红色 点击雷达图界面可进入雷达图设置 ，可设置显示3——7组数据
点击“START”，当机器提示“注 射15ml”时，在5秒内匀速注射冰盐 水；如果机器提示“等待”，则机 器在自动校准温度基线，稍等即可 注射液体积可根据患者身高体重设 置 PiCCO会自动把10分钟内测得的值 做平均值，十分钟之内可以进行删 除/恢复数据的操作
树状图显示
热稀释校准后，点击返回按钮进入 数据显示界面。
Date;Time;PCCO;HR;APs;APd;APm;CVP;SV;SVR;DPMX;CPO;CO;GEDV;ITBV;EVLW;PVPI; 16.05.2014;16:28:22;8.47;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:23;8.49;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:34;8.50;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:32;8.46;67;111;69;86;12;126;700;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:46;8.47;67;111;69;86;12;126;700;266;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:28:58;8.45;67;111;69;86;12;126;700;267;1.6;8.20;1421;1776;3 16.05.2014;16:29:11;8.48;67;111;69;86;12;126;690;266;1.6;8.20;1421;1776;3
PICCO简单操作
PICCO工作原理
工作原理
PICCO通过测量动脉压力波形，利用脉搏轮廓分析技术，计算出心输出量、每搏输出量、全身血管阻力等血流动 力学参数。
操作步骤
将一根动脉导管插入患者的动脉血管中，连接到PICCO监护仪上，通过测量动脉压力波形，计算出血流动力学参 数。
PICCO应用领域
应用领域
PICCO广泛应用于重症监护病房、手术室、急诊科等医疗场所，用于监测危重患者的血流动力学状态 ，指导临床医生进行科学合理的治疗。
参数设置
采样频率设置
01
根据实验需求，设置适当的采样频率，以确保数据采集的实时
性和准确性。
温度范围设置
02
根据实验温度范围，设置适当的温度范围，以确保设备能够准
确测量和记录温度数据。
压力范围设置
03
根据实验压力范围，设置适当的压力范围，以确保设备能够准
确测量和记录压力数据。
数据采集
启动采集软件
打开与PICCO设备配套的数据采集软件。
定期检查
提供并使用必要的防护设备，如手套、眼镜、 防护服等，以降低操作过程中可能产生的风 险。
对PICCO设备和相关防护设备进行定期检查， 确保其正常运转和有效性。
谢谢观看
PICCO简单操作
目录
• PICCO介绍 • PICCO设备操作 • PICCO数据分析 • PICCO故障排除 • PICCO操作安全
01
PICCO介绍
PICCO定义
定义
PICCO是一种用于监测血流动力学参 数的监护仪，通过测量动脉压力波形 来计算心输出量、血管外肺水等参数。
特点
PICCO具有无创、无痛、无干扰等优 点，能够提供连续、准确的血流动力 学数据，为临床医生提供重要的参考 依据。
PiCCO血流动力学监护仪操作流程
PiCCO血流动力学监护仪操作流程
PiCCO监护仪操作流程
1、预先留置好中心静脉（双腔或三腔）和股动脉或者肱动脉导管置管
2、分别连接好中心静脉端和动脉端温度传感器导连线至监护仪
3、开机，输入患者基本信息
4、摆好病人体位，分别归零校正中心静脉压及动脉压，并输入中心静脉压数值
5、碘伏消毒双腔或者三腔中心静脉导管的主腔口
6、按“START”键进入监测界面
7、20ml注射器吸好15ml冰盐水，待监护仪显示“STABLE”后经中心静脉导管主腔注入冰盐水，等待监测结果出来，再依次操作两次
8、在监测结果界面，按“print”键打印结果
9、再次以碘伏消毒中心静脉导管主腔口，覆盖塑料帽
10、安置好病人，注意护理好各导管及连线以免脱落。
注：在校正或进行血流动力学监测前、监测当中，请务必注意手卫生及无菌操作观念，并备好无菌冰盐水和一次性20ml注射器。
ICU 2010年5月制定。
PiCCO 简易操作步骤
PiCCO2简易操作步骤
1．如图1正确连接导管、压力换能器、CeVOX模块和电缆线（CVC和PiCCO热稀释导管已放置）
2．开机后进入界面，输入患者信息。
如果开始监测新患者，以前所有的结果将从系统记忆中被清除。
3．进入“输入”页面。
正确输入患者身高、体重、类型和性别。
输入的体重为患者实际体重。
4．进入“监测”页面。
设定时间、日期和语言，调节报警音及亮度。
5．进入“参数显示”页面。
激活并显示需要的参数，设定参数的报警范围和显示形式。
6．进入“蛛网图设置”页面，设置蛛腿数量和参数放置位置。
7．进入“趋势设置图”，选择趋势显示的参数及时间间隔。
8．进入“测量设置”页面，输入注射液容量，建议将其设为我们推荐的最小值或以上，但最大不要超过20ml 。
9．按
进入“ScvO2校准”页面。
从CeVOX 探
头旁边抽取血样，通过血气分析仪进行分析，输入实验值进行校准。
10．将压力换能器和病人心脏呈一水平位，先和大气接通，按调零键
，然后再将压力换能器和病人端连通。
11．按
键进入热稀释测量界面，按
键基线提
示“stable ”后开始注射，注射需快而稳在5秒内完成。
10分钟内注射3次，机器自动默认为完成一次校准。
12．直接点击触摸屏上的参数区域引导进入参数设置。
根据所选择的测量功能，参数区域会自动调整。
PiCCO监测技术操作管理
肾脏替代疗法(RRT)对PiCCO监测结果的影响
• RRT透析导管位置对PiCCO的测量结果影响较小，但不 建议将PiCCO动脉导管和RRT透析导管置于同一侧腹股 沟。
肾脏替代疗法(RRT)对PiCCO监测结果的影响
• RRT运行时对PiCCO的测量结果影响较小，但是不宜在 RRT启动、中断或停止即刻进行热稀释测量，应等待血 温稳定后再进行。
• RRT运行时血泵速度对PiCCO的测量结果影响较小。
体外膜式氧合(ECMO) 对PiCCO监测结果的影响
• 低流量（<1.5 L/min）VV-ECMO治疗不影响经肺热 稀释技术获得的血流动力学参数。
• 随着体外血流量的增加，经肺热稀释技术测得的EVLW 有增加趋势，而反映容量指标的ITBV或GEDV的变化趋 势仍不明确。
• 当导管发生移位时，会对PiCCO测量值产生影响，因此 应先通过X线平片或超声确认静脉导管头端位置。
• 由于存在高估测量值的风险，单腔4Fr或双腔5Fr的 PICC不适宜用于PiCCO监测，但单腔5 Fr或三腔6 Fr的 PICC可使用。
机械通气对PiCCO监测结果的影响
• SVV和PPV仅在无自主呼吸、潮气量≥8 mL/kg且无心 律失常患者中具有较高的准确性。
需重新进行校准。
CVC置管部位对PiCCO监测结果的影响
• 首选锁骨下静脉或颈内静脉作为温度指示剂的注射通道 。
• 当股静脉作为温度指示剂注射通道时，需在仪器中（若 可选）选择相应的中心静脉置管选项。
• 不推荐将PiCCO动脉导管和CVC置于同一侧腹股沟。
CVC置管部位对PiCCO监测结果的影响
PHILIPS PiCCO模块操作说明
PHILIPS PiCCO模块操作说明PHILIPS PiCCO模块操作说明1.介绍在本章节中，我们将会介绍PHILIPS PiCCO模块的基本概念和应用。
1.1 模块概述PHILIPS PiCCO模块是一种用于连续监测心脏功能、肺功能和血液循环的仪器。
这个模块通过测量心输出量、静脉耐受指数和中心静脉压等参数，帮助医生进行病情评估和治疗选择。
本文将详细介绍模块的操作步骤和功能。
1.2 适用范围PHILIPS PiCCO模块广泛应用于重症监护室、麻醉科和心外科等医疗领域。
它可以用于监测各种临床情况下的病人，包括危重病人、手术后病人和心脏病人等。
2.模块设置本章节将详细介绍PHILIPS PiCCO模块的设置步骤。
2.1 连接设备2.1.1 连接导管：将PHILIPS PiCCO模块连接到合适的导管，确保导管的位置正确。
2.1.2 连接监护仪：使用适当的电缆将PHILIPS PiCCO模块与监护仪连接。
确保连接稳固且电缆接口正确。
2.2 进行校准2.2.1 校准热稀释曲线：按照厂家提供的指导进行校准，确保准确测量心输出量。
2.2.2 校准中心静脉压：使用压力计校准模块中心静脉压的测量值。
3.模块操作本章节将详细介绍PHILIPS PiCCO模块的操作步骤和功能。
3.1 启动和停止3.1.1 启动模块：按下启动按钮，等待模块初始化完成。
3.1.2 停止模块：按下停止按钮，等待模块关机。
3.2 参数测量3.2.1 心输出量测量：在监护仪上选择心输出量测量功能，在指定时间内测量心输出量。
3.2.2 静脉耐受指数测量：在监护仪上选择静脉耐受指数测量功能，在指定时间内测量静脉耐受指数。
3.2.3 中心静脉压测量：在监护仪上选择中心静脉压测量功能，在指定时间内测量中心静脉压。
4.维护与故障排除本章节将提供一些PHILIPS PiCCO模块的常见问题解决方法和维护建议。
4.1 故障排除4.1.1 无法启动模块：检查电源连接是否正确，确保模块的电源开关处于打开状态。
PICCO操作讲解
PiCCO plus
热稀释测量屏幕
1按
进行新的测量
热稀释测量应该重复执行3次
201000200
TIME ST 11:49 MEAN
CI 2.92
09.0125. 15:3035 TB37.0
117 CFI GEDI ELWI AP
71 4.3
479 * 7 97
7 (CVP) 12
在EVLWI >10ml/kg 的情况下，建议采用冷盐 水测量
AUX 接 头电缆 PC81200
有创压电缆 PMK-206
压力传感器 PiCCO动脉导管
连接床旁监护仪的电缆 PMK - XXX
PiCCO plus
开机设置
1 如果要开始新病人测量，按 Yes ，此时原 PULSION PiCCO plus
数据全部删除。可以按
切换
“YES”或“NO”
V6.0 non US Last patient calibration at:
（可以选择<8C或<24C）
Patient
Weight
用
和
设置需要注射的水容积， Height
机器会在左侧闪烁推荐的最小注射容积
Catheter type PV 2015L20
201000200 75.0 kg 175 cm
No 2
201000200 75.0 kg
175 cm 3
ACC : 342
*.** **.* ****
****
71
(CVP)
12
SVRI
******
PC
CI **.****
HR
78
SVI
***
10ml <24C
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3
将监护仪上的CVP数值输入PICCO
在监测界面按 再按 INP 将 CVP 调到实际值 之后 按 再按
4
AP调 “O”
在监测界面按 再按 AP
出现闪烁变动的AP数值界面，此时将动脉压 力套装的三通通向大气
之后按 →O← 将动脉压调O后调回三通
按 再按
再按
5
打3次冰盐水（＜8℃ 15ml）
在监测界面按
再按 STA
出现 15ml ＜8℃ UNSTABLE界面
当UNSTABLE变成STABLE时方可在CVP处的蓝色三通末端 快速注射＜8℃ 15ml冰盐水
机器会自动出现测量值，第一次测量结束。
按此操作再打2次冰盐水，机器自动取平均值校准。
最后按
返回检测界面
6
1
操作步骤
• 插入中心静脉导管(双腔以上)及温度感知探 头与PICCO机器相连接
• 插入动脉导管，连接测压管路 • 动脉导管与压力及PiCCO相连接 • 观察压力波形调整仪器，准备注射液测定
心排血量 • 为了校正PCCO，需要三次温度稀释法CO
测定
2PΒιβλιοθήκη CCO 6-8h 校准步骤1：将监护仪上的CVP数值输入PICCO 2：AP调 “O” 3：打3次冰盐水（＜8℃ 15ml）