经腹全子宫切除术后防止泌尿系统感染的护理体会
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腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会
腹腔镜下子宫全切除术的护理配合及体会近十年来,腹腔技术飞速发展,广泛应用于各个专科和多个病种,取得良好效果,其中妇科手术约70％-80％可在镜下完成，与传统手术相比，腹腔镜手术具有术后恢复快，住院时间短，切口小、损伤少、腹壁美容效果好，盆腔粘连少,患者能够早期恢复工作等优点，现已被越来越多的医生和患者所选择。
现将我院行腹腔镜全子宫切除术患者的手术护理配合总结如下：1.一般资料选用笔者所在医院2012年6月-2013年6月收治的76例需要进行子宫切除术的患者，年龄40～65岁，平均50.6 岁。
其中子宫肌瘤30例,子宫腺肌症25例,子宫脱垂5例,功能失调性子宫出血16例，76例患者均进行腹腔镜下子宫切除术。
术毕均顺利返回病房，无明显并发症，均痊愈出院。
2.术前准备2.1 患者准备术前对患者进行全面的体征检测，了解各项常规检查，包括：血常规、血生化全项、心电图、胸片、艾滋病抗体等，评估患者的身体及营养状况，避免因贫血、营养不良等所引发的愈合延迟等。
嘱患者术前12h禁饮禁食，术晨清洁灌肠，防止术后腹胀。
告知患者尽量保证充足的睡眠，必要时根据医嘱服用镇静剂。
此外，医护人员还要及时对患者进行心理护理：有研究表明，患者最易产生焦虑和抑郁心理，因其对腹腔镜手术缺乏完全了解，担心手术效果，害怕麻醉意外，术后疼痛不适等，故情绪紧张，精神压力大。
术前护理人员应向患者及家属介绍腹腔镜手术的知识及其特征、手术过程及可靠性等，耐心了解患者及家属的心态，消除患者的不良心理因素，取得患者的信任，以良好的心态积极配合手术治疗。
2.2物品准备常规腹腔镜设备, 腹腔镜器械, 血管闭合器等。
检查器械性能是否良好。
3.术中护理配合巡回护士提前30分钟入手术室，核对患者姓名，床号，住院号，术前诊断，手术名称及部位，手术方式，并建立静脉通道，接好三通及延长管。
患者取膀胱截石位，臀部距床缘一拳处，头部垫低枕，防止脑水肿和眼睑水肿。
积极配合医生的相关工作，麻醉成功后给患者放置肩托，使患者舒适。
腹腔镜下子宫全切术护理体会
腹腔镜下子宫全切术护理体会3术后护理3.1一般护理（1）术后6h采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管。
（2）术后6h可让患者先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以进食少量流食，如米汤、面汤等，但避免进食甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料，以防出现肠胀气。
（3）术后要按时给予患者按摩腰部及腿部，1h为患者翻身1次，以促进血液循环，防止褥疮的发生。
3.2引流管及留置尿管的护理（1）保持各管道引流的通畅，妥善固定。
观察引流液颜色、性质、量并做好记录。
定时挤捏引流管，防止小血块阻塞，引流管不得高于床平面，以防引流不畅或逆流。
（2）留置导尿管是尿路感染最主要的危险因素，应保持尿道外口清洁、干燥，留置导尿管一般于手术后24h给予拔出。
3.3伤口护理要注意保持伤口清洁、干燥，伤口完全愈合后（约7天）方可沐浴，每天伤口处置1次，观察有无红、肿、热、痛的现象以防感染发炎的发生。
3.4阴道出血护理腹腔镜下子宫全切术的患者因阴道顶部在切除子宫后会做断端的缝合，因而2周内有少量褐色出血，仍属正常。
可每日用温水清洗外阴2次，以保持外阴的清洁。
4术后并发症的观察与护理（1）密切观察穿刺孔出血情况，穿刺孔出血多发生于术后24h内，多为穿刺鞘拔出后，压迫作用消失而致的穿刺孔渗血和腹壁下血肿。
患者术后回病房，护士要及时观察切口有无渗血，警惕腹腔出血。
（2）腹胀及肩背酸胀痛，术后可遵医嘱给予低流量吸氧2h，床边关心协助医学`教育网搜集整理病人多翻身，取舒适体位，24h拔除尿管后鼓励患者早期下床活动，一般术后4～5天可完全缓解，无需特别处理。
5出院指导2周内应避免骑马、骑脚踏车、久坐以免盆腔充血，造成术后的不适。
要特别注意避免提重物或做增加腹部负担的活动，满8周后再依个人体力与体质逐渐增加运动量，8周内应避免性生活。
腹腔镜下全子宫切除术的护理配合及体会
急性颅脑损伤是神经外科常见急症 ， 其特点是 疴 隋危重且 复杂多变 ， 并发 症多 ， 病死率、 致残 率 高 。人工冬眠低温疗法治疗重型颅脑损伤已被诸 多基础研究和临床病例所证明， 临床 已广泛使用 ， 并取得较好效果。我科采用新冬眠疗法能有效控
压等不 良反应 ， 而且 ， 掩盖病情的观察 ， 因此 ， 应掌 握急性颅脑损 伤的病程 变化发展规律 ， 尤其是意
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ － ０ ９）
腹 腔 镜 下 全 子 宫切 除术 的 护理 配合 医院手 术 室 ， 湖北 成宁 ４ ３ ７ ０ ０ ０）
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： ２ ０ ９ ５ ４６ ４ ６ １ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ － ０ ， ４ ４ ４ － ０ ２
易发生肺部感染 ， 加之冬眠后患者咳嗽反射减弱 ， 痰不 易 咳 出 ， 加 重肺部 感 染 、 肺 不 张等 并 发症 。 因 此， 必 须做 好气 管 切开 后 的 护理 工作 ， 吸痰 时严 格 无菌操作 ， 必要时雾化吸入 ， 每２ ｈ翻身拍背 １ 次， 局部 受压部 位 给 予 按 摩 ， 以防 止 肺部 感 染 及 压 疮 等并发症的发生。同时， 注意 口腔及皮肤的清洁。
４ ４ ４
湖 ｊ ｃ 科 技 学 院 学 报 （ 医 学 版 ） ２ ｏ 】 ３ 年 第 ２ ７ 群５ ￣ Ｉ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｈ ｕ ｌ ￣ ｉ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ （ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｅ ｓ ） ］ 眠状态 ， 树立信心 ， 不要紧张 ， 不得 自 行调节速度 ， 不 得使 用热 水袋 保 暖 ， 应 保持 呼 吸道通 畅 。
120例腹腔镜子宫全切除术的护理体会
３ 连 接 好 各 种 线 路 及 管 道 ，认 真 配 合 手 术 ． ５
将电视监视系统放置在病人 的右侧 ， 电视屏幕面对于手术 及助手，术者脚下垫一脚蹬 ，刨削机脚踏放于其上 ， 盛放 引流 液 的水桶和挂 冲洗瓶 的输液 架放 在术 者的对侧 。用 ｌｃ × Ｏｍ
２ ０ ｍ的 消毒 塑 料 袋 将 将 摄 像 镜 头 装 入 ，连 接 好 各种 线 路 ，打 ０ｃ 开冷光源， 调好 电视 屏 幕 ， 掉 手 术 无 影 灯 ， 要 时 拉 上 窗 帘 ， 关 必
袋 的手 术 薄膜 ， 将 引 流 体 的 塑料 袋 放 在 台下 装 有 过 滤 网装 置 并 的水 桶 内 。经 过 这 样 的 处理 ，保 证 了手 术 野 的干 燥 和 无菌 ，同 时 防止 存 在 皮 肤 毛 孔 内的 细 菌污 染 伤 口及 器 械 。
【】敖英 芳．于长隆，焦晨 ，等．射频 气化技术在膝关节镜手 ２
①完善术前各项检查：② 阴道冲洗 ：③ 各皮 。术前洗澡， 彻底清洗脐部；④手术前一天晚上 ，肥皂水灌肠 ，盆腔粘连 的
带 、输卵管及卵巢 固有韧带 ， 开阔韧带前 、后叶和膀胱子 宫 切 腹膜返折，向上推举 子宫操纵器 ， 在膀胱宫颈间隙下推膀胱至
３２建立有 效静脉通道 ，协助病人平躺 于手术床上 ，一侧上肢 ．
采用 １ 号或 ２ ８ ０号 套管 针 为病 人 建 立 静 脉 通道 ， 一侧 上 肢 测 血
压。
３３摆 好手 术体 住 ．
病人一般采用 局麻 ， 以可以直接摆体位 。 所 病人取仰 卧位 ， 膝关节平 放于手术床上 ；或仰卧位，膝关节 曲膝 ９ 。，小腿 ０
垂于手术床 下。 手术过程 中， 手可 根据手术者要求随 时变 换 助
腹腔镜下子宫切除术的护理体会
量 的变化 ， 如 ４ ８ ｈ引 流 液 的 量 ＜ 等 情 绪 。通 过 与 患 者 交 流 ， 耐 Ｃ ， Ｎ听其主诉 ， 及 时 掌握 心 理 状 及 时 更 换 。注 意 引 流 液 色 、
０ ０ ｍＩ ， 颜 色 有鲜 红转 淡 红 可 考 虑 拔 管 。 本 组 ５例 患 者 回 病 态， 建立 良好 信 赖 的 护 患 关 系 。 向 患 者 详 细 说 明 女 性 器 官 功 １ 能， 告 知 卵巢 是 维 持 女 性 特 征 的 器 官 ， 子 宫 切 除 不 会 影 响 性 生 房 ２ ｈ内引 流 出血 性 液 体 约 ２ ０ ０ ｍＩ ， 色鲜红 ， 报 告 医 生 子 止 血 活 及 女 性 特 征 。给 予 家 属 健 康 宣教 ， 提高对手术的认识 ， 鼓 励 药 物 治 疗 ， １ ｈ后 引 流 液 约 ５ ０ ｍＩ 色淡 红 。 其丈夫与患者主动交谈 ， 帮 助 获 得 家 人 支 持 。安 排 患 者 与 痊 ２ ． ２ ． ４咽 喉护 理 由 于全 麻 气 管 插 管 会 刺 激 咽 喉 损 伤 气 管 黏
腹 腔镜 ； 子 宫 切 除 术 ；护 理 ・
理、 咽 喉护理 和并 发症的 处理 ， 是 患者获 得满 意疗效 的重要 保证 。
中 图 分 类 号 Ｒ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标 志码 Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ０ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ４ ９ ０ — ０ ２
全腹腔镜子宫 切除术 （ Ｔ Ｉ Ｈ） 是 指 所 有 手 术 步 骤 经 腹 腔 ｍｉ ｎ ， 如无发生心慌等不适症 状再缓慢 站起人 厕 ， 本 组 患 者 根
０ ０ ｍＩ ， 颜 色 有鲜 红转 淡 红 可 考 虑 拔 管 。 本 组 ５例 患 者 回 病 态， 建立 良好 信 赖 的 护 患 关 系 。 向 患 者 详 细 说 明 女 性 器 官 功 １ 能， 告 知 卵巢 是 维 持 女 性 特 征 的 器 官 ， 子 宫 切 除 不 会 影 响 性 生 房 ２ ｈ内引 流 出血 性 液 体 约 ２ ０ ０ ｍＩ ， 色鲜红 ， 报 告 医 生 子 止 血 活 及 女 性 特 征 。给 予 家 属 健 康 宣教 ， 提高对手术的认识 ， 鼓 励 药 物 治 疗 ， １ ｈ后 引 流 液 约 ５ ０ ｍＩ 色淡 红 。 其丈夫与患者主动交谈 ， 帮 助 获 得 家 人 支 持 。安 排 患 者 与 痊 ２ ． ２ ． ４咽 喉护 理 由 于全 麻 气 管 插 管 会 刺 激 咽 喉 损 伤 气 管 黏
腹 腔镜 ； 子 宫 切 除 术 ；护 理 ・
理、 咽 喉护理 和并 发症的 处理 ， 是 患者获 得满 意疗效 的重要 保证 。
中 图 分 类 号 Ｒ４ ７ ３ ． ７ １ 文献标 志码 Ｂ ＤＯ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ６ ． ０ １ ０ 文章编号 １ ０ ０ ６ — ９ １ ４ ３ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ４ ９ ０ — ０ ２
全腹腔镜子宫 切除术 （ Ｔ Ｉ Ｈ） 是 指 所 有 手 术 步 骤 经 腹 腔 ｍｉ ｎ ， 如无发生心慌等不适症 状再缓慢 站起人 厕 ， 本 组 患 者 根
腹腔镜下子宫(次)全切除术护理体会
２ 结 果
术切 口和吻合 口的愈合 ， 减少术后 并发症 的发生ｕ 。②保 持膀 ２ Ｊ 胱 冲洗 通 畅 ： 善 固 定 引 流 管 ， 脱 节 、 曲及 过 度 牵 拉 ， 时 妥 勿 扭 定 挤压 ， 保持其通畅。用 生理盐水 持续膀 胱冲洗 ，冲洗 液 的温度
控制 在 ２ —３ ℃ 为 宜 ， 冬 天 气 温 低 的 时 候 ， 洗 液 可 适 当 加 １ Ｏ 在 冲 温， 以保 持 适 宜 的 温 度 。 冲 洗 的 速 度 以 ８ ０—１０滴 ／ａ ２ ｒｎ为 宜 。 ｉ 术 后 当天 速度 １０—１０ ／ ｉ ０ ２ 滴 ｍｎ为宜 ； 后 ｌ 度 ８ —１０滴／ 术 ｄ速 ０ ０ ｍ ｎ术 后 ２ ｉ； ｄ速 度 ６ —８ 滴 ／ ｉ。具 体 情 况 看 冲 洗 液 颜 色 适 当 ０ Ｏ ａ ｒｎ 加 减 。③ 确 保 引 流 管 不 滑 脱 ： 察 输 尿 管 回 肠 吻 合 口有 无 漏 观 尿 ， 意 有 无 尿 外 渗 情 况 ， 保 持 输 尿 管 内支 架 管 的 尿 液 引 流 注 要 通 畅 ， 现 尿 量 减 少 或 阻 塞 ， 及 时 纠 正 。如 发 生 吻 合 口尿 外 发 应 渗 ， 区负压 引流可 吸 出大 量尿 液 ， 及时 与 医生 联 系 处 理。 术 应 ④并发症观察 ： 氯性 酸 中毒表现 为 口苦 、 晕 、 欲减 退 、 高 头 食 恶 心 、 吐 等症 状 ， 用 小 苏 打 １ 呕 服 —２次 ， ３次／ ｄ可起 到 治 疗 和 预 防 作 用 。 定 期 复 查 血 生 化 ， 据 化 验 结 果 ， 时 与 以 纠 正 。 随 时 根 随 查 看 腹 壁 人 工 尿 道 肠 管 的 血 运 情 况 ， 时 更 换 敷 料 ， 护 造 瘘 及 保 口周 围皮 肤 ， 免 浸 渍 发 炎 。 观 察 其 颜 色 及 有 无 回缩 现 象 ， 以 若 出现 回缩 、 色变 紫 ， 说 明 出 现 血 运 障 碍 ， 予 及 时 处 理 。 ⑤ 颜 则 给 加 强 基 础 护 理 ： 蠕 动 恢 复 排 气 前 严 格 禁 饮 食 ， 气 后 方 可 进 肠 排 食 流 汁 、 流 汁逐 渐 改 普 食 ， 日多 饮 水 在 ２０ 半 每 ００—３０ ｒ 左 右 ， ０Ｏ ｌ ａ 可 以 起 到 内冲 洗 的 作 用 。 鼓 励 病 人 早 期 下 床 活 动 ， 常 按 摩 下 经
术切 口和吻合 口的愈合 ， 减少术后 并发症 的发生ｕ 。②保 持膀 ２ Ｊ 胱 冲洗 通 畅 ： 善 固 定 引 流 管 ， 脱 节 、 曲及 过 度 牵 拉 ， 时 妥 勿 扭 定 挤压 ， 保持其通畅。用 生理盐水 持续膀 胱冲洗 ，冲洗 液 的温度
控制 在 ２ —３ ℃ 为 宜 ， 冬 天 气 温 低 的 时 候 ， 洗 液 可 适 当 加 １ Ｏ 在 冲 温， 以保 持 适 宜 的 温 度 。 冲 洗 的 速 度 以 ８ ０—１０滴 ／ａ ２ ｒｎ为 宜 。 ｉ 术 后 当天 速度 １０—１０ ／ ｉ ０ ２ 滴 ｍｎ为宜 ； 后 ｌ 度 ８ —１０滴／ 术 ｄ速 ０ ０ ｍ ｎ术 后 ２ ｉ； ｄ速 度 ６ —８ 滴 ／ ｉ。具 体 情 况 看 冲 洗 液 颜 色 适 当 ０ Ｏ ａ ｒｎ 加 减 。③ 确 保 引 流 管 不 滑 脱 ： 察 输 尿 管 回 肠 吻 合 口有 无 漏 观 尿 ， 意 有 无 尿 外 渗 情 况 ， 保 持 输 尿 管 内支 架 管 的 尿 液 引 流 注 要 通 畅 ， 现 尿 量 减 少 或 阻 塞 ， 及 时 纠 正 。如 发 生 吻 合 口尿 外 发 应 渗 ， 区负压 引流可 吸 出大 量尿 液 ， 及时 与 医生 联 系 处 理。 术 应 ④并发症观察 ： 氯性 酸 中毒表现 为 口苦 、 晕 、 欲减 退 、 高 头 食 恶 心 、 吐 等症 状 ， 用 小 苏 打 １ 呕 服 —２次 ， ３次／ ｄ可起 到 治 疗 和 预 防 作 用 。 定 期 复 查 血 生 化 ， 据 化 验 结 果 ， 时 与 以 纠 正 。 随 时 根 随 查 看 腹 壁 人 工 尿 道 肠 管 的 血 运 情 况 ， 时 更 换 敷 料 ， 护 造 瘘 及 保 口周 围皮 肤 ， 免 浸 渍 发 炎 。 观 察 其 颜 色 及 有 无 回缩 现 象 ， 以 若 出现 回缩 、 色变 紫 ， 说 明 出 现 血 运 障 碍 ， 予 及 时 处 理 。 ⑤ 颜 则 给 加 强 基 础 护 理 ： 蠕 动 恢 复 排 气 前 严 格 禁 饮 食 ， 气 后 方 可 进 肠 排 食 流 汁 、 流 汁逐 渐 改 普 食 ， 日多 饮 水 在 ２０ 半 每 ００—３０ ｒ 左 右 ， ０Ｏ ｌ ａ 可 以 起 到 内冲 洗 的 作 用 。 鼓 励 病 人 早 期 下 床 活 动 ， 常 按 摩 下 经
腹腔镜子宫切除术后护理体会
护理探讨 中外健康文摘护理探讨 2008年6月第5卷第6期 W orld Health Dige stM edica l Pe ri odica l 支气管哮喘并发症的护理体会■孙 华(黑龙江省虎林市人民医院 158400)【摘要】支气管哮喘(简称“哮喘”)是一种以嗜酸性粒细胞和肥大反应为主的气道变性炎症和气道高反应性为特征的疾病,导致易感者发生不同程度的可逆性反应气道阻塞,它的诱发因素为感染、过敏和神经因素等。
临床表现为反复发作喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,可经治疗或自行缓解。
在急性发作期可出现诸多并发症,而使病情恶化,甚至造成死亡。
所以,积极预防和治疗并发症是哮喘治疗的重要环节。
【关键词】支气管哮喘;并发症;护理【中图分类号】R596.3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2008)-06-0286-01下面将几种常见的并发症简单的介绍如下。
1 呼吸道感染哮喘由感染诱发,也可反复继发感染。
哮喘病人在急性发作期往往因支气管痉挛引起痰液引流不畅造成气道狭窄或阻塞,加之哮喘病人在发作期出汗和呼吸频率的增加,使体内水分大量丢失,造成气道干燥,分泌物粘稠,病人气短无力咳嗽,导致气道粘液栓形成,很容易引起感染或使感染不能控制,使哮喘难以缓解,造成恶性循环,如不及时纠正可出现感染性休克和肺不张,严重者可造成死亡。
我们护理人员应注意观察体温、痰的性质和量的变化,并应加强气道湿化。
必要时留痰液标本作培养加药敏,以供医生在治疗中参考。
并鼓励病人多饮水,鼓励病人咳嗽。
2 水、电解质和酸碱失衡哮喘在急性发作期反复发作,或重症哮喘出现哮喘发作时间长,病人会出现张口呼吸、出汗多、不能进食等症状。
使用氨茶碱致利尿等医疗措施会使体液消耗过多,造成失水,加之呼吸困难病人常有缺氧、二氧化碳潴留,导致病人水、电解质紊乱,酸碱平衡失调,出现低血钾、低血钠、低血氯等。
哮喘发作晚期多由于肺气肿、呼吸功能不全,发生呼吸性酸中毒。
浅谈全子宫切除术后的护理体会
护理及健康 宣教 。 结果： 通过本科 室护士对 患者的护理及健康教 育 ， 降低或没有术后 并发症 （ 术后 １个月内重要的并 发症 ： 包括 术后 病死率 ， 阴道残端 出血 ， 术后 腹壁切 口感染， 泌尿 系感染， 尿潴 留， 术后 阴道 出血等 ） 。结论 ： 有效提 高 了手 术 的成 功 率 ， 进 护 惠 关 系。 增
技 术 学 院 学报
浅谈全子宫切除术后的护理体会
葛宜 群 马 晓燕
２１ ０ ２年 １ 卷 第 ３ １
・・ ７ ３
【 中图分类号 】 Ｒ ７． 【 ４３ １ ７ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７—０４ ０２ ３０７—２ ６ １８５（ １） —０３０ ２ ０ 【 摘 要 】 目的： 总结全子宫切 除术后的护理要 点 ， 高护理质 量。方法： 提 患者全子 宫切 除术后 ， 病房护士从各个方面给予患者
【 关键词 】 全子宫切除术疗 子 宫 肌 瘤 等疾 病 的重 要
活动 ， 床上 的早期 活 动包 括 床上 翻身 、 呼 吸 、 深 下肢
的被动及 主动运动 ，如膝踝趾关节 的伸屈单脚 活 动， 术后 ２ｈ病 情 允 许 ， ４ 可离 床 活 动 ， 时 间不 应过 但 理 是 非 常必 要 的 ， 将 本科 室 对 全 子 宫切 除术 后 的 长 ， 免 久 坐 久 站 。其 护 理 的关 键 是 术 后 严 防 “ 现 避 三 护 理体 会 总结 如下 。 早 ” 即早 离 床 （ 后 １ｈ内 下床 ）早 用 力 大便 （ ： 术 ２ 、 术 １ 资 料 与方 法 后 ２～８ ４ ４ ｈ内 ）早 性生 活 （ 后 ３个月 内）１ 、 术 ｌ ３ 。 １１ 一 般 资 料 本 科 室 ２ １ ． ０ １年 ４ １ 共 实施 全 ３５ 卫 生指 导 若 是经 阴道 全子 宫 切除 的 患者 ， ～ ２月 ． 阴 子宫切 除手术 １８ ， 中因子宫肌瘤切除 ９ 例 ， 道 常塞碘仿纱条 ， ５例 其 ６ 应及时更换尿垫 ， 保持床单位及 因子宫脱垂切除 ｌ 例 ，因子宫腺肌症切除 ２ ８ ４例 ， 会阴部清洁。若术后留置尿管 ， 除会阴擦洗外 ， 还要 因恶性肿瘤广泛全子宫切 除 ２ 例 。 ０ 交待患者多饮水 ， 防止尿路感染 。当尿管拔除后 ， 应 １ 方 法 术 后 根 据 患 者 情 况 给 予 相 应 的妇 科 护 嘱 咐 患 者 ， 尿 时 取 坐位 时 身体 前 倾 ， 部 放 松 在 ． ２ 排 腹 理 常 规及 健康 宣 教 。 收 缩 腹 肌 ， 练 患 者 收 缩 腹 肌 时往 腹 压 方 向 ， 训 向膀 ２ 结 果 胱 及 盆 底 用 力 ， 而增 加 膀胱 及 盆底 压 力 ， 进 尿 从 促 术 后 发 生 尿潴 留 ３ ０例 ， 发生 尿 路 感 染 １例 ， 发 液排 出［ ４ １ 有尿 潴 留发生 可行再 次 导尿等 处理 。 。若 生轻度静脉炎 ５例 ，发生腹壁切 口愈合不 良 ８ ， ３６ 切 口护理 术 后 应观 察切 口的渗血 渗 液情 况 ， 例 ． 未有 异 常 阴道 流血 及下 肢 血栓 发生 。 若有异常汇报 医生并做好护理及记 录 ， 指导患者正 ３ 护 理 确咳嗽， 给予叩背 ， 以防因咳嗽影响切 口愈合 。 ３１ 心理 护 理 有 调 查表 明子 宫切 除术 后 ， 部 分 ３ 预 防下肢静 脉血栓形 成 下肢静 脉血栓 形成可 ． 一 ． ７ 妇 女 出现 了焦 虑 、 躁 、 眠 等现 象 Ｈ 烦 失 】 后 与 患 者 导 致肺梗 死 ， 胁患者 生命或造 成栓后综 合征 。早在 。术 威 交 流 ， 解 患 者 情 况 ， 且 针 对 患 者 术 前 恐 惧 焦 虑 １ 纪 中期 ， ｉ ｈ ｗ就提 出活 动减少 、 了 并 ９世 Ｖｒ ｏ ｃ 血流缓 慢 、 血 的心理 状态 ， 予必 要 的心 理疏 导 ， 除不 良心 理 。 给 消 液高凝状态及静脉内腔损伤这三大因素闭 。因为患者 ３２ 病情 观 察 术 后应 严 密观 察 患者 的病 情 变化 ， ． 手 术时 所取 平 卧位或 膀胱 截石位 时 间较长 ，所 以术 遵 医 嘱监 测 血压 等 ， 观察 神 志 ， 无腹 腔 内 出血 等 ， 有 后 应 嘱患 者 进 行 拱 腿 等 被 动 运 动 或 按 摩 患 者 双 下 注 意倾 听患 者 主诉 ， 有 异 常 及 时汇 报 医 生并 做 好 肢 ， 防血栓 形成 。 若 以 ３８ 留置针 护理 术 后 患者 均 穿刺 留置 针 一个 ， ． 护 护理 记 录 ， 点 交接 班 。 重 ３３ 饮 食 指 导 术 后 根 据 麻 醉 方 式 及 手 术 范 围指 士 除 观察 输 液过 程 中有 无 液 体外 渗 ， 要 告 知患 者 ． 还 导患 者进食 水 的 时间 ，麻 醉清 醒后 指导 患 者进 少量 避 免肢 体 的下垂 及 敷贴 的受 潮等 ， 有 红 肿通 胀 应 若 温开水 或继 续 禁食 水 ， 建议 用 吸管 ， 以免 引起 呛 咳及 及 时 拔 除 ， 据 药 物 的 性 质 ， 根 给予 金 黄 散 外 敷 等 处 误吸 ， 日可进少量米汤。肛门未通气前 ， 次 禁食甜食 理 ， 重 点交 接班 。 需 及 产 气类食 物 。通 气后 的进 食 原则 是 ： 少量 多餐 、 清 ３９ 术后 出 院指 导 指 导 患者 注意 休 息 ，加 强 营 ． 淡 饮 食 、 素搭 配 ， 渐过 渡 到普食 。 荤 逐 值得 注意 的是 ： 养 ，禁盆 浴及 性生 活 ３个月 ，同时还应 保 持大便 通 临床上 常用 镇 痛泵缓 解疼 痛 ， 门通 气较 迟 。 患者 畅 ， 免久 坐 久站 ， 肛 如 避 观察 阴道分 泌 物情 况 ， 有 异 常 若 主诉腹 胀超 过 ４ ｈ 未 通气 ，除指 导患 者避 开切 口 阴道 流血应及 时就诊 ， 应指 导患 者 门诊 定期 随访 。 ８仍 并 行 腹 部按摩 外 ， 必要 时行 肛管排 气或 胃肠 减压田 。 总 之 ，通 过 对 全 子 宫 切 除 术 后 患 者 的 全 面 护 ３ 卧 位 护 理 全 子宫 切 除术 后 根 据 病 情 取 相 应 理 ， ． ４ 不仅 能建立 良好 的护患关 系 ， 更能减轻因护理 的体位 ， 术后初期 ， 应指导患者尽量卧床休息 ， 适量 或 观 察不 到位 造成 患者 不必要 的痛苦 。
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浅谈全子宫切除术后的护理体会
葛宜 群 马 晓燕
２１ ０ ２年 １ 卷 第 ３ １
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【 中图分类号 】 Ｒ ７． 【 ４３ １ ７ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７—０４ ０２ ３０７—２ ６ １８５（ １） —０３０ ２ ０ 【 摘 要 】 目的： 总结全子宫切 除术后的护理要 点 ， 高护理质 量。方法： 提 患者全子 宫切 除术后 ， 病房护士从各个方面给予患者
【 关键词 】 全子宫切除术疗 子 宫 肌 瘤 等疾 病 的重 要
活动 ， 床上 的早期 活 动包 括 床上 翻身 、 呼 吸 、 深 下肢
的被动及 主动运动 ，如膝踝趾关节 的伸屈单脚 活 动， 术后 ２ｈ病 情 允 许 ， ４ 可离 床 活 动 ， 时 间不 应过 但 理 是 非 常必 要 的 ， 将 本科 室 对 全 子 宫切 除术 后 的 长 ， 免 久 坐 久 站 。其 护 理 的关 键 是 术 后 严 防 “ 现 避 三 护 理体 会 总结 如下 。 早 ” 即早 离 床 （ 后 １ｈ内 下床 ）早 用 力 大便 （ ： 术 ２ 、 术 １ 资 料 与方 法 后 ２～８ ４ ４ ｈ内 ）早 性生 活 （ 后 ３个月 内）１ 、 术 ｌ ３ 。 １１ 一 般 资 料 本 科 室 ２ １ ． ０ １年 ４ １ 共 实施 全 ３５ 卫 生指 导 若 是经 阴道 全子 宫 切除 的 患者 ， ～ ２月 ． 阴 子宫切 除手术 １８ ， 中因子宫肌瘤切除 ９ 例 ， 道 常塞碘仿纱条 ， ５例 其 ６ 应及时更换尿垫 ， 保持床单位及 因子宫脱垂切除 ｌ 例 ，因子宫腺肌症切除 ２ ８ ４例 ， 会阴部清洁。若术后留置尿管 ， 除会阴擦洗外 ， 还要 因恶性肿瘤广泛全子宫切 除 ２ 例 。 ０ 交待患者多饮水 ， 防止尿路感染 。当尿管拔除后 ， 应 １ 方 法 术 后 根 据 患 者 情 况 给 予 相 应 的妇 科 护 嘱 咐 患 者 ， 尿 时 取 坐位 时 身体 前 倾 ， 部 放 松 在 ． ２ 排 腹 理 常 规及 健康 宣 教 。 收 缩 腹 肌 ， 练 患 者 收 缩 腹 肌 时往 腹 压 方 向 ， 训 向膀 ２ 结 果 胱 及 盆 底 用 力 ， 而增 加 膀胱 及 盆底 压 力 ， 进 尿 从 促 术 后 发 生 尿潴 留 ３ ０例 ， 发生 尿 路 感 染 １例 ， 发 液排 出［ ４ １ 有尿 潴 留发生 可行再 次 导尿等 处理 。 。若 生轻度静脉炎 ５例 ，发生腹壁切 口愈合不 良 ８ ， ３６ 切 口护理 术 后 应观 察切 口的渗血 渗 液情 况 ， 例 ． 未有 异 常 阴道 流血 及下 肢 血栓 发生 。 若有异常汇报 医生并做好护理及记 录 ， 指导患者正 ３ 护 理 确咳嗽， 给予叩背 ， 以防因咳嗽影响切 口愈合 。 ３１ 心理 护 理 有 调 查表 明子 宫切 除术 后 ， 部 分 ３ 预 防下肢静 脉血栓形 成 下肢静 脉血栓 形成可 ． 一 ． ７ 妇 女 出现 了焦 虑 、 躁 、 眠 等现 象 Ｈ 烦 失 】 后 与 患 者 导 致肺梗 死 ， 胁患者 生命或造 成栓后综 合征 。早在 。术 威 交 流 ， 解 患 者 情 况 ， 且 针 对 患 者 术 前 恐 惧 焦 虑 １ 纪 中期 ， ｉ ｈ ｗ就提 出活 动减少 、 了 并 ９世 Ｖｒ ｏ ｃ 血流缓 慢 、 血 的心理 状态 ， 予必 要 的心 理疏 导 ， 除不 良心 理 。 给 消 液高凝状态及静脉内腔损伤这三大因素闭 。因为患者 ３２ 病情 观 察 术 后应 严 密观 察 患者 的病 情 变化 ， ． 手 术时 所取 平 卧位或 膀胱 截石位 时 间较长 ，所 以术 遵 医 嘱监 测 血压 等 ， 观察 神 志 ， 无腹 腔 内 出血 等 ， 有 后 应 嘱患 者 进 行 拱 腿 等 被 动 运 动 或 按 摩 患 者 双 下 注 意倾 听患 者 主诉 ， 有 异 常 及 时汇 报 医 生并 做 好 肢 ， 防血栓 形成 。 若 以 ３８ 留置针 护理 术 后 患者 均 穿刺 留置 针 一个 ， ． 护 护理 记 录 ， 点 交接 班 。 重 ３３ 饮 食 指 导 术 后 根 据 麻 醉 方 式 及 手 术 范 围指 士 除 观察 输 液过 程 中有 无 液 体外 渗 ， 要 告 知患 者 ． 还 导患 者进食 水 的 时间 ，麻 醉清 醒后 指导 患 者进 少量 避 免肢 体 的下垂 及 敷贴 的受 潮等 ， 有 红 肿通 胀 应 若 温开水 或继 续 禁食 水 ， 建议 用 吸管 ， 以免 引起 呛 咳及 及 时 拔 除 ， 据 药 物 的 性 质 ， 根 给予 金 黄 散 外 敷 等 处 误吸 ， 日可进少量米汤。肛门未通气前 ， 次 禁食甜食 理 ， 重 点交 接班 。 需 及 产 气类食 物 。通 气后 的进 食 原则 是 ： 少量 多餐 、 清 ３９ 术后 出 院指 导 指 导 患者 注意 休 息 ，加 强 营 ． 淡 饮 食 、 素搭 配 ， 渐过 渡 到普食 。 荤 逐 值得 注意 的是 ： 养 ，禁盆 浴及 性生 活 ３个月 ，同时还应 保 持大便 通 临床上 常用 镇 痛泵缓 解疼 痛 ， 门通 气较 迟 。 患者 畅 ， 免久 坐 久站 ， 肛 如 避 观察 阴道分 泌 物情 况 ， 有 异 常 若 主诉腹 胀超 过 ４ ｈ 未 通气 ，除指 导患 者避 开切 口 阴道 流血应及 时就诊 ， 应指 导患 者 门诊 定期 随访 。 ８仍 并 行 腹 部按摩 外 ， 必要 时行 肛管排 气或 胃肠 减压田 。 总 之 ，通 过 对 全 子 宫 切 除 术 后 患 者 的 全 面 护 ３ 卧 位 护 理 全 子宫 切 除术 后 根 据 病 情 取 相 应 理 ， ． ４ 不仅 能建立 良好 的护患关 系 ， 更能减轻因护理 的体位 ， 术后初期 ， 应指导患者尽量卧床休息 ， 适量 或 观 察不 到位 造成 患者 不必要 的痛苦 。
腹腔镜下全子宫切除术的护理体会
２ ２ 术后 护理 ．
食 ， 食奶类 、 禁 豆类等 产气 食物和 辣椒 、 蒜等刺 激性食物 ， 术后 大 同时 ６ 内禁食水 ，ｈ ｈ ６ 后鼓 励患者 多饮水 。 食后观 察患者的 腹部情况和排 进 气排便情 况脚 预防便秘和腹 泻， ， 便后清 洁肛门周围皮肤 ， 协助患者翻身 和 下床 活 动 ， 进 肠蠕 动 。 促 肠功 能恢 复后 改半 流 食至普 食 。 ２ ２４ 并发 症的观 察及 护理 常 见并发症 的观察 及护理 ： ） ．． （ 穿 １ 刺孔 出血 ， 发现后及 时以纱 布压迫止 血 ， 通知 医生 ， 及时 更换敷 料。 ） （ ２ 腹胀 及 肩背酸胀 。 因人 工气腹 的二氧 化碳残 留于人体 组织所 致 ， 应鼓 励患者 多在床上 翻身活动 ， 取舒 适卧位 ， 必要 时给予氧 气吸 入 ， 痛能 疼 自行 缓解 ， 严重 者 可给予 肌注 止痛 针 。 ２ ２ ５ 康 复护 理 腹腔 镜手 术 切 口直 径仅 Ｉｍ ， ． ． ｃ 因此 ｌ 后 周 腹 部敷 料 即可 去 掉 ， 可 淋 浴 ， 后 可 逐 步 恢 复 正 常活 动 。 并 然 ２ ２ ６ 出院 指 导 术 后 ３ 月 内避 免 重体 力 劳 动 ， 免 咳 ． ． 个 避 嗽 、 秘 等增 加 腹压 的疾 病 。 便 并定 期 回 院复 查 。 阴道 可 能 会有 少量 出血 ， 使 用 卫 生棉 须 勤 更 换 。 线 后２ ｄ， 伤 口干 燥 可 以淋 可 折 ～３ 待 浴 ， 伤 口已 完 全 愈 合 及 阴 道 已 无 任 何 出血 贝可 以 坐 浴 。 若 Ⅱ 多摄 取 液 体 及蔬 菜 水 果 ， 成 每 天排 便 的 习 惯 ， 防便 秘 。 小 便之 后 由 养 以 大 前往后擦以防感染 。 ３ 结 语 经 过精 心 护理 ， 有 患 者均 顺 利 出院 。 之 而腹 腔镜 手术 对 手 所 总 术 医生 的操 作 技术 要求 较 高 ， 器械 齐 全并 要 严格 掌握 其 适应 证 ， 正 确 选 择病 例 ， 强术 前 、 中 、 加 术 术后 的 观察 是手 术 成功 的 重要 保证 。 参 考 文 献
食 ， 食奶类 、 禁 豆类等 产气 食物和 辣椒 、 蒜等刺 激性食物 ， 术后 大 同时 ６ 内禁食水 ，ｈ ｈ ６ 后鼓 励患者 多饮水 。 食后观 察患者的 腹部情况和排 进 气排便情 况脚 预防便秘和腹 泻， ， 便后清 洁肛门周围皮肤 ， 协助患者翻身 和 下床 活 动 ， 进 肠蠕 动 。 促 肠功 能恢 复后 改半 流 食至普 食 。 ２ ２４ 并发 症的观 察及 护理 常 见并发症 的观察 及护理 ： ） ．． （ 穿 １ 刺孔 出血 ， 发现后及 时以纱 布压迫止 血 ， 通知 医生 ， 及时 更换敷 料。 ） （ ２ 腹胀 及 肩背酸胀 。 因人 工气腹 的二氧 化碳残 留于人体 组织所 致 ， 应鼓 励患者 多在床上 翻身活动 ， 取舒 适卧位 ， 必要 时给予氧 气吸 入 ， 痛能 疼 自行 缓解 ， 严重 者 可给予 肌注 止痛 针 。 ２ ２ ５ 康 复护 理 腹腔 镜手 术 切 口直 径仅 Ｉｍ ， ． ． ｃ 因此 ｌ 后 周 腹 部敷 料 即可 去 掉 ， 可 淋 浴 ， 后 可 逐 步 恢 复 正 常活 动 。 并 然 ２ ２ ６ 出院 指 导 术 后 ３ 月 内避 免 重体 力 劳 动 ， 免 咳 ． ． 个 避 嗽 、 秘 等增 加 腹压 的疾 病 。 便 并定 期 回 院复 查 。 阴道 可 能 会有 少量 出血 ， 使 用 卫 生棉 须 勤 更 换 。 线 后２ ｄ， 伤 口干 燥 可 以淋 可 折 ～３ 待 浴 ， 伤 口已 完 全 愈 合 及 阴 道 已 无 任 何 出血 贝可 以 坐 浴 。 若 Ⅱ 多摄 取 液 体 及蔬 菜 水 果 ， 成 每 天排 便 的 习 惯 ， 防便 秘 。 小 便之 后 由 养 以 大 前往后擦以防感染 。 ３ 结 语 经 过精 心 护理 ， 有 患 者均 顺 利 出院 。 之 而腹 腔镜 手术 对 手 所 总 术 医生 的操 作 技术 要求 较 高 ， 器械 齐 全并 要 严格 掌握 其 适应 证 ， 正 确 选 择病 例 ， 强术 前 、 中 、 加 术 术后 的 观察 是手 术 成功 的 重要 保证 。 参 考 文 献
浅谈经腹全子宫切除的围手术期护理
通 畅 。 ２．２．１．２ 体 位 ：术后 去 枕 平 卧 ６小 时 ，头 偏 向 一 侧 ， 防 止 呕吐物误 吸引起 窒息。６小时后可半卧位 。可床上翻身 ，尽 早 活 动 、术 后 第 ２天 鼓 励 病 人 下 床 活 动 ，减 少 粘 连 、肠 梗 阻 的发 生 。 ２．２．１．３ 引 流 管 的 管 理 ：术后 观 察 尿 袋 是 否 通 畅 ， 以及 袋 内的颜色 、量 ，如 有异 常情 况 及时报告 医生进行 处理 。尿 管术后 ２４～４８小时 即可拔 除，在拔 管前进行膀胱 排尿功 能 训练 ，鼓励患 者下床 小便 。鼓励 患 者多饮水 ，预 防术后 尿 潴 留 。 ２．２．１．４ 饮食 ：术后 ６小 时后可进 食流质饮 食 ，帮助促 进 术后病人肠功 能恢 复 ，防肠胀 气 ，肛 门排气 前忌 高糖等产 气多 的食 品，排气后给予半流质 ，逐渐过渡到一般饮食 。 ２．２．１．５ 抗 生素 应 用 ：术后 预 防性使 用 抗 生素 ３～５天 ， 体温正常可停用 。
２．２．１．６ 腹部 切 口处 理 ：术 后观察 伤 口有无 活动 性 出血、 渗血 ，如有应及 时报 告医生 采取处 理措施 。定期换 药 。术 后严密观察切 口的生 长情 况 ，隔 日给予换 药一次 ，注 意有 无渗血 、渗液 。因此 ，要为 患者作 好 出院后 的指 导 ，教会 患者在家 中如何 观察切 口的愈 合情况 ，怎样保 持切 口的清 洁和干燥 ，如果 有渗 液 ，应及 时就 医 ，妥善 处理 ，尽 早恢 复健康 。 ２．２．１．７ 胃肠 道 反 应 ：一 般 无 需 特 殊 处 理 。但 要 严 密 监 护 ，防 止 病 人 麻 醉 未 完 全 清 醒 时 误 吸 ，恶 心 、 呕 吐 严 重 时 可请示 医生给予 胃复安肌 肉注射 。 ２．２．２ 并 发 症 的 护 理 ２．２．２．１ 疼痛的护理 告知患者术后 疼痛 为正 常现象 ，疼痛 多余二到三 天后可 以缓解 ，向其解 释清楚 疼痛 的原因 ，必 要时注射杜冷丁 ，同时取舒适 的体位 。 ２．２．２．２ 咳嗽的护理 术后 由于长时间卧床 ，及术后切 口疼 痛 ，以至于痰液 不易 自然排 出。应教会 患者 有效 咳嗽 ，告 知患者如痰液不 排除容 易引起 肺炎 ，咳嗽时轻 按伤 口可减 轻疼痛和预 防伤 口裂 开 。必要 时给 与止 咳药物 ，如痰 液不 易 咳 出可 予 雾 化 吸入 。 ２．２．２．３ 腹部胀气的护理 腹胀 排除脏器 损伤 因素外 ，主要 与腹腔 内残 留气 体及术 后肠 功能未 完全恢 复有关 。护士要 向患者解释其 原 因，消除患者 的心 理压力 和顾虑 ，嘱其多 翻身 ，饮萝 卜汤 ，采 取舒 适 的体位并 尽早 下床 活动 ，以利 康复 。还可服用 中药 理气通 腑方 剂 ，或是针 刺足 三里 ，若 数 天后若 出现腹痛腹胀 ，应警惕有无肠 梗阻或肠瘘 等发生 ， 及 时向医生汇报病人病情变化 ，及时处理 。 ２．２．２．４ 呕吐 的护理 由于术中麻醉药的作用 ，术后可 引起 恶 心 、呕 吐 ，应 指 导 患 者 进 行 缓 慢 的 深 呼 吸 ，有 意 识 的 吞 咽 ，以抑制 呕吐反射 ，必要时 胃复安肌 肉注射 。 ２．２．２．５ 尿潴 留的护理 可以利用条件反射 ，如让病人 听流 水声 ，或让病人 用热 毛 巾敷 下腹部 并轻轻 按摩 ，以刺激膀 胱 肌肉收缩 而排 出尿液 ，若 是上述 方法 无效 ，可在 无菌操 作 下行 导尿术 。 ２．２．２．６ 切 口感染 的护理 如切 口疼痛 ，体温升高 ，切 口红 肿 渗出 ，应该及 时汇报 医生 ，应用抗生 素。 ３ 体 会
２．２．１．６ 腹部 切 口处 理 ：术 后观察 伤 口有无 活动 性 出血、 渗血 ，如有应及 时报 告医生 采取处 理措施 。定期换 药 。术 后严密观察切 口的生 长情 况 ，隔 日给予换 药一次 ，注 意有 无渗血 、渗液 。因此 ，要为 患者作 好 出院后 的指 导 ，教会 患者在家 中如何 观察切 口的愈 合情况 ，怎样保 持切 口的清 洁和干燥 ，如果 有渗 液 ，应及 时就 医 ，妥善 处理 ，尽 早恢 复健康 。 ２．２．１．７ 胃肠 道 反 应 ：一 般 无 需 特 殊 处 理 。但 要 严 密 监 护 ，防 止 病 人 麻 醉 未 完 全 清 醒 时 误 吸 ，恶 心 、 呕 吐 严 重 时 可请示 医生给予 胃复安肌 肉注射 。 ２．２．２ 并 发 症 的 护 理 ２．２．２．１ 疼痛的护理 告知患者术后 疼痛 为正 常现象 ，疼痛 多余二到三 天后可 以缓解 ，向其解 释清楚 疼痛 的原因 ，必 要时注射杜冷丁 ，同时取舒适 的体位 。 ２．２．２．２ 咳嗽的护理 术后 由于长时间卧床 ，及术后切 口疼 痛 ，以至于痰液 不易 自然排 出。应教会 患者 有效 咳嗽 ，告 知患者如痰液不 排除容 易引起 肺炎 ，咳嗽时轻 按伤 口可减 轻疼痛和预 防伤 口裂 开 。必要 时给 与止 咳药物 ，如痰 液不 易 咳 出可 予 雾 化 吸入 。 ２．２．２．３ 腹部胀气的护理 腹胀 排除脏器 损伤 因素外 ，主要 与腹腔 内残 留气 体及术 后肠 功能未 完全恢 复有关 。护士要 向患者解释其 原 因，消除患者 的心 理压力 和顾虑 ，嘱其多 翻身 ，饮萝 卜汤 ，采 取舒 适 的体位并 尽早 下床 活动 ，以利 康复 。还可服用 中药 理气通 腑方 剂 ，或是针 刺足 三里 ，若 数 天后若 出现腹痛腹胀 ，应警惕有无肠 梗阻或肠瘘 等发生 ， 及 时向医生汇报病人病情变化 ，及时处理 。 ２．２．２．４ 呕吐 的护理 由于术中麻醉药的作用 ，术后可 引起 恶 心 、呕 吐 ，应 指 导 患 者 进 行 缓 慢 的 深 呼 吸 ，有 意 识 的 吞 咽 ，以抑制 呕吐反射 ，必要时 胃复安肌 肉注射 。 ２．２．２．５ 尿潴 留的护理 可以利用条件反射 ，如让病人 听流 水声 ，或让病人 用热 毛 巾敷 下腹部 并轻轻 按摩 ，以刺激膀 胱 肌肉收缩 而排 出尿液 ，若 是上述 方法 无效 ，可在 无菌操 作 下行 导尿术 。 ２．２．２．６ 切 口感染 的护理 如切 口疼痛 ，体温升高 ，切 口红 肿 渗出 ，应该及 时汇报 医生 ，应用抗生 素。 ３ 体 会
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． ６ 文献标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ０ ９ ７ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ２ ４ — ０ １ ６ １ — ０ １ 早 期发 现感 染 征 兆 。 子宫 肌瘤 是女 性生 殖 系统 最 常见 的 良性 肿瘤 ， 多 见 于育龄 妇 询 问病情 并 仔 细观 察 ， 女， 好发于 ３ Ｏ 一 ５ ０岁 。子 宫 肌瘤 药 物治 疗 大 多 无效 ， 多 需 手术 治 １ ． ２ ． ３泌 尿 系 统感 染 诊 断 标 准 ： 当 患者 出现 以下 情 况 时 ， 则 诊 断 疗 ，全 子宫 切 除术是 子 宫肌 瘤 患者 常选 的手 术方 法 。 但 术后 泌 为敏 系 统 感染 ： （ １ ） 尿 离心 后 ， 镜 检 白细胞 为 ５ — ８￣ ＇ － Ａ － Ｉ Ｐ ； （ ２ ）尿 尿系统的并发症发生率高 ， 给患者带来痛苦的同时也阻碍 了子宫 液 细胞计 数 ， 白细 胞大 于 １ ０ ｕ ｌ ； （ ３ ） 尿 培养 菌落 数 ＞ １ ０ ￣ ｍ ｌ 。 肌 瘤 患者 术后 身体 的恢 复 。 故 该类 手术 的术 后护 理具 有重 要 意义 ｌ ＿ ３ 数 据 处理 ： 应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ 软件， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为 差 异有 统计 学 意义 。 Ｉ ｌ ｌ 本 文针 对子 宫肌 瘤 患者 行经 腹全 子 宫切 除 术后 防 止泌 尿 系统 ２ 结 果 治疗 后 护理 组 发 生 泌尿 系 统感 染 例 数 为 ３ 例 ，占 ８ ． ６ ％， 对 感 染 对患 者进 行 干预 护理 ， 取得 较好 的效 果 ， 现报 道如 下 。 照 组 发 生 泌尿 系统 感 染 的例 数 为 ｌ ｌ 例， 占３ ６ ． ７ ％， 两 组 对 比 具 １ 资料 与 方 法 １ ． １ 一 般资 料 ： 本组患者 ６ ５ 例， 年龄 ２ ８ —４ ５ 岁， 平均 ３ ８岁 。手 有显 著 性差 异 ， 见表 ｌ 。 表 １ 两组患者术后泌尿 系统感染的发生率 术方式 ： 经 腹 全子 宫 切 除术 。随机 分 为 两组 ， 护 理组 ３ ５例 ， 对 照 组３ ０例 ， 两 组 患者 一 般 资料 等 无 显著 性差 异 ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 常 规 护理 ： 术 前完 成各 项 检查 ， 进 行 心理 护 理 ， 做 好 阴道 、 肠 讨 论 道及 皮肤 准 备 。 术中、 术后 加 强体 位护 理和 留置尿管 护理 ， 同时密 ３ 全 子 宫切 除 术术 前 常规 留置 导尿 ，可 使 术 中膀 胱空 虚 防 止 切 观 察 呼吸 、 心率、 体温 、 血 压等 生命 体 征 变 化 ， 留意患 者 的疼 痛 术 中脏器 误伤、 术后 因麻 醉及 手术 刺 激 等 因素 引起 尿 潴 留 ， 泌 尿 主诉 。针 对术 后可 能发 生 的并发 症 进行 有规 划 、 有 目的的 护理 。 系统感染 的几率较高 ， 延长了患者的住院时间 ， 也增 加了患者的 １ ． ２ ． ２预 防 泌 尿 系统 感染 的护 理 ： （ １ ） 加 强 护 理 人 员 的无 菌 观 念 ， 其 中尿路 感 染 的主 要原 因是导 尿 管 的操 作 ， 插 保证 整 个 导 尿过 程 的无 菌 、 通 畅 和密 闭 。 在更 换 引 流袋 或 是放 尿 痛苦 和 经济 负 担 。 往 往使 尿道 粘 膜 损伤 ， 为 细 菌 的入 侵 增 殖 液 时 都 要 细心 操 作 ， 防止 病 菌 侵入 机 体 。 （ ２ ） 缩 短 置 管时 间 阍 ： 通 导尿 管 的侵 人 性操 作 ， 过 促 进 膀 胱 功能 的恢 复 来 缩短 置 管 时 间 ，减 少泌 尿 系 统受 感 染 创造 了条件 ，容 易使 尿 道 和膀 胱 感染 。导 尿管 相对 于人 体 为 异 长期 留置刺 激 了尿 道 和膀 胱粘 膜 ， 使 正 常 的生 理环 境 遭 到 破 几率 ， 可 加 强 腹肌 和 膀 胱肌 的锻炼 来 实 现膀 胱 功 能 的恢 复 。 首 先 物 ， 尿道 及 膀胱 防 御细 菌 的能 力 下 降 ， 因此 造成 感 染 。对 于 感 染 要 跟 患 者 讲 明原 因 ， 取得配合 ， 在 病 情允 许 的情 况 下 ， 尽 早 进 行 坏 ， 必 须 从根 本 原 因 出发 ， 在具 体 的操 作 中 不断 完 善 护 锻炼 ， 做 收腹及提肛运动 ， 每次为 １ ０ — １ ５ ｍ ｉ ｎ ， 每天至少 做 ３ 次。 的 干预 护理 ， 本文 研究 显 示 ， 对 于经 腹全 子 宫切 除术后 防 止泌 尿 系 统 （ ３ ） 减 少 反 复 置 管 的几 率 ： 选 择 管质 较 软 ， 易 于 国定 而不 易 脱 落 理措 施 。 的导 尿 管 ； 掌 握好 拔 管 的 时机 。 拔管 前 先 彻底 消 毒会 阴部 和尿 道 感染 给予 有 针对 性 的 干预 护理 ，患者 泌 尿 系统 感染 发生 的几 率 说 明了 护理 措 施具 有一 定 的 效果 。 该套 措 施在 促 进 膀 口周 围 ， 并 将 气囊 内液抽 净 ， 可在术后 ２ ４ ｈ膀胱 充 盈 的 情况 下 进 明显 下 降 ， 从各个方 面考虑 ， 全面提高护理质量 ， 具 行。 （ ４ ） 加 强 相 关 的健 康 指 导 ： 保 持 会 阴 清洁 ， 可 在术 后 适 当使 用 胱功能恢复的基础上 ， 洁 阴洗 剂 清 洁外 阴并用 碘 伏棉 球 消 毒 尿道 口及 与尿 道 口接触 的 有 一定 的 临床 意 义 。
２ ０ １ ４年第 ２ ４ 期
１ ６ １
经 腹全 子 宫切 除 术后 防止 泌尿 系统 感 染 的护理体 会
马 萍
摘要 ： 目的 ： 探 讨子 宫肌瘤 患者行 经腹全 子宫切 除术后 泌尿 系统感 染的 护理措施 及护 理效果 。方 法 ： 选取我 院收 治的子 宫肌 瘤患者行 经 腹 全 子 宫切 除术者 ６ ５ 例， 随机 分为 两组 ， 护理 组 ３ ５ 例， 对 照组 ３ Ｏ 例， 两组患者 均采用 常规 方 法进 行 经腹全 子 宫切 除术后 护理 ， 护理组 在 此基础 上 实施 针 对泌尿 系统感 染的综合性 护理措 施 ， 对 比治疗后 两组 患者泌尿 系统感 染的比例 。结 果 ： 护理组 发生泌尿 系统 感染例数 为 ３ 例， 占８ ． ６ ％， 对 照组发 生泌尿 系统感 染的例数 为 １ １ 例， 占３ ６ ． ７ ％， 两组相 比， 具 有显著性 差异 。结论 ： 对子 宫肌 瘤 患者行 经腹全子 宫切 除 术者加 强术后 的综 合性护 理可有 效减 少泌尿 系统感 染的发 生。 关键 词 ： 经腹全 子宫切 除术 ； 泌 尿 系统感 染 ； 护理
２ ０ １ ４年第 ２ ４ 期
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经 腹全 子 宫切 除 术后 防止 泌尿 系统 感 染 的护理体 会
马 萍
摘要 ： 目的 ： 探 讨子 宫肌瘤 患者行 经腹全 子宫切 除术后 泌尿 系统感 染的 护理措施 及护 理效果 。方 法 ： 选取我 院收 治的子 宫肌 瘤患者行 经 腹 全 子 宫切 除术者 ６ ５ 例， 随机 分为 两组 ， 护理 组 ３ ５ 例， 对 照组 ３ Ｏ 例， 两组患者 均采用 常规 方 法进 行 经腹全 子 宫切 除术后 护理 ， 护理组 在 此基础 上 实施 针 对泌尿 系统感 染的综合性 护理措 施 ， 对 比治疗后 两组 患者泌尿 系统感 染的比例 。结 果 ： 护理组 发生泌尿 系统 感染例数 为 ３ 例， 占８ ． ６ ％， 对 照组发 生泌尿 系统感 染的例数 为 １ １ 例， 占３ ６ ． ７ ％， 两组相 比， 具 有显著性 差异 。结论 ： 对子 宫肌 瘤 患者行 经腹全子 宫切 除 术者加 强术后 的综 合性护 理可有 效减 少泌尿 系统感 染的发 生。 关键 词 ： 经腹全 子宫切 除术 ； 泌 尿 系统感 染 ； 护理