导尿术PPT课件

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导尿方法
如病人紧张怕痛时，可应用2%的利多 卡因作尿道表面麻醉。
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导尿方法
对尿潴留病人导尿时，如膀胱内尿量超 过1000ml以上时，插入导尿管后应分次 放尿。每次放尿300ml左右，然后每隔 半小时放尿200ml，直至膀胱完全排空。 不宜一次全部排空膀胱尿液，以免发生 虚脱及膀胱出血。
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导尿方法
患者平卧，用肥皂水或无菌水清洗阴茎、阴茎
％新洁尔灭溶液局部消毒。 铺洞巾，
露出阴茎头。术者戴无菌手套，严格按无菌操
作技术。根据导尿术不同适应证，选用合适口 径医用导尿管或气囊导尿管， 涂以滑润剂(一 般用无菌石蜡油)，右手持镊子夹住导尿管前端 2-3cm，左手执阴茎(如为女病人，用左手拇指 与食指分开小阴唇显露尿道口)，将导尿管顺尿 道缓缓插入膀胱，可见尿液自导尿管流出。 女
性病人如果导尿管误入阴道，应另换一根无菌 导尿管。
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导尿方法
遇到男病人膜部尿道导尿管通过团难时，可 在会阴部或经直肠用于指轻轻顶起导尿管的前 端．引导插入膀恍，遇到前列腺增生病人普通 导尿管不能插入膀胱时，可选用前端稍尖而弯
曲的前列腺导尿管，或在气囊导尿管腔内置入 用钢丝制成的前端弯曲的芯．按金属探条操作 方法，一般都都能将导尿管插入膀胱。需注意 的是导尿管插入全过程中，始终应将钢丝芯尖 端顶住导尿管尖部，防止钢丝芯尖端从导尿管 尖端侧孔滑出损伤尿道。
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男性尿道解剖-海绵体部
尿道海绵体部是尿道穿过海绵体的部分， 位于两个阴茎海绵体之间的腹侧，全长 约15cm，是尿道三部分中最长的一段， 尿道海绵体部又分为三部分：
1．球部尿道(又称尿道壶腹部) 2．悬垂部尿道(又称阴茎部尿道) 3．阴茎头部尿道
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女性尿道
女性尿道较男性尿道直而宽．仅具有排尿机能 长约4cm，直径lcm左右。女性尿道位于耻骨联 合之后，阴道前壁下部的前方，开口于前庭。 尿道外口最细，周围由筋膜固定，不能活动。 女性尿道从胚胎发育和生理功能来说，作用相 当下男性的后尿道。尿道与膀胱交界处形成尿 道后角，正常值力90一110度。，尿道轴线与 人体垂直构成约30度的倾斜角，正常值小于45 度。
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男性尿道解剖-膜部尿道
膜部尿道是尿道穿过尿道生殖隔的部分， 长1．5一2cm，周径约2．5cm，是尿道 最固定的部位，也是除尿道口外最狭窄 的部分，导尿或其他尿道器械检查时通 过该部位比较困难，容易造成这一部位 的损伤。膜部尿道的周围有横纹肌环绕 构成的尿道膜部括约肌，即尿道括约肌， 它可随意支配尿道收缩，从而关闭尿道， 阻止排尿。
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概述
导尿术在现代医学临床工作中的应用 已很普通。据统计，普通医院中有5一lo ％的住院病人应用导尿。尽管导尿会给 病人带来不适或痛苦，甚至造成并发症， 但作为一种诊断和治疗手段，其价值是 不容置疑的，导尿术是现代医疗护理操 作中的一项重要技术。
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膀胱、尿道的解剖
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男性尿道解剖
一 膀胱颈部 二 前列腺部尿道 三 膜部尿道 四 海绵体部
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概述
导尿的用途很多，操作一般也不复杂，但如 果不认真掌握适应证，严格各项操作规程，不 仅会增加病人的痛苦，而且对诊断治疗也无帮 助。沃克曾经指出，应当把导尿术看作为一项 重要的手术操作，导尿所引起的尿路感染，并 不亚于腹部手术造成的腹膜感染。其结果虽然 当时可能并不显著，但以后关系甚大。因此导 尿不可以轻率从事。
1．球部尿道(又称尿道壶腹部) 2．悬垂部尿道(又称阴茎部尿道) 3．阴茎头部尿道
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男性尿道解剖-膀胱颈部
膀胱与尿道之间的部分称为膀胱颈。 膀胱颈和尿道的肌肉结构与排尿功能有 着密切关系。膀胱逼尿肌走行到颈部附 近时，明显地分为三层肌纤维束，并呈 放射状，集中于膀胱颈部，部分纤维止 于颈部，部分纤维则进入后尿道参 于组成尿道肌层。
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保留导尿适应症
(1)急性肾功能衰竭的病人，如各种原因 所致的林克、溶血反应、药物中毒、肾 移植等。 (2)盆腔手术，肾、输尿管、膀胱、尿道 及会阴部手术前后。 (3)部分膀胱机能障碍和膀胱颈梗阻。 (4)尿道破裂等。
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禁忌症
急性尿道炎时禁忌导尿术
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导尿用物品
导尿管1根，换药碗2个，镊子2把，药杯 1个，灭茵石蜡油，无菌治疗洞巾1块， 无菌手套1付，橡皮布l块，便盆1个，消 毒棉球(o．1％新洁尔灭溶液)，纱布等。 一次性导尿包
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男性尿道解剖-前列腺部尿道
前列腺部尿道长约3cm，上与膀胱相连接， 下与膜部尿道相连续，完全位于骨盆腔 内，外周有前列腺组织包绕。该部尿道 呈梭形。前列腺部尿道是整个尿道中最 宽大的部分，周径约 4.5cm，但在老年前列腺增生时，可以压迫 该部的尿道造成排尿障碍。
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男性尿道解剖-前列腺部尿道
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女性尿道
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导尿分类
普通导尿术 留置导尿术 金属导尿管导尿术 金属探条辅助导尿术 金属外套管引导导尿术 丝状探子引导导尿术 间歇性导尿术 膀胱造瘘术
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导尿适应症
(一)解除各种原因引起的尿潞留。 (一)探测尿道有无狭窄及狭窄程度等。 (三)采集膀胱内尿液作细茵培养检查等 (四)测定膀胱残余尿量及膀胱容量。 (五)注人造影剂作膀胱造影或注入药物作 膀胱腔内灌注治疗
导尿术
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概述
导尿很早就有记载，在我国古代医学书籍中就 有关于公元2世纪孙思选用葱管插入尿道吹气 导尿的描述。公元前3000年，人们就已经在医 疗中使用了导尿管。早期导尿管的制作材料有 锌、金、钢、铁、木材以及植物的叶子等，至 1730年才出现了第一个由丝编织的可曲性导尿 管。1752年，本杰明·官兰克林用很细的肠制成 了一根导尿管。19世纪，固特异开创了橡胶的 硫化技术，此后不久就有了橡胶导尿管。
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男性尿道解剖-膀胱颈部
膀胱颈部含有丰富的弹力纤维，膀胱贮尿时， 逼尿肌松弛，尿道压力增加，尿道压力始终高 于尿液逐渐增多而升高的膀胱内压，使尿液得 以控制。当逼尿肌收缩时，膀胱颈部和尿道近 端被向上、向外牵拉而开放，尿道出口阻力变 小，尿液即被排出。膀胱颈部并无解剖上的话 约肌存在，而是存在着一种生理性的内括约肌。