肝病血清丙二醛及超氧化物歧化酶测定的临床意义
肝脏酶谱指标及其临床意义
肝脏酶谱指标及其临床意义①谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)均是肝细胞受损的敏感指标，其中急性肝细胞受损时，ALT先升高，敏感性高于AST，随病情好转可恢复至AST>ALT。
②当肝病严重受损，损及线粒体时则AST明显升高，代表更严重的损害。
一般说来，AST／ALT<1，见于一般急、慢性肝炎；比值>1，则有慢性化趋势，有肝硬化的可能；比值>3时，则有肝癌变的可能性，或就是肝癌，应进行相关检查。
③碱性磷酸酶(ALP)广泛存在于人体组织和体液中，但所有的ALP均经过胆汁一起排泄，因此它严格地说属于胆系酶，常结合谷氨酰转肽酶和胆红素等判断临床意义。
④谷氨酰转肽酶(GGT)在肝脏的活性居于第三位(肾>胰>肝)，分布于肝细胞毛细胆管一侧和整个胆管系统，在肝内外阻塞性黄疸、肝癌时显著升高；在活动性肝炎、进行性肝硬化时也升高，但不显著；在酒精性肝损害时中度升高，因此它可作为肝病和胆病的共参酶。
⑤由于排泄和分布的特点，碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶两者常互相参看，对胆系疾病的意义较大。
如均升高，常提示存在胆系疾病，如胆汁淤积，酒精性肝损害等。
⑥如果监测GGT／ALT比值愈大，则肝癌的可能性也愈大，此可作为肝癌与肝炎的鉴别点。
睾酮是一种类固醇荷尔蒙，由男性的睾丸或女性的卵巢分泌，肾上腺亦分泌少量睾酮。
它是主要的男性性激素及同化激素。
不论是男性或女性，它对健康及有着重要的影响，包括增强性欲、力量、免疫功能、对抗骨质疏松症等功效。
据统计，成年男性分泌睾酮的份量是成年女性的分泌量的20倍。
测定血清睾酮是判断性激素紊乱疾病的常用试验。
睾酮（T）正常值：男性0.52～38.17nmol/L；女性0.52～2.43nmol／L。
肝功各项化验指标的临床意义
肝功各项化验指标的临床意义2009年02月08日星期日 17:20乙型肝炎病毒 (HBV)血清标志物测定乙型肝炎病毒是一种脱氧核糖核酸病毒，呈一种双层外壳球形颗粒，分为核心和外壳两个部分。
核心部分 (即核心抗原HBcAg)在肝细胞核内产生，外壳部分 (即表面抗原HBsAg)在肝细胞浆内形成。
由于胞浆内形成的HBsAg过多，没有足量的HBcAg与之装配成病毒，从而把过剩的HBsAg释放到血循环中，还有一种e抗原 (即HBeAg)，和乙型肝炎病毒的数量及DNA聚合酶活力有很大的相关性，是乙型肝炎病毒 (HBV)复制活跃的标志。
1. 乙型肝炎表面抗原 (HBsAg)【正常值】阴性 (P/N比值≥2.1为阳性)【临床意义】乙型肝炎病毒通过非肠道或者不明显的非肠道途径传播，如血液、唾液、性液，乙型肝炎病人的体液和分泌物中可存在HBsAg。
HBsAg只是病毒的外壳，本身不具有传染性。
其阳性常见于HBsAg携带者，急性乙型肝炎潜伏期、急性期、慢性迁延性肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化。
急性乙型肝炎如果半年之后HBsAg不消失，即为慢性HBsAg携带者。
2.乙型肝炎表面抗原-lgM复合物【正常值】阴性 ( P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】HBsA-IgM是HBV感染、复制、具有传染性的标志物，见于急性乙型肝炎病毒感染早期，阳性转阴提示感染康复，持续阳性表示疾病转为慢性。
3. 乙型肝炎表面抗体 (抗HBs)【正常值】阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】抗HBs为HBV的中和抗体。
①阳性为乙肝疫苗注射后机体产生抗体后的正常反应；或者注射抗HBs免疫球蛋白者。
②如果没有接受过乙肝疫苗注射，表示机体曾经感染过HBV，现已产生保护性抗体，具有一定免疫力，有保护作用。
4.乙型肝炎e抗原 (HBeAg)【正常值】阴性 (P/N比值≥2 .1为阳性)【临床意义】①阳性表示正患有乙型肝炎，是乙肝病毒复制活跃的标志，具有高度传染性。
血清肝酶的临床意义
二
碱性磷酸酶（ALP）与谷氨酰转肽酶（GGT）
• GGT
• 消化道肿瘤、糖尿病、酗酒、甲亢、类风湿性关节炎、阻塞性 肺病、急性心梗等疾病时有不同程度的升高；在超重和肥胖人 群中 GGT 常有升高，可能与非酒精性脂肪肝密切相关；GGT 的半衰期约为 7~10 天，酒精性肝损伤其半衰期可达 28 天。
• ALP
• ALP 升高除见于胆汁淤积外，也可见于妊娠、儿童生长期、骨 骼疾病如佝偻病、软骨病、骨肿瘤，恶性肿瘤骨转移等；肝胆 疾病如肝外胆道阻塞、肝癌、肝硬化、毛细胆管性肝炎等；其 他疾病如甲状旁腺机能亢进。对于不明原因的高 ALP 血清水 平，可测定同工酶以明确其器官来源。
• ALP 降低多见于慢性肾炎、甲状腺机能不全、贫血等。
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一
谷丙转氨酶（ALT）与谷草转氨酶（AST）
• ALT
• ALT 在不同程度肝病中其升高程度不同，对于代偿性肝病（慢 性肝炎、轻中型脂肪肝、药物性肝炎，各种原因引起的慢性肝 病等），ALT 的升高程度与肝细胞损坏程度成正比。
• 对于失代偿性肝病，ALT 的升高程度与肝细胞损坏程度不一定 成正比关系，在急性重型肝炎和肝硬化失代偿时，出现预后不 良的「胆-酶」分离现象。
• ALT 和 AST 是反映肝细胞损伤的标志，主要存在于机体组织细 胞内，肝脏富含这两种酶，ALT 主要分布于肝脏和肾脏，AST 主要分布于心脏、肝脏、骨骼肌和肾脏。
• 肝细胞损伤是引起血液中氨基转移酶活性升高的最主要原因。通 常 ALT 升高较 AST 显著，当肝细胞严重破坏使线粒体中的 AST 释放，酒精性肝病、药物性肝病、肝硬化及肝癌时，AST 可高 于 ALT。
二
碱性磷酸酶（ALP）与谷氨酰转肽酶（GGT）
丙二醛、超氧化物歧化酶和
丙二醛、超氧化物歧化酶和活性氧对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与氧化应激的关系。
方法2013年1月至2014年10月2型糖尿病患者100例为DM组、糖耐量受损的患者55例为IGT组和健康就诊者30例为对照组，测定3组血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶（SOD)和活性氧（ROS)水平，采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)以及胰岛素敏感指数(ISI)评价胰岛β细胞功能。
结果： GDM组患者MDA、ROS 、OMA-IR、HOMA-IR水平明显高于IGT组和对照组，IGT组和对照组HDL-C、SOD、HOMA-β、IS I水平明显低于GDM组，差异均有明显的统计学意义（p＜0.05），HOMA-IR与MDA和ROS呈现明显的正相关（p＜0.01）,与SOD呈现明显的负相关（p＜0.01）；HOMA-β与MDA和ROS呈现明显的负相关（p＜0.01）,与SOD呈现明显的正相关（p＜0.01），IS I与MDA和ROS呈现明显的负相关（p＜0.01）,与SOD呈现明显的正相关（p＜0.01）；Logistic 回归分析显示：FINS，MDA，SOD，ROS是影响胰岛β细胞功能的主要因素。
结论：2型糖尿病患者胰岛β细胞功能受损可能与氧化应激有关。
【关键词】：2型糖尿病患者；氧化性应激；胰岛β细胞Influence of MDA 、SOD and ROS on islet beta-cell function of type 2 diabetic patients【abstract】Objective: To explore the relationship between islet beta-cell function and oxidative stress.Methods：The plasma malondialdehyde (MDA), superoxide dismutase (SOD)and reactive oxygen species (ROS) level of 100 patients with type 2 diabetes mellitus （DM group ），55 patients with impaired glucose tolerance（IGT group）and 30 normal persons (control group) were compared from January 2013 to October 2014。
常用肝脏生物化学试验的临床意义
1
血清总蛋白及白蛋白降低：
2
肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成：常见肝脏疾病，如重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌；血清总蛋白＜60g/l或白蛋白＜25g/l称为低蛋白血症，临床上常出现水肿及胸、腹水。
3
营养不良
4
蛋白丢失过多：如肾病综合征
消耗增加：常见于慢性消耗性疾病：如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等 血清水分增加：如钠水潴留、静脉补液过多
存在部位：组织细胞，以肝细胞含量最多，其次为心肌、脑、肾组织。 意义：ALT位于细胞质，其肝内浓度较血清高3000倍，血清半寿期为47±10h,是反映肝细胞损害的敏感指标。
ALT
存在部位：主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织，存在于细胞质和线粒体，其中线粒体型AST活性占肝脏AST总活性80%左右。 意义：同ALT,肝细胞损伤加重和（或）累及线粒体，则可明显升高。
正常凝血过程（瀑布学说）
胶原等带负电荷表面
HMWK K
[外源性途径]
组织损伤释放
组织因子（III）
IIa、IXa XIIa、K
XIII XIIIa
参加因子：
VIII、IX、XI、XII V、X、 II、I III、VII
Ca2+、PF3
肝内、外胆汁淤积：转氨酶活性通常正常或轻度上升。
临床意义
急性心肌梗死后6-8h，AST增高，18-24h达高峰，升高可达正常参考值上限4-10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4-5d后恢复。
其他疾病：如骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高（50-200）
胚胎肝可合成一种结构与清蛋白相近的甲胎蛋白（AFP），胎儿出生后合成受到抑制，正常人很难检测到，HCC中AFP基因的表达失去遏制，血浆中可能检出此种蛋白，是HCC的重要肿瘤标志物。
SOD检测的临床意义与应用
SOD检测的临床意义与应用SOD（超氧化物歧化酶）是一种重要的抗氧化酶，负责将体内产生的超氧自由基（O2•-）转化成较稳定的氧气（O2）和过氧化氢（H2O2），以保护细胞免受氧化损伤。
SOD检测对于评估机体抗氧化能力、研究氧化应激相关疾病，以及提供临床诊断、预后判断和治疗监测方面有着重要的临床意义和广泛的应用。
首先，SOD检测可用于评估机体抗氧化能力。
氧化应激是指存在过多的活性氧自由基与抗氧化防御系统失衡的状态，可导致细胞膜、DNA、蛋白质的氧化损伤，并参与多种疾病的发生发展。
SOD作为抗氧化防御系统的重要成员，其活性的测定可反映机体对抗氧化应激的能力。
通过测量SOD活性，可以评估机体的氧化应激水平，进而指导合理的抗氧化治疗和预防措施。
其次，SOD检测对研究氧化应激相关疾病具有重要意义。
多种疾病如肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等都与氧化应激过程密切相关。
SOD作为氧化应激的重要调节剂，其异常活性或表达有可能导致氧化应激过程的紊乱，从而对疾病的发生和发展产生重要影响。
因此，对于这些氧化应激相关疾病的研究，SOD活性的测定可以提供重要的指导和研究依据，帮助揭示氧化应激在疾病中的作用机制，为相关疾病的治疗和预防提供新的突破口。
此外，SOD检测可在临床诊断、预后判断和治疗监测中发挥重要作用。
在一些疾病中，如类风湿关节炎、糖尿病等，SOD活性的变化与疾病的进展、预后和治疗效果密切相关。
因此，通过对SOD活性的测定，可以提供疾病的诊断、预后和治疗效果的评估，指导临床治疗方案的制定和调整。
最后，SOD检测还可以应用于药物评价和抗氧化剂的筛选。
许多药物和抗氧化剂的疗效与其对机体抗氧化能力的调节紧密相关。
因此，通过测定药物或抗氧化剂对SOD活性的影响，可以评估其对机体氧化应激状态的调节能力，为药物疗效评价和抗氧化剂的筛选提供指导。
总之，SOD检测在评估机体抗氧化能力、研究氧化应激相关疾病、临床诊断预后和治疗监测以及药物评价等方面具有重要的临床意义和广泛的应用。
【最新】肝功能检测的临床意义
阻塞性黄疸
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讨 论(四)
门诊患者化验单如下： ALT 74U/L , AST 134 U/L , T.BIL512.00umol/L D.BIL 234.26 umol/L ,ALB 26 g/l, GLB 40g/l, A/G 0.65 γ-GT 75 U/L， AKP 36 U/L, 血PT 25.6秒
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肝功能检测的临床意义
小 结:
重肝诊断实验室标准(金指标) PTA <40%
T.BIL > 171umol/L
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肝功能检测的临床意义
肝坏死特征:
1 .凝血因子合成障碍 PT↑
2. 酶代谢障碍
ALT ↑
3. 白蛋白代谢障碍 ALB↓
4. 脂类代谢障碍 CHOL↓
5. 胆红素代谢障碍 T.BIL↑
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肝功能检测的临床意义
溶血性
TB
增加
DB
-
DB/TB <20% >50~60%
尿胆红素
-
尿胆原
增加
肝功能
正常
肝细胞性 增加 增加
20~50%
+ 轻度增加
损伤
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胆汁淤积性 增加
明显增加
++ 减少或消失
可损伤
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肝功能检测的临床意义
D/T 即 D.BIL/T.BIL
20%~50% 为肝细胞性黄疸
<20%
丙二醛超氧化物歧化酶和
丙二醛、超氧化物歧化酶和活性氧对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的影响【摘要】目的：探讨2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与氧化应激的关系。
方法2013年1月至2014年10月2型糖尿病患者100例为DM组、糖耐量受损的患者55例为IGT组和健康就诊者30例为对照组，测定3组血浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶（SOD)和活性氧（ROS)水平，采用稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)以及胰岛素敏感指数(ISI)评价胰岛β细胞功能。
结果： GDM组患者MDA、ROS 、OMA-IR、HOMA-IR水平明显高于IGT组和对照组，IGT组和对照组HDL-C、SOD、HOMA-β、IS I水平明显低于GDM组，差异均有明显的统计学意义（p＜0.05），HOMA-IR与MDA和ROS呈现明显的正相关（p＜0.01）,与SOD呈现明显的负相关（p＜0.01）；HOMA-β与MDA和ROS呈现明显的负相关（p＜0.01）,与SOD呈现明显的正相关（p＜0.01），IS I与MDA和ROS呈现明显的负相关（p＜0.01）,与SOD呈现明显的正相关（p＜0.01）；Logistic回归分析显示：FINS，MDA，SOD，ROS是影响胰岛β细胞功能的主要因素。
结论：2型糖尿病患者胰岛β细胞功能受损可能与氧化应激有关。
【关键词】：2型糖尿病患者；氧化性应激；胰岛β细胞Influence of MDA 、SOD and ROS on islet beta-cell function of type 2 diabetic patients【abstract】Objective: To explore the relationship between islet beta-cell function and oxidative stress.Methods：The plasma malondialdehyde (MDA), superoxide dismutase (SOD)and reactive oxygen species (ROS) level of 100 patients with type 2 diabetes mellitus （DM group ），55 patients with impaired glucose tolerance（IGT group）and 30 normal persons (control group) were compared from January 2013 to October 2014。
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肝病血清丙二醛及超氧化物歧化酶测定的临床意义
杨耀娴;张月成;党彤;陈言东
【期刊名称】《实用肝脏病杂志》
【年(卷),期】1999(000)001
【摘要】自由基和脂质过氧化作用在肝损害中的作用已受到重视。
超氧化物歧化酶(SOD)是体内酶类自由基清除剂,丙二醛(MDA)是脂质过氧化的最终产物,二者水平变化可反映体内自由基产生和清除这一动态平衡过程。
我们测定血清MDA和SOD水平变化,以探讨其在肝病中的临床意义。
资料和方法一、临床资料肝病患者53例,选择1995年10月至1998年2月本院消化病研究所住院患者,其中急性肝炎13例,慢性肝炎14例,肝硬变26例。
诊断符
【总页数】1页(P44-44)
【作者】杨耀娴;张月成;党彤;陈言东
【作者单位】内蒙古包头医学院第二附属医院内蒙古消化病研究所;内蒙古包头医学院第二附属医院内蒙古消化病研究所;014030;014030
【正文语种】中文
【中图分类】R575
【相关文献】
1.联合检测血清层粘蛋白、透明质酸、丙二醛及超氧化物歧化酶在肝病中的临床意义 [J], 杨耀娴;党彤;张月成;张坚
2.2型糖尿病患者血清超氧化物歧化酶与丙二醛含量的测定及其临床意义 [J], 刘
群
3.肝病血清丙二醛及超氧化物歧化酶测定的临床意义 [J], 杨耀娴;张月成
4.老年轻度认知功能损害患者血清维生素E、超氧化物歧化酶和丙二醛的测定及临床意义 [J], 于宝成;欧阳丽莎;陈兴;潘志刚;谭清武;王玉敏;王成章;魏士贤
5.急性肺部感染患者血清中超氧化物歧化酶及丙二醛测定及其临床意义 [J], 林冬岩;金成赞;陈丽艳
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