右肾切除
肾部分切除术后护理注意事项有哪些？
肾部分切除术后护理注意事项有哪些？（南部县人民医院四川南充 637300）肾脏手术中肾部分切除术应用最为广泛，也是技术难度偏高的一种手术方式，不仅要切除病变，还要保留患者没有病变的部位，手术过程中必须妥善处理保留部分的创面，术后必须对患者进行精心护理。
因为，不论是在围术期的哪一个方面出现问题都有可能导致严重并发症。
针对患者预后、并发症等事宜采取行之有效的护理措施，明确术后护理注意事项意义重大，不仅能够全面提升护理水平，还能够夯实手术治疗效果，促使患者更快更好的恢复健康。
1 护理注意事项 1.1术前准备 1.1.1心理护理该手术方式适合多种病症使用，病症程度不一的患者对于手术存在不同的心理表现，但是他们的共同点在于具有矛盾心理，一方面希望通过手术良好保留正常肾组织，另一方面对于手术有存有一些顾虑心理，害怕病情反复、害怕出现并发症等。
所以，必须根据患者实际现状对患者进行心理疏导，促使患者明白保留正常肾组织是非常必要的，有效疏导患者不良情绪，能够保持积极乐观的心态面对手术治疗，配合医护人员做好术前准备和术后治疗。
1.1.2术前准备进行肾部分切除术的患者中大多数存在合并感染，促使正常肾组织与病变部位的界限不清晰，以至于手术过程中无法确定切除范围，使得术后保留的一些残留感染可能诱发漏尿或者肾创面出血等症状。
对此，需进行常规尿培养，遵医嘱按时按量服用抗菌药物治疗。
针对肾结核患者则需在术前半年进行半年的抗结核治疗，稳定病情后再进行手术治疗。
1.1.3术前护理指导肾部分切除术是肾损伤性手术的一种，手术甚至定能够有效避免肾创面出血的发生。
对此，需告知患者术后需绝对卧床休息，同时指导患者在床上进行有效排便训练。
术后剧烈咳嗽会严重影响手术效果；吸烟患者术前指导患者戒烟；存在呼吸道感染的患者需先采取对症治疗措施。
1.1.4明确手术要点为了高效推进肾部分切除术患者的护理干预措施，护理人员必须详细了解患者术前、术中、术后相关情况，对此，必须明确手术要点，由此才能够在术后为患者提供针对性的护理服务。
右肾根治性切除术手术流程
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以下是该手术的一般流程：1. 术前准备：患者需要进行全面的身体检查，包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、凝血功能、心电图等，以评估患者的身体状况和手术风险。
右肾切除后出现术区疼痛、尿检有红细胞是怎么回事
四川 肖建康
肖建 康 读 者 ：
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一
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细胞对健康影响不大 。 您太太 在镜下 检到 红细胞 、并伴有 右 肾切除处 疼
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最好到专科医院就诊 。 第三军医大学西南医院整形美容外科教授 李世荣
＞ 右肾切 除后 出现 术区疼 痛、尿检 有红细胞 ＞ 是怎么 回事
我 爱／ ２ ０ 年 因患右 肾结核 ，在 华西 医院做 了右 ￣０２ 肾切 除术 。术后服 １ 个 月抗 结核 药 。２ ０ ０ ０ ３～２ ０ 年 到 ０４
肾盂造影 和病 理检 查 未见异 常 ，但 不能排 除右侧输 尿
管残端有 异 常情况 。尤其是 手术时 发现输 尿管增粗 变 硬 ，已有 结核改 变。最好 做Ｃ 检查 ，了解右输 尿管残 Ｔ 端情况 ，还需 做膀胱 镜检查 。必要 时做活 检 ，以排除 膀胱 结核 ，并弄清 是否有 膀胱肿瘤 ，因膀 胱肿 瘤是血
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制瘢痕增生 的 目的。
手术讲解模板：腹腔镜下单侧肾切除术
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症： 14.2 2.腹腔感染
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症： 多因阑尾炎症重，残端处理不当，阑尾远 端结扎线脱落，内容物溢出污染腹腔所致。
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症： 14.3 3.穿刺孔感染
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
并发症：
这种感染多发生在取阑尾的穿刺孔，是由 阑尾污染所致，预防方法是避免阑尾腔内 污物溢入腹腔，炎症较重的阑尾可放入取 物套中取出。
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
手术步骤：
肾脏外侧与腹壁连接处切断，否则肾脏向 内侧掉落造成肾脏血管游离困难。右侧手 术需小心避免伤及十二指肠，而左侧则要 留意胰腺。游离肾门时，一般先由前方分 出肾静脉，然后由其下方寻找肾动脉。肾 动脉游离出2～3cm即可利用大号血管夹夹 住血管，一般近端至少3个夹子，远端则 为2个夹子。切断肾动脉后
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
手术步骤：
肾脏上极与肝脏（右）或脾脏（左）游离。 然后由上而下地将肾脏完全游离，最后再 分出输尿管，切断输尿管后即可用一镊子 将整个肾脏拉住，置入尼龙袋中打碎后取 出。检查手术区域，确定无其他脏器损伤 及出血后缝合腹壁套管切口。
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
手术步骤：
腹腔镜下单侧 肾切除术
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
腹腔镜下单侧肾切除 术
科室：泌尿外科 部位：腹部 麻醉：全身麻醉
手术资料：腹腔镜下单侧肾切除术
概述：
腹腔镜手术在20世纪90年代初期因腹腔镜 胆囊切除术而蔚为风潮。它的好处是显而 易见的，避免了传统剖腹伤口所带给患者 的不适及并发症。但是利用腹腔镜来切除 肾肿瘤，切除的范围可能受到限制。肾癌 根治性切除术的范围较大，一般应经腹腔 路径进行开放手术。虽然日本有学者报告 经腹腔镜成功完成手术之经
肾切除ppt课件
预防感染
饮食与活动指导
使用抗生素预防感染，并保持手术部位的 清洁和干燥。
根据患者的恢复情况，指导其逐渐恢复饮 食和活动，从流质饮食到正常饮食，从卧 床休息到逐渐下床活动。
03 肾切除手术的效 果与影响
手术效果评估
手术成功率的评估
根据手术过程中的情况、术后恢复情况以及患者的临床表现，对 手术的成功率进行评估。
保留功能的手术
近年来，保留功能的肾切除手术逐渐受到重视。这种手术方式旨在最大 程度地保留正常的肾脏组织，以减少术后并发症和提高患者的生活质量 。
02 肾切除手术的过 程
手术前的准备
诊断与评估
进行详细的病史询问、体格检查 和必要的实验室检查，以确定是 否需要进行肾切除手术，并评估
患者的整体健康状况。
患者情况
患者李女士，35岁，右 肾多囊性病变，肾功能
严重受损。
手术难点
如何保护肾功能，避免 并发症，同时切除病变
肾脏。
手术过程
手术团队采用机器人辅 助手术，精确切除病变 部分，最大限度保护肾
功能。
术后恢复
术后恢复良好，肾功能 逐渐恢复，患者对治疗
效果非常满意。
患者经验分享
患者情况
01
患者王先生，28岁，因肾结石导致分析手术效果与患者预后的关系，包括生存率、复发率等指标。
并发症的发生率
统计手术后并发症的发生率，如出血、感染、肾功能不全等。
对患者生活的影响
日常生活的影响
分析肾切除手术后对患者日常生 活的影响，如工作、运动、性生
活等方面。
心理影响
探讨肾切除手术后对患者心理的影 响，如焦虑、抑郁等情绪问题。
术前准备
进行术前宣教，向患者及家属解 释手术的必要性、手术过程及预 期效果，签署知情同意书。同时 ，进行必要的术前准备，如备皮
手术讲解模板：肾部分切除术
手术资料：肾部分切除术
手术步骤：
血 1-6 重叠缝合肾包膜
手术资料：肾部分切除术
手术步骤： 图1 肾部分切除术。
手术资料：肾部分切除术
注意事项：
1.肾蒂血管阻断时间不应超过30～40分钟， 以免造成肾损害。但也可利用肾局部降温 法，延长阻断时间至2小时以内。方法是 将肾脏显露后放入0℃～7℃的生理盐水中 浸泡数分钟，等肾皮质温度降至20℃左右 后撤去盐水，阻断肾动脉。
手术资料：肾部分切除术
概述：
有胸膜反折，靠内侧切开腰肋韧带时须注 意勿伤及胸膜。腰背筋膜深、浅两层在骶 棘肌外侧融合，形成腹横肌和腹内斜肌的 肌腱。
手术资料：肾部分切除术
适应证： 1.局限于一极或一个肾盏，而肾盏的漏斗 管狭窄，不可能自行排出的肾结石。
手术资料：肾部分切除术
适应证： 2.肾良性肿瘤或囊肿。
手术资料：肾部分切除术
注意事项：
6.术前与术中必须准确地判断肾切除平面 肾盂造影常不能显示病变范围，必须在术 中探查，始可确定。如结核病灶未完全切 除，则可能导致结核复发或尿瘘。更不可 过于广泛切除，以损失尚可保存的肾组织， 也有可能损伤肾动脉后段分支而引起大块 肾组织缺血，造成肾功能完全丧失，这对 孤立肾或双肾结核采用此
手术资料：肾部分切除术
术后护理：
，下地在床边活动。在护士或家属的监护 和帮助下逐步增加运动量。在运动时避免 弯腰、扭腰等腰部的剧烈运动，防止运动 不当造成的术后出血。
谢谢！
肾部分切除术
手术资料：肾部分切除术
肾部分切除术
科室：泌尿外科 部位：肾
手术资料：肾部分切除术
麻醉： 全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
手术资料：肾部分切除术
概述：
腹腔镜下右肾切除术手术记录模板
标题：深度探讨腹腔镜下右肾切除术手术记录模板在医学领域中，腹腔镜下右肾切除术是一种常见的手术程序。
本文将通过深度和广度的讨论，探索腹腔镜下右肾切除术手术记录模板，以帮助读者更好地理解这一主题。
一、腹腔镜下右肾切除术手术记录模板是什么？腹腔镜下右肾切除术手术记录模板是一种用于记录该手术过程中所发生事件和操作细节的文件。
它包括手术开始时间、手术者尊称、使用的仪器和设备、术中出血量、肿瘤大小及位置等详细内容。
这一模板不仅有助于医生全面记录手术情况，也对后续的病例分析和学术交流具有重要意义。
二、腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的重要性采用腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的重要性不言而喻。
通过规范的手术记录模板，医生可以对手术过程中的每一个细节进行精准记录，有助于后续的术后病情分析和诊疗方案制定。
对手术进行全面记录也有助于医学研究和经验总结，为未来类似手术提供宝贵的参考依据。
三、如何填写腹腔镜下右肾切除术手术记录模板？填写腹腔镜下右肾切除术手术记录模板需要细致认真，要求医生在手术结束后及时、准确地完成相关内容。
手术记录应包括手术者信息、手术日期、手术开始与结束时间等基本信息。
应详细记录手术过程中使用的仪器、器械和药物，以及术中出现的重要事件和操作步骤。
术中出血量、切除组织标本的大小和性状等重要信息也应该被准确记录。
四、腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的应用腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的应用不仅仅是一个例行程序，它是对医生综合素质的一种考验，也是医疗质量管理工作的一部分。
通过规范记录手术信息，可以为医生的专业能力和临床水平提供客观的评价依据，同时也有助于医院加强对手术质量的管理和提升医疗服务的水平。
五、个人观点和理解对于腹腔镜下右肾切除术手术记录模板的使用，我认为它在提高手术质量、促进医学研究和保障患者权益方面发挥着重要作用。
作为医务工作者，我们应该充分重视手术记录的完善和规范，不仅是出于对患者负责的态度，也是对自身专业能力的要求和对医学事业的热爱。
腹腔镜下肾部分切除术
完善，提高手术的安全性和效果。
02
机器人辅助手术
随着机器人技术的不断发展，机器人辅助手术将成为可能，进一步提高
手术的精准度和安全性。
03
个性化治疗
未来随着基因组学、蛋白质组学等研究的深入，将为肾脏疾病的个性化
治疗提供更多可能性，使得腹腔镜下肾部分切除术更加精准和有效。
感谢您的观看
THANKS
建立气腹
在患者腹部建立气腹，使腹腔 内充满二氧化碳气体，创造手 术空间。
分离肾脏
使用专门的手术器械将肾脏与 周围组织分离。
止血与缝合
对手术创面进行止血，然后缝 合切口。
手术后处理
01
02
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04
术后监测
密切监测患者的生命体征，观 察是否有出血、感染等并发症
。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管 的通畅，观察引流液的颜色和
病例三：肾部分切除治疗肾积水
患者情况 手术过程 术后恢复
总结
患者张先生，45岁，因腰痛、尿频就诊，影像学检查提示左肾 积水。
在腹腔镜下，医生对张先生的左肾积水进行了部分切除术，同 时处理了解剖性变异。
术后张先生恢复良好，疼痛轻微，术后一周出院。术后通过复 查，肾积水症状明显改善。
对于由解剖性变异引起的肾积水，腹腔镜下肾部分切除术是一 种有效的治疗方法，既去除了病因，又保留了肾脏功能。
腹腔镜下肾部分切除 术
目录
CONTENTS
• 手术简介 • 手术过程 • 手术优势与风险 • 病例分享 • 术后护理与康复 • 专家观点与展望
01 手术简介
定义和目的
定义
腹腔镜下肾部分切除术是一种微 创手术，通过在患者腰部打孔， 利用腹腔镜技术切除肾脏的局部 病变部分。
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病人一般资料：2011-3-29 杨腾驹男61岁住院号260191
术前诊断：右肾占位病变
拟行手术：根治性右肾切除术
麻醉方式：全麻插管
手术体位：左侧卧位，升腰桥。
手术切口：腰部斜切口
消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。
物品准备：
洗手护士：骨布、加布、术衣、肾仪、关刀、纱球、X—纱块、纱块、花生米、硅胶尿管8#、丝线60cm（1、4、7、10#）、大圆针、大角针、中圆针、小圆针、腹腔引流管28#、负压瓶、灯把、单极电烧、清洁片、吸引管、伤口敷贴、
巡回护士：绑脚带、负极板、高频电刀、暖风机、侧卧位体位架和减压垫、吸引装置、导尿包、双腔导尿管14#、静脉留置针输液一套。
肾脏手术的铺巾流程：
中单：对折后垫于身体前后侧
治疗巾：相对不洁区对侧上方近侧，四把巾钳固定
中单：上身下身
剖腹单：可根据反折面或箭头向上
手术配合：
1.术前核对患者姓名、特别是手术部位、手术方式、了解病情及有无传染疾病，掌握配
合要点、物品准备。
开无菌手术包、备齐台上用物。
2.提前20min洗手上台整理清点器械、敷料数目。
器械用物的清点注意：
缝针、X-纱块、长条、以及器械的完整性。
3.正确配合手术入路步骤：
1)铺无菌巾，递酒精纱块消毒皮肤，递手术贴膜，干长条协助贴膜。
固定好吸引、电
烧。
2)递20#刀片由12肋下缘1cm横行斜向外下达髂嵴中点上3cm处切开皮肤、皮下组
织，血管钳钳夹止血，递干长条切口拭血。
电刀切开背阔肌、下后锯肌，递甲勾或
腹勾牵开暴露深面的腰背筋膜，必要时4#丝线结扎。
3)电刀逐层切开腰背筋膜，推开腹膜，切断腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌，弯钳协助
钳夹止血，必要时4#丝线结扎。
4)递薄剪剪开腰肋韧带递2长条和中号胸撑显露肾周筋膜。
4.右肾切除步骤：
1)递弯钳分离、薄剪打开肾周筋膜，分离脂肪囊，显露肾脏。
2)递S拉钩协助牵开显露术野，递长弯钳分离、薄剪剪断、4#丝线结扎，达到充分
游离肾脏，切除周围粘连组织。
3)递直角钳或花生米分离、弯钳夹持8F硅胶导尿管穿过并提起输尿管，直钳牵引尿
管两端。
4)递长镊、薄剪锐性分离，向其远端游离输尿管，递2把弯钳钳夹输尿管，20#刀切
断，7#结扎。
5)分离肾蒂周围组织，递直角钳、长弯钳分离、钳夹，薄剪剪断、4#结扎止血。
6)集束切断肾蒂血管，递肾蒂钳（弯度从大到小）3把钳夹肾蒂血管，20#刀切开，
10#丝线结扎，中圆针7#丝线缝扎。
7)递长镊、薄剪修整不佳的创面组织，4#丝线结扎止血。
5.递无菌蒸馏水冲洗切口，干净长条拭血。
关切口前与巡回护士清点术中用物。
6.留置引流管，递酒精纱块消毒皮肤，递长弯钳、11#刀和剪好的引流管，大角针7#固
定。
7.递有齿镊、大圆针7#间断缝合各层肌肉，先撤腰桥再打结。
递大圆针1#间断缝合皮
下组织，再次和巡回护士清点数目。
8.递酒精纱块消毒皮肤，递大角针1#线间断缝合皮肤，递两把有齿镊对皮。
递半干的盐
水长条擦干净切口周边血迹，递消毒纱块消毒皮肤，覆盖纱块、棉垫。
9.自己核对器械敷料数目一次，收拾手术台上用物、手术布类。
并在手术记录单上签名
10.留置病理标本，按器械处理流程交班手术器械。
检查手术器械性能、贵重物品做好交
接班。
巡回：
1.术前了解病情，安装延长头板，备好吸引器装置、高频电刀主机、侧卧体位架减压垫暖
风机等、检查无影灯功能状态，术间物品的补充。
2.术日术前认真核对患者资料、手腕带，手术部位等医嘱和检验单资料。
3.做好心理护理，脱下患者上衣，开通右手静脉，确保输液输血通畅、病人安全，根据患
者身材高矮对好腰桥轴线，调节空调盖被子做好患者保暖工作。
4.协助麻醉，保护病人安全。
麻醉时，松开裤带，扶住患者手臂，注意患者生命体征，观
察有无麻醉药物过敏，及时遵医嘱给抗过敏药。
5.与洗手护士清点术中用物并登记手术护理记录单上。
并给洗手护士确认数目。
6.遵医嘱留置尿管（双腔14#尿管）、询问麻醉师遵医嘱静脉滴注抗菌素。
7.与麻醉师、手术医生一起摆好左侧卧位，盖好暖风被，2型安尔碘消毒皮肤。
8.与麻醉师、手术医生三人time out核对签名
9.帮医生穿手术衣，连接吸引电烧，协助医生上无影灯把。
提供台上所需物品、监督无菌
操作并确保仪器的运行，密切观察病人情况。
管理好参观人员保持手术区域距离和人数不超过4人。
10.术毕与器械护士点数、统计手术出入量，协助包扎伤口，检查皮肤状况填写手术护理记
录单，送病人到手术室门口，与手术医生做好交班。
11.整理手术间、补充手术用物、手术收费，做好手术通知单的登记工作。
肾脏手术左侧卧位体位摆放：
A.患者肾区要对准腰桥，将患者左侧卧90°，肾区下方垫一小圆枕上放一减压垫。
B.下侧上肢外展放于托手架上，腋下10cm放一腋枕，防止上臂受压损伤腋神经。
外
展不得超过90°，以免损伤臂丛神经。
C.上侧上肢平肩关节放于托手架上，肩关节、肘关节适当内收。
D.扶住患者，先头高脚低，再头低，至手术医生调好适当的脊柱生理轴线。
E.约束带固定双上肢，头下枕一约20cm高的枕垫，使上臂三角肌群留有空隙，防止
三角肌受压。
F.骨盆固定架固定骨盆两侧，骨盆处皮肤与固定架间垫一薄垫。
G.上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90°有利于固定和放松腿部，两腿之间放一大长方
形软垫，保护膝及骨突处。