家庭关系问卷调查表
中小学家庭关系调查问卷
家庭关系调查问卷尊敬的家长：感谢您参加本次调研，本问卷旨在了解您的家庭关系与亲子关系的基本情况，不涉及任何个人信息，请在符合个人情况的选项的上划“√”，请保证问卷内容真实有效，再次感谢您的参与，谢谢！(一)家庭关系基本情况1、孩子的健康状况：A·健康B·体弱C·经常发烧感冒·慢性病（例如心脏病、哮喘等）详细说明：2、孩子是否正在接受或曾经有任何心理精神方面疾病而需要专业辅导或服用有关药物？A·没有B·有如果有，请说明：3、孩子有没有食物或药物敏感症状？A·没有B·有如果有，请说明：4、父亲的学历是：A·初中B·高中C·大学专科D·大学本科E·硕士及以上5、母亲的学历是：A·初中B·高中C·大学专科D·大学本科E·硕士及以上6、您认为您的孩子平时胆子大吗：A·胆子很大B·胆子一般C·胆子很小7、您最关注孩子的哪些方面：A·个性B·脾气C·学习D·其他8、您对孩子的情绪自控能力是否满意：A·满意B·较满意C·不满意D·很不满意9、您是否了解您的孩子（兴趣、爱好、朋友圈）：A·了解B·不了解C·知道一些10、孩子碰到困难是否向您求助：A·会B·有时会C·基本不会D·不会11、面对孩子出现这样或那样的问题，您常常：A·有效沟通B·无能为力C·希望得到帮助12、孩子学习不理想或不听话，您会采取什么手段教育：A·责骂B·打罚C·谈心D·找老师（二）家庭关系1、您对孩子的期望值：A·较高B·一般C·不高2、您和您的配偶在教育孩子的问题上意见是否一致：A·一致B·不太一致C·不一致D·很不一致3、您是否和您的配偶常常在孩子面前争吵：A·没有B·偶尔有C·经常有4、您的夫妻关系如何：A·很好B·较好C·一般D·不好5、您的长辈是否参与孩子的教养：A·参与B·基本参与C·基本不参与D·不参与（三）婚姻、家庭、亲子关系、亲子教育方面，您比较认可的帮助方式：A·听家庭教育讲座B·听取其他家长的经验介绍C·向学校老师请教D·向心理咨询中心的专业人士求助。
学生家庭情况问卷调查表
学生家庭情况问卷调查表个人信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 联系方式：家庭背景1. 你的家庭成员有多少人？2. 请列出你的家庭成员的姓名、年龄和职业。
3. 你是否为独生子女？如果不是，请说明你在家庭中的排行位置。
4. 你的家庭居住在城市还是农村？5. 你的家庭经济状况如何？（请回答：富裕、中等、困难、其他）家庭教育程度1. 你的父亲的教育程度是什么？2. 你的母亲的教育程度是什么？3. 你的父亲和母亲的职业分别是什么？家庭支持1. 你觉得你的家庭对你的学业支持如何？2. 你觉得你的家庭对你的个人发展支持如何？家庭氛围1. 你的家庭成员之间的关系如何？2. 家庭成员之间是否存在不和谐的情况？如果有，请说明具体情况。
3. 家庭成员之间是否经常交流和沟通？如果有，请分享你们经常交流的方式。
家庭时间分配1. 你觉得你的家庭成员在一起的时间是否足够？为什么？2. 家庭成员之间在一起的时间通常用来做什么？家庭价值观1. 你觉得你的家庭对什么价值观最重视？为什么？2. 在你的家庭中，是否重视传统价值观，比如尊重长辈、孝顺等？3. 你认为你的家庭对你的人生观和价值观有何影响？家庭惯1. 你的家庭有什么特殊的惯或传统？2. 家庭成员之间是否共同参与家务活动？3. 你认为家庭惯对你的成长和发展有何影响？家庭之外1. 除了家庭，你认为哪些因素对你的学业和个人发展有重要影响？2. 你是否参加过与家庭无关的社团或活动？如果有，请分享你所参加的社团或活动以及对你的影响。
其他问题请在此分享你认为对了解你的家庭情况有帮助的任何其他信息。
家庭人员关系调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解家庭内部人员之间的关系，以及家庭成员间的沟通与互动情况，我们特此开展本次调查。
您的参与对我们非常重要，所有填写信息将严格保密。
请您根据实际情况认真填写以下问卷，谢谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（请填写真实姓名，我们将对信息进行匿名处理）2. 您的性别：A. 男B. 女3. 您的年龄：（请填写您的实际年龄）4. 您的婚姻状况：A. 未婚B. 已婚C. 离异D. 丧偶5. 您的职业：（请填写您的职业）6. 您的家庭成员构成：（请勾选以下选项，如有其他家庭成员，请补充说明）A. 父亲B. 母亲C. 配偶D. 子女E. 兄弟姐妹F. 祖父母/外祖父母G. 其他：（请注明）二、家庭关系调查7. 您与父母的关系如何？A. 非常融洽B. 融洽C. 一般D. 不融洽E. 非常不融洽8. 您与配偶的关系如何？A. 非常融洽B. 融洽C. 一般D. 不融洽E. 非常不融洽9. 您与子女的关系如何？A. 非常融洽B. 融洽C. 一般D. 不融洽E. 非常不融洽10. 您与兄弟姐妹的关系如何？A. 非常融洽B. 融洽C. 一般D. 不融洽E. 非常不融洽11. 您与祖父母/外祖父母的关系如何？A. 非常融洽B. 融洽C. 一般D. 不融洽E. 非常不融洽12. 您认为家庭成员间的沟通频率如何？A. 非常频繁B. 较频繁C. 一般D. 较少E. 非常少13. 您认为家庭成员间的沟通方式主要有哪些？（请勾选以下选项）A. 面对面交流B. 电话沟通C. 短信/微信等即时通讯工具D. 书信E. 其他：（请注明）14. 您认为家庭成员间的矛盾和冲突主要集中在哪些方面？（请勾选以下选项）A. 经济问题B. 生活习惯C. 教育观念D. 情感问题E. 其他：（请注明）15. 您认为家庭成员间的关系对您的生活产生了哪些影响？（请勾选以下选项）A. 积极影响B. 消极影响C. 没有影响D. 不确定三、其他问题16. 您认为在家庭关系中，以下哪些因素最重要？（请勾选以下选项）A. 爱与关怀B. 尊重与理解C. 沟通与包容D. 支持与鼓励E. 其他：（请注明）17. 您是否愿意为改善家庭关系做出努力？A. 愿意B. 不愿意C. 不确定18. 您认为以下哪些方式可以增进家庭成员间的感情？（请勾选以下选项）A. 举办家庭聚会B. 共同参与活动C. 定期交流心得D. 增强家庭成员间的信任E. 其他：（请注明）请您在填写完以上问卷后，将问卷提交给我们。
亲子关系调查问卷
亲子关系调查问卷
调查目的
本调查旨在了解家庭中的亲子关系现状、家庭成员间的沟通和互动情况，以及家庭对子女教育的态度和期望。
请根据您的家庭情况，如实并简要地回答以下问题。
个人信息
1. 性别：
- 男性
- 女性
2. 年龄：
- 18岁以下
- 18-30岁
- 31-45岁
- 46-60岁
- 60岁以上
3. 和孩子的关系：
- 父亲
- 母亲
- 爷爷/外公
- 奶奶/外婆
- 其他，请注明：
家庭亲子关系
请回答以下问题，用简短的句子或短语描述家庭亲子关系。
4. 在您的家庭中，您觉得亲子关系如何？（例如：亲密，有距离感，冷漠等）
5. 家庭成员之间的沟通和互动频繁吗？请简要描述。
6. 家庭中是否存在冲突，如何处理这些冲突？
对子女教育的看法
请回答以下问题，用简短的句子或短语描述家庭对子女教育的看法。
7. 您认为什么是一个好的教育？
8. 家庭对子女有哪些期望？
9. 家庭是否对子女的学业表现给予关注和支持？请简要描述。
10. 家庭是否有制定明确的家教规范和约束措施？
其他意见和建议
请提供您对亲子关系和子女教育的其他任何意见和建议。
11. 其他意见和建议：
感谢您参与本次调查！您的回答将对我们的研究有很大帮助。
小学生家庭与亲子关系知识调查问卷
小学生家庭与亲子关系知识调查问卷1. 个人信息请填写您的个人信息：- 姓名：- 年级：- 性别：- 家庭住址：2. 亲子关系调查请回答以下问题：1. 在您的家庭中，您觉得与父母的关系是否亲近？- [ ] 非常亲近- [ ] 亲近- [ ] 一般- [ ] 不太亲近- [ ] 很少互动2. 您认为在家庭中，什么因素会促进亲子关系的发展？- [ ] 父母的关心和关爱- [ ] 父母的参与和支持- [ ] 共同参与家庭活动- [ ] 共同分享快乐和困难- [ ] 其他因素（请注明）：__________________3. 您认为在家庭中，什么因素可能会影响亲子关系的发展？- [ ] 忙碌的工作和研究- [ ] 缺乏沟通和交流- [ ] 家庭冲突和争吵- [ ] 缺乏共同兴趣和活动- [ ] 其他因素（请注明）：__________________4. 您认为在亲子关系中，父母的角色和责任是什么？- [ ] 提供生活的基本需求和支持- [ ] 提供情感的支持和安全感- [ ] 培养子女的价值观和品质- [ ] 教育子女的责任- [ ] 其他角色和责任（请注明）：__________________5. 您觉得在家庭中，如何建立更好的亲子关系？- [ ] 多沟通和交流- [ ] 多参与家庭活动- [ ] 学会尊重和理解对方- [ ] 共同解决问题和困难- [ ] 其他建议（请注明）：__________________3. 结束语非常感谢您参与此次调查问卷。
您的回答将有助于我们更好地了解小学生家庭与亲子关系的现状和问题，进而提出相应的解决方案和建议。
如有任何其他意见或建议，请在下方留言。
感谢您的支持！---以上为调查问卷内容，请按照实际情况填写。
在填写过程中，请如实回答，保证您的个人信息和回答内容的真实性。
您的信息将被保密，仅用于研究目的。
请将填写完整的问卷交回。
谢谢！。
家庭关系满意度调查问卷
家庭关系满意度调查问卷1. 性别：（请勾选）- [ ] 男- [ ] 女2. 年龄段：（请勾选适用年龄段）- [ ] 18岁以下- [ ] 18-25岁- [ ] 26-35岁- [ ] 36-45岁- [ ] 46-55岁- [ ] 56岁以上3. 婚姻状况：（请勾选）- [ ] 已婚- [ ] 未婚- [ ] 离异- [ ] 丧偶4. 您与配偶的关系如何？（请您在以下选项中选择最适合的一项）- [ ] 非常和睦- [ ] 相对和睦- [ ] 一般- [ ] 相对紧张- [ ] 非常紧张5. 您与父母的关系如何？（请您在以下选项中选择最适合的一项）- [ ] 非常和睦- [ ] 相对和睦- [ ] 一般- [ ] 相对紧张- [ ] 非常紧张6. 您与兄弟姐妹的关系如何？（请您在以下选项中选择最适合的一项）- [ ] 非常和睦- [ ] 相对和睦- [ ] 一般- [ ] 相对紧张- [ ] 非常紧张7. 您是否感到在家庭中被尊重和重视？（请您在以下选项中选择最适合的一项）- [ ] 非常感到尊重和重视- [ ] 相对感到尊重和重视- [ ] 一般- [ ] 相对感到不尊重和重视- [ ] 非常感到不尊重和重视8. 您是否对家庭成员之间的沟通感到满意？（请您在以下选项中选择最适合的一项）- [ ] 非常满意- [ ] 相对满意- [ ] 一般- [ ] 相对不满意- [ ] 非常不满意9. 您与家庭成员之间是否有足够的共同活动或兴趣爱好？（请您在以下选项中选择最适合的一项）- [ ] 非常有- [ ] 相对有- [ ] 一般- [ ] 相对没有- [ ] 非常没有10. 您是否感到在家庭中有足够的支持和关爱？（请您在以下选项中选择最适合的一项）- [ ] 非常有支持和关爱- [ ] 相对有支持和关爱- [ ] 一般- [ ] 相对没有支持和关爱- [ ] 非常没有支持和关爱11. 您认为家庭中的决策过程是否公正和平衡？（请您在以下选项中选择最适合的一项）- [ ] 非常公正和平衡- [ ] 相对公正和平衡- [ ] 一般- [ ] 相对不公正和平衡- [ ] 非常不公正和平衡12. 您是否感到在家庭中有足够的自由度和独立空间？（请您在以下选项中选择最适合的一项）- [ ] 非常有自由度和独立空间- [ ] 相对有自由度和独立空间- [ ] 一般- [ ] 相对没有自由度和独立空间- [ ] 非常没有自由度和独立空间请在每个问题后面选择最符合您家庭关系的选项，并将其勾选。
亲子关系与家庭教育调查问卷(学生填写)
中国教育在线问卷调查
亲子关系与家庭教育调查问卷（学生填写）
你好，很感谢你参加此次调查问卷，此问卷是安徽省为了了解家庭关系和家庭教育而设计的，请您认真阅读问卷按照实际情况回答。
说明：并填写联系方式。
这样便于我们在对问卷进行分析后给你反馈结果。
再次表示感谢配合。
1、你的性别是：
2、你的年龄是：
3、你就读年级：
4、你父母最高学历：
A小学B初中C高中D大学E更高
5、你的家庭结构：
A完整B不完整
6、你有兄弟姐妹吗：
A有B没有
7、你家庭的经济状况：
A不富裕B一般C富裕
8：你觉得你与父母的关系：
A好B不好C一般
9、你觉得父母关系你的学习和生活吗：
A关心B不关心C一般
10、和父母经常聊天吗？
A从来没有B经常聊天C偶尔聊天
11、你认为对你影响最大的人是：
A父母B老师C同学D朋友E其他人
12、你觉得父母对你要求严格吗？
A严格B不严格C一般
你父母的姓名：联系方式：
你的姓名：所在学校：
家庭所在区域：蜀山、庐阳、包河、瑶海、经开、高新、政务、滨湖、新站（打钩即可）。
家庭关系摸底调查问卷模板
尊敬的受访者：您好！为了更好地了解家庭关系的现状，促进家庭成员之间的沟通与和谐，我们特开展本次家庭关系摸底调查。
本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于学术研究，请您放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的姓名：（可选填）2. 您的性别：□ 男□ 女3. 您的年龄：□ 20岁以下□ 20-30岁□ 30-40岁□ 40-50岁□ 50岁以上4. 您的职业：□ 学生□ 企业员工□ 公务员□ 自由职业者□ 其他（请说明）：________5. 您所在的城市：________________________二、家庭关系现状1. 您与配偶的关系：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差2. 您与子女的关系：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差3. 您与父母的关系：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差4. 您与兄弟姐妹的关系：□ 非常好□ 较好□ 一般□ 较差□ 非常差5. 您的家庭成员之间是否经常发生争吵？□ 是□ 否6. 您的家庭成员之间是否愿意分享彼此的感受？□ 是□ 否7. 您的家庭成员之间是否经常一起参加集体活动？□ 是□ 否三、家庭沟通与支持1. 您认为家庭沟通的重要性如何？□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要□ 完全不重要2. 您在家庭中遇到困难时，首先会寻求谁的帮助？□ 配偶□ 子女□ 父母□ 兄弟姐妹□ 其他（请说明）：________ 3. 您认为家庭成员之间的支持对您的生活影响如何？□ 非常大□ 较大□ 一般□ 较小□ 没有影响四、家庭氛围与教育1. 您认为您的家庭氛围如何？□ 和谐温馨□ 比较和谐□ 一般□ 不和谐□ 不了解2. 您认为您的家庭对子女的教育方式如何？□ 开放式教育□ 传统式教育□ 混合式教育□ 不了解3. 您认为家庭成员之间的相互尊重对子女的成长有何影响？□ 非常重要□ 重要□ 一般□ 不重要□ 完全不重要五、其他建议1. 您认为家庭关系存在哪些问题？请简要描述。
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大学生家庭关系问卷调查表
亲爱的同学：
为了更好地了解大家有关家庭关系方面的情况，我们真诚地邀请你协助我们完成以下问卷。
本问卷内容将做保密处理，请放心如实填写。
所有答案无对错之分，我们期待你真实的问答。
请不要遗漏，谢谢合作！
心理咨询班调查组
一、你的个人信息（请填写或在相应的选项上打“√”）
1.性别：①男②女
2.年龄：
3.是否独立子女：①是②否
4.家庭居住地：①农村②县城③城市
5.家庭经济状况：①很好②较好③一般④较差⑤很差
6.你所在院校：
7.父亲的文化程度：①未上学②小学③初中④高中或中专⑤大专以上
8.母亲的文化程度：①未上学②小学③初中④高中或中专⑤大专以上
二、你对自己家庭关系的看法
问卷共有17题目，每个题目后边都有四等级供你选择。
分别按照程度的高低，用1,2,3,4表示。
1代表“经常”；2代表“偶尔”；3代表“很少”；4代表“几乎”。
注意：1)每个题目后只能选一个等级，在相应的数字上划“○”或“√”。
2）每个题都要答。
经
常
偶
尔
很
少
几
乎
1.假如你心情非常不好时，会第一时间和家里人说吗？ 1 2 3 4
2.你觉得你的父母能理解你的想法。
1 2 3 4
3.父母对你的重视程度如何？ 1 2 3 4
4.你觉得你父母关心你吗？ 1 2 3 4
5.你会跟你父母聊一些私事。
1 2 3 4
6.父母会对你的个人生活进行干涉吗？ 1 2 3 4
7.你觉得父母对你严厉吗？ 1 2 3 4
8.在你小时候，父母曾当着别人的面打你和训诉吗？ 1 2 3 4
9.你与家人发生过矛盾争执。
1 2 3 4
10..家庭的每个成员都能够一直得到充分的关心。
1 2 3 4
11.你会为你的祖父母，父母庆祝生日吗？ 1 2 3 4
12.你是否听从长辈的意见。
1 2 3 4
13.在家里你感到过无聊吗？ 1 2 3 4
14.目前作为大学生的我们都出门在外求学，有过想念家中亲人吗？ 1 2 3 4
15.你平时会和你的兄弟姐妹（包括堂兄、表兄）分享心事吗？ 1 2 3 4
16.你与你的兄弟姐妹（包括堂兄、表兄）发生过争执吗？ 1 2 3 4
17.你和你的兄弟姐妹（包括堂兄、表兄）聊天吗？ 1 2 3 4
非常感谢您的参与合作！请最后检查一遍题目有没有漏答。