护理台账

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护理台帐管理制度

护理台帐管理制度

护理台帐管理制度第一章总则第一条为规范护理工作,加强护理质量管理,确保护理台帐的准确性和完整性,特制定本制度。

第二条护理台帐是医院护理工作的重要记录,包括患者基本信息、入院评估、护理记录、护理措施、医嘱执行情况等内容,是护理质量的重要依据。

第三条护理台帐管理制度适用于医院各护理部门的护理工作人员,必须严格遵守。

第四条护理台帐管理的原则是:准确、规范、及时、保密。

第五条护理台帐管理的责任落实到每个护理工作者,护理部门负责具体执行和监督。

第六条护理台帐管理的内容包括:护理记录的书写、审核、归档和保管。

第七条医院护理部门应定期对护理台帐进行抽查和质量评估,及时发现并纠正问题。

第八条医院应建立完善的护理台帐管理制度,明确护理工作者的职责和权利,营造良好的工作氛围。

第二章护理记录的书写第九条护理记录应以书面形式进行,要求字迹工整、内容详实、格式规范。

第十条护理记录必须及时进行,不能拖延,确保信息的及时性和完整性。

第十一条护理记录要注明时间、地点、护理人员签名,方便查询和追溯。

第十二条护理记录的内容包括:患者基本信息、入院评估、护理计划、护理措施、医嘱执行情况等。

第十三条护理记录中发现错误或遗漏应及时更正,但不能涂改,需在旁边注明正确信息。

第十四条护理记录的保密性原则是:只能查阅相关工作人员,不得泄露患者隐私信息。

第三章护理记录的审核第十五条护理记录的审核由责任护士和护理部门负责人共同完成,必须认真仔细。

第十六条护理记录审核应注重护理措施的合理性和有效性,发现问题要及时指出和纠正。

第十七条经审核的护理记录应加盖审核章,保证其准确性和可信度。

第十八条审核要求有具体的标准和流程,确保审核工作的科学性和规范性。

第四章护理记录的归档第十九条护理记录归档由护理部门负责,必须按照规定时间和程序完成。

第二十条归档时要注意记录的整齐和有序,方便查阅和管理。

第二十一条对于病情复杂或重要的患者,要加强护理记录的归档和保存工作。

护士长台账目录及要求

护士长台账目录及要求

护士长台账目录及要求护士长台账是护士长在日常工作中记录和管理相关信息的重要工具,它可以用来追踪和评估护理工作的质量、统计和分析相关数据、协调和指导护理团队的工作等。

以下是护士长台账的目录及要求,旨在帮助护士长有效地完成台账的记录和管理工作。

一、患者管理2.入院情况:包括入院原因、主要症状、疾病诊断等。

3.入院评估:对患者的生理、心理、社会等方面进行综合评估,包括生命体征、疼痛评估、危险因素评估等。

4.护理计划:根据患者的状态和需求,制定个体化的护理计划,包括目标、措施、评估指标等。

5.护理记录:记录每天的护理过程、护理措施、观察结果、患者反应等。

6.拟定护理诊断:根据患者的护理问题和需求,提出合理的护理诊断和护理干预措施。

7.转科、出院:记录患者转科和出院的过程和相关安排。

二、药品与用品管理1.药品管理:记录药物种类、名称、规格、剂量、频次、途径、给药时间等信息,包括药物的存放、取用、退回等过程。

2.用品管理:记录各类护理用品的库存情况、领用记录、损耗情况等。

三、质量管理1.质控指标:记录各项质量管理指标的记录和评估情况,包括感染控制、不良事件报告、病例分析等。

2.持续教育:记录护理团队的持续教育情况,包括培训课程、教育内容、参与人数等。

3.质量评估:记录对护理质量进行评估和反馈的结果,包括护理质量评分、满意度调查等。

四、人员管理1.人员信息:记录护理团队成员的基本信息,包括姓名、性别、年龄、学历、工作经验等。

2.岗位安排:记录护理团队成员的岗位、职责和轮班安排等。

3.培训记录:记录护理团队成员的培训情况、培训内容、培训效果等。

五、会议与沟通1.会议记录:记录护理团队会议的内容、讨论结果、行动计划等。

2.沟通记录:记录与医生、家属、其他科室等的沟通内容、结果等。

六、安全管理1.安全巡查:记录护理团队对病房环境、设备的巡查情况、隐患排查、整改计划等。

2.安全事件:记录护理过程中发生的安全事件,包括跌倒、滑倒、药物错误等。

(完整word版)护理台账

(完整word版)护理台账

护理台账一、文件通知(红色)二、人力资源(浅绿)护士绩效考核、三病区人员名单及资料)三、教学培训(深绿)(一)工作计划及培训计划,分层次培训,护理部培训计划及内容(二)岗前培训内容资料,培训记录(三)仪器操作及应急能力培训,护理考核登记,操作考核资料,理论考核资料四、护理管理(深蓝)(一)职责规章制度(二)护士长例会记录,护理质控会议,护理部安全会议,护理部质量检查工作总结,护理部月工作总结及安排(三)护士长I级、危重病人查房记录,科I级、危重病人交接班记录,工休座谈会(四)一次性物品不良记录,基金会,用品损坏遗失登记本五、护理质量(浅蓝)(一)护理质量检查考核及评分标准,护理质量检查工作总结,护理月工作总结及安排,护理行政查房记录(二)满意度调查,护理投诉登记本(三)护理持续质量改进计划,护理病例讨论记录,护理会诊记录(四)护理技术操作考核评分标准,护理操作流程六、患者安全(黄色)(一)护理不良事件及隐患上报,压疮登记上报,危重病人上报登记表(二)各类备用药品物品检查记录登记本,跌倒及坠床防范措施,管路滑脱登记表,护理缺陷登记本及护理风险管理登记本,药品不良反应/事件报告表,输血输液反应登记,检验危机记录登记本,危重患者转运交接记录单(三)血(体)液职业暴露个案登记表,患者安全目标实施策略,手术室与病房输血交接本(四)急救流程及应急预案七、专科护理(橙色)(一)护理常规,骨科护理指引,功能锻炼及注意事项图谱(二)临床常用护理操作告知程序,临床护理实践指南(三)骨科常见疾病术后功能锻炼、住院病人饮食方法(四)护理健康教(五)健康教育处方、健康宣教专栏内容(黑板)八、院学习及会议(白色)护理部业务学习、护理部会议、院会议记录、院学习记录、院感学习记录,院感会议记录九、护理书籍(紫色)十、创优工作(紫色)基础护理工作流程,护士行为规范,好人好事记录,住院患者基础护理服务项目十一、院感管理(淡黄)(一)院感职责规章制度、医疗废物(二)院感措施(三)细菌培养登记,抗菌药物、围期使用调查表,紫外线监测登记本,院感分析仪反馈记录十二、其它(粉红色)门诊患者血糖测定结果:各类表格、药物说明书。

护理台账规范记录

护理台账规范记录

护理台账规范记录篇一:护理部台账目录档案盒一:护理部管理资料插册一:1、护理部中长期规划、护理部年计划、总结,及追踪分析;插册二:1、护理部工作手册:季度计划、总结;月计划、总结;插册三:1、护理部大事记档案盒二:护理管理组织及职责插册一:1、医院护理管理架构图(行政、业务)2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录插册二:1、各级人员职责(护理部主任、科护士长、病区护士长、高级责任护士、初级责任护士、助理护士岗位职责、工作任务及权限);2、护理部人员名单、职责及分工;档案盒三:护理人力资源管理插册一:1、全院护理人员汇总表(花名册);(1)全院护士数量、年龄、职称、学历信息;(2)各专业/岗位设置;(3)各层级护理岗位分配;(4)高职称、高年资护士在科室的人数;(5)各学历护士人数占全院的比例;(6)近3年非非护理岗位安排护士岗位数;(7)医技科室护士数量、年龄、分布情况;医技科室护士数与病区护士数比例;(8)全院各科室床护比;(9)护理部护士调配管理资料档案盒四:护理执业准入管理(1)护士准入制度及流程;(2)特殊岗位护士准入资料;档案盒五:护士执业准入护士执业注册登记表汇总档案盒六:护士夜班准入全院各科护士夜班准入表档案盒七:特殊护理单元护士准入全院特殊单元护士准入表档案盒八:优质护理服务(一)1、优质护理服务实施方案2010-2012年;(护理部)1、优质护理服务专题会议纪要2、医院落实优质护理服务支持保障系统文件3、基础护理试点计划档案盒九:优质护理服务(二)1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编(2010年)2、基础护理规范手册3、护理应知应会4、护士礼仪与行为规范档案盒十:优质护理服务(三)1、优质护理服务工程汇报2、优质护理服务培训相关课件、签到表3、护理人员在职培训计划档案盒十一:护理工作制度所有的护理工作制度档案盒十二:护理管理及专科护理流程档案盒十三:健康教育资料档案盒十四:各科护理交接流程档案盒十五:继续医学教育卷1、医院继续教育文件2、继续项目申报表3、继续教育培训班通知4、继续教育报名表5、卫生局关于继续教育批复文件档案盒十六:护理常规档案盒十七:应急管理卷1、应急梯队名单2、各项应急调配记录3、各类突发事件救治情况汇报或总结4、应急演练方案档案盒十八:护理业务查房1、护理业务查房制度2、各片区业务查房记录档案盒十九:护理疑难病例讨论资料1、护理疑难病例讨论制度2、各片区护理疑难病例讨论记录档案盒二十:护理会诊1、护理会诊制度2、各片区护理会诊记录档案盒二十一:护理部会议记录本1、护士长例会本2、院周会记录本3、“三甲”领导小组工作会议4、公休座谈会记录档案盒二十二:会议纪要院发给类会议纪要档案盒二十三:医院考核月报表1-12月月报表档案盒二十四:护理质控检查方案插册一:1、护理质量安全管理组织2、护理质量管理委员会构架图3、护理质量管理委员会职责、工作制度4、年度护理质量质控方案5、护理质量持续改进计划插册二:1、护理质量评价标准插册三:1、护理质量与安全管理委员会会议记录2、护理质量与安全管理委员活动记录档案盒二十五:护理质量管理资料(一)插册一:1、月护理质控计划插册二:1、月、季、半年质量考核成绩汇总插册三:月、季、半年护理质量分析汇总档案盒二十六:护理质量管理资料(二)插册一:1、新生儿科护理管理规范、各项质量标准2、重症监护室护理管理规范、各项质量标准3、产房护理管理规范、各项质量标准4、血液透析室护理管理规范、各项质量标准插册二:特殊护理单元护理质量监管改进记录档案盒二十七:护理质量管理资料(三)特殊护理单元质量管理及监测插册一:手术室、消毒供应中心、麻醉复苏室、内窥镜中心、门诊输液室工作质量标准插册二:手术室、消毒供应中心、麻醉复苏室、内窥镜中心、门诊输液室工作质量标准评分表插册三:特殊护理单元护理质量监管及改进记录插册四:手术室、消毒供应中心质量持续改进资料档案盒二十八:护理安全管理(十大安全目标)插册:护理部十大安全目标措施各专科十大安全目标措施档案盒二十九:护理安全管理(不良事件)插册:护理安全(不良)事件、事故管理办法护理安全(不良)事件报告表护理不良事件案例汇总分析档案盒三十:护理安全管理(压疮)插册:1、压疮上报制度及流程2、压疮危险因素评估表及监管记录表3、压疮监管原因分析及整改措施档案盒三十一:护理安全管理(跌倒/坠床)插册:1、跌倒/坠床上报制度及流程2、跌倒/坠床危险因素评估表及监管记录表3、跌倒/坠床监管原因分析及整改措施档案盒三十:护理安全管理(管道脱落)插册:1、管道脱落上报制度及流程2、管道脱落危险因素评估表及监管记录表3、管道脱落监管原因分析及整改措施档案盒三十一:护理安全管理(不良事件)插册:1、护理(安全)不良事件上报制度及流程;2、护理(安全)不良事件管理办法3、护理不良事件上报表4、护理部不良事件分析、汇总5、输血、输液、药物不良反应登记6、护理不良事件安全简报档案盒三十二:护理安全管理(十大安全目标)插册一:1、患者安全目标实施方案2、卫生部患者十大安全目标及专科十大安全目标实施方案插册二:1、十大安全目标指引资料;档案盒三十三:社会评价管理卷插册一:1、各项满意度调查表2、年度满意度汇总成绩3、每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施4、每月各科室满意度汇总插册二:1、手术医生对手术室护士满意度调查分析汇总档案盒三十四:操作规范管理卷1、护理人员技能操作手册2、临床操作规范(新书)3、临床护理操作并发症及处理档案盒三十五:护理各种表格档案盒三十六:文化管理卷插册一:1、最佳明星护士评选管理办法2、明星护士评选赋分表3、最佳优质护理服务示范病房考核细则4、最佳优质护理服务示范病房考核汇总表5、 5.12护士节表彰决定插册二:1、护理部简介2、 5.12护士节活动资料档案盒三十七:医院医德医风管理卷插册一:1、医院医德医风档案及考核评价制度实施方案文件2、护理投诉制度及流程3、护理投诉登记表4、护理部人员医德医风档案档案盒三十八:科研管理1、论文登记2、院级及地区级、自治区级科技成果奖汇总表及复印件3、新技术、新项目审批准入表档案盒三十九:人事科通知插册:1、人事科各类人员分配、调动通知单档案盒四十:护理部文件档案盒四十一:护理部会议记录1、院周会记录本2、护理部例会记录本3、护士长例会记录本4、康复期患者座谈会记录本5、各层级护士座谈会记录本6、三甲办领导小组会议记录本档案盒四十二:绩效管理1、绩效管理与分配方案;2、各层级人员绩效考核表;3、外勤部及临床支持保障系统服务临床项目;档案盒四十三:各科工作计划、总结各科2011年总结、2012年计划档案盒四十二:操作规范管理卷档案盒四十三:医院任免文件档案盒四十四:院务发放文件管理卷档案盒四十五:党务发放文件管理卷档案盒四十六:卫生局文件档案盒四十七:护理学会文件档案盒四十八:护理部申请报告档案盒四十九:应急演练与管理卷篇二:护理台账护理台账一、文件通知(红色)二、人力资源(浅绿)护士绩效考核、三病区人员名单及资料)三、教学培训(深绿)(一)工作计划及培训计划,分层次培训,护理部培训计划及内容(二)岗前培训内容资料,培训记录(三)仪器操作及应急能力培训,护理考核登记,操作考核资料,理论考核资料四、护理管理(深蓝)(一)职责规章制度(二)护士长例会记录,护理质控会议,护理部安全会议,护理部质量检查工作总结,护理部月工作总结及安排(三)护士长I级、危重病人查房记录,科I级、危重病人交接班记录,工休座谈会(四)一次性物品不良记录,基金会,用品损坏遗失登记本五、护理质量(浅蓝)(一)护理质量检查考核及评分标准,护理质量检查工作总结,护理月工作总结及安排,护理行政查房记录(二)满意度调查,护理投诉登记本(三)护理持续质量改进计划,护理病例讨论记录,护理会诊记录(四)护理技术操作考核评分标准,护理操作流程六、患者安全(黄色)(一)护理不良事件及隐患上报,压疮登记上报,危重病人上报登记表(二)各类备用药品物品检查记录登记本,跌倒及坠床防范措施,管路滑脱登记表,护理缺陷登记本及护理风险管理登记本,药品不良反应/事件报告表,输血输液反应登记,检验危机记录登记本,危重患者转运交接记录单(三)血(体)液职业暴露个案登记表,患者安全目标实施策略,手术室与病房输血交接本(四)急救流程及应急预案七、专科护理(橙色)(一)护理常规,骨科护理指引,功能锻炼及注意事项图谱(二)临床常用护理操作告知程序,临床护理实践指南(三)骨科常见疾病术后功能锻炼、住院病人饮食方法(四)护理健康教(五)健康教育处方、健康宣教专栏内容(黑板)八、院学习及会议(白色)护理部业务学习、护理部会议、院会议记录、院学习记录、院感学习记录,院感会议记录九、护理书籍(紫色)十、创优工作(紫色)基础护理工作流程,护士行为规范,好人好事记录,住院患者基础护理服务项目十一、院感管理(淡黄)(一)院感职责规章制度、医疗废物(二)院感措施(三)细菌培养登记,抗菌药物、围期使用调查表,紫外线监测登记本,院感分析仪反馈记录十二、其它(粉红色)门诊患者血糖测定结果:各类表格、药物说明书篇三:2014年二甲评审资料科室护理台账资料明细xxx第三人民医院二级综合医院等级评审科室护理台账1、护理目标管理——护理组织管理体系插册:医院护理工作总结计划(长期、年度、月)、护理工作目标责任书、科室护理工作总结计划(年、月)、护士长工作手册2、护理质量与安全管理记录(已建)——护理组织管理体系插册:医院护理质量管理委员会、护理部质量与安全管理工作总结计划、科室护理质量与安全管理总结计划、小组、护理质量与安全管理评价指标、护理质量与安全管理月考核、月活动记录、护理部反馈记录、行政查房记录、工作量月报表3、护理会议记录(已建)——护理组织管理体系插册:每周护理晨会、科室会议、护士长例会、中层会议(保留手稿)4、护理工作制度——护理组织管理体系插册:护理核心制度、工作制度、安全管理制度、护士守则、护士条例等(目录页码)5、护理常规——护理组织管理体系插册:常见疾病护理常规、专科疾病护理常规(目录页码)6、护理人力资源管理——护理人力资源管理插册:岗位技术能力要求、分层管理、绩效考核、排班、调配记录等7、护士专业技术档案(已建)——护理人力资源管理插册:执业证、毕业证、身份证、继续教育、培训进修8、护士岗位职责、工作标准、工作流程——护理人力资源管理插册:各级护士岗位职责、工作标准、工作流程(目录页码)9、护理人员考核考评记录(已建)——护理人力资源管理插册:护士月考评记录、考核档案(试卷)10、护理人员培训记录(已建)——护理人力资源管理插册:护理培训计划、培训记录、培训资料11、临床护理教学记录(已建)——护理人力资源管理插册:护理教学计划、教学记录、考核档案(试卷)、评价12、优质护理服务示范工程资料——临床护理质量管理插册:卫生部文件及相关政策文件、医院文件(方案、总结、计划)、科室文件(方案、总结、计划)、工作信息13、护理工作满意度调查——临床护理质量管理插册:满意度调查表、评估与分析(持续改进)14、沟通、协调记录(已建)——临床护理质量管理插册:公休座谈会记录、季度生活会记录15、查对登记管理(医嘱、药品、输血)——临床护理质量管理内容:医嘱查对、药品查对、输血查对登记本16、仪器、设备、毒麻抢救药品物品登记管理——临床护理质量管理内容:仪器、设备使用登记、保养登记、毒麻药品登记、急救药品物品登记17、护理操作告知及健康教育——临床护理质量管理插册:常见护理护理操作技术告知程序、健康教育资料册(目录页码)18、危急值登记管理——临床护理质量内容:危急值登记本、危重抢救病人信息表及登记本19、临床路径与单病种护理质量管理——临床护理质量管理插册:临床路径与单病种护理质量标准、护理工作评价20、护理文书书写质量考评记录(已建)——临床护理质量管插册:护理文书书写规范要求、卫生部护理文书书写要求、质量管理制度、月考评记录21、护理查房记录(已建)——临床护理质量管理插册:护理业务查房、教学查房、护理病历讨论、护理会诊记录、课件或手稿22、紫外线消毒登记管理——临床护理质量管理内容:治疗室、换药室、病房紫外线消毒登记23、化学消毒剂使用登记管理——临床护理质量管理内容:爱尔氏泡腾片、戊二醛使用登记24、医疗废物处理登记管理——临床护理质量管理内容:医疗废物使用登记(一次性医疗废物、感染性医疗废物等)25、护理交接班记录管理——临床护理质量管理内容:备用药品、常用物品交接登记、病区交接班记录、生命体征手稿26、护理安全管理记录(已建)——护理安全管理插册:护理安全管理会议记录、护理缺陷及差错事故记录、护理不良事件及成因季度分析27、护理风险防范应急预案——护理安全管理插册:护理风险防范措施、患者安全应急预案、专科护理应急预案(目录页码)28、护理操作技术规范、标准、并发症的预防及处理—护理安全管理插册:常见护理操作技术规范、操作标准、并发症的预防及处理(目录页码)。

基层护理质量控制管理台帐资料

基层护理质量控制管理台帐资料

基层护理质量控制管理台帐资料基层护理质量控制管理台账是记录和管理基层医院护理质量控制工作的重要文件。

通过建立和完善基层护理质量控制管理台账,可以促进护理质量的提升和管理的科学化,为患者提供更加安全有效的护理服务。

下面是一份包含1200字以上的基层护理质量控制管理台账资料。

1.护理质量控制目标及指标目标:以提高护理工作质量和患者安全为中心,提供高质量的护理服务。

指标:-患者满意度指标:通过患者满意度调查问卷,评估患者对护理服务的满意程度。

-安全事故发生率指标:统计护理过程中发生的安全事故的次数和率。

-职工满意度指标:通过员工满意度调查问卷,了解员工对工作环境和待遇的满意程度。

-护理录入质量指标:评估护理记录的完整性、准确性和规范性。

-患者转归指标:统计患者的康复情况和治愈率,评估护理效果。

2.质量控制措施-护理质量评估:定期对护理工作进行评估,包括护理病历评估、患者满意度评估、安全指标评估等。

-护理质量培训:定期组织护士进行专业技能培训和知识更新,提高护理质量和技术水平。

-安全巡视:定期进行安全巡视,发现并解决潜在的安全隐患,确保患者的安全。

-会诊评估:定期组织专家对护理质量进行会诊评估,找出问题并提出改进措施。

-质量奖励与惩罚:建立护理质量奖惩制度,对护理质量突出的个人或团队予以奖励,对护理质量问题严重的个人或团队进行惩罚。

3.护理质量控制台账内容-护理质量评估记录:包括评估指标和结果,反馈给护理团队并提出改进意见。

-护理质量培训记录:记录护理培训的时间、地点、内容和参与人员等信息。

-安全巡视记录:记录巡视的时间、地点、巡视内容和发现的问题及改进措施。

-会诊评估记录:记录会诊的时间、地点、会诊内容和评估结果。

-质量奖励与惩罚记录:记录奖惩的时间、原因、奖惩方式和对象等信息。

4.护理质量控制台账管理-确定台账管理员:由医院护理质量管理部门或相关科室指定专人负责台账的管理和维护。

-及时记录和更新:及时记录护理质量控制工作的相关信息,并及时更新台账。

浅谈护理台账的管理88

浅谈护理台账的管理88

浅谈护理台账的管理摘要】目的探讨护理台帐的科学分类与管理。

方法通过几年护理台帐的管理经验,分析总结更为科学合理的台账管理。

结果通过对护理台帐的管理使护士长在日常护理工作中管理思路更为有序,提高执行能力从而提高了护理质量。

结论护理台帐的管理是护士长日常管理的重要组成部分。

【关键词】护理管理台账效能护理管理是医院管理的重要组成部分,护理台账是护士长工作内容的有关记录,在某种程度上反映出护士长工作的内涵质量和管理水平,充分体现出护理三级质量管理[1]。

病区护士长对护理台帐的管理也能体现管理思路、能力以及护理理念的落实,通过对几年来护理台帐管理经验的分析,总结如下:资料与方法1. 资料1.1 2009年以前护理台账包括:输血登记本、抢救药品器械交班本、麻醉药品交班本、基础护理登记本、常用药品交班本、常用物品交班、晨会提问、各班工作质量检查记录、危急值登记本、难免褥疮登记本、危重病人登记本、个案查房记录、工休座谈会记录、院感活动记录、院感病例登记、病人意见本、业务学习记录、安全活动记录、护理质量控制记录、质量管理小组活动记录、各种监测报告粘贴、临床带教、医嘱核对本、护士长会议记录、差错事故及安全教育记录本。

方法:手工记录1.2 2009年至2012年护理台账包括:护士长工作手册(a、年、季、月、周工作计划及安排b、病区护理人员相关信息表c、科护理会议记录d、院级护理管理质控图表及护士长夜查房排班表e、季度、半年、全年护理工作总结f、科内大事记)、护理质控手册(a、院级护理质管网络、计划、分工、各类质控评分标准b、护理部质控小组每月活动反馈记录c、科护理质控记录:包括护理信息反馈、护理缺陷、差错事故上报表d、病人满意度调查、回访记录,包括表格式问卷份数、存在问题、整改、效果评价等e、护理业务学习及护理查房记录和评价f、安全教育、公休坐谈会、健康教育质控标准、计划、内容、活动记录)、院感手册(年度院感工作要求、计划、内容、质控图表、科内院感工作计划、内容、院感会议记录、监测结果、存在问题原因分析及整改措施)、带教手册带教记录(具体带教要求、计划、评分标准、教学评价表内容试题记录大纲轮转表、进修、实习生排班表)、药事手册(包括药事制度、科内常用药说明书、药物不良事件报告表、相关药事管理要求知识)、科室护理人员培训手册(护理三基培训要求、计划、内容、完成情况、考核分数记录、科内业务学习计划、具体内容、完成情况、分数记录、学习签名表单、护理人员继续教育记录、论文护理科研、新业务新技术开展情况)、安全目标手册(规章制度、护理常规、应急预案)、本科室当年护理工作安排及排班表(各班工作职责内容、床位分配、病区护理质控分工、卫生分工、奖惩机制、各班工作流程、本年度护理工作计划、当年排班表)、各类日常用交班本、登记本(护理交班本、危重病人登记本、物品交班本、药品交班本、危急值登记本等)。

护理部台账目录(整理).pptx

护理部台账目录(整理).pptx
1、 患者安全目标实施方案 2、 卫生部患者十大安全目标及专科十大安全目标实施方案 插册二: 1、十大安全目标指引资料; 档案盒三十三:社会评价管理卷 插册一:
1、 各项满意度调查表 2、 年度满意度汇总成绩 3、 每年、季、月满意度汇总分析评价、改进措施 4、 每月各科室满意度汇总 插册二:
手术室、消毒供应中心质量持续改进资料 档案盒二十八:护理安全管理(十大安全目标) 插册: 护理部十大安全目标措施 各专科十大安全目标措施 档案盒二十九:护理安全管理(不良事件) 插册: 护理安全(不良)事件、事故管理办法 护理安全(不良)事件报告表
档案盒二十四:护理质控检查方案
3、 基础护理试点计划
插册一:
档案盒九:优质护理服务(二) 1、争创全国优质护理服务示范工程相关文件汇编(2010 年) 2、基础护理规范手册 3、护理应知应会
1、护理质量安全管理组织 2、护理质量管理委员会构架图 3、护理质量管理委员会职责、工作制度 4、年度护理质量质控方案
档案盒十八:护理业务查房
6
近 3 年非非护理岗位安排护士岗位数;
1、护理业务查房制度
7
医技科室护士数量、年龄、分布情况;医技科室护士数与 2、各片区业务查房记录
病区护士数比例;
档案盒十九:护理疑难病例讨论资料
8
全院各科室床护比;
1、护理疑难病例讨论制度
9
护理部护士调配管理资料
档案盒四:护理执业准入管理
档案盒十一:护理工作制度
1、护理部大事记 档案盒二:护理管理组织及职责
所有的护理工作制度 档案盒十二:护理管理及专科护理流程
插册一:
档案盒十三:健康教育资料
1、医院护理管理架构图(行政、业务) 2、医院护理管理组织文件、各护理管理组织活动记录

妇产科护理工作总结台账

妇产科护理工作总结台账

妇产科护理工作总结台账
妇产科护理工作是一项重要的工作,它关乎到妇女和新生儿的健康和幸福。


这个领域,护士们承担着重要的责任,他们需要具备专业的知识和技能,以确保患者得到最好的护理和关怀。

以下是对妇产科护理工作的总结台账:
1. 专业知识,妇产科护士需要具备丰富的专业知识,包括妇科疾病、孕期护理、分娩过程、产后护理等方面的知识。

他们需要不断学习和更新知识,以适应不断变化的医疗环境和科学技术。

2. 护理技能,妇产科护士需要具备一定的护理技能,包括测量血压、抽血、换药、协助产妇分娩等。

他们需要熟练掌握这些技能,并在实践中不断提高自己的技能水平。

3. 患者关怀,妇产科护士需要给予患者充分的关怀和支持,特别是在孕期和分
娩过程中,他们需要给予患者温暖和安慰,帮助她们度过这个特殊的时期。

4. 团队合作,妇产科护士需要和医生、其他护士以及其他医疗人员密切合作,
共同为患者提供全面的护理服务。

他们需要相互配合,形成一个紧密的团队,以确保患者得到最好的护理。

5. 安全管理,妇产科护士需要关注患者的安全,包括防止产妇和新生儿的意外
伤害,防止感染的传播等。

他们需要严格遵守医疗操作规程,确保患者的安全。

总之,妇产科护理工作是一项充满挑战的工作,但也是一项充满意义的工作。

通过不懈的努力和专业的护理,妇产科护士们能够为患者带来健康和幸福,这是一种无比宝贵的成就。

希望所有的妇产科护士们能够不断提高自己的专业水平,为患者提供更好的护理服务。

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护理台账
一、文件通知(红色)
二、人力资源(浅绿)
护士绩效考核、三病区人员名单及资料)
三、教学培训(深绿)
(一)工作计划及培训计划,分层次培训,护理部培训计划及内容
(二)岗前培训内容资料,培训记录
(三)仪器操作及应急能力培训,护理考核登记,操作考核资料,理论考核资料
四、护理管理(深蓝)
(一)职责规章制度
(二)护士长例会记录,护理质控会议,护理部安全会议,护理部质量检查工作总结,护理部月工作总结及安排
(三)护士长I级、危重病人查房记录,科I级、危重病人交接班记录,工休座谈会(四)一次性物品不良记录,基金会,用品损坏遗失登记本
五、护理质量(浅蓝)
(一)护理质量检查考核及评分标准,护理质量检查工作总结,护理月工作总结及安排,护理行政查房记录
(二)满意度调查,护理投诉登记本
(三)护理持续质量改进计划,护理病例讨论记录,护理会诊记录
(四)护理技术操作考核评分标准,护理操作流程
六、患者安全(黄色)
(一)护理不良事件及隐患上报,压疮登记上报,危重病人上报登记表
(二)各类备用药品物品检查记录登记本,跌倒及坠床防范措施,管路滑脱登记表,护理缺陷登记本及护理风险管理登记本,药品不良反应/事件报告表,输血输液反应登记,检验危机记录登记本,危重患者转运交接记录单
(三)血(体)液职业暴露个案登记表,患者安全目标实施策略,手术室与病房输血交接本(四)急救流程及应急预案
七、专科护理(橙色)
(一)护理常规,骨科护理指引,功能锻炼及注意事项图谱
(二)临床常用护理操作告知程序,临床护理实践指南
(三)骨科常见疾病术后功能锻炼、住院病人饮食方法
(四)护理健康教
(五)健康教育处方、健康宣教专栏内容(黑板)
八、院学习及会议(白色)
护理部业务学习、护理部会议、院会议记录、院学习记录、院感学习记录,院感会议记录
九、护理书籍(紫色)
十、创优工作(紫色)
基础护理工作流程,护士行为规范,好人好事记录,住院患者基础护理服务项目
十一、院感管理(淡黄)
(一)院感职责规章制度、医疗废物
(二)院感措施
(三)细菌培养登记,抗菌药物、围期使用调查表,紫外线监测登记本,院感分析仪反馈记录
十二、其它(粉红色)
门诊患者血糖测定结果:各类表格、药物说明书。

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