急诊科抢救记录书写模板
(完整word版)抢救记录
南涧县中医医院急诊科
抢救记录
抢救记录书写规范
1、当患者病情危重或出现紧急险情时，经治或值班医师应千方百计、分秒必争投入抢救工作。
抢救危重病人应报告上级医师。
2、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。
内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职务、在场的患者亲属姓名及关系、以及记录他们对抢救工作的意愿、态度和要求。
3、抢救记录内容
（1）出现险情的确切时间及主要征象、简要症状体征、重点体检及急做检验检查结果。
（2）抢救时生命体征变化。
（3）详记抢救过程，包括抢救措施及效果和其他人员参加抢救、会诊的意见。
（4）记录抢救结果及终止抢救的理由。
若抢救成功应记录准备进一步采取的措施及医疗护理应注意的问题。
4、抢救现场由科主任或年资较高的医师负责组织及指挥工作。
5、由参加抢救的执业医师详细如实书写，按时间顺序详细记录病情变化经过及所采取的具体措施等。
6、记录抢救时间应当具体到分钟。
7、因抢救危重患者，未能及时书写病历的，在抢救结束后6小时内据实补记，并注明抢救结束时间及记录时间。
8、如抢救失败，患者死亡，应准确记录患者的死亡时间（年、月、日、时、分），并记录确定患者死亡的依据（如呼吸、心跳停止，心电图平线）。
将死亡心电图贴在抢救记录中，并注明姓名、日期、时间。
家属意见，如“同意停止抢救”或有特殊尸体护理要求等。
记录患者家属及患者代理人对尸检的态度和意见。
南涧县中医院急诊科抢救记录
南涧县中医院急诊科抢救记录续页
抢救经过地点。
急诊科抢救记录单
急诊科抢救记录单
患者姓名：年龄：性别：开始抢救时间月日时分主诉：
现病史：
过敏史：既往病史：
体检体征T ℃，P 次/分，R 次/分， / 意识：皮肤：瞳孔：对光反射：
头颈部：胸部：
心：肺：
腹：脊柱，四肢：
其他：
辅助检
查
拟诊断损伤病因
急救处理过程护送□吸氧□呼吸机辅助通气□胸外心脏按压□吸痰□催吐□物理降温□心脏除颤□次心脏起搏□心电监护□气管插管□
止血□包扎□骨折固定□
药物：
抢救过程：
急救效果：有效□无变化□加重□死
亡□
是否重大突发事件：是□否□
去向：医生签字：参加抢救护士：
填写时间：年月日时分
抢救护理记录
患者姓名年龄
时间病情变化及处理药物名称、计量、用法医生签字护士签字。
急诊科抢救记录范文
急诊科抢救记录范文英文回答：Emergency Department Resuscitation Report.I remember one incident in the emergency department where we had to perform a life-saving resuscitation. It was a chaotic situation, with the patient experiencing cardiac arrest upon arrival. As the team leader, I quickly assessed the situation and assigned roles to the team members.First, we started cardiopulmonary resuscitation (CPR) to restore blood circulation. I instructed one team member to provide chest compressions while another administered rescue breaths. We followed the guidelines and maintained a rhythm of 30 compressions followed by 2 breaths.Meanwhile, I directed another team member to prepare the defibrillator. We attached the pads to the patient's chest and delivered a shock to restore the heart's normalrhythm. We repeated this process multiple times until the patient's heart started beating on its own.Throughout the resuscitation, I constantly communicated with the team, providing clear instructions and maintaining a calm and focused environment. I encouraged the team members and praised their efforts to keep their morale high.We also administered medications to support thepatient's cardiovascular system and monitored their vital signs closely. I made sure to communicate with thepatient's family, updating them on the situation and providing emotional support.After what seemed like an eternity, the patient's heart started beating regularly, and they regained consciousness. It was a moment of relief and joy for the entire team. We continued to provide post-resuscitation care to stabilizethe patient and transferred them to the intensive care unit for further monitoring and treatment.中文回答：急诊科抢救记录。
急诊科院前救治记录
院前急救记录急诊病历书写规范1、急诊病历的书写使用专川急诊病历本。
2、病历封面的项目必须填写完善(姓名、性别、职业、年龄3、必须填写就诊日期、时间(具体到分钟)和科别。
4、主诉重点突出，简明扼要。
5、现病史内容必须与主诉相关、相符，能反映本次疾病的超始、演变、诊治过程，重点突出及必要的鉴别诊断资料。
6、既往史应记录重要的与本病诊治相关的内容，以及药物过敏史、个人史、家族史。
7、查体内容包括生命体征、浅表淋巴结、心肺、肝脾情况，与主诉相关的常规查体不能漏8、辅助检查应记录重要的与诊断、鉴别诊断相关的各种化验和影像的结果。
9、诊断书写要规范，诊断明确者要写诊断全名称，未明确者应写待查，并写出首先考虑的可能诊断。
10、处理应记录根据病情需要做的各种辅检项日，记录所采取的各种治疗措施和必要的患者或家属签字，处方应有药物的名称、总剂量和用法。
出具医疗证明的应有记录。
另外，还应记录与患者交待的重要注意事项11、医师必须签全名。
12、对复诊病历的要求：主诉应描述经过治疗后自觉症状（体征）的变化情况，未确诊者有必需的鉴别诊断资料的补充；其它还包括就诊时间、科别、辅检、诊断、处理和医师签名等的要求同前。
13、对急危重症患者，参加抢救的经治医师应抢救结束立即书写抢救记录，抢救护士及时书写抢救护理记录。
14、急诊病历应由接诊医师在患者就诊时及时完成。
如病员留观、急诊病历须入留观室，由经治医师书写留观期间的病情观察记录：如病人入院，则急诊病历入相应科室，出院时，由经治医师记录病员住院期间的记录和出院医嘱。
15、急诊病历在就诊、留观或出院后由病员自行保管。
16、书写要求：用钢笔书写，字迹清楚、整洁，不得涂改。
一、基本内容：一般项目、病情记录、辅助检查、救治记录、出诊结果及急救转归、完成病历的时间和签字。
病人交接情况记录可作为附页。
二、一般情况：病人基本资料、急救时间记录，病人基本资料包括病人姓名、性别、年龄（民族、国籍、职工等内容可根据需要添加）单位或住址、联系电话、药物过敏史；急救时间记录包括出车时间、到达病人身边时间、到达医院时间、病历完成时间。
急诊科抢救记录书写模板
***人民医院急诊抢救记录
姓名：性别：年龄：岁职业：民族：婚姻：
主因：
时间：
入院时情况：
一般情况：T：℃、（未测）P：次/分R：次/分Bp：/ mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房,
神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）
呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）
体位（自动、被动、强迫、辗转）
表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他）
皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）
瞳孔（左：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射；右：圆形、不规则形，直径 mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）
颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）
呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位）
心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、
期前收缩次/分、绝对不整、其它）
神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力级；右下肢级；
左下肢级；右下肢级），膝反射左、右，踝反射左、右，Babinski征左
右，Oppenheim征左右，Hoffmann征左右，Brudzinski征左右，
Gorden征左右，Kenig征左右，Lasegue征左右
初步诊断：
病情及处理：
参见抢救人员（姓名、职称）：
转归：□（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）
抢救记录医师签名：
记录时间：
姓名：性别：年龄：岁
急诊抢救记录。
急诊科120危重病人抢救记录
急诊科120危重病人抢救记录
日期： 年 月 日
姓名
性别
年龄
民族
护送人姓名
现Байду номын сангаас址
到达现场时间
时 分
抢救开始时间
时 分
病情摘要：
初步诊断： 年 月 日 时 分
抢救经过：
到达医院时间
时 分
会诊意见
最后诊断
患者去向
好转离院 急诊留观 转病房（病区） 转院（医院）
备注：
参加抢救人员签字（冠签）：
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！
参加抢救院领导（总值班）：
日期： 年 月 日 时 分
许昌市公疗医院
许昌市中心医院南院区
病危（重）通知书
姓名性别年龄
目前诊断为：
目前患者病危，并且病情有可能进一步恶化，随时会出现以下一种或多种危及患者生命的
并发症：。
患者近亲属签名： 与患者关系：
医师签名： 签名日期： 年 月 日 时 分
医患沟通记录
辅助检查单粘贴处
医院抢救记录单范文
医院抢救记录单范文患者姓名：XXX年龄：XX岁性别：女抢救时间：XXXX年XX月XX日XX时XX分抢救地点：XX医院抢救科室：XX抢救室抢救主诉：XX小时前意识模糊、出现全身无力患者病情描述：患者XXX，年龄XX岁，XXX年XX月XX日XX时XX分，因XX小时前突然出现意识模糊、全身无力入院。
初步查体：患者神志模糊，无发热、无呕吐、无抽搐，双侧瞳孔等大等圆，对光反射弱，四肢无瘫痪、无明显活动，肌力2/5、心率XX次/分，血压XXX/XXX mmHg，体温XX℃。
抢救过程：1.抢救前准备：检查患者基本生命体征，设置心电监护仪、脉氧仪及血压计、静脉通道，抽取血液标本进行常规检查。
建立静脉通道后，开始抢救前准备。
2.抢救措施：2.1.气道管理：保持患者呼吸道通畅，采取头后仰、下颚提拉等操作，患者呼吸道通畅，纳氧指数提高至XX%。
2.2.心肺复苏（CPR）：将患者转移到手术台，建立心电监护仪链接，患者心律失常为心室颤动，开始进行CPR。
按照2:30的比例进行心肺复苏，采用胸外按压，并辅以口对口人工呼吸。
持续30分钟后患者心律恢复。
2.3.氧气治疗：为患者接触氧气导管，给予吸氧，维持有效呼吸。
同时判断患者血氧饱和度，并进行动脉血气分析，根据结果调整吸氧浓度。
2.4.意识监测：对患者进行神经系统检查，观察其意识状态和瞳孔反应。
根据检查结果评估患者神经功能恢复情况。
2.5.药物治疗：根据患者症状，给予静脉滴注药物治疗。
给予患者阿托品、盐酸阿托品酯、肾上腺素等。
持续监测患者血压、心率和呼吸情况。
2.6.血流动力支持：监测患者血压，采取相应措施维持患者血压稳定，足够血液供应各器官。
3.抢救效果：在抢救过程中，经过团队协作、有效治疗和护理，患者的病情逐渐稳定。
术后患者意识恢复，呼吸顺畅，肌力逐渐恢复，心率血压恢复正常。
患者血氧饱和度提高至XX%，动脉血气分析明显改善。
4.监护观察：将患者转移到抢救室，并继续监护观察患者的生命体征，包括心电监护、呼吸、血压、体温、尿量、神经系统变化等。
抢救记录模板
抢救记录模板日期，_______________。
姓名，_______________。
年龄，_______________。
性别，_______________。
诊断，_______________。
抢救开始时间，_______________。
抢救结束时间，_______________。
抢救人员，_______________。
抢救过程：1. 患者病情描述及抢救开始情况。
患者因_______________（病因）导致_______________（症状），经过_______________（治疗）后病情急剧恶化，出现_______________（症状），立即启动抢救程序。
2. 抢救措施及效果。
（1）立即进行_______________（急救措施），包括_______________（具体操作）。
（2）在_______________分钟内，患者出现_______________（生命体征）改善，病情得到控制。
3. 院内协作及沟通。
（1）抢救过程中，与_______________（科室/人员）密切配合，及时沟通病情变化。
（2）_______________（科室/人员）提供了_______________（医疗支持/协助）。
4. 抢救结束及患者情况。
（1）抢救结束后，患者病情_______________（好转/稳定/恶化）。
（2）转入_______________（病房/重症监护室）继续观察治疗，病情_______________（稳定/有所好转/需继续关注）。
5. 抢救总结及建议。
（1）抢救过程中的经验教训及不足之处。
（2）对患者后续治疗的建议。
以上内容为抢救记录模板，抢救记录是医务人员在抢救患者时的重要记录，对于患者的抢救效果、医疗质量和医务人员的工作质量都有着重要的意义。
在记录抢救过程中，要尽可能详细、准确地描述患者的病情变化和医疗措施的实施情况，以及抢救过程中的协作和沟通情况，为患者后续的治疗提供重要参考依据。
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***人民医院急诊抢救记录
姓名: 性别: 年龄：岁职业: 民族：婚姻:
主因: 时间：
入院时情况:
一般情况：T: C、（未测）P : 次/分R : 次/分Bp : / mmHg 步态（自行、搀扶、背入、抬入）病房，
神志（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失）
呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他_______________________ ）
体位（自动、被动、强迫、辗转）
表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容、临终面容、其他_____________ ）
皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点_______________ ）皮温（正常、升高、冰冷）皮肤（干燥、湿润、潮湿、大汗淋漓）
瞳孔（左：圆形、不规则形，直径_mm，对光放射______________ ;右：圆形、不规则形，直径_mm，对光放射_________ ）唇色（正常、苍白、发绀）
颈动脉搏动（正常、增强、减弱、消失）
呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位______________ ）
心音（正常、遥远、亢进、消失、分裂、________________ 部位_____ 期隆隆样、吹风样杂音_________ 级、有无心包摩擦音、其它 ___________________________ ）心率： _____ 次/分，心律（规整、
期前收缩_次/分、绝对不整、其它__________________ ）
神经系统：颈强直（无、有），肌张力（正常、增强、减弱、消失），肌力（左上肢肌力 _级；右下肢_级; 左下肢—级；右下肢—级），膝反射左 ________________________________________ 、右_____ ，踝反射左—、右—,Babinski征左
右 , Oppenheim 征左________ 右____ , Hoffmann 征左_____ 右____ , Brudzinski 征左_______ 右_____ ,
Gorden 征左 ____ 右____ , Kenig 征左______ 右 ____ , Lasegue 征左_____ 右_____
初步诊断:
病情及处理:
参见抢救人员（姓名、职称）
转归：□（1、门诊治疗2、留观3、住院4、自动离院5、死亡6、其他）
急诊抢救记录
抢救记录医师签名:
记录时间: --------
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