异地就医的现状与存在问题
医保异地结算的现状与瓶颈

医保异地结算的现状与瓶颈医保异地结算是指参保人员在异地就医时,可以向异地医疗机构报销医疗费用。
目前,医保异地结算已经成为我国医保政策的重要内容之一,对于维护参保人员的切身利益、促进医疗资源合理利用、提升就医体验和服务水平都起到了积极作用。
医保异地结算在实践中也存在一些问题和瓶颈,需要进一步完善和改进。
一、医保异地结算的现状目前,我国医保异地结算已经基本实现了全国范围内的覆盖。
根据国家卫生健康委员会的数据,截至2019年底,全国城乡居民基本医保参保人数已经超过13亿人,参保率达到了95%以上。
医保异地结算的实现也得到了各级医保部门的大力支持和推动,相关政策法规也在不断完善和落实。
国家医保局颁布了《关于改进城乡居民大病保险异地就医费用结算政策的通知》,利用互联网技术推进医保信息化建设,加强异地结算的便捷性和效率等。
医保异地结算的便利化也得到了广大参保人员的认可和好评。
参保人员在异地就医时,可以通过医保卡或电子凭证进行结算,无需再返回参保地进行报销。
这大大提升了参保人员的就医体验,也为他们减轻了就医负担。
尽管医保异地结算在覆盖率和便捷性方面已经取得了一些成就,但在实践中也暴露出一些瓶颈和问题。
异地就医的费用报销比例相对较低。
目前,医保异地结算的费用报销比例一般在70%-80%左右,与参保地的报销比例相比普遍偏低。
这就意味着参保人员在异地就医时,仍然需要自行承担相当比例的医疗费用,会增加他们的经济负担。
特别是对于一些罕见病和特殊疾病的治疗,医保异地结算的报销比例更是低于90%,对于患者来说依然是一笔不小的开支。
医保异地结算的跨省限制较大。
目前,医保异地结算在省际之间还存在较大的限制,导致在跨省异地就医时,参保人员的报销难度加大。
不同省份之间的医保政策和报销标准存在一定的差异,使得参保人员在异地就医时难以获得同等的待遇。
医保异地结算的跨地区结算难度大。
目前,由于参保人员的异地就医需求越来越大,不同地区之间的医保信息互通和结算难度也逐渐凸显出来。
异地就医存在的问题原因分析

异地就医存在的问题原因分析在现代社会,随着人们生活水平不断提高和交通工具的发展,越来越多的人选择异地就医。
异地就医是指患者跨城市或跨省份到其他地区寻求医疗服务。
然而,这种方式也存在一些问题和挑战。
本文将从多个方面分析异地就医存在的问题原因。
一、就医资源不均衡导致需求超过供给首先,各地区之间的就医资源分布不均衡是造成异地就医问题的主要原因之一。
大城市由于发达的经济和较好的公共服务设施,拥有更多优质的医疗资源,包括知名专家、先进设备等。
相对而言,中小城市或农村地区则缺乏高水平的医疗资源。
由于需求过剩和供给不足,许多患者只能选择远离家乡去寻找合适的治疗条件和专业人才。
二、个人偏好引起异地就医需求增加其次,个人偏好也是造成大量患者选择异地就医的一个重要原因。
有些患者认为外地的医疗水平更高,或者他们对当地医院不信任,因此更愿意选择异地就医。
此外,一些患者也倾向于到大城市进行治疗,认为那里的医生更有经验,并且可以获得更好的诊断和治疗服务。
三、缺乏相应政策支持和管理机制另一个导致异地就医问题存在的原因是缺乏相应政策支持和管理机制。
针对异地就医需求,现行的政策规定多数仅限于社会保险范围内的基本医保报销,在非常不便民。
许多患者在异地就医时需要自费支付高额费用,这给他们造成了较大经济负担。
此外,各个地区之间缺乏统一的信息共享平台和流程协调机制,无法实时共享患者病情、检查结果等重要信息。
这导致了患者再次接受相关检查或诊疗而浪费时间和金钱。
四、复杂手续与交通成本增加了患者负担同时,在异地就医过程中复杂的手续和高昂的交通成本也增加了患者负担。
为了到达目的地,患者必须购买车票或机票,并支付食宿费用。
而在异地就医期间,他们还要处理疾病、调整身体等问题,同时面对陌生环境和社交压力。
这些都会给患者带来额外的精神和经济负担,影响其治疗效果和康复过程。
五、远离家人的心理困扰与照料问题此外,异地就医还引发了一系列与家人分离相关的心理困扰。
医疗保险异地就医管理存在的问题及对策

医疗保险异地就医管理存在的问题及对策伴随着我国经济飞速发展,人口流动性日益加大,各个地区之间的交流也越来越频繁,在就医方面出现了异地就医的情况,但是迄今为止我国依然尚无一套完善、统一的异地就医管理制度,从而导致异地就医管理暴露出各种问题,本文通过总结这些问题并提出了相应对策,希望为相关工作者提供参考和借鉴。
一、医疗保险异地就医管理存在的问题(一)缺乏健全的医疗保险异地就医政策法规我国在医疗保险异地就医管理方面还缺乏有效的政策和法规,主要体现在没有实现异地就医管理的制度化和统一化,医疗保险作为一项关系民生的重大工程,本质上每个公民享有的医疗保险待遇是平等的,但是因为地域因素给异地就医参保人员带来了不同程度的经济损失。
因为缺乏针对异地就医管理的政策法规,无法对医疗保险异地就医进行统一管理。
(二)垫付费用高、报销周期长对医疗机构和医保经办机构而言,其不具备结算医疗费用的权利,如此便需要医保参保人员在异地就医时全额垫付医疗费用,然后再通过单位或者个人到参保地医保经办机构予以报销,如此1/ 5便引发就医时垫付费用高、报销周期长等问题。
(三)统筹层次有待提高当前我国医疗保险普遍实行的是市、县级统筹,而那些离开自身所在地区范围就医的,便称为异地就医。
伴随着我国退休人员比例的增加,人们生活水平的日益提高,他们就医的需求也越来越高,异地就医的情况也越来越普遍。
据统计,现目前我国共有2600多个医疗保险统筹地区,其中县级统筹达到了80%以上。
因为统筹地区间的规定和政策存在一些差异,同城流动便可能属于异地行为。
除此之外,因为受到财政“分灶吃饭”的影响,在一定程度上增加了构建统一调剂金机制的难度。
(四)异地就医监管难度大当前异地就医监管难度大主要是因为缺乏统一的关于参保地医保经办机构和异地就医患者和异地医院的协调监管机制与制约机制。
因为监管力度不大,导致异地就医人员的合法权益难以得到保障,从而为个别异地就医人员或者医疗机构利用监管漏洞骗取医保基金提供了可乘之机。
医疗保险异地就医存在的问题及对策分析

医疗保险异地就医存在的问题及对策分析近年来,随着人们生活水平的提高和医疗水平的日益发展,越来越多的人选择异地就医,以获得更好的医疗资源和服务。
然而,医疗保险异地就医也面临着一系列的问题。
本文将从提高异地就医透明度、建立服务网络、优化理赔流程等方面进行分析,并提出相关对策。
首先,医疗保险异地就医的问题之一是信息不透明。
当患者在异地就医时,往往无法及时了解异地就医的政策规定、医院服务质量等相关信息。
为了解决这一问题,保险公司可以通过建立在线平台或手机应用程序等方式提供信息查询服务,让患者能够方便地了解异地就医相关信息。
其次,建立服务网络也是解决医疗保险异地就医问题的重要方面。
当前,很多保险公司的服务网络并不完善,患者在异地就医时往往无法找到合适的医疗机构或医生。
因此,建议保险公司加强与医疗机构的合作,共同建立服务网络,确保患者在异地就医时能够得到及时、有效的医疗服务。
再次,优化理赔流程也是解决医疗保险异地就医问题的关键。
目前,患者在异地就医后往往需要花费大量的时间和精力去办理理赔手续,给患者的治疗带来了不便。
为了解决这个问题,建议保险公司简化理赔流程,采用电子化的方式进行理赔,让患者能够方便快捷地办理理赔手续。
此外,加强法律保障也是解决医疗保险异地就医问题的重要途径。
当前,一些患者在异地就医后,往往遇到理赔拒绝、低额赔偿等问题。
因此,建议政府加强对医疗保险异地就医的监管,并制定相关法律法规,明确患者的权益和保险公司的责任,确保患者在异地就医时能够获得合理的医疗保险赔付。
最后,加强宣传教育也是解决医疗保险异地就医问题的关键。
当前,很多患者对医疗保险异地就医的政策规定和流程并不了解,导致在异地就医时遇到各种问题。
因此,保险公司可以通过举办座谈会、发放宣传资料等方式加强对医疗保险异地就医的宣传教育,提高患者的知晓率和参与度。
综上所述,医疗保险异地就医存在着信息不透明、服务网络不完善、理赔流程繁琐、缺乏法律保障等问题。
跨省异地就医存在的问题及建议

跨省异地就医存在的问题及建议在中国,由于各个省份的医疗资源分配不均衡和人口流动性增加,越来越多的人选择跨省异地就医。
尽管现有政策为患者提供了便利,但是仍然存在一些问题,造成了不少困扰和不便。
本文将探讨这些问题,并提出相应的建议以改善当前情况。
一、问题1. 医保差异每个省份都有自己的医保体系,导致不同地方之间医疗费用报销比例和范围存在较大差异。
当患者跨省治疗时,可能会发现自己只能享受到被接收地区的低报销比例或者部分项目不能报销,增加了负担。
2. 挂号难题很多优质医院对外来患者挂号设置限额,在高峰期甚至需要排队数月才能看上专家。
对于急需治疗或复杂疾病的患者来说,挂号成为其首要难题。
3. 就诊顺序问题部分专科医生可以给他们所在省份的患者优先安排就诊,使来自其他省份的患者可能需要等待更久。
这导致异地患者的时间和精力浪费,同时也给他们增加了不必要的成本。
4. 沟通困难不同省份之间存在方言差异以及医学术语使用上的区别,造成了医生和患者沟通上的困难。
当患者无法清晰表达病情或是医生无法理解患者所说时,容易导致误诊、漏诊等问题。
二、建议1. 区域协作机制各省份应建立跨省异地就医协作机制,通过信息共享与合作,在保证公平报销基础上提供更高的医疗费用报销比例。
同时,可以通过联合采购药品和设备等方式减少异地患者就医成本。
2. 加大网络挂号支持政府部门应当推动各地优质医院扩大网络挂号资源,并设置相应指标限制以确保外来患者能够顺利挂号。
此外还可以引入排队app等技术手段,方便患者追踪排队进度并且能够及时获取相关治疗信息。
3. 制定优先安排政策合理规划医疗资源,制定相关政策保证异地患者能够公平获得就医机会。
建议将一些重点专科门诊列为异地患者优先安排的科室,根据病情严重程度进行分级处理,确保每位患者能够及时得到治疗。
4. 加强医学术语培训各省份的医生在接收外地患者时,应该有针对性地提供相应的术语培训和沟通技巧培训。
此外,可以鼓励启动在线视频问诊服务,以增加时间灵活性和便利性,并用统一的普通话进行交流,减少方言带来的交流困难。
跨省异地就医存在的问题及对策

跨省异地就医存在的问题及对策随着社会的发展和人民生活水平的提高,越来越多的人选择跨省异地就医。
然而,这种方式在实施过程中也出现了一些问题。
本文将探讨跨省异地就医存在的问题,并提出相应的对策。
一、问题之一:信息不对称跨省异地就医时,患者需要获取目标地区医院的相关信息,如医院排队情况、专家预约、费用预估等。
然而,由于缺乏准确和可靠的信息渠道,患者往往无法及时获得所需信息,导致耗费大量时间和精力。
解决对策:1. 政府建立完善的信息共享平台。
政府部门应当加强卫生信息管理系统建设,促进各个省份间医疗资源和信息共享。
通过互联网技术可以提供便捷的查询服务,让患者能够方便快捷地获取目标地区医院相关信息。
2. 医院提供在线服务与咨询。
各级医院应积极开展在线服务与咨询工作,在线上为远程患者提供电子病历、专家预约等服务。
同时还可以设立专门的热线电话,方便患者随时咨询。
二、问题之二:挂号就诊困难跨省异地就医中,第一步是需要挂号预约。
然而,由于目标地区医院的床位资源有限和看病人数偏多,很多患者常常遇到挂号困难问题,特别是对于重症患者来说,耽误了就医的最佳时间。
解决对策:1. 加大监管力度。
政府部门应严格执法监管,并加大力度打击非法中介和黑市交易。
确保公平合理的排队制度得以实施。
2. 完善分级诊疗制度。
在目标地区建立起适合当地需求的分级诊疗制度,通过推广基层医院开展初步检查与治疗工作,减轻大型综合医院压力。
三、问题之三:费用报销不便跨省就医期间产生的费用报销是患者普遍关心的问题。
不同省份之间存在着各种不同的报销规则和标准,给患者带来了许多麻烦。
解决对策:1. 规范费用报销流程。
政府应建立统一的费用报销流程和规范,确保患者能够顺利报销医疗费用。
同时,加强不同省份之间的协调合作,实现跨省就医费用的无缝衔接。
2. 探索异地就医直接结算制度。
通过建立异地就医直接结算制度,患者可以在目标地区直接使用本地社保卡进行费用结算,减少报销环节。
2023年中国跨省异地就医直接结算工作推进现状及发展面临的难点分析「图」

2023年中国跨省异地就医直接结算工作推进现状及发展面临的难点分析「图」1跨省异地就医直接结算的现状1.1某省跨省异地就医状况某省作为参保地,在2023年月联网统筹区接入国家平台后,2023年度跨省结算住院人次9668人,住院天数为82377天,费用总额27031.83万元。
2023年第一季度住院人次为11955人,住院天数100226天,费用总额30100.23万元。
2023年其次季度住院人次为17179人,住院天数144826天,费用总额44279.28万元。
2023年第三季度住院人次为21413人。
住院天数177300天,费用总额55423.82万元。
某省作为就医地,2023年度跨省结算住院人次3202人,住院天数为34097天,费用总额6256.71万元。
2023年第一季度住院人次为XXX1人,住院天数42963天,费用总额7325.87万元。
2023年其次季度住院人次为6704人,住院天数71XXX天,费用总额13013.48万元。
2023年第三季度住院人次为8331人。
住院天数91292天,费用总额15531.08万元。
1.2跨省异地就医备案备案人员流向状况某省作为参保地,备案人员就医流向主要为:上海、江苏、北京等地区。
其中上海就医流向有16.9万人次;其次是江苏,就医有1.5万人次,再是北京,1.4人次。
1.3跨省异地就医直接结算总体状况2023年1月至2023年9月,某省作为就医省,外省来某省异地就医共结算22098人次,结算医疗费用4.21亿元,医保基金支付费用2.70亿元,占总费用的64.13%。
作为参保省,某省赴外省异地就医共结算60215人次,结算医疗费用15.68亿元,医保基金支付费用8.94亿元,占总费用的57.02%。
1.4各省跨省异地就医的备案状况作为就医地备案人次最高的是上海为52.10万人,其次为北京42.35万人,排第三的为广东,备案人数为31.66万人,江苏省排第四,为23.42万人。
异地就医直接结算存在的问题

异地就医直接结算存在的问题引言:随着现代医疗技术的发展以及人们对健康意识的提高,越来越多的人开始选择异地就医。
然而,在异地就医过程中,直接结算存在一些问题需要解决。
本文将从各个方面探讨这些问题,并提出相应的解决方案。
问题一:缺乏统一标准在异地就医直接结算过程中,由于各地区医保政策、服务模式和规定的不同,缺乏统一标准成为一个突出问题。
这导致患者往往面临着信息不对称、报销比例不明确和费用计算方式不一致等困扰。
解决方案:首先,建立全国统一的异地就医直接结算标准是必要且紧迫的。
相关部门可以制定统一规范,明确服务内容、操作流程和报销比例等内容,并向各地推广实施。
此外,加强沟通与协调也是关键。
各省份之间应建立更有效率的信息交流渠道,及时分享政策变化和技术进展等信息。
问题二:报销资金难以管理在目前体系下,异地就医直接结算中存在资金管理上的问题。
比如,医保中心难以及时对异地就医的费用进行核查和报销;同时,出现了骗取报销款项的不良行为。
解决方案:要解决资金管理问题,创新管理方式是必不可少的。
一方面,可以借助互联网和大数据技术,在费用结算过程中追踪、监控资金流动情况,并设立专门机构负责巡查和审计工作。
另一方面,需要加强风险防范意识,制定更加严格的资金管理规定,并且建立举报奖励制度以增加监督力度。
问题三:信息交互与共享困难在异地就医直接结算中,患者个人信息的交互与共享存在困难。
由于缺乏统一的信息平台和标准化的数据格式,各级医疗机构之间往往无法高效传递相关患者信息。
解决方案:为了实现顺畅信息交互与共享,建设统一的电子医疗健康档案系统是关键步骤。
这样一个系统可以容纳并整合来自各个医疗机构的患者数据,并确保数据安全性和隐私保护。
同时,制定统一的数据格式和标准也是必要的,以便有效实现信息共享和医疗服务互联互通。
问题四:就医质量难以保证异地就医直接结算中,存在一些潜在的风险,即患者选择不合适或质量不过关的医疗机构进行治疗。
这可能导致就医质量无法得到保障,甚至给患者健康带来更大风险。
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一.异地就医的现状及存在问题1.异地就医的概念及产生原因2.我国异地就医的现状及存在问题二.异地就医存在障碍的原因分析三.解决异地就医障碍的对策分析1.国外解决异地就医障碍的经验2.我国解决异地就医障碍的破解对策(1)统筹层次(2)医保政策完善(3)技术措施:建立完善的信息平台(4)监管要实现跨省就医即时报销,首先需要以省为单位,统一筹资水平和报销政策,建立省级医保信息平台,实现省内异地就医即时报销,在此基础上,各省级平台再与国家医保信息平台连接,实现跨省就医即时报销。
当前面临的难点在于,各省之间还没有实现医保信息互联互通;基本医保统筹层次低,大多以县市一级为统筹单位,普遍没有建立省级结算中心;医保报销范围和报销比例各地存在较大差异。
跨省报销还难在属地化管理的医保制度,流动人口一般都是从经济欠发达地区向发达地区流动,各地医疗价格有较大差距,一些欠发达地区医保部门担心,异地就医会导致医保基金超支。
国务院医改办相关负责人表示,实现异地就医即时报销是一项长期而艰巨的工作,需要从制度政策、信息系统等方面采取综合措施加以解决,今年内我国将在部分省份试点跨省就医即时报销。
目前各地正在推行省内异地就医即时报销,城镇职工和城镇居民医保已在8个省、市实现这一目标。
国家新农合信息平台最近开通试运行,并与北京、内蒙古、吉林、江苏、安徽、河南、湖北、湖南、海南等9个省级平台互联互通,今后参合农民将通过这一平台实现异地就医即时报销。
按照“十二五”医改规划,到2015年我国将全面实现省内异地就医即时报销,初步实现跨省就医即时报销。
二是费用审核难。
由于异地就医报销全部由工作人员根据参保人员提供的各类医疗费原始票据及相关资料进行审核审核工作量十分繁重同时全国各统筹地区对药品目录、诊疗项目和服务设施等目录范围以及报销支付标准的规定都有所差异加大了审核的难度。
三是适应政策难。
由于参保地与就医地实行的医保政策不同就医地医疗机构不能按照参保地的医保政策提供相应的医保服务不可避免造成医疗费用超出参保地的医保规定范围最终由参保人员负担也加重了参保人员的经济负担。
据调查同种疾病异地就医的实际费用往往超出参保地8-10。
五是克拉玛依地区在疆外大城市的参保人员其医疗费用人均高出本地近一倍对医保基金造成一定的压力和风险。
一、异地就医的现状及存在问题1.异地就医的基本概念及产生原因随着社会经济发展和城市化进程的加快,我国人口流动日益加剧,异地就医的需求不断增长。
所谓异地就医,就是指参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为。
“异地就医”主要分为四种情况。
第一类是一次性的异地医疗,包括出差、旅游时的急性病治疗,这种状况的特点是:人数少,时间短,就医地不稳定,偶然性大。
所产生的问题是不能及时结算医疗费用。
第二类是因为生产经营原因,公司员工患病不能回参保地就医,只能在生产经营地就医,从而形成异地就医,包括单位在各地的派驻人员、派驻机构在当地的聘用人员,还有一种情况是整个单位都处在流动状态,如建筑业等职工的就医。
这种状况的特点是:人员成建制在外地,在异地就医的时间段取决于工程项目进度,需要三年五载甚至更长,就医地明确且固定,通常就在生产经营地而非有意选择大城市。
所产生的问题要么是不能参加医疗保险,要么是要垫付医疗费用。
第三类是长期异地安置的退休人员的医疗,包括退休后户口从工作地迁移到安置地的人员,也包括托靠子女无户口迁移的人员。
这种状况的特点是:在异地居住时间较长,对两地就医政策容易进行比较,但对医疗服务的选择没有特殊要求,一切以服从养老为前提。
所产生的问题表面上是就医结算不及时、不方便,个人负担重,实质是安置地的医疗待遇往往要好于参保地,异地安置人员感到就医待遇不平等。
第四类是患者为了治病去异地就医,这种状况的特点是:对医疗服务的要求较高,哪里能治病就去哪里,就医地的指向较为明确,通常首选是附近医疗条件较好的大城市,越来越多的人选择像上海、北京这类医疗资源集中的特大城市。
由于个人花费较大,对垫付和报销的要求也较高。
之所以产生异地就医总体上讲,异地就医行为是客观存在的一种需求,本来很正常。
只在与体制、机制、政策、管理等因素叠加后,才有可能转化为社会问题。
(1)劳动力跨域流动是异地就医的主要原因根据我国现行医保政策的属地原则,医疗保险实行以县或市为统筹单位,参保人原则上只能在工作地或居住地参保。
但随着人口流动的加剧,如本地居住、异地工作;退休后异地安置;进城务工;异地转诊;异地急诊等等,使得其医疗行为发生在外地,但医保关系却仍在原工作地或居住地,从而引发了异地医保的日益加剧的需求。
根据有关资料,目前,我国各统筹地区共有异地居住人员450万人,约占医疗保险参保总人数的3%。
其中,异地住院人数约占医保住院总人数的5%,在异地发生的住院医疗费用占医疗总费用的12%左右。
资料来源:国家统计局,1982年、1990年、2000年和2010年人口普查资料(分别于1985年、1993年、2002年和2012年发布);1987年、1995年和2005年全国1%人口抽样调查资料(分别于1988年、1997年和2007年发布);《2011年国民经济与社会发展统计公报》,2012年流动人口,通常指在某一时间范围、居住地发生跨越一定地域界限变动的人。
2000年第五次全国人口普查登记了每个人的常住地及其户口登记地,为研究流动人口提供了基础数据。
随着我国改革开放的不断深人,越来越多的人离开户口登记地谋求更好的发展。
人们也习惯于把这部分人称作流动人口。
中国正经历着大规模人口流动。
1982年,流动人口总量仅660万人,但20世纪90年代开始大幅增加。
2010年人口普查数据显示,流动人口总量达到2.2亿,占总人口的17%。
过去30年间流动人口总量增长和工业化、城镇化进程紧密相连,为中国经济和社会发展带来了机遇,也带来了挑战。
2011年,全国人户分离的(居住地和户口登记地所在乡镇街道不一致且离开户口登记地半年以上的)人口为2.71亿,比上年增加977万人;其中,流动人口(人户分离人口中不包括市辖区内人户分离的人口)为2.30亿,比上年增加828万人。
同时,当前我国流动人口在流入地生活、就业更加趋于稳定。
超过三成的流动人口在流入地居住生活时间超过5年,从事目前工作的平均时间接近4年,全年平均回老家不足2次。
流动人口在流入地的平均家庭规模达到2.5人,青少年流动人口和老年流动人口数量不断增加。
在经济社会高速发展的今天,劳动力的大规模流动已成为不可阻挡的历史潮流。
劳动力的流动性,对医保经办的基本要求有两个,一是跟随本人流动,要求医保关系随之转移接续。
二是随本人工作地变更,要求在异地就医上给予保障和方便。
市场竞争的结果,必然要求打破划地为牢的传统经营模式,特别是那些不能在厂房内完成生产过程的工程项目,工作场地的变更是常有的,而参保地是固定的,属地化的,这就使参保地与就医地不一致的矛盾发生突出。
(2)限于本地医疗水平的限制,一部分重病人和经本地定点医疗机构长期治疗效果不明显的病人转外就医。
总体上讲,经济发展程度和医疗卫生服务水平的高低应有密切的关系。
经济越发达,往往医疗服务水平越高。
经济条件是卫生服务发展的基本保证。
有了良好的经济条件,不仅能提高卫生事业对人们服务的保证程度,还能提高人们对卫生服务的支付能力,从而取得良好的卫生服务效果。
例如北京,作为首都,是我国的经济文化中心,在医疗卫生服务调点有其得天独厚的优势。
而西南部贫穷的地方,在经济发展水平的限制下,其医疗卫生条件也明显的落后于其他地方。
医疗卫生条件的不同是异地就医问题更急突出,随着人们生活水平的不断提高,参保者对医疗服务的要求也在不断长进,他们为了保证较难病症的治愈率,享受更高水平的医疗服务,患病特别希望到卫生资源丰富的大城市或自己满意的医疗服务水平高的医疗机构就诊。
于是,多数参保患者不行患较重的疾病之后,都要求转入上一级意愿治疗。
有关调查显示,41%的被调查这是因为医疗技术原因到较好的医院就医的。
各地医疗卫生水平条件的非均等化,就会引起病患的跨区域流动,寻求更好的治疗效果。
(3)部分职工退休后,会选择异地安置养老或者去异地随儿女一同居住。
我国人口老龄化的加剧已进入老龄化社会。
国家统计局2012年抽样调查数据显示,我国65岁及以上人口为10636万人,占全国总人口的比重达到8.1%,比2009年增加了217万人,比重提高了0.2个百分点,而且人口老龄化仍处于加速阶段。
据预测,到2l世纪中叶,中国60岁及以上人口比例将从2012年的8.1%增长到30%,并且在很长一段时期内都会保持高速递增,属于老龄化速度最快的国家之一。
人口老龄化会带来一系列的社会问题,而其对异地就医的影响主要有以下两个方面:一方面,人口老龄化造成了老年人增多,老年人无需工作且一般自理能力有限,所以旅游、探亲、投靠子女等现象较多,这样就大大增加了异地安置等现象的产生;另一方面,老年人往往属于疾病高发人群,与年轻人比较,罹患恶性肿瘤等重大疾病的机率更大,老年人的增多大大增加了异地转外就医现象的产生。
2.我国异地就医的现状及存在问题由于长期在外地居住或者因临时外出患急性病住院及转诊到统筹区以外就医的住院人数约占医保住院总人数的8%,在异地发生的住院医疗费用占医疗总费用的21%左右。
据统计,2012年全国异地住院医疗费用约为210亿元左右,其均次医疗费用也普遍高于在统筹区内就医的费用。
其中,常驻外地人员的均次住院费用更是比统筹区高出近40%,5倍多。
目前,全国各统筹地区共有异地居住人员约450万人,约占到医疗保险参保总人数的3%。
其中,90%。
异地居住人员中约有45%在本省内居住,55%在省外居住。
但对于这些异地就医的人员来说,要想获得异地医保,却并不容易,突出表现在以下几个方面:(1)医疗保险卡异地不能使用。
随着人们物质生活水平的提高,以及城镇化和老龄化进程的加快,异地就医和买药需求加剧,人们希望医保卡能够全国通用,但现行医保卡的使用限制条件很多,不能跨地区使用,甚至同一个省里的不同地区也不能通用,因此媒体常把医疗保险卡形象地称为“地方粮票”,病人患病之后,只能在本统筹地区使用医保卡,在外地则不能使用。
这是当前医保卡使用的最大瓶颈。
这对患者来讲,经济压力是非常大的,即使部分患者可以在事后回原统筹地区报销,但必须先垫付全部医疗费用,使得医保卡不能成为人民的救命卡,再加上异地报销也困难重重,更何况还有大部分患者不能享受到异地报销的待遇(2)医疗费用异地报销困难。
为了满足异地医保的需要,各地先后采取了不同的变通措施,允许异地就医后,由原统筹地区的医疗保险机构给予报销。
但总的来说,异地医疗费用的报销十分困难。
首先,异地医疗费用报销的程序复杂。