全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的分析
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较 杨冲锋
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较杨冲锋[摘要]目的：比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
方法：选取2015年4月～2016年4月我院收治的126例患者为研究对象，随机抽取63例为研究组给予全凭静脉麻醉；另63例为对照组给予吸入麻醉，比较两组患者术后认知功能情况。
结果：研究组的自主呼吸时间、睁眼时间与拔管时间均少于对照组，差异显著；研究组的术后认识功能评分低于术前及对照组，同时疼痛评分低于对照组，差异显著；研究组的POCD发生率与麻醉满意率均优于对照组，差异显著。
结论：老年患者手术治疗中应用麻醉后可能出现认知功能障碍，但与吸入麻醉相比，全凭静脉麻醉缩短了术后复苏时间，减轻了疼痛，提高了患者生活质量，利于其早日康复，值得推广。
[关键词]全凭静脉麻醉吸入麻醉认知功能DOI:10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2016.48.67作者单位：710300，陕西西安，陕西省森林工业职工医院随着人口老龄化进程的加速，老年患者日渐增多，临床上常见手术治疗，经麻醉辅助，缓解了患者身心压力，提高了治疗依从性与配合度。
但术后患者可能出现认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction，POCD），其作为常见术后并发症，主要是指患者认识能力、社交能力等出现了不同程度的改变，不仅影响了治疗效果，降低了患者生存质量，也增加了医护患纠纷发生率。
目前，POCD的发生机制尚不明确，与手术创伤、局部缺氧及麻醉形式等有关，为了控制POCD发生率，本文对比了不同麻醉形式对老年患者术后认识功能的影响，全凭静脉麻醉的效果优于吸入麻醉，现报道如下。
1资料及方法1.1一般资料2015年4月～2016年4月，我院收治了126例患者，男66例，女60例，最小62岁、最大80岁，平均（72.6±2.3）岁，ASA分级：Ⅰ级35例、Ⅱ45例、Ⅲ级46例。
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较发布时间：2021-07-12T06:06:06.743Z 来源：《新型城镇化》2021年7期作者：曾庆伟[导读] 在一定程度上还能降低认知功能障碍发生率，使患者的预后生活质量得到改善，值得运用推广。
黑龙江省伊春市中心医院黑龙江伊春 153000摘要：临床上在对老年患者进行手术治疗时，给予全凭静脉麻醉，不仅能够缩短苏醒时间，在一定程度上还能降低认知功能障碍发生率，使患者的预后生活质量得到改善，值得运用推广。
关键词：全凭静脉麻醉；吸入麻醉；老年患者；术后；认知功能资料与方法一般资料回顾性分析 2013 年 1 月 ~2015 年 1 月在我院接受治疗的 124 例肠胃腹部手术老年患者的相关临床资料，其中男女比例 58：66，年龄62~83 岁，平均年龄（72.5±3.2）岁。
纳入标准：患者根据美国麻醉医学会（ASA）分级在 I~III 级之间。
排除标准：长期使用镇静剂或抗抑郁药物，酗酒史，药物依赖史，精神或神经系统疾病、术前MMSE<24 分。
本研究中所有患者或其家属均对患者病情有一定的了解，并签署《知情同意书》，自愿参与本次调查研究。
将本次研究中所有患者随机分为对照组和观察组，每组各 62 例，分别采用吸入麻醉和全凭静脉麻醉方式。
对比两组患者关于性别、年龄、ASA 分级以及术前MMSE 评分，以P<0.05 认为差异无统计学意义。
方法术前准备：所有患者外周静脉均开放，滴注 0.2ml/（kg min）乳酸钠林格液（国药准字 H19983144，上海百特医疗用品有限公司）。
对患者血压、心率、脉搏、心电图、血氧饱和度等进行严密监视。
患者行面罩吸氧 3min，静脉注射丙泊酚（国药准字 H20010368，西安力邦制药有限公司）1~2mg/kg、咪达唑仑（国药准字 H20067040，宜昌人福药业有限责任公司）0.04mg/kg、维库溴铵（国药准字 H19991172，浙江仙琚制药股份有限公司）0.1mg/kg、芬太尼（国药准字 H20030197，宜昌人福药业有限责任公司）2μg/kg，待患者睫毛反应消失及肌肉松弛以后，行气管插管，并采用呼吸机进行供氧 [2]。
全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响
全凭静脉麻醉与静吸复合麻醉对老年患者术后认知功能的影响摘要】目的：研究老年患者采用全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对其术后认知功能的影响。
方法：选择2016年9月至2017年9月于我院接受全身麻醉的手术老年患者76例，采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组均38例。
其中，参照组采用静吸复合麻醉模式，实验组实施全凭静脉麻醉模式，对比两组患者麻醉相应指标及认知功能评分。
结果：实验组与参照组收缩压、舒张压无显著差异（P＞0.05），实验组拔管时间、自主呼吸恢复时间及苏醒时间均短于参照组，术前两组患者认知功能评分未见显著差异（P＞0.05），苏醒后1小时实验组注意力、定向能力、语言能力及行为能力评分明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对老年患者实施全身麻醉时，采用全凭静脉麻醉方式患者苏醒时间较短，且术后认知功能恢复效果较好，应予以临床推广。
【关键词】全凭静脉麻醉；静吸复合麻醉；老年患者；认知功能【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）27-0130-02认知功能障碍是全身麻醉的不良反应之一，对患者生活质量及生命安全造成严重威胁，尤其针对身体机能较差的老年患者，行全身麻醉后对其认知功能造成的影响较大，极易造成老年患者术后记忆缺失、老年痴呆等问题[1]。
全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉是临床中最常见的2种麻醉形式，其中，全凭静脉麻醉对老年患者造成的影响较小，能够提高患者认知功能的恢复速度[2]。
1.临床资料与方法1.1 临床资料选择2016年9月至2017年9月于我院接受全身麻醉的手术老年患者76例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=38）与参照组（n=38）。
其中，实验组男性老年手术患者22例，女性患者16例。
最小年龄65周岁，最大年龄79周岁，中位年龄（71.1±3.8）周岁。
体重最低45kg，最高87kg，中位体重（72.6±12.5）年。
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较目的：对比全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
方法：选取2012年8月-2014年8月于本院行肠、胃等腹部手术的老年患者100例，将患者随机分成全凭静脉组和吸入组两组，每组各50例，分别采用全凭静脉麻醉和吸入麻醉方法。
对比两组患者术后苏醒时间、导管拔除时间和MMSE 分值等。
结果：与吸入组相比，全凭静脉组患者术后苏醒时间、导管拔除时间较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。
与术前相比，全凭静脉组患者术后60 min MMSE评分较低，吸入组患者术后60、180、360 min MMSE评分较低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与吸入组相比，全凭静脉组患者术后60、180、360 min MMSE评分较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：全凭静脉麻醉有利于降低老年患者POCD的发生率，更好地保护患者术后的认知功能，有利于提高患者的生命质量，改善患者的预后，可广泛应用于临床。
标签：认知功能；吸入麻醉；全凭静脉麻醉老年患者常于急诊手术或大手术后出现术后认知功能障碍（Post Operative Cognitive Dysfunction，POCD），表现为记忆缺损、认知能力异常、社会和人格整合能力改变等，甚至发生痴呆，为术后中枢神经系统的并发症之一[1-2]。
POCD 的发生与手术创伤、体外心肺转流、局部缺氧等有关，POCD影响患者的自理能力和生命质量，增加患者病死率和并发症的发生率，增加患者家庭和社会的经济负担[3-4]。
而手术麻醉可能对患者的POCD的发生有一定的联系，中枢神经系统的功能可能受残留的麻药影响而降低[5]。
本研究通过对比全凭静脉麻醉与吸入麻醉两种麻醉方式对老年患者术后认知功能影响，为临床上降低老年患者POCD提供研究依据。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2012年8月-2014年8月于本院行肠、胃等腹部手术的老年患者100例，年龄64～85岁，其中男59例，女41例。
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较 李洁旻
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较李洁旻摘要】目的：比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
方法：选择医院2013年10月～2014年10月收治的行手术治疗的老年患者136例为研究对象，随机分为实验组和对照组，各68例，实验组患者采用全凭静脉麻醉，对照组患者采用吸入麻醉，比较两组患者术前、术后1h、术后3h、术后6h以及术后24h认知功能。
结果：术前及术后24h，两组患者认知功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）；实验组患者术后1h、术后3h、术后6h的认知功能均高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：麻醉会导致老年患者术后短期内产生认知障碍，与吸入麻醉相比，全凭静脉麻醉术后患者认知功能恢复比较快，有利于促使患者早日康复。
【关键词】老年患者；认知功能；全凭静脉麻醉；吸入麻醉认知功能障碍是老年患者术后常见并发症，临床表现为记忆缺损、认知功能异常等，严重时，会导致患者痴呆，影响患者的生活质量。
麻醉是引起术后认知功能障碍的主要原因，因此，麻醉方式的选择对患者术后的康复十分重要，本院以收治的老年手术患者为研究对象，分别给予全屏静脉麻醉和吸入麻醉，观察患者术后认知功能，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择进修时中大医院2012年7月～2012年12月收治的行手术治疗的老年患者136例为研究对象，男76例，女60例；年龄62～83岁，平均（69.3±2.7）岁；体质量45～80kg，平均（62.8±3.4）kg；ASA分级：Ⅰ级60例，Ⅱ级46例，Ⅲ级30例；腹腔镜胆囊切除术30例，胃癌切除术46例，肿瘤手术26例，胸外科手术20例，骨科手术14例。
纳入标准：（1）患者年龄均＞60岁；（2）排除药物过敏、外科手术史及麻醉史、长期使用镇静类药物患者。
随机将患者分为实验组和对照组，各68例，两组患者在性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响
静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响摘要：目的：探讨静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
方法：择选2016年7月-2017年7月，于我院行腹部手术的老年患者63例，随机分成观察组（n=32）和对照组（n=31）。
吸入麻醉于对照组应用，静脉麻醉于观察组应用，对两种麻醉方式在术前、术后1价3值6对12h的MMSE评分及其平均睁眼时间对比分析。
结果：观察组在平均睁眼时间及其MMSE评分指标上，相比较对照组而言，均明显更优，组间对比差异显著（P＜0.05）。
结论：吸入麻醉和静脉麻醉方式均可以导致认知功能障碍的发生，但是予以静脉麻醉方式干预，患者清醒时间和恢复时间明显更低，因此，在老年患者手术中应用，价值更为显著。
关键词：认知功能；吸入麻醉；静脉麻醉对于老年患者而言，由于其身体机能减弱、免疫力降低，所以在经历大型手术后，极有可能诱发认知功能障碍的出现。
其主要的临床症状表现为焦虑、人格改变、记忆力减退及其神经紊乱等，这不仅会导致患者自理能力降低，同时，也会诱发多种并发症的出现，严重者甚至会危及生命。
众多实验研究结果表明[1]，手术麻醉是导致患者认知功能障碍出现的重要原因之一。
因此，探究一种适合老年患者使用的麻醉方式，便显得尤为急迫和中重要。
立足于此，本文特就此展开探究。
1资料与方法1.1一般资料择选2016年7月-2017年7月，于我院行腹部手术的老年患者63例，随机分成观察组（n=32）和对照组（n=31）。
在基本资料的比对上，两组均借助SPSS软件完成，差异无明显性（P＞0.05），实验可行，详如表1所示。
1.2方法所有患者术前均不予以药物干预，进入手术室后，将外肘静脉开放，静脉滴注含量为0.2ml·Kg-1·min-1的乳酸钠林格液。
同时，对患者的常规生命体征及其BIS值进行严密监测、予以3min面罩吸氧，然后，将0.04mg/Kg的咪达唑化+1-2mg/Kg的丙泊酚+0.1mg/Kg的维库溴铵+2μg/Kg的芬太尼对患者行静脉滴注。
老年手术患者应用全凭静脉麻醉与吸入麻醉对术后认知功能影响的比较研究
老年手术患者应用全凭静脉麻醉与吸入麻醉对术后认知功能影响的比较研究目的分析比较全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响。
方法选取我院收治的45例进行腹部手术患者为研究对象，年龄在59～71岁，按照随机表法将其分为三组，分别为A组（异氟烷组）、B组（七氟烷组）、C组（全凭静脉组）。
将三组患者的结果进行比较分析。
结果三组患者的性别、年龄、手术与麻醉时间、输血与出血量等的差异不具有统计学意义，术后拔管与睁眼时间A组比B组长，差异不具有统计学意义。
而C组的拔管与睁眼时间明显比A、B 两组都短，差异具有统计学意义。
结论吸入麻醉和全凭静脉麻醉两种麻醉方法都适于临床老年手术麻醉，都能够在手术后短时期减退患者认知，但全凭静脉麻醉的恢复时间比吸入麻醉的恢复时间短，恢复效果好。
Abstract：Objective Compare and analyse the influence of total intravenous anesthesia and inhalation anesthesia on postoperative cognitive function in elderly patients. Methods Select our hospital 45 patients were abdominal operation as the research object，aged between 59 and 71 years old，randomly divided into 3 groups，groupA（isofluranegroup），groupB （sevoflurane group），groupC （intravenous group）. Analyse and compare the results of three groups. Results The patients in the three groups of gender，age，operation time，anesthesia time，blood transfusion and bleeding amount had no statistical significance ，and the time of eyes open in group A is longer than group B ，Time to extubation after surgery group A is longer than group B，But the difference is no statistically significant. But eyes open time and extubation time in group C was significantly shorter than the group A and group B，the difference had statistically significant.Conclusion Inhalation anesthesia and total intravenous anesthesia are both suitable for elderly operation patients，all can decrease cognitive function in the short period after operation ，but total intravenous anesthesia recovery time is shorter than inhalation anesthesia . recovery effect is better.Key words：Total intravenous anesthesia；Postoperative cognitive function；Inhalation anesthesia对老年手术患者麻醉方式不同，影响患者术后认知功能恢复的程度也不尽相同。
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较摘要目的观察和比较全凭静脉麻醉和吸入麻醉对老年患者术后认知功能的影响。
方法66例择期行腹部胃肠手术的老年患者，随机分为对照组和观察组，各33例。
对照组患者采用吸入麻醉方式，观察组患者采用全凭静脉麻醉方式，比较两组患者苏醒时间、拔管时间以及手术前后各时间点的简易精神状态评价量表（MMSE评分）。
结果观察组患者苏醒时间和拔管时间明显短于对照组，术后1、2、4 h的MMSE评分明显高于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论吸入麻醉和全凭静脉麻醉均可能引发术后认知功能障碍（POCD），相比较而言，采用全凭静脉麻醉的患者术后苏醒时间更短、认知功能恢复更快，更适用于老年手术患者。
关键词认知功能障碍；老年患者；全凭静脉麻醉；吸入麻醉POCD是指麻醉手术后出现的中枢神经系统并发症，多见于老年患者，临床表现为焦虑、烦躁、精神错乱、记忆受损、人格改变等，其发病率因发病时间、手术类型及患者年龄的不同而发生变化，会对患者的认知能力和社交能力造成一定的影响，不利于其生活质量的提高[1]。
该病症的发生机制尚不十分明确，但根据临床实践，其与手术麻醉关联密切，残留的麻醉药物对中枢神经系统功能造成一定的损害[2]。
本研究选取本院2014年2月～2015年2月收治的66例择期行腹部胃肠手术的老年患者作为研究对象，比较全凭静脉麻醉和吸入麻醉对其术后认知功能的影响，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年2月～2015年2月收治的择期行腹部胃肠手术的66例患者作为研究对象，男35例，女31例；年龄60～82岁，平均年龄（68.6±7.3）岁；体重40～80 kg，平均体重（59.8±7.6）kg；按照ASA分级为Ⅰ～Ⅲ级，其中Ⅰ级21例，Ⅱ级26例，Ⅲ级19例。
对于存在精神障碍、患有神经系统疾病、有酗酒史、药物依赖史以及长期服用镇静药、抗抑郁药患者予以排除。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的分析
发表时间：2017-05-17T17:31:44.010Z 来源：《医师在线》2017年3月下第6期作者：郭志娟寸仲权张春娇和育萍洪桂仙[导读] 本文针对全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行如下报道。
（丽江市古城区人民医院；云南丽江674100）
摘要：目的：观察与探究全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响。
方法：选取2014年12月至2016年12月期间于本院就诊及接受手术治疗的60例老年患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组各有30例患者，对对照组患者给予吸入麻醉，对观察组患者给予全凭静脉麻醉，对比并分析两组患者的效果。
结果：观察组患者手术之前及术后24h的MMSE评分与对照组患者相对比，组间差异不明显（p>0.05），观察组患者术后1h、术后3h、术后6h的MMSE评分与对照组患者相对比，组间差异比较明显（p<0.05）。
结论：与吸入麻醉相比，对老年手术患者实施全凭静脉麻醉的效果更佳，可减少对老年患者术后认知功能的不良影响。
关键词：全凭静脉麻醉；吸入麻醉；老年；术后认知功能
本文针对全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响给予一定的研究与探讨，研究所得到的结果进行如下报道。
1. 临床相关资料及方法
1.1 临床相关资料
选择2014年12月至2016年12月时间段内在本院接受手术治疗的60例老年患者进行本研究，根据随机数字表法分为两组，每组分别有30例患者。
对照组中，男性患者17例，女性患者13例，患者的年龄区间为63~82岁，平均年龄为（73.31±1.58）岁；观察组中，男性患者18例，女性患者12例，患者的年龄区间为64~80岁，平均年龄为（73.33±1.60）岁。
所纳入的患者与其家属对本次研究的内容均知情同意，并自愿的参与本研究，均已经签署了知情同意书。
观察组和对照组患者的性别比例、平均年龄、所患有疾病的类型与病情的程度等资料差异性并不大，均不存在统计学上的意义（p>0.05），可以对其进行对比以及分析。
1.2 研究方法
对两组老年患者开放其外周静脉，给予乳酸钠林格液，每分钟滴注0.2mL/kg，注意对患者的脉搏、血压、心率、血氧饱和度以及心电图等进行严密的监测，对患者给予3分钟的面罩吸氧，对患者静脉注射0.5mg/kg的阿曲库铵、0.04mg/kg的咪达唑化、1~2mg/kg的丙泊酚、2?g/kg的芬太尼，待患者的睫毛反射已经消失、肌肉得以松弛之后，对患者进行气管插管，并使用呼吸机进行供氧。
对对照组老年患者进行吸入麻醉，使患者持续吸入异氟醚或七氟醚；对观察组老年患者进行全凭静脉麻醉，对患者持续推注每分钟0.05~0.2?g/kg的瑞芬太尼及每小时3~6mg/kg的丙泊酚[1-2]。
对两组老年患者的术中肌肉松弛均使用肌松剂阿曲库铵进行维持。
1.3 观察指标
对比分析观察组和对照组老年患者手术之前、术后1h、术后3h、术后6h、术后24h的MMSE评分。
1.4 统计学方法
应用统计学软件（SPSS 21.0）对本研究的有关患者数据给予研究以及相关分析，其中的计量资料应用均数±标准差（±s）的方式进行表示，计量资料数据的比较则使用t检验的方法，其中的计数资料应用率（%）的方式进行表示，计数资料的数据比较则应用X2检验的方法，当p值小于0.05时，说明具有统计学上的意义。
2. 研究结果
与对照组患者对比，观察组患者术后1h、术后3h、术后6h的MMSE评分更高，组间具有明显差异性（p<0.05），具有统计学的意义，而两组患者手术之前及术后24h的MMSE评分组间差异不明显（p>0.05），不具有统计学的意义，如表1所示。
表1 对比观察组和对照组患者手术之前、术后1h、术后3h、术后6h、术后24h的MMSE评分
3. 讨论
对老年手术患者给予吸入麻醉可抑制其中枢胆碱能相关系统，容易诱发老年患者术后出现认知功能的相关障碍，而给予老年手术患者全凭静脉麻醉因其无蓄积，作用时间比较短，有助于老年患者的较快恢复[3-4]。
本研究表明，观察组患者手术之前及术后24h的MMSE评分与对照组患者相比，组间的差异不显著（p>0.05），而观察组患者术后1h、术后3h、术后6h的MMSE评分分别为（26.49±1.01）分、（28.62±1.02）分、（29.08±0.54）分，与对照组患者的（23.52±1.54）分、（26.08±1.24）分、（28.38±1.19）分相比较，组间的差异比较显著（p<0.05），可见，给予老年患者全凭静脉麻醉要比吸入麻醉对其术后认知功能的恢复影响更小，有助于老年手术患者术后的较快恢复。
参考文献：
[1] 郭媛媛.全身麻醉的不同方法对老年患者术后认知功能障碍的影响[J].中国现代药物应用,2014,8(1):15-16.
[2] 应婷婷.吸入麻醉与全凭静脉麻醉对老年患者术后认知功能的影响分析[J].北方药学,2015(1):171-171.
[3] 江进红.浅谈全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年手术患者术后认知功能的影响[J].当代医药论丛,2015(2):246-247.
[4] 杜志文.全凭静脉麻醉与吸入麻醉对老年患者术后认知功能影响的比较[J].北方药学,2014(3):128-128,129.。