肾嗜酸细胞腺瘤读片
嗜酸性腺瘤科普宣传PPT课件
嗜酸性腺瘤的 治疗和嗜 酸性腺瘤可以通过手术切除完 全治愈，术后病理学检查确认 无恶性转化。 嗜酸性腺瘤的预后：大多数患 者术后生存良好，预后较好。
嗜酸性腺瘤的治疗和预后
嗜酸性腺瘤的复发和转化：嗜酸性腺瘤 的复发率较低，恶性转化极其罕见。
谢谢您的观 赏聆听
嗜酸性腺瘤分类：根据细胞学表现可分 为常规型、复合型和粘液载体型。
嗜酸性腺瘤的 症状和诊断
嗜酸性腺瘤的症状和诊断
嗜酸性腺瘤症状：常见的症状 包括肿块、疼痛、口腔干燥等 。
嗜酸性腺瘤检查：诊断主要通 过组织病理学和免疫组化检查 确认。
嗜酸性腺瘤的症状和诊断
嗜酸性腺瘤与其他疾病的鉴别：需与其 他唾液腺良性肿瘤和恶性肿瘤进行鉴别 ，如腺瘤样肿瘤、腺癌等。
嗜酸性腺瘤科普宣传PPT 课件
目录 什么是嗜酸性腺瘤？ 嗜酸性腺瘤的症状和诊断 嗜酸性腺瘤的治疗和预后
什么是嗜酸性 腺瘤？
什么是嗜酸性腺瘤？
嗜酸性腺瘤概述：嗜酸性腺瘤 是一种罕见的良性肿瘤，常见 于唾液腺。 嗜酸性腺瘤特点：具有明显的 嗜酸性细胞浸润和组织脱形能 力，但不会侵犯周围组织。
什么是嗜酸性腺瘤？
肾嗜酸性细胞腺瘤的CT表现及其误诊分析~~~
肾嗜酸性细胞腺瘤的CT表现及其误诊分析~~~
肾嗜酸性细胞腺瘤的CT 表现及其误诊分析罗琼,邬莺莺,陈立婷,彭德昌,叶成龙,余宏辉
图1A,B 女,59 岁,(左肾)嗜酸细胞腺瘤。
A.CT 增强皮质期瘤灶边缘强化(箭)而内部强化不明显;B.实质期这2 部分的强化程度发生逆转,内部强化明显(箭)而边缘相对不明显,即“阶段性强化逆转” 图2A,B 男,54 岁,(右肾)嗜酸细胞腺瘤。
A.CT 增强皮质期瘤灶呈不均匀明显强化,中央见不规则形无强化区(箭),其内可见结节状钙化;B.实质期瘤灶进一步强化,中央低密度瘢痕区稍有强化,即“中央瘢痕”伴瘢痕内钙化(箭) 图3A,B 男,21 岁,(右肾)嗜酸细胞腺瘤。
A.CT 三维重建冠状面示瘤灶边界清楚,周围可见血管包绕呈“抱球征”(箭);B.CT 增强皮质期瘤灶边界较清,似有包膜,其内可见囊变,瘤灶边缘与肾实质的交界面呈“锥
形”(箭)
来源：《实用放射学杂志》2018年34卷4期。
肾脏嗜酸细胞腺瘤的螺旋CT诊断与病理对照分析
肾脏嗜酸细胞腺瘤的螺旋CT诊断与病理对照分析目的：分析肾嗜酸细胞瘤的多排螺旋CT增强扫描特征及病理表现，以提高诊断准确性。
方法：对12例经手术后病理证实的肾嗜酸细胞腺瘤患者的多期增强CT影像学特点及病理结果进行回顾性分析。
结果：11例为单发病灶，1例为多发病灶。
病灶最大径20.0～87.0 mm，平均53.5 mm。
1例行CT平扫显示肿瘤实质呈略高密度影，中心瘢痕呈低密度影。
皮质期5例不均匀强化，6例肿瘤实性部分较均匀强化，所有病灶强化程度均高于髓质，低于皮质；实质期病灶强化程度均低于髓质，2例欠均匀强化，10例病灶密度趋向均匀强化；延迟期肿瘤实性部分整体密度较均匀强化并低于肾实质，与病理上该肿瘤较少发生出血、坏死、囊变相对应。
其中1例双肾多灶病变亦遵循上述强化方式。
6例见中央裂隙状或星芒状瘢痕，所有病例均未见钙化。
结论：肾嗜酸细胞瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤，多期螺旋CT增强扫描有一定影像学特点，如果能在术前提示到本病的可能性，可采取肾穿刺活检或手术中冰冻病理活检，对临床手术治疗方案的制定有重要参考意义。
肾嗜酸细胞腺瘤（Renal oncocytoma，RO）是一种少见的肾脏良性上皮性肿瘤，无特异性临床表现，多为偶然发现，近些年发生率有所增高，可能与临床对本病认识增加与病理免疫组化的进展，以及人们健康意识增强并健康查体有关，由于与肾癌难以鉴别，临床经常行肾癌根治术，而术后病理诊断为本病。
本文回顾性分析经病理证实的12例肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现，旨在提高对本病的影像学认识，为临床术前正确诊断提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年9月-2014年5月经手术病理证实的12肾嗜酸细胞腺瘤患者，男6例，女6例，年龄44～76岁，平均年龄60岁；体检发现9例，因腰部不适或疼痛、腹痛就诊3例；9例行根治性肾切除术，3例行肾部分切除术；1例为多灶性，11例为单发。
1.2 方法使用SIEMENS公司的SOMATOM Sensation 64 螺旋CT扫描机，扫描参数管电压120 kV，管电流250 mA，层厚1.5 mm，螺距0.8。
《肾嗜酸细胞瘤》ppt课件
h
17
Differential Diagnosis
renal angiomyolipoma renal chromophobe cell carcinoma,RCCC renal clear cell carcinoma
h
18
renal clear cell carcinoma
Diagnostic point
Case discussion
by abdomen group 2012-3-14
h
1
History
Female 63y get wound in a fall 1 month ago USG:solid mass lesion of left kidney SPECT：high perfusion in the mass lesion
Occur in all ages, the most in about 50y，generally men more than women ,M:F 1. 5～1. 7 :1
Most is solitary ,can also be complicated with Polycystic kidney , renal angiomyolipomas , renal cancer
h
19
Renal chromophobe cell carcinoma
(RCCC)
Diagnostic point Located in the medullary , expansion growth to renal sinus and renal
cortical , tumor size larger , on the surrounding renal organization performance for the only signs of oppression Enhanced scanning: Light to moderate , homogeneous strengthening of the tumor, change of density is not obvious in each period, And there is no clinical symptoms and transfer of the patients RCCC can also see scar, but less than the RO Cystic or necrosis rarely Identify points：The enhanced, almost the strengthening of the RO significantly higher than RCCC , but sometimes RO and RCCC performance has across, therefore need to pathological diagnosis
肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现与病理对照分析
【 键词】 肾； 酸细胞腺瘤 ； 层摄影术 ， 关 嗜 体 ｘ线 计 算 机 ； 理 病 中 图分 类 号 ： ７ ８ ７ Ｒ ４ ． Ｒ ３． ；４５２ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６９ １ （０ ２ Ｏ一９ ３Ｏ １ ０—０ １２ １ ）６Ｏ ６一３
Ｔｈｅ ｒ ｄｉｇ ａ ｉ ｉ ｎｇ ｎｄ ｐ ｔ ｌｇｉａ ｈｅ ｋ ａ ｌｓｓｏｆｔ ｅ ｒ ｎａ ｎ ｏ ｙ ｏ ａ ａ ｏ ｒ ｐｈ ｃ ｆｎｄｉ ｓａ ａ ｈｏｏ ｃ ｌｃ ｃ ｎａｙ ｉ ｈ ｅ ｌｏ ｃ ｃ ｔ ｍ
ｆ ｔ ｒ ｕ ｅ ｓ ａ ｄｉ ｈｅ ｄ ｓ ａ ｅ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔｈｅ ｉ ａｇｎｇ ｆ ａｔ ｒ ｓａ ａ ｈ ｏｇｃ ｌｄ ｔ ｆ８ ｐ ｈ ｏｇｙ ｐｒ ｖｅ ｎｅ ｃ ｕｒｈｅ ｎｄ ｒ ｔ ｎ ｎｇ ｏｆｔ ｉ ｅ ｓ ． ｔ ｄ ｍ ｉ ｅ ｕ ｅ ｎｄ ｐ ｔ ｏｌ ｉａ ａ ａ ｏ ａｔ ｏｌ ｏ ｄ ｏ ｏ ｙ—
［ ｓｒ ｃ］ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ｄｓ ｕ ｓｔ ｅｉ ｇｎ ｅ ｔ ｒｓａ ｄ ｐ ｔ ｏｏ ｉａ ｈ ｃ ｎ ｌｓｓｏ ｅ ａ ｎ ｏ ｙｏ ，ｎ Ｏｍａ ｅａ Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｖ ｉｃ ｓ ｈ ｍａ ｉｇｆａｕ ｅ ｎ ａｈ ｌｇｃ ｌ ｅ ｋａ ａｙ ｉ ｆ ｎ ｌ ｃ ｃ ｔｍａ ａ ｄｔ ｋ ｃ ｒ ｏ
见 钙 化 。增 强 扫 描 ： 质 期 ８例 病 灶 均 明显 强 化 。髓 质 期 ７例 病 灶 持 续 强 化 ， 皮 ８例 病 灶 内可 见 “ 芒 状 ” 痕 ， 有 相 对 星 瘢 ６例
完整假包 膜。结论
肾 嗜 酸 细 胞 腺 瘤 的 Ｃ 表 现 与 病 理 表 现 有 相 关 性 ， Ｔ 表 现 典 型 者 可 作 出正 确 诊 断 。 Ｔ Ｃ
《肾嗜酸细胞瘤》幻灯片课件
enhancement is larger than or equal to the cortex in the same period Discharge period :enhanced degree reduce , below the renal parenchyma density , higher than muscle density A centrally placed non-enhancing area,likely representing a fibrous scar Spoke-wheel-like enhancement Part of the coating can be seen in rough vessels
renal angiomyolipoma renal chromophobe cell carcinoma,RCCC renal clear cell carcinoma
renal clear cell carcinoma
Diagnostic point
Located in the cortex，inordinance shape, irregular margin
DDX
Renal oncocytoma ,RO
Renal oncocytoma
Renal oncocytomas are benign,rare, solid tumours of the kidney,derived renal cortex epithelium of proximal convoluted tubule.，comprising 3–7% of all renal tumors
肾嗜酸细胞瘤讲课PPT课件
肾嗜酸细胞瘤概述
章节副标题
定义和分类
肾嗜酸细胞瘤是一种肾脏良性肿瘤 分类：根据组织学特点，肾嗜酸细胞瘤可分为经典型、薄壁囊性型 和旋涡状排列型 经典型：最常见，由排列紧密的嗜酸细胞组成
薄壁囊性型：囊性扩张，与肾透明细胞癌相似
发病机制
病因：肾嗜酸细胞瘤的发病机制 尚未完全明确，可能与遗传、基 因突变等因素有关。
病理学诊断：病 理组织学检查结 果
治疗过程：手术 方式、术后恢复 情况等
案例分析和讨论
病例选择：选择具有代表性的肾嗜酸细胞瘤病例，展示其临床表现、影像学特征和治疗过程。
病例分析：对所选病例进行深入分析，探讨其发病机制、病理诊断和鉴别诊断等方面的知识。
病例讨论：针对所选病例的治疗方案、预后和随访ห้องสมุดไป่ตู้方面进行讨论，分享治疗经验和教训。
胞杀死。
治疗进展和展望
传统治疗方法：手术切除和药 物治疗
新型治疗方法：免疫疗法和基 因疗法
未来展望：探索更多有效的治 疗方法，提高治愈率
注意事项：遵循医生建议，合 理选择治疗方法
肾嗜酸细胞瘤的预防和保 健
章节副标题
预防措施
定期体检：定期进行肾脏检查，及早发现肾嗜酸细胞瘤。 健康饮食：保持健康的饮食习惯，避免摄入过多的高脂肪、高糖分的食物。 避免接触有害物质：避免长期接触有害物质，如某些化学物质和放射性物质。 保持良好生活习惯：保持充足的睡眠，适当的运动，避免过度劳累和精神压力。
病例总结：对所选病例进行总结，提炼出肾嗜酸细胞瘤的诊疗经验和教训，为临床医生 提供参考和借鉴。
经验教训和启示
早期发现：肾嗜酸细胞瘤早期症 状不明显，容易漏诊，因此需要 提高医生的诊断意识和能力。
手术治疗：肾嗜酸细胞瘤需要采 取手术治疗，手术方式需要根据 具体情况选择，术后需要定期复 查，及时发现复发和转移。
《肾嗜酸细胞瘤》ppt课件
by abdomen group 2012-3-14
History
Female 63y get wound in a fall 1 month ago USG:solid mass lesion of left kidney SPECT：high perfusion in the mass lesion of left kidney
plain scan
cortical period
Medulla p
L-RO
plain scan
Dortical period
L-RO
Discharge period
双肾嗜酸 细胞瘤 伴钙化
双肾嗜酸细胞瘤
右肾嗜酸细胞瘤
Differential Diagnosis
Renal oncocytoma
CT enhancement：
Cortical period or Medulla period :substantial part improved obviously and homogeneously, the degree of enhancement is larger than or equal to the cortex in the same period Discharge period :enhanced degree reduce , below the renal parenchyma density , higher than muscle density A centrally placed non-enhancing area,likely representing a fibrous scar Spoke-wheel-like enhancement Part of the coating can be seen in rough vessels
肾嗜酸细胞腺瘤
肾嗜酸细胞腺瘤RO是一种起源于肾皮质近曲小管上皮的少见良性肿瘤。
60岁以上多见，男女比例为2:1。
肾嗜酸细胞腺瘤通常无临床症状，少数可有腰痛、血尿或腹部包块。
【CT表现】RO的一些相对影像学特征，包括边缘清晰、肿瘤包膜、密度均匀、均匀强化、中心瘢痕、出血、坏死和钙化少见等，但各种征象均与肾癌有交叉和重叠。
1.肿瘤为圆形或类圆形，边缘光整，无分叶，包膜完整。
起自肾实质，由肾皮质向外生长，突出肾表面，很少侵犯肾包膜及血管，无周围组织受累征象。
钙化少见。
2.病灶平扫表现为等密度或稍低密度，增强扫描表现为较明显强化，且强化均匀。
肿瘤平扫时呈均匀的低密度改变，增强后肿块均匀强化，缺乏出血、坏死征象;平扫和增强肿瘤密度均低于或接近正常肾实质；3.部分病灶中央可见星状低密度纤维瘢痕，发生率在>3cm肿瘤中,约6 0%，许多文献报道中心星状瘢痕是肾嗜酸细胞腺瘤的较为特征性表现、。
虽然嫌色细胞癌和少数透明细胞癌也有中央瘢痕,但肾癌出现的几率仅为13.33%,因此该征象的出现对肾嗜酸细胞腺瘤的诊断还是很有价值的。
4. 病灶一般无出血，坏死。
如果发现无临床症状的肾脏肿块，突出于肾轮廓之外，无钙化，无明显出血、坏死，增强扫描呈“快进慢出”表现，有典型的星状瘢痕及节段性增强反转等特征，应高度怀疑RO，节段性增强反转：肿瘤的不同节段在皮髓质期呈不同程度的增强，皮髓质期相对高增强的节段在排泄早期表现为较低强化，而相对低增强的节段在排泄早期则表现为较高的强化【鉴别诊断】①肾透明细胞癌：为富血供肿瘤，瘤内出血、坏死、囊变多见，部分囊变区可见壁结节，多表现为“快进快出”强化表现。
②肾嫌色细胞癌：无论起源、临床表现、影像学表现还是病理学特点，它与RO 有许多相似之处。
但肾嫌色细胞癌是一种少血供的恶性肿瘤，嗜酸细胞腺瘤强化程度高于嫌色细胞癌；嫌色细胞癌则呈渐进性强化可有瘢痕和钙化，但瘢痕较RO 少见，囊变和坏死较多见。
③乏脂肪性血管平滑肌脂肪瘤：CT 平扫呈相对高密度，向肾外突出，增强后不均匀强化，以快进慢出方式多见，常有缺血坏死区，但无囊变区。
《右肾嗜酸细胞瘤》课件
病理学诊断
通过手术切除肿瘤，进行病理组 织学检查，观察肿瘤细胞的形态 、染色等特点，确定肿瘤的良恶
性及具体类型。
实验室检查
检查尿液、血液等样本，了解肾 功能、血生化等情况，辅助诊断
肿瘤及判断病情。
鉴别诊断
肾细胞癌
肾细胞癌是常见的肾脏恶性肿瘤，与右肾嗜酸细胞瘤在影 像学和病理学上有相似之处，需通过病理组织学检查进行 鉴别。
特性
通常为良性肿瘤，生长缓慢，但 有可能恶变。
发病机制
病因
目前尚不完全清楚，可能与遗传、环 境因素等有关。
发病过程
肿瘤的发生可能与肾脏局部的炎症、 损伤等有关，也可能与内分泌、代谢 等因素有关。
流行病学
发病率
地域分布
在肾脏肿瘤中占比较小，较为罕见。
全球范围内均有发病报告，无明显的 地域性差异。
发病群体
06
右肾嗜酸细胞瘤的案例分享
病例一：典型病例介绍
患者基本信息
患者张先生，45岁，男性，因腰痛 就诊。
症状表现
右侧腰部疼痛，无其他明显不适。
诊断过程
通过B超检查发现右肾占位性病变， 进一步CT检查确诊为右肾嗜酸细胞 瘤。
治疗方式
采用腹腔镜下右肾部分切除术，术后 恢复良好。
病例二：特殊病例分析
患者基本信息
生活方式调整
戒烟限酒，规律作息，保证充 足的睡眠和休息。
营养支持
根据医生的建议，合理安排饮 食，保证营养的摄入。
注意事项
关注病情变化
如出现腰痛、血尿等症状，应时就医检查 。
谨慎用药
在使用药物前应咨询医生，避免对肾脏造成 损害。
避免过度劳累
避免重体力劳动，以免对肾脏造成过大的负 担。
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肾血管平滑肌脂肪瘤(renal angiomyolipoma)
肿块呈混杂密度，边缘清楚，内有脂肪密度灶和软组 织密度区，脂肪密度是其与其它肿瘤鉴别重要特征。
肾嫌色细胞癌（CRCC）
此类肿瘤少见，其增强扫描特点为皮质期明显强化， 但略低于皮质，略高于髓质，在髓质期及延迟期持续 减低，最终低于肾实质；
病理特点
包膜：一般有完整的包膜。
中央瘢痕：一般认为瘢痕示由于肿瘤缓慢生长并长期 缺血所致，病灶越大，瘢痕越明显。曾认为瘢痕示RO 的特征表现，但后来发现嫌色细胞癌（CCRC）和少数 透明细胞癌也有此特征。
CT特征
平扫：肿块呈等或低密度，凸向肾外，余肾实质界面 不清；
增强：肿块强化较均一，中间瘢痕不强化，呈低密度 ，此时显示肿块边缘光滑，与肾实质界面较清晰，并 可见包膜。
病例回顾
包 膜
病例回顾
瘢 痕
鉴别诊断：
肾癌 肾血管平滑肌脂肪瘤 肾嫌色细胞癌
肾癌（RC）
肿瘤边缘模糊，一般无包膜或有假包膜，内密度不均 ，常有坏死液化或出血区。增强扫描呈现不均一强化 ，实质部分强化明显，常呈快进快出表现，坏死区不 强化，如肿瘤向外侵犯致肾周脂肪密度增高、消失筋 膜增厚。
肾嗜酸细胞腺瘤读片
简要病史
女性 53岁 主诉：体检发现左肾下极占位7天
细胞学检查
尿镜检红细胞 尿镜检白细胞
80个/ul 22个/ul
平 扫平 扫ຫໍສະໝຸດ 动 脉 期动 脉 期
门 静 脉 期
门 静 脉 期
延 迟 期
延 迟 期
CT
各 期 值
诊断思路
有无病变？ 病变的定位； 病变的特征（形态、密度及与周围组织的关系）； 鉴别诊断； 通过分析，得出最后诊断
谢谢
第142期读片窗答 案
高炳
2009-10-22
本科诊断意见：
中腹部CT平扫+增强示：左肾下极占位，考虑肾恶性 肿瘤，肾癌可能性大。
病理结果：
“左肾肿物切除标本”： 科内会诊意见：肾嗜酸细胞腺瘤，肿瘤直径3cm，
注意随访。
概述
肾嗜酸细胞腺瘤（renal oncocytoma,RO)是一种起 源于肾皮质近曲小管上皮的少见良性肿瘤，约占肾肿 瘤的3%~7%。临床症状不典型，易误诊为肾癌（RCC ）。多为单发，多位于肾上、下极皮质部，突出肾轮 廓。
而RO增强表现为皮质期或髓质期都有强化； 此点有助于鉴别。
谢谢大家！