肾嗜酸细胞腺瘤CT及MRI表现
肾嗜酸细胞腺瘤ＣＴ及ＭＲＩ表现
王祖飞纪建松苏金亮周利民
目的：总结分析肾脏嗜酸细胞腺瘤的影像学表现，提高诊断水平。
方法：回顾性分析经手术病理证实的１０例肾脏嗜酸细胞腺瘤的临床及影像学资料，并与手术病理进行对比分析。
结果：９例为单发肿瘤，１例并发肾透明细胞癌。
肿瘤呈圆形或类圆形，直径１．５～５，４ ｃｍ，境界清晰，均位于肾皮质区，向肾外突出。
ＣＴ平扫病灶多呈等密度；平扫Ｔ１ＷＩ病灶呈等信号或低信号，其中４例中央裂隙状疤痕呈更低信号；Ｔ２ＷＩ病灶呈等、高信号或低信号，肿瘤内混杂稍高信号，中央疤痕呈裂隙状高信号。
动态增强扫描７例明显均匀强化；２例不均匀强化，但肿瘤实质部分强化均匀，中央疤痕大部分无强化，少部分延迟强化；１例皮髓质期扫描呈“轮辐状”强化。
结论：肾脏嗜酸细胞腺瘤是一种良性肿瘤，位于肾皮质区，可向肾外突出，边界清楚。
平扫肿瘤呈等密度或信号，增强扫描肿瘤均匀强化、中央出现星状疤痕以及肿瘤“轮辐状”
强化内其特征性影像表现。
肾肿瘤；腺瘤，嗜酸性；体层摄影术，Ｘ线计算机；磁共振成像
Ｒ７３７．１１； Ｒ８１４．４２； Ｒ４４５．２Ａ１０００－０３１３（２０１１）０９－０９７４－０４Ｏｘｙｐｈｉｌｉｃ ａｄｅｎｏｍａ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ：ｉｍａｇｉｎｇ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ＣＴ ａｎｄ ＭＲ ＷＡＮＧ Ｚｕ－ｆｅｉＪＩ Ｊｉａｎ－ｓｏｎｇＳＨＵ Ｊｉｎ－ｌｉａｎｇ
３２３０００浙江，丽水市中心医院放射科
作者简介：王祖飞（１９７５－），男，浙江丽水人，主治医师，主要从事
腹部ＣＴ和ＭＲＩ诊断工作。
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ｍａｇｎｅｔｉｃ ｒｅｓｏｎａｎｃｅ ｉｍａｇｉｎｇ ｓｔｕｄｉｅｓ［Ｊ］． Ｉｎｔ Ｊ Ｕｒｏｌ， ２００４，１１ （１０） ： ８１７－８２４．
２０１０－１１－０８２０１１－０５－１３
肾嗜酸细胞腺瘤CT及MRI表现
作者：王祖飞， 纪建松， 苏金亮， 周利民
作者单位：丽水市中心医院放射科,浙江,323000
刊名：
放射学实践
英文刊名：Radiologic Practice
年，卷(期)：2011(9)
本文链接：/Periodical_fsxsj201109016.aspx。
MRI对肾脏嗜酸细胞腺瘤的诊断价值
肾 ３例。左 肾 ８例肿瘤位均于 肾上极 ， 中 １例并发下极 透明 无任何 临床症状 ， Ｂ超体检或对称 肾输尿管结石时行 Ｍ 检 其 为 Ｒ 细胞癌 ， ４例位于下极 ； 肾 ３ 右 例肿瘤均位 于肾脏 中极。肿瘤外 查发现 。因肿瘤为 良性 ， 如术 前能正 确诊 断 ， 可采用 低温冷 则
１ 一 般资料
收集我 院 ２ ０ ０ ０年 ７月 ２ １ ０ ０年 ３月经手 松水肿样 、 黏液样或玻璃样变 ， 未见乳头状 、 囊管状及 肉瘤样 结 构。内部有小 的灶性 出血及组织退变 ， 维疤痕突入肿瘤 实质 纤
术病理证实的肾脏嗜酸 细胞腺瘤 １ ， 中男 ９例 ， ６例 ， ５例 其 女
结 果
嗜酸细胞腺瘤无特异性 临床表 现 ， 常无症 状 ， 通 瘤体较 大者 可
有腰痛 、 血尿或腹 部包块 。该 瘤绝 大部分 为单发 ， 肿瘤 大小 为 ０ ６ １ ｒ 等。常局 限性 肾脏 实质 ， ． － ５ｃ ｎ不 很少 侵犯 肾包 膜和血
ｌ Ｒ 表现 Ｍ
４ Ｊ ０岁 平均为 ５ ５岁 ， 且都 为单侧发病 ， １ 肾脏 嗜酸细胞 腺瘤 中 ， 肾 １ ， ５例 左 ２例 右 管ｌ 。本组年龄 均低 于 ６ ，
一
２ 手术病理表现
１ ５例肿 瘤 肉眼标本呈类 圆形 ， 均突出
病理证实 １ 例 嗜酸细胞 腺瘤并 复 习国 内外 文献 ， ５ 旨在探 讨提 于肾表面 ，０例 在肿瘤 中央区可 见星 形浅 灰色纤 维疤 痕。肿 １ 瘤与周围肾组织边界 清晰 ， 有完 整包膜。肿瘤均未侵犯 肾盂 及
肾被膜 ， 肾门无肿大淋 巴结 ， 肾静脉无瘤 栓。镜下 、 细胞大小 瘤 致， 胞浆丰富 ， 胞浆 内充满 粗大 的强 嗜酸性颗粒 。间质为疏
多图解析：肾脏肿瘤性病变的CT表现
多图解析：肾脏肿瘤性病变的CT表现肾良性肿瘤：血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞腺瘤、髓质纤维瘤及其他。
肾恶性肿瘤：肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞癌、肾转移瘤。
这些肿瘤的 CT 表现各有哪些特点？一起来看本文。
肾良性肿瘤1血管平滑肌脂肪瘤CT 表现：肾实质内软组织和脂肪混杂密度肿块，边界清楚，密度不均。
增强扫描部分病灶强化，脂肪组织与坏死区不强化。
乏脂型血管平滑肌脂肪瘤，病灶脂肪成分﹤20%，一般较难与肾癌鉴别图 10 血管平滑肌脂肪瘤图 11 乏脂型血管平滑肌脂肪瘤2嗜酸细胞腺瘤（RO）少见，多发生于 60 岁以上的男性，肿瘤质地均匀，边界清楚，包膜完整，部分肿瘤中央有纤维疤痕形成，常局限于肾实质，很少侵犯肾包膜和血管。
CT 表现：①边界清楚，增强扫描快进慢出；②包膜；③中央疤痕轮辐状强化；④钙化少见。
图 12 嗜酸细胞腺瘤肾恶性肿瘤1肾细胞癌（RCC）（1）分型：透明细胞癌（占70%）、乳头状细胞癌（占10%～20%）、嫌色细胞癌（占 5%～10%）、集合管癌（占 1%）和未分类癌（罕见）。
（2）CT 表现：肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆形或分叶状，常造成局部肾轮廓外突。
肿瘤较大者可出现囊变出血和坏死，造成密度不均。
10%～20% 肿块内可见点状或弧线状钙化。
增强扫描肿块的强化形式与组织学亚型相关：透明细胞癌呈「快进快出」型；乳头状和嫌色细胞癌呈「缓慢升高」型。
（3）进展期的透明细胞癌、集合管癌及部分乳头状细胞癌易累及肾窦，常向肾外侵犯；肾静脉和下腔静脉可发生瘤栓；淋巴结可发生转移。
图 13 右肾透明细胞癌图 14 与上同一病例图 15 与上同一病例图 16 左肾嫌色细胞癌（4）鉴别诊断：①肾血管平滑肌脂肪瘤：内含确切的脂肪成分。
②肾盂癌：病变位于肾窦区，无肾轮廓改变，强化程度低于肾细胞癌。
③复杂性肾囊肿：无确切强化的壁结节。
④黄色肉芽肿性肾盂肾炎：常并有肾结石，病变浸润生长，内有不规则环状强化脓肿壁。
%ba嗜铬细胞瘤及异位嗜铬细胞瘤的CT、MRI表现
： ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｏ ｂ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏｓ ｔ ｕ ｄ Ｔａ ｎ ｄ ＭＲ Ｉ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｓｏ ｆａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌｐ ｈ ｅ ｏ ｃ ｈ ｒ ｏ ｍ ｏ ｃ ｔ ｏ ｍ ａａ ｎ ｄｅ ｃ ｔ ｏ ｉ ｃｐ ｈ ｅ ｏ ｃ ｈ ｒ ｏ ｍ ｏ ｃ ｔ ｏ ｍ ａ ． Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ Ｔ ｙＣ ｇ ｙ ｐ ｙ ｊ Ｃ Ｔａ ｎ ｄ ＭＲ Ｉ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｓｏ ｆ ２ ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓｏ ｆ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｏ ｃ ｈ ｒ ｏ ｍ ｏ ｃ ｔ ｏ ｍ ａ ａ ｎ ｄｅ ｃ ｔ ｏ ｉ ｃｐ ｈ ｅ ｏ ｃ ｈ ｒ ｏ ｍ ｏ ｃ ｔ ｏ ｍ ａ ｃ ｏ ｎ ｆ ｉ ｒ ｍ ｅ ｄｂ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｐ ｙ ｐ ｙ ｙｏ ｐ ｇ ｙ ， Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ ｏ ｎ ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅｗ ｅ ｒ ｅ １ ５ｃ ａ ｓ ｅ ｓｏ ｆ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｏ ｃ ｈ ｒ ｏ ｍ ｏ ｃ ｔ ｏ ｍ ａ， １ １ｃ ａ ｓ ｅ ｓｏ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｉ ｃｐ ｈ ｅ ｏ ｗ ｅ ｒ ｅｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｎ ａ ｌ ｚ ｅ ｄ ． Ａｍ ｇ２ ｐ ｙ ｐ ｐ ｙａ ｙ ， ｃ ｈ ｒ ｏ ｍ ｏ ｃ ｔ ｏ ｍ ａ ． Ｃ Ｔｗ ａ ｓｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄ ｉ ｎ２ ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ａｍ ｏ ｎ ６ｃ ａ ｓ ｅ ｓ， ２ ５ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｎａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｈ ａ ｓ ｅ ｉ ｎｗ ｈ ｉ ｃ ｈ ｙ ｇ２ ｙｐ ， ， ｉ ｎ ｈ ｏ ｍ ｏ ｅ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｄ ｏ ｔ ｔ ａ ｌ ｃ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄｎ ｏｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔｗ ｅ ｒ ｅｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｉ ｎ３ ２ ３， ５ ｈ ｏ ｍ ｏ ｅ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ， ｇ ｙｃ ｇ ， ， ， ａ ｎ ｄ１ｃ ａ ｓ ｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ． ＭＲ ｗ ａ ｓｐ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ ｍ ｅ ｄ ｉ ｎ９ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ．Ｏ ｎＴ Ｉ， ７ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｅ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ｄｌ ｏ ｗｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ ａ ｎ ｄ２ｃ ａ ｓ ｅ ｓｓ ｈ ｏ ｗ ｅ ｄｈ ｉ ｈ １Ｗ ｐ ｙ ｑ ｇ ｇ ， ｅ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｗｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｓ．Ｏ ｎＴ Ｉ， ｈ ｉ ｈａ ｎ ｄｅ ｕ ａ ｌ ｓ ｉ ｎ ａ ｌ ｓｗ ｅ ｒ ｅｄ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ９ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｏ ｎ ＭＲ Ｉ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｄｓ ｃ ａ ｎ ５ｃ ａ ｓ ｅ ｓｒ ｅ ｖ ｅ ａ ｌ ｅ ｄｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕ ｓ ２Ｗ ｑ ｇ ｇ ｑ ｇ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｎａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｈ ａ ｓ ｅａ ｎ ｄ２ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｒ ｅ ｖ ｅ ａ ｌ ｅ ｄｇ ｒ ａ ｄ ｕ ａ ｌ ｅ ｎ ｈ ａ ｎ ｃ ｅ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｎｄ ｅ ｌ ａ ｅ ｄｐ ｈ ａ ｓ ｅ ． Ｃ ｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｔａ ｎ ｄ ＭＲ Ｉ ｆ ｉ ｎ ｄ ｉ ｎ ｓｏ ｆ ｈ ｅ ｏ Ｃ ｙｐ ｙ ｇ ｐ ， ｃ ｈ ｒ ｏ ｍ ｏ ｃ ｔ ｏ ｍ ａａ ｒ ｅｏ ｆ ｃ ｅ ｒ ｔ ａ ｉ ｎｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄａｒ ｅ ｌ ｉ ａ ｂ ｌ ｅｄ ｉ ａ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓｃ ａ ｎｂ ｅｍ ａ ｄ ｅｂ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｉ ｎ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． ｙ ｇ ｙｃ ｇｃ ： ； ； ； Ｋ ｅ ｏ ｒ ｄ ｓ ｈ ｅ ｏ ｃ ｈ ｒ ｏ ｍ ｏ ｃ ｔ ｏ ｍ ａ ａ ｄ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｌ ａ ｎ ｄ ｅ ｃ ｔ ｏ ｉ ａ ｃ ｏ ｍ ｕ ｔ ｅ ｄｔ ｏ ｍ ｏ ｒ ａ ｈ ａ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃｒ ｅ ｓ ｏ ｎ ａ ｎ ｃ ｅ ｉ ｍ ａ ｉ ｎ ｐ ｙ ｇ ｐ ｐ ｇ ｐ ｙ ；ｍ ｇ ｇ ｇ ｙｗ
肾癌的CT、磁共振诊断
邻近器官受侵及术后评价 与CT相似
肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
肾癌淋巴结转移、对侧肾积水
囊性肾癌淋巴结转移
囊性肾癌淋巴结转移
囊性肾癌淋巴结转移
左肾癌、下腔静脉癌栓
左肾癌、下腔静脉癌栓
左肾癌、下腔静脉癌栓
肾 癌 术 后 的 CT 评 价
MR
T1WI 为等低信号 , T2WI 多为等低信号 ； 透明细胞癌T2WI为高信号； MR 强化方式与 CT相似；
治疗及预后
目前，乳头状肾细胞癌的治疗采用肾癌根治术，但 对于小肾癌也可以采用保留肾单位的肿瘤切除术
与非乳头状肾细胞癌相比 ,乳头状肾细胞癌就诊时 大部分在早期 ,恶性度低 ,5 年生存率为 82 %～ 90 % ,前者仅为 44 %～54 %。
匀，少数有钙化和出血 增强后多血供者增强明显（>20 Hu），少血供
者10 ~20 Hu 动脉期肿瘤等于或高于肾实质，下降快，实质
期病灶呈相对低密度，实质后期及排泄期多为 低密度，分界清晰
小肾癌的CT、MRI表现
CT平扫 大多数小肾癌呈等密度，部分 稍低密度，少数可呈高密度（出 血？），偶见钙化，位于肿瘤中央。
小肾癌缺乏临床症状，常在体检或做其它
检查偶然发现，当肾癌逐渐增大时，常见
临
的临床表现是： 血尿，疼痛和肿块（三联征）：间歇性无
床
痛性血尿表明肿瘤已侵犯肾盂、肾盏。肿 瘤侵犯邻近结构或牵张包膜引起疼痛。
表
发热，高血压，血沉快等肾癌的肾外表 现，易与全身其他疾病混淆，发热可能是
现
由于肿瘤坏死、出血、毒性物质吸收引起； 高血压可能是瘤内动-静脉瘘或肿瘤压迫
假包膜与标本对照
肾嗜酸细胞瘤有哪些症状？
肾嗜酸细胞瘤有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍肾嗜酸细胞瘤症状，尤其是肾嗜酸细胞瘤的早期症状，肾嗜酸细胞瘤有什么表现？得了肾嗜酸细胞瘤会怎样？以及肾嗜酸细胞瘤有哪些并发病症，肾嗜酸细胞瘤还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*肾嗜酸细胞瘤常见症状：
钝痛、少尿、弥漫性下腰痛
*一、症状：
通常无症状，多为意外发现。
1.腰痛多为钝痛。
2.肿块约1/3可触及肿块。
3.血尿以镜下血尿多见。
二、诊断：
1.依据临床表现及影像学检查做出诊断。
该病与肾癌鉴别极为困难，两者在影像学上非常相似。
在临床实践中应提高对本病的认识，做到早发现，早确诊，早治疗。
*以上是对于肾嗜酸细胞瘤的症状方面内容的相关叙述，下面再看下肾嗜酸细胞瘤并发症，肾嗜酸细胞瘤还会引起哪些疾病呢？
*肾嗜酸细胞瘤常见并发症：
腰痛-血尿综合征
*一、并发病症
肾嗜酸细胞瘤(renal oncocytoma)为肾腺瘤的一种，临床上较为少见，约占肾实质肿瘤的4.3%。
一般为良性肿瘤典型病例为单侧病灶，10%为多发，少数为双侧病变。
并发症：腰痛，多为钝痛。
肿块，约1/3可触及肿块。
血尿，以镜下血尿多见。
B 超检查可见肾脏均匀一致的低回声占位，界限清楚，包膜光滑。
*温馨提示：以上就是对于肾嗜酸细胞瘤症状，肾嗜酸细胞瘤并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“肾嗜酸细胞瘤”可以了解更多，希望可以帮助到您！。
肾嗜酸细胞腺瘤CT及MRI表现
Ｏｘｙｐｈｉｌｉｃ ａｄｅｎｏｍａ ｏｆ ｋｉｄｎｅｙ：ｉｍａｇｉｎｇ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ＣＴ ａｎｄ Ｍ Ｒ Ｗ ＡＮＧ Ｚｕ—ｆｅｉ，Ｊｉ Ｊｉａｎ ｓｏｎｇ，ＳＨＵ Ｊｉｎ—ｌｉａｎｇ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｃｅｎｔｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｌｉｓｈｕｉ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ ３２３０００，Ｒ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
９７４
放 射 学 实 践 ２０１１年 ９月 第 ２６卷第 ９期 Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｃｔｉｃｅ，Ｓｅｐ ２０１１，Ｖｏｌ ２６，Ｎｏ．９
肾 嗜酸 细 胞 腺 瘤 ＣＴ 及 ＭＲＩ表 现
腹 部 影 像 学
王祖 飞 ，纪建松 ，苏金 亮 ，周 利 民
【摘 要】 目的 ：总 结 分 析 肾 脏 嗜 酸 细 胞 腺 瘤 的 影 像 学 表 现 ，提 高诊 断 水 平 。方 法 ：回 顾 性 分析 经 手 术 病 理 证 实 的 １ｏ 例 肾脏 嗜 酸 细胞 腺 瘤 的 临床 及 影 像 学 资料 ，并 与 手 术 病 理 进 行 对 比 分 析 。 结果 ：９例 为 单 发 肿 瘤 ，１例 并 发 肾 透 明 细胞 癌 。 肿 瘤 呈 圆 形或 类 圆 形 ，直 径 １．５～ ５．４ ｃｍ ，境 界 清 晰 ，均位 于 肾 皮 质 区 ，向 肾外 突 出 。ＣＴ 平 扫 病 灶 多呈 等 密度 ；平 扫 Ｔ ｗ Ｉ 病 灶 呈 等 信 号 或低 信 号 ，其 中 ４例 中央 裂 隙状 疤 痕 呈 更 低 信 号 ；Ｔ ｗＩ病 灶 呈 等 、高信 号 或 低 信 号 ，肿 瘤 内混 杂 稍 高信 号 ， 中央 疤痕 呈 裂 隙状 高信 号 。 动 态 增 强扫 描 ７例 明显 均 匀 强化 ；２例 不 均 匀 强 化 ，但 肿 瘤 实质 部 分 强 化 均 匀 ，中央 疤 痕 大 部 分 无 强 化 ，少部 分 延 迟 强化 ；１例 皮 髓 质 期 扫 描 呈 “轮 辐 状 ”强 化 。结 论 ：肾脏 嗜 酸 细 胞 腺 瘤 是 一 种 良性 肿 瘤 ，位 于 肾 皮 质 区 ，可 向 肾 外 突 出 ，边界 清 楚 。 平 扫 肿 瘤 呈 等 密度 或 信 号 ，增 强 扫 描 肿 瘤 均 匀 强 化 、中 央 出现 星状 疤 痕 以及 肿 瘤 “轮 辐 状 ” 强 化 内其 特 征 性 影 像 表 现 。
肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的CT临床鉴别价值分析李剑波
肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的 CT 临床鉴别价值分析李剑波发布时间：2023-06-08T02:51:29.758Z 来源：《健康世界》2023年5期作者：李剑波[导读] 目的：探究肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的 CT 临床鉴别价值。
方法：把 2021 年 1 月到 2022 年 12 月进入本院治疗的肾透明细胞癌 31 例和肾嗜酸细胞腺瘤 31 例患者资料进行全面分析，并分别作为对照组和观察组，均开展 CT 诊断，分析不同疾病患者 CT 征象。
牟定县人民医院云南牟定 675500摘要：目的：探究肾透明细胞癌与肾嗜酸细胞腺瘤的 CT 临床鉴别价值。
方法：把 2021 年 1 月到 2022 年 12 月进入本院治疗的肾透明细胞癌 31 例和肾嗜酸细胞腺瘤 31 例患者资料进行全面分析，并分别作为对照组和观察组，均开展 CT 诊断，分析不同疾病患者 CT 征象。
结果：两组患者在囊变、坏死、阶段增强反转、星芒状瘢痕、伦福状强化 CT 征象中的差异非常明显（P<0.05）。
结论：肾透明细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤患者可以借助 CT 征象进行疾病鉴别，临床应用价值高。
关键词：肾透明细胞癌；肾嗜酸细胞腺瘤；CT；征象肾细胞癌则是大家普遍认知的肾癌，在泌尿系统肿瘤中高发，仅低于膀胱肿瘤发病率。
肾细胞癌患者往往伴有血尿和腰痛症状，肾透明细胞癌是其常见病理类型，主要是发生在人体肾实质泌尿小管上皮系统中。
机体肾远曲小管和集合管上的肿瘤一般为良性肿瘤，如肾嗜酸细胞腺瘤，3cm 以上病灶直径的肿瘤仍存在恶变风险，但是临床诊断相对困难，误诊机会多[1]。
CT 是临床常用的疾病诊断方式，本文将其应用在两种肿瘤鉴别诊断中，意义突出，现汇报如下。
1 资料和方法1.1 基本资料伦理委员会批准，2021 年 1 月到 2022 年 12 月为研究时段，本时段本院收治肾透明细胞癌和肾嗜酸细胞腺瘤患者各 31 例，分别纳入对照组和观察组。
肾上腺腺瘤与嗜铬细胞瘤的影像表现
影像表现
不典型腺瘤的CT表现
高强化腺瘤： 平扫密度较高，CT值常>10Hቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ，在增强早期迅速高强化，短期内密度迅速
下降，强化最高CT峰值达＋100HU以上，绝对值＞60HU 大腺瘤：
肿瘤最大径超过4cm，密度不均，可伴纤维化、钙化、出血、囊变、坏死， 而脂质含量少
女 21岁 体检发现左侧肾上腺占位一周
嗜铬细胞瘤 可见下腔静脉侵犯、淋巴结转移及邻近脏器浸润的表现
鉴别诊断
肾上腺髓样脂肪瘤
少见的良性肿瘤；临床大多无症状 肿瘤含有丰富成熟的脂肪组织和髓样组织 病灶边界清，可见钙化及出血 肿块呈混杂密度，由不等量的低密度脂肪灶和
软组织密度灶组成 增强：动脉期软组织部分强化不明显,门静脉期
及平衡期呈轻度至中度强化
鉴别诊断
节神经细胞瘤
CT平扫密度低（与瘤内黏液基质含量有关） 肿瘤质地较软, 可见其沿周围器官间隙呈嵌入式生长（钻缝样生长）， 为
其特征性表现之一 动脉期无明显强化,门脉期轻度强化
小结
肾上腺腺瘤
发生于肾上腺皮质的最常见良性肿瘤
典型腺瘤的影像表现
有功能者最大径多数＜3cm
平扫CT值<10HU,密度均匀
大体：切皮多呈灰皮、或灰红皮；可有完整包膜；肿瘤大小不一，较皮者常伴有坏 死、囊变、出皮及钙化
镜下：瘤细胞为大多角形细胞，细胞呈巢状分布，瘤细胞浆内含大量嗜铬颗 粒；肿瘤内血管丰富，富含水分，周围有丰富的血窦
影像表现
CT表现
肿瘤大小与形态：直径常为3-5cm，小者1cm左右，大者可达15cm，呈圆形 或椭圆形，边界清 肿瘤的密度：较小肿瘤密度均一，类似肾脏密度；较大肿瘤密度不均，可 有出血、坏死、囊变；少数肿瘤的中心或边缘可见点状或弧线状钙化 强化方式：动脉期明显强化，静脉期持续强化，呈“快进慢出”
肾嗜酸细胞瘤的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是肾嗜酸细胞瘤？ 2. 谁会得肾嗜酸细胞瘤？ 3. 肾嗜酸细胞瘤如何确诊？ 4. 肾嗜酸细胞瘤的治疗方法有哪些？ 5. 肾嗜酸细胞瘤的预后如何？
什么是肾嗜酸细胞瘤？
什么是肾嗜酸细胞瘤？ 定义
肾嗜酸细胞瘤是一种由肾脏的嗜酸细胞形成的肿 瘤，通常为良性。
这种肿瘤较为少见，常见于成年男性。
患者及其家属应积极交流，获取必要的情感支持 。
谢谢观看
什么是肾嗜酸细胞瘤？ 病理特点
该肿瘤的细胞通常呈现嗜酸性，即在显微镜下用 特定染色后，细胞呈现鲜艳的红色。
它的细胞异发病机制
肾嗜酸细胞瘤的确切发病机制尚不明了，可能与 遗传因素和环境因素有关。
研究表明，某些基因突变可能与此病的发生相关 。
谁会得肾嗜酸细胞瘤？
肾嗜酸细胞瘤的预后如何？ 预后因素
预后与肿瘤的大小、位置、是否转移等因素有关 。
早期发现和及时治疗通常能获得较好的预后。
肾嗜酸细胞瘤的预后如何？ 定期随访
术后患者需要定期接受影像学检查，以监测复发 情况。
医生会根据患者的具体情况制定随访计划。
肾嗜酸细胞瘤的预后如何？
心理支持
心理支持对于患者的康复至关重要，建议寻求心 理咨询。
定期体检和影像学检查可以帮助早期发现肾 嗜酸细胞瘤。
尤其对于高风险人群，及时就医非常重要。
肾嗜酸细胞瘤如何确诊？
肾嗜酸细胞瘤如何确诊？ 影像学检查
CT和MRI是常用的影像学检查方法，可以帮助医 生观察肾脏的肿瘤情况。
这些检查可以评估肿瘤的大小和位置。
肾嗜酸细胞瘤如何确诊？
组织活检
在某些情况下，需要进行组织活检以确认肿瘤的 性质。
谁会得肾嗜酸细胞瘤？
肾脏、肾上腺疾病的CTMRI影像诊断要点
肾脏、肾上腺疾病的CTMRI影像诊断要点「医侃」每日阅读栏目，陪老师们一起“啃”医学影像那些经典实用的好书。
目前在读的是《CT、MRI诊断指南》，CT和MRI是现代医学中两种非常重要的影像学检查手段，掌握CT和MRI诊断学已成为当代影像学工作者的一项基本功。
第三篇如何阅读常见疾病CT MR第四章腹部疾病第五节肾脏疾病【诊断原则和方法】１．肾脏ＣＴ和ＭＲＩ检查必须常规做平扫和增强扫描（动脉期＋静脉期），有时须做延迟扫描以观察肾盂及输尿管等。
２．阅片时要依次观察肾脏的轮廓、密度（信号）、大小形态有无改变，从而来发现病变。
３．发现局灶性病变时，要详细分析病灶的部位、大小、形态、轮廓、密度（信号）特点、增强扫描时各期的表现、ＭＲＩ不同序列的表现、周围血管和输尿管的情况，再结合临床表现综合分析才能得出正确的诊断。
４．引起肾脏体积增大的疾病常见肾肿瘤、结核、炎症、肾积水等，引起肾体积缩小的疾病常见肾结核、慢性肾盂肾炎等，肾内出现高密度影的疾病有肾结石、肾出血、各种疾病引起的肾钙化、出血性肾囊肿等，肾内出现低密度影的疾病有肾肿瘤、结核、炎症、肾积水等，肾内出现含脂肪密度的肿块，常见疾病为肾错构瘤。
一、肾结石（一）概述１．类型：肾结石按化学成分和密度大小排列分别为：磷酸钙和草酸钙，磷酸镁胺，胱氨酸，尿酸；９０％为磷酸钙和草酸钙，属于阳性结石，尿酸结石为阴性结石。
２．临床表现：血尿，腰痛。
（二）ＣＴ诊断１．平扫发现肾盂内圆形、卵圆形、鹿角形或点状高密度影，ＣＴ值１００ＨＵ以上，即可确诊为肾结石。
２．结石梗阻可造成肾盏肾盂扩张积水。
３．怀疑肾结石的病人ＣＴ平扫前不能做经静脉注射的碘过敏试验，以免肾盂内的造影剂被误诊为结石。
（三）ＭＲＩ诊断肾盂内圆形、卵圆形、鹿角形或点状异常信号灶，在Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均呈无信号影，即可确诊为肾结石。
（四）鉴别诊断１．肾盂内新鲜血肿：ＣＴ平扫也表现为肾盂内高密度影，但其特点是：①形态不规则；②ＣＴ值４０～６０ＨＵ；③短期复查病变形态、密度可变，甚至消失；④ＭＲＩ上，急性血肿Ｔ１ＷＩ呈等低信号，Ｔ２ＷＩ上呈低信号，亚急性血肿Ｔ１ＷＩ和Ｔ２ＷＩ上均呈高信号。