肾嗜酸细胞腺瘤的CT征象分析
变、钙化、脂肪、纤维及瘢痕组织等）、强化模式、包膜等进行 分析。所有病例肾静脉及下腔静脉均未见瘤栓，肾门及腹主
【收稿日期】２０１３—１０一２５ 【作者简介】陈玲（１９８６一），女，广西人，在读硕士研究生。 【通讯作者】梁文，南方医科大学珠江医院放射科，５１０２８０。
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【８］Ｂａｎｄｈｕｓ
ｉｎ
Ｓ，Ｍｕｋｈｏｐａｄｈｙａｙａ
ｓｅｅｎ ｏｎ
［２］王芳，陆菁菁，秦明伟，等．肾嗜酸细胞腺瘤的ＣＴ表现及病理基础
【Ｊ】．实用放射学杂志，２００８．２４（９）：１２３０一１２３２．
ｒｅｎａｌ ｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ
ＣＴ［Ｊ】Ａｕｓ－
“ａｌａｓ
Ｒａｄｉｏｌ，２００３，４７（３）：２９８—３叭．
房囊肿钙化…。这些征象可作为与。肾癌鉴别的一个要点。（９有
相对完整的包膜样结构。本组３例包膜样结构强化。 ３．３鉴别诊断
伸。（参既往文献报道大部分Ｒ０常表现为类似肾癌“快进快
出”表现．即皮质期较明显均匀强化，强化程度低于肾皮质， 髓质期强化程度下降并低于肾脏髓质，肾盂期与肾实质密度 相近。笔者认为，忽略肿瘤的组成成分而单纯评价病灶的强 化方式意义不大。若病灶以纤维细胞或瘢痕组织为主，通常 为“快进慢出”或“慢进慢出”表现：反之，若病灶纤维或瘢痕 组织较少，则更倾向为“快进快出”强化表现。本组３例有延
段都可发生，儿童、高龄老人都有报道，好发于６０岁以上．男
万方数据
・２８５・
图ｌ女，４２岁。左肾嗜酸细胞腺瘤。图ｌａ为平
扫，图ｌｂ～ｌｄ为动态增强扫描的皮质期、髓质期、肾盂
期。平扫左肾中部类圆形肿块向肾盂突出，大小约 ３７．９ｍｍ×３８．５ｍｍ×３１．０ｍｍ．密度不均。动态增强扫描
皮质期肿块呈辐轮状强化，局部町见不规则低密度区。 髓质期病灶强化程度下降，部分低密度区可见多房囊 性变（粘液样变性），部分可有不同程度强化。肾盂期病
ＣＴ扫描检查 采用Ｐｈｉｌｉｐｓ Ｂｒｉｌｌｉａｎ㈣６４排螺旋ＣＴ检查，２例行中上
腹部ＣＴＡ，２例行ＣＴ伟‘规动态增强扫描检查。患者检查前常 规禁食８小时，ＣＴ检查前３０分钟服水８００～１ ０００ ｍＬ。扫描 参数为管电压１２０．０ ｋＶ，管电流３００．０ｍＡｓ，扫描层厚５
ｍｍ，
重建层厚１ ｍｍ，对比剂（优维显）剂量约８０～９０ｍＬ，注射流速
・２８４・
肾嗜酸细胞腺瘤的ＣＴ征象分析
ＣＴ ６ｎｄｉｎｇｓ ｏｆ ｒｅｎａｌ ｏｎｃｏｃｙｔｏｍａ
陈
玲，田霞辉，陈菲菲，林
婷，梁
文
（南方医科大学珠江医院放射科，广东广州５１０２８０）
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等征象罕见，钙化、脂肪、囊变相对少见。这与既往文献报道 相符。本组有ｌ例纤维组织因为退行性变而形成多房性小囊 肿，国外文献报道亦见类似报道Ｈ。国内廖茜等报道了ｌ例单
例向腹腔内突出．１例向肾盂突出，其ＣＴ表现有一定特征：
①肿块平扫密度多数不均匀，实质部分为等密度，纤维或瘢
痕组织密度稍低于正常ｌ肾实质，多数位于中央，可向周围延
［摘要】目的：探讨肾嗜酸细胞腺瘤的ＣＴ表现。方法：搜集经手术（３例）和穿刺（１例）病理证实的。肾嗜酸细胞腺瘤患者的
影像学资料，并结合相关文献复习。结果：４例均为女性，年龄４１～６５岁，平均５３岁。所有病灶均为单发，３例位于右肾，１例位于
左肾。肿块多位于肾皮质区，向腹腔或肾盂突出，肾皮质受压呈杯口状。平扫肿块多数不均匀，实质部分以等密度为主，纤维或瘢
皮质期观察最佳。④５３．９％Ｒ０中央可出现星状瘢痕结构。
万方数据
・２８６・
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文献复习）［Ｊ】中华泌尿外科杂志，２００４，２５（１２）：８２５—８２７． 【６］纪建松，王祖飞，赵中伟，等．肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的ｃＴ 诊断［Ｊ］．中华放射学杂志，２０１０，４４（３）：２７９—２８１． ［７】Ｒｏｍｉｓ 【参考文献】
疗方案有重要意义。笔者搜集经手术或穿刺病理证实的４例
Ｒ０资料，现报告如下。 １材料与方法
２５ＨＵ），低密度区主要位于中央，有１例向周围延伸（图２ａ）。
１．１
临床资料
增强扫描１例表现为“快进快出”强化，３例有延迟强化表现． ２例皮质期可见“辐轮状”强化（图１ｂ），１例肿块表面可见供 养动脉；１例低密度区内可见数个小囊样更低密度影（病理证 实为纤维组织粘液样变）（图ｌｃ）。肿瘤内未见明确出血、坏 死、囊变、钙化、脂肪等表现。 ２．２病理结果 大体肉眼观察肿瘤为圆形或类圆形，切面为黄色或红
１．２
色，其中３例可见苍白色纤维瘢痕病灶。镜下可见瘤细胞呈
多边形、立方状，胞浆丰富，含粗大嗜酸颗粒，呈巢索状、腺泡 状排列，未见明确核分裂像及坏死，间质水肿或透明变；免疫 组化：ＣＤｌ０（＋）、ＣＫ弱（＋）、ＣＫ７（一）、ＣＥＡ（一）、ＶＩＭ（一）、Ｐ５３ （一）、Ｋ１６７约３％（＋）。 ３讨论
３．１
Ｒ０主要与以下肿瘤鉴别：①肾嫌色细胞癌：无论起源、
临床表现、影像学表现还是病理学特点，它与Ｒ０有许多相似 之处。但。肾嫌色细胞癌是一种少血供的恶性肿瘤，可有瘢痕
和钙化，但瘢痕较Ｒ０少见，囊变和坏死较多见。（９肾透明细
胞癌：为富血供肿瘤，瘤内出血、坏死、囊变多见，部分囊变区
迟强化表现，可能与病灶纤维或瘢痕组织含量较多有关。⑧
ｐｌａｙｓ ｄｅｌａｙｅｄ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ
ｉｎ ｔｈｅ ｅｘｃｒｅｔｏｒｙ ｐｈａｓｅ．
图２女．６４岁，右肾下极肾嗜酸细胞腺瘤。图２ａ 为平扫．图２ｂ，２ｃ．２ｄ为增强扫描。平扫边缘为稍高密
度。动态增强扫描皮质期病灶不均匀强化，以边缘强化 为主．中央低密度区亦可见强化。髓质期及排泄期肿块 强化较皮质期明显并向中央低密度区扩大。边缘可见 明显强化的包膜结构。
３．０～４．５ ｍＵｓ．
临床表现 嗜酸细胞腺瘤被用于描述发生在唾液腺、。肾脏、肾上腺
２结果
２．１
和胰腺等器官的良性肿瘤，最早由Ｊａｆｆｅ于１９３２年提出。它是 一种起源于。肾皮质近曲小管上皮罕见的肿瘤，近年来也有学
ＣＴ表现 就肿块的部位、平扫表现（包括密度、瘤内出血、坏死、囊
者认为少部分可能起源于远曲小管或集合管上皮的闰细
３．２
Ｅｉｓｓ等吲认为瘢痕是肿瘤生长缓慢缺血所致，故肿瘤越大，出 现瘢痕的概率越高：直径大于３ ｃｍ．发生率为６３％；直径小于
３ ｃｍ，发生率为１３％。本组２例有类似表现，直径均大于 ３
ＣＴ表现 Ｒ０起源于肾皮质，常由肾皮质向外膨胀性生长。本组３
ｃｍ，４例均有不等量的纤维或瘢痕组织。⑤瘤内出血、坏死
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ｃｏｎｉ（・ｏ—ｍｅｄｕｌｌａｒｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｓ ｐｈａｓｅ
８５％的Ｒ０为富血供肿瘤，增强扫描可出现辐轮状强化，曾被 部分学者认为是Ｒ０的特征之一㈣。后来发现嫌色细胞癌和 少数透明细胞癌也可有此特征，故此征象只能作为一种参考 或倾向性诊断。杨晓坤等川认为如果ＣＴ动脉期和延迟期均出 现“车辐征”，应疑诊为Ｒ０。本组２例出现此征象，此征象在
可见壁结节，多表现为“快进快出”强化表现。③乏脂肪性血
动脉旁均未见肿大淋巴结。
３例病灶位于右肾，１例位于左肾。肿块多位于肾皮质 区，向腹腔或肾盂突出，肾皮质受压呈杯ｎ状，边界清楚，最 大者范围约６０ ｍｍ×５８ ｍｍ×５５ ｍｍ。平扫肿块密度不均匀，实 质部分以等密度为主（ＣＴ值约３５ ＨＵ），内可见多发低密度区 （对应大体病理所见的苍白色纤维瘢痕组织，ＣＴ值约
管平滑肌脂肪瘤：ＣＴ平扫呈相对高密度，向肾外突出．增强 后不均匀强化，以快进慢出方式多见，常有缺血坏死区，但无
囊变区㈣。④后肾腺瘤：好发于女性，单发多见。ＣＴ平扫为等
或稍高密度，增强扫描轻度强化，可伴局灶性出血、坏死、囊 变，约２０％出现钙化，部分肿块内可出现脂肪密度灶ｍ。 Ｒ０的ＣＴ表现有一定特征性，结合患者年龄，如肿瘤主
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多图解析：肾脏肿瘤性病变的CT表现
多图解析：肾脏肿瘤性病变的CT表现肾良性肿瘤：血管平滑肌脂肪瘤、嗜酸细胞腺瘤、髓质纤维瘤及其他。
肾恶性肿瘤：肾细胞癌、肾盂癌、肾母细胞癌、肾转移瘤。
这些肿瘤的 CT 表现各有哪些特点？一起来看本文。
肾良性肿瘤1血管平滑肌脂肪瘤CT 表现：肾实质内软组织和脂肪混杂密度肿块，边界清楚，密度不均。
增强扫描部分病灶强化，脂肪组织与坏死区不强化。
乏脂型血管平滑肌脂肪瘤，病灶脂肪成分﹤20%，一般较难与肾癌鉴别图 10 血管平滑肌脂肪瘤图 11 乏脂型血管平滑肌脂肪瘤2嗜酸细胞腺瘤（RO）少见，多发生于 60 岁以上的男性，肿瘤质地均匀，边界清楚，包膜完整，部分肿瘤中央有纤维疤痕形成，常局限于肾实质，很少侵犯肾包膜和血管。
CT 表现：①边界清楚，增强扫描快进慢出；②包膜；③中央疤痕轮辐状强化；④钙化少见。
图 12 嗜酸细胞腺瘤肾恶性肿瘤1肾细胞癌（RCC）（1）分型：透明细胞癌（占70%）、乳头状细胞癌（占10%～20%）、嫌色细胞癌（占 5%～10%）、集合管癌（占 1%）和未分类癌（罕见）。
（2）CT 表现：肾实质内单发肿块，少数为多发，呈类圆形或分叶状，常造成局部肾轮廓外突。
肿瘤较大者可出现囊变出血和坏死，造成密度不均。
10%～20% 肿块内可见点状或弧线状钙化。
增强扫描肿块的强化形式与组织学亚型相关：透明细胞癌呈「快进快出」型；乳头状和嫌色细胞癌呈「缓慢升高」型。
（3）进展期的透明细胞癌、集合管癌及部分乳头状细胞癌易累及肾窦，常向肾外侵犯；肾静脉和下腔静脉可发生瘤栓；淋巴结可发生转移。
图 13 右肾透明细胞癌图 14 与上同一病例图 15 与上同一病例图 16 左肾嫌色细胞癌（4）鉴别诊断：①肾血管平滑肌脂肪瘤：内含确切的脂肪成分。
②肾盂癌：病变位于肾窦区，无肾轮廓改变，强化程度低于肾细胞癌。
③复杂性肾囊肿：无确切强化的壁结节。
④黄色肉芽肿性肾盂肾炎：常并有肾结石，病变浸润生长，内有不规则环状强化脓肿壁。
肾嗜酸性细胞腺瘤的CT表现及其误诊分析~~~
肾嗜酸性细胞腺瘤的CT表现及其误诊分析~~~
肾嗜酸性细胞腺瘤的CT 表现及其误诊分析罗琼,邬莺莺,陈立婷,彭德昌,叶成龙,余宏辉
图1A,B 女,59 岁,(左肾)嗜酸细胞腺瘤。
A.CT 增强皮质期瘤灶边缘强化(箭)而内部强化不明显;B.实质期这2 部分的强化程度发生逆转,内部强化明显(箭)而边缘相对不明显,即“阶段性强化逆转” 图2A,B 男,54 岁,(右肾)嗜酸细胞腺瘤。
A.CT 增强皮质期瘤灶呈不均匀明显强化,中央见不规则形无强化区(箭),其内可见结节状钙化;B.实质期瘤灶进一步强化,中央低密度瘢痕区稍有强化,即“中央瘢痕”伴瘢痕内钙化(箭) 图3A,B 男,21 岁,(右肾)嗜酸细胞腺瘤。
A.CT 三维重建冠状面示瘤灶边界清楚,周围可见血管包绕呈“抱球征”(箭);B.CT 增强皮质期瘤灶边界较清,似有包膜,其内可见囊变,瘤灶边缘与肾实质的交界面呈“锥
形”(箭)
来源：《实用放射学杂志》2018年34卷4期。
肾嗜酸细胞腺瘤的CT征象分析
118·中国CT和MRI杂志 2024年2月 第22卷 第2期 总第172期【通讯作者】王国华，男，主任医师，主要研究方向：骨肌系统影像诊断及CT、MRI新技术临床应用研究。
E-mail：********************Analysis of CT Signs of Renal Oncocytoma*CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, FEB. 2024, Vol.22, No.2 Total No.1723 讨 论3.1 临床特点肿瘤，为肾脏第2常见良性实性肿瘤，仅次于肾血管平滑肌脂肪瘤[6]，有报道显示，肾嗜酸细胞腺瘤约95%以上为单发病灶[7]，也可合并其他肾脏病变等。
本组31个病灶均为单发,均未合并其他肿瘤。
肾嗜酸性细胞腺瘤多发生于50~80岁，男女比例约2: 1。
本组病例中，病人年龄(64±11)岁，与文献报道[8]基本相符。
肾嗜酸性细胞腺瘤多数患者无明显典型的临床表现，如腰痛、血尿、 腹部包块等[9]，多在健康查体或其他检查时发现，瘤体较大或内生性生长累及肾盂肾盏时可出现腰痛、腹部包块或镜下血尿等。
本研究中最大一例病灶长径9.1cm，也为病人常规查体时发现,可见其生长速度较慢，没有明显典型临床症状，与相关报道一致。
3.2 CT表现圆形或类圆形多见，病灶向外膨胀性生长或向内生长可累及肾柱，小病灶仅局限于肾皮质。
本研究有23例向外膨胀性生长，3例局限于肾实质内，4例向内生生长累及肾盂、肾盏。
(2)肿瘤密度及边界 CT平扫肾脏病灶以等或略高均匀密度多见,部分病灶内可见不规则低密度，以直径大于3cm者多见。
本组26例病灶平扫以等密度为主，病理证实肿瘤有包膜存在，CT平扫呈等密度，多不易显示[10]，肿瘤外周假包膜多由纤维成分构成，增强后呈中度延迟强化，强化程度表现为低于邻近肾实质密度，比强化前对比显示更清楚[11]。
本组22例病灶(22/31)CT增强扫描周围可见环形低密度影，但病理未见包膜结构，这可能是肿瘤压迫周围正常肾脏组织时，以受挤压的纤维组织及部分肾实质形成，同时可见肾嗜酸细胞腺瘤峰值强度以高增强表现居多，增强程度多不均匀，且多无假包膜[3]，进一步提示为良性肿瘤[3,20]。
肾脏嗜酸细胞腺瘤的螺旋CT诊断与病理对照分析
肾脏嗜酸细胞腺瘤的螺旋CT诊断与病理对照分析目的：分析肾嗜酸细胞瘤的多排螺旋CT增强扫描特征及病理表现，以提高诊断准确性。
方法：对12例经手术后病理证实的肾嗜酸细胞腺瘤患者的多期增强CT影像学特点及病理结果进行回顾性分析。
结果：11例为单发病灶，1例为多发病灶。
病灶最大径20.0～87.0 mm，平均53.5 mm。
1例行CT平扫显示肿瘤实质呈略高密度影，中心瘢痕呈低密度影。
皮质期5例不均匀强化，6例肿瘤实性部分较均匀强化，所有病灶强化程度均高于髓质，低于皮质；实质期病灶强化程度均低于髓质，2例欠均匀强化，10例病灶密度趋向均匀强化；延迟期肿瘤实性部分整体密度较均匀强化并低于肾实质，与病理上该肿瘤较少发生出血、坏死、囊变相对应。
其中1例双肾多灶病变亦遵循上述强化方式。
6例见中央裂隙状或星芒状瘢痕，所有病例均未见钙化。
结论：肾嗜酸细胞瘤是一种少见的肾脏良性肿瘤，多期螺旋CT增强扫描有一定影像学特点，如果能在术前提示到本病的可能性，可采取肾穿刺活检或手术中冰冻病理活检，对临床手术治疗方案的制定有重要参考意义。
肾嗜酸细胞腺瘤（Renal oncocytoma，RO）是一种少见的肾脏良性上皮性肿瘤，无特异性临床表现，多为偶然发现，近些年发生率有所增高，可能与临床对本病认识增加与病理免疫组化的进展，以及人们健康意识增强并健康查体有关，由于与肾癌难以鉴别，临床经常行肾癌根治术，而术后病理诊断为本病。
本文回顾性分析经病理证实的12例肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现，旨在提高对本病的影像学认识，为临床术前正确诊断提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2007年9月-2014年5月经手术病理证实的12肾嗜酸细胞腺瘤患者，男6例，女6例，年龄44～76岁，平均年龄60岁；体检发现9例，因腰部不适或疼痛、腹痛就诊3例；9例行根治性肾切除术，3例行肾部分切除术；1例为多灶性，11例为单发。
1.2 方法使用SIEMENS公司的SOMATOM Sensation 64 螺旋CT扫描机，扫描参数管电压120 kV，管电流250 mA，层厚1.5 mm，螺距0.8。
肾嗜酸细胞腺瘤的影像诊断与鉴别诊断
病理
• 大体标本上，这些肿瘤是褐色或红木棕色，质地均匀，通常有 包膜。
• 组织病理学上看，它们是有腺泡和巢状的大型多角形细胞，胞 质嗜酸性，富含线粒体。由纤维或透明结缔组织组成的中央星 状瘢痕和血管压迫可在54%的病例中观察到。
影像表现
• 多位于肾皮质。 • 圆形或类圆形多见，光整，膨胀性生长。在小的肿瘤出血、钙
肾嗜酸细胞腺 瘤的影像诊断 与鉴别诊断
概述
• 嗜酸细胞腺瘤占实性肾脏肿块的3%-7%，多为单发，被认为是良性肿 瘤。
• 70岁左右的老年男性发病率较高。嗜酸细胞腺瘤与嫌色细胞癌具有相 同的起源，因此具有重叠的组织学和影像学特征。嗜酸细胞腺瘤与嫌色 细胞癌常被称为“嗜酸细胞肿瘤”。
• 临床表现无特异性，多为偶然发现，少数患者可出现肉眼血尿、腰痛或 腰部不适等。
低于或接近正常肾皮质，高于髓质，呈轮辐状强化；实质期低 于肾实质，排泄期实性部分强化程度较均匀进一步减低。 • 直径＜1.5cm时瘢痕少见，2.5cm-2.9cm时瘢痕常见。（纤维 瘢痕比小的肾嫌色细胞癌更常见。）
影像表现
• 特征性改变：肿瘤中央见星状、放射状、裂隙状或不规则状瘢 痕。平扫：CT上呈低密度，MRI 上中心瘢痕在T1WI 和T2WI 上均为低信号,代表纤维化、硬化或钙化的疤痕组织。如果新形 成的瘢痕仍含有较多的水分, 则在T2WI 可呈为较高信号。
化、坏死和中央星状疤痕是不常见的；均匀强化。 • 通常不表现为肾周脂肪侵犯或肾静脉侵犯。 • CT：均匀稍低密度。 • MRI：T1低信号，T2高信号；DWI实行部分呈高信号，ADC呈
稍低信号（相似或低于肾透明细胞癌）。
பைடு நூலகம்
影像表现
• 低信号的包膜（大约一半）。 • 增强：皮质期肿瘤实性部分多呈明显均匀强化，强化程度可略
肾嗜酸细胞腺瘤的CT表现与病理对照分析
【 键词】 肾； 酸细胞腺瘤 ； 层摄影术 ， 关 嗜 体 ｘ线 计 算 机 ； 理 病 中 图分 类 号 ： ７ ８ ７ Ｒ ４ ． Ｒ ３． ；４５２ 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ６９ １ （０ ２ Ｏ一９ ３Ｏ １ ０—０ １２ １ ）６Ｏ ６一３
Ｔｈｅ ｒ ｄｉｇ ａ ｉ ｉ ｎｇ ｎｄ ｐ ｔ ｌｇｉａ ｈｅ ｋ ａ ｌｓｓｏｆｔ ｅ ｒ ｎａ ｎ ｏ ｙ ｏ ａ ａ ｏ ｒ ｐｈ ｃ ｆｎｄｉ ｓａ ａ ｈｏｏ ｃ ｌｃ ｃ ｎａｙ ｉ ｈ ｅ ｌｏ ｃ ｃ ｔ ｍ
ｆ ｔ ｒ ｕ ｅ ｓ ａ ｄｉ ｈｅ ｄ ｓ ａ ｅ Ｍ ｅｈｏ ｓ Ｔｈｅ ｉ ａｇｎｇ ｆ ａｔ ｒ ｓａ ａ ｈ ｏｇｃ ｌｄ ｔ ｆ８ ｐ ｈ ｏｇｙ ｐｒ ｖｅ ｎｅ ｃ ｕｒｈｅ ｎｄ ｒ ｔ ｎ ｎｇ ｏｆｔ ｉ ｅ ｓ ． ｔ ｄ ｍ ｉ ｅ ｕ ｅ ｎｄ ｐ ｔ ｏｌ ｉａ ａ ａ ｏ ａｔ ｏｌ ｏ ｄ ｏ ｏ ｙ—
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见 钙 化 。增 强 扫 描 ： 质 期 ８例 病 灶 均 明显 强 化 。髓 质 期 ７例 病 灶 持 续 强 化 ， 皮 ８例 病 灶 内可 见 “ 芒 状 ” 痕 ， 有 相 对 星 瘢 ６例
完整假包 膜。结论
肾 嗜 酸 细 胞 腺 瘤 的 Ｃ 表 现 与 病 理 表 现 有 相 关 性 ， Ｔ 表 现 典 型 者 可 作 出正 确 诊 断 。 Ｔ Ｃ
肾嗜酸细胞瘤的影像学诊断
肾嗜酸细胞瘤的影像学诊断肾嗜酸细胞瘤的影像学诊断一、简介肾嗜酸细胞瘤是一种罕见的肾脏良性肿瘤，起源于肾小管的嗜酸细胞，通常表现为可见的肿块。
影像学在肾嗜酸细胞瘤的诊断中起着重要的作用。
本文将详细介绍肾嗜酸细胞瘤的影像学诊断。
二、超声检查超声检查是最常用的首选方法。
在B超图像中，肾嗜酸细胞瘤通常呈现为一个明亮的、规则形状的占位性病变。
其内部可见均质或略不均质的回声，并可能出现部分坏死区域或液体囊变。
三、CT扫描CT扫描是肾嗜酸细胞瘤影像学诊断的重要手段。
在增强扫描中，肾嗜酸细胞瘤通常呈现为边缘光滑的低密度肿块，可见强化团块。
同时，CT扫描还可以评估肿瘤的大小、位置和浸润范围。
四、MRI扫描MRI扫描在肾嗜酸细胞瘤的影像学诊断中也具有一定的价值。
T2加权图像上，肿瘤通常表现为高信号。
而T1加权图像上，肿瘤通常表现为低信号。
此外，MRI还可以提供更清晰的肿瘤边缘和组织学特征。
五、其他影像学检查PET-CT和放射性核素闪烁扫描也可以用于肾嗜酸细胞瘤的影像学诊断。
PET-CT扫描可以提供关于肿瘤的新陈代谢信息，而放射性核素闪烁扫描可以显示肾嗜酸细胞瘤的血供情况。
附件：本文档未涉及附件内容。
法律名词及注释：1·肤质：指肾实质中的细胞和细胞间的空间。
2·嗜酸细胞：指一种特殊的白细胞，主要参与对寄生虫和过敏反应的免疫反应。
3·低密度：指在CT扫描中，相对较暗的区域，表示组织的密度较低。
4·强化团块：指在造影剂注射后，组织或病灶的密度增加并表现出明显强化的区域。
肾嗜酸细胞腺瘤的CT和磁共振成像表现
· ３３ ·
· 影 像诊 断 ·
肾嗜酸细胞腺瘤 的 ＣＴ和磁共振成像表现
首都 医科 大 学 附 属 北 京 友 谊 医 院 （１０００５０）
病 灶 进 行 影 像 分 析 ）的 位 置 、大 小 ，皮 髓 交 界 期 强 化 程 度 ，
２．４ 病 理 检 查 ：肿 瘤 大 体 标 本 为 圆 形 或 类 圆 形 ，切 面 呈 棕
肾 周 情 况 ，有 无 静 脉 瘤 栓 及 淋 巴结 转 移 ，有 无 其 他 器 官 的转 褐 色 、淡 黄 色或 红 色 ，质 地 多 柔 软 、均 匀 ，苏 木 素 一伊 红 （ＨＥ）
为 双 侧 多 灶 。所 有 病 例 皆 为 手 术 病 理 证 实 。
晰 ，腹 膜 后 未见 淋 巴 结 肿 大 。
１．２ ＣＴ 检 查 ：所 有 患 者 均 接 受 ＣＴ 平 扫 加 增 强 扫 描 。采
２．３ 术 前 诊 断 及 治疗 ：１４例 中 １３例 术 前 诊 断 为 肾 癌 ，１例
用 ＧＥ ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ ８排 和 ＬｉｇｈｔＳｐｅｅｄ ＶＣＴ ６４排 螺 旋 ＣＴ 诊 断 为 。肾嗜 酸 细 胞 腺 瘤 可 能 、肾 癌 不 能 排 除 。所 有 患 者 随
机 ，扫描 层 厚 为 ５ ｍｍ ，层 间 隔 ５ ｍｍ。增 强 扫 描 方 法 ：用 高 访 至 今 （随访 时 间 １２￣ ７２个 月 ），均 未 见 肾 肿 瘤 复 发 。
例 ，年 龄 ２８～ ８Ｏ岁 ，平 均 （５９士 １５）岁 ，其 中 １例 患 者 有 腰 Ｔ１ｗＩ呈 不 均 匀 低 信 号 等 信 号 图 ，Ｔ２Ｗ Ｉ肿 瘤 内 有 混 杂 稍
肾嗜酸细胞腺瘤的动态增强CT征象分析
肾嗜酸细胞腺瘤的动态增强CT征象分析潘平;赵力【摘要】[目的]探讨动态增强CT对肾嗜酸细胞腺瘤术前诊断的价值.[方法]回顾性分析经手术、病理证实的13例肾嗜酸细胞腺瘤的动态增强CT表现,记录病灶部位、大小、密度、边缘、强化形式,分别测量病灶在CT动态增强各期的CT值.[结果]CT 平扫;13例肾嗜酸细胞腺瘤平均直径4.64 cm,3例密度均匀,7例病灶内见瘢痕样低密度影,3例密度不均匀,其中2例见小囊状低密度灶.动态增强CT∶13例病灶实质部分CT值在皮质期平均94 Hu、实质期平均110 Hu、排泄期平均90 Hu;7例病灶的中心瘢痕呈轻微强化,其中3例皮质期可见粗大、迂曲血管影;2例病灶表现为皮质期至排泄期的节段性强化逆转,5例包膜轻度延迟强化.[结论]在动态增强CT影像上,肾嗜酸细胞腺瘤具有明显持续强化、星状瘢痕、包膜延迟强化、少数囊变、节段性强化逆转或显示皮质期粗大血管影等特点,有助于其术前诊断和与肾癌相鉴别.%[ Objective ] To investigate the value of dynamic enhancement CT in the preoperative diagnosis of renal oncocytomas. [ Methods ] The tumor signs on dynamic enhancement CT,including the location,size,density,margin, the patterns of enhancement and CT values on dynamic enhancing phases were observed retrospectively. [ Results ] Plain scan revealed that average diameter of 13 tumors was 4.64 cm. Five of them were encapsulated,7 of them were with central stellate scar,3 homogeneous and 3 heterogeneous. Dynamic enhancement scan indicated that solid portion of the tumors were persistent enhancement obviously, with the average CT values of 94 Hu,110 Hu,90 Hu,respectivelyat cortical,parenchymal and excretory phase. The central stellate scar hadlight enhancement. Three oncocytomas showed thick vessel shadows in them at cortical phase. Two cases presented segmental enhancement inversion. [ Conclusions] Renal oncocytomas have certain features on dynamic enhancement CT, which helps to ditferentiate the tumor from renal carcinoma preoperatively.【期刊名称】《大连医科大学学报》【年(卷),期】2011(033)002【总页数】5页(P134-138)【关键词】肾肿瘤;嗜酸细胞腺瘤;体层摄影术;X线计算机【作者】潘平;赵力【作者单位】大连医科大学,附属第一医院放射科,辽宁,大连,116011;大连医科大学,附属第一医院放射科,辽宁,大连,116011【正文语种】中文【中图分类】R445.3肾嗜酸细胞腺瘤是相对少见的肾脏良性肿瘤，预后良好。
肾脏丨嗜酸细胞腺瘤
肾脏丨嗜酸细胞腺瘤以下来源：医学影像服务中心概述肾嗜酸性细胞腺瘤是Jafle1932年提出的, 最先被用于发生在唾液腺的良性肿瘤。
肾嗜酸性细胞腺瘤最早由Zipple描述, 直到1976年Klein 等报道13例后, 才作为一种独立的疾病得到公认。
肾嗜酸性细胞腺瘤约占肾脏肿瘤的3%~7%, 发病年龄多在60岁以上, 男较女多见。
病理改变肾嗜酸细胞腺瘤起源于远曲小管和集合管的细胞。
肾嗜酸细胞瘤大体标本呈棕红色、棕黄色或褐色，质地均匀，无出血坏死；肿瘤大多局限于肾脏实质，很少侵犯肾包膜和血管。
肿瘤境界清楚，包膜通常完整，文献报道33%—80%的肿瘤中心可见纤维瘢痕。
影像特点肾嗜酸细胞腺瘤CT影像特点：①多数位于肾皮质, 边界清晰, 部分病例有假包膜。
②平扫多呈等或低密度, 增强后呈中等强化, 多数强化不均, 排泄期强化减弱。
也有学者报道肿瘤在实质期的强化程度低于皮质期。
③ 中心瘢痕: 位于肿瘤内的“ 星芒” 状瘢痕被认为是肾嗜酸性细胞腺瘤的较特征性表现, 可以是中心性，也可以是偏心性。
④瘢痕内钙化：呈细粒状、丝状高密度，这可能与病灶生长缓慢、中心长期缺血、营养不良性钙盐沉着有关。
典型病例典型的影像学表现：图1~3 57岁，男性。
体检发现左肾巨大团块灶。
平扫：略高密度团块，中央可见星状瘢痕，并见瘢痕内斑点状钙化影；增强：皮质期实质部分强化明显、略低于肾皮质，实质期瘢痕范围缩小。
病理证实：肾嗜酸性细胞瘤，可见灰白色纤维瘢痕，可见细粒状钙化。
图4～7：45岁，女性，体检发现左肾巨大团块灶。
平扫：略高密度团块，中心可见不规则低密度瘢痕，并见瘢痕内细粒状钙化；增强：皮质期实质部强化明显、略低于肾皮质。
实质期低密度瘢痕范围缩小、边缘渐进性强化；MPR可见团块与肾实质间有低密度假包膜影。
病理证实：肾嗜酸性细胞瘤，可见灰白色纤维瘢痕，并间杂沙粒样钙化。