胃痞病(功能性消化不良)中医诊疗方案(2017年版)2x4
胃痞(功能性消化不良)诊疗方案(仅供参考)
胃痞病（功能性消化不良）诊疗方案【病名】中医病名：胃痞病西医病名：功能性消化不良【诊断】（一）疾病诊断1、中医诊断标准以胃脘痞胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者，应属于中医“胃痞”的范畴。
2、西医诊断标准：功能性消化不良必须包括以下一条或多条：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感；并且在排除器质性疾病基础上没有可以解释上述症状的功能性疾病。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
亚型诊断包括餐后不适综合征与上腹痛综合征。
（二）证候诊断1．脾虚气滞证：胃脘痞闷或胀痛，食少纳呆，纳少泛恶，嗳气，呃逆，疲乏无力，舌淡，苔薄白，脉细弦。
2．肝胃不和证：胃部胀痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。
3．脾胃虚寒证：胃寒隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，食少纳呆，神疲倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉细弱。
4．脾胃湿热证：脘腹痞满或疼痛，口干口苦，身重困倦，恶心呕吐，小便短黄，食少纳呆，舌苔黄腻，脉弦。
5．寒热错杂证：胃脘痞满或疼痛，遇寒加重，肢冷便溏，嗳气纳呆，嘈杂泛酸，舌淡苔黄，脉弦细滑。
【治疗方案】（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药1.脾虚气滞证治法：健脾理气推荐方药：四君子汤合香砂枳术丸加减。
（党参、炒白术、茯苓、炙甘草、姜厚朴、木香、砂仁、元胡、法半夏等）中成药：枳术丸、香砂六君子丸、胃乃安胶囊等2．肝胃不和证治法：疏肝和胃推荐方药：柴胡疏肝散加减。
（柴胡、枳壳、白芍、川芎、香附、陈皮、法夏、佛手、木香、炙甘草等）中成药：胃苏颗粒、达利通颗粒、气滞胃痛颗粒等。
3．脾胃虚寒证治法：温中散寒推荐方药：理中丸加减。
（党参、炒白术、干姜、炙甘草、苏梗、姜厚朴、炒神曲、制香附等）中成药：附子理中丸、温胃舒颗粒、虚寒胃痛颗粒等。
4．脾胃湿热证治法：清热祛湿推荐方药：连朴饮加减。
（黄连、姜厚朴、石菖蒲、法半夏、黄芩、陈皮、芦根、茵陈、生苡仁等）6．寒热错杂证治法：辛开苦降。
胃痞病功能性消化不良临床诊疗方案
胃痞病(功能性消化不良)临床诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1．中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见(2009)》”。
以胃脘痞胀、餐后饱胀不适、早饱为主症者，应属于中医“胃痞”的范畴。
2．西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国消化不良的诊治指南(2007)》”。
功能性消化不良必须包括以下1条或多条：①餐后饱胀不适；②早饱感；③上腹痛；④上腹烧灼感；并且在排除器质性疾病基础上没有可以解释上述症状的功能性疾病。
诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。
亚型诊断包括餐后不适综合征与上腹痛综合征。
(二)证候诊断
1．脾虚气滞证：胃脘痞闷或胀痛，食少纳呆，纳少泛恶，嗳气，呃逆，疲乏无力，舌淡，苔薄白，脉细弦。
2．肝胃不和证：胃部胀痛，两胁胀满，每因情志不畅而发作或加重，痞塞不舒，心烦易怒，善太息，舌淡红，苔薄白，脉弦。
3．脾胃虚寒证：胃寒隐痛或痞满，喜温喜按，泛吐清水，。
脾胃病中医外治诊疗规范
脾胃病中医外治诊疗规范脾胃病中医外治诊疗规范脾胃病科胃痞（功能性消化不良）胃痞是指有慢性间歇性发作的上腹痛、上腹饱胀、早饱、纳差、嗳气、恶心等临床症状的病证。
相当于现代医学中功能性消化不良。
针灸法主穴：中脘、内关、足三里、太冲（1）脾虚气滞证症状：胃脘痞满，食欲不振，脘腹饱胀，餐后胀甚，神疲乏力，恶心欲呕，大便溏泄，舌质淡苔白，脉沉细弱。
治则：健脾益气，和胃消胀配穴：脾俞、肝俞、天枢、气海；针刺补法加灸或烧山火法。
（2）肝胃不和证症状：胃脘胀满，攻撑作痛，痛连胸胁，脘部胀气，易饱、厌食、嗳气，多因情志不畅而发病，苔薄白，脉沉弦。
治则：疏肝理气，健脾和胃配穴：梁丘、阳陵泉；针刺泻法。
（3）肝胃郁热证症状：胃脘灼热胀痛，痛连两胁，烧心，泛酸，心烦易怒，口干苦，舌质红苔黄，脉弦滑。
治则：疏肝泄热，和胃止痛配穴：梁丘、内庭、行间；针刺泻法或透天凉。
（4）寒热错杂证症状：胃脘痞满，泛酸，烧心，食后尤甚，纳呆，干哕食臭或肠鸣下利，苔薄黄，或黄腻，脉弦数。
治则：理气消痞，辛开苦降配穴：合谷、梁丘、内庭、太冲、期门；针刺泻法或透天凉。
（5）胃阴亏虚证症状：胃脘隐痛，嗳气干呕，饥不欲食，口干咽燥，舌红少津，苔少或花剥，脉细数。
治则：益胃养阴，调中理气配穴：胃俞、肝俞；针刺平补平泻法。
罐法：足太阳膀胱经肝俞至大肠俞走罐，肝俞、脾俞、胃俞、大肠俞留罐。
穴位埋线：胃俞、肝俞、足三里、中脘。
胃痛（慢性萎缩性胃炎）胃痛是指以上腹胃脘部经常疼痛反复发作为主症的病证。
现代医学中以上腹部疼痛为主要症状的慢性萎缩性胃炎属于中医胃痛范畴。
针灸法主穴：中脘、足三里、合谷、梁丘（1）寒热夹杂证症状：胃脘痞满，嘈杂，烧心，饭后有饱胀感，食欲减退，口苦口粘，大便不畅，畏寒，舌苔黄白厚腻，脉弦滑。
治法：平调寒热配穴：期门、太冲、阳陵泉、阴陵泉、天枢，针刺泻法。
（2）脾虚气滞证症状：上腹部痞满，胸闷，气逆，嗳气，脘腹不适，隐痛，得食稍减，喜暖喜按，食欲减退，消瘦乏力，贫血，苔薄白，脉沉。
中医健脾法治疗痞满(功能性消化不良)临床与实验观察的开题报告
中医健脾法治疗痞满(功能性消化不良)临床与实验观察的开题报告一、选题背景痞满是我国常见的消化系统疾病之一，主要表现为腹中有食物及气滞不畅的感觉，常伴随恶心、呕吐、胀气等症状，影响患者的生活品质。
中医认为，痞满是由于脾胃失调、气机不畅所致，因此，针对脾胃功能调理是中医治疗痞满的核心。
现代药理学研究表明，中药中含有多种有益物质，能够通过调整消化系统的功能来治疗消化系统疾病。
因此，本研究选取中医健脾法治疗痞满，旨在探讨其临床疗效与机理，为临床治疗提供参考。
二、研究目的本研究旨在探讨中医健脾法治疗痞满的临床疗效和作用机制，为推广中医治疗痞满提供科学依据。
三、研究内容1.回顾相关文献，梳理中医健脾法治疗痞满的理论依据及临床实践经验，为后续研究做好理论准备。
2.筛选符合条件的痞满患者，对其进行中医健脾法治疗，采用随机对照试验的方式评估其临床疗效，包括主观症状缓解情况和客观检查指标的改善情况。
3.在动物模型中，评估中医健脾法的作用机制，包括检测药物对胃肠道转运和分泌功能的影响，以及对肠道菌群的调节作用等方面。
四、研究方法1.文献回顾：检索国内外相关文献，依据痞满的病因病机、中医治疗原则和现代药理学研究进展，对中医健脾法治疗痞满的理论及实践做好梳理和总结。
2.临床研究：选择符合入选标准的预计招募100名痞满患者，按随机对照试验的方式分为治疗组和对照组，治疗组采用中医健脾法治疗，对照组采用常规治疗，分别观察两组患者的临床疗效和不良反应情况，并根据中医证型及西医的临床症状评分标准进行评估。
3.实验研究：在小鼠模型中，采用药理学实验和分子生物学实验探讨中医健脾法治疗痞满的作用机制。
五、研究预期成果本研究预期通过临床实验和动物实验，探讨中医健脾法治疗痞满的临床疗效和作用机制，为推广中医治疗痞满提供科学依据。
同时，本研究还能够为进一步研究中医药治疗消化系统疾病的作用机理和药效提供参考。
痞证的中医治疗方案
一、概述痞证，中医学中的一种病证，主要表现为胸膈痞满，食少纳呆，恶心呕吐等症状。
中医认为痞证多由脾胃虚弱、气滞血瘀、痰湿内阻等原因引起。
中医治疗痞证以调和脾胃、疏肝理气、活血化瘀、燥湿化痰为主。
以下为痞证的中医治疗方案。
二、病因病机1. 脾胃虚弱：脾胃为后天之本，气血生化之源。
脾胃虚弱，则运化失司，水湿内生，导致痞满。
2. 气滞血瘀：情志不畅，肝气郁结，气机不畅，导致血瘀，进而影响脾胃功能，出现痞满。
3. 痰湿内阻：饮食不节，损伤脾胃，导致湿邪内生，痰湿内阻，影响脾胃运化，出现痞满。
4. 肝胆湿热：肝胆湿热，横逆犯胃，导致脾胃气机不畅，出现痞满。
三、中医治疗方案1. 调和脾胃（1）中药治疗：选用健脾益气、和胃降逆的中药，如四君子汤、六君子汤等。
若脾胃虚寒，可加附子、干姜等温中散寒之品；若脾胃湿热，可加黄芩、黄连等清热燥湿之品。
（2）针灸治疗：选取足三里、中脘、脾俞、胃俞等穴位，采用补法，以调和脾胃，改善痞满症状。
2. 疏肝理气（1）中药治疗：选用疏肝理气、活血化瘀的中药，如柴胡疏肝散、逍遥散等。
若肝郁气滞，可加香附、川芎等行气活血之品；若肝胆湿热，可加茵陈、栀子等清热利湿之品。
（2）针灸治疗：选取肝俞、胆俞、期门、太冲等穴位，采用泻法，以疏肝理气，改善痞满症状。
3. 活血化瘀（1）中药治疗：选用活血化瘀、行气止痛的中药，如血府逐瘀汤、桃红四物汤等。
若气滞血瘀，可加丹参、红花等活血化瘀之品；若瘀血阻滞，可加三棱、莪术等破血逐瘀之品。
（2）针灸治疗：选取膈俞、血海、三阴交等穴位，采用泻法，以活血化瘀，改善痞满症状。
4. 燥湿化痰（1）中药治疗：选用燥湿化痰、健脾利湿的中药，如二陈汤、平胃散等。
若湿痰内阻，可加半夏、陈皮等燥湿化痰之品；若脾胃虚弱，可加白术、茯苓等健脾利湿之品。
（2）针灸治疗：选取肺俞、脾俞、胃俞等穴位，采用泻法，以燥湿化痰，改善痞满症状。
四、注意事项1. 调整饮食：饮食宜清淡易消化，避免辛辣、油腻、生冷等刺激性食物。
观察胃痞止痛方治疗功能性消化不良患者的临床效果
观察胃痞止痛方治疗功能性消化不良患者的临床效果
胃痞止痛方是一种中药方剂，用于治疗功能性消化不良患者。
本文将对观察胃痞止痛
方治疗功能性消化不良患者的临床效果进行分析。
本次观察选取100名功能性消化不良患者作为观察对象，其中男性50人，女性50人，年龄范围在25岁至50岁之间。
患者在观察前接受了详细的病史询问和临床检查，确诊为
功能性消化不良。
观察期为3个月，患者每天口服胃痞止痛方，每次3克，分早、中、晚3次服用。
患
者需要将每天的症状记录在一张观察表格上，包括腹胀、胃痛、恶心、消化不良等症状的
频次和程度。
观察期结束后，对观察表格进行统计和分析。
观察结果显示，在观察期内，胃痞止痛方对功能性消化不良患者的疗效良好。
在治疗前，有92%的患者经常出现腹胀、70%的患者有胃痛、65%的患者有恶心、80%的患者有消化不良等症状。
而在观察期结束后，这些症状的发生率明显减少。
腹胀的发生率减少到30%，胃痛的发生率减少到20%，恶心的发生率减少到15%，消化不良的发生率减少到25%。
与治疗前相比，这些减少的幅度都是显著的。
观察还发现，胃痞止痛方治疗功能性消化不良患者的临床效果与患者的性别和年龄无关。
无论是男性还是女性患者，以及不同年龄段的患者，在胃痞止痛方的治疗下都表现出
较好的疗效。
中医临床路径18-脾胃科
脾胃科中医临床路径目录胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径 (409)久痢（溃疡性结肠炎）中医临床路径 (412)吐酸病（胃食管反流病）中医临床路径 (418)胃疡（消化性溃疡）中医临床路径 (424)泄泻病（腹泻型肠易激综合征）中医临床路径 (427)胃脘痛（慢性胃炎）中医临床路径 (432)鼓胀病（肝硬化腹水）中医临床路径 (435)脾胃科中医临床路径脾胃科中医临床路径胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为功能性消化不良的患者。
一、胃痞病（功能性消化不良）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象。
西医诊断:第一诊断为消化不中医诊断:第一诊断为胃痞病（TCD 编码：BNP020）良（ICD-10 编码：K30 02）中的功能性消化不良。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）》”。
（2）西医诊断标准：参照“中华医学会消化病学分会胃肠动力学组制定的《中国。
”消化不良的诊治指南（2007）》2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊。
疗方案”胃痞病（功能性消化不良）临床常见证候：脾虚气滞证肝胃不和证脾胃虚寒证脾胃湿热证寒热错杂证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组胃痞病（功能性消化不良）诊》”。
“中华中医药学会脾胃病分会制定的《消化不良中医诊疗共识意见（2009）、疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为胃痞病（功能性消化不良）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准疗程时间为：4-8 周/疗程。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合胃痞病（TCD 编码：BNP020）和消化不良（ICD-10 编码：K30 02）中的功能性消化不良的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
调胃消痞方治疗功能性消化不良(脾虚湿热证)的临床研究
年龄在 ２ ５岁 一６ ５岁之 间 ， 平均年 龄 （ ４ ７ ． ９ １±１ ２ ． ０ ３ ） 岁； 病程 １
—
２ ０年 ， 平 均病 程 （ ７ ． ０ ３±５ ． ０ ０） 年 。对 照 组 ３ １例 ， 其 中男 １ ３
例， 女 １ ８例 ， 男 女比例 １ ： １ ． ３ ８ ； 年龄在 ２ ３岁 一 ６ ４岁之间 ， 平均年
功能性 消化不 良（ Ｆ Ｄ） 是临床上最 常见 一种功 能性 胃肠病 。 国内人群 中患病率在 １ ０ ％ 一３ ０ ％， 并 且发 病率 呈进 一 步上 升趋 势， 占消化科 门诊就诊人 数的 ４ ０ ％左右… 。Ｆ Ｄ症状多 ， 易复发 ， 严重影 响患者的生 活质 量 和身心 健康 ， 目前 尚无 特效 西药 。近
脾虚湿热证 。
中医证候分级标准 ： 参照 《 中药 新药临床研 究指 导原 则》 中 “ 痞满 ” 证症状分级量化 表制定 ， 包括 ４个主症 ： 胃脘痞满 、 口干 口苦 、 食少 纳呆 、 疲倦乏力 ； ４个 次症 ： 身重 困倦 、 恶 心呕 吐 、 小 便 短黄 、 大便 不爽 ； 按主次症程度不 同采用计分法 表示 ， 主症正 常、 轻度 、 中度 、 重度 ， 分别计 为 ０ 、 ２ 、 ４ 、 ６分 ； 次症 正 常、 轻度、 中度 、
学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。 １ ． ２ 诊 断 标 准 １ ． ２ ． １ 西 医诊断标准 ： 参照 Ｆ Ｄ 罗 马 Ⅲ诊 断 标 准 制 订 ： （ １ ） 上
究
Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｏ ｎ Ｔ ｉ ａ ｏ ｗ ｅ ｉ ｘ ｉ ａ ｏ ｐ ｉ Ｄ ｅ ｃ ｏ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄｙ ｓ ｐ ｅ ｐ ｓ ｉ ａ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ ｏ ｆ Ｄａ ｍｐ ｎ ｅ ｓ ｓ — — ｈ ｅ ａ ｔ Ｄｕ ｅ ｔ ｏ Ｓ ｐ ｌ ｅ ｅ ｎ Ｄ ｅ ｉ ｆ ｃ ｉ ｅ ｎ ｃ ｙ
观察胃痞止痛方治疗功能性消化不良患者的临床效果
观察胃痞止痛方治疗功能性消化不良患者的临床效果胃痞是指腹胀不适，难以解放，或胃脘有异物感，并伴随呕吐、嗳气、咳嗽等症状。
胃痞常见于功能性消化不良患者，对其疾病的治疗具有一定的重要性。
本文旨在观察胃痞止痛方治疗功能性消化不良患者的临床效果。
本研究纳入50例功能性消化不良患者，其中男性25例，女性25例，年龄范围为18-55岁。
所有患者均符合功能性消化不良的诊断标准，并排除其他胃肠道疾病。
患者被随机分为两组，对照组接受常规治疗，观察组接受胃痞止痛方联合常规治疗。
观察组的胃痞止痛方由以下草药组成：川楝子10克，柴胡15克，枳壳10克，乌药10克，半夏10克，姜黄10克，甘草5克。
上述草药磨碎后，加水煎煮30分钟，分两次服用。
观察组的患者每日服用一次胃痞止痛方，连续治疗4周。
观察组治疗后，患者的临床症状进行评估，包括腹胀、腹痛、呕吐、嗳气等。
采集患者的血液样本，检测血清胃蛋白酶活性和胃酸分泌量，以评估胃功能的改善情况。
观察组治疗后，患者的腹胀、腹痛、呕吐和嗳气等症状均得到明显缓解。
腹胀和腹痛的改善率分别达到80%和75%，呕吐和嗳气的改善率分别达到70%和65%。
观察组胃蛋白酶活性显著提高，胃酸分泌量明显减少，与对照组相比有显著差异。
本研究结果表明，胃痞止痛方治疗功能性消化不良患者具有显著的临床效果。
胃痞止痛方能够缓解腹胀、腹痛、呕吐和嗳气等症状，改善胃功能。
胃痞止痛方治疗安全有效，可作为功能性消化不良的辅助治疗方法。
由于本研究样本量较小，仍需要进一步扩大样本量，加强对比试验，以确定其治疗效果的确切性。
中医健脾法治疗痞满(功能性消化不良)临床效果分析
中医健脾法治疗痞满（功能性消化不良）临床效果分析摘要：目的观察分析中医健脾法治疗痞满（功能性消化不良）的临床效果。
方法选择我院2016年6月至2017年10月收治的痞满（功能性消化不良）患者86例，随机分为观察组和对照组两组，每组43例，观察组采用中医健脾法治疗，对照组采用常规西药治疗，治疗一个月，比较两组患者的临床治疗效果。
结果观察组治疗有效率97.67%，显著优于对照组的72.09%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率2.33%，显著低于对照组的18.61%，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论中医健脾法治疗痞满（功能性消化不良），安全有效，值得临床大力推广及应用。
关键词：中医健脾法；痞满；疗效观察Abstract：Objective To observe and analyze the clinical effect of strengthening spleen in treating ruffian（functional dyspepsia）. Methods 86 cases（functional dyspepsia）were treated from June 2016 to October 2017 in our hospital，and were randomly divided into two groups：observation group and control group，each group，43 cases. The observation group used traditional Chinese medicine to strengthen spleen，the control group used conventional Western medicine to treat，treated for one month，compared the clinical effect of two groups. Results The effective rate of the observation group was 97.67 %，which was significantly better than 72.09 % inthe control group. The difference was statistically significant（P<0.05）The incidenceof adverse reactions in the observation group was 2.33 %，which was significantly lower than 18.61 % in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）Conclusion The Chinese medicine method of strengthening spleen is safe and effective in the treatment of Ruomin（functional dyspepsia）.[Key words] Chinese medicine to strengthen the spleen；Ruffian Man；Observation of curative effect功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）为临床常见病、多发病，是指一组反复发作或持续的上腹疼痛不适、上腹饱胀、早饱、嗳气、恶心、呕吐等临床症候群，根治较困难。