消化系统
消化系统生理特点
消化系统生理特点一、消化系统生理特点1.消化系统是由食道、胃部、十二指肠、回肠、盲肠、空肠、囊状肠和结肠等组成的一组管道，负责将食物消化成容易吸收的营养物质。
2.消化系统的解剖结构、内容物和诸多功能相较于其他系统而言要复杂得多。
3.消化腔的建筑要素是软组织，而其内容物有多种不同的蛋白质，碳水化合物，脂肪，水份，矿物质，脂类激素，胆汁和酶等。
4.消化系统内部具有多种功能，如消化，吸收，运输等。
消化功能是指消化系统中靠胃蛋白酶或肠道酶将食物消化，并吸收其营养成分;运输功能是指消化道内物质向肠道小弯经过持续流动，以实现物质的运输和重力对液体的分离;蠕动功能是指消化的管壁的交替收缩和松开，以实现消化道内物质的混合蠕动，充分提高消化率。
5.消化系统内部还有排泄功能，这指的是消化道内溶解物和分离物在无法吸收的情况下最终由消化道排出体外。
6.消化系统内还有免疫功能，它是指消化道内不能吸收的物质被肠粘膜上的免疫细胞迅速定位和吞噬，及时阻止入侵有害细菌的侵害。
7.消化系统内还有器官细分调节功能，比如胃和肠的分泌和肾上腺素——这是在日常生活中最常见的。
二、消化系统的病理病症1.消化系统疾病可以细分为肠病，流行性腹泻，胃炎，溃疡，结肠炎，慢性肝病，胆结石等多种类型。
2.肠病多发生于小肠，症状多为腹痛，腹部区域性疼痛，腹膨胀，腹泻，恶心，呕吐等。
3.流行性腹泻指的是因肠道病毒感染引起的腹泻，病因简单明了，但症状明显，如果不及时治疗，会对人体健康带来更大的危害。
4.胃炎指的是由于水分和其他物质的损害，胃内的胃肠道分泌和吸收活性的障碍，及扩张的消化道分泌液中出现的蛋白质引起的胃炎。
5.溃疡性肠炎是指因损伤肠粘膜引起的肠粘膜损伤和炎症，症状有腹部疼痛，发热，腹泻，腹胀，恶心等。
6.结肠炎是指因病毒、细菌、真菌、寄生虫感染及免疫性和代谢性原因引起的结肠的损伤和炎症，伴有大便秘结，腹胀等症状。
7.慢性肝病是指肝脏结构及其功能持续时间超过3个月的异常变化，主要表现为肝脏炎症，肝硬化，肝癌等症状。
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害。
02
口腔与食道
口腔的构造与功能
口腔的构造
口腔由唇、齿、舌、腭等组成， 具有咀嚼、吸吮、吞咽、言语等 功能。
口腔的功能
口腔是消化系统的入口，具有感 知味觉、调节体温、参与呼吸等 功能。
食道的构造与功能
食道的构造
食道由肌肉和黏膜组成，具有蠕动和 腺体分泌功能。
肛管
肛管是连接直肠与外部的 管道，它的主要功能是保 护肠道免受外部伤害。
痔疮
痔疮是肛管周围的血管扩 张形成的肿块，常常引起 便血和疼痛。
大肠与肛门的常见疾病
01
02
03
04
便秘
便秘是指大便干燥或排便困难 ，可能与饮食、生活习惯有关 ，也可能与肠道疾病有关。
腹泻
腹泻是指大便过稀或次数过多 ，可能与肠道感染、炎症、过
保持稳定的作息时间，有助于肠 胃正常的消化和排毒。
避免熬夜
熬夜可能导致肠胃功能紊乱，应尽 量避免。
注意午休
适当的午休有助于肠胃消化和缓解 疲劳。
适当运动，促进肠胃蠕动
适量运动
适当的运动有助于促进肠胃蠕动，提高消化能力 。
避免久坐
长时间坐着可能导致肠胃蠕动减缓，应尽量避免 。
坚持锻炼
坚持锻炼可以提高身体素质，增强肠胃功能。
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目录
• 消化系统概述 • 口腔与食道 • 胃与小肠 • 大肠与肛门 • 消化系统疾病的症状与治疗 • 消化系统的保健与预防
01
消化系统概述
定义与功能
定义
消化系统是人体内一系列器官组成的复杂系统，主要功能是摄取、转运、消化和吸收食物中的营养成分，以及排 除废物。
消化系统概述
消化系统概述消化系统由消化道和消化腺组成。
消化道也叫消化管，包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门。
消化腺分两类：一类是位于消化道之外的大消化腺，如唾液腺、肝脏、胰腺。
它们有导管与消化道相通，使消化液流入消化道。
另一类是位于消化道（各段的管壁）内的小消化腺，数目甚多，如胃腺和肠腺等，其分泌液直接进入消化道的管腔中。
一、消化器官（一）口腔口腔是消化道的开端部分。
口腔里面有牙齿、舌及三对唾液腺的开口。
有咀嚼食物、初步消化食物、尝味、辅助发音等功能。
科普作家高士其曾对口腔作了生动的比喻：“一开前门便是切菜间，壁上有自来水，长流不息，菜刀上下，石磨两列，排成半圆形，还有一个粉红色活动的地板。
”1. 牙齿：牙齿是全身最坚硬的器官。
长在上、下颌骨的牙槽里。
人一生有两套牙齿——乳牙和恒牙。
从外形上看，每个牙齿分为三部分：牙冠、牙颈和牙根。
露出牙龈的部分是牙冠，嵌入牙槽的部分叫牙根，牙根与牙冠之间稍细的部分是牙颈，外包以牙龈。
从构造上看，构成牙齿的主要物质是牙质。
在牙冠部分牙质的外层是牙釉质，呈乳白色，极坚硬，但损坏后不能再生。
在牙根部分，牙质的外面是牙骨质（粘合质）；牙齿中央的空腔为牙髓腔，腔内充满牙髓，有丰富的血管和神经。
根据牙的形态和功能不同，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。
切牙牙冠扁平，呈凿形，主要用以咬切食物；尖牙牙冠呈椎形用以咬紧和撕扯食物；前磨牙牙冠近似方形，用以辅助磨牙磨碎食物；磨牙牙冠呈方形，用以磨碎食物。
牙齿把食物咬碎后，能使食物与唾液混合，容易消化。
牙齿还有辅助发音的作用。
牙龈、牙周膜和牙槽骨共同构成牙周组织，对牙有保护、支持和固定作用。
2. 舌：舌位于口腔底，以“ V”形界沟分为舌前2/3的舌体和舌后1/3的舌根。
舌的构造主要包括舌粘膜和舌肌。
舌粘膜上面布满了味蕾，能辨别出食物的滋味。
舌还有搅拌食物、帮助吞咽及辅助发音的功能。
3. 唾液腺：人有三对唾液腺，包括腮腺、颌下腺和舌下腺，其中腮腺最大。
消化系统(食管、胃、小肠、大肠)PPT课件
食管癌是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤，与长期吸烟、饮酒、不良饮食习惯 等有关，治疗方式包括手术、放疗和化疗等。
03 胃
胃的结构与功能
总结词
胃是消化系统的重要部分，具有储存、消化和吸收食物的功能。
详细描述
胃是一个囊袋形的器官，位于食道和十二指肠之间。它通过分泌胃酸和消化酶来 分解食物，并将其转化为营养物质，供身体吸收利用。
便秘
便秘是指排便困难或排便次数减少， 可能与饮食、生活方式或肠道疾病 有关，需要采取适当的措施来改善 症状。
06 消化系统的保健与饮食建 议
保持良好饮食习惯
规律饮食
尽量保持每天三餐定时定 量，避免暴饮暴食。
多样化食物
摄入多种食物，保证营养 均衡。多吃蔬菜水果，适 量摄入蛋白质和脂肪。
避免刺激性食物
要点一
结构
大肠包括盲肠、结肠和直肠，具有肌肉层和粘膜层。
要点二
功能
主要功能是吸收水分和形成粪便。
大肠的生理作用
排便
大肠负责储存和排泄粪便。
吸收
大肠可以吸收部分水和电解质。
大肠的疾病与治疗
炎症性肠病
如溃疡性结肠炎和克罗恩病，通，早 期发现和治疗对于提高治愈率非常 重要。
消化系统通过调节食物的摄取和排泄， 保持机体内的水分、电解质和酸碱平 衡，对维持内环境稳态具有重要作用。
消化系统对婴幼儿和青少年的生长发 育尤为重要，充足的营养供给有助于 促进身体的正常发育。
02 食管
食管的结构与功能
食管的结构
食管是一条长管，连接咽部和胃 ，由肌肉和粘膜组成，分为颈段 、胸段和腹段。
消化系统由消化道和消化腺两部分组 成。消化道包括口腔、食管、胃、小 肠和大肠等部分，消化腺则包括唾液 腺、肝脏、胰腺和胆囊等。
消化系统知识点整理
消化系统知识点整理消化系统是人体重要的功能系统之一，它负责摄取、消化、吸收和排泄食物中的营养物质和废物，为身体提供能量和维持生命活动。
下面我们来详细了解一下消化系统的相关知识。
一、消化系统的组成消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。
消化道包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）等部分。
口腔是消化道的起始端，在这里食物被咀嚼和初步消化。
咽是食物和空气的共同通道。
食管是连接咽和胃的管道，食物通过食管的蠕动被输送到胃中。
胃是一个储存和初步消化食物的器官，具有很强的收缩和分泌功能。
小肠是消化和吸收的主要场所，食物在这里被进一步分解，并吸收大部分的营养物质。
大肠主要负责吸收水分和形成粪便。
消化腺有小消化腺和大消化腺两种。
小消化腺散在于消化管各部的管壁内，如胃腺和肠腺。
大消化腺有三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝和胰，它们借助导管将分泌的消化液排入消化道。
二、消化系统的功能1、摄取食物通过口腔摄入食物，这是消化过程的第一步。
2、消化食物将食物分解为小分子物质，以便身体能够吸收和利用。
消化过程包括机械性消化和化学性消化。
机械性消化主要通过口腔的咀嚼、胃的蠕动和小肠的分节运动等实现。
化学性消化则依靠消化腺分泌的消化液，如唾液中的淀粉酶、胃液中的蛋白酶和盐酸、胰液中的多种酶等，将食物中的大分子物质分解为小分子物质。
3、吸收营养小肠黏膜上皮细胞吸收经过消化后的小分子营养物质，如葡萄糖、氨基酸、脂肪酸等，通过血液循环运输到身体各个部位，供细胞代谢和利用。
4、排泄废物经过消化和吸收后，剩余的食物残渣形成粪便，通过大肠排出体外。
三、口腔口腔是消化系统的起始部分，具有咀嚼、吞咽、辅助发音等功能。
牙齿是咀嚼的主要工具，人的牙齿分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙。
切牙用于切断食物，尖牙用于撕裂食物，磨牙用于磨碎食物。
唾液腺分泌唾液，唾液中含有淀粉酶，能够初步分解淀粉为麦芽糖。
四、咽和食管咽是食物和空气的共同通道，吞咽时会厌软骨会盖住气管入口，防止食物进入气管。
第五章消化系统
Alimentary System
重点内容：消化管的形态及结构 。
肝的形态位置、结构 。
胆囊的形态位置 及胆汁排出 途径。胰的形态位置、结构 。 难点内容：消化腺的组织结构
掌握内容：咽峡、牙周组织的概念。
口腔腺的名称、位置及开口。
咽的位置、区分及交通。 食管狭窄的位置。胃的形态和分布。 肝外胆道的组成和胆汁的排出途径。 熟悉内容：消化道的组成及区分。
固有层：有大量大肠腺
粘膜肌层：上皮
大肠的组织结 构
粘膜下层： 肌层：内环外纵 外膜：
七、消化管的内分泌细胞与APUD系
胃肠内分泌细胞： 所分泌的激素统称胃肠激素， 维持胃肠分泌、运动、消化和吸收等正常生理功能。 根据内分泌细胞存在的位置，分型：
八、消化管的淋巴组织及免疫功能
肠相关淋巴组织 肠上皮 微皱褶细胞
右叶
肝门
下缘
肝左、右管
方 叶
肝圆韧带
胆囊
（二）肝的组织结构
1.肝小叶：是肝的
结构和功能单位。
肝索；肝板（肝细胞排列而成）
肝血窦 ，位于肝板之间的不规则血管腔。
窦周隙 ，肝血窦壁内皮细胞与肝细胞之间
的狭小间隙。
胆小管， 相邻肝细胞之间细胞膜局部凹陷
形成的微细小管
中央静脉
1）. 肝细胞
肝细胞体积较大，核大而圆，居中，多倍体肝细胞数量大，胞 质嗜酸性，细胞器丰富。 血窦面；发达的微绒毛
牙 槽 骨
二、 咽
咽腔分别以软腭与会厌上缘为界， 分为鼻咽、口咽和喉咽三部
咽扁桃体
一、鼻咽Nasopharynx
介于颅底与软腭之间， 与鼻腔相通。 顶后壁的粘膜下有咽扁桃体 两侧壁距下鼻甲后端之 后约1cm处，有咽鼓管 咽口，通中耳鼓室。 咽口的周围有咽鼓管圆 枕、咽鼓管扁桃体和咽 隐窝
消化系统知识点
消化系统知识点消化系统是人体中非常重要的一个系统，它负责将我们摄入的食物进行消化、吸收，并将剩余的废物排出体外，以维持身体的正常运转和健康。
下面让我们来详细了解一下消化系统的各个组成部分和它们的功能。
首先是口腔，这是消化系统的起始部分。
当我们把食物放进嘴里咀嚼时，牙齿将食物咬碎，唾液腺分泌唾液，唾液中含有淀粉酶，可以开始初步分解食物中的淀粉。
接着，食物经过咽部进入食管。
食管是一个肌肉管道，通过蠕动将食物推向胃部。
胃是一个像袋子一样的器官，具有很强的伸缩性。
胃壁会分泌胃酸和胃蛋白酶等物质，胃酸可以杀灭食物中的细菌，胃蛋白酶能初步分解蛋白质。
胃的蠕动会将食物进一步搅拌和混合，形成食糜。
小肠是消化系统中最重要的消化和吸收场所。
小肠分为十二指肠、空肠和回肠三部分。
肝脏分泌的胆汁和胰腺分泌的胰液都会通过导管进入十二指肠。
胆汁能乳化脂肪，使其变成更小的颗粒，便于消化；胰液中含有多种消化酶，如胰淀粉酶、胰蛋白酶和胰脂肪酶等，能分别对碳水化合物、蛋白质和脂肪进行彻底的消化。
小肠内壁有许多环形皱襞和绒毛，大大增加了吸收面积。
营养物质通过小肠壁被吸收进入血液和淋巴，然后被输送到身体各个部位。
大肠包括盲肠、结肠、直肠和肛管。
大肠的主要功能是吸收水分和电解质，将剩余的食物残渣形成粪便。
其中，盲肠上连接着阑尾，阑尾在人体中的作用相对较小，但如果发炎会引起阑尾炎。
除了这些器官，消化系统还包括一些辅助器官，如肝脏、胰腺和胆囊。
肝脏是人体内最大的内脏器官，它具有多种重要功能。
肝脏可以合成和分泌胆汁，胆汁储存在胆囊中，在需要时排入十二指肠帮助消化脂肪。
肝脏还参与蛋白质、脂肪和碳水化合物的代谢，以及解毒、储存维生素和矿物质等。
胰腺不仅能分泌消化酶进入小肠帮助消化，还能分泌胰岛素和胰高血糖素等激素，调节血糖水平。
在日常生活中，如果消化系统出现问题，会给我们带来很多不适和健康问题。
比如，消化不良可能导致腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状；胃炎、胃溃疡可能引起胃部疼痛和出血；肠道疾病如肠炎、肠易激综合征等会导致腹泻、便秘等问题；而肝脏疾病如肝炎、肝硬化则可能影响全身的代谢和健康。
第4章消化系统
第一节 概述 一、消化系统的组成=消化管+消化腺
• 消化管：口、咽、食管、胃、 小肠（12指肠、空肠、回肠）、 大肠（盲肠、阑尾、结肠、直 肠、肛管）。（上消化管：口 至十二指肠的消化管。下消化 管：空肠以下的消化管） • 消化腺：三大唾液腺（腮腺、 颌下腺、舌下腺）、肝、胰及 小消化腺。 • 功能：消化收纳食物，吸收营 养，排除残渣。呼吸、发音、 语言
1.口腔内结构： 有牙、舌等器官，并 有唾液腺的开口。
第二节 消化管 二、口腔
2.口腔境界： 前：前壁唇借口裂与外界通 后：后经咽峡通咽 两侧：两侧壁颊 上壁：上壁为腭 下壁：下壁为由软组织组成 的口腔底。
第二节 消化管 二、口腔
3.口腔分部： 口腔前庭、固有口腔 以上、下牙弓为界分口 腔前庭和固有口腔。上 下牙咬合急救时，从第 三磨牙后方插管。
许多细小的指状突起，由上皮和固有 层形成。内有大量的毛细血管和乳糜 管
3.肠腺：柱状细胞（分泌 多种消化酶）、杯状细胞 、潘氏细胞、内分泌细胞 4.淋巴组织：固有层内， 孤立淋巴滤泡，集合淋巴 滤泡。
七、大肠
结肠袋
大肠是消化管的下段，长约1.5米，在右髂窝内起自回肠， 全程形似方框，围绕空回肠周围。分为盲肠、阑尾、结肠、
ⅠⅡⅢⅣⅤ
二、口腔 （四）牙
3.牙的萌出： 乳牙共20个， 6个月萌出，3岁出齐。 恒牙共32个， 6岁左右更换，13岁出齐。 智齿在18岁左右萌出;
混合牙列 （6-13岁）
二、口腔 （四）牙
4.牙周组织 • 牙周膜（牙根与牙
槽骨之间的致密CT）
• 牙槽骨（牙根周围
骨质）
• 牙龈（]是包被牙颈
并与牙槽骨的骨膜紧密 相连的口腔粘膜。）
• • • • • • • • •
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腹痛、腹泻、粘液脓血便等，严重时可出现发热、脱水等症状。
肠道肿瘤
病因
长期慢性炎症刺激、遗传、饮食等因 素均可增加肠道肿瘤的风险。
症状
腹痛、腹部肿块、便血等，晚期可能 出现肠梗阻、肠穿孔等症状。
肝病
病因
肝炎病毒、酒精、药物等因素均可引起肝病，如肝炎、肝硬化、肝癌等。
症状
乏力、食欲不振、黄疸、肝区疼痛等，严重时可出现腹水、出血等症状。
总结词：克罗恩病
详细描述：克罗恩病是一种 原因不明的肠道炎症性疾病 ，通常表现为腹痛、腹泻、 体重下降等症状。该病可能 累及整个消化道，从口腔到 肛门，并可能导致肠道狭窄 和瘘管形成。
肠道肿瘤案例分析
01
总结词：结肠癌
02
详细描述：结肠癌是一种常 见的肠道肿瘤，通常由结肠 息肉恶变引起。患者可能出 现腹痛、便血、肠梗阻等症 状，严重时可导致恶病质和 死亡。
慢性胃炎
由长期饮食不规律、胃酸过多、幽门螺杆菌感染等因素引起，表现为上腹不适 、食欲不振等症状。
胃溃疡
病因
胃酸和蛋白酶的消化是主要病因，长期饮食不规律、吸烟、 饮酒等不良习惯也会增加患病风险。
症状
上腹疼痛、消化不良、胃部不适等，严重时可出现出血、穿 孔等症状。
肠道炎症
病因
感染、免疫异常、过敏等因素均可引起肠道炎症，如结肠炎、直肠炎等。
内营养、静脉营养等。
预防与保健பைடு நூலகம்
饮食调整
保持均衡饮食，多吃蔬菜水果 ，减少油腻、刺激性食物的摄
入。
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息 时间，避免过度劳累。
戒烟限酒
戒烟限酒，避免对消化道造成 不良影响。
定期体检
人的消化系统及其功能
人的消化系统及其功能1．消化系统（1）定义人的消化系统是从口到肛门的一条管道，包括口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠及直肠等部分。
（2）功能食物进入消化系统后被管道的运动所推动，在移动中逐步被分割、分解直到成为简单的小分子，穿过细胞膜进入细胞，再被运送到全身。
2．消化从口腔开始（1）口腔消化过程在口腔内主要是进行机械性的消化，食物被分割、研碎，掺进唾液，3对唾液腺（腮腺、舌下腺、颌下腺）唾液中的消化酶（唾液淀粉酶）可以将淀粉分解成麦芽糖，食物在口腔中停留时间较短，唾液淀粉酶的分解作用并不充分。
（2）口腔消化的实质食物在口腔中引起的咀嚼和吞咽，不全是随意活动，而是由神经系统控制的反射活动。
3．食物通道与呼吸通道在咽部交叉（1）吞咽过程人的咽部上部有两条对外的通道：经过口腔的通道和通过鼻腔的通道；对下也有两条通道：通向气管和肺的通道和通向食管和胃的通道。
吞咽时必须封闭通向鼻腔和气管的通道，将口腔中的食团挤入食管。
（2）吞咽的实质吞咽是一种复杂的反射活动，需要一系列的肌肉有秩序地相继收缩才能完成。
4．食管蠕动将食物挤入胃口腔中的食团经过吞咽活动被挤进食管，引起食管的蠕动，蠕动是食管出现的一种收缩波，沿食管从口腔向胃的方向移动，这种收缩波将食管中的食团向胃的方向推移，胃、小肠、大肠以及一些肌肉组成的中空管道也有这种形式的运动。
5．胃贮存食物并消化一部分食物（1）胃的消化作用①唾液淀粉酶的消化刚进入胃腔的食团堆叠在胃中，没有与胃液混合，因此在口腔中未充分发挥作用的唾液淀粉酶在胃中将淀粉分解成双糖（麦芽糖）。
直到胃液与食团混合成为食糜后，唾液淀粉酶因pH偏低而失活，大约有70％的淀粉是在胃中被唾液淀粉酶所分解的。
②胃蛋白酶的消化食物的刺激促进黏膜中的腺体分泌胃液进入胃腔，胃液中的HCl激活胃蛋白酶原转变为胃蛋白酶，可将蛋白质分解成多肽。
（2）胃贮存食物的作用胃可容纳几倍于初体积的食物，食物进入胃中，胃腔由空胃时的50～60ml的容积扩张到几千毫升的容积，食物在胃内停留的时间为3～4 h。
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第一篇影像诊断学消化系统Radiology of the Digestive System大理学院临床医学院放射学教研室许家福学习要求：1.熟悉腹部影像检查方法2.掌握消化系统基本病变X线表现3.掌握急腹症、溃疡病、胃肠道癌、食道静脉曲张、肠结核、泌尿系结核、泌尿系结石等常见病的X线诊断及肝血管瘤、肝癌、胰腺炎等疾病的CT诊断第一节消化系统检查方法Technic Consideration of the Alimentary System一、胸腹部透视chest and Abdominal FluroscopyPurpose：发现胸部病变、腹部钙化或高密度物质、肠梗阻及肠穿孔的有无二、腹部平片检查The Plain Abdominal RadiographPurpose：立位(upright) ：肠梗阻、肠穿孔卧位(decubitus) ：肠梗阻、泌尿系结石立位upright空气液平面air-fluid level sign膈下游离气体subdiaphragmatic free air sign三、造影检查Contrast Study造影检查种类(Type of contrast)1.胃肠道钡剂造影(barium)2.胃肠道碘剂造影(iodine)3.腹部血管造影(angiography)胃肠道钡剂造影(Contrast with barium sulphate)：1.传统法(traditional method— single-contrast)：黏膜相mucosal pattern充盈相filling pattern加压相compressed pattern胃肠道钡剂造影(Contrast with barium sulphate)：2.双对比检查技术(double-contrast)：同时采用高密度钡剂和低密度气体，显示粘膜面的细微结构如胃小区、胃小沟、结肠无名沟等细微结构和胃肠道的早期病变，如早癌等。
•按钡剂引入方法分：•钡餐（barium meal study）：esophagus, stomach,duodenum，jejunum and ileum •灌肠（enteroclysis or enema）：duodenum，jejunum，ileum and large intestine造影前准备preparation before contrast原则：使胃肠道空虚和清洁Fasting and cleanAttention！造影前3天禁服重金属药物造影前禁食12小时禁饮6小时，钡灌肠检查前1天晚服轻泻剂，检查当天清洁灌肠2次Contraindication急性胃肠道穿孔perforation梗阻（not all）obstruction消化道出血bleeding病情不允许life-threatening胃肠道碘剂造影(Contrast with iodine)：仅在怀疑胃肠道穿孔、肠瘘及梗阻的情况下使用Only use for perforation,fistula and obstruction of gastrointestinal tract血管造影Angiography胃肠道出血的诊断和介入治疗；富血管肿瘤的诊断；门静脉造影；Angiography腹部血管造影四、肝胆胰脾检查方法1.常规X线，诊断价值有限。
G 为首选3.CT在疾病的诊断和鉴别诊断中起主导作用4.血管造影、MRI应于USA和CT鉴别诊断有困难的病例。
5.内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）Endoscopic Retrograde Cholangio-pancreaticography6.磁共振胰胆管造影（MRCP）7.螺旋CT (SPCT)胆系造影及三维重建CT、MRI、US检查方法比较1.直接显示病变大小、形态、内部结构2.肿瘤的侵润和转移；肿瘤分期3.对胃肠道疾病的诊断价值有限。
4.鉴别腹内肿块的来源，5.实质器官：肝、脾、胰、肾及生殖系病变的定性诊断第二节胃肠道正常影像Roentgen-Anatomical ConsiderationGeneral Organization of the Gut Wall黏膜层：mucosa黏膜下层：submucosa黏膜肌层：muscularis propria,浆膜或外膜层：serosa or adventitia1. 生理性狭窄及压迹Physiologic contraction and narrowness食管入口：cricopharyngeal muscle主动脉弓：aortic arch左主支气管：left main-stem bronchus左心房：left atrium横膈裂孔部：esophageal hiatus2.蠕动：peristaltic movements原发蠕动波:primary peristalsis,由吞咽动作激发，继发蠕动波:secondary peristalsis,食物对食管壁的压力第三蠕动波:tertiary wave,食管环状肌不规则收缩3.粘膜皱襞：rugal pattern纵行longitudinal、平行parallel、连续consecutive、3~5条、宽度2～3mm4.轮廓contour：光整，轮廓线连续5.管壁wall；柔软，伸缩自如1.轮廓：the gastric contour为钡剂勾画胃肠道形状的边缘线，胃窦大小弯侧光滑，胃体小弯侧光滑。
胃底呈锯齿状，胃体大弯侧不规则，系横行和斜行的粘膜皱襞所致。
2.胃的形状：the gastric shape与体型、张力和神经功能状态有关，分四型—牛角型、钩型、长型、瀑布型；主要依据胃角切迹深浅及胃窦大小来区分分型依据是什么？主要是根据角切迹的有无和深浅！！！！！！3.粘膜：Mucosa黏膜皱襞：The Mucosal Pattern胃底：纵横交错胃体小弯及胃窦：与胃纵轴走行一致胃体大弯：斜行宽度：5—8mm3.粘膜：Mucosa胃微皱襞：areae gastricae 是胃小沟勾画出的胃腺体隆起区域，直径1—3mm3.蠕动：peristalsis自胃体上部开始，止于胃窦幽门前区，胃底无蠕动。
特点—对称、2～3个同时出现、胃窦幽门前区为整体收缩，胃2-4小时排空蠕动: peristalsis自胃体上部开始，止于胃窦，胃底无蠕动。
球部：duodenal bulb,pars supra球部轮廓光整，呈帽顶状、锥形或等腰三角形粘膜皱襞纵行彼此平行降部：descending portion内缘中段十二指肠乳头，＜1.5cm。
粘膜呈羽毛状水平部：horizontal portion1-2腰椎左侧急转向前下为空肠空肠：左上腹，蠕动活跃，多呈排空像，皱襞丰富，环形排列，羽毛状或雪花状回肠：右下腹，蠕动弱，充盈像，皱襞少而浅回盲瓣：上、下缘唇状突起，直径1.5cm排空：2～6hr钡首达盲肠，7～9hr排空空回肠比较空肠回肠───────────────────────位置左中上腹右中下腹───────────────────────管腔大，2～3cm 小，2～2.5cm───────────────────────皱襞明显，羽毛状浅而少───────────────────────蠕动活跃少───────────────────────排空快，常呈排空相慢，常呈充盈相大肠：特征：结肠袋和半月皱襞右半结肠明显位置：四周，横、乙状结肠变化大粘膜：纵、横、斜排空：24-48小时排空，整体收缩-排便阑尾：可达72小时排空第三节胃肠道基本病变影像表现ROENTGEN-PATHOLOGICAL CONSIDERATION一、轮廓的改变1.龛影(crater):消化道壁局限溃烂缺损，为钡剂充盈，切线位时龛影位于正常轮廓之外。
正面观为浓钡点。
肿瘤性病变溃烂位于腔内，形成腔内龛影。
憩室（diverticulum）：食管壁向外囊袋状膨出，有正常粘膜通入。
胃角部溃疡：（上）龛影突出于胃轮廓之外；胃窦部小弯侧溃疡（下）龛影口部周围炎性水肿所致之透明带2.充盈缺损：Filling defect消化道腔内隆起性病变致钡剂不能在该处充盈，见于消化道肿瘤和肉芽肿3.粘膜皱襞的改变粘膜破坏：mucosal destruction黏膜皱襞消失，连续性中断见于恶性肿瘤。
粘膜皱襞增宽、迂曲：见于炎性肿胀和增生或粘膜下静脉曲张3.粘膜皱襞的改变粘膜皱襞平坦：flat mucosa皱襞不明显或消失，良性与正常皱襞无明显分界，恶性者与正常粘膜分界清楚3.粘膜皱襞的改变粘膜皱襞纠集：mucosal radiation 皱襞呈放射状向4周集中。
4.管腔大小的改变：狭窄：stricture 超过正常范围的持久性管腔狭小，见于化学烧伤、炎症、肿瘤、粘连、外压、先天性、痉挛性4.管腔大小的改变：扩张：dilatation 超过正常范围的持久性管腔增大，系远侧梗阻或张力降低所致。
5.位置和可动性改变6.功能改变：迷走神经兴奋，张力高，管腔狭小变窄，张力低管腔扩大。
蠕动改变：运动力的改变：分泌功能的改变：疾病第四节：食道疾病Esophageal Diseases一.食道静脉曲张esophageal varices二.食管贲门失驰缓症achlasia三.食管癌esophageal carcinoma一.食道静脉曲张esophageal varices是门静脉高压的并发症，多见于肝硬化门静脉高压下：门静脉血——>胃冠状静脉，胃短静脉——>食道粘膜下静脉丛和食道周围静脉丛——>奇静脉——>上腔静脉早期：gently 食道下段粘膜皱襞稍增宽或迂曲中期：medium有典型表现，为食道中下段粘膜皱襞明显增宽、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损，管壁呈锯齿状晚期：上述表现更明显，食道张力降低，管腔扩张，蠕动减弱，排空延迟,范围扩大，管壁柔软，伸缩自如二.食管贲门失驰缓症achlasia为食管神经肌肉功能障碍性疾病。
病理表现：食管下段痉挛狭窄伴上段扩张，贲门部痉挛，肌层肥厚食管扩张延长，纵隔影增宽，立位可见气液平面，胃泡影消失。
吞钡检查：食管极度扩张，下段呈漏斗或鸟嘴状变细，狭窄段黏膜完整，边缘光滑或不规则，管壁柔软。
三.食管癌esophageal carcinoma临床症状：clinic features 进行性吞咽困难粘膜皱襞中断，消失，破坏病变段管腔局限狭窄，轮廓不规则出现不规则龛影，可见不规则充盈缺损，管壁僵硬蠕动消失，病变段同正常管壁分界清楚，Gastric Diseases----- Gastric Carcinoma （4）临床表现：clinic features胃肠道最常见的肿瘤好发年龄：40~60岁好发部位：以胃窦、小弯、贲门区常见胃癌大体病理分型：Gross Features1.蕈伞型：Polypoid-Fungating(蕈伞型、肿块型、增生型)，肿瘤向胃腔内生长，如菜花状，与周围有明确分界。