电复律讲义除颤及护理

电复律与电除颤培训课件

电复律律并发症
电复律律/除颤并发症的发生生率约为14.5%，主要与基础心心脏疾患和电击所用用能量量大大小小有关。除心心室颤动强调一一次除颤成功而而首首次电击能量量较大大以外，电复律律宜尽量量利利用用低水水平的有效能量量。
电复律律并发症
（一一）诱发各种心心律律失常： ①期前收缩：期前收缩(早搏)发生生率最高高，认
电复律律的方方式
一一非非同步电复律律 ! 指电流与QRS波群非非
同步
! 应用用于心心室颤动 ! 快速的多型性室速 ! 预激综合征并快速的
房颤
电复律律的方方式
! 二二、同步电复律律必须将电流放在病人人 QRS波群R波上，即心心室绝对不不应期中，才能达到心心肌整体除极的目目的，同时避开心心室的易易损期。
心心律律、血血压、呼吸和神志，应持续24h. 7)如未能转复可再次进行行行电击。
特殊情况下的电复律律
1. 洋地⻩黄中毒所致的心心律律失常此时心心肌兴奋性增高高，对电击的敏敏感性增加，电
击可引起恶性心心律律失常。因此，原则上洋地⻩黄中毒时禁忌电复律律/除颤治疗，若快速心心律律失常伴严重血血流动力力力学障碍需紧急电复律律/除颤时，应从低电能(5J)开始，无无效时逐渐加大大电能，必要时可于复律律前静脉注射利利多卡因或苯妥英钠，尽量量减少或避免严重室性心心律律失常的发生生。
电复律律/电除颤
电复律律/除颤的基本原理理
将一一定强度的电流通过心心脏，使心心肌各部在瞬间除极，消除心心肌细胞电活动的散乱状态或打断折返环，使异位心心律律暂时消除，心心脏起搏系统中自自律律性最高高的窦房结恢复其主导地位。
电复律律/除颤的适应症 !总原则：任何快速型心心律律失常，如导
致血血流动力力力学障碍或心心绞痛发作加重，药物治疗无无效的。

心脏电除颤复律护理

心脏电除颤复律护理
直流电除颤是利用生物允许的电流刺激，使心肌在瞬间内全部除极，以消除心脏任何部位的异位兴奋灶，重建窦性心律。

【术前准备】
1、病人：去枕平卧位
2、环境：整洁安全、有电源、电插座及吸氧、吸痰装置。

3、用物：除颤仪、导电胶、心电监测导联线及电极、急救车、气管插管或气管切开用物、抢救药品。

【术中配合】
1、迅速携除颤仪及导电胶或者生理盐水纱布至患者旁。

2、连接除颤仪上的心电监护在II导上，确认患者心率为室颤。

3、确认电复律方式为非同步方式，能量选择正确。

4、在电极板上涂适量导电胶。

5、选择电功率，充电。

6、安放电极板一个于心尖区（左锁骨中线第四肋间），另一个于心底部（右锁骨中线第2－3肋间）。

电极贴紧皮肤，并加以10－12kg的压力，避开床缘。

7、嘱其他人员远离床边，放电。

8、立即行CPR五个循环一个周期。

9、再次观察心电示波，需要除颤再次操作。

10、操作完毕，将能量开关回复至零位。

11、洗手，记录。

12、终末处理：XX将电极板上导电胶擦净后，75%酒精擦拭电极板后晾干备用。

【术后护理】
1、除颤后继续予以心电监护。

2、给予高热量、高维生素、易消化饮食，但除颤后24小时内宜进清淡少量半流质。

3、绝对卧床休息2－3天。

4、密切观察心律、心率、呼吸、血压、面色、神志等变化，并及时与医生联系给予相应的处理。

5、给予患者做好保健指导，介绍抗心律失常药物的使用及注意事项，出院后应按医嘱坚持服药，避免过度劳累、情绪激动等诱因，定期门诊随访。

电复律与电除颤课件

03
电复律与电除颤的操作流程
设备准备
除颤仪
确保除颤仪功能正常，电池充足，备用电源可用。
急救药品和设备
准备急救药品如肾上腺素、阿托品等，以及氧气、面罩、呼吸机等设备。
电极片
准备适当数量的电极片，确保无破损、无过期。
患者准备
评估病情
对患者进行初步评估，了解其病情状况、心电图表现及是否有除颤指征。
处理
对于皮肤灼伤可局部涂抹药膏缓解症状；心肌损伤需要观察心电图变化，必要时给予药物治疗；心律失常复发需再次进行电复律或药物治疗。
特殊情况下的处理
房颤合并心脏瓣膜病
对于房颤合并心脏瓣膜病的患者，电复律前应评估心脏功能和瓣膜情况，谨慎选择能量级别，避免造成不必要的损伤。
孕妇
孕妇在电复律时需特别注意，尽量选择低能量级别，避免对胎儿造成影响。
药物治疗无效或不能耐受药物治疗。
禁忌症
缓慢型心律失常或心脏停搏
电复律可能导致更严重的心脏停搏。
电解质紊乱
如低钾血症、高钾血症等，电复律可能导致更严重的心律失常。
室上速
电复律对室上速的治疗效果有限，且可能导致更严重的心律失常。
洋地黄中毒
洋地黄中毒可导致心脏停搏，电复律可能导致更严重的心脏停搏。
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发展
随着技术的不断进步，电复律和电除颤的设备不断更新换代，能量输出和适应症也在不断扩大，为更多的患者提供了生存的机会。
02
电复律与电除颤的适应症与禁忌症
适应症
快速型室性心律失常
如室性心动过速、室扑或室颤，导致严重血流动力学障碍，如低血压、休克、心绞痛、阿-斯综合征等。
缓慢型心律失常或心脏停搏

电复律与电除颤培训课件

2023-11-08CATALOGUE 目录•电复律与电除颤概述•电复律技术培训•电除颤技术培训•临床应用与注意事项•电复律与电除颤培训考核方案01电复律与电除颤概述电复律是一种利用电能来中止心律失常的方法，通过外部的电能来刺激心脏，使其重新恢复正常的窦性心律。

电复律的原理是通过一定的电流刺激心脏，使心脏的传导系统产生电生理反应，从而恢复正常的窦性心律。

电除颤是一种利用高能量的电能来中止室颤的方法，通过外部的电能来刺激心脏，使其恢复正常的窦性心律。

电除颤的原理是通过高能量的电流刺激心脏，使心脏的肌肉细胞重新恢复正常的电生理状态，从而恢复正常的窦性心律。

电复律与电除颤的关系电复律通常用于治疗室上性和室性心动过速等心律失常，而电除颤则主要用于治疗室颤。

在紧急情况下，电除颤可以作为首选治疗方法，因为室颤是一种危及生命的心律失常，需要尽快中止。

需要注意的是，电复律和电除颤都需要在医生的指导下进行，并且需要合适的设备和技术支持。

在非紧急情况下，可以根据患者的具体情况选择电复律或电除颤。

电复律和电除颤都是治疗心律失常的方法，但是两者在应用场合、电能剂量和使用方式等方面存在差异。

02电复律技术培训总结词明确电复律的适应症和禁忌症是应用电复律技术的关键。

详细描述电复律适应症包括各种原因引起的室颤、室速、严重心动过缓、心脏骤停等紧急情况，而禁忌症则包括房室传导阻滞、严重心力衰竭、电解质紊乱等情况。

电复律适应症与禁忌症掌握电复律操作流程，确保在紧急情况下能够迅速、准确地应用电复律技术。

详细描述电复律操作流程包括准备除颤仪、患者准备、选择能量、充电、放置电极、放电等步骤，同时需要注意患者体位、电极放置位置、能量选择等方面的细节。

总结词电复律操作流程VS电复律并发症及处理方法总结词了解电复律可能引起的并发症及处理方法是应用电复律技术的重要环节。

详细描述电复律并发症包括心律失常、心肌损伤、血栓形成等，处理方法包括药物治疗、心肺复苏等，同时需要注意观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。

电复律与电除颤PPT课件

• 2．自动体外除颤器（automatic external defibrillator，AED）
• AED的基本工作原理采用调制区方程（MDF）鉴别室性与室上性心律失常，具有自动识别、分析心电节律、自动充放电及自检功能。新一代的AED多趋使用低能耗、低损伤和高转复律的双相波电流。
• ⑵ 适应证:
• 护理要点： 1. 除颤前应详细检查器械和设备，做好一切抢救准备，除颤时病人最好放于抢救设备齐全的抢救室和监护室。 2. 在行电复律术时，应除去身上所有金属物品，任何人不可接触病人及床沿，施术者不要接触盐水纱布或将导电糊涂在电极板以外的区域，以免触电。 3. 电极板放的位置要准确，并应与患者皮肤密切接触，压力在10-12kg。 4. 对安置了起搏器患者行电复律/除颤时应采取以下措施：尽可能用最低有效电能量，电极板不能放置在起搏器上，应距离起搏器不少于10cm，并尽量用前后位放置电极板。
• 7）按下按钮进行电击。 • 8）立即听诊心脏并记录心电图，如未能转复可再次进行电击。 • 9）如果转复为窦性心律，应立即测血压、听心率、记录心电图与术
前对照，观察有无ST段抬高及T波变化。连续监护8h，观察患者生命体征及心率、心律情况，直至病情稳定。
• 电复律/除颤并发症的发生率约为14.5%，主要与基础心脏疾患和电击所用能量大小有关。据统计，电能150J时，并发症发生率仅6%，而400J时则可高达30%。因此，除心室颤动强调一次除颤成功而首次电击能量较大以外，电复律宜尽量利用低水平的有效量。
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电复律与电除颤
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概述
• 电复律：是以患者自身的心电信号为触发标志，同步瞬间发放高能脉冲电流通过心脏，使某些异位快速心律失常转复为窦性心律。

电复律与电除颤培训

电除颤的适应症与禁忌症
适应症
心室颤动、心室扑动等严重心律失常。
禁忌症
房室传导阻滞、室性心动过缓等情况下不宜使用电除颤。
04
电复律与电除颤的护理要点
术前准备
了解病史
了解患者的病史，包括心脏疾病、肝功能、肾功能、电解质紊乱等，以便更好地评估患者的状况。
心理护理
对患者进行心理疏导，减轻紧张情绪，增强患者的信心。
放电机制
电复律的放电机制是通过外部的电能对心脏进行电击，使心脏重新恢复窦性心律。
能量选择
电复律的能量选择应根据患者的体重、心律失常类型和心脏状况来选择。
电复律操作流程
准备设备
准备好除颤仪、导电膏、盐水纱布等设备。
放电操作
根据心电监测结果，选择适当的能量，按下除颤仪的放电按钮。
患者准备
患者平卧，进行心电监测。
检查除颤仪的电池、电极板、导线等是否完好，确保设备正常工作。
患者准备
确保患者平卧，衣物较少，暴露胸部。
涂导电膏
在电极板与患者胸部之间涂抹导电膏，以减少电阻，提高电流传导效果。
充电
将除颤仪设置为充电模式，为电击准备能量。
电击
按下电击按钮，将电能传递到患者胸部，进行电击。
观察效果
电击后，观察患者的心电图变化，判断是否需要再次电击。
临床护理
学习电复律与电除颤治疗后的护理方法，包括观察病情、并发症预防等。
应急处理
掌握电复律与电除颤治疗过程中可能出现的紧急情况及处理方法。
患者及家属教育
疾病认知
向患者及家属介绍心律失常的基本知识，提高他们对疾病的认知程度。
预防措施
指导患者及家属了解并采取预防心律失常的措施，如保持良好的生活习惯、控制基础疾病等。

心脏电复律和电除颤知识点总结护理课件

03
患者准备
确保患者已处于安全的位置，如仰卧位，并已除去金属物品。如有必要，
应给予患者麻醉剂或镇静剂。
操作过程
电复律操作
将电极板放置在患者的胸壁适当位置，根据情况选择同步或非同步电复律。在放电前确保所有人员均已离开患者身体，并确保所有人员均已佩戴防护眼镜。
电除颤操作
将电极板放置在患者的胸壁适当位置，选择适当的能量水平进行除颤。同样，在放电前确保所有人员均已离开患者身体，并确保所有人员均已佩戴防护眼镜。
02
心脏电复律和电除颤的操作流程
操作前准备
01 02
了解适应症和禁忌症
在实施电复律和电除颤之前，必须了解患者的适应症和禁忌症。适应症包括快速型室性心律失常如室颤、室扑等，而禁忌症则包括缓慢型心律失常或心脏停搏等。
设备准备
确保除颤仪处于良好状态，并配备适当的电极板。同时，确保已准备好复苏所需的设备，如呼吸器、氧气等。
THANKS
感谢观看
失败案例教训总结
失败案例一
患者因缓慢型室性心律失常接受电复律，但操作过程中出现心脏停搏，最终抢救无效死亡。教训：对于缓慢型心律失常，电复律并不适用，应优先考虑药物治疗。
失败案例二
患者因室颤导致心脏骤停，电除颤两次后仍未能恢复心律，最终死亡。教训：对于室颤患者，应在第一时间进行心肺复苏，并尽早使用除颤器。
新型除颤器随着科技的发展，新型除颤器不断涌现，具有更小的体积、更轻的重量和更高的能量输出，为紧急救治提供了更好的设备支持。
远程电复律技术通过远程控制技术，医生可以在远离现场的情况下对病人进行电复律或电除颤，提高了救治效率和安全性。
自动体外除颤器（AED） AED是一种自动识别和除颤的设备，通过语音提示和图形界面指导非专业人士进行操作，大大降低了救治门槛。

电复律与电除颤护理课件

职责分工
明确医护人员的职责分工，确保在电复律或电除颤过程中能够迅速、有序地进行救治工作。
紧急处理流程
制定紧急处理流程，以便在出现意外情况时能够迅速采取有效措施，保障患者的生命安全。
01
电复律与电除颤的操作流程
操作前准备
确认患者病情
在实施电复律或电除颤前，需确认患者是否符合适应症，如室性心动过速、室上性心动过速、房
01
电复律与电除颤的护理准备
患者评估
01
02
03
病史采集
了解患者是否有心脏病史、心律失常史以及家族遗传病史等。
体格检查
评估患者的生命体征、心脏听诊、肺部听诊等，判断患者是否适合电复律或电除颤。
实验室检查
进行心电图、电解质、肝肾功能等检查，以确定患者心律失常的类型和严重程度。
设备准备
01
电复律与电除颤的护理发展展望
现有护理方法的局限性
技术水平限制
01
目前部分地区由于技术水平限制，电复律与电除颤的护理实施
存在困难。
设备不足
02
部分医疗机构缺乏先进的电复律与电除颤设备，影响了护理效
果。
人员培训不足
03
专业护理人员的培训不足，导致在紧急情况下无法有效应对。
未来护理技术的发展方向
调查法
通过问卷调查或访谈的方式，了解患者对护理效果的满意度和意见反馈。
数据分析法
对护理前后收集的数据进行分析，比较护理效果的变化。
评估结果的应用
调整护理方案
根据评估结果，对护理方案进行调整，以提高护理效果。
改进护理措施
针对评估中发现的不足之处，改进护理措施，提高护理质量。