脊柱侧凸的康复治疗
施罗特脊柱侧凸三维治疗
阅读感受
《施罗特脊柱侧凸三维治疗》这本书，无疑是对我近期的阅读选择的一份厚礼。 作为一名对医学特别是对人体结构与治疗方式感兴趣的读者，这本书为我打开 了一个全新的视野，让我对脊柱侧凸这一疾病有了更深层次的理解，同时也对 施罗特的治疗方法产生了极大的兴趣。
施罗特的方法强调了三维治疗的重要性，这不仅让我认识到了传统治疗方法可 能忽视的方面，更让我明白了治疗脊柱侧凸不能只从单一的角度或层面去思考。 人体是一个复杂且精密的构造，任何一个部分的问题都可能影响到整体的功能， 而脊柱作为支撑整个身体的重要结构，其健康更是关乎到我们的日常生活质量。
内容摘要
施罗特医生认为，每个患者的脊柱侧凸情况都是独特的，因此需要量身定制治疗方案。通过评估 患者的具体情况，如侧凸的角度、类型、进展速度等，医生可以为患者制定针对性的运动康复训 练计划。 《施罗特脊柱侧凸三维治疗》这本书为脊柱侧凸的治疗提供了一种全新的理念和方法。通过施罗 特三维治疗方法，患者可以在医生的指导下进行科学有效的运动康复训练，以纠正脊柱侧凸，恢 复脊柱的正常生理弯曲。这对于那些不愿接受手术治疗或无法进行手术治疗的患者来说，无疑是 一种福音。
作者简介
作者简介
这是《施罗特脊柱侧凸三维治疗》的读书笔记，暂无该书作者的介绍。
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精彩摘录
“脊柱侧凸是一种复杂的三维结构畸形，单纯的冠状位或矢状位矫形往往不能 完全纠正其三维畸形，必须从三维矫形的角度出发，全面考虑，综合治疗。”
《施罗特脊柱侧凸三维治疗》是脊柱侧凸治疗领域的一部重要著作，对施罗特 方法在脊柱侧凸治疗中的应用进行了全面而深入的探讨。在本书中，作者强调 了脊柱侧凸治疗的复杂性，并指出单纯从冠状位或矢状位进行矫形是不足够的， 必须从三维角度出发，全面考虑，综合治疗。
脊柱侧凸的康复治疗ppt课件
一、概述 1. 定义
①脊柱侧凸的定义：脊柱的侧向弯曲畸形。
②特发性脊柱侧凸的定义：无明确原因的脊柱
侧凸。
2. 发病原因：推测与遗传因素、神经系统平衡 功能失调、神经内分泌异常、生长不对称和 生物力学因素密切相关。
3. 脊柱侧凸的一些常用术语 ①顶椎：侧凸中旋转最显著，偏离中轴线最远的椎 体。 ②端椎：位置最高或最低，对于凸侧或凹侧斜度最 显著的椎体。 ③非结构性弧：无结构性椎体改变，在卧位时可被 侧向屈曲矫正或矫正过度的弧。
（三）矫形器矫正 1. 适应证：Cobb角在20°～45°、处于生长发育期 的特发性脊柱侧凸 2. 作用原理：生物力学三点或四点矫正规律来矫正 侧凸。三点加力用于单纯胸腰段侧凸或腰段侧凸， 四点加力多应用于双侧凸。
3.矫形器的选择
①密尔沃基（Milwaukee）矫形器：主要适用于 T6以上颈胸段的脊柱侧凸。 ②波士顿（Boston）矫形器：下胸段和腰段的 脊柱侧凸。
④结构性弧：在卧位侧向屈曲不能完全矫正 的弧。 ⑤原发弧：数个弧中最早出现的弧。 ⑥主弧：最大的结构弧。 ⑦代偿弧：在主弧上方或下方出现为保持躯 干平衡的弧。它可能是结构性弧。
上端椎
顶椎
下端椎
4. 特发性脊柱侧凸分型 ①婴儿型特发性脊柱侧凸：指3岁以内的特发性脊柱 侧凸。特点是男性多，左侧凸多。分消退型和进展 型。鉴别诊断是关键。测量肋-椎角(R-V角 ）有助 于鉴别。测量方法是在脊柱X正位片，作过顶椎上 缘(或下缘) 中点的垂直线，并作为椎体的基线，作 另一线经与顶椎相连的一侧肋骨的肋骨头中点与肋 颈(即肋骨增宽处的内缘)中点的连线，两线的交角 为肋-椎角。
四、康复治疗
青少年脊柱侧弯康复矫治手册
青少年脊柱侧弯康复矫治手册徐州市中心医院康复医学科徐州市康复医学会2、骨盆后倾练习的同时作俯卧撑运动。
3、在穿戴矫形器时作收缩胸廓的活动，使侧凸加压部位尽量和加压垫分离。
4、吸气同时使凹陷的胸廓扩张，以填充矫形器空隙。
5、定时检查固定部位皮肤，注意保持皮肤和矫形器的清洁。
6、随着年龄的增长、体型的变化，应及时更换支具矫形器，以保证矫形的效果。
十二、何时选择脊柱侧弯手术？对重度脊柱侧弯或非手术治疗效果不明显，同时脊柱侧弯呈进行性加重的患者，可考虑手术治疗。
手术矫正率在40%左右。
目前手术矫治术式进展极快，一些新器械的出现和发展，使手术矫正率逐渐提高。
徐州市中心医院康复医学科康复器具部：办公室：门诊大楼三楼门诊时间：周一~周五白天、周六上午咨询电话：0516-********—10—生活中，我们常常可以见到一些后背凹凸不平的人，老百姓常称之为“罗锅”、“驼背”，但青少年脊柱侧弯却不被人们所了解和重视，危害也更大，而其发病率也是相当惊人的，有资料表明，我国青少年该病的发病率为1.06%。
为了青少年的健康成长，为了做到早发现、早治疗，我们专门编写了这本科普小册子，希望对患儿、家长、教师及有关人员能有所帮助！徐州市中心医院康复医学科康复器具部2003年9月22日编制2010年9月26日修订目录一、什么叫青少年特发性脊柱侧弯（AIS）？ (1)二、青少年特发性脊柱侧弯有哪些危害？ (1)三、怎样及时发现脊柱侧弯？ (2)四、特发性脊柱侧弯如何选择矫治方法？ (2)五、如何进行姿势性治疗？ (3)六、如何做矫正体操？ (5)七、如何进行电刺激？ (7)八、如何进行电针推拿整脊疗法？ (7)九、什么是脊柱侧弯矫形器？ (8)十、穿戴支具矫形器的注意事项？ (8)十一、如何做矫形器内矫正体操？ (9)十二、何时选择脊柱侧弯手术？ (10)院检查，在医生、矫形师的密切观察下逐步去除。
5、去除矫形器的步骤：（1）取下矫形器后4小时摄片，如Cobbs角无改变，可将配戴时间缩短至20小时。
脊柱侧弯（凸）的治疗方法及矫形器支具的配置
脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置脊柱侧弯（凸）的治疗⽅法及矫形器⽀具的配置2007-11-06 19:44脊柱侧弯（凸）是⼀种病理状态。
当脊柱的⼀段或⼏段出现侧⽅弯曲，可逐渐加重，不仅可累及脊柱、胸廓、肋⾻、⾻盆，严重者影响到⼼肺功能，甚⾄累及脊髓，造成截瘫。
重度侧凸需⼿术矫形，轻度侧凸通过指导下的体疗，电刺激治疗、牵引治疗、特别是⽀具治疗可以防⽌或减少畸形的发展。
【治疗措施】脊柱侧凸的治疗可分为两⼤类，即⾮⼿术治疗和⼿术治疗。
早期病例多采⽤⾮⼿术治疗，包括：体操疗法、电刺激疗法、牵引疗法、⽯膏矫形治疗及⽀具治疗等。
⽽侧弯在青春期发展较快，Cobb⾓在40°以上的特发性侧凸，或⾮⼿术治疗⽆效的僵硬型先天性侧凸，均应给以早期⼿术治疗。
现重点将⾮⼿术治疗和常⽤的⼿术治疗介绍如下：⼀、⾮⼿术治疗（⼀）矫正体操疗法矫正体操对脊柱侧凸的疗效尚有争议。
但根据作者对20°以内的特发性脊柱侧凸采⽤矫正体操治疗结果，治疗组侧凸消退率为%，⽐没有治疗，单纯观察组的消退率明显⾼。
矫正体操的作⽤原理是有选择地增强脊柱维持姿势的肌⾁。
通过凸侧的骶棘肌、腹肌、腰⼤肌、腰⽅肌，调整两侧的肌⼒平衡。
牵引凹侧的挛缩的肌⾁、韧带和其他软组织，以达到矫形⽬的。
矫正体操对不同发展阶段和不同类型的脊柱侧凸有不同的效果，特别对少⼉或青春前期轻度特发性侧凸、可屈性好尚⽆明显结构性改变者，体操疗法可达到良好的治疗效果。
⽽对结构性改变明显及先天性侧凸很难单独通过矫正体操矫形，需与其它⾮⼿术治疗特别是⽀具治疗结合应⽤。
因此，体操疗法仍为⼀种必要的辅助疗法，可防⽌肌⾁萎缩及其他因制动引起的废⽤性改变。
下⾯介绍作者编制的⼀套矫形体操。
按患者不同情况可选择其中⼏节重点练习。
全套体操共九节：1.前、后爬⾏患者肘膝卧位，⽤肘膝向前及向后爬⾏（图1）。
图1 前、后爬⾏2.左、右偏坐患者跪位，双⼿上举，先臀部向右侧偏坐（a），然后再向左侧偏坐（b、c），反复交替练习（图2）。
脊柱侧弯的诊断及治疗
演讲人：
日期：
目录
• 脊柱侧弯概述 • 脊柱侧弯诊断方法 • 保守治疗策略探讨 • 手术治疗方案制定 • 患者心理支持与健康教育 • 总结与展望
01
脊柱侧弯概述
定义与发病机制
定义
脊柱侧弯，也称脊柱侧凸，是指脊柱在冠状位、矢状位 和轴位上发生三维畸形，导致脊柱偏离正常生理曲线， 形成侧向弯曲。
康复期管理注意事项
康复锻炼
术后早期进行康复锻炼， 增强腰背肌力量，改善脊 柱稳定性。
定期复查
术后定期复查，评估手术 效果和脊柱稳定性，及时 调整康复计划。
姿势纠正
纠正不良姿势习惯，保持 正确的坐、站、行走姿势 。
05
患者心理支持与健康教育
心理问题识别及干预策略
焦虑和恐惧
针对患者因脊柱侧弯引起的身体 形象改变、疼痛和手术等产生的 焦虑和恐惧心理，采取认知行为
健康宣教
通过讲座、宣传册等形式，向患者和家属普及脊柱侧弯的相关知 识，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
06
总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
轻度脊柱侧弯症状不 明显，易被忽视，导 致病情恶化时才被发
现。
治疗手段有限
对于严重脊柱侧弯， 手术治疗风险较大， 且并非所有患者都适
合手术。
复发率高
患者年龄和骨骼发育情况
考虑患者的年龄和骨骼发育情况，选择适合的手 术方式。
3
术前影像学评估
通过术前影像学评估，确定手术方式和固定节段 。
并发症预防与处理措施
并发症预防
严格掌握手术适应症和禁忌症，做好术 前准备和评估，选择经验丰富的手术医 生。
VS
处理措施
青少年特发性脊柱侧凸康复治疗现状与进展
青少年特发性脊柱侧凸康复治疗现状与进展王莉;黄晓琳;谢凌锋;徐群【期刊名称】《中国康复》【年(卷),期】2017(032)003【总页数】5页(P249-253)【关键词】脊柱侧凸;康复治疗【作者】王莉;黄晓琳;谢凌锋;徐群【作者单位】华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030;华中科技大学同济医学院附属同济医院康复医学科,武汉 430030【正文语种】中文【中图分类】R49;R687脊柱侧凸是一种三维的脊柱和躯干扭转异常，包括在冠状面上的侧方弯曲，水平面上椎体旋转和矢状面上脊柱正常生理曲度改变[1]。
青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS)是脊柱侧凸中最常见的类型，发病率约为2%～3%[1]，最新调查显示其在我国的发病率为5.2%[2]。
目前AIS病因尚未明确，研究显示可能与遗传基因、不良姿势、某些激素水平等相关[3-4]。
青少年处于生长发育的高峰期，脊柱增长迅速，如不及时诊治，脊柱侧凸的程度可能会随生长发育的进行逐渐加重，继而出现背部疼痛、心肺功能障碍等问题，严重者可导致瘫痪。
因此早发现、早诊断、早治疗非常重要。
目前脊柱侧凸常用的康复治疗方法有：支具、运动疗法、牵引、手法治疗、电刺激等。
关于AIS的治疗，2011国际脊柱侧凸矫形和康复治疗协会(The International Scientific Society on Scoliosis Orthopaedic and Rehabilitation Treatment，SOSORT)指南推荐：Cobb角<10°时只需观察随访；Cobb角10°～20°时，一般选择特定性运动疗法；Cobb角20°～45°时，推荐支具治疗，同时配合运动疗法；Cobb角>45°时可考虑手术治疗[1]。
脊柱侧凸康复治疗
脊柱侧凸的诊断 与评估
2
诊断方法
01 临床检查：观察患者的
姿势、步态、脊柱活动
度等
02 X光片检查：观察脊柱
的弯曲程度、椎体旋转
情况等
03 CT扫描：观察脊柱的
立体结构，了解椎体、
椎间盘、韧带等组织的
情况
04 MRI检查：观察脊柱的
神经、血管、肌肉等软
1
确定脊柱侧凸 的类型和程度
3
考虑患者的家 庭和经济状况
2
评估患者的年 龄、身体状况
和治疗意愿
4
制定个性化的 治疗方案，包 括手术治疗和
非手术治疗
脊柱侧凸的康复 治疗
3
康复治疗方法
物理治疗：包括按 摩、牵引、热敷等 方法，帮助缓解肌 肉紧张和疼痛。
运动疗法：通过特 定的运动和锻炼， 增强脊柱周围的肌 肉力量，改善脊柱 的稳定性。
脊柱侧凸可以分为结构性和非结构性两种，结构性脊柱 侧凸是指脊柱本身存在畸形，非结构性脊柱侧凸是指由 于肌肉紧张、姿势不良等因素导致的脊柱弯曲。
脊柱侧凸的严重程度可以根据Cobb角来衡量，Cobb 角是指脊柱侧凸中最大弯曲角度的度数。
脊柱侧凸的分类
01
结构性脊柱侧凸：由 于骨骼畸形或肌肉失
衡引起的脊柱侧凸
实施康复计划：按照康复计划，进行运动疗法、理 疗、药物治疗等，并定期评估治疗效果
调整康复计划：根据治疗效果，调整康复计划，以 更好地帮助患者恢复健康
康复治疗效果
1
改善脊柱 侧凸程度
2
减轻疼痛 和不适
3
提高生活 质量4预源自并发 症脊柱侧凸的预防 与护理
4
原发性脊柱侧凸康复临床路径
原发性脊柱侧凸康复临床路径一、原发性脊柱侧凸康复临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为原发性脊柱侧凸（弯）（ICD-10：M41.1）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《康复医学（第5版）》（人民卫生出版社）1、症状（1）多见于儿童，青少年，女性较多。
（2）脊柱畸形（3）心肺功能（4）脊神经根受挤压或牵拉产生相应症状。
2、体征（1）双侧肩胛、骨盆、腰凹等处不对称（2）触诊可见某些节段棘突偏离颈部棘突至臀沟连线3、影像学检查：站立位脊柱正侧位X线片。
（三）康复评定。
分别于入院后1-3天进行初期康复评定，入院后7-8天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定，1.脊柱姿势2.关节活动范围评定3.肌力评定4.步行能力评定5.心肺功能评定6.日常生活活动能力评定7.社会参与能力评定（四）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《康复医学》（第五版，人民卫生出版社）1.运动疗法：包括矫正体操、不对称爬行、肌力不平衡的矫正训练、姿势训练、矫形器内体操、改善呼吸运动的训练。
2.侧方表面电刺激疗法3.牵引治疗4.矫形器治疗5.物理因子治疗6.作业治疗（五）标准住院日为10-14天。
（六）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：M41.12.如患有其他疾病，但住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（七）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规;（2）肝肾功能、电解质、血糖；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）;（4）胸部X线片、心电图、心脏彩超，肺功能检查；（5）骨科X线检查：站立位脊柱全长正侧位像、卧位左右弯曲像、骨盆正位像、全脊柱动力位片（过伸过屈，左侧屈右侧屈）、双下肢X片；2.根据患者病情进行的检查项目（1）畸形部位脊柱CT扫描+三维重建；（2）MRI检查；（3）脊髓造影及造影后CT检查；（4）神经电生理检查。
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脊柱侧凸的康复治疗
脊柱侧凸，也称为脊柱侧弯，是一种常见的脊柱畸形，其主要特征是脊柱的侧弯和扭转。
对于患有脊柱侧凸的患者来说，康复治疗是非常重要的，可以帮助减轻疼痛、改善姿势、提高生活质量。
本文将讨论脊柱侧凸的康复治疗方法。
1. 理疗
理疗是脊柱侧凸康复治疗的重要组成部分。
常见的理疗方法包括牵引疗法、按摩疗法和电疗法等。
牵引疗法通过应用外力来拉直脊柱，减轻脊柱的压力和张力，有助于改善脊柱的姿势。
按摩疗法可以缓解紧张的肌肉，减轻疼痛和不适感。
电疗法通过电流的刺激来刺激神经和肌肉，促进血液循环，缓解疼痛。
2. 功能锻炼
功能锻炼是脊柱侧凸康复治疗的重要环节，通过特定的锻炼来改善脊柱的姿势和功能。
常见的功能锻炼包括脊柱侧凸矫正体操和背部肌肉强化训练。
脊柱侧凸矫正体操包括一系列的伸展、扭转和拉拉伸动作，旨在改善脊柱的姿势。
背部肌肉强化训练可以增强背部和腹部肌肉的力量，为脊柱提供更好的支撑和稳定性。
3. 矫形器
矫形器是一种非手术治疗脊柱侧凸的方法，通过外力的施加来改善脊柱的姿势。
常见的矫形器包括脊柱矫形带和脊柱支撑器。
脊柱矫形带是一种贴合紧身的背带，通过施加外力来拉直脊柱。
脊柱支撑器是
一种类似背心的装置，可以为脊柱提供支撑和稳定。
使用矫形器需要
医生的指导和调整，因此在使用矫形器之前，应咨询专业医生的建议。
4. 药物治疗
药物治疗在脊柱侧凸的康复治疗中起辅助作用，可以缓解疼痛和不
适感。
常见的药物包括非甾体类抗炎药和肌肉松弛剂。
非甾体类抗炎
药可以减轻疼痛和炎症，肌肉松弛剂可以缓解肌肉的紧张和痉挛。
在
使用药物治疗之前，应咨询专业医生的指导，避免不良反应和药物相
互作用。
总结：
脊柱侧凸的康复治疗包括理疗、功能锻炼、矫形器和药物治疗等多
种方法。
这些方法可以帮助减轻疼痛、改善姿势，提高脊柱的功能和
生活质量。
然而，每个患者的情况不同，治疗方法应个体化。
因此，
在进行康复治疗之前，应咨询专业医生，并按照医生的建议进行治疗。
最后，定期复诊和康复训练也是康复治疗的重要部分，可以帮助评估
治疗效果，并进行必要的调整和指导。