(整理)7内分泌系统药物.
内分泌系统用药
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作用如同布舍瑞林。
皮下给药能迅速吸收，经15分钟血浓度达高峰，1小时达最大效应，t1/2 为12小时『适应症』临床主要用于前列腺癌，还用于促排卵，治疗妇女不孕症(与HMG，HCG，FSH配合使用)『用法』皮下注射：每日1次0.1mg用于促排卵，于月经周期第二天开始，每日一次0.1mg，连续10-12日『制剂』粉针剂：每支0.1mg。
『注意』同戈舍瑞林【绒促性素】『适应症』用于不孕症、黄体功能不足、功能性子宫出血、先兆流产或习惯流产、隐睾症、男性性腺功能减退症等。
如与绝经后促性腺激素合用则效果较好。
『用法』1.无排卵性不育：于经期第10天起，每天肌注500-1000单位，连续5天。
2.黄体功能不足：于经期第15-17天(基础体温上升3天后)，每日肌注500-1000单位，连续5天。
3.隐睾症：10岁以下者。
肌注：500-1000单位/次。
10-14岁，肌注1500单位/次，每周2-3次，连用4-8周。
4.男性性功能减退症：肌注1000-4000单位，每周3次。
5.先兆流产或习惯性注产：每日或隔日肌注3000-5000单位，共5-10次。
6.功能性子宫出血：肌注300-1500单位/次，连用3-5日。
『制剂』注射用绒促性素：每支500单位;1000单位;5000单位。
『禁忌』生殖系统有炎症疾病、激素性活动型性腺癌，无性腺(先天性或术后)患者。
糖尿病及内分泌系统常用药介绍
4
2
常用药物分类
口服降糖药
双胍类：如二甲双胍，主要通过减少肝脏葡萄糖产生和改善胰岛素敏感性来降低血糖磺脲类：如格列本脲，主要通过刺激胰岛素分泌来降低血糖格列奈类：如瑞格列奈，主要通过刺激胰岛素分泌来降低血糖，起效快，作用时间短α-葡萄糖苷酶抑制剂：如阿卡波糖，主要通过抑制碳水化合物的吸收来降低血糖噻唑烷二酮类：如罗格列酮，主要通过增加胰岛素敏感性来降低血糖DPP-4抑制剂：如西格列汀，主要通过抑制DPP-4酶活性来降低血糖SGLT-2抑制剂：如达格列净，主要通过抑制肾脏对葡萄糖的重吸收来降低血糖GLP-1受体激动剂：如利拉鲁肽，主要通过刺激胰岛素分泌和抑制食欲来降低血糖胰岛素增敏剂：如吡格列酮，主要通过增加胰岛素敏感性来降低血糖复合制剂：如格列齐特/二甲双胍，主要通过联合作用来降低血糖
胰岛素类药物
胰岛素：用于降低血糖，分为短效、中效和长效三种类型
胰岛素类似物的敏感性，降低血糖
胰岛素分泌促进剂：促进胰岛素分泌，降低血糖
胰岛素抑制剂：抑制胰岛素分泌，降低血糖
胰岛素替代疗法：使用胰岛素替代体内胰岛素，降低血糖
3
2
1
02
糖尿病及内分泌系统疾病的病因：遗传、环境、生活方式、年龄等因素
糖尿病及内分泌系统疾病的症状：多饮、多食、多尿、体重下降、疲劳、视力模糊等
04
常见症状和危害
糖尿病：血糖升高，口渴、多尿、疲劳、视力模糊等
01
02
03
04
甲状腺疾病：甲状腺功能亢进或减退，情绪波动、疲劳、体重变化等
肾上腺疾病：皮质醇分泌过多或过少，疲劳、情绪波动、体重变化等
胰岛素类药物的作用机制和疗效
A
胰岛素是人体内唯一可以降低血糖的激素，可以促进细胞对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。
药物对内分泌系统的药理学作用
药物对内分泌系统的药理学作用药物对内分泌系统产生不同的药理学作用，从而影响机体的内分泌功能和调节。
本文将着重介绍药物对内分泌系统的作用机制及其应用。
一、药物对内分泌系统的调节机制药物通过不同的途径影响内分泌系统的调节，主要包括以下几种机制：1. 激素替代疗法某些疾病的发生和发展与激素分泌缺乏或异常有关，如甲状腺功能减退症。
通过给予患者相应的激素替代治疗，可以恢复机体的内分泌平衡，改善疾病症状。
2. 抑制激素合成与释放某些药物可以通过抑制激素的合成与释放来调节内分泌系统。
例如，噻嗪类利尿药可抑制肾上腺皮质激素的产生，从而减少体液潴留；抗甲状腺药物可以抑制甲状腺激素的合成，用于治疗甲亢等疾病。
3. 促进激素合成与释放有些药物可以促进激素的合成与释放，从而增加内分泌系统的功能。
例如，促性腺激素释放激素（GnRH）类药物可刺激促性腺激素的合成与释放，用于治疗不孕症等生殖系统疾病。
4. 调节激素受体药物可以调节激素受体的活性或亲和力，从而改变内分泌系统的反应。
例如，雌激素类药物可以与雌激素受体结合，模拟雌激素的作用，用于激素替代治疗或避孕。
二、药物对内分泌系统的应用药物对内分泌系统的作用广泛应用于临床治疗和疾病预防。
下面将介绍几个常见的应用领域：1. 内分泌疾病治疗药物对内分泌疾病的治疗至关重要。
例如，胰岛素类药物用于治疗糖尿病，甲状腺激素类药物用于治疗甲状腺功能减退症等。
这些药物可以恢复机体的内分泌平衡，缓解疾病症状，提高患者的生活质量。
2. 生殖调节药物对生殖系统的调节在生育控制和不孕症治疗中起着重要作用。
口服避孕药通过合成类固醇激素，抑制排卵和子宫内膜增生，从而起到避孕效果。
而对于不孕症患者，通过激活生殖轴释放激素的药物可以促进排卵，增加受孕机会。
3. 代谢调节内分泌系统与机体的代谢紧密相关。
很多内分泌疾病如肥胖症、甲状腺功能亢进症等会导致代谢紊乱。
药物通过调节内分泌系统可以改善代谢紊乱，并达到减肥、增肥等效果。
作用于内分泌系统的药物
增进血管内皮细胞粘附白 细胞，进而使其从血液渗 出到炎症部位
使血管通透性增长
使内皮细胞、中性粒细胞 及巨噬细胞活化
刺激成纤维细胞增生及淋 巴细胞增殖与分化
Pharmacology
(3)克制NO生成：糖皮质激素经过克制巨噬细胞中一氧化 氮合酶(NOS)，使NO生成降低，从而克制炎症部位旳 血浆渗出、水肿形成及组织损伤，减轻炎症症状。
5．影响血液与造血系统 ❖ 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能，增长红细胞、血小
板及纤维蛋白原浓度，缩短凝血时间； ❖ 使中性粒细胞数增多，但却克制其游走、吞噬等功能，
减弱其对炎症区域旳浸润及吞噬活动； ❖ 糖皮质激素还可使血液中淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、
嗜碱性粒细胞数量降低，原因是使这些细胞重新分布。
Pharmacology
Pharmacology
3．抗毒作用 糖皮质激素不能中和细菌内毒素，但能提升机体对内
毒素旳耐受力，减轻内毒素对机体旳损害，可迅速退热并 缓解毒血症症状。
这与其能稳定溶酶体膜而降低内源性致热原旳释放， 降低下丘脑体温调整中枢对致热原旳敏感性有关。糖皮质 激素对细菌外毒素无防御作用。
Pharmacology
下丘脑
－ －
CRF
＋
垂体前叶
－ ACTH ＋
肾上腺
糖皮质激素
影响代谢、抗炎、 免疫克制
下丘脑-垂体前叶-糖皮质激素 调整示意图
-糖皮质激素分泌旳昼夜节律性
氢化可旳松
上
午 八
16μg/100ml
时
下 午 四 4μg/100ml 时
醛固酮 0.1μg/100ml
0.1μg/100ml
Pharmacology
HO 9
内分泌系统用药—胰岛素及口服降糖药(药理学课件)
胰岛素
药理作用及临床应用
一、药理作用
胰岛素
1.促进脂肪合成，抑制脂肪分解。 减少游离脂肪酸与酮体生成 增加脂肪酸和葡萄糖转运，使其利用率增加
胰岛素
2.促进糖原合成与贮存，抑制其分解。 加速葡萄糖氧化与降解； 抑制糖异生；
两个ß亚单位 跨膜蛋白 有酪氨酸蛋白激酶TPK活性 与受体的亲和力可受氢化可的松、生长激素等影响。
二、临床应用
甲状腺激素
1. 1型糖尿病 2. 新诊断的2型糖尿病患者，如有明显的高血糖症状和（或）血糖及糖化血红蛋白 水平明显升高，一开始即采用胰岛素治疗，加或不加其他药物。 3. 2型糖尿病经饮食控制或用口服降血糖药未能控制者。
胰岛素
3.增加氨基酸转运及蛋白质合成，抑制其分解 4.加快心率、加强心肌收缩力和减少肾血流。 5.促进钾离子进入细胞，降低血钾浓度。 极化液（GIK，10%Gs 500ml +RI 10U +10%KCl10ml），纠正细上的受体结合发挥作用。 受体:两个a亚单位 膜外 含Insulin结合部位
α-葡萄糖苷酶抑制剂
药理作用及临床应用
一、药理作用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
竞争性的抑制α-葡萄糖苷酶，从而使碳 水化合物的水解及产生葡萄糖的速度减 慢，延缓了葡萄糖的吸收，使餐后血糖 降低。
α-葡萄糖苷酶抑制剂
特点：对餐后高血糖降低作用最明显， 长期服用也可降低空腹血糖
二、临床应用
α-葡萄糖苷酶抑制剂
胰岛素
4.发生各种急性或严重并发症的糖尿病，如酮症酸中毒及非酮症性高渗性昏迷。 5.合并重度感染、消耗性疾病、高热、妊娠、创伤以及手术的各型糖尿病。 6.细胞内缺钾者，胰岛素与葡萄糖同用可促使钾内流。
药理复习之内分泌系统药
【肾上腺皮质激素】1、糖皮质激素：生理剂量影响代谢，缺乏导致代谢失调甚至死亡药理剂量抗炎、免疫抑制、抗休克等氢化可的松、可的松——短效泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙——中效地塞米松、倍他米松——长效2、盐皮质激素：对维持水、电解质平衡起重要作用醛固酮、去氧皮质酮【甲状腺激素和抗甲状腺药物】1、甲状腺激素：四碘甲状腺原氨酸（T4）——甲状腺素三碘甲状腺原氨酸（T3）——起效快、作用强、时间短左甲状腺素——用于甲减及甲状腺手术后替代治疗，空腹，妊娠无需停药2、抗甲状腺药物：硫脲类、碘及碘化物、β受体阻断剂硫脲类硫氧嘧啶类：甲硫氧嘧啶和丙硫氧嘧啶——治疗甲状腺危象咪唑类：甲巯咪唑和卡比马唑抑制T4合成，抑制T4在外周脱碘成T3 抑制T4合成，不对抗已合成的激素【治疗糖尿病药物】1、胰岛素——Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型初始或药物治疗失败者门冬胰岛素、赖脯胰岛素——超短效常规人胰岛素——短效低精蛋白锌胰岛素——中效精蛋白锌胰岛素——长效甘精胰岛素、地特胰岛素——长效胰岛素类似物每天1-2次基础胰岛素联合口服药物每天2-3次预混胰岛素（仅预混门冬胰岛素30一日三次）基础-餐时胰岛素方案2、双胍类——减少肝脏葡萄糖生成、增加胰岛素的作用、减少小肠吸收二甲双胍——Ⅱ型初始首选和联合用药中的基础药物3、磺脲类——促胰岛素分泌剂格列本脲格列齐特格列美脲格列喹酮格列苯嗪格列吡嗪4、格列奈类——促胰岛素分泌，餐时血糖调节药，主降餐后血糖，餐前口服瑞格列奈那格列奈5、α-糖苷酶抑制药——减慢糖类水解，延缓葡萄糖产生，主降餐后血糖阿卡波糖伏格列波糖6、胰岛素增敏药——改善胰岛素抵抗和相关代谢紊乱罗格列酮吡格列酮7、其他——新型降糖药，靶向药物（胰高血糖素样肽-1为靶点）西格列汀艾塞那肽普兰林肽【性激素类药物】1、雌激素类药物雌二醇——绝经前妇女，卵巢分泌，天然雌激素，活性低，注射给药雌酮——绝经后妇女，天然雌激素炔雌醇、炔雌醚、戊酸雌二醇等以雌二醇为母体合成雌激素拮抗药氯米芬、他莫昔芬——与雌激素竞争靶器官上受体妊娠期禁用，哺乳期慎用2、孕激素类药物黄体酮——天然孕激素，卵巢或黄体分泌，口服无效甲羟孕酮（安宫黄体酮）、炔诺酮、炔诺孕酮——合成雌激素3、雄激素类药物睾酮——天然雄激素甲睾酮、丙酸睾酮、苯乙酸睾酮——睾酮衍生物4、同化激素类药物——雄性激素经过结构修饰，增加蛋白质合成和肌肉发育苯丙酸诺龙、司坦唑醇、美雄酮5、避孕药——雌孕激素复合型、仅含孕激素型雌激素孕激素炔雌醇（大多数）炔诺酮左炔诺酮炔诺醇无雄性激素和雌激素活性去氧孕烯孕二烯酮左炔诺酮——抑制排卵，阻止受精卵着床——事后紧急避孕去氧孕烯-炔雌醇——理想的避孕药，副作用小【膜磷脂代谢产物及其拮抗剂】前列腺素拮抗剂——前列地尔——舒张血管，抑制血小板聚集，改善微循环特异性白三烯拮抗剂——孟鲁司特钠——哮喘的预防和长期治疗【H1组胺受体拮抗剂】——抗变态反应、晕动病等引起的呕吐第一代：苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏第二代：西替利嗪、氯雷他定、咪唑斯汀、特非那定【H2受体拮抗药】——治疗消化道溃疡作用强到弱：法莫替丁>雷尼替丁、尼扎替丁>西咪替丁尼扎替丁生物利用度高【H3受体拮抗药】——治疗觉醒障碍、嗜睡、阿尔茨海默病、帕金森等咪唑类（经典）——有缺陷非咪唑类（非经典）——主要研究方向【多肽类-内皮素】——至今最强的缩血管物质【多肽类-激肽类】——扩血管，收缩平滑肌，提高毛细血管通透性胰激肽——对抗药——抑肽酶、艾替班特。
常用内分泌药物超说明书问题探讨
常用内分泌药物超说明书问题探讨一、前言内分泌系统是人体调节生理功能的重要系统，包括甲状腺、垂体、肾上腺等多个内分泌腺体。
当这些腺体分泌的激素出现异常时，就会导致各种内分泌疾病的发生。
为了治疗这些疾病，医生常常会使用内分泌药物。
然而，在使用这些药物时，我们需要注意到一些超说明书问题，以避免不必要的风险和副作用。
二、甲状腺药物1. 甲状腺素甲状腺素是治疗甲亢和甲减等甲状腺功能异常的主要药物。
但是，在使用过程中需要注意以下问题：（1）剂量调整：甲状腺素在治疗过程中需要根据患者情况进行剂量调整，但是过度使用会导致心率加快、失眠等不适反应。
（2）孕妇禁用：孕妇禁用甲状腺素，因为它可能会影响胎儿神经系统发育。
（3）其他禁忌：患有心血管、肝脏、肾脏等疾病的患者不适宜使用甲状腺素。
2. 抗甲状腺药物抗甲状腺药物主要用于治疗甲亢，包括硫唑嘌呤、甲巯咪唑等。
但是，在使用过程中需要注意以下问题：（1）过敏反应：抗甲状腺药物可能引起过敏反应，如皮疹、发热等。
（2）血液系统副作用：抗甲状腺药物可能导致血小板减少、白细胞减少等血液系统副作用。
（3）孕妇禁用：孕妇禁用抗甲状腺药物，因为它可能会影响胎儿的甲状腺功能。
三、肾上腺素类药物1. 肾上腺素肾上腺素是一种常用的心血管药物，主要用于治疗心律失常和休克等情况。
但是，在使用过程中需要注意以下问题：（1）剂量调整：肾上腺素在治疗过程中需要根据患者情况进行剂量调整，但是过度使用会导致心率加快、血压升高等不适反应。
（2）孕妇禁用：孕妇禁用肾上腺素，因为它可能会影响胎儿的生长发育。
2. 去甲肾上腺素去甲肾上腺素主要用于治疗哮喘、支气管痉挛等呼吸系统疾病。
但是，在使用过程中需要注意以下问题：（1）剂量调整：去甲肾上腺素在治疗过程中需要根据患者情况进行剂量调整，但是过度使用会导致心率加快、失眠等不适反应。
（2）孕妇禁用：孕妇禁用去甲肾上腺素，因为它可能会影响胎儿的生长发育。
四、胰岛素类药物1. 快速作用型胰岛素快速作用型胰岛素主要用于治疗糖尿病患者的高血糖。
糖尿病及内分泌系统常用药介绍
01
01
药物剂量：根据患者的年龄、体 重、病情等因素确定
02
02
疗程：根据患者的病情、药物疗 效等因素确定
03
03
药物相互作用：注意药物之间的 相互作用，避免不良反应
04
04
药物不良反应：注意药物的不良 反应，及时调整药物剂量和疗程
药物相互作用和副作用
药物相互作用：不同药物之间
A
可能产生相互作用，影响药效
病风险
04
定期进行内分泌系统
疾病筛查，及时发现
并治疗疾病
保持良好的生活习惯
01
合理饮食：均衡营养，控制糖分摄入，多吃蔬菜水果
02
适量运动：每天进行适量的有氧运动，如散步、跑步、游泳等
03
保持良好的作息：早睡早起，避免熬夜
04
保持良好的心态：保持乐观积极的心态，避免过度焦虑和紧张
05
定期体检：定期进行体检，及时发现并控制糖尿病及内分泌系统疾病
血压变化等
04
性腺疾病：激素分 泌异常，性功能障
碍、不孕不育等
05
垂体疾病：激素分 泌异常，生长发育 障碍、月经紊乱等
06
胰腺疾病：胰岛素 分泌异常，血糖升
高，糖尿病等
07
内分泌系统疾病可 能导致心血管疾病、 骨质疏松、精神疾
病等并发症。
疾病分类和病因
03
病因：遗传因素、环境因素、
生活方式、饮食习惯等
胰岛素类药物
01
胰岛素：用于治 疗1型糖尿病和部 分2型糖尿病，通
过注射给药
02
胰岛素类似物： 具有类似胰岛素 的作用，但作用 时间更长，注射
频率更低
03
胰岛素增敏剂： 增加胰岛素敏感 性，降低血糖水
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第二十三章肾上腺皮质激素类药一、填空题1、糖皮质激素的用途_____ 、 _ 、 _ 、 ______ 、_____ 、 _ 、 ______2、糖皮质激素的四抗作用是_______ 、________ 、______ __ 、____ ____ 。
3、糖皮质激素的用法有_ _____、_ ______、_ ______、_ _______.4、类肾上腺皮质功能亢进患者应给予__ ____、__ _____、_ _______5、糖皮质激素治疗严重感染是通过其__ ______、__ _____、________等作用迅速缓解症状,对细菌感染必须合用足量有效的__ _____药物。
6、可的松和泼尼松在______脏分别转化为______和______ 而生效，故______ 患者不宜应用上述药物。
7、糖皮质激素的常用用法和疗程有______ 、______ 、______ 、______ 。
8、糖皮质激素诱发和加重胃十二指肠溃疡病的原因为______、______、______及______ 。
9、糖皮质激素的抗炎作用表现为炎症早期可缓解，在炎症后期延缓的生成，减轻后遗症。
但同时也降低了机体的功能，可致感染扩散。
10、糖皮质激素用于休克，必须在综合性治疗的同时，期使用，有利于病人渡过危险期。
感染性休克，须与合用；过敏性休克首选，对病情较重者合用糖皮质激素；低血容量性休克，在效果不佳时，加用糖皮质激素。
二、选择题1、不宜应用糖皮质激素治疗的疾病A．湿疹 B.麻疹 C.败血症 D.急性栗粒性肺结核 E.角膜炎2、严重肝功能不良的病人不宜选用何种糖皮质激素A、泼尼松B、泼尼松龙C、氢化可的松D、地塞米松E、倍他米松3、下列何病禁用糖皮质激素A、类风湿性关节炎B、感染性休克C、支气管哮喘D、角膜溃疡E、过敏性休克4、长期应用糖皮质激素的患者，饮食应采用A．低盐，低糖，低蛋白 B．低盐，低糖，高蛋白 C．低盐，高糖，低蛋白D．高盐，低糖，低蛋白 E．高盐，高糖，低蛋白5、糖皮质激素清晨一次给药可减轻A．反跳现象B．类肾上腺皮质功能亢进症C．诱发感染的机会D．反馈性抑制垂体—肾上腺皮质机能E．对胃酸、胃蛋白酶的刺激作用6、糖皮质激素用于严重感染的目的是A．加强抗菌药的抗菌力 B．提高机体的抗病力 C．直接对抗内毒素D．提高机体对细菌内毒素的耐受力 E．增加中性粒细胞数7、关于糖皮质激素的生理作用的叙述错在哪项A．影响水盐代谢 B．影响糖代谢 C．影响蛋白质代谢 D．影响脂肪代谢E．影响传出神经功能8、糖皮质激素的抗毒机理是A．中和细菌内毒素 B．提高机体对内毒素的耐受力 C．对抗细菌外毒素D．加速外毒素的排泄 E．增加内毒素的代谢9、关于糖皮质激素的药理作用的叙述错误的是A．抗炎 B．抗毒 C．抗免疫 D．抗休克 E．抗菌10、糖皮质激素用于严重感染，必须加用A．中枢兴奋药 B．有效抗菌药 C．升血压药 D．强心药 E．盐平衡药11、糖皮质激素的哪种用法是替代疗法A．用于严重感染 B．用于过敏性疾病 C．抗休克 D．治疗血液病E．用于肾上腺皮质功能不全12、下面哪项不是糖皮质激素主要不良反应A．类皮质功能亢进症 B．皮质功能减退症 C．诱发和加重贫血D．诱发和加重溃疡 E．诱发和加重感染13、糖皮质激素用于严重感染和休克采用哪种给药法A．小剂量替代疗法B．大剂量突击疗法C．中剂量长疗程法D．清晨一次给药法E．隔日疗法14、糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是A．增强抗生素的抗菌作用 B．增强机体防御能力C．拮抗抗生素的某些不良反应 D．用激素缓解症状，度过危险期，用抗生素控制感染E．增强机体应激性15、有关糖皮质激素抗毒作用的错误叙述是A．能提高机体对内毒素的耐受力 B．有退热作用 C．能中和内毒素D．缓解毒血症状 E．对外毒素无效16、糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是A．抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力B．用量不足，症状未获得控制 C．促使许多病原微生物繁殖所致D．病人对激素敏感性降低 E．抑制促肾上腺皮质激素的释放17、糖皮质激素用于慢性炎症的目的是A．具强大抗炎作用，促进炎症消散 B．抑制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕发生C．促进炎症区的血管收缩，降低其通透性 D．稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E．使炎症介质PG合成减少18、糖皮质激素对血液有形成分的影响正确的是A．红细胞减少 B．血小板减少 C．淋巴细胞减少 D．中性粒细胞减少E．血红蛋白降低19、急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用A．大剂量突击静脉给药 B．大剂量肌肉注射 C．小剂量多次给药D．一次负荷量，然后给予维持量 E．大剂量长期疗法20、下列不良反应中，哪项是因为糖皮质激素影响脂肪代谢造成的A．高血钾 B．低血糖 C．向心性肥胖 D．低血压 E．减少磷的排泄21、严重肝功能不良患者，不宜选用何种糖皮质激素A．氢化可的松 B．泼尼松 C．地塞米松 D．倍他米松 E．泼尼松龙22、糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是A．痤疮 B．皮肤变薄 C．骨质疏松、肌肉萎缩 D．多毛 E．高血压23、肾上腺皮质激素隔日疗法是指A．隔日中午1次给予一日总药量 B．隔日下午4时1次给予两日总药量C．隔日早上1次给予两日总药量 D．隔日睡前给予二天总药量E．一天隔一天给药24、下列糖皮质激素类药物不良反应中与蛋白质代谢有关的是A．向心性肥胖 B．高血压 C．精神失常 D．胃、十二指肠溃疡 E．伤口愈合迟缓25、糖皮质激素类药物禁用于A．中毒性菌痢 B．感染性休克 C．活动性消化性溃疡病D．中毒性肺炎 E．肾病综合症26、糖皮质激素药理作用叙述错误的是A．对各种刺激所致炎症有强大的特异性抑制作用B．对免疫反应的许多环节有抑制作用 C．能提高机体对细菌内毒素的耐受力D．超大剂量具有抗休克作用 E．有刺激骨髓作用27、不属于糖皮质激素药理作用的是A. 抗休克B. 抗菌C. 抗炎D. 抗毒E. 抗免疫28、长期应用糖皮质激素治疗的病人宜给予A. 低盐、低糖、高蛋白饮食B. 高盐、低糖、低蛋白饮食C. 低盐、高糖、低蛋白饮食D. 高盐、高糖、低蛋白饮食E. 低盐、高糖、高蛋白饮食29、糖皮质激素的不良反应不包括A. 肾上腺皮质功能减退症B. 诱发或加重精神病C. 类肾上腺皮质功能亢进症D. 诱发或加重溃疡E. 诱发或加重炎症反应30、长期应用糖皮质激素不会引起A. 高血钾B. 高血压C. 水肿D. 诱发糖尿病E. 诱发心力衰竭31、在眼科应用时，糖皮质激素禁用于A.视网膜炎B. 视神经炎C. 角膜溃疡D. 虹膜炎E. 角膜炎32、糖皮质激素用于下列哪种休克疗效最佳A．感染性休克 B．心源性休克 C．低血容量性休克D．过敏性休克 E．神经性休克33、糖皮质激素可治疗严重感染是因为A．促进毒素代谢B．有抗病毒作用C．提高机体免疫力D．有抗菌作用E．通过其抗炎、抗毒、抗休克等作用缓解症状34、糖皮质激素的抗炎特点为A．只对免疫性炎症有效B．只对细菌感染性炎症有效C．只对化学性炎症有效D．对各种原因所致的炎症均有效E．以上都不是35、严重感染性疾病应用糖皮质激素的目的是A．提高机体的免疫功能B．控制症状，帮助机体渡过危险期C．中和细菌内毒素D．抑制或杀灭细菌E．加强抗菌药物的作用三、简答题1、糖皮质激素用于严重急性感染应注意哪些用药事项？2、糖皮质激素的主要不良反应和防治措施。
3、正确评价糖皮质激素类的抗炎作用。
4、肾病综合症采用隔日疗法的理论依据是什么？5、试述糖皮质激素的作用、临床应用。
6、糖皮质激素应用于严重感染的目的是什么？应用时注意事项有哪些？7、长期使用糖皮质激素后突然停药为什么会出现肾上腺皮质功能不全症？如何预防？四、问答题（或分析题）：1、一既往有溃疡病史的支气管哮喘患者，医生开写下列处方，请问是否合理？为什么？Rp：①醋酸泼尼松片 5㎎×30用法：一次1片，一日3次，口服②氨茶碱片 0.1×20用法：一次1片，一日3次，口服2、卞某，男，32岁，患风湿性关节炎4年，因受凉感冒，医生为该患者开下列处方，试分析该处方是否合理，为什么？Rp:①醋酸泼尼松片 5㎎×60用法：10mg，一日3次，口服②阿司匹林片 0.5×30用法： 0.5，一日3次，口服第二十四章甲状腺激素及抗甲状腺药一、填空题1、甲亢术前两周有大剂量碘剂的目的是_ ________,以有利于手术.2、小剂量碘可治疗_ ___,大剂量碘则用于__ ______和_ _______.3、硫脲类药物的用途有__ ______、__ ______、_ ________二、选择题1、治疗单纯性甲状腺肿的药物是A．大剂量碘B．卡比马唑C．甲巯咪唑D．小剂量碘E．丙基硫氧嘧啶2、治疗甲状腺危象宜采用A．大剂量碘与硫脲类合用B．大剂量碘单用C．甲巯咪唑单用D．小剂量碘与硫脲类合用E．小剂量碘单用3、甲状腺功能亢进的内科治疗宜选用A．小剂量碘制剂 B.大剂量碘剂 C.甲状腺素 D.甲巯咪唑 E.以上均可4、治疗轻度甲亢宜用A．大剂量碘剂 B．小剂量碘剂 C．硫脲类 D．碘131 E．糖皮质激素5、甲巯咪唑的严重不良反应是A．肝损害B．过敏反应C．粒细胞缺乏D．肾损害E．甲状腺肿大6．下列哪种药物长期使用后，可能会引起甲状腺肿大A．放射性碘B．β受体阻断药C．丙硫氧嘧啶D．碘盐E．以上均会7、丙硫氧嘧啶的作用机制是A．抑制甲状腺激素的生物合成B．抑制甲状腺摄取碘C．抑制甲状腺激素的释放D．抑制TSH的分泌E．抑制甲状腺球蛋白水解酶8、治疗黏液性水肿的药物是A．丙硫氧嘧啶 B．碘化钾 C．甲巯咪唑D．甲状腺素E．普萘洛尔9、甲状腺手术前常选用下列哪种药物，可以使腺体缩小变硬而有利于手术的进行A．甲巯咪唑B．丙硫氧嘧啶C．碘化物D．卡比马唑E．甲状腺素10、患者甲亢，已不宜手术，且对硫脲类过敏，可以考虑用下列哪种药物治疗A．丙硫氧嘧啶B．甲巯咪唑C．放射性碘D．碘盐E．甲状腺素三、简答题1、抗甲状腺药有哪几类？各类有何临床应用？2、简述硫脲类药物的作用机制及临床应用。
3、为何甲亢术前准备需要用硫脲类和大剂量的碘剂？四、问答题（或分析题）：1、某甲亢患者因并发细菌性肺炎，出现高热、大汗虚脱，实验室检查提示体内电解质紊乱。
临床诊断为甲亢危象，医生采取下列药物予以治疗、抢救。
请问该处方是否合理，为什么？Rp：丙硫氧嘧啶 200mg 1次/6h普萘洛尔 40mg 1次/6~8h碘化钠 1.0 g葡萄糖注射液 500ml/静脉滴注氢化可的松 300mg生理盐水 500ml/静脉滴注第二十五章胰岛素及口服降糖药一、填空题1、填写下列疾病的最佳治疗药物：Ⅰ型糖尿病_____2、胰岛素的作用是__ ____、_ _______、_ _______、__ _____3、胰岛素的不良反应有_ _____、__ _____、__ ____、_ _______4、胰岛素主要用于治疗___ ____、__ _____、__ _____、__ ______类型的糖尿病.5、磺酰脲类口服降血糖药有_ _____、__ _____、_ ______;其降糖作用机制主要是__ ___和__ ___,对胰岛功能完全丧失的粮尿病________效.6、极化液是由______、_______、_______配成的,用于防治心肌梗死的__ ______7、治疗低血糖反应的主要药物是_ _______,反应轻者的用法是_ ______,反应重者的用法是_ _____8、降血糖药共同的主要不良反应是___ ____二、选择题1、下列哪一种糖尿病不需首选胰岛素治疗A．幼年重型糖病 B. 合并重度感染的糖尿病 C .轻中型的糖尿病D. 需作手术的糖尿病人E.糖尿病酮症酸中毒2、甲苯磺丁脲降血糖作用的机制是A．促进葡萄糖的酵解B．抑制葡萄糖从肠道吸收C．减少糖原异生D．刺激胰岛β细胞释放胰岛素E．抑制糖原分解3、胰岛素的常用给药途经是A．口服B．皮下注射C．肌内注射D．静滴E．舌下含服4、抢救一酮症酸中毒昏迷患者宜选用A．珠蛋白锌胰岛素 B．胰岛素 C．低精蛋白胰岛锌素 D．精蛋白锌胰岛素E．以上均不可5、下列用于肥胖型糖尿病的药物是A．格列本脲 B．罗格列酮 C．二甲双胍 D．甲苯磺丁脲 E．胰岛素6、有血栓倾向的糖尿病患者，适合选用A．双胍类 B．阿卡波糖 C．格列齐特 D．格列苯脲 E．甲苯磺丁脲7、胰岛素制剂一般不采用下列哪种给药途径A．皮下注射 B．肌内注射 C．静脉滴注 D．口服给药 E．以上均不可三、简答题1、简述胰岛素的主要不良反应。