微创技术在骨科中应用
微创技术在骨科中的应用
微创技术的起源和发展
起源：微创技术起源于20世纪80年代由法国医生Murice Muller提出 发展：微创技术在骨科中的应用逐渐普及成为骨科手术的主要方式之一 特点：微创技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点 应用：微创技术在骨科中的应用包括关节镜手术、脊柱内固定手术等
微创技术的优势
创伤小：手术切口小对组织损伤小术后恢复快 出血少：手术过程中出血量少降低输血风险 疼痛轻：手术过程中疼痛感轻术后疼痛感也相对较轻 并发症少：手术过程中并发症发生率低术后并发症发生率也相对较低 恢复快：手术后恢复快住院时间短患者生活质量提高
关节融合术：用于治疗关节畸形和功能障碍如先天性关节畸形、创伤性关节损伤等
关节软骨修复术：用于修复受损的关节软骨改善关节功能如关节软骨损伤、关节退行性变 等
微创技术在创伤骨科的应用
骨折治疗：微创技术可以减少手术创伤加快骨折愈合 关节置换：微创技术可以减少手术创伤提高关节置换成功率 脊柱手术：微创技术可以减少手术创伤提高脊柱手术成功率 骨肿瘤治疗：微创技术可以减少手术创伤提高骨肿瘤治疗成功率
微创技术在骨科中的应用 领域
章节副标题
微创技术在脊柱外科的应用
微创技术在脊柱外科的应用范 围
微创技术在脊柱外科的优势
微创技术在脊柱外科的常见手 术类型
微创技术在脊柱外科的发展趋 势
微创技术在关节外科的应用
关节镜手术：用于诊断和治疗关节疾病如关节炎、滑膜炎等
关节置换术：用于治疗严重的关节损伤和疾病如骨关节炎、风湿性关节炎等
适应症：适用 于关节置换、 脊柱手术、骨 折固定等骨科
手术
禁忌症：不适 合用于骨质疏 松、骨肿瘤、
感染等疾病
优点：创伤小、 恢复快、并发
症少
骨科手术的微创技术
骨科手术的微创技术伴随着医疗技术的不断进步，骨科手术在过去几年中取得了巨大的发展。
微创手术技术作为其中的一种，已经成为骨科手术中越来越重要的一部分。
本文将探讨骨科手术的微创技术，介绍其原理、应用领域以及优势。
一、微创手术的概念和原理微创手术是指通过小切口或穿刺方式进行的手术，相比传统的开放手术，它对患者的伤害更小，恢复期更短，并具有诸多其他优点。
在骨科领域，微创技术主要包括腔镜手术和机器人辅助手术。
腔镜手术是利用腔镜将患部放大显示在屏幕上，通过几个微小的切口将手术器械插入体内进行操作。
这种技术能够提供高清晰度的图像，让医生能够清楚地观察手术部位，进行精确的操作。
另外，腔镜手术还可以减少术后疼痛、减少术后住院时间，并缩小了手术切口，使得疤痕更小、更美观。
机器人辅助手术是使用机器人系统辅助医生进行手术。
机器人系统通常由几个机械臂、手术器械和一个控制台组成。
医生通过控制台上的操作杆控制机械臂进行手术操作。
机器人系统可以提供更稳定、准确的操作，可以让医生进行更精细的手术。
二、微创手术的应用领域微创技术在骨科手术中的应用广泛，包括但不限于以下几个方面。
1. 关节置換手术：微创技术在膝关节和髋关节置换手术中得到了广泛应用。
相比传统的开放手术，微创技术可以减少手术切口的大小，降低术后出血和感染的风险，并且术后恢复时间更快，疼痛感更低。
2. 椎间盘切除手术：传统的椎间盘切除手术需要切开胸腔或腹腔进行手术，对患者来说伤害较大。
而微创技术可以通过小切口或穿刺方式进行手术，降低手术创伤，减少患者术后疼痛，并且具有较低的并发症发生率。
3. 骨折修复手术：微创手术在骨折修复中也有广泛应用。
通过腔镜或机器人系统，医生可以准确地复位骨折，使用内固定器材进行固定，并减少手术创面，从而减少术后并发症的风险。
三、微创手术的优势骨科手术的微创技术具有以下几个明显的优势：1. 减少手术创伤：微创手术通过小切口或穿刺方式进行，相比传统的开放手术，可以减少手术创伤，降低患者的疼痛感。
骨科疾病的新突破骨科医学研究的前沿领域
骨科疾病的新突破骨科医学研究的前沿领域骨科疾病的新突破：骨科医学研究的前沿领域自古以来，骨科医学一直致力于治疗与研究各种骨骼相关的疾病。
在过去的几十年里，骨科医学领域取得了令人瞩目的突破，为千千万万的患者带来新希望。
本文将介绍骨科疾病的新突破以及所涉及的前沿领域。
第一部分：骨科疾病的治疗创新1. 骨科手术技术的进步随着现代医疗技术的发展，骨科手术技术得到了极大的改善与创新。
微创手术、机器人手术和三维打印技术等新技术的应用，使骨科手术更加精确、安全、恢复时间更短。
比如，附件骨折的治疗通过内固定术和复位手术显著提高了治愈率。
2. 骨骼替代材料的革新传统骨骼替代材料存在一些缺陷，如移位风险、感染等。
而新一代的人工骨材料，如生物陶瓷、生物降解材料和骨性融合材料，在提供骨骼支持的同时，更好地模拟和促进骨骼再生。
这些革新的材料为骨科疾病的治疗提供了更多的选择和可能性。
第二部分：骨科疾病的研究前沿1. 骨关节炎研究骨关节炎是一种常见的骨科疾病，长期以来一直是研究热点。
研究人员通过分子生物学和基因工程等技术手段，揭示了骨关节炎的发病机制，并提出新的治疗靶点。
此外，干细胞治疗和基因编辑技术等新兴疗法，也为骨关节炎的治疗提供了新的方向。
2. 骨质疏松症研究骨质疏松症是一种常见的骨科疾病，尤其影响老年人的生活质量。
近年来，骨质疏松症的研究越来越受到关注。
研究人员不仅探索了在维持骨骼健康方面细胞和分子水平的作用机制，还开发出一系列新型药物，如抗破骨细胞药物和骨重建激素等，有效地减缓了骨质疏松的进展。
第三部分：展望与挑战骨科医学研究在新突破中展示出无限的潜力，然而仍面临着一些挑战。
1. 个体化治疗的需求每个患者的骨科疾病都有其独特性，因此针对个体的治疗方案显得尤为重要。
为了实现个体化治疗，医学研究需要进一步深入研究患者基因、环境和生活方式等因素的相互关系。
2. 跨学科合作的必要性骨科疾病的治疗与研究需要跨学科合作，涉及多个领域，如生物医学工程、材料科学等。
体外冲击波在骨科临床中的应用黄振军
2 、人工关节翻修术 由于冲击波有刺激新骨生成的效应，便有在生物 固定式假体应用ESWT以促进假体周围骨形成的研 究。对少数患者应用ESWT发现可减轻假体松动引 发的症状并有新骨形成。
三、副作用
在用冲击波治疗骨科疾病的过程中，一个让医师关
心并且非常重要的问题是冲击波是否会造成周围组
织损伤，尤其是血管神经损伤。
大量临床研究表明，冲击波对软组织的损伤主要是
血管损伤，而且一般是小血管及毛细血管损伤。
目前为止，冲击波用于脊柱方面的治疗仍属禁忌。 冲击波治疗未有任何显著或严重并发症，也未 见严重的后遗症；偶有轻微皮下红肿、出血、局 部疼痛，这些多在数天内消失。
三、X线定位系统：C型臂X线机，C型臂X线机能
够围绕冲击波焦点行等中心移动。这种设计使得 在行前、后位X线透视时可以通过在水平方向上移 动冲击波源或移动病人来将焦点移动到目标区。
四、双定位系统：超声定位和X线定位，双定位需
要一个超声系统和一个X线系统来完成。这样可以
对治疗目标进行精确定位和对治疗的全过程进行实
迟愈合时，骨折愈合率达62% ～83%，取得了显
著的临床疗效。
冲击波治疗骨不连
有关冲击波治疗骨折延迟愈合，我们也 进行了一定的临床研究。 我们选取符合骨折延迟愈合诊断标准患者62 例，对照组30例，治疗组32例，采用体外冲 击波疗法观察临床疗效。
结果显示：体外冲击波治疗后，治疗组中，27例有较明显的 骨痂生长，其中，12例最终愈合，5例无效。骨折延迟愈合 治疗后愈合时间为6-20周，平均12周。治疗总有效率为 84.4%；对照组治疗有效率为53.3%，统计学有显著差异（ P<0.01）。
微创技术在骨科中的应用ppt课件
• 经皮钢板内固定术
微创小切口全髋关节置换术
创伤轻、切口小 —— 由传统手术的15~20cm减小到7cm 住院时间短 —— 由传统 5d 减少到 2~3d 大大减少术后疼痛 康复快、病人满意率高
微创全髋置换术
关节镜介导的微创技术
—— 近年发展最快的微创技术
利用间接复位技术
—— 恢复骨骼的长度、轴线、矫正旋转移位 内固定不强调一期的稳定，而是要保存有活力的骨 块，使其血运不因内固定操作而再受破坏 不应在骨折部剥离骨膜进行植骨
—— Gautier & Ganz
闭合或有限切开复位 重视骨折血运 有效固定 合理的活动与负重
力学固定与生物学固定等同认识 力学固定与生物学固定相结合
镜下操作可最大程度减少手术创伤
肩关节镜技术
肩关节病损的诊断，并可进行滑膜刨削、软骨面修整、
游离体摘除、肩峰成形及肩袖损伤的镜下修补 髋关节镜技术 对髋臼盂唇退行性变、破裂的圆韧带、关节内异物、
游离体、关节炎及滑膜病变清理等疗效较好
踝关节镜、指间关节镜
关节镜应用评价
作为一种微创技术日臻成熟，手术适应证不断扩大， 疗效逐渐提高 激光等高新技术应用于关节镜手术，可进一步简化手 术操作，减少对关节正常生理功能干扰 关节镜的有限暴露、复杂操作、昂贵价格及其使用范 围的局限性，限制了它的推广 有条件的单位经过严格规范训练，可逐步稳妥推广
固微 定创 技脊 术柱 内
计算机辅助的微创技术
• 计算机手术导航系统 • 计算机手术模拟系统 • 机器人手术
通过对骨折复位和固定以恢复原有的解剖关系
根据损伤和骨折的具体情况进行稳定的固定 谨慎操作以保证骨和软组织有充足的血液供应 —— AO Principles of Fracture Management (T.P.Rüedi)
微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果及患者满意度分析
微创技术在创伤骨科临床治疗中的应用效果及患者满意度分析发布时间：2022-11-25T05:16:32.600Z 来源：《医师在线》2022年21期作者：金宪政[导读] 目的：探究微创技术运用于创伤骨科的治疗中所取得的成效以及患者的满意程度。
金宪政浙江金华广福肿瘤医院 321000摘要：目的：探究微创技术运用于创伤骨科的治疗中所取得的成效以及患者的满意程度。
方法：抽取骨科创伤患者共80例，分为两组，即实验A组和实验B组。
其中实验A组使用常规手术治疗，40例患者；实验B组使用微创技术治疗，40例患者。
比较两组患者的手术及住院情况以及调查患者对治疗方式的满意度。
结果：实验A组患者的手术、伤口愈合以及住院等的时间均长于实验B组患者，实验A组患者的手术切口长度也大于实验B组患者。
实验A组患者对护理人员的态度、专业度、细心度、手术状况、沟通满意度评分低于实验B组患者。
结论：微创技术运用于创伤骨科的治疗，对患者的身体损害较小，引发其他相关病症的可能性较低，值得推崇。
关键词：微创技术；创伤骨科；应用效果；满意度骨科疾病目前在现代医学上属于高发疾病，造成创伤性骨科疾病拥有多种原因，而手术治疗是创伤骨科治疗中普遍手段[1]。
常规的手术治疗通常创口较大，对患者的身体损害也大，因此极易引发术后其他相关病症。
目前微创技术的兴起可弥补常规手术额缺陷。
微创技术运用于创伤骨科的治疗中所取得的成效以及患者的满意程度需进一步研究，现报告如下。
1.资料和方法1.1资料采用随机抽样法筛选2021年期间于我院就诊的骨科创伤患者共80例，将其分为实验A组和实验B组，每组平均40例。
其中实验A组患者男性15例，女性25例，年龄在24～77岁之间，平均年龄（44.28±3.47）岁，该组使用常规手术治疗。
实验B组患者男21例，女19例，年龄在26～72岁之间，平均年龄（43.58±4.2）岁，该组使用微创技术治疗。
两组患者都属于创伤骨科患者，包含不同类型的骨折，均可接受手术治疗，排除多发性骨折患者。
创伤骨科与微创技术
创伤骨科是骨科的一个重要分支。
创伤骨科的临床治疗是通过手术和非手术的方法针对骨骼系统的创伤、骨折、韧带损伤等疾病进行治疗的专科领域。
创伤骨科疾病常见于运动损伤、意外事故、骨质疏松等情况，给患者带来了严重的身体影响和心理压力。
创伤骨科临床治疗旨在迅速恢复患者的骨功能和生活质量，使其尽早回归正常生活。
传统的开放手术在治疗创伤骨科疾病中发挥了重要作用，但同时也存在一些弊端，如创伤、出血、恢复时间长等。
近年来，随着微创手术技术的不断发展，微创手术在创伤骨科临床治疗中正逐渐被广泛应用。
什么是微创手术微创手术是一种通过小切口和特殊工具进行手术的技术，旨在减少手术创伤，缩短术后恢复时间，提高手术疗效。
微创手术主要依靠特殊器械和高分辨率显微镜等辅助工具进行手术操作，使得手术过程更精细、更精确。
在微创手术中，医生会运用一系列特殊的仪器，如腔镜、电凝刀、骨钉等，通过小切口进入患者体内进行手术操作。
首先，医生会通过腔镜将摄像头插入体腔，可以在显示屏上观察到手术部位，而不需要直接开刀。
其次，医生使用电凝刀等特殊工具进行切割、止血等操作，电凝刀通过高频电流和电热效应，在切割的同时加热局部组织，实现肌肉组织的分离和凝固，达到快速切割止血的目的。
这样，微创手术可以在保护周围组织完整性的同时，完成手术所需的切除或修复工作。
另外，在骨科微创手术中，还使用了特殊的骨钉和内固定材料。
这些骨钉经过特殊设计和针尖处理，可以在小切口下便捷地插入骨骼内进行骨折固定，改进了传统开放手术需要大切口暴露、植入物较粗大的不足。
传统开放手术与微创手术的区别传统开放手术是通过较大的切口进行手术，将患者的身体完全暴露出来，医生可以直观地观察病变部位，并进行必要的修复或切除。
这种手术方法具有直观、彻底、稳定等优点，适用于复杂的骨科手术，可以提供更好的治疗效果。
然而，传统开放手术也存在一些问题。
首先，手术创伤较大，会引起术后疼痛，容易引发并发症。
其次，术后创面愈合时间长，患者需要更长的住院恢复时间。
骨科技术的现状和发展趋势
骨科技术的现状和发展趋势近年来，随着医疗产业的不断发展，骨科技术也呈现出飞速的发展。
从传统的骨质增生、切除、积骨症的手术方式，到现代的微创手术、人工关节置换和骨生成技术，这些技术的推出，让骨科手术变得更加安全、精准和有效。
一、骨科技术现状目前，我国骨科技术已取得了很大的进步，无论是手术器械、手术技术还是医疗设备都处于全球领先水平。
在手术器械方面，骨科专用钻、骨锯、骨夹等手术器械已广泛使用，这些器械的采用，让手术更加精准和高效。
在手术技术方面，骨科专家采用的微创手术技术，不仅能减少手术时间和出血量，还可以使患者的恢复时间更短。
在医疗设备方面，高精度医疗影像技术的引入，使医生能够更加准确地诊断病情，为骨科手术的实施提供了强有力的保障。
二、骨科技术的发展趋势随着医疗技术的不断发展，骨科技术也将面临着新的挑战和机遇。
未来，骨科技术的发展将呈现以下趋势：1. 人工智能技术的应用随着人工智能技术的不断发展，人工智能技术也将被广泛应用到骨科医疗领域中。
人工智能可以通过分析大量的医学图像和数据，准确地预测疾病的发展趋势，为骨科医生提供临床决策支持。
2. 骨科3D打印技术的应用3D打印技术的出现，让骨科手术变得更加精准和高效。
使用3D打印技术，可以打印出精准的人工关节模型，让医生提前进行手术模拟，并在手术时进行精细的操作。
此外，骨科3D打印技术还可以制造出个性化的植入物和手术器械，提高手术的成功率和患者术后生活质量。
3. 生物技术的应用随着生物技术的不断发展，生物技术也将被广泛应用到骨科领域中。
生物技术可以通过运用基因编辑技术、干细胞技术等手段，改善骨疾病的治疗效果。
4. 运用虚拟和增强现实技术虚拟与增强现实技术将可以在骨科手术中提供可视化的指导，让医生更好地了解手术部位，减少手术风险，同时也可以帮助患者更好地理解手术的过程和效果。
综上所述，骨科技术的发展已经实现了质的飞跃，未来将会在人工智能、3D打印和生物技术等领域得到更广泛的应用。
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2020/11/14
15
关节镜应用评价
❖作为一种微创技术日臻成熟，手术适应证不断扩大， 疗效逐渐提高 ❖激光等高新技术应用于关节镜手术，可进一步简化手 术操作，减少对关节正常生理功能干扰 ❖关节镜的有限暴露、复杂操作、昂贵价格及其使用范 围的局限性，限制了它的推广 ❖有条件的单位经过严格规范训练，可逐步稳妥推广
胸腔镜辅助脊柱畸形矫正 —— 与传统开胸手术相似，损伤小，恢复快
腹腔镜下行腰椎间盘摘除、腰椎病灶清除及腰段脊柱 融合术 —— 操作方便，创伤小，并发症少
椎间盘镜能直视椎间盘突出部位与受累神经根 —— 微创切除椎间盘创伤小、恢复快
2020/11/14
18
2020/11/14
19
后路内窥镜下椎间盘切除术（MED）
深化了对关节活体结构、生理及病理的认识 拓展了骨科疾病诊疗范围 全身各关节均可进行诊断
和镜下治疗 提高了骨科疾病治疗效果 较小的切口，轻微的组织
侵袭，减少了手术创伤、
并发症及医疗费用 促进了新的镜下手术器械、手术方法和新的内固定材料 的发展
2020/11/14
13
膝关节镜 —— 应用最多、最普遍
2020/11/14
10
微创小切口全髋关节置换术
创伤轻、切口小 —— 由传统手术的15~20cm减小到7cm
住院时间短 —— 由传统 5d 减少到 2~3d
大大减少术后疼痛 康复快、病人满意率高
2020/11/14
11
微创全髋置换术
2020/11/14
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关节镜介导的微创技术
—— 近年发展最快的微创技术
—— AO Principles of Fracture Management (T.P.Rüedi)
开放手术 准确复位 稳定固定 早期活动
2020/11/14
7
Байду номын сангаас
BO(Biological Osteosynthesis) —— 生物学固定
利用间接复位技术 —— 恢复骨骼的长度、轴线、矫正旋转移位
—— 加速了微创外科的快速发展 循证医学方法被应用于总结微创技术的疗效
—— 客观分析可行性、安全性和近远期疗效
2020/11/14
5
微创技术在骨科中的应用
力学固定
生物学固定
● 骨折解剖复位 ● 坚强内固定 ● 一期愈合
生物力学观点
● 骨折间接复位 ● 保护局部血运 ● 有效固定
生物学观点
2020/11/14 骨折治疗观念转变体现了微创理念
6
AO/ASIF — 力学固定
Arbeitsgemenis für Osteosynthesefragen The Association for the Study of Internal Fixation
通过对骨折复位和固定以恢复原有的解剖关系 根据损伤和骨折的具体情况进行稳定的固定 谨慎操作以保证骨和软组织有充足的血液供应
半月板损伤的诊断与治疗 前、后十字韧带的重建
—— 已成常规定型手术
镜下操作可最大程度减少手术创伤
2020/11/14
14
➢肩关节镜技术 肩关节病损的诊断，并可进行滑膜刨削、软骨面修整、 游离体摘除、肩峰成形及肩袖损伤的镜下修补 ➢ 髋关节镜技术 对髋臼盂唇退行性变、破裂的圆韧带、关节内异物、 游离体、关节炎及滑膜病变清理等疗效较好 ➢ 踝关节镜、指间关节镜
微创技术在骨科中应用
微创的发展历史
20世纪60年代兴起的关节镜技术
—— 骨科领域最早的微创术式
1985年英国 Payne 和 Wickham
—— 首次提出 微创外科 概念
1987年法国 Mouret 成功施行首例腹腔镜胆囊切除术
—— 微创外科 逐渐被广泛接受
2020/11/14
2
微创外科含义（不是独立的新学科或新的分支学科）
2020/11/14
20
内窥镜辅助骨科微创手术评价
• 优点 —— 创伤小、恢复快、住院时间短
• 缺点 —— 存在错误定向和治疗不彻底潜在风险 —— 技术要求高，设备昂贵，难以普遍推
广
2020/11/14
21
经皮穿刺微创技术
• 60年代应用经皮穿刺注射蛋白酶治疗单纯性腰椎间盘突 出症 —— 并发症多，远期疗效受到质疑
• 70年代后期通过特制器械对髓核组织进行机械切割 —— 并发症有所降低
• 90年代通过激光气化椎间盘髓核，解除对神经根压迫 —— 创伤小，安全有效，术后恢复快
—— 以最小侵袭和最小生理干扰达到最佳外科疗效的
外科新技术
微创外科特点 —— 具有更小手术切口、更佳内环境稳定状态
—— 更轻的全身反应、更少的瘢痕愈合 —— 更短的恢复时间、更好的心理效应
2020/11/14
3
概述
微创是一广义名词 —— 比内镜、腔镜、介入、小切口、显微 外科、外科导航等内涵更广泛
内固定不强调一期的稳定，而是要保存有活力的骨 块，使其血运不因内固定操作而再受破坏 不应在骨折部剥离骨膜进行植骨
—— Gautier & Ganz
闭合或有限切开复位 重视骨折血运
2020/11/14
有效固定 合理的活动与负重
8
力学固定与生物学固定等同认识 力学固定与生物学固定相结合
—— 骨折治疗基本原则 选择内固定技术的理论依据
2020/11/14
16
内窥镜辅助的脊柱外科微创技术
—— 始于80年代，90年代后发展迅速
➢ 内窥镜辅助下腰椎间盘摘除术
➢ 腹腔镜辅助下腰椎病灶清除术 ➢ 胸腔镜辅助下胸椎病灶清除术 ➢ 内窥镜辅助下颈椎间盘切除与椎体融合术
2020/11/14
17
胸腔镜辅助胸椎间盘切除术 —— 显露清晰，安全有效
治疗过程中要始终注意保护骨折部的血运和稳定性 尽量减少手法及手术操作对局部血运和稳定性的破坏 尽量行手法或远离骨折部的机械牵引复位或有限切开 不广泛剥离软组织及骨膜的情况下进行骨折复位与固定 固定器材应满足早期肢体非负重功能活动的需要
2020/11/14
9
符合生物学固定的方法
• 带锁髓内钉内固定术 • 经皮镙纹钉内固定术 • 经皮钢板内固定术
微创是一相对概念 —— 随着科技的发展，今天的微创治疗， 将来可能成为传统外科的一部分
微创是一活跃领域 —— 由传统内窥镜、腔镜技术逐渐过渡到 高新技术结合机器人辅助的微创技术
2020/11/14
4
概述
生物－心理－社会医学模式及外科疾病整体治疗观念的形成
—— 推动了微创外科的发展 高新技术的发展和人们对健康与美容要求的提高