中药保留灌肠评分标准
中药灌肠技术评分标准
科室：
项目
要求
应得分
扣分
得分
说明
素质要求
仪表大方，举止端庄、态度和蔼。
5
5
服装、鞋帽整洁，符合要求。
操作前准备
护士
遵照医嘱要求核对医嘱、执行单。
6
25
评估
核对：床号、姓名、诊断、介绍并解释，评估患者，取得理解与配合。评估环境。
10
物品
治疗盘、药液、一次性灌肠袋、水温计、纱布、一次性手套、垫枕、中单、棉签，必要时备便盆、屏风。
6
护士
洗手、戴口罩。
3
操作流程
核对体位
再次核对相关信息，协助患者取左侧卧位。
5
48
定位
充分暴露肛门、关闭门窗、调节室温、屏风遮挡。垫中单于臀下，置垫枕以抬高臀
部10cm<>
5
直肠
滴注
再次评估皮肤情况。
5
测试温度39-4ΓC;液面距离肛门不超过
30cmo
5
石蜡油润滑肛管前端，排液，暴露肛门。
5
插入深度：IOSl5cm;滴入的速度视病情而定；滴注时间15-20分钟。
洗手记录
六步洗手法。
按要求记录及签名。
5
终末评价
操作熟练、轻柔，运用方法正确，患者满意。
8
8
合计
100
年月日
10
观察
随时观察询问患者感受，如有不适或便意，及时调节滴入速度，必要时终止ຫໍສະໝຸດ 入。中药灌肠药量不宜超过200ml。
10
滴注完毕
药液滴完，夹紧并拔除肛管，协助患者擦干肛周皮肤，用纱布轻揉肛门，告知注意事项。
3
操作后
中药保留灌肠 Microsoft Word 文档
中药保留灌肠【概念】中药保留灌肠又称肛肠纳药法，是将中药药液自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收以达到治疗疾病目的的一种治疗方法。
【适应范围】慢性结肠炎、慢性肾功能衰竭、慢性痢疾等疾病引起的便秘及其他不适；高热持续不退；腹部手术后、慢性盆腔炎引起的腹痛、带下等症状。
【告知】1、灌肠前排空二便。
2、灌肠结束后静卧1小时再解大便。
【操作程序】（一）评估1、核对医嘱、建立治疗卡。
双人核对床号、姓名、住院号、诊断、治疗方法。
2、评估患者：病情及发病部位，大便的性状及肛周皮肤情况，心理状态或对治疗疾病的信心，接受配合程度。
评估情况：肛周皮肤完好无破损、无出血，适合操作。
3、评估环境环境安静、清洁、舒适，温度适宜。
必要时备屏风。
（二）计划1、预期目标患者各种疾病引起的腹痛等症状得到解除或缓解。
2、准备⑴.护士自身准备：衣帽鞋穿戴整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。
⑵.用物准备：中药液、50ml注射器、少量温水，小号肛管、弯盘、止血钳、润滑剂、棉签、卫生纸、治疗巾、10cm高的小枕、水温计、手套、手消。
⑶.患者准备：缓解紧张情绪，排空大小便。
（三）实施1、带齐用物至床旁，再次核对床头卡、治疗卡、腕带，与患者交流，做好解释。
2、协助患者取舒适体位，双膝屈曲，臀移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直稍弯曲。
注意防寒并保护患者隐私。
3、将治疗巾置于患者臀下，垫小枕于治疗巾下以抬高臀部。
4、戴手套，检查药液温度，注射器抽吸药液，连接肛管，润滑肛管前端，排气，夹紧肛管并放于清洁弯盘内，弯盘置于臀下。
5、左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手持止血钳夹住肛管前端轻轻插入15cm，松开左手，固定肛管，松开止血钳，缓慢推入药液，注入时间宜在15-20分钟内。
6、药液罐毕，夹紧肛管，分离注射器，抽5-10ml温水从肛管缓慢注入。
7、分离注射器，太高肛管，反折或捏紧肛管，右手用卫生纸包住肛管拔出置弯盘内，左手用卫生纸轻柔肛门处。
8、操作完毕，协助患者整理衣着及床单位，清理用物，洗手，做好记录。
中药保留灌肠操作评分标准
中药保留灌肠操作评分标准中药保留灌肠操作评分标准姓名得分项目素质要求要求应得分扣分得分仪表大方，举止端庄，态度和蔼。
服装、鞋帽整齐。
遵照医嘱要求，对患者核对、评估正确，护士全面。
评估环境，环境整洁、舒适，调节室温22~24℃，关闭门窗，必要时被屏风。
洗手，戴口罩。
操中药，50ml注射器，少量温水，肛管，弯作盘，止血钳，润滑剂，棉签，手套，卫生纸，前治疗巾，10cm高的小枕，手套，便盆、屏风、温度计。
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合。
据患者病情取适宜体位（左侧或右侧卧患者位），双膝曲屈，裤脱至膝部，臀移至床沿，上腿弯曲，下腿伸直微弯。
将小垫枕、治疗巾垫于臀下，抬高臀部10cm，暴露灌肠部位，注意防寒及保护患者隐私。
戴手套，检测药液温度，注射器抽取药液，连接肛管，润滑肛管前端，排气，夹紧肛管并放入清洁弯盘内，弯盘置于臀下。
左手用卫生巾分开臀部，显露臀部，右手持血管钳夹住肛管前端轻轻插入15cm，松开操血管钳，缓慢注入药液，液面距肛门不超过作30cm。
注入时间宜在15~20分钟内。
药液灌毕，夹紧肛管，分离注射器，抽5~10ml温开水从肛管缓慢注入。
程分离注射器，抬高肛管，反折或捏紧肛管，用卫生纸包住肛管拔出置弯盘内。
用卫生纸轻揉肛门处，嘱患者屈膝仰卧，抬高臀部，待10~15分钟后取出小枕，嘱患者静卧1小时以上。
观察患者有无不适，中药吸收情况整理床单位，撤去屏风，开窗。
清理用物，洗手，做好记录。
技能评估：患者：卧位正确，感觉舒适，暴露少，无污染。
护士：操作熟练，方法正确；药温适宜，剂量准确，肛管插入深度符合要求。
理论提问回答全面、正确。
合计得分：100分。
评估标准：中药保留灌肠操作姓名得分项目素质要求要求应得分扣分得分仪表大方、举止端庄、态度和蔼。
服装、鞋帽整齐。
遵照医嘱要求，对患者核对、评估正确，全面评估环境，保持环境整洁、舒适，调节室温为22~24℃，关闭门窗，必要时使用屏风。
洗手并戴上口罩。
中药灌肠技术操作考核评分标准
科室姓名考核者考核时间分数
项目
操作流程、质量要求
标准分
扣分
扣分原因
操
作
前
准
备
人员：着装规范，佩戴胸牌，仪态大方，举止端庄，态度和蔼，洗手，戴口罩
5分
用物：治疗盘、药液、一次性灌肠袋、水温计、纱布、一次性手套、垫枕、中单、石蜡油、棉签，必要时备屏风及毛毯
5分
环 境：清洁，宽敞，便于操作，避风
5分
整理床单位，再次核对，洗手， 取口罩
5分
质量
评定
运用洗浴方法正确，动作熟练，轻巧
5分
沟通有效，关爱病人，注意保护病人隐私
5分
用物处置规范
5分
提问
1、中药灌肠的禁忌症；2、重要灌肠的注意事项
5分
总分
100分
5分
垫中单于臀下，垫枕以抬高臀部10cm
பைடு நூலகம்5分
再次核对，测量药液温度39-41℃
3
大量不保留灌肠
药液量500-1000ml，液面距肛门40-60cm，用石蜡油润滑肛管前端，排液，插入7-10cm
4
小量不保留灌肠
药液量200ml，液面距肛门不能超过30cm，用石蜡油润滑肛管前端，排液，插入7-10cm
4
保留灌肠
药液量不超过200ml，液面距肛门不能超过30cm，用石蜡油润滑肛管前端，排液，插入15-20cm
4
询问患者耐受情况，及时调节滴速，必要时终止
10分
药液滴完，夹紧并拔除肛管，擦干肛周皮肤，用纱布轻揉肛门
5分
协助患者取舒适体位，抬高臀部
5分
告知相关注意事项：保留时间、如有不适或便意及时通知护士
中药点滴法保留灌肠操作流程及评分标准
中药点滴法保留灌肠操作流程及评分标准一、操作目的正确进行中药点滴法保留灌肠操作，根据医嘱为患者经肠道用药，达到治疗疾病的目的。
二、物品准备治疗车（洗手液）、热水袋1个，一次性导尿管1根，常规灌肠用物一套、中药煎剂、治疗盘、治疗卡、温度计、石蜡油、弯盘、卫生纸、必要时备毛毯、屏风等三、操作流程报告（我是××科护士××，我操作项目是中药保留灌肠，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！）→洗手（六步洗手法）戴口罩→取治疗本核对治疗单→检查用物→口述：请二人查对→推车入病房→问候患者，您今天感觉好些了吗？→取治疗单查对床头卡→走到患者床前（您是*床**吗？现在我要遵医嘱为您进行中药保留灌肠了，他的作用是止泻、止痛，您去厕所吗？请排空大小便）→关闭门窗，屏风遮挡病人→倒中药于灌肠袋中，测量灌肠液温度→灌肠袋距肛门不超过30cm →用肛管末端连接一次性导尿管→将莫菲氏滴管下端引流管盘成环状置于热水袋下保温(水温60～66℃)。
→协助患者取右侧卧位→脱裤至膝部，臀部垫高10cm →铺治疗巾于臀下，置弯盘于臀边→分开臀部，轻轻将导尿管插入肛门15-20cm →松开水止，固定尿管，调节速度30滴/min，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜（随时观察、询问患者感受。
如有异常立即通知医生）→灌肠完毕，用卫生纸包裹导尿管拔出，放入污物桶内，用卫生纸擦净肛门并轻轻按揉。
→记录时间，拿治疗单再次查对并行签字（扫码）。
→向患者行操作后交待（口述：*床**，灌肠已完毕，请尽量将中药保留2小时以上，如出现其他不适请及时告诉我，您还有别的需要吗？值班护士是×××，我们将会经常巡视病房，若巡视不到请按呼叫器）→协助患者整理衣着并取舒适体位，整理床单位（口述：请您好好休息）→撤去屏风、打开门窗→报告操作完毕→整理用物，洗手。
三、应知应会1、中药灌肠的目的？答：①镇静、催眠，用于高热等症。
中医医院中药保留灌肠肛滴法操作流程及评分标准
开关未关闭
未按压
未整理
未记录
-5
-5
-5
-5
-3
-2
-2
-3
-5
-5
-5
-5
-5
-2
-3
-5
-5
注
意
事
项
1、在保留灌肠操作前，应了解灌肠的目的和病变的部位，以便取合适的体位和插入的深度。
2、肠道疾患宜在睡前灌入。肛门、直肠、结肠等手术后及大便失禁者不宜作保留灌肠。
10
少ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ点
-5
考核时间：考核者：
4、排气、关闭输液开关。左手戴一次性手套，弯盘置于臀部,取下输液器尼龙针及橡皮管，润滑输液管前端，分拔臀部，插入肛门10-15厘米（根据病变部位深浅决定插入深度，最深可达20－25厘米），稍停片刻，固定。
5、松开输液器开关，滴入通畅后，调整60－80滴／分
6、滴入过程中观察病人反应，药液滴入情况，发现异常及时处理。
中医医院
科室姓名得分
项目
内容
分值
扣分
标准
扣分
目的
将少量中药溶液灌入直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。
5
少一点
-5
用物
准备
中药灌肠液、输液瓶、网袋、输液器、治疗盘、弯盘、纱布、石蜡油、棉签、草纸、中单、水温计、小枕。
10
少一件
-1
素质
要求
仪表大方，衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
5
少一点
-1
操
作
步
骤
1、向病人解释，嘱病人排空二便。30分钟后再作保留灌肠。
2、回治疗室，核对中药瓶签中的床号、姓名，取出渣中药灌肠液约200ml，测量药温（39-41℃）、倒入清洁的输液瓶内，套网袋,插输液器。洗手。
中药保留灌肠法操作评分标准
手法不准确酌情减分
观察
患者有否眩晕、疼痛等不适情况
2
不观察减2分
拔管
夹住调节夹，用纱布包裹肛管拔出，将一只手套取下包裹住灌肠袋，擦净肝门
5
处理不合理酌情减分
操容全面
5
20
宣教内容缺一项减2分
整理
整理床单位，合理安排体位
3
床单位未整理减2分，体位不合适减1分
清理用物，归还原处，洗手用物处理符合要求
6
缺一项减1分
患
者
核对姓名、诊断、介绍并解释，患者理解与配合
6
核对两项以上患者信息，缺一项减1分；解释包括操作的目的、适应症及方法，缺一项减2分
体位舒适合理
6
不舒适酌情扣分
操作流程
准
备
将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁
5
30
未做减5分
悬挂灌肠袋，润滑肛管
5
液面高度不合理不得分
排气
3
未排气3分
灌肠
灌肠方法正确
中药保留灌肠法操作评分标准
项目
要求
应得分
扣分
得分
说 明
素质
要求
仪表大方，举止端庄，态度和蔼
5
10
不得体酌情扣分
服装、鞋帽整洁
5
一项2分
操
作
前
准
备
护
士
遵照医嘱要求，对患者评估正确，全面
5
25
核对医嘱1分
评估缺一项减1分
洗手，戴口罩
2
一项2项
物
品
治疗盘、灌肠袋一套、油纱、棉球、治疗巾、大量杯、水温计、屏风、执行单
5
用物未处理减3分，未洗手减2分
中药灌肠疗法操作流程及评分标准
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项目
实施要点
分值
服装、鞋帽整洁
2
护士要求 仪表大方举止端庄
2
语言柔和恰当态度和蔼可亲
4
洗手，戴口罩、核对医嘱
核对床头卡、手腕带、确认病人，解释 评估（灌肠目的、病变部位、肛门、合作度等）
7
操 病人理解合作、排便（口述）
作
前 用物准备：治疗盘：灌肠筒或输液器一套、弯盘内放一次
管放入弯盘。用卫生纸轻揉肛门部。
15
协助病人取舒适卧位，嘱咐病人尽量保留药液1小时以上， 臀部小枕可1小时以后再撤去。观察病人反应
10
整理用物，洗手，记录。
5
提问 目的及注意事项
10
扣分
准 性无菌肛管（14～16号）、温开水、水温计、石蜡油、橡
备
胶单、治疗巾、棉签、卫生纸、便盆、止血钳、输液架等
5
。按医嘱准备中药汤剂。
环境整洁，关门窗、围屏风
2
测量药液温度，39℃～41℃，倒入灌肠筒或输液瓶内
3
灌肠筒或输液瓶，挂在输液架上，液面距肛门约30～ 40cm。
5
摆体位： 体位正确，臀部抬高10cm
臀下垫橡胶单、治疗巾 臀旁置弯盘
10
操
插管灌液：润滑肛管，与灌肠筒连接或输液器连接，
排尽空气（方法正确，不湿衣单、地面）排气后夹紧
作
插管手法正确、动作轻
肛管插入深度适宜（15～20cm）
Байду номын сангаас
20
过
液面距肛门高度适宜（≤30cm，或缓慢灌入）
注入温开水5～10ml冲管
程 拔管：待药液滴完时夹紧输液管或灌肠筒的连管，拔出肛