2014年(乡镇卫生院等级评审)基本医疗-急诊部分
江苏省卫生厅关于组织做好2014年乡镇卫生院临床医师“务实进修”项目的通知-苏卫农卫[2014]2号
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江苏省卫生厅关于组织做好2014年乡镇卫生院临床医师“务实进修”项目的通知正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 江苏省卫生厅关于组织做好2014年乡镇卫生院临床医师“务实进修”项目的通知（苏卫农卫〔2014〕2号）各市及昆山、泰兴、沭阳县（市）卫生局：开展乡镇卫生院临床医师“务实进修”是提高农村基本医疗服务能力的重要举措，是医改重大专项卫生人员培训项目。
为做好2014年的项目工作，现作如下通知：一、项目实施基本要求（一）进修对象和人数。
以政府办乡镇卫生院在编在岗的内、外（麻醉）、妇（产）、儿等科室临床医师为主，也可根据需要安排部分影像、检验、护理等专业技术人员。
进修人员应具有相应执业资格，从事临床专业工作3年及以上。
原则上每个乡镇卫生院选派1名卫技人员参加进修学习。
（二）进修方式和时间。
2014年4-9月期间离岗进修，进修时间6个月，最迟应于10月底前完成。
（三）进修机构。
以县级综合医院为主，根据需要也可安排不超过30%的人员到市级综合医院进修。
（四）进修内容。
着重加强进修专科的基本理论、基础知识和基本技能训练，掌握相应专科适宜技术，了解相关疾病诊疗的新技术、新进展，提高农村地区常见病、多发病的诊治服务能力；也可根据基层需要安排特需病种、手术或某种适宜技术项目进修。
（五）进修结业。
中期考核和结业考试均合格者，进修医院填写《江苏省卫生技术人员进修结业证书》，由市卫生局集中到省卫生厅办理验印手续。
二、组织管理各市、县卫生行政部门要重视乡镇卫生院临床医师“务实进修”工作，加强协作配合，落实专人负责，确保取得实效。
（一）各市卫生局农卫（基妇）处负责项目工作的统筹协调，医政、科教等处室协助做好进修医院及专科的安排和管理。
乡镇卫生院急诊急救应急预案
乡镇卫生院急诊急救应急预案急诊急救是乡镇卫生院日常工作中十分重要的一环。
为了更加高效地应对各类急诊情况，保障患者的生命安全，乡镇卫生院急诊急救应当制定一套完备的应急预案。
本文将详细介绍乡镇卫生院急诊急救应急预案的内容及实施步骤。
一、应急预案编制的重要性乡镇卫生院作为基层医疗机构，承担着乡镇居民的基本医疗服务责任，同时也面临各种急诊情况。
因此，制定完备的急诊急救应急预案是确保医疗工作顺利进行的关键。
应急预案编制的重要性主要体现在以下几个方面：首先，应急预案可以规范医务人员的工作流程，确保在急诊急救情况下能够高效操作，提供及时救治。
其次，应急预案可以减少医疗事故的发生。
急诊情况往往充满压力和紧迫感，医务人员容易出现疏忽或者错误的操作。
制定科学的应急预案可以减少医疗事故的风险。
最后，应急预案可以提高整体工作效率，降低院内工作混乱的可能性。
面对大规模急诊救治的需求，医务人员如无应急预案指导，会出现各种问题，影响医疗工作的连贯性和高效性。
二、急诊急救应急预案的内容乡镇卫生院急诊急救应急预案的内容主要包括以下几个方面：1. 急诊科简介：对乡镇卫生院急诊科的规模、布局、设备、人员等进行介绍，让医务人员了解自己所在的工作环境和条件。
2. 应急预案组成：对急诊急救应急预案的组成部分进行详细说明，包括指挥部、协调部、救治组、后勤保障组等，明确各个组的职责和任务。
3. 应急预案流程：具体描述乡镇卫生院在急诊急救情况下的工作流程，包括急救呼叫的接警、医务人员集结、现场救治、运送疗养、事后处理等步骤。
以流程图的形式更直观地展示各个环节。
4. 人员组织与职责：明确乡镇卫生院各级医务人员的职责分工，包括指挥员、急救医生、护士等，确保每个岗位的责任明确。
5. 设备与药物配置：详细罗列乡镇卫生院应急预案所需的急救设备和常用药物，要求每个设备和药品都配备完善，确保救治的可行性。
6. 外部资源协调与支援：明确乡镇卫生院应对大规模灾害和突发事件时的外部资源协调和支援机制，与县医院、公安机关、消防队等建立合作关系，提高应对急诊情况的能力。
湖州市人民政府办公室关于进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见
湖州市人民政府办公室关于进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见文章属性•【制定机关】湖州市人民政府办公室•【公布日期】2014.12.30•【字号】湖政办发〔2014〕129号•【施行日期】2014.12.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生体制改革正文湖州市人民政府办公室关于进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见湖政办发〔2014〕129号各县区人民政府，市府各部门，市直各单位：根据《浙江省人民政府办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制的实施意见》（浙政办发〔2013〕142号）、《浙江省人民政府办公厅关于开展分级诊疗推进合理有序就医的试点意见》（浙政办发〔2014〕57号）等文件精神，结合我市实际，经市政府同意，现就进一步深化基层医疗卫生机构运行机制改革提出如下意见：一、总体要求坚持保基本、强基层、建机制的原则，深化基层医疗卫生机构综合改革，完善维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制，提高基层医疗卫生机构运行效率和服务能力，促进基层医疗卫生事业健康发展。
到2017年，全市基层医疗卫生机构标准化建设率达到100%，规范化电子健康档案建档率达到90%以上，城乡居民社区门急诊就诊比例和区域内就诊率达到省定标准，逐步构建社区首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。
二、主要任务（一）切实加强基层医疗卫生服务体系建设1.完善基层医疗卫生服务网络。
优化城乡基层医疗卫生机构规划布局，实施新一轮标准化建设工程，完善“15分钟医疗卫生服务圈”。
按照每3—10万服务人口或每个建制乡镇（街道）设置1家标准化乡镇卫生院（社区卫生服务中心）；按照城市1—1.5万服务人口、农村3000—5000服务人口、步行15—20分钟左右的服务半径分别设置标准化社区卫生服务站和村卫生室。
对地处偏僻、人口稀少的行政村可设置巡回医疗点。
城市新建和改建区域，社区卫生服务设施要与住宅小区同步规划、同步建设、同步使用。
卫生健康年鉴2015：中国2014年各地区医疗卫生机构数统计
14 70
8
660
119
53
23
117
7
18
114
209 74
6
1031
131
86
252541
75
6523
36
21
5878
23
182
1
404 4481
7
780
3
32
3918
16
106
223
2455
22
1096
45
93
17178
183
608
929 10588 291
4579
专业公共卫生机构
其他医疗卫生机构
小计
疾病预防 控制中心
专科疾病防 治院(所.站)
30358 935
444
132
26
24824 968
640
96
15
28030 557
345
78
9
38873 565
371
100
8
77012 1854 1195
179
15
71154 1412
877
233
16
36077 771
483
102
14
61571 1018
612
135
18
48085 1260
760
144
18
4990 373
254
40
4
78895 1341
894
179
31
40777 1234
638
188
14
23426 639
379
浙江省卫生计生委、浙江省财政厅关于印发浙江省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置指导意见的通知
浙江省卫生计生委、浙江省财政厅关于印发浙江省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置指导意见的通知文章属性•【制定机关】浙江省卫生和计划生育委员会,浙江省财政厅•【公布日期】2014.12.08•【字号】浙卫发[2014]146号•【施行日期】2014.12.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理正文浙江省卫生计生委浙江省财政厅关于印发浙江省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置指导意见的通知浙卫发[2014]146号各市、县（市、区）卫生计生委局（卫生局）、财政局：为进一步加强基层医疗卫生机构标准化建设，科学合理配置医疗设备，提高医疗资源使用效率，提升基层医疗卫生机构服务能力，现将《浙江省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置指导意见》印发给你们，请遵照执行。
浙江省卫生计生委浙江省财政厅2014年12月8日浙江省乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置指导意见为进一步加强基层医疗卫生机构标准化建设，科学合理配置医疗设备，提高医疗资源使用效率，提升基层医疗卫生机构服务能力，结合我省实际，制定本指导意见。
一、乡镇卫生院（社区卫生服务中心）医疗设备配置原则（一）分类配备与功能适宜原则。
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）是提供基本医疗和公共卫生服务的重要载体，不同类型的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）应配置与医技人员的技术水平、开展的业务项目及工作量相适应的适宜设备，满足乡镇卫生院（社区卫生服务中心）基本功能需要。
（二）条件具备与严格审批原则。
乡镇卫生院（社区卫生服务中心）需购置医疗设备的，应具备业务用房、防护设施等基本条件，并配备相应资质的医技人员。
购置设备前须进行充分论证，严格审批程序，避免盲目、重复采购。
（三）资源共享与实用高效原则。
医疗设备的购置要充分考虑社会公益性和设备使用效率。
推广建立县域临床检验中心、影像诊断中心、心电会诊中心等资源共享平台，提高区域医疗设备规模化、集约化利用率，提升基层医疗卫生服务能力和卫生资源配置效率。
国家卫生计生委关于开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动的指导意见-国卫基层发[2014]46号
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国家卫生计生委关于开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动的指导意见正文：---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 国家卫生计生委关于开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动的指导意见（国卫基层发〔2014〕46号）各省、自治区、直辖市卫生计生委（卫生厅局）：为贯彻落实深化医药卫生体制改革精神，深入践行党的群众路线，全面推进“三好一满意”活动在乡镇卫生院扎实开展，加强乡镇卫生院内涵建设，提高服务能力，拟在全国范围内开展“建设群众满意的乡镇卫生院”活动（以下简称活动）。
现提出如下指导意见。
一、活动的意义、原则和目标活动以群众的医疗卫生服务需求为导向，以让群众满意为立足点和出发点，充分发挥乡镇卫生院贴近基层、贴近群众、服务百姓的天然优势，发挥乡镇卫生院落实党的群众路线教育实践活动的载体作用，推动政府进一步承担办医责任，合理定位乡镇卫生院的功能，为辖区居民提供公共卫生服务、常见病和多发病的诊疗、计划生育技术服务和乡村卫生公共管理等服务，注重发挥中医药的优势和作用。
强化政府公共服务职能，有针对性地查找和解决群众看病就医中的实际问题，不断加强乡镇卫生院的建设，完善新的运行机制，激发乡镇卫生院的内生动力，提高服务质量和运行效率，改进服务流程和服务态度，开展乡镇卫生院文化建设，让群众充分享有基本医疗和公共卫生服务。
活动遵循“政府主导、全面覆盖、目标导向、群众参与”的原则，明确县级政府在活动中的主体责任，引导所有在卫生计生行政部门注册的乡镇卫生院参加活动，充分调动辖区居民参与的积极性和主动性，了解群众需求，开展群众测评，并对照“群众满意的乡镇卫生院”标准，查找不足，整改提高。
甘肃省乡镇卫生院等级评审标准
甘肃省乡镇卫生院等级评审标准
甘肃省卫生厅
二0一O年六月
甘肃省乡镇卫生院等级评审标准
说明
一、全省乡镇卫生院评审分为一级甲、乙、丙三等。
二、否决条件：此部分共有9项指标，被评审卫生院有一项不达标，取消当年评审资格。
三、为便于评审，实行1000 分制考评，其中：基本要求（110 分），公共卫生（450 分），基本医疗（320 分），保障措施（120 分）。
四、根据评审，考评在850 分以上（含850 分）的可评为一级甲等卫生院，小于850 分大于700 分（含700分）可评为一级乙等卫生院，小于700分大于600分（含600分）的可评为一级丙等卫生院，小于600分的乡镇卫生院，不能评为等级卫生院。
五、评审时，按标准要求扣分，所有项目以本项分值为底线，扣完为止，不倒扣分。
六、评审工作四年为一个周期，评审标准由省卫生厅负责解释。
评审标准目录
第一部分否决条件 (1)
第二部分评审标准 (3)
第三部分评审参考标准 (15)
第一部分否决条件
第二部分评审标准
第三部分评审参考说明
二、乡镇卫生院人员编制标准以甘机编办发〔2008〕55号文件为准。
年乡镇卫生院和社区卫生服务中心等级评审标准解读及实施策略(整合版)_图文
应用PDCA的循环的理论评价结果
促进医院持续改进的进程
二、等级评审标准
（一）乡镇卫生院服务能力评价标准解读
（二）社区卫生服务中心服务能力评价标 准解读
第一章 功能任务和资源配置 第二章 基本医疗和公共卫生服务 第三章 业务管理 第四章 综合管理
（一）乡镇/社区服务能力评价标准解读
前置条件
检查项目
2. 制订迎评工作目标
制订工作计划，明确时间结点 分解工作任务，明确责任部门、责任人 逐条对照，自查整改，不留盲点 组织自我评审（试评审），促进迎评工作
3. 加强各类培训，提高知晓度
将应知应会要求编纂成各种小手册或卡片， 人手一份 加强“三基”培训，明确重点人员、重点科 室（部门）、重点项目内容 组织模拟考试，提高适应能力
任务与经费补偿 (无)
第四章 综合管理
4.1 党建管理 4.1.1 党的组织建设 4.1.2 党风廉政建设
4.2 人员管理 4.2.1 绩效考核制度 4.2.2 人才队伍建设
4.3 财务管理 4.3.1 财务管理
4.4 后勤管理 后勤服务管理
4.4.1 后勤安全保障 4.5 信息管理
4.5.1 信息系统建设 4.5.2 信息安全
※ 人员访谈法
• 与病人的访谈重点了解： 护理服务到不到位？ 基础护理、护理工作和操作技术是不是护士完成？ 护士是不是能经常巡视病房？ 有事需求能否得到护士的帮助等？
四、迎接评审的应对策略
1. 建立迎评组织体系
领导小组、工作小组、工作网路 层层动员、通报进程、强化要求 建立工作小组例会制度，推进迎评工作 院科二级管理，实行责任制 对照标准进行自评，查找薄弱环节和问题
第三章 业务管理
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2.病人采用模拟人。接诊病人后医生要详细问病 史、规范体格检查。然后由专家提供病史、体征 辅助检查结果。 3 .主诊医生迅速作出初步诊断及初步治疗。 4 .护士要大声复述医嘱。并快速规范执行。
。
嘉兴市第二医院
5. 会诊医生必须在规定时间内到达急诊科。应在听取主 诊医生简要病史汇报后进行专科体检，然后作出诊断及处 理 4. 各级医生要高度重视手卫生：进行手卫生要主动。必 须主动完成。被动或协助完成视为未作。
等级医院评审标准 — 急诊、急诊案例演练
嘉兴市第二医院 主任医师 王波
乡镇卫生院评审
为进一步健全基层医疗卫生服务体系 明确乡镇卫生院机构规模和功能定位 进一步提升乡镇卫生院基层服务能力
更好地满足城乡居民的医疗服务需求
嘉兴市第二医院
医院应明确
明确评审意义目的 以评审工作为抓手 认真熟悉掌握标准 积极接收条块信息 结合实际积极整改 全面提高医疗质量
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急诊 指标4.1.1
开展服务区域内24小时急诊服务 1.该项指标反映急诊科的建设和管理水平。 2.医务人员对危重病及重大突发事件的应对能力 和诊疗水平。
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急 诊急 诊
检查内容：
1.开展24小时接诊服务。 2.急诊标志醒目。 3.落实首诊负责制。 4.设有专门的抢救室。 5.配备抢救车、氧气瓶、心电图机、监护仪、 吸引器、洗胃机、一次性简易呼吸囊、除颤仪等 设备，配备抢救药品。
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主考官可随时设计情景。
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急诊整体要求
1. 2. 3. 4. 急诊室设施基本齐全 医生掌握危重病抢救流程 医护要熟练掌握急救设备的使用 全院医生护士要掌握心肺复苏操作。
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过程比结果更重要！
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2
科室设置 （65分） 1 基础设施 （40分）
3
人员配备 （50分
考评
（1000分）
6机构管理
（165分）
4
基本医疗 （380分）
5公共卫生
（300分）
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基本医疗(380分）
1
2
急诊
住院 门诊 医技 护理
3
4 5 6
药品
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基本医疗 —— 急诊（50分）
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8.院感方面：包括配备有效手卫生设施、消毒隔离、医疗 废弃物处理。 9.应急措施到位：（停电、停水、计算机系统瘫痪等）相 关科室应急预案启动，药房、收费、设备、总务均需做好 准备，维修人员随带工具。 10.注意保护病人隐私。 13.急诊所有抢救过程中所书写的医疗文书均要规范、准 确。（如急诊病例、抢救用药、病情变化、专科会诊记录、 病情告知、有创检查谈话等）。以上内容也是评分的重要 依据。
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急诊模拟病例演练
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急诊模拟病例演练
应急演练一旦启动： 全面暴露医院管理、技术、服务水平。 整个演练过程要体现： 省时、省力、安全、高效原则。 时间控制在1小时左右为佳。
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急诊模拟病例演练
1. 急诊科接诊医生要过程。不能怯场，处理病人要沉着 冷静、过程流畅、动作熟练、操作规范。
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急诊
评审标准小结 ：
1开展服务区域内24小时急诊，急诊标志醒目，落实首诊负责制。设有专门 的抢救室，配备抢救车、氧气、心电图机、监护仪、吸引器、洗胃机、除颤 仪等设备，配备抢救药品。（10分）
2医务人员熟练操作各种设备，能对一般急危重患者作出初步诊断和急救处理。 急诊常规、抢救方案齐全，能够开展心肺复苏等急救技术。（30分） 3建立急诊住院、急诊手术及其与上级医院转诊制度，建立危重病人“绿色通 道”。（10分）
急诊
指标4.1.3
1.建立急诊住院、 2.急诊手术、 3.与上级医院转诊制度、 4.建立危重病人“绿色通道”。
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急诊
医院绿色通道的措施： 符合医院绿色通道范围病员来院接诊后，应采取下述措施： 1. 接诊后即刻开通静脉通道及监测生命体征。 2. 及时传呼相关临床、医技科室医生。 3. 对危重病员由医生或护理人员陪同边抢救、边检查。 并在处方、检验、用血及辅助检查申请单上加上“急诊” 字样，优先付款，优先检查和治疗。 4. 及时请上级医生及多科会诊，必要时通知总值班及医 院急诊抢救小组。 5. 需住院或手术病员，及时与相关科室联系并由医生或 护理人员送达。
5. 危急值报告：要处理及时到位。危急值记录及检验科
记录包括病历记录均需规范。
6心肺复苏：熟练掌握心肺复苏技能。
要及时规范准确到位。抢救过程流畅。 抢救设备使用熟练（除颤仪必须掌握）。
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7.关于知情告知问题： 对病人及家属告知需及时、到位、准确 以下情况均需告知： 一 是得出初步诊断时； 二 是病情变化时； 三 是实施创伤性、侵入性操作前； 四 是外出检查前。整个过程，急诊科医护人员、 上级医师与病人及家属均需沟通到位。
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急诊
指标4.1.2
医务人员熟练操作各种设备。 能对一般急危重患者作出初步诊断和急救处理。 急诊常规、抢救方案齐全。 能够开展心肺复苏等急救技术。 （1）现场查看各类急诊常规、抢救方案。
（2）现场抽查1个模拟急诊案例。 模拟急诊案例得分=演练得分/100×30分
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