妇科手术后预防下肢深静脉血栓形成对患者
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护理干预在预防妇科腹腔镜手术并发深静脉血栓中的作用
３ １３ 健 康教育 ．．
告知患 者及 家属 ， 采用Fra bibliotek腰硬联 合麻醉 方
式 的患者下 肢知觉可能会恢 复得慢 一些 ， 采用全身麻醉 患者
可能会 因为意识恢 复慢而不 能有意识地 主动早期 活动 ， 以 所 需要 家属帮助辅 以下肢肌肉的按摩 。
３ ２ 术 中 护 理 干 预 ．
影响使下肢静脉 内压力增 高 ， 可能 使血 管 内皮 发生微 撕裂 、
２１年 １ ０１ 月
中 国民康医学
Ｍｅ ｉａ ｏ ｒ ａ ｆＣ ｉ ｅ ｅ Ｐ ｏ ｌ ａｔ ｄｃ ｌ ｕ ｌ ｏ ｈ ｎ ｓ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｅ ｈ Ｊ ｎ ｌ
Ｊｎ ２ １ ａ ．０ １
Ｖ０ ． ３ Ｓ １２ ＨＭ Ｎ ． ｏ２
第２ ３卷
下半月
第 ２期
【 护理研究与实践 】
险性 。
手术 、 恶性肿 瘤、 脉 曲张、 中输血 及全麻等 ； 手术时 间 静 术 ④
９ ０—１０分钟 ； ２ ⑤术 前 ３天至 术后 ７天 未使用 止血药 物及抗 凝剂 ； 半年 内未服用糖皮质激素药物 。 ⑥
１ ２ 方法 ． 既往静 脉血 栓史或肺 栓塞史 、 高龄 、 烟、 脑 吸 心
２ 结 果
位 的不 适感感受 度较 差。因此 ， 回护 士对 体位的放置尤其 巡
要 注意 ， 在手术 中加强观察 ， 到心 中有数 。 做 ３ ２ ２ 手术后 体位 的改变 ．． 手术后 由截石 位转变为平 卧位 时， 通常先解除腿部 的约束 ， 将两腿 同时放平置 于平 车上 ， 再 取下床两旁 的截石位腿 架 ， 然后转 移 于 回病房 的推 车上 ， 此 法易造 成瞬间躯 干中心区大量 血液 迅速 向下肢 分流 ， 这样 既 加重双下肢 血液积聚 ， 又可 导致严 重 的血液 动力学紊 乱 ， 造
手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施
手术病人下肢深静脉血栓预防及护理措施下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在下肢深静脉体腔内不正常的凝结，是常见的术后并发症。
血栓后遗症严重影响患者的工作能力，甚至致残。
未被诊断和治疗的DVT引起的肺栓塞是患者死亡的主要原因，病死率极高。
由于手术相关的DVT大多无症状或症状轻微，易被忽视。
因此，了解DVT的相关知识可帮助护理人员提高对DVT的警觉，对于围手术期的患者采取积极预防措施，减少DVT和肺栓塞的发生，降低患者住院日，医疗费用和病死率。
一围手术期患者DVT的发生机制要预防DVT,就必须认识其危险因素。
血流滞缓，血管内膜损伤，高凝状态是引起静脉血栓的3个重要因素。
导致高凝状态的遗传性因素抗凝因子Ⅲ(AT Ⅲ)缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、蛋白C活性抵抗、V因子和R5.6Q条带突变、高半胱氨酸血症、凝血素基因突变(2021A)、纤维蛋白溶酶原不足和血纤维蛋白溶酶原异常。
导致获得性高凝状态的因素吸烟、肥胖、妊娠、口服避孕药、激素替代治疗、肝素相关性血小板减少、抗磷脂综合征、恶性肿瘤、抗恶性肿瘤药物、骨髓移植综合征、肾上腺皮质机能亢进和炎性肠病。
评价术中术后DVT的易感倾向,应了解病人年龄、手术方式、既往DVT史和继发诱因。
继发诱因包括长时间制动、瘫痪、恶性肿瘤、肥胖、静脉曲张和使用雌激素等。
根据上述因素,可将DVT的危险因素分为高、中、低三级。
二DVT基本预防原则是早期运动和使用抗凝药物。
1.手术前:术前准备常嘱病人禁食、禁水、洗肠并行胃肠减压。
如补水不足常致病人处于“脱水”、血容量不足状态,致使血液浓缩,继而导致血液高凝状态。
2. 手术中:(1) 病人卧床、下肢制动(捆扎,压迫静脉)均会使下肢静脉血流缓慢、郁滞,组织缺血并导致细胞代谢障碍,使局部凝血酶聚集和纤维蛋白溶解,致局部静脉血栓形成。
卧床、下肢肌肉的泵血功能减退,加之捆扎,甚至压迫后,静脉回流障碍,最终发生下肢DVT。
(2) 麻醉导致周围血管扩张,肌肉麻痹、张力减退,泵血功能减退,静脉回流减少、郁滞。
妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓形成的预防护理
（ 江苏省镇江市妇幼保健院 妇科 ， 江苏 镇 江 ， １０ １ ２２０ ）
关键词：妇科 手术 ；深静脉血栓 ；预防护理
中图分类号 ： ３ ７ Ｒ ４ ．１ ７
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ６ ２２５ （０ ０ ０ －０ １ ２ １７ —３ ３２ １ ）６ ７ － ０ ０
下肢 深静脉 血栓 （ Ｕ Ｖ 是妇 科术 后 ， Ｔ） 尤其 是妇科 盆腔手 术后 近期严 重 的并 发症 之一 。文献 报道 ， 达 国家 妇 科 盆腔 手 术 后 Ｌ ＤＶ 的发 病 发 Ｅ Ｔ
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ６ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉ ｒｃｃ ｏ ｍａ ｏ ｉｃ ｉ ｎ ｉ Ｐａｔｅ Ｃ ｎ ａＭｅ ｃ ｅ ｎ ｉ ・７１ ・
妇 科 盆 腔 手 术 后 下 肢 深 静脉 血 栓 形 成 的预 防护 理
陈 素琴
２ 护
Hale Waihona Puke 理 ２ １ 充分认识 妇科 手术后 发 生 Ｌ ＤＶ ． Ｅ Ｔ原 因
早活动、 尤其是下肢运动可有效预防 Ｌ Ｄ Ｔ发 ＥＶ 生。在临床工作中发现患者及家属都有一种术后 惧怕 活动 、 心 多运 动 影 响 切 口愈合 心 理 。因此 担
做好 术 前宣 教 、 导 ， 患 者 掌握 了一定 知识 ， 指 使 这 样 可使 护 士在 术 后对 其 做一 些 预 防活 动 时 ， 能理
时小腿剧痛 （ ｏ ａｓ 阳性 ）超声 多普勒检查 Ｈ ｍｎ 征 ， 示小腿深静脉栓塞 ， 后经抬高患肢 、 应用肝素抗凝 治疗 １ 卧床休息 １ 、 周、 ０ｄ下床时应用弹力绷带等 治疗后 患者症状 好转 出院 。发病 率为 同期妇 科手
术 的 ０ ０ ％（ ／ ３ １ 。 ．４ １ ２ ０ ）
关键词：妇科 手术 ；深静脉血栓 ；预防护理
中图分类号 ： ３ ７ Ｒ ４ ．１ ７
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： ６ ２２５ （０ ０ ０ －０ １ ２ １７ —３ ３２ １ ）６ ７ － ０ ０
下肢 深静脉 血栓 （ Ｕ Ｖ 是妇 科术 后 ， Ｔ） 尤其 是妇科 盆腔手 术后 近期严 重 的并 发症 之一 。文献 报道 ， 达 国家 妇 科 盆腔 手 术 后 Ｌ ＤＶ 的发 病 发 Ｅ Ｔ
２１ ０ ０年第 １ ４卷第 ６ 期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｌ ｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉ ｒｃｃ ｏ ｍａ ｏ ｉｃ ｉ ｎ ｉ Ｐａｔｅ Ｃ ｎ ａＭｅ ｃ ｅ ｎ ｉ ・７１ ・
妇 科 盆 腔 手 术 后 下 肢 深 静脉 血 栓 形 成 的预 防护 理
陈 素琴
２ 护
Hale Waihona Puke 理 ２ １ 充分认识 妇科 手术后 发 生 Ｌ ＤＶ ． Ｅ Ｔ原 因
早活动、 尤其是下肢运动可有效预防 Ｌ Ｄ Ｔ发 ＥＶ 生。在临床工作中发现患者及家属都有一种术后 惧怕 活动 、 心 多运 动 影 响 切 口愈合 心 理 。因此 担
做好 术 前宣 教 、 导 ， 患 者 掌握 了一定 知识 ， 指 使 这 样 可使 护 士在 术 后对 其 做一 些 预 防活 动 时 ， 能理
时小腿剧痛 （ ｏ ａｓ 阳性 ）超声 多普勒检查 Ｈ ｍｎ 征 ， 示小腿深静脉栓塞 ， 后经抬高患肢 、 应用肝素抗凝 治疗 １ 卧床休息 １ 、 周、 ０ｄ下床时应用弹力绷带等 治疗后 患者症状 好转 出院 。发病 率为 同期妇 科手
术 的 ０ ０ ％（ ／ ３ １ 。 ．４ １ ２ ０ ）
妇科手术后预防下肢深静脉血栓形成对患者凝血功能的影响
维普资讯
ห้องสมุดไป่ตู้
现代 妇产 科 进 展 ２ ０ ０ ７年 ４月 第 ｌ ６卷 第 ４期
Ｐｏ ｂｔ ｙｅｏ， ｐｉ２ ０ ， ０ １ Ｎ ． ｒ Ｏ ｓ ｔ ｎ ｃｌＡ ｒ ０ ７ Ｖ １ ６， ｏ４ ｇ ｅＧ ｌ ．
・
论著 ・
妇科 手术 后 预 防下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 对 患 者 凝 血 功 能 的影 响
ｈｇ ｅ ａ ｒ—ｐｒｔ ｎｉ ａ ｅｔ ｕｉｇＩＣ ａ ｄＬ ｉ ｒ ｎ ｐｅｏ ｅａ ｏ ｐ ｔ ｎｓ ｓ ｎ ＭＷＨ （ ０ ０ ） ａｄＰ Ｔｗ ｓ ｏ ｅ ｈ ｔ ｈ ｉ ｎ ｉ ｎ Ｐ Ｐ＜ ．５ ， ｎ Ｌ ａ ｗ ｒｎ ｌ ｉ ｐｔ ｎｓ ｓ ｇＬ ａ ｅ ｔ ｕｉ ＭＷＨ（ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ： ｏｇｌｔ ｎｆｎｉ ａ ｅｉ ｐｏｅ ｙｕｉｇ ｉ ｎ Ｐ＜ ．５ ． ｏ ｃ ｉ Ｃ ａｕａｉ ｔ ｎｃｎｂ ｒｖｄｂ ｓ ｕｏ ｏ ｕ ｏ ｍ ｎ
Ｉ ｎｄ ＬＭＷ Ｈ ｆｅ ｎｅ ｏｏ ｉ ａ ｕ ｇ ｒｅ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ＤＶＴ ａ ｅ ｄ ｃ ｅ ｓ ｄ． ＰＣ ａ ａｔ ｒｇ ｙ ｃ ｌ ｇｃ ｓ ｒ ｅ ｓ， ｏ ｔｐ ｒ ｔｖ ｌ ｉ ｃ ｎ ｂ ｅ ｒａｅ
ｏ Ｔｈ ｓ ｐ ｏ ｅ ｔｖ ａ ｏ ｚ ｄ ｃ ｓ ・ ｏ ｔｏ ｔ ｙ ｃ ｎ ｉｔｄ ｏ ｉ ｔ ・ｉ ｏ ｔｐ ｒ ｔ ｅ ｐ ｔｅ ｔ ｄ： ｉ ｒ ｐ ｃｉ ｅ ｒ ｎｄ ｍｉｅ ａ ｅ－ ｎ ｒ ｌｓｕｄ ｏ ｓｓｅ ｆ ｎ ｎ ｙ－ ｘ ｐ ｓｏ ｅ ａ ｉ ａ ｉｎ ｓ ｃ ｓ ｖ ｗｉｈ ｈ ｇ ｓ ｆＤＶＴ，ＣＰ ｎ ｔ ｉｈｒ ｋｏ ｉ Ｉ ａ ｄ ＬＭＶＨ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｈ ｌ ｃ ｉｓ ｆｒ ＤＶＴ， ｎ ｈ ｈ ｎ ｅ ｏ ｗｅ ｅ ｕｓ ｄ ａ ｒ ｐ ｙ ａ ｔ ｏ ｃ ａ ｄ ｔｅ ｃ ａ ｇ ｆ ｂ ｏ ｄ ｒ ｕ ｉ ｅ． ｏ ｇ ｌｔｏ ｕ ｔｏ ａ ｄ ｍｏ ｂ ｄｔ ｆ ＤＶＴ ｒ ａ ａｙ ｅ ．Ｒｅ ｅ ｔ ＡＴ－Ｉ ｗａ ｌｏ ｏ ｔｎ ｃ ａ ｕ ａｉｎ ｆ ｎｃｉｎ ｎ ｒ ｉ ｉ ｏ ｙ ｗｅ ｅ ｎ ｚ ｄ ｌ ｓ ： Ｉ１ ｓ
ห้องสมุดไป่ตู้
现代 妇产 科 进 展 ２ ０ ０ ７年 ４月 第 ｌ ６卷 第 ４期
Ｐｏ ｂｔ ｙｅｏ， ｐｉ２ ０ ， ０ １ Ｎ ． ｒ Ｏ ｓ ｔ ｎ ｃｌＡ ｒ ０ ７ Ｖ １ ６， ｏ４ ｇ ｅＧ ｌ ．
・
论著 ・
妇科 手术 后 预 防下 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 对 患 者 凝 血 功 能 的影 响
ｈｇ ｅ ａ ｒ—ｐｒｔ ｎｉ ａ ｅｔ ｕｉｇＩＣ ａ ｄＬ ｉ ｒ ｎ ｐｅｏ ｅａ ｏ ｐ ｔ ｎｓ ｓ ｎ ＭＷＨ （ ０ ０ ） ａｄＰ Ｔｗ ｓ ｏ ｅ ｈ ｔ ｈ ｉ ｎ ｉ ｎ Ｐ Ｐ＜ ．５ ， ｎ Ｌ ａ ｗ ｒｎ ｌ ｉ ｐｔ ｎｓ ｓ ｇＬ ａ ｅ ｔ ｕｉ ＭＷＨ（ ０ ０ ） Ｃ ｎ ｌｓ ｎ： ｏｇｌｔ ｎｆｎｉ ａ ｅｉ ｐｏｅ ｙｕｉｇ ｉ ｎ Ｐ＜ ．５ ． ｏ ｃ ｉ Ｃ ａｕａｉ ｔ ｎｃｎｂ ｒｖｄｂ ｓ ｕｏ ｏ ｕ ｏ ｍ ｎ
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妇科手术后深静脉血栓形成及肺栓塞预防专家共识(2017)
时限 良性疾病患者术后药物预防的时限推荐为7~10 d或至可以自由下床活动；恶性肿瘤患者推荐药物 预防至术后4周。
不同 LMWH 用于预防的剂量有不同，具体需参考药 物说明书；为了取得良好的预防效果，不宜减量
VTE的预防
3. VTE预防的推荐意见： 妇科手术时应补足体液量、减少创伤、严
密止血、尽可能缩短手术时间，必要时手 术区域留置引流管，术后尽早下床活动， 基于风险分级选择预防措施，高危和极高 危患者尤应注意。术后应尽可能不用止血 药，止血药的使用是DVT的独立影响因素。 （1）低危患者术后尽早下床活动； （2）中危患者术后采取LMWH或LDUH药物 预防或机械性预防（GCS或IPC）；
流行病学
美国 VTE 年发病率为 108/10 万，每年有 90 万例 VTE 发生。
在未采取预防措施的内科和外科患者中， DVT的发病率高达10%~40%，而 DVT 继发的 PE 导致了 10%的住院患者死亡和40%的妇科 手术后的死亡事件。
我国妇科手术后无预防措施的患者中 DVT 的发生率高达 9.2%~15.6%，DVT者中PE的发 生率高达46%。
危险因素
（4） VTE病史：既往有VTE病史者极易复发， 尤其是在大的手术后。
与无VTE 病史者相比，有VTE病史者再次发 生VTE的风险增加约8倍；而现阶段罹患VTE 的患者中，19%至少罹患过1次VTE.
危险因素
2. 手术相关因素：手术创伤以及导致的血 流状态改变是术后发生 VTE 不容忽视的因 素。
2. 手术后2~7 d内进行DVT筛查。 3. DVT筛查首选无创的下肢血管CUS检查。 4. 妇科手术后罹患 DVT 者需要进行相关检
查以除外PE。 5. 妇科手术后出现低氧血症、呼吸困难、
不同 LMWH 用于预防的剂量有不同，具体需参考药 物说明书；为了取得良好的预防效果，不宜减量
VTE的预防
3. VTE预防的推荐意见： 妇科手术时应补足体液量、减少创伤、严
密止血、尽可能缩短手术时间，必要时手 术区域留置引流管，术后尽早下床活动， 基于风险分级选择预防措施，高危和极高 危患者尤应注意。术后应尽可能不用止血 药，止血药的使用是DVT的独立影响因素。 （1）低危患者术后尽早下床活动； （2）中危患者术后采取LMWH或LDUH药物 预防或机械性预防（GCS或IPC）；
流行病学
美国 VTE 年发病率为 108/10 万，每年有 90 万例 VTE 发生。
在未采取预防措施的内科和外科患者中， DVT的发病率高达10%~40%，而 DVT 继发的 PE 导致了 10%的住院患者死亡和40%的妇科 手术后的死亡事件。
我国妇科手术后无预防措施的患者中 DVT 的发生率高达 9.2%~15.6%，DVT者中PE的发 生率高达46%。
危险因素
（4） VTE病史：既往有VTE病史者极易复发， 尤其是在大的手术后。
与无VTE 病史者相比，有VTE病史者再次发 生VTE的风险增加约8倍；而现阶段罹患VTE 的患者中，19%至少罹患过1次VTE.
危险因素
2. 手术相关因素：手术创伤以及导致的血 流状态改变是术后发生 VTE 不容忽视的因 素。
2. 手术后2~7 d内进行DVT筛查。 3. DVT筛查首选无创的下肢血管CUS检查。 4. 妇科手术后罹患 DVT 者需要进行相关检
查以除外PE。 5. 妇科手术后出现低氧血症、呼吸困难、
妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理
７ ８ ｋ ｇ ， 平均 ６ ３ ． ３ ｋ ｇ 。１例患 者术 前 有糖 尿 病病 史 ，
内不正 常凝结 ， 阻塞 静脉 腔 ， 导致静 脉 回流障碍 。下 肢深 静脉 血栓 （ Ｌ Ｅ ＤＶ Ｔ） 形 成是 妇 科 盆 腔 手 术后 较
严 重 的并 发症 之一 ， 但经 过积 极有效 预 防 ， 可 以降低 其 发病 率 。文献ｌ ＿ １ 报道 ， 发 达 国 家妇 科 盆 腔 手术 后 Ｌ Ｅ Ｄ ＶＴ 的发生 率为 ｌ １ ～２ ９ ， 我 国妇科 盆 腔手 术后 Ｌ Ｅ ＤＶＴ 的发 生率 为 ０ ． ２ ～１ ５ ． ６ ， 若Ｌ Ｅ Ｄ — ＶＴ形 成后 不 能 及 时 发 现 和治 疗 ， 将 造 成 慢 性 深 静 脉 功 能不全 ， 导致 患 者 患 肢部 分 或 完 全功 能 丧 失 而 致残 ， Ｌ Ｅ ＤＶＴ血栓 脱落 严重 者 可致 肺 栓塞 而 死 亡 ，
为 术后 易并发 Ｌ Ｅ Ｄ ＶＴ 的高危 人群 。 ２ ． １ ． ２ 术前 宣教 责任 护 士 要 了解 患 者 的心 理 状 态， 告知 所患 疾病 ， 采 用 的手术 方 式 ， 大约 手 术 持 续
式 手术 ２ ９ 例， 腹 腔镜 手术 ３ ７ ５ 例 。手术 时 间最短 者
２ ５ ｍｉ ｎ ， 最 长者 ２ ３ ０ ｍｉ ｎ ， 平均 ５ ７ ａｉ ｒ ｎ 。术 后并 发 下 肢深静 脉血 栓 ４例 ， 发病率为 ０ ． ５ １ 。其 中 ， 单 纯 性 卵巢 巨大 肿瘤 术后 发生 １ 例， 子宫全 切术 后 ２例 ，
２ ． １ 术前 护理
２ ． １ ． １ 筛 选高危 患者
实 施盆 腔 手术 ７ ８ ５例 ， 其 中， 子 宫 手术 ２ ９ ８例 ， 卵 巢 手术 １ ９ ０例 ， 输 卵管手 术 ２ ９ ２例 ， 子宫加 附件 加盆 腔 广 泛清 扫手 术 ５例 。手术方 式 ： 剖腹手 术 ３ ８ １ 例， 阴
内不正 常凝结 ， 阻塞 静脉 腔 ， 导致静 脉 回流障碍 。下 肢深 静脉 血栓 （ Ｌ Ｅ ＤＶ Ｔ） 形 成是 妇 科 盆 腔 手 术后 较
严 重 的并 发症 之一 ， 但经 过积 极有效 预 防 ， 可 以降低 其 发病 率 。文献ｌ ＿ １ 报道 ， 发 达 国 家妇 科 盆 腔 手术 后 Ｌ Ｅ Ｄ ＶＴ 的发生 率为 ｌ １ ～２ ９ ， 我 国妇科 盆 腔手 术后 Ｌ Ｅ ＤＶＴ 的发 生率 为 ０ ． ２ ～１ ５ ． ６ ， 若Ｌ Ｅ Ｄ — ＶＴ形 成后 不 能 及 时 发 现 和治 疗 ， 将 造 成 慢 性 深 静 脉 功 能不全 ， 导致 患 者 患 肢部 分 或 完 全功 能 丧 失 而 致残 ， Ｌ Ｅ ＤＶＴ血栓 脱落 严重 者 可致 肺 栓塞 而 死 亡 ，
为 术后 易并发 Ｌ Ｅ Ｄ ＶＴ 的高危 人群 。 ２ ． １ ． ２ 术前 宣教 责任 护 士 要 了解 患 者 的心 理 状 态， 告知 所患 疾病 ， 采 用 的手术 方 式 ， 大约 手 术 持 续
式 手术 ２ ９ 例， 腹 腔镜 手术 ３ ７ ５ 例 。手术 时 间最短 者
２ ５ ｍｉ ｎ ， 最 长者 ２ ３ ０ ｍｉ ｎ ， 平均 ５ ７ ａｉ ｒ ｎ 。术 后并 发 下 肢深静 脉血 栓 ４例 ， 发病率为 ０ ． ５ １ 。其 中 ， 单 纯 性 卵巢 巨大 肿瘤 术后 发生 １ 例， 子宫全 切术 后 ２例 ，
２ ． １ 术前 护理
２ ． １ ． １ 筛 选高危 患者
实 施盆 腔 手术 ７ ８ ５例 ， 其 中， 子 宫 手术 ２ ９ ８例 ， 卵 巢 手术 １ ９ ０例 ， 输 卵管手 术 ２ ９ ２例 ， 子宫加 附件 加盆 腔 广 泛清 扫手 术 ５例 。手术方 式 ： 剖腹手 术 ３ ８ １ 例， 阴
妇科恶性肿瘤围手术期防治下肢深静脉血栓的护理体会
血液流动 ， 避免腋窝部 垫枕。 （ ） 阴道手术 ， ３经 患者取 膀胱截石位 ， 下肢 静脉受 压 ， 回流不畅 ， 中定 时做腓 术 肠肌按摩 或使 用周期 性充 气压 力 （ 空气 压力 仪 ） 。周 期性充气压力 （ 空气压 力仪 ） 一种序贯 地从踝 、 是 小腿 至大腿加 压 的装置 ， 过周 期性 加 压 、 压 的机 械作 通 减 甩 ， 速下肢静 脉 回流 速度 ， 进瘀血 静脉排 空 ， 加 促 同时 预防凝 血因子 的聚集 及对血管 内膜 的黏 附 ； 增加纤 溶 系统的活性 ， 刺激 内源性纤维蛋 白溶解活性 ， 防止 血栓
龚桂 芳 ，胡翠 月 ， 小倩 ，帅文君 何
广东省广州 市妇女儿 童医疗 中心普通妇科（ １６ ３ ５０ ２ ）
【 摘要 】 目的 探 讨如何 减 少妇科 恶性肿瘤 患者在 围手 术期深静脉 血栓的发 生 ， 降低 发展 成肺栓 塞的概 及
率 。方法 对５ ５例妇科 恶性肿瘤 患者 围手术期深静脉血栓形成 因素进 行评估 ， 分别在 术前 、 中、 术 术后采 取预防 ５ ５例妇科 恶性肿 瘤患者 只有 ２例在 手术后 措施和早期 治疗 ， 判断下肢 深静脉 血栓及肺栓 塞形成的概率。结果
方式全部 采 用 或其 一 选 用硬 膜 外 麻醉 ， 腹 手 术 ３ 开 ３ 例， 微创手术 ２ 例 ， ｌ 阴式手术 １ ， 术 时间 ６ ５ ６ 例 手 ０～ ２ ｍｎ平 均 （９ ｉ， ２ ２±９ ． ）ｍｎ 术 中失 血 量 ５ ５４ ｉ， ０～１０ ０ ０
置管和封管时严格无菌操作 ， 留置针静脉输 液 ， 采用 并 做好 留置针 的护理 。（ ） 中持续使 用弹力袜 可促进 ２术
一
生皮肤紫斑 、 鼻出血 、 以及月经过多 的情况 。 黑便 １２ １２ 预 防性治疗 术前最好作详细 检查 ， ．．． 常规化 验血液流变学及凝 血功能 ， 积极治疗原发 病和合并症 。 对高危人群 ， 术前给予低分子右旋糖酐 、 小剂 量阿 司匹
龚桂 芳 ，胡翠 月 ， 小倩 ，帅文君 何
广东省广州 市妇女儿 童医疗 中心普通妇科（ １６ ３ ５０ ２ ）
【 摘要 】 目的 探 讨如何 减 少妇科 恶性肿瘤 患者在 围手 术期深静脉 血栓的发 生 ， 降低 发展 成肺栓 塞的概 及
率 。方法 对５ ５例妇科 恶性肿瘤 患者 围手术期深静脉血栓形成 因素进 行评估 ， 分别在 术前 、 中、 术 术后采 取预防 ５ ５例妇科 恶性肿 瘤患者 只有 ２例在 手术后 措施和早期 治疗 ， 判断下肢 深静脉 血栓及肺栓 塞形成的概率。结果
方式全部 采 用 或其 一 选 用硬 膜 外 麻醉 ， 腹 手 术 ３ 开 ３ 例， 微创手术 ２ 例 ， ｌ 阴式手术 １ ， 术 时间 ６ ５ ６ 例 手 ０～ ２ ｍｎ平 均 （９ ｉ， ２ ２±９ ． ）ｍｎ 术 中失 血 量 ５ ５４ ｉ， ０～１０ ０ ０
置管和封管时严格无菌操作 ， 留置针静脉输 液 ， 采用 并 做好 留置针 的护理 。（ ） 中持续使 用弹力袜 可促进 ２术
一
生皮肤紫斑 、 鼻出血 、 以及月经过多 的情况 。 黑便 １２ １２ 预 防性治疗 术前最好作详细 检查 ， ．．． 常规化 验血液流变学及凝 血功能 ， 积极治疗原发 病和合并症 。 对高危人群 ， 术前给予低分子右旋糖酐 、 小剂 量阿 司匹
预防妇科盆腔手术下肢深静脉血栓(DVT)的护理服务模式分析
临床上在治疗妇科疾病患者时，常应用盆腔手术进行治疗，虽然该手术方式具有明确的治疗效果，然而也存在一定局限性，很容易引发患者在术后出现一些严重并发症，如下肢深静脉血栓，主要是由于静脉血液的流动状态由凝固变成了固体状血栓，从而导致血液无法顺畅流通，若未及时展开相应的预防处理及栓塞处理，则会导致患者肢体功能出现障碍，发生肺栓塞等症状，不仅会导致患者的生命质量下降，同时也会对其生命安全造成威胁，因此在围术期间实施有效、合理的护理干预，可有效预防患者术后发生下肢深静脉血栓并发症[1-2]。
本次研究主要分析妇科盆腔术后预防患者出现下肢深静脉血栓的护理服务方法与效果，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院在2018.01~2020.01时间段内收治的行妇科盆腔手术患者104例进行研究，根据护理措施不同，分成常规组与实验组，每组各52例。
常规组年龄在24岁~55岁，年龄均值为（37.2±4.0）岁，其中城镇患者37例，农村患者15例；实验组年龄在25岁~56岁，年龄均值为（37.5±4.2）岁，其中城镇患者35例，农村患者17例。
比较两组患者基础资料，差异性不明显，P＞0.05。
本研究纳入标准：（1）经院内伦理委员会的审查与批准；（2）了解本研究内容，且签署相关协议书者；（3）具备完整临床资料者。
本研究排除标准：（1）存在手术禁忌症者；（2）精神、意识严重障碍者；（3）肝肾功能严重不全者；（4）合并恶性肿瘤者；（5）凝血功能异常者；（6）有静脉血栓病史者。
1.2护理方法常规组：应用常规性护理，其中包括入院宣教、手术注意事项、密切监测患者生命体征、谨遵医嘱给药等。
实验组：实施预见性护理，方法如下：（1）术前护理：手术前护理人员应将治疗方法、治疗效果、相关注意事项以及术后可能会出现并发症向患者进行讲解，重点向患者介绍术后发生下肢深静脉血栓机制、预防方法以及相应的处理方法，以此来提高患者对于下肢深静脉血栓的认知，与医护人员共同做好相应的预防工作；对于患有高血脂者，叮嘱其饮食方面以清淡食物为主，多吃新鲜的水果、蔬菜，多喝水，以此来改善患者血液粘稠度；对于患有高血压/糖尿病者，应严密监测患者血压/血糖值，叮嘱其服用降压/降糖药物，确保血压/血糖维持在正常值范围内；（2）术中护理：在手术过程中，护理人员不仅要配合麻醉医师与手术医师工作，还应当按摩患者的受压肢体，避免其出现血液瘀滞现象；（3）术后护理：在手术完成后，叮嘱患者严格按照医嘱服用药物，并告知其应用抗血小板、抗凝聚集药物对于预防其形成血栓的重要性；术后巡视病房时，护理人员应重点查看患者下肢感觉、肿胀情况、色泽及温度，及时发现发生下肢深静脉血栓的先兆表现，并向医生汇报对患者实施相应处理；在患者病情基本稳定之后，鼓励患者下床进行运动锻炼，如踝关节外翻、内翻运动、收缩臀大肌、腓肠肌等。
妇科手术后下肢深静脉血栓形成的防治
维普资讯
３７ ８
中国中西医结合外科杂志 ２０ ０８年 ８ 月第 １ ４卷第 ４ 期
单 向关 闭功能 、 腔 吸气期 和 心脏 舒 张 期产 生 的 负 胸 压 吸引作用共 同提供 。临床 治疗主 要解决 以上 问题
但 不能解决 交通 静脉 逆 流 与浅 静 脉 曲张情 况 ， 因此 要 处理交通 静脉 和 曲张 的浅 表 静 脉 ， 交 通静 脉 的 在
关 键词 ： 妇科； 术后； 下肢深静脉血栓形成
中图分类号 ： ３６ Ｒ５ ． ４
文 献标识码 ： Ａ
文章 编号 ： ０ — ９８２ ８０ — ３８ ０ １ ７ ６４（ ０ ） ０７ — ２ ０ ０ ４
下肢 深静脉血 栓形成 （ｏ ｅ ｅｔ ｍｔ ｄｅ ｅｏ ｓ １ ｒ ｘ ｅ ｉ ｅｐｖｎｕ ｗ ｒ ｙ
年 １ １日一 ２ ０ 月 ０６年 １ ３ ２月 １日妇科 手术 后 发生 的 ３ 例报 道如下 。 ５ １ 资料与 方法 １ １ 一 般 资料 ． 本组 ３ ５例 ， 龄 ２ 年 ５～５ ， ７岁 平均
ｔｒ ｂｓ Ｅ Ｖ ） ｈｏ ｏｉＬ Ｄ Ｔ 是血 液 的不 正 常凝 结 所致 ， 未 ｍ ｓ 如 得 到及 时诊 断和 治疗 ， 导致 下肢 致 残性 Ｄ Ｔ后 综 可 Ｖ
恢复静 脉壁 弹性 ， 强 血 管 张力 ， 善 局 部 淤血 状 加 改
脉 的第一 对瓣膜 解剖位 置较 为恒定 ， 瓣膜 最坚韧 ， 其 在对抗血 柱重力 中起 关 键 作用 ， 对其 腔外 修 复具 故
有操作较 简便 、 切开 静 脉壁 、 损 伤血 管 内膜 、 不 不 术
态， 促进静 脉和淋 巴的 回流 ， 到 改善微 循 环 、 达 立体
来降低下 肢静 脉 高压 ， 提高 静 脉 回流 的压 力 。一 般 治疗 包括抬 高患肢休 息 ， 免长久 站立 ， 医用 弹力 避 穿
３７ ８
中国中西医结合外科杂志 ２０ ０８年 ８ 月第 １ ４卷第 ４ 期
单 向关 闭功能 、 腔 吸气期 和 心脏 舒 张 期产 生 的 负 胸 压 吸引作用共 同提供 。临床 治疗主 要解决 以上 问题
但 不能解决 交通 静脉 逆 流 与浅 静 脉 曲张情 况 ， 因此 要 处理交通 静脉 和 曲张 的浅 表 静 脉 ， 交 通静 脉 的 在
关 键词 ： 妇科； 术后； 下肢深静脉血栓形成
中图分类号 ： ３６ Ｒ５ ． ４
文 献标识码 ： Ａ
文章 编号 ： ０ — ９８２ ８０ — ３８ ０ １ ７ ６４（ ０ ） ０７ — ２ ０ ０ ４
下肢 深静脉血 栓形成 （ｏ ｅ ｅｔ ｍｔ ｄｅ ｅｏ ｓ １ ｒ ｘ ｅ ｉ ｅｐｖｎｕ ｗ ｒ ｙ
年 １ １日一 ２ ０ 月 ０６年 １ ３ ２月 １日妇科 手术 后 发生 的 ３ 例报 道如下 。 ５ １ 资料与 方法 １ １ 一 般 资料 ． 本组 ３ ５例 ， 龄 ２ 年 ５～５ ， ７岁 平均
ｔｒ ｂｓ Ｅ Ｖ ） ｈｏ ｏｉＬ Ｄ Ｔ 是血 液 的不 正 常凝 结 所致 ， 未 ｍ ｓ 如 得 到及 时诊 断和 治疗 ， 导致 下肢 致 残性 Ｄ Ｔ后 综 可 Ｖ
恢复静 脉壁 弹性 ， 强 血 管 张力 ， 善 局 部 淤血 状 加 改
脉 的第一 对瓣膜 解剖位 置较 为恒定 ， 瓣膜 最坚韧 ， 其 在对抗血 柱重力 中起 关 键 作用 ， 对其 腔外 修 复具 故
有操作较 简便 、 切开 静 脉壁 、 损 伤血 管 内膜 、 不 不 术
态， 促进静 脉和淋 巴的 回流 ， 到 改善微 循 环 、 达 立体
来降低下 肢静 脉 高压 ， 提高 静 脉 回流 的压 力 。一 般 治疗 包括抬 高患肢休 息 ， 免长久 站立 ， 医用 弹力 避 穿
妇科盆腔手术围手术期预防下肢深静脉血栓形成的护理对策
的心律失常者 所用的护理对 策 ：联合护理 。对类似组 的３ ７ 例急性 的心 律失常者 所用的护理对策 ：基本护理 。之后 ，对 比异常组和 类似 组的
护理效果 。 １ ． ２护理方法
类似组和异 常组 的改善度 ，详见表２ 。 表２ 护 理后 ，类似 组和 异 常组 的改 善度 ［ ｎ（ ％）】
２结
果
２ ． １心律表现 在 对异 常 组进 行联合 护理 后 ，患者 每分 钟 的心率 是 （ ８ ０ ±１ ４ ）
【 ３ ］ 苏爱萍． 对１ ７ 例急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常患者的护理
体会 ［ Ｊ 】 ． 世界最 新 医学信 息文摘（ 电子版 ） Ｉ ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ４ ） ： ６ ７ — ６ ８ ． ［ ４ ］ 杨桂 菊． 临床应 用胺碘 酮对 患有心力衰竭合 并心律 失常患者 的治 疗 中护理 ［ Ｊ 】 ． 中国医药 指南， ２ ０ １ ２ ， １ ０ （ ２ ５ ） ： ４ ４ ５ — ４ ４ ６ ．
的异常度 。
参考文献
［ １ ］ 金丽华． 胺碘酮治疗心衰合并室陛心律失常患者的护理体会［ Ｊ ］ ． 中
国实用医药， ２ ０ １ ２ ， ７ （ ３ ２ ） ： １ ９ ０ － １ ９ １ ． ［ ２ ］ 吉小静 ． ５ 例 高 钾血 症 致严 重心 律失常 患者 行急诊 血液 透 析 的护 理体会 ［ Ｊ 】 ． 齐 齐哈 尔医学 院学 报， ２ ０ １ ２ ， ３ ３ （ ２ １ ） ： ３ ０ １ ８ － ３ ０ １ ９ ．
中 ，有２ ４ 例是 冠心病 患者 ，有 ｌ １ 例是高 心病 患者 ，有 １ 例是 风心病 患
表１ 护理 后 异常组和 类似 组的心律 表 现
者 ，有 １ 例 是肺 心病 患者 。在类 似组 的３ ７ 例急 性 的心 律失 常者 中，
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３ ９ 、 维生素Ｃ ３ ． 飞加人５ ％葡萄糖ｓ ｏｎ ｌ， ｉ 本研究将此止血合
剂 定 义 为１ 止 血 单 位 ］ ４ ［ 。
１ ． ２ 手术类别和麻醉方式 子宫切除含或不含附件切除手 术及同时行盆腹腔淋巴结切除术， 对照组分别为 ２ ４ 例和 ８ 例， ＰＣ预防组分别为２ Ｉ ７ 例和５ 例， Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ预防组分别为２ ６ 例和 ６ 例， ３ 组差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ５） ０ 。全麻及腹腔
ＬＷ Ｍ Ｈ等预防措施对妇科术后患者凝血功能的 影响， 研究了预防Ｄ Ｖ Ｔ凝血系统的机制。
１ 资料与方法
１ ． １ 研究对象 ２ ）５ （ ０ 年９ 月至２ （ ０ 拓年 １ 月在我院妇科因
物 为 独立危险因 素 ］， ３ ［ 第７ 届美国 胸科医师协会
（ Ａ Ｃ Ｃ ）抗血栓和溶栓治疗会议循征指南推荐所有妇 Ｐ
Ｔ ｂ ｅ ｅ 肠 ｃ ｅ ｔ ｆｐ ｏ ｏＰ ｒ ｈｙ ｌ ｃｔ ａ ｉ ｃ ｏ ｆ ｒ ｏ ｌ ｅｒ ｗ ｅ ｘ ｔ ｒ ｅ 而ｔ ｙｄ 吮Ｐｖ ｉ ｅ ｎ山ｒ ｏ ｍ ｂ 昭 １ ５ ｏ ｎｂ ｌ ｏｄｄ ｏ ｔ ｔ ｎ ｉ ｇｏ ｆ
ｐ ａ 廿 ｅ ｎ ｓａ ｔ ｔ ｆ ｅ ｒ 邵 ｍ ｃｏ ｅ ｌ ｏ ｌ ｇ ｃ ｉｓ ａ ｕｒ ｅｒ ｇ ｙ： ａＰ ｒ ｏ ｓ 到 Ｃ ｅ 廿 ｅｓ ｖ ｏ ｔ ｄ ｙ ． ａｎ Ｙ ｇＢ ａｉ ｌ ｕ ， ２ 人 口 ｇＺ ｎ ｅ ｈ 了 ｙ ｌ ｕ ， 召 切
・ 论著 ・
妇科手术后预防下肢深静脉血栓形成对患者
凝血功能的影响’
杨柏柳， 张震宇＊ ＊ ， 郭淑丽
（ 首都医科大学附属朝阳医院妇产科， 北京 １ 《 Ｘ Ｘ ） ２ ） ０
【 摘要】 目 的： 研究 采取 下 肢间 歇性 气 囊 加压（ Ｉ ｐ Ｃ ） 与 低分 子 肝素（ １ 粼 Ｗ 壬 １ ） 等 预防 措施对 妇
龄、 体 重 指数及 恶性 肿 瘤 患 者 例数 无 统计 学 差பைடு நூலகம்异 （ 尸＞
取静脉血测定血常规、 凝血功能： 凝血酶原时间（ 竹） 、 凝血 酶时间（ ｒ） Ｔ 、 活化的部分凝血活酶时间（ Ａ 利 叮） 、 血栓相关 检查： 组织型纤溶酶原活化物（ ｔ 一 ａ） Ｐ 、 纤溶酶原活化物抑制 剂（ Ｐ Ａ Ｉ ） 、 抗凝血酶 １ １ １ （ Ｔ一 Ａ １ １ １ ） 、 Ｄ 一 二聚体（ Ｄ 一 ｄ ｉ ｍ ｅ ｒ ） 。
血 小 板水 平术 前为（ ２ ５ ２ ． ８ 土 ９． ７ ３ ） ｘ ｏ ｌ ， Ｌ， ／ 术后为 （ ４ ２ ０ ． ５ 土 ２． ７ ４ ） ｘ ｏ ｒ ， Ｌ， ／ 较术前下降， 差异有显著
性（ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ 。 ２ ． ３ 凝血功能及血栓相关指标对比 手术前后 ３ 组的刀 、 竹、 Ａ Ｐ ｒ Ｔ 水平无明显差异（ Ｐ＞ ０ ． ５） ０ ， 术 后Ｉ Ｔ、 ｙ Ａ Ｐ Ｉ ， ｆ 较术前均明显延长（ 尸＜ ０ ． ５） ０ ， 但Ｔ ｒ 无明显变化（ 尸＞ ０ ． ５） ０ 。术前 ３组之间 ｔ 一 ａ、 Ｐ ＡＩ Ｐ 、 Ａ Ｔ 一 １ １ １ 、 Ｄ 一 ｄ ｉ ｍ ｅ ｒ 无 明显差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 对照组 ｔ － Ｐ ａ 、 以１ 、 Ａ Ｔ 一 ｎ ｌ 手术前后无明显变化（ 尸＞ ０ ． ５） ０ ， Ｄ － ｉ ｄ ｍ ｒ较术前明显升高（ ｅ 尸＜ ０ ． ５） ０ ， 而两预防组 Ａ Ｔ － １ １ １ 均较术前明显升高（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ｔ 一 Ｐ ａ 、 ＡＩ Ｐ 、 Ｄ 一 ｄ ｉ ｍ ｅ ｒ 手术前后无显著差异（ 尸＞ ０ ． ５） ０ 。见表２ 。 ２ ． ４ 副作用 使用 Ｉ Ｐ Ｃ患者无临床不良反应发生，
２ ７ ８
妇科疾病接受择期盆腔手术且有一个以上危险因素的患者
６ 例， ９ 包括高龄（ ５ 岁以 ４ 上） 、 恶性肿瘤、 盆腔大手术、 全身
麻 醉， 应 用 止血 药物， 平 均 体重 指数 为２ ７ ． ４ 土 ４ ． ｏ ｋ ｇ ／ 扩， 排
除合并内科合并症者， 随机分为３ 组， 每组 ３ ２ 例， 对照组患 者年龄４ ６一 ３ 岁， ７ 平均６ １． ２ 岁， ０ 岁以上 １ 例， ６ 恶性肿瘤 ８ 例； ＰＣ Ｉ 预防组患者年龄 ４ ８一 １ 岁， ７ 平均 ６ ３． ６ 岁， ０ 岁以上 ６ ２ 例， １ 恶性肿瘤 ５ 例； Ｌ Ｍ ＷＨ预防组患者年龄 ４ ７一 ２ 岁（ ７ 平 均６ ２． ８ 岁， ０ 岁以上 １ ６ ０ 例） ， 恶性肿瘤６ 例。３ 组间患者年
２ １ ． ９ ％（ ７ ／ ３ ２ ） ， Ｉ Ｃ 预防组为 １ Ｐ ２ ． ５ ％（ ４ ３２ ／ ） ， Ｌ Ｍ － ＷＨ预防组仅为 ３ ． １ ％（ ／咒） １ ， 两预防组较对照组 差异有显著性（ 尸＜ ０ ． ５） ０ 。 ２ ． ２ 血常规 术前未采取预防措施时， ３ 组间血红 蛋白、 红细胞压积及血小板平均值水平无显著差异 （ 尸＞ ０ ． ０ ５ ） ， 手术后 ３ 组血红蛋白与红细胞压积较 术前均明显下降（ Ｐ＜ ０ ． ５） ０ ， 对照组及 Ｉ Ｃ 组血小 Ｐ 板水平手术前后无显著差异（ 尸＞ ０ ． ５） ０ ， Ｌ Ｍ ＷＨ组
Ｚ Ａ级） ， 包括子宫全切以上 下肢深静脉血栓（ ｌ ｅｒ ｗ ｏ ｔｒ ｘ ｅ ｅ 而 ｔ ｙ ｄ ｅ ｅ ｐ ｅ ｖ ｎ ｏ ｕ ｓ 科大手术患者预防血栓（ ｔ 肠ｍ ｂｏ ｓ ｓ ｉ ， Ｄ Ｔ） Ｖ 是妇科盆腔手术后较严重的并发 的手术， 指南推荐应用下肢间歇性气囊加压（ ｔｅ ｎ ｉ ｍｉ ｒ ｔ －
ｂ ｌ ｏ ｄｒ ｅ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ， ｃ ｏ ｇｕ ａ １ ｉｏ ｔ ａ ｎｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎａ ｎ ｄｍ ｏ ｈ ｔ ｉ ｄ ｉ ｙｏ ｔ ｆＤ Ｖ Ｔｗ ｅ ｅａ ｒ ｎ ｙｚ ｌ ａ ｅ ｄ ． Ｒ ｓ ｅ ｌ ｕ ｔ ： Ａ Ｔ 一 Ｉ ｌ ｌ ｗ ａ ｓ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｈ ｔ ａ ｎ Ｐ ｒ ｅ 一 Ｐｅ Ｏ ｔｉ ａ ｒ ｏ ｎ ｉ ｎ ｐ ｔ ａ ｉ ｅ ｉ ｎ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｉ Ｐ Ｃａ ｎｄ Ｌ Ｍ ＷＨ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ｎｄ ａ Ｐ Ｔｗ Ｌ ｓｌ ａ ｅｒ ｗ ｏ ｉ ｎ
ｅ ｔ ｉｐ ｎ ｅ ｎ ｕ ｍ ｔ ａ ｉ ｃ ｏ ｃ Ｐｒ ｍ ｅ ｓ ｎ， ｏ ｉ Ｉ Ｃ） Ｐ 与低分子肝素（ ｌ ｗ－ ｏ
ｍ ０ １ ｅ ｕｌ ｃ ｒ ａ 一 ｅｉ ｗ ｈ ｇ ｔ ｈ Ｐａ ｅ ｉｎ ｒ ， Ｌ Ｍ Ｗ Ｈ ） 为预防措施以降低
妇科手术后 Ｄ Ｔ 的发生。我们探讨了应用 Ｉ Ｖ Ｐ Ｃ和
［ Ｋ ｅ ｙ ｏｒ ｗ ｓ］ Ｔ ｄ ｈｒ ｏ ｍ ｂ ｏ ｓ ｉ ， ｄ ｅ 即ｖ ｅ ｉ ｎ ； Ｐ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉｏ ｔ ｎ ｎ ＆ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ； ｙｎ Ｇ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｉ ｇ ｃ ｓ ｕ ｉｃ ｇ ｒ ｌ ａ ； Ｃ ｏ ａ ｇ ｕ －
ｌ ｔｉ ａ ｏ ｎｆ ｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
ｐ ｔ ａ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｌ Ｍ ＷＨ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃ ｃｌ ｎ ｏ ｉｏ ｓ ｕ ｎ： Ｃ ｏ ａ ｇ ｌ ｌ １ ｔ ａ ｉ ｏ ｎ ｕ ｆ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎｃ ｎｂ ａ ｅｉ ｍ ｐ ｏ ｒ ｖ ｅ ｄ ｙｕ ｂ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｉ Ｐ Ｃａ ｎｄ Ｌ Ｍ ＷＨ吐ｅ ｒ ｙ ｇ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｉ ｇ ｃ ｌｓ ａ ｕ 飞 ｅ ｉ ｒ ｅ ｓ ， Ｐ ｏ ｓ ｏ ｔ ｐ ｅ ａ ｒ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｄ Ｖ Ｔｃ ｎｂ ａ ｅ ｄ ｅ ｃ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ ｄ ．
症［ ’ 〕 ， 由 于 血 栓 脱 落引 起 肺栓 塞 致 使 术 后 并发 症的 发 生 率 和 死亡率较高［ ２ 〕 ， 所以 妇科手 术后预防Ｄ Ｔ十 ｖ
分重要。高龄、 恶性肿瘤、 盆腔大手术、 全身麻醉、 术 后开始活动时间晚、 应用止血药物等为妇科盆腔手术 后血栓形成的危险因素， 其中高龄和术后应用止血药
科盆腔手术后下 肢深静脉血栓形成高 危患 者凝血功能的影响。方法： 前暗性随 机对照研究肠例
妇 科 手术后 有下 肢深 静脉血 栓（ Ｄ ｖ Ｔ ） 危险因 素的患者， 使用Ｉ Ｒ 二 与１ 劲 Ｗ Ｈ预防 后， 分析血常 规、
凝血功能、 血栓相关指标及血栓发生率的变化。结果： 应用Ｉ Ｐ Ｃ与 Ｕ 旧 肌 Ｊ 预防后， 抗凝血势 ｍ （ Ａ Ｔ ． ｍ） 较术前显著 升高（ Ｐ＜ ０ ． 仿） 汪 从 Ｗ Ｈ使术后血小 板水平明显下降（ Ｐ＜ ０ ． 伍） 。结论： 预防
ｈ诚． ｓ 卿ａ ｔｎ ｒ ｔ ｏ ｅ ｚ ｆｏ ｓ ｂ ｅ ｔ ｒ 如ａ ｄ协 ｎ 砚ｃ ｏ ｅ ｌ 群， ｅ 雄 如ｔ ｈ ｔ ｄｏ ｅ ｆＢ ｅｉ ｇＣ ｎ 爪 犯 少 ａ ｇＨ ｎ ｏ‘ ｐ ｉ ｌ不即 ａ ｔ －
ａｌ ｔ ｉ ｎ二 ｉ Ｕ ｒｏ ｔ ｆ几 ｅ ｒ ｄ ｃ ｉ ａ ｌ ｃｉ ｓ ｃ ｅ， ｃ ｎ ｅｉ Ｂ ｇ ｌ ｎ （ 城 Ｘ ） ０ ２
镜手术， 对照组分别为 １ ９ 例和 ｎ 例， ＰＣ预防组分别为 １ Ｉ ４ 例和 ９ 例； Ｌ Ｍ ＷＨ预防组分别为 １ ４ 例和 ８ 例， ３ 组差异无统 计学意义（ 尸＞ ０ ． ５） ０ ， 见表 １ 。 １ ． ３ 术中及术后止血药的用量 术中及术后止血药平均用 量， 对照组为 １ ． ５Ｉ ４ Ｕ及０ ． ６Ｕ ５ ， Ｉ Ｐ Ｃ预 防组 为 １ ． ８ ＩＵ及 ４
１ ． ５ 统计学处理 Ｓ ｓｓ Ｐ ｌｌ ． ５ 配 对ｔ 检验， ｘ Ｚ 检验， 检验标
准ａ ＝ ０ ． ０ ５ 。 ２ 结 果
２ ． Ｉ Ｄ Ｔ 发生率 ｖ
对照组 Ｄ ｖ Ｔ的发生率为
０ ． ５） ０ 。术中止血药物为蛇毒类凝血酶原激活剂（ 巴曲亭 Ｉ Ｕ／ Ｉ 支） ， 术后使用的止血药物为止血敏３ ． 崛、 止血芳酸０ ．
首都医学发展科研基金资助项目 （ Ｎ Ｏ 必扔一 １ （ １ 巧 ） ； ” 十五” 攻关肺检塞规范化诊疗方法基金项目 （ ｏ必 Ｎ 以 Ｈ Ｂ Ａ 俄 乃 理 ） ７ ） 通讯作者 Ｅ ｍ ｉ ａ ｌ ： ｚ ｈ ｅ ｎ ｙ ｕ ｚ ｈ ａ ｎ ｇ ２ （ ０ 刃 ＠ｙ 曲０ ０． ｃ ｏ ｍ