达克罗宁胶浆无痛导尿在全身麻醉术后导尿中的应用
盐酸达克罗宁胶浆的临床应用研究进展
盐酸达克罗宁胶浆的临床应用研究进展林文铭（福清市医院，福建福清３５０３００）摘要：盐酸达克罗宁胶浆是新型局部麻醉药达克罗宁的新型制剂，因该制剂具有良好的粘附、局部麻醉、祛泡、润滑作用和高度的安全性，临床上已广泛应用于局部麻醉镇痛、人体内镜检查及手术、人体腔道插管等诸多方面，使用效果良好。
本文就盐酸达克罗宁胶浆的临床应用进展作一综述，以供参考借鉴。
关键词：盐酸达克罗宁；临床应用中图分类号：Ｒ９６９ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６ ３７６５（２０２０） １１ ０１３５ ０３ 盐酸达克罗宁，化学名为４ 丁氧基 ３ 哌啶基苯丙酮盐酸盐。
该药是一种起效快、毒性小安全性高的局部麻醉药，对皮肤、黏膜穿透力强，作用迅速且持久，具有止痛、止痒、杀菌的作用。
美国药典第３５版已收录本品〔１〕，中国药典却尚未收录。
我国在制剂和临床上已广泛使用该药多年，特别是盐酸达克罗宁胶浆，其由盐酸达克罗宁加医用祛泡剂、增稠剂和稳定剂等辅料配制而成，具有优良的粘附、局部麻醉、祛泡和润滑作用。
现就近几年来我国在盐酸达克罗宁胶浆的临床应用研究进展情况作一些归纳总结，综述如下。
１ 内镜检查及手术１ １ 鼻咽喉镜检查及手术 常规鼻咽喉镜检查及手术过程大多是使用丁卡因溶液行鼻咽喉表面麻醉后再操作。
由于丁卡因溶液黏膜穿透力有限，其局部麻醉效果不甚理想，所以常导致患者在手术过程中出现窒息、恶心、呛咳等不良应激反应，影响手术的顺利进行，并且丁卡因毒性较大，其使用量超过６０ｍｇ即会导致患者出现全身中毒反应，安全性低。
因此，急需寻找新的药物和麻醉方法来改进喉镜手术。
王志高等〔２〕便研究先将适量达克罗宁胶浆滴于鼻咽喉部，凭借该胶浆制剂优良的粘附、黏膜穿透麻醉作用，减少了喉镜操作时患者产生的各种不良反应，然后在喉镜头端抵达手术部位后再喷洒丁卡因溶液表麻。
该复合麻醉方法效果良好，减少了丁卡因的用量，提高了患者的用药安全性，手术体验明显改善。
姚晨〔３〕也进行了达克罗宁胶浆联合丁卡因麻醉效果的研究，并使用喉镜实施了声带息肉切除术。
盐酸达克罗宁胶浆应用在全麻气管插管及术中导尿的效果观察
盐酸达克罗宁胶浆应用在全麻气管插管及术中导尿的效果观察邓云菱;王力峰【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2018(015)026【摘要】目的:观察盐酸达克罗宁胶浆用于气管插管及术中导尿的效果.方法:选择2014年4月-2015年2月本院择期于全麻下行妇科手术的患者150例,将其按照随机数字表法平均分为A、B、C三组,各50例.A组:给予盐酸达克罗宁胶浆含服(5 mL)、气管润滑(2 mL)及术中导尿(3 mL);B组:给予利多卡因胶浆含服(5 mL)、导管润滑(2 mL)及术中导尿(3 mL);C组:给予0.9%氯化钠注射液含服、石蜡油润滑下气管导管并术中导尿.(1)记录患者体重、年龄、麻醉时间、手术时间以及不良反应.(2)记录术前(T1)、插管前(T2)、插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、插管后5 min(T5),插管后10 min(T6)的MAP及HR,并在T2、T4、T5、T6各个时点测定动脉血中肾上腺素(AD)及去甲肾上腺素(NA)的浓度.(3)术后患者进行RSS躁动评分.结果:三组患者年龄、体重、手术时间及麻醉时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A组不良反应例数为6例(12%),明显少于B、C组(P＜0.05).在T1、T2、T3时点,三组MAP及HR比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);在T4、T5、T6时点,A、B组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),A、B组均低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05).在T2、T4时点,三组AD、NA比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),在T5、T6时点,A、B组均低于C组,差异均有统计学意义(P＜0.05),而A组与B组比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).A、B组的烦躁率均低于C组,差异均有统计学意义( χ2=20.384、6.875,P＜0.05);A组烦躁率低于B组,差异有统计学意义( χ2=5.005,P＜0.05).结论:盐酸达克罗宁胶浆用于气管插管及术中导尿,不良反应少、尿管刺激小、安全性高,值得临床推广.【总页数】5页(P15-19)【作者】邓云菱;王力峰【作者单位】赣南医学院第一附属医院江西赣州 341000;赣南医学院第一附属医院江西赣州 341000【正文语种】中文【相关文献】1.盐酸达克罗宁胶浆在老年女性患者导尿术中的应用 [J], 罗春燕;史月田;黄芳菲;周舒;贾长宽2.盐酸达克罗宁胶浆复合丁卡因表面麻醉在电子喉镜下急诊咽喉部异物取出术中的效果观察 [J], 陈静;宋海涛3.盐酸达克罗宁胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用 [J], 陈晓铮;练小珍;黄祖华4.全麻气管插管后导尿的效果观察 [J], 姚晓芬;文珠仁;姚萍5.盐酸达克罗宁胶浆在前列腺增生患者导尿术中的应用 [J], 陈晓铮; 练小珍; 黄祖华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管在全麻导尿中的联合应用
盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管在全麻导尿中的联合应用目的观察盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管联合应用在患者全麻苏醒期间减轻导尿管刺激症状的效果。
方法选择全身麻醉的成年男性患者60例，随机分成研究组和对照组各30例，研究组注入盐酸达克罗宁胶浆10 mL，对照组注入生理盐水10 mL，观察患者全麻苏醒后尿道的刺激症状和疼痛程度。
结果在尿道刺激症状方面，研究组CRBD源性躁动发生率为13.33%，对照组CRBD源性躁动发生率为66.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）；在疼痛程度方面，研究组疼痛发生率为10.00%，对照组疼痛发生率为56.67%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论盐酸达克罗宁胶浆和无痛导尿管联合应用可以明显减轻患者全麻苏醒后导尿管的尿道刺激症状和疼痛程度。
标签：盐酸达克罗宁胶浆；无痛导尿管导尿是手术中的一种常规操作，常常是在患者清醒的时候进行导尿，清醒导尿的时候患者的尿道刺激症状很明显，尤其是男性患者，由于其尿道长、生理弯曲及前列腺增生给操作增加了难度，造成患者的疼痛和不适，导致患者紧张害怕导尿[1]。
为了消除导尿时患者的紧张和不适，有人改在全身麻醉诱导后给患者导尿，这种方法导尿的时候患者没有感觉，但在全身麻醉苏醒后患者多不能耐受导尿管的刺激，烦躁不安[2]。
针对这个问题，本研究设计在全身麻醉诱导后给患者导尿，导尿时使用无痛导尿管，在停止注射全身麻醉药之前经无痛导尿管的注药孔注入盐酸达克罗宁胶浆，观察患者在全麻苏醒后留置导尿管刺激症状（catheter related bladder discomfort，CRBD）和疼痛程度，探讨患者对此导尿方法的耐受性，以供临床参考。
1 资料与方法1.1一般资料本研究经过医院伦理委员会批准。
选择我院2013年1月～2014年7月接受全身麻醉胆囊摘除和保胆取石手术的成年男性60例，年龄20～60岁，ASA I～Ⅱ级，无严重心血管疾病和肝肾功能不全病史，随机分成研究组和对照组各30例。
盐酸达克罗宁胶浆用于行全麻手术老年男性患者留置导尿粘膜表面麻
作者单位：江西 336000 宜春市人民医院麻醉科 （陈信玉 陈余粮 李建华）盐酸达克罗宁胶浆用于行全麻手术老年男性患者留置导尿粘膜表面麻醉的临床观察 陈信玉 陈余粮 李建华[摘要] 目的 探讨应用盐酸达克罗宁胶浆留置导尿粘膜表面麻醉对行全麻手术老年男性患者血流动力学及烦躁程度的影响。
方法 随机选取70例进行全麻手术留置导尿的老年男性患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，各35例。
研究组与对照组均在全麻诱导前进行插导尿管操作，研究组在留置尿管前经尿道注入盐酸达克罗宁胶浆,对照组采用石蜡油润滑尿管，对比分析研究组与对照组患者不同时间段心率及躁动情况。
结果 用药后，苏醒期研究组的躁动率为11.4%，明显低于对照组的42.8%，组间对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
研究组在T 1，T 2，T 3时间段心率及平均动脉血压情况稳定，与留置尿管前对比，组间对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
对照组在T 1，T 2，T 3时间段心率及平均动脉血压指标明显提高，与留置尿管前对比，组间对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
研究组在T 1，T 2，T 3时间段心率及平均动脉血压情况与对照组对比，组间对比差异具有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 盐酸达克罗宁胶浆可以有效地缓解患者不适情况，减少发生烦躁、心血管并发症的几率，血流动力学更加稳定，适合于临床推广使用。
[关键词] 留置尿管；达克罗宁；躁动患者在全麻手术后必须常规留置尿管，但是临床实践表明，在对患者进行留置尿管过程中会增加患者躁动，并导致患者心率及动脉血压变化，影响治疗效果，其中尤以全麻手术老年男性患者最为明显[1-2]。
此次研究以进行全麻手术留置尿管的70例老年男性患者作为研究对象，研究探讨应用盐酸达克罗宁胶浆留置导尿粘膜表面麻醉对行全麻手术老年男性患者血流动力学及烦躁程度的影响。
现做如下总结。
1 资料与方法1.1 一般资料 随机选取2015年10月～2016年10月在宜春市人民医院进行全麻手术留置尿管的70例老年男性患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组。
达克罗宁胶浆在全麻手术经口气管插管中的应用效果
级法 （ Ｏ ～Ｉ ｖ度记 录为 ０～ ４ 分， 总分为咽部和喉部得分之 和） 对患者 咽部和喉部黏膜反应进行评 分。 结果 术 后两组问 咳嗽 Ｖ Ａ Ｓ 评分 比较差异 无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 术后两组患者 咽痛 、 声嘶 Ｖ Ａ Ｓ 评分观察组小于对照组 ， 差异有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术后两组患 者咽喉部黏膜反应评
分为观察组 和对 照组， 每组 ４ ３例。在麻醉诱导前 ， 观察组采用 １ ％达克罗 宁胶浆 作润滑剂均匀涂抹 于气 管导管前 １ ５ ～２ ０ ａ ｍ ， 对照组常规应用石
达克罗宁胶浆在手术患者留置导尿中的应用观察
达克罗宁胶浆在手术患者留置导尿中的应用观察王梅;许晶晶;鲁丽卿【期刊名称】《当代护士（专科版）》【年(卷),期】2016(000)003【摘要】目的：探讨采用盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂留置导尿管的效果。
方法将846例全麻手术患者随机分为观察组和对照组，每组423例。
观察组在放置留置尿管时采用了盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂放置尿管，对照组采用医用硅油作为润滑剂放置尿管。
观察两组全麻手术患者术后复苏过程中因留置导尿管致尿道疼痛等不适的效果比较。
结果观察组与对照组在复苏过程中的合作程度及术后尿道疼痛两方面比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。
结论采用盐酸达克罗宁胶浆作为润滑剂放置尿管对减轻全麻手术患者术后复苏过程中的合作程度及术后尿道疼痛不适感效果明显。
【总页数】2页(P96-97)【作者】王梅;许晶晶;鲁丽卿【作者单位】650018 昆明昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院手术室;650018 昆明昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院手术室;650018 昆明昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院手术室【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.复方利多卡因乳膏在全麻手术患者留置导尿管中的应用效果探讨 [J], 卢丽滨;卓玉双2.妇产科手术患者应用复方利多卡因乳膏留置导尿的护理观察 [J], 张灿萍3.利多卡因凝胶在全麻手术患者留置导尿管中的应用及相关护理体会 [J], 张洪云;郑雯;任能4.盐酸达克罗宁胶浆应用于声带息肉摘除手术患者中的临床价值分析 [J], 吴勇5.盐酸达克罗宁胶浆应用于声带息肉摘除手术患者中的临床价值分析 [J], 吴勇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
盐酸达克罗宁胶浆缓解行全麻手术留置尿管男性患者不适症状的效果分析
盐酸达克罗宁胶浆缓解行全麻手术留置尿管男性患者不适症状的效果分析摘要目的对盐酸达克罗宁胶浆缓解行全身麻醉（全麻）手术留置尿管男性患者不适症状的效果进行分析。
方法60例行全麻手术留置尿管的男性患者，随机分为常规组和实验组，每组30例。
常规组患者行全麻后使用石蜡油对导尿管进行润滑并且置入，然后进行常规护理；而实验组患者则是在行全麻后使用盐酸达克罗宁胶浆对导尿管进行润滑并且置入，然后进行预防性护理。
对比两组患者不适症状评分、心率水平、舒张压水平和收缩压水平以及尿道刺激症状等级情况。
结果实验组患者不适症状评分（11.5±1.6）分明显低于常规组的（19.8±2.1）分，差异有统计学意义（t=17.220，P＜0.05）。
实验组患者心率水平（70.5±7.6）次/min明显低于常规组的（85.9±9.1）次/min，差异有统计学意义（t=7.114，P＜0.05）。
实验组患者收缩压和舒张压分别为（112.5±8.3）、（68.7±1.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）明显低于常规组的（129.3±2.6）、（76.9±7.4）mm Hg，差异有统计学意义（t=10.580、5.932，P＜0.05）。
实验组患者尿道刺激症状分级情况优于常规组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于行全麻手术留置导尿管的男性患者使用盐酸达克罗宁胶浆配合预防性护理，能够有效地缓解患者的不适症状，值得临床推广。
关键词盐酸达克罗宁胶浆；全身麻醉手术；留置导尿管在患者进行全麻手术之后，对其进行留置导尿管的处理能够对尿潴留进行有效的预防，并且能够方便医护人员对尿液的性状进行观察，是一种比较重要的护理措施[1]。
但是对患者放置导尿管会对其尿道造成刺激，因此患者在麻药的药效消失后苏醒期间会出现尿痛以及尿急等相关的不良症状，从而容易出现躁动不安的现象，影响手术之后的恢复效果[2]。
达克罗宁胶浆涂抹导尿管前端对男性患者留置导尿全麻苏醒期躁动的影响
达克罗宁胶浆涂抹导尿管前端对男性患者留置导尿全麻苏醒期躁动的影响目的探讨在导尿管前段涂抹盐酸达克罗宁胶浆对男性患者全身麻醉术后苏醒期躁动以及苏醒期血流动力学的影响。
方法选择60例在全麻下行骨折内固定手术的男性患者，随机分组观察组和对照组，每组30例，其中对照组在留置导尿前用盐酸达克罗宁胶浆3 ml涂抹导尿管前段15 cm，对照组采用无菌石蜡油3 ml涂抹导尿管前段15 cm，术毕清醒拔出气管导管，观察并记录患者血压、心率以及躁动程度。
结果两组患者苏醒均良好，而对照组血压、心率变化均高于观察组，躁动例数及躁动程度也明显高于观察组。
结论应用达克罗宁胶浆涂抹导尿管前段对男性患者留置导尿全麻苏醒期躁动有良好的预防作用，符合舒适化医疗的要求。
标签：达克罗宁胶浆；男性患者；留置导尿；苏醒期躁动为了动态观察患者手术过程中的血容量以及肾功能，全身麻醉的患者常规留置导尿，传统的做法是患者在全身麻醉前留置导尿，通过观察在全身麻醉前留置导尿由于患者的羞涩、恐惧、疼痛等情况往往造成导尿时血压升高、心率增快以及苏醒期躁动等不良反应，而笔者还发现虽然全身麻醉后常规方法留置导尿管可以避免留置过程中血压及心率的变化但不能避免苏醒期躁动的发生，于是笔者进一步研究发现，在全身麻醉后使用达克罗宁胶浆涂抹导尿管前端，再实施导尿，既可以避免血压、心率的变化，又能减少苏醒期躁动的发生，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择60例在全麻下行骨折内固定手术的男性患者，年龄18～60岁，体重59～82 kg,随机分组观察组和对照组,每组30例，组间年龄、体重比较差异均无统计学意义。
ASA分类Ⅰ～Ⅱ级，术前一般状态良好，心、肺、肝、肾功能均无异常，均无前列腺肥大增生及尿道狭窄。
1.2方法两组患者进入手术室后，常规心电监护，开放外周静脉，桡动脉穿刺监测血压，采用效应室靶控异丙酚3.0 μg/ml、瑞芬太尼4.5 ng/ml，罗库溴铵0.6 mg/kg诱导，气管插管成功后，观察组使用盐酸达克罗宁胶浆（扬子江药业,批号11070612）3 ml涂抹16号弗雷氏双腔单水囊导尿管前段15 cm，对照组采用无菌石蜡油涂抹3 ml涂抹弗雷氏双腔单水囊导尿管前段15 cm，均顺利导尿，并在水囊能注入10 ml生理盐水。
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达克罗宁胶浆无痛导尿在全身麻醉术后导尿中的应用
摘要：目的探讨达克罗宁胶浆无痛导尿在全身麻醉术后导尿中的应用价值。
方法选择2016年4月至2017年10月湖南省张家界市人民医院在全身麻醉气
管插管后实施导尿患者80例，按照随机数字法分为两组，各40例。
对照组使用
石蜡油润滑，观察组使用达克罗宁胶浆，比较导尿后1、2h，患者自诉尿道疼痛
情况，统计拔除气管导管后15min时患者躁动情况。
结果观察组导尿后1及2h，尿道疼痛评分低于对照组（P<0.05），观察组术后躁动1、2级比例大于对照组，3、4级比例低于对照组（P<0.05）。
结论对于全身麻醉术后导尿者，使用达克
罗宁胶浆行无痛导尿术，可减少患者疼痛，降低尿道刺激症，减少围麻醉期躁动。
关键词：达克罗宁胶浆；无痛导尿；全身麻醉；术后导尿
男性患者其尿道生理结果与女性存在极大差别，留置导尿尤其是全身麻醉术后导尿其刺
激十分强烈[1]，同时因患者麻醉前未在大脑皮层形成导尿痕迹，麻醉为完全苏醒时行术后导尿，将出现更为严重的不适感[2]，膀胱刺激症相对清醒导尿者更为明显。
故临床针对此类患者，应尽可能的降低其膀胱刺激症，以往通过加巴喷丁、氯胺酮、氟比洛芬酯等处理，虽取
得一定效果，但不良反应多，价格昂贵。
为更好的提高全身麻醉术后导尿患者舒适度，本研
究主要探讨达克罗宁胶浆无痛导尿在全身麻醉术后导尿中的应用价值，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年4月至2017年10月湖南省张家界市人民医院在全身麻醉气管插管后实施导
尿患者80例，所有入组者均为男性，手术时间在120min及以上，术前未导尿。
入组是进行
知情告知并申报湖南省张家界市人民医院伦理委员会批准。
按照随机数字法分为两组，各40例。
观察组：年龄18~50岁，平均（39.0±1.1）岁，手术时间2h~4.5h，平均（3.2±0.2）h，
术中输液1500ml~3000ml，平均（2050.5±150.5）ml；对照组：年龄18~51岁，平均
（39.1±1.0）岁，手术时间2h~4.0h，平均（3.3±0.2）h，术中输液1500ml~3000ml，平均（2050.0±150.0）ml，两组年龄、手术时间及术中输液总量等比较，差异无统计学意义
（P>0.05）。
1.2 方法
麻醉方式以静脉快诱导联合术中单纯麻醉药物维持为主，使用药物分别为丙泊酚、咪达
唑仑、顺阿曲库铵及舒芬太尼，所有患者均于术后结束后15min内留置导尿，对照组使用石
蜡油润滑，观察组使用达克罗宁胶浆（国药准字H20041523 扬子江药业集团有限公司）均匀
涂抹于导尿管上，随后将其置入患者尿道，比较导尿后1、2h，患者自诉尿道疼痛情况，统
计拔除气管导管后15min时患者躁动情况。
1.3 统计学处理
3 讨论
临床麻醉过程总对于手术时间预计较长者多建议留置导尿，可了解患者循环功能同时，
避免因手术时间过长，输液过多而导致膀胱过度充盈[3]。
但对于外科手术而言，无法做到完
全预测手术顺利性，故术后导尿者仍占一定比例。
而因留置导尿将初夏你膀胱刺激症状，故
对于如何有效的减少术后导尿患者不适感的研究，是许多学者的课题。
达克罗宁胶浆作为一
种利多卡因复合制剂，应用于无痛导尿，对尿道黏膜具有一定的表面麻醉价值，同时其穿透
性强，作用时间持久，涂抹与导尿管上其作用时间甚至可达24h[4]。
本研究针对全身麻醉术后实施导尿术患者，观察组行达克罗宁胶浆无痛导尿，相对于使
用石蜡油润滑者，观察组导尿后1及2h，患者尿道疼痛情况显著优于对照组，而且在拔除气
管导管后15min内，观察组术后躁动1、2级比例大于对照组，3、4级比例低于对照组。
证
实使用利多卡因胶浆润滑后置入导尿管，可显著减低导尿后患者疼痛感，减少患者因导尿管
不适导致的麻醉拔管期间躁动，提高患者舒适度。
本研究观察组使用达克罗宁胶浆，进行表面麻醉实施无痛导尿术，有效的提高对患者尿道粘膜的麻醉镇痛价值，降低导尿过程对尿道黏膜的损伤引起，减少疼痛不适，进而减轻膀胱刺激症，提高留置导尿过程中对导尿管的耐受性，减少术后躁动[5]。
综上所述：故对于全身麻醉术后导尿者，使用达克罗宁胶浆行无痛导尿术，可减少患者疼痛，降低尿道刺激症，减少围麻醉期躁动。
参考文献
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