盐酸达克罗宁胶浆涂抹SLIPA喉罩表面麻醉对全麻的影响
盐酸达克罗宁胶浆对喉罩通气全麻苏醒期患者咽喉舒适程度的影响
12中国卫生产业盐酸达克罗宁胶浆对喉罩通气全麻苏醒期患者咽喉舒适程度的影响刘 永 谭 亮安徽省淮北市人民医院麻醉科，安徽淮北 235000[摘 要] 目的 对盐酸达克罗宁胶浆在外科手术中喉罩通气全麻苏醒期患者咽喉舒适程度进行评价。
方法 择期手术的患者40例，asa Ⅰ—Ⅱ级，术前无咳嗽、咳痰、咽喉痛。
随机均分为盐酸达克罗宁胶浆喉罩组(A 组)和石蜡油喉罩组(B 组)，将盐酸达克罗宁胶浆和石蜡油涂抹于喉罩表面。
记录两组患者。
结果 术后两组患者拔除喉罩即刻、拔除喉罩后30 min 咽喉痛视觉模拟评分(VAS)B 组高于a 组(P <0.05)；在拔除喉罩即刻b 组与a 组比较收缩(SBP)、舒张压(DBP)升高、心率(HR)增快(P <0.05)；拔除喉罩后5 min 、拔除喉罩后30 min sbP 、DbP 、hR 两组比较差异无统计学意义(P >0.05)。
结论 盐酸达克罗宁胶浆能有效抑制咽喉部的应激反应，减轻患者全麻苏醒期咽喉部疼痛和降低血液动力学的波动。
[关键词] 盐酸达克罗宁胶浆；喉罩；咽喉舒适程度；外科手术[中图分类号] R614 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)10（c ）-0012-02Dyclonine hydrochloride mucllage cover effect of ventilated patients during recoveryfrom general anesthesia throat comfort degree of larynxliu yong Tan liangDepartment of anesthesiology huaibei People's hospital of anhui province, anhui 235000，China[Abstract] Objective To evaluate the ventilation cover throat anesthesia recovery period of dyclonine hydrochloride mucllage insurgical operation of larynx comfort. Methods 40 patients undergoing elective operation, asa Ⅰ-Ⅱ, no preoperative cough, sore throat. Randomly divided into dyclonine hydrochloride mucllage LMA group (A group) and paraffin oil LMA group (B group), the dycloninehydrochloride mucllage and paraffin oil applied to the laryngeal mask airway surface. Record two groups of patients. Results af teroperation, two groups of patients with lar yngeal mask analogue score 30min sore throat, visual immediately af ter lar yngeal mask (VAS) in B group than in A group (P< ；0.05); in the lar yngeal mask immediately b group compared wit h A g roup cont raction (SBP), diastolic blood pressu re (DBP), hea r t rate (H R) i ncreased faster (P< ；0.05); lar yngeal mask, af ter 5min lar yngeal mask af ter 30minsbP, DbP, hR between the two groups showed no signif icant dif ference (P> ；0.05). Conclusion Dyclonine hydrochloride mucllage can effectively inhibit the stress response throat, relieve patients during recovery from general anesthesia throat pain and reduce the fluctuation of hemodynamics.[Key words] Dyclonine hydrochloride mucllage ；laryngeal mask ；Throat comfort ；surgical operation 喉罩在临床麻醉中的应用越来越多，由于喉罩在植入和拔出过程中操作简便、血流动力学较稳定，受到麻醉医师的重视，并广泛应用[1]。
盐酸达克罗宁胶浆用于行全麻手术老年男性患者留置导尿粘膜表面麻醉的临床观察
盐酸达克罗宁胶浆用于行全麻手术老年男性患者留置导尿粘膜表面麻醉的临床观察陈信玉;陈余粮;李建华【摘要】目的探讨应用盐酸达克罗宁胶浆留置导尿粘膜表面麻醉对行全麻手术老年男性患者血流动力学及烦躁程度的影响.方法随机选取70例进行全麻手术留置导尿的老年男性患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,各35例.研究组与对照组均在全麻诱导前进行插导尿管操作,研究组在留置尿管前经尿道注入盐酸达克罗宁胶浆,对照组采用石蜡油润滑尿管,对比分析研究组与对照组患者不同时间段心率及躁动情况.结果用药后,苏醒期研究组的躁动率为11.4%,明显低于对照组的42.8%,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).研究组在T1,T2,T3时间段心率及平均动脉血压情况稳定,与留置尿管前对比,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).对照组在T 1,T 2,T 3时间段心率及平均动脉血压指标明显提高,与留置尿管前对比,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).研究组在T 1,T 2,T 3时间段心率及平均动脉血压情况与对照组对比,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05).结论盐酸达克罗宁胶浆可以有效地缓解患者不适情况,减少发生烦躁、心血管并发症的几率,血流动力学更加稳定,适合于临床推广使用.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2016(022)035【总页数】2页(P154-155)【关键词】留置尿管;达克罗宁;躁动【作者】陈信玉;陈余粮;李建华【作者单位】江西 336000 宜春市人民医院麻醉科;江西 336000 宜春市人民医院麻醉科;江西 336000 宜春市人民医院麻醉科【正文语种】中文患者在全麻手术后必须常规留置尿管，但是临床实践表明，在对患者进行留置尿管过程中会增加患者躁动，并导致患者心率及动脉血压变化，影响治疗效果，其中尤以全麻手术老年男性患者最为明显[1-2]。
此次研究以进行全麻手术留置尿管的70例老年男性患者作为研究对象，研究探讨应用盐酸达克罗宁胶浆留置导尿粘膜表面麻醉对行全麻手术老年男性患者血流动力学及烦躁程度的影响。
达克罗宁胶浆在预防全麻气管插管咽喉部并发症中的效果
达克罗宁胶浆在预防全麻气管插管咽喉部并发症中的效果【摘要】目的：探究对全麻气管插管患者给予达克罗宁胶浆降低咽喉部并发症的作用。
方法：选取我院于2020年6月~2020年11月收治的行全麻气管插管患者86例。
以奇偶分组法均分为实验组及对照组，各43例。
对照组行常规全麻气管插管，实验组加用达克罗宁胶浆，对比两组咽喉部并发症发生情况。
结果：实验组并发症率为2.33%，对照组并发症率为13.95%，实验组并发症率低于对照组，组间对比差异成立（P<0.05）。
结论：对全麻气管插管患者给予达克罗宁胶浆可以有效降低其咽喉部并发症。
【关键词】达克罗宁胶浆；全麻气管插管；咽喉部并发症；预防效果[Abstract] Objective: To explore the effect of dacronine gum on reducing pharyngeal complications in patients with tracheal intubation under general anesthesia. Methods: a total of 86 patients with tracheal intubation under general anesthesia who were admitted to our hospital from June 2020 to November 2020 were selected. They were pided into experimental group and reference group by odd-even grouping method, 43 cases in each group. The control group was treated with tracheal intubation under general anesthesia, and the experimental group was treated with dacronine gum pulp, and the incidence of throat complications was compared between the two groups. Results: The complication rate of the experimental group was 2.33%, and that of the reference group was 13.95%. The complication rate of the experimental group was lower than that of the reference group, and the difference between the groups was established (P<0.05). Conclusion: Dclonin gumcan effectively reduce the rate of throat complications in patientswith tracheal intubation under general anesthesia.【 Key words 】 Dacronine glue; Tracheal intubation under general anesthesia; Pharyngeal complications; Protective effect外科手术是治疗患者的主要治疗手段之一，部分临床疾病需要通过手术切除病灶。
盐酸达克罗宁胶浆减轻全麻患者围拔管期气管导管刺激的临床观察
盐酸达克罗宁胶浆减轻全麻患者围拔管期气管导管刺激的临床观察1湖北省十堰市中医医院麻醉科湖北十堰 442000；2湖北医药学院附属东风医院麻醉科湖北十堰 442000【摘要】目的观察使用盐酸达克罗宁胶浆涂抹气管导管减轻全麻患者气管导管刺激的临床效果。
方法 80例ASAⅠ或Ⅱ级接受妇科腹腔镜手术患者，随机均分为两组：盐酸达克罗宁胶浆组（D）、石碏油组（C），每组40例。
D组患者气管插管前在气管导管表面涂抹达克罗宁胶浆，C组患者气管插管前在气管导管表面涂抹无菌石碏油。
记录两组患者麻醉前、插管时、拔管时即刻及拔管后5min心血管反应、苏醒期躁动情况发生率、拔管后引起躁动的主要原因。
结果 D组患者拔管时及拔管后5min心血管反应、苏醒期躁动发生率均低于C（P<0.05）；D组因气管导管刺激、咽部疼痛不适引起躁动明显低于C组（P<0.05）。
结论使用盐酸达克罗宁胶浆涂抹气管导管可减轻全麻患者拔管时及拔管后心血管反应、减轻因气管导管刺激引起的苏醒期躁动，可提高苏醒期安全性及舒适度。
【关键词】盐酸达克罗宁胶浆；全麻；气管插管；苏醒期全麻苏醒期躁动是麻醉复苏过程中经常遇到的问题，各种不良刺激是引起全麻苏醒期躁动的最常见原因，如术后疼痛、低氧血症、导尿管刺激引起尿急、尿道痛、气管导管刺激、体位不当、催醒药物的影响等[1]。
若处理不当可危及患者生命。
本研究使用盐酸达克罗宁胶浆涂抹气管导管，减轻全麻患者由于气管导管刺激引起的术后躁动的情况进行分析，效果良好。
1 资料与方法1.1 一般资料选择行择期在气管插管全麻妇科腹腔镜下手术患者80例，年龄25～45岁间，体重45～70kg，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为盐酸达克罗宁胶浆组（D组，商品名：达已苏，规格：0.1g/10ml，扬子江药业集团有限公司，批号：H20041532）和石碏油组（C），每组40例。
患有严重心脑血管疾病、冠心病、高血压病、窦性心动过速、对局麻药有过敏史、手术时间预计超过4h者不纳入本研究。
达克罗宁胶浆在全麻手术经口气管插管中的应用效果
级法 （ Ｏ ～Ｉ ｖ度记 录为 ０～ ４ 分， 总分为咽部和喉部得分之 和） 对患者 咽部和喉部黏膜反应进行评 分。 结果 术 后两组问 咳嗽 Ｖ Ａ Ｓ 评分 比较差异 无统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ； 术后两组患者 咽痛 、 声嘶 Ｖ Ａ Ｓ 评分观察组小于对照组 ， 差异有统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术后两组患 者咽喉部黏膜反应评
分为观察组 和对 照组， 每组 ４ ３例。在麻醉诱导前 ， 观察组采用 １ ％达克罗 宁胶浆 作润滑剂均匀涂抹 于气 管导管前 １ ５ ～２ ０ ａ ｍ ， 对照组常规应用石
比较盐酸达克罗宁胶浆及利多卡因凝胶作为喉罩润滑剂的临床分析
Journal of Kunming Medical University CN53-1221R昆明医科大学学报2019，40（2）：102耀105比较盐酸达克罗宁胶浆及利多卡因凝胶作为喉罩润滑剂的临床分析张宁丽１），屈启才２），柴璇２），段云英２），思永玉２），张宁平３）（1）云南省中西医结合医院麻醉科，云南昆明650224；2）昆明医科大学第二附属医院麻醉科，云南昆明650101；3）中国人民解放军昆明疗养院疗二科，云南昆明650307）［摘要］目的观察盐酸达克罗宁胶浆及利多卡因凝胶作为润滑剂对全麻喉罩置入成功率、血流动力学及术后并发症的影响。
方法选择择期全麻下行输尿管镜碎石取石术的患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分为3组：生理盐水组（N组）、利多卡因凝胶组（L组）、盐酸达克罗宁胶浆组（D组）。
分别用生理盐水、利多卡因凝胶及盐酸达克罗宁胶浆涂抹于喉罩表面，麻醉诱导后插入喉罩。
记录麻醉诱导前（T0）、喉罩置入前（T1）、置入即刻（T2）及置入后3min（T3）患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）以及喉罩一次成功置入的时间、一次性成功率、术后24h患者咽部不适、咽痛的发生率等。
结果L组和D组一次成功率明显高于N组（＜0.05），L组和D组一次成功置入的时间明显低于N组（＜0.05）；3组患者在T1、T3时刻的SBP、DBP及HR均低于T0，差异有统计学意义（＜0.05），T2时点L组及D组患者SBP、HR高于N组，差异有统计学意义（＜0.05）；术后24h随访患者咽喉不适或咽痛的发生率N组、L组和D组分别为11例、4例和2例（36.7%、13.3%和6.7%），D组最少，差异有统计学意义（＜0.05）。
结论使用盐酸达克罗宁胶浆润滑喉罩置入成功率高、置入时间短，术后并发症少。
［关键词］喉罩；盐酸达克罗宁胶浆；利多卡因凝胶；咽痛［中图分类号］R614［文献标志码］A［文章编号］2095－610X（2019）02－0102－04Comparison of the Clinical Effects of Dycronine Hydrochloride Muciluge and Lidocaine Gel as Laryngeal Mask LubricantsZHANG Ning-li１），QU Qi-cai２），CHAI Xuan２），DUAN Yun-ying２），SI Yong-yu２），ZHANG Ning-ping３）（1）Dept.of Anesthesiology，Yunnan Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，KunmingY unnan650224；2）Dept.of Anesthesiology，The Second Affiliated Hospital of Kunming Medical University，Kunming Yunnan650101；3）Kunming Convalesent Hospital of PLA，Kunming Y unnan650307，China）［Abstract］Objective To observe the effects of dyclonine hydrochloride muciluge and lidocaine gel as lubricant and local anesthetics on the success rate，the hemodynamics changes and the postoperative complication of laryngeal mask airway（LMA）．Methods Ninety ASAⅠ～Ⅱpatients undergoing ureteroscopic lithotripsy under general anesthesia received insertion of LMA were randomly divided into three groups:normal saline group（group N，n=30），lidocaine gel group（group L，n=30）and dyclonine hydrochloride mucilage group（group D，n =30）.We lubricated the surface of LMA with normal saline，lidocaine gel and dyclconine hydrochloride muciluge respectively，and then inserted the LMA after anesthesia induction.Systolic blood pressure（SBP），diastolic blood pressure（DBP），heart rate（HR）were recorded before induction of anesthesia（T0），before laryngeal mask insertion（T1），at LMA insertion（T2）and3min after LMA insertion（T3）.Time and frequency of LMA［收稿日期］2018－08－01收稿［基金项目］云南省卫生科技计划项目（2014NS119）［作者简介］张宁丽（1978～），女，云南华坪人，主治医师，医学学士，主要从事临床麻醉工作。
达克罗宁胶浆在全麻喉罩中的应用
达克罗宁胶浆在全麻喉罩中的应用高光伍;张慧敏;张捷【摘要】目的探讨将达克罗宁胶浆作用于全麻喉罩中的临床效果.方法选取60例手术患者为研究对象,随机将60例患者分为观察组和对照组,各30例.对照组患者行石蜡油涂抹喉罩,观察组行盐酸达克罗宁胶浆涂抹喉罩,就两组患者的相关指标进行记录和比较.结果经资料整合,两组患者在不同时间点视觉模拟评分(VAS)及苏醒期HR、DBP、SBP比较,观察组均显著优于对照组(P<0.05).结论将盐酸达克罗宁胶浆作用于全麻喉罩中,能够有效抑制患者咽喉部的应激反应,降低局部疼痛和血液动力学波动,临床效果显著.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)006【总页数】2页(P76-77)【关键词】全麻;喉罩;达克罗宁胶浆【作者】高光伍;张慧敏;张捷【作者单位】新疆哈密地区第二人民医院,新疆哈密 839000;新疆哈密地区第二人民医院,新疆哈密 839000;新疆哈密地区第二人民医院,新疆哈密 839000【正文语种】中文从临床实践来看，喉罩以其操作简便、血流动力学稳定的特点在麻醉中的作用越来越被重视，其使用率也大幅度提高；但是需要客观认识到的是，喉罩在插入过程中会对患者的咽部造成一定的摩擦和机械压迫，患者在手术后多会出现咽部反射和咽部不适的情况[1]，这也在一定程度上限制了喉罩的临床价值；基于此，本院就将以达克罗宁胶浆为研究对象，采用实际病例对比的方法探讨其作用于全麻喉罩中的临床价值，现将研究过程报道如下。
1.1 临床资料选取本院2014年1月～2015年10月期间收治的60例手术患者为研究对象，其中男35例，女25例，平均年龄（38.2±11.3）岁，体质量（55.9±14.1）kg；在征得患者及其家属同意的情况下，采用随机性分组的方式将60例患者分为观察组和对照组，两组患者临床资料比较差异均无统计学意义，具有研究可比性。
1.2 方法患者进入手术室后开放上肢静脉通路，并对其行血氧饱和度、无创动脉血压和心电图的监测，然后对患者行0.5～1.0 mg长托宁[2]；对照组患者在喉罩前后两端涂抹石蜡油；观察组患者在喉罩前后两端涂抹盐酸达克罗宁胶浆（扬子江药业集团有限公司生产，国药准字H2004123）。
盐酸达克罗宁在气管插管全麻术中的应用
论著·临床论坛CHINESE COMMUNITY DOCTORS 中国社区医师2017年第33卷第31期气管插管全麻在各个医院手术麻醉中的比例越来越高。
由于气管插管和拔管时容易造成声门、气道黏膜损伤，引起术后咽喉疼痛，围拔管期还会因为麻醉深度变浅而导致患者呛咳躁动[1]，引起血压升高、心率增快、心肌氧耗增加、心脑血管意外发生，对患者的恢复极为不利。
盐酸达克罗宁胶浆是一种新型的局麻药，可以用于皮肤镇痛止痒和内镜检查时的黏膜表面麻醉[2]。
本次研究旨在观察达克罗宁胶浆作为润滑剂和气管黏膜局部麻醉药涂抹于气管导管前1/3对血流动力学、术后耐管性和咽喉痛的影响。
资料与方法2016年9月-2017年2月收治行全身麻醉手术患者60例，术前无冠心病、哮喘、颅内高压，无咽痛、无咽喉部炎症，一般状态好，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。
随机分成观察组(达克罗宁组)和对照组(石蜡油组)，各30例。
两组性别、年龄、体重、手术时间等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。
方法：患者入室后开放外周静脉，常规监测心电图、血压、呼吸、脉搏和血氧饱和度。
观察组用1%盐酸达克罗宁胶浆均匀涂抹气管导管前1/3处，对照组用石蜡油均匀涂抹导管前1/3处。
所有患者先予复方氯化钠扩容，然后按常规麻醉诱导后行经口明视下气管插管。
术中以丙泊酚瑞芬太尼及顺阿曲库胺维持麻醉深度。
手术快结束时停药。
观察指标：记录两组患者麻醉诱导前(T 1)、插管时(T 2)、拔管前(T 3)、拔管时(T 4)、拔管后5min(T 5)的心率和平均动脉压变化，同时记录围拔管期呛咳、躁动的例数、拔管后主诉咽喉疼痛不适的例数。
拔管期躁动的诊断标准：采用Riker 镇静评分[3]，根据患者的表现评为7个等级，1～4分为无躁动，5～7分为拔管期躁动。
统计学方法：使用SPSS 19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理，计数资料以n (%)表示，计量资料以(x ±s )表示，采用t 检验。
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盐酸达克罗宁胶浆涂抹SLIPA喉罩表面麻醉对全麻的影响陆燕丰;吴万军;恽惠方【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2015(019)021【总页数】3页(P167-169)【关键词】达克罗宁;SLIPA喉罩;苏醒期【作者】陆燕丰;吴万军;恽惠方【作者单位】江苏省常州市第二人民医院麻醉科,江苏常州,213000;江苏省常州市第二人民医院麻醉科,江苏常州,213000;江苏省常州市第二人民医院麻醉科,江苏常州,213000【正文语种】中文【中图分类】R614SLIPA喉罩是一种结构简单、价格低廉且使用方便的一次性喉上通气装置，可替代普通LMA安全有效地应用于短小全麻手术［1］，但由于质地硬，成型罩囊呈长靴形且凸起多，容易引起术后咽部不适。
麻醉苏醒期拔出喉罩可引起应激反应，如呛咳、屏气、躁动和喉痉挛等，引起患者血压升高，心率加快，严重可出现心律失常等危险。
本研究评价达克罗宁胶浆涂抹SLIPA喉罩预防全麻患者围拔管期发生不良反应的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究已获本院医学伦理委员会批准，并与患者签署知情同意书。
拟在全身麻醉下行仰卧位择期短小外科手术患者80例，估计手术时间小于2 h，性别不限，年龄18～60岁，体质量 45～80 kg，ASA分级Ⅰ～Ⅱ 级。
手术当日无咽痛，无咽喉部炎症和胃－食管反流病史;无药物过敏史;心、肺、肝及肾功能未见异常:BMI＜35 kg/m2。
1.2 研究方法麻醉前将患者随机分盐酸达克罗宁胶浆组(D组)和石蜡油组(S组)。
患者术前禁食12 h，禁饮4 h，不用术前药。
入手术室后开放外周静脉，常规监测心电图(ECG)、无创动脉血压(NIBP)和动脉血氧饱和度(SpO2)和脑电双频指(BIS)。
根据患者体质量选择不同SLIPA喉罩型号(杭州富善医疗器械有限公司)，40～50 kg选择47号，51～70 kg选择49号，71～100 kg选择51号，D组患者喉罩尖端及背侧均匀涂抹盐酸达克罗宁胶浆(扬子江药业有限公司生产，10g/L)，S组患者喉罩涂抹石蜡油。
2组患者均由同一名有使用SLIPA喉罩超过50例经验的高年资麻醉医师实施插管。
麻醉诱导，顺序注射力月西0.05 mg/kg、异丙酚 2 mg/kg、舒芬太尼0.4 μg/kg、和顺式阿曲库铵0.1 mg/kg，BIS值在40～50。
置入喉罩方法:将患者头置于正中位，操作者以左手拇指探入患者口腔并将舌体压于左手拇指下方与下颌之间，提起舌体以增加咽腔的空间，右手以持笔式握住喉罩，拇指和食指的指尖抵在喉罩的罩体与通气管的连接处，从口正中将喉罩轻柔放入口腔并向前推进喉罩。
遇到阻力时将双手放开，操作者采用面罩通气的方法将下颌向前上方尽力托起，同时双手拇指向前下方轻柔按压SLIPA喉罩“足跟”处突起，将喉罩顺利地送入，当出现较明显的顿挫感，说明其已到达正确位置。
手动通气检查喉罩通气功能，2组喉罩置入成功的标准:胸廓起伏良好，无气体从口咽部漏出，胸部听诊两肺呼吸音清楚，呼气末二氧化碳波形描记图显示正常。
所有患者气道开放均由同一操作者完成，如二次尝试均未能完成喉罩插入，则视为失败而放弃该方法，直接改用气管插管，并从本研究排除该例患者。
麻醉维持使用连续输丙泊酚 4 ～6 mg/(kg·h)和瑞芬太尼0.2 μg/(kg·h)，术中患者潮气量8mL/kg，频率12次/min，维持BIS值在40～60。
记录患者SLIPA喉罩通气导管诱导前，拔管后即刻，拔管后1、5、15 min 时SBP、DBP、HR。
记录手术时间、麻醉时间，拔管时间，手术结束，BIS值大于80，当患者呼吸恢复正常，SpO2≥97%，言语指令反应正确时拔出喉罩入恢复室。
观察拔管时患者是否安静、呛咳、躁动、喉痉挛的发生情况，在恢复室由对实验不知情的麻醉医师记录患者术后咽喉部不适的情况，包括咽痛、吞咽困难、声音嘶哑或声音发生改变。
如患者有咽痛不适，则由患者自行用视觉模拟量表进行评估(0分为无任何不适及疼痛，10分为极度不适或无法忍受)，术后随访有无咽喉疼痛。
1.3 统计学分析采用SPSS 13.0统计学软件进行分析，计量资料以(±s)表示，组内比较采用单因素方差分析，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2组患者年龄、ASA分级、手术时间等一般资料差异无统计学意义，见表1。
麻醉诱导前2组患者在平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心率与收缩压乘积(RPP)比较差异无统计学意义(P＞0.05);与D组相比，S组患者在拔除喉罩时，拔管后1、5min的 MAP、HR、RPP 明显升高(P ＜0.05)，而且S组患者拔除喉罩时，拔除喉罩后1、5 min的MAP、HR、RPP与麻醉诱导前比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。
D组患者术后拔喉罩期间呛咳、躁动、咽痛、咽痛视觉模拟评分(VAS)分别为3 例、1例、15 例、(2.2 ±0.2)，S组分别为9 例、5 例、27 例、(3.8 ±0.7)，2 组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。
表1 2组患者一般资料比较组别年龄/岁体质量/kg 手术时间/min 麻醉时间/min D组41±7 52±11 40±17 58±16 S组43±5 50±13 43±15 62±19表2 2组患者各时间点MAP、HR、RPP比较与诱导前相比，*P ＜0.05;与 D组相比，#P ＜0.05。
指标组别诱导前拔喉罩时拔除喉罩后1 min 5 min 15 min MAP D 组84.5 ±11.4 89.5 ±10.5 86.3 ±11.2 83.7 ±11.4 85.1 ±12.1 S 组 86.2 ±12.1 98.2 ±11.0*# 84.5 ±11.4*# 84.5 ±11.4*# 84.5 ±11.4 HR D 组 77.9±6.2 81.5 ±9.6 76.5 ±6.3 80.5 ±7.8 78.3 ±9.1 S 组76.1 ±8.9 96.5 ±7.3*# 95.5 ±13.3*# 90.4 ±6.5*# 77.5 ±9.3 RPP D 组8067.0 ±181.0 8567.0 ±338.0 8490.0 ±283.0 8392.0 ±271.0 7992.0 ±135.0 S 组7997.0 ±137.0 11120.0±391.0*# 10829.0 ±375.0*# 9890.0 ±302.0*#8297.0 ±124.03 讨论SLIPA喉罩是由南非麻醉科医师Don Miller发明的一种新型喉上通气装置。
已广泛应用用于全身麻醉及急救复苏的气道管理，其由软塑料吹制塑形而成，结构简单，从整体上看形状像是一只人脚，但在“足尖”、“足背”和“足跟”处有不同形状的突起。
前部有一个可容纳50 mL反流液体的空腔，以降低反流误吸的风险，所以其前端突起好似“足趾”一样。
连接喉罩前部和后面导管的桥接部分也有一个突起，密封舌根组织，以获得足够的呼吸道密封压。
在后端有另一个突起，使喉罩稳定在鼻咽和食管之间。
整个喉罩结构与咽部解剖结构非常吻合。
但SLIPA喉罩前端较长，突起部分与会厌的接触，可引喉痉挛而且喉罩整体突起部过多，使用材质偏硬，置入过程中，置入后容易损伤咽喉部黏膜，引起咽喉部损伤和不适［2］，Miller等［3］报导早期及晚期咽痛的发生率SLIPA喉罩可高达49%。
盐酸达克罗宁胶浆是扬子江药业独家生产的上消化道内镜术前用药，处方组成包括:盐酸达克罗宁、医用祛泡剂、TI甲基纤维素钠、稀盐酸、甜味剂、食用香精。
盐酸达克罗宁为新型局部麻醉药，毒性低于丁卡因等同类麻醉药，中枢影响小，黏膜穿透力强，麻醉深度强，作用快而持久，无过敏反应，适用于皮肤和黏膜麻醉。
选用的医用祛泡剂为非离子型表面活性剂，用量少而祛泡效果好，亲水性强，易于均匀分散于咽部和上消化道黏膜上(消除泡沫)。
为使制剂具有一定黏稠度，在吞咽时能缓慢通过咽喉部及消化道而均匀粘着和涂布于乳膜上发挥麻醉及祛泡作用，因而加入了一定量的竣甲基纤维素钠作为增稠剂，其化学性质稳定，不影响制剂中其他成分的药效。
为使制剂稳定，并保持一定酸碱度，加入了稀盐酸作为稳定剂［4］，被咽喉部和气管内黏膜吸收，而阻滞咽部、声门和气管黏膜等部位的神经末梢，起到局部麻醉的作用。
有研究表明，达克罗宁胶浆用于气管插管黏膜表面麻醉，有效抑制了术毕的拔管反应，减少了全麻患者苏醒期呛咳、躁动等不良反应［5］。
本研究结果显示，将达克罗宁胶浆涂抹SLIPA喉罩与对照组比较，拔除喉罩时、拔除喉罩后强力的、持久的镇痛效果［1］。
目前认为芬太尼注入硬膜外可产生阶段性镇痛作用，具体机制可能如下:①芬太尼具有亲脂溶性，其注入患者硬膜外腔后，逐步渗透扩散至脑脊液中，随之与脊髓相应节段后角区域的阿片受体结合而发挥镇痛作用;②经脑脊液与脊上中枢阿片受体结合发挥效应;③经局部血管吸收后透过血脑屏障与脊上中枢受体结合发挥作用［2］。
为了有效增强术后镇痛作用，多在芬太尼的基础上选择不同作用位点的药物进行配伍使用。
地佐辛是阿片受体混合激动－拮抗药物，主要激动κ受体产生较强镇痛作用，对μ受体的激动作用较弱，因而能够与芬太尼起到协同和符合作用，并发挥确切的术后镇痛效果［3］。
酮咯酸氨丁三醇是一类非甾体类解热镇痛抗炎药物，能够在局部抑制前列腺素的生物合成，进而发挥镇痛、抗炎和退热的作用［4］。
该药物的最大特点是能够在疼痛部位选择性的聚集，保证足够的药物浓度并发挥确切的镇痛效果［5］。
在本研究中，作者以芬太尼为基础药物，并分别配伍地佐辛及酮咯酸氨丁三醇，比较了两种药物在术后自控镇痛中的应用价值。
首先，通过比较2组患者术后2 d 内的疼痛程度可知，2组患者VAS疼痛评分无明显差异。
这就说明芬太尼配伍地佐辛或酮咯酸氨丁三醇均能取得确切的镇痛效果。
手术创伤及术后疼痛可导致机体处于慢性炎症应激反应之中，而炎症因子的大量释放又会加重疼痛反应，这就说明酮咯酸氨丁三醇能够更为有效地控制术后炎症反应。
参考文献［1］魏永，林炳锵，王荣林.酮咯酸氨丁三醇与地佐辛治疗结石性肾绞痛镇痛效果比较［J］.福建医药杂志，2013，35(2):106.［2］李红新，詹锦六，劳燕萍.酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于胸科手术术后镇痛的观察［J］.临床肺科杂志，2011，16(8):1188.［3］张露婷，刘景和.地佐辛联合酮咯酸氨丁三醇用于全麻病人术后镇痛的临床研究［J］.海峡药学，2012，24(1):86.［4］陈晨，张树波.酮咯酸氨丁三醇复合瑞芬太尼和丙泊酚靶控镇静对麻醉深度的影响［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(20):2249.［5］周德祥，熊双宝.酮咯酸氨丁三醇预防瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛及躁动临床效果观察［J］.海南医学院学报，2012，18(7):962.。