盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用
达克罗宁胶浆联合二甲硅油散 及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果分析
达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果分析1. 引言1.1 胃镜检查的重要性胃镜检查是一种通过内窥镜观察胃部内部情况的常用检查方法，对于胃部疾病的诊断和治疗具有重要意义。
胃镜检查可以直观地查看胃黏膜的变化，如溃疡、息肉、炎症等，同时可以进行活检或取材进行病理学检查，有助于明确病因。
胃镜检查还可以发现早期胃癌或其他消化道恶性肿瘤，有助于及早治疗，提高治疗效果和生存率。
胃镜检查不仅可以发现病变，还可以定位和评估病变范围和程度，对于制定治疗方案和监测疗效有着重要作用。
1.2 达克罗宁胶浆联合二甲硅油散的特点达克罗宁胶浆联合二甲硅油散是一种用于胃镜检查的特殊药物组合。
达克罗宁胶浆是一种胶体溶液，能够覆盖和保护胃黏膜，减少胃镜检查时的不适感和损伤，提高患者的舒适度。
而二甲硅油散则具有润滑和保护胃黏膜的作用，有助于顺利进行胃镜检查，并且减少对胃黏膜的刺激和损伤。
通过将这两种药物组合使用，可以有效提升胃镜检查的成功率和检查质量，同时减轻患者的不适感和痛苦，提高患者的接受度和合作度。
达克罗宁胶浆联合二甲硅油散的特点在于其双重作用，不仅能够保护胃黏膜，减少胃镜检查时的不适和损伤，还能够提高检查的成功率和质量，为医生提供更清晰和准确的检查结果。
1.3 链霉蛋白酶在胃镜检查中的作用链霉蛋白酶是一种消化酶，主要用于帮助分解胃内的蛋白质，促进食物的消化吸收。
在胃镜检查中，链霉蛋白酶的作用主要体现在以下几个方面：1. 改善镜下观察效果：链霉蛋白酶可以帮助清洁胃内的食物残渣和粘液，减少干扰，提高胃黏膜的可见度，为医生提供更清晰的诊断视野。
2. 提高检查效率：链霉蛋白酶可以加快胃内食物的分解吸收过程，减少检查时间，缩短检查过程中对患者的不适感，提高检查效率。
3. 减少检查风险：链霉蛋白酶可以降低胃内食物的粘稠度，减少食物残渣在检查中产生的阻碍，减少检查风险，提高检查的安全性。
链霉蛋白酶在胃镜检查中扮演着重要的作用，可以提高检查的准确性、效率和安全性，为医生的诊断提供更有力的支持。
丁卡因胶浆联合盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用
丁卡因胶浆联合盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用摘要：目的：探讨盐酸丁卡因胶浆联合盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的麻醉润滑效果，熟悉盐酸丁卡因胶浆、盐酸达罗宁胶浆的用法及作用。
提高胃镜检查中患者的依从性及舒适度。
方法将我院2015年1—6月来我院行胃镜检查的800例患者随机分成两组，实验组400例，胃镜检查前10-15 min含服盐酸达克罗宁胶浆10 ml，进镜过程中胃镜检查医师右手持含有5g丁卡因胶浆的纱布，边进镜边涂抹胃镜镜身，对照组400例，仅胃镜检查前10～15 min含服盐酸达克罗宁胶浆10ml,胃镜检查后记录两组患者的配合程度及检查后的感受。
根据不同反应分为优、良、一般、差四种结果。
结果实验组在插管和麻醉方面优于对照组，祛泡效果、口感方面均无明显差异，两组患者均未出现明显不良反应以及药物毒副作用。
结论检查过程中持续涂抹丁卡因胶浆于胃镜镜身，不影响盐酸达克罗宁胶浆袪泡效果及患者口感效果情况下，镜身携带表面麻醉剂丁卡因胶浆对咽部位起到持续麻醉及润滑作用，弥补单一麻醉方式的不足，提高患者胃镜检查的依从性及舒适度。
【关键词】丁卡因胶浆；达克罗宁胶浆；联合；胃镜检查【中图分类号】R614 【文献标识码】A1资料与方法1.1 临床资料选择2015年1-6月来我院行胃镜检查的患者800例，随机分成两组，实验组患者胃镜检查前10-15 min含服盐酸达克罗宁胶浆10 ml，进镜过程中胃镜检查医师右手持含有5g丁卡因胶浆的纱布，边进镜边涂抹胃镜镜身，其中男192例，女208例，共400例，年龄15-86岁，平均49.96±15.63岁；对照组患者胃镜检查前10～15 min含服盐酸达克罗宁胶浆10ml,检查过程中不用任何镇静和麻醉药，其中男215例，女185例，共400例，年龄22-92岁，平均49.74±16.70岁。
两组病例的年龄、性别采用t检验，P>0.05，表明组问差异无统计学意义。
盐酸达克罗宁胶浆与盐酸丁卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果比较
盐酸达克罗宁胶浆与盐酸丁卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果比较目的：研究比较盐酸达克罗宁胶浆与盐酸丁卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果。
方法：选取2016年10-12月在笔者所在医院采用电子胃镜检查的142例患者为研究对象，根据自愿原则选择不同的药物进行胃镜检查，观察组采用盐酸达克罗宁胶浆，对照组采用盐酸丁卡因胶浆，并在治疗后比较检查清晰度、不良反应情况及麻醉效果。
结果：观察组检查清晰度（祛沫效果）的优良率为90.28%，优于对照组的78.57%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率33.33%，显著低于对照组的64.29%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
观察组患者的麻醉优良率为86.11%，与对照组的87.14%接近，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：在胃镜检查时采用盐酸达克罗宁胶浆，具有良好的检查清晰度（祛沫效果）、较低的不良反应发生率，以及较好的麻醉效果，值得临床推广应用。
标签：盐酸达克罗宁胶浆；盐酸丁卡因胶浆；胃镜检查；效果胃镜检查是指使用胃镜对患者的食管、胃、十二指肠球部及降部进行检查，并可进行活体检查的一种方法，是消化道病变的首选检查方法[1]。
随着胃镜技术的迅速发展，胃镜历经硬式胃镜、光导纤维内镜发展到现在临床广泛应用的电子胃镜，不但能获得高清晰度的检查部位图像，还可通过计算机处理技术进行三维显像、测定黏膜血流、黏膜局部血色素含量及局部温度等，便于操作并极大程度降低患者检查诊断时的不适感，对准确诊断患者的上消化道疾症有着无法替代的作用[2]。
而在应用中为减轻患者喉部及肠胃道黏膜的刺激和祛除腔道内泡沫，经常使用具有麻醉润滑效果的药物[3]，为此笔者进行盐酸达克罗宁胶浆与盐酸丁卡因胶浆在胃镜检查中的应用效果比较研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年10-12月在笔者所在医院采用电子胃镜检查的142例患者为研究对象，所有患者均对研究知情同意，研究经医院伦理委员会批准。
盐酸达克罗宁胶浆的临床应用研究进展
盐酸达克罗宁胶浆的临床应用研究进展林文铭（福清市医院，福建福清３５０３００）摘要：盐酸达克罗宁胶浆是新型局部麻醉药达克罗宁的新型制剂，因该制剂具有良好的粘附、局部麻醉、祛泡、润滑作用和高度的安全性，临床上已广泛应用于局部麻醉镇痛、人体内镜检查及手术、人体腔道插管等诸多方面，使用效果良好。
本文就盐酸达克罗宁胶浆的临床应用进展作一综述，以供参考借鉴。
关键词：盐酸达克罗宁；临床应用中图分类号：Ｒ９６９ ４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６ ３７６５（２０２０） １１ ０１３５ ０３ 盐酸达克罗宁，化学名为４ 丁氧基 ３ 哌啶基苯丙酮盐酸盐。
该药是一种起效快、毒性小安全性高的局部麻醉药，对皮肤、黏膜穿透力强，作用迅速且持久，具有止痛、止痒、杀菌的作用。
美国药典第３５版已收录本品〔１〕，中国药典却尚未收录。
我国在制剂和临床上已广泛使用该药多年，特别是盐酸达克罗宁胶浆，其由盐酸达克罗宁加医用祛泡剂、增稠剂和稳定剂等辅料配制而成，具有优良的粘附、局部麻醉、祛泡和润滑作用。
现就近几年来我国在盐酸达克罗宁胶浆的临床应用研究进展情况作一些归纳总结，综述如下。
１ 内镜检查及手术１ １ 鼻咽喉镜检查及手术 常规鼻咽喉镜检查及手术过程大多是使用丁卡因溶液行鼻咽喉表面麻醉后再操作。
由于丁卡因溶液黏膜穿透力有限，其局部麻醉效果不甚理想，所以常导致患者在手术过程中出现窒息、恶心、呛咳等不良应激反应，影响手术的顺利进行，并且丁卡因毒性较大，其使用量超过６０ｍｇ即会导致患者出现全身中毒反应，安全性低。
因此，急需寻找新的药物和麻醉方法来改进喉镜手术。
王志高等〔２〕便研究先将适量达克罗宁胶浆滴于鼻咽喉部，凭借该胶浆制剂优良的粘附、黏膜穿透麻醉作用，减少了喉镜操作时患者产生的各种不良反应，然后在喉镜头端抵达手术部位后再喷洒丁卡因溶液表麻。
该复合麻醉方法效果良好，减少了丁卡因的用量，提高了患者的用药安全性，手术体验明显改善。
姚晨〔３〕也进行了达克罗宁胶浆联合丁卡因麻醉效果的研究，并使用喉镜实施了声带息肉切除术。
达克罗宁胶浆联合二甲硅油散 及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果分析
达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果分析1. 引言1.1 研究背景现代医学技术的不断进步为临床诊断和治疗提供了更多的选择。
胃镜检查是一种常见且有效的检查方法，可以帮助医生准确评估胃部病变的情况。
在进行胃镜检查时，充分展开胃黏膜是非常重要的，因为这样可以更清晰地观察到胃部病变的情况。
达克罗宁胶浆和二甲硅油散是两种常用的扩张剂，在胃镜检查中有着广泛的应用。
达克罗宁胶浆可以在胃镜检查中帮助扩张患者的胃腔，使医生更容易地观察到胃壁上的细微病变。
而二甲硅油散则可以在胃镜检查时减少黏膜的摩擦力，降低操作的难度。
链霉蛋白酶是一种溶解蛋白质的酶类，可以在一定程度上帮助消化食物残留物，保持胃部的清洁。
在胃镜检查中，达克罗宁胶浆联合二甲硅油散以及链霉蛋白酶的联合应用已经成为一种常见的操作方式。
这些药物的应用对于提高胃镜检查的准确性和安全性具有重要意义。
研究达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果显得尤为重要。
1.2 研究目的研究目的是通过对达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果进行分析，探讨这两种药物在胃镜检查中的作用机制及疗效评价，评估其在临床应用中的安全性，为医生提供更多治疗选择。
通过对影响因素的分析，探讨达克罗宁胶浆联合二甲硅油散与链霉蛋白酶联合应用的适用患者群体及疗效情况，并为临床医生提供更加准确的治疗方案。
通过本研究的汇总达克罗宁胶浆联合二甲硅油散与链霉蛋白酶联合应用在胃镜检查中的效果，为临床医生提供更为全面的治疗建议。
未来研究展望将为该领域的深入发展提供指导，为患者的治疗提供更多选择和希望。
2. 正文2.1 达克罗宁胶浆联合二甲硅油散的应用达克罗宁胶浆联合二甲硅油散是一种常用于胃镜检查的造影剂，其主要作用是提高胃镜检查的清晰度和准确性。
达克罗宁胶浆具有较好的黏稠度和粘附性，可以有效吸附在胃黏膜表面，显示出更清晰的结构和细节，有利于医生对胃黏膜进行全面观察和评估。
达克罗宁联合链霉蛋白酶在幽门螺杆菌阳性患者普通胃镜检查前的应用效果
作者简介:张坤,女,主治医师,主要从事胃肠道疾病的内镜下诊断及治疗方面的研究㊂㊃论 著㊃D O I :10.3969/j.i s s n .1672-9455.2024.08.022达克罗宁联合链霉蛋白酶在幽门螺杆菌阳性患者普通胃镜检查前的应用效果张 坤,卞孝平,杨春丽,张 宁,张思宇河南省郑州市第二人民医院内镜中心,河南郑州450000摘 要:目的 探讨幽门螺杆菌(H p)阳性患者普通胃镜检查前使用盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒的应用效果㊂方法 选取2023年1 7月在该院进行普通胃镜检查的100例H p 阳性患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组50例㊂联合组患者在进行胃镜检查前20m i n 内服用链霉蛋白酶颗粒,5m i n 内服用盐酸达克罗宁胶浆;对照组患者在胃镜检查前5m i n 内服用盐酸达克罗宁胶浆㊂比较两组患者胃黏膜清晰度量表评分㊁微小病灶检出情况㊁胃镜检查时间㊁药物不良反应发生情况㊁胃镜检查过程中恶心及呕吐严重程度㊂结果 联合组患者胃底㊁胃体上部㊁胃体下部㊁胃窦胃黏膜清晰度量表评分均低于对照组,红斑㊁糜烂检出率均高于对照组(P <0.05)㊂联合组患者平均胃镜检查时间短于对照组(P <0.05)㊂两组患者药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂胃镜检查过程中,联合组患者恶心及呕吐严重程度轻于对照组(P <0.05)㊂结论 H p 阳性患者普通胃镜检查前服用盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒可以显著改善胃镜检查的视野清晰度,提高微小病灶检出率,缩短检查时间,减轻胃镜检查过程中恶心及呕吐严重程度㊂关键词:幽门螺杆菌; 链霉蛋白酶颗粒; 盐酸达克罗宁胶浆; 普通胃镜检查; 黏膜清晰度中图法分类号:R 979.9文献标志码:A文章编号:1672-9455(2024)08-1133-04A p p l i c a t i o n e f f e c t o f d y c l o n i n e c o m b i n e d w i t h p r o n a s e i n p a t i e n t s w i t h H e l i c o b a c t e r p yl o r i p o s i t i v e b e f o r e o r d i n a r y g a s t r o s c o p yZ HA N G K u n ,B I A N X i a o p i n g ,Y A N G C h u n l i ,Z HA N G N i n g ,Z HA N G S i y u E n d o s c o p y C e n t e r ,Z h e n g z h o u S e c o n d P e o p l e 's H o s p i t a l ,Z h e n gz h o u ,H e n a n 450000,C h i n a A b s t r a c t :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e a p p l i c a t i o n ef f e c t o f d y c l o n i n e h y d r o c h l o r i d e m u c i l ag e c o m b i n e d w i th p r o n a s e g r a n u l e si n p a t i e n t s w i t h H e l i c o b a c t e r p y l o r i (H p )p o s i t i v e b e f o r e o r d i n a r y g a s t r o s c o p y .M e t h o d s A t o t a l o f 100H p p o s i t i v e p a t i e n t s w h o u n d e r w e n t o r d i n a r y g a s t r o s c o p y i n o u r h o s pi t a l f r o m J a n u -a r y t o J u l y 2023w e r e s e l e c t e d a s t h e r e s e a r c h o b j e c t s .A c c o r d i n g t o t h e r a n d o m n u m b e r t a b l e m e t h o d ,t h e yw e r e d i v i d e d i n t o t h e c o m b i n e d g r o u p a n d t h e c o n t r o l g r o u p ,w i t h 50c a s e s i n e a c h g r o u p.P a t i e n t s i n t h e c o m -b i n e d g r o u p t o o k p r o n a s e g r a n u l e s w i t h i n 20m i n u t e s b e f o r e g a s t r o s c o p y a n d t o o k d y c l o n i n e h yd r o c h l o r i de m u c i l a g e w i t h i n 5m i n u t e s b ef o r eg a s t r o s c o p y ,p a t i e n t s i n th e c o n t r o l g r o u p t o o k d y c l o ni n e h yd r o c h l o r i de m u -c i l a g e w i t h i n 5m i n u t e s b ef o r eg a s t r o s c o p y .Th e s c o r e o f g a s t ri c m u c o s a c l a r i t y sc a l e ,de t e c t i o n of s m a l l l e -s i o n s ,g a s t r o s c o p y t i m e ,o c c u r r e n c e o f a d v e r s e d r u g r e a c t i o n s ,a n d s e v e r i t y o f n a u s e a a n d v o m i t i n g d u r i n g ga s -t r o s c o p y w e r e c o m p a r e db e t w e e n t h e t w o g r o u p s .R e s u l t s T h e sc o r e s o f g a s t r i c f u nd u s ,u p pe r g a s t r i c b o d y,l o w e r g a s t r i c b o d y ,a n t r u m a n d g a s t r i c m u c o s a c l a r i t y s c a l e i n t h e c o m b i n e d g r o u p w e r e l o w e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p ,a n d t h e d e t e c t i o n r a t e s o f e r y t h e m a a n d e r o s i o n w e r e h i g h e r t h a n t h o s e i n t h e c o n t r o l g r o u p(P <0.05).T h e a v e r a g e g a s t r o s c o p y t i m e o f t h e c o m b i n e d g r o u p w a s s h o r t e r t h a n t h a t o f t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).T h e r e w a s n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e i n t h e t o t a l i n c i d e n c e o f a d v e r s e d r u g re a c t i o n s b e t w e e n t h e t w o g r o u p s (P >0.05).D u r i n g g a s t r o s c o p y ,t h e s e v e r i t y of n a u s e a a n d v o m i t i ng i n th e c o m bi n e d g r o u p wa s l i g h t e r t h a n t h a t i n t h e c o n t r o l g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n D y c l o n i n e h y d r o c h l o r i d e m u c i l a ge c o m b i n e d w i t h p r o n a s e g r a n u l e s b ef o r eg a s t r o s c o p y i n H p p o s i t i v e p a t i e n t s c a n s i g n i f i c a n t l y i m pr o v e t h e v i s u a l f i e l d c l a r -i t y o f g a s t r o s c o p y ,i m pr o v e t h e d e t e c t i o n r a t e o f s m a l l l e s i o n s ,s h o r t e n t h e e x a m i n a t i o n t i m e a n d r e d u c e t h e s e -v e r i t y o f n a u s e a a n d v o m i t i n g d u r i n g g a s t r o s c o p y.K e y w o r d s :H e l i c o b a c t e r p y l o r i ; p r o n a s e g r a n u l e ; d y c l o n i n e h y d r o c h l o r i d e m u c i l a g e ; o r d i n a r y g a s -t r o s c o p y ; g a s t r i c m u c o s a c l a r i t y有研究表明,我国自然人群幽门螺杆菌(H p )感染率为40%~60%[1],H p 感染可使胃癌发生风险增㊃3311㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2024,V o l .21,N o .8加2倍[2]㊂目前诊断胃癌主要依靠内镜及内镜下活检,清晰的内镜视野是诊断胃癌的前提,H p阳性患者作为胃癌筛查的高风险人群,其胃黏膜表面往往会覆盖较多白浊黏液,常规普通胃镜检查前服用的盐酸达克罗宁胶浆虽然具有祛泡效果,但对胃内黏液的祛除效果并不理想,且会影响胃镜观察视野的清晰度,易掩盖早期微小病变,造成误诊㊁漏诊,反复冲水㊁吸引等操作会延长检查时间,增加患者痛苦㊂链霉蛋白酶是新型黏液溶解剂,与碳酸氢钠联用可以提高胃内p H值进而发挥对胃黏膜表面黏液的裂解作用[3]㊂本研究评估了盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒在H p阳性患者进行普通胃镜检查前的应用效果㊂现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2023年1 7月在本院进行普通胃镜检查的100例H p阳性患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为联合组和对照组,每组50例㊂纳入标准:(1)13C或14C尿素呼气试验㊁H p快速尿素酶试验㊁粪便H p抗原试验至少ȡ1项检测结果为阳性,且确诊为H p感染;(2)符合无痛胃镜检查的适应证㊂排除标准:(1)有胃镜检查禁忌证者;(2)合并严重心㊁肺㊁肝㊁肾等脏器功能不全者;(3)伴有活动性出血或凝血功能障碍者;(4)幽门梗阻或胃动力异常者;(5)对本临床试验药物过敏者㊂联合组男22例,女28例;平均年龄为(43.19ʃ7.16)岁㊂对照组男24例,女26例;平均年龄为(45.26ʃ6.12)岁㊂两组患者性别㊁年龄比较,差异均无统计学意义(P> 0.05),具有可比性㊂所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书,且本研究通过本院医学伦理委员会审核批准(K Y2023025)㊂1.2仪器与试剂奥林巴斯G I F-H260型胃镜(生产厂家:日本奥林巴斯株式会社);链霉蛋白酶颗粒(生产厂家:北京泰德制药股份有限公司;规格为每袋20000U),盐酸达克罗宁胶浆(生产厂家:江苏扬子江药业集团有限公司;规格为10m Lʒ0.1g)㊂1.3方法联合组患者在进行胃镜检查前20m i n 内将1袋链霉蛋白酶颗粒和1g碳酸氢钠倒入一次性水杯后加入100m L20~40ħ的温水口服,在胃镜检查前5m i n内再口服10m L盐酸达克罗宁胶浆㊂对照组患者在胃镜检查前5m i n内口服10m L盐酸达克罗宁胶浆㊂内镜操作由1名熟练的高年资内镜医生按照常规检查步骤完成;视野清晰度评分由2名参加过培训的高年资内镜医生独立进行评分,若评分结果不一致,则共同商议后给出一致评分㊂1.4观察指标(1)视野清晰度评估:采用胃黏膜清晰度量表评分进行评估,参考K U O等[4]提出的评分标准,采用4级评分法对胃黏膜清晰度进行评分㊂1分为视野清晰,黏膜上无黏液和泡沫附着;2分为视野较清晰,黏膜上有少量黏液和泡沫附着,但不影响观察;3分为视野模糊,黏膜上有较多黏液和泡沫附着,需要冲水后观察,冲水量ɤ30m L;4分为视野非常模糊,黏膜上有大量黏液和泡沫附着,需要冲水后观察,冲水量>30m L㊂分别对胃底㊁胃体上部㊁胃体下部㊁胃窦进行评分,得分越高代表黏膜清晰度越差㊂(2)微小病灶检出情况:记录胃镜视野下能观察到的直径<5mm的病灶检出例数,包括凹陷灶㊁红斑㊁出血点㊁糜烂㊁息肉样增生㊁溃疡等㊂(3)胃镜检查时间:从进入食道起至退出咽喉所用时间㊂(4)不良反应发生情况:记录患者服用药物后恶心㊁呕吐㊁腹痛㊁休克㊁呼吸困难㊁全身潮红㊁浮肿㊁胃出血㊁皮疹等不良反应发生情况㊂若不良反应出现在服用药物后㊁胃镜检查前,则判断为药物的不良反应;若伴随胃镜检查操作出现,且在操作过程中逐渐耐受或操作结束后症状消失,则判断为胃镜检查的不良反应,排除胃镜检查的不良反应㊂(5)胃镜检查过程中患者恶心及呕吐严重程度:1级为检查过程中有1次恶心及呕吐;2级为检查过程中少于50%的时间有恶心及呕吐;3级为检查过程中大部分时间有恶心及呕吐;4级为检查全程有恶心及呕吐㊂1.5统计学处理采用S P S S18.0统计软件进行数据分析处理㊂符合正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t检验;计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验或F i s h e r确切概率法;等级资料比较采用秩和检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组患者胃黏膜清晰度量表评分比较联合组患者胃底㊁胃体上部㊁胃体下部㊁胃窦的胃黏膜清晰度量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P< 0.05)㊂见表1㊂表1两组患者胃黏膜清晰度量表评分比较(xʃs,分)组别n胃底胃体上部胃体下部胃窦联合组501.62ʃ0.491.42ʃ0.471.55ʃ0.481.09ʃ0.33对照组502.87ʃ0.743.05ʃ0.882.97ʃ0.851.97ʃ0.63 t-7.376-8.904-8.659-6.136P<0.05<0.05<0.05<0.05 2.2两组患者微小病灶检出情况比较联合组患者红斑㊁糜烂检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)㊂两组患者出血点㊁息肉样增生㊁溃疡㊁凹陷灶检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)㊂见表2㊂2.3两组患者胃镜检查时间比较联合组患者平均胃镜检查时间[(4.48ʃ1.46)m i n]短于对照组[(5.73ʃ1.89)m i n],差异有统计学意义(t=3.886, P<0.05)㊂2.4两组患者药物不良反应发生情况比较联合组患者中服药后出现恶心18例(36.0%),无呕吐病例;对照组患者服药后出现恶心11例(22.0%),呕吐3㊃4311㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n,A p r i l2024,V o l.21,N o.8例(6.0%)㊂两组患者药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.895,P =0.713)㊂表2 两组患者微小病灶检出情况比较[n (%)]组别n出血点红斑糜烂息肉样增生溃疡凹陷灶对照组504(8.0)6(12.0)18(36.0)12(24.0)7(14.0)1(2.0)联合组509(18.0)14(28.0)26(52.0)14(28.0)8(16.0)2(4.0)χ26.2376.0237.3292.3870.145P0.4330.0480.0210.2910.8920.129注:表示无数据㊂2.5 胃镜检查过程中两组患者恶心及呕吐严重程度比较 胃镜检查过程中联合组患者恶心及呕吐严重程度轻于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂见表3㊂表3 胃镜检查过程中两组患者恶心及呕吐严重程度比较[n (%)]组别n1级2级3级4级联合组5019(38.0)27(54.0)3(6.0)1(2.0)对照组5013(26.0)21(42.0)10(20.0)6(12.0)Z 3.934P0.0313 讨 论我国是胃癌高发国家,每年新发病例约为40万例,死亡病例约为35万例[5],早期诊治可显著提高胃癌患者的预后㊂胃镜检查是诊断胃癌最常见㊁最可靠的方式,其不仅能辨别病变部位的性质和形态,还可以对病灶进行治疗[6]㊂大部分早期胃癌患者可在内镜下获得根治性治疗,其5年生存率超过90%[7],但目前我国早期胃癌的诊治率低于10%[8],远远低于日本(70%)[9]和韩国(50%)[10]㊂因此,提高早期胃癌检出率至关重要,胃部清洁是影响早期胃癌检出率的关键环节之一[11]㊂胃黏膜附着的黏液和泡沫干扰内镜下视野等问题一直困扰着内镜医生,这是导致内镜视野模糊㊁检查时间延长㊁胃镜检查漏诊及误诊的主要原因[12]㊂清晰的内镜下视野对保证胃镜检查的准确性至关重要,也是检出微小病灶的重要前提条件[13]㊂有研究证实,改善胃镜检查中视野的清晰度有利于检出胃黏膜微小病灶[14]㊂‘京都胃炎分类(第2版)“[15]指出,由于H p 阳性患者的胃黏膜自净能力减弱,胃体表面往往覆盖较多白浊黏液,因此与健康者比较,H p 阳性患者的胃内滞留较多黏液㊂以往采用胃镜检查中反复冲洗的方法来解决这一问题,但这不仅延长了检查时间,还增加了对胃黏膜的刺激,加重患者的恶心及呕吐反应[16-17]㊂因此,H p 阳性患者需要更充分的胃镜检查前准备,但仅口服盐酸达克罗宁胶浆难以祛除黏液,即使检查中使用生理盐水反复冲洗,仍有一部分黏液难以祛除㊂链霉蛋白酶是一种从灰色链球菌培养基滤液中分离出来的非特异性蛋白水解酶混合物,在p H 值为7~9的环境中发挥作用㊂其使用时需与碳酸氢钠同时溶解口服,进而发挥切断黏液黏蛋白肽键的作用[18]㊂有研究证实,链霉蛋白酶可有效减少胃腔黏液量,提高胃镜检查时的视野清晰度,降低漏诊率[19-20]㊂本研究结果显示,联合组患者胃底㊁胃体上部㊁胃体下部㊁胃窦的胃黏膜清晰度量表评分均低于对照组,红斑㊁糜烂检出率均高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂提示H p 阳性患者在胃镜检查前服用达克罗宁联合链霉蛋白酶能提高胃镜检查时的视野清晰度和红斑㊁糜烂检出率,分析原因可能为H p 阳性患者胃内黏液稠厚,单独使用达克罗宁难以彻底清除黏液,导致胃内残留黏液遮盖微小病灶而导致漏诊㊂但本研究中两组患者出血点㊁息肉样增生㊁溃疡㊁凹陷灶检出率比较,差异均无统计学意义(P >0.05),原因可能为视野清晰度对此类病灶影响较小,内镜医生对此类病变识别度较高,该结果与刘蕴蕾[21]研究结果一致㊂胃镜检查时由于胃镜刺激咽喉部大部分患者产生较为剧烈的恶心及呕吐反应,需要内镜医师提高检查效率,缩短检查时间㊂本研究结果显示,联合组患者胃镜检查时间短于对照组,且胃镜检查过程中恶心及呕吐严重程度轻于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂提示胃镜检查前服用盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒可减少冲洗次数,缩短检查时间,提高舒适度,减轻患者恐惧心理㊂陈新波等[22]的研究表明,冲水次数过多可增加内镜医生的疲倦感,进而影响检查效率和准确率㊂本研究中,两组患者药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂表明相比单独服用盐酸达克罗宁胶浆,在胃镜检查前服用盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒不良反应无明显增多,安全性较好㊂综上所述,盐酸达克罗宁胶浆联合链霉蛋白酶颗粒用于H p 阳性患者普通胃镜检查前可有效提高胃镜视野清晰度,缩短内镜操作时间,减轻患者痛苦,提高微小病变检出率,可在临床工作中大力推广应用㊂参考文献[1]张万岱,胡伏莲,萧树东,等.中国自然人群幽门螺杆菌感染的流行病学调查[J ].现代消化及介入诊疗,2010,15(5):265-270.[2]E S L I C K G D ,L I M L L ,B Y L E S J E ,e t a l .A s s o c i a t i o n o fh e l i c o b a c t e r p yl o r i i n f e c t i o n w i t h g a s t r i c c a r c i n o m a :a m e -t a -a n a l ys i s [J ].A m J G a s t r o e n t e r o l ,1999,94(9):2373-2379.[3]黄平,张皞,张筱凤,等.链霉蛋白酶+西甲硅油对无痛胃镜检查效果的影响[J ].中国内镜杂志,2021,27(11):17-24.[4]K U O C H ,S H E U B S ,K A O A W ,e t a l .A d e f o a m i n g a-ge n t s h o u l d b e u s e d w i t h p r o n a s e p r e m e d i c a t i o n t o i m -p r o v e v i s i b i l i t y i n u p p e r g a s t r o i n t e s t i n a l e n d o s c o p y [J ].㊃5311㊃检验医学与临床2024年4月第21卷第8期 L a b M e d C l i n ,A pr i l 2024,V o l .21,N o .8E n d o s c o p y,2002,34(7):531-534.[5]覃向向.胃癌高发区内镜筛查效果评价及筛查策略探索[D].北京:北京大学医学部,2021.[6]吴文明,高栋梁,孙奎林,等.胃镜协助气管插管在无痛内镜手术中的应用[J].中国内镜,2021,27(9):20-25. 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含服盐酸达克罗宁胶浆后不同间隔时间行胃镜检查对患者咽喉部刺激及祛泡效果的影响
含服盐酸达克罗宁胶浆后不同间隔时间行胃镜检查对患者咽喉部刺激及祛泡效果的影响王珂; 张蕾; 彭瑞霞【期刊名称】《《右江医学》》【年(卷),期】2019(047)011【总页数】5页(P846-850)【关键词】胃镜检查; 盐酸达克罗宁胶浆; 咽喉部刺激; 祛泡【作者】王珂; 张蕾; 彭瑞霞【作者单位】河南省职工医院消化内分泌科河南郑州450002【正文语种】中文【中图分类】R573胃镜检查术是目前诊断及治疗上消化道疾病最常用的手段，但大部分患者都惧怕在清醒状态下进行胃镜检查，导致在胃镜检查时患者出现躁动、恶心、呕吐，甚至自行拔管的情况，同时上消化道黏膜表面存在大量的泡沫和黏液，影响观察，不仅容易导致误诊、漏诊，还可能会引发贲门黏膜撕裂等并发症[1～2]。
有研究发现进行局部麻醉后口服二甲基硅油祛泡，既能够达到不错的口咽部黏膜局部麻醉效果，减轻患者不适感，提高胃镜插管成功率，又可以有效祛泡，让内镜视野更清晰，提高诊断准确率，但操作过程较为繁琐，不利于临床推广使用[3～4]。
盐酸达克罗宁胶浆是目前临床上广受好评的上消化道内镜诊疗制剂，集麻醉、润滑、祛泡于一身，应用效果好，用法简单[5]。
本研究通过对比含服盐酸达克罗宁胶浆后不同间隔时间进行胃镜检查对患者咽喉部刺激及祛泡效果的影响，为无痛胃镜检查的麻醉方法提供更佳的选择。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2018年1月～2019年1月期间接受胃镜检查术的患者420例，随机分为A、B、C、D四组，每组105例。
纳入标准：(1)患者意识清醒；(2)治疗2周内无上呼吸道感染；(3)无上消化道手术史。
排除标准：(1)严重心肺功能不全者；(2)妊娠期及哺乳期妇女；(3)合并上消化道狭窄或幽门梗阻者；(4)未控制的癫痫及精神病患者；(5)危重症患者及可能存在大量胃潴留者。
所有患者均自愿签署知情同意书，本研究经医院医学伦理委员会审核同意。
A组中男性58例，女性47例，平均年龄(45.15±10.37)岁，平均体重(58.67±18.34)kg；B组男性56例，女性49例，平均年龄(44.18±11.64)岁，平均体重(57.95±19.29)kg；C组男性53例，女性52例，平均年龄(46.28±10.67)岁，平均体重(59.05±19.58)kg；D组男性58例，女性47例，平均年龄(46.15±11.29)岁，平均体重(58.16±20.27)kg。
达克罗宁胶浆联合二甲硅油散 及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果分析
达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果分析【摘要】本文针对达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果进行分析。
在我们介绍了研究背景、研究目的和研究意义。
接着在分别介绍了达克罗宁胶浆的作用机制、二甲硅油散在胃镜检查中的应用、链霉蛋白酶在胃镜检查中的作用，以及达克罗宁胶浆联合二甲硅油散在胃镜检查中的应用效果分析和链霉蛋白酶在胃镜检查中的配合应用。
在我们对研究结果进行了分析，探讨了临床意义，并展望了未来研究方向。
通过本文的分析，我们可以得出结论，达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果较好，具有重要的临床应用价值。
【关键词】关键词：达克罗宁胶浆、二甲硅油散、链霉蛋白酶、胃镜检查、应用效果分析、研究结果、临床意义、未来研究方向1. 引言1.1 研究背景胃镜检查是一种常用的内窥镜检查方法，可以直接观察胃黏膜的变化，帮助医生诊断疾病。
胃镜检查过程中可能会出现不适感、疼痛等问题，影响检查的顺利进行。
寻找一种能够减轻患者不适感并提高检查效果的方法就显得尤为重要。
达克罗宁胶浆是一种能够增加胃肠蠕动、减少胃肠管道内的气体积聚的药物，可以帮助提高胃镜检查的顺利程度。
二甲硅油散可以在胃镜检查中形成一层润滑膜，减少胃镜进入食道的摩擦感。
链霉蛋白酶则可以降解食物残渣，帮助清晰观察胃黏膜情况。
本研究将探讨达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果，以期为提高胃镜检查的舒适度和准确性提供参考。
1.2 研究目的研究目的是为了探讨达克罗宁胶浆联合二甲硅油散及链霉蛋白酶在胃镜检查中的应用效果，并对比其单独应用的效果，为临床医生提供更多治疗选择和指导。
通过本研究，旨在深入了解这些药物在胃镜检查中的作用机制，揭示其对患者的诊断和治疗带来的益处和风险，为临床实践提供科学依据。
通过对达克罗宁胶浆、二甲硅油散和链霉蛋白酶在胃镜检查中单独及联合应用的效果进行分析，探讨它们之间的相互作用和优势，为进一步优化临床治疗方案提供参考。
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盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中的应用
背景
胃镜检查是一种常见的内窥镜检查，用于检查食管、胃、十二指肠等消化道疾病。
在胃镜检查前，常需要进行口服药物来减少患者的不适感和提高检查效果。
其中，盐酸达克罗宁胶浆是一种常用的口服药物之一。
盐酸达克罗宁胶浆的作用机理
盐酸达克罗宁胶浆的主要成分为达克罗宁，是一种组织胺H2受体拮抗剂。
在人体内，组织胺是一种能够刺激胃酸分泌的物质，而达克罗宁可以选择性地抑制胃壁中的H2受体，从而减少胃酸的分泌，降低胃酸对胃黏膜的刺激，缓解胃肠道症状。
盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查前的应用
在胃镜检查前，患者常感到胃部不适，同时饥饿感也会影响检查效果，因此需要进行口服药物以作为麻醉和解除不适感。
盐酸达克罗宁胶浆的作用主要为降低胃酸的分泌，减轻患者的不适感，提高检查效果。
具体使用方法为：在检查前30分钟，口服盐酸达克罗宁胶浆5毫升，随后再用少量水冲服。
在服药期间，患者需要一直保持禁食状态，直到检查结束。
注意事项
虽然盐酸达克罗宁胶浆在胃镜检查中有一定的应用价值，但在使用时也需要注意以下几点：
1. 药物过敏
对盐酸达克罗宁或达克罗宁过敏的患者不应该使用该药物，否则可能会导致严重的过敏反应。
2. 肝功能异常
盐酸达克罗宁胶浆需要在肝脏代谢后才能排出，如果患者有肝功能异常，则应该注意减量甚至停止使用。
3. 饮食禁忌
在服药期间，患者需要一直保持禁食状态，直到检查结束。
此外，对于胃酸过多的患者，应该在医生指导下合理饮食，避免刺激胃酸分泌。
4. 药物相互作用
盐酸达克罗宁胶浆会影响其他药物的代谢和吸收，因此在使用前需要告知医生是否正在使用其他药物，以避免药物相互作用产生不良反应。
结论
在胃镜检查中，盐酸达克罗宁胶浆作为一种能够减轻患者不适感和提高检查效果的口服药物，具有一定的应用价值。
但在使用过程中需要注意剂量、禁食和患者对该药物的过敏反应等问题，避免产生不良反应。