精索静脉曲张的临床诊治
精索静脉曲张标准
精索静脉曲张标准
精索静脉曲张，是指男性生殖器官中的精索静脉发生曲张，引起疼痛、不育等症状。
精索静脉曲张是较为常见的男性生殖系统疾病之一，成年男性中的发病率约为10-15%。
下面我们将介绍精索静脉曲张的标准。
1. 精索静脉粗细
正常情况下，精索静脉的粗细一般不超过2.5mm。
如果精索静脉呈现增粗、扩张、膨
胀等异常变化，则存在精索静脉曲张的可能。
2. 精索静脉血流速度
正常情况下，精索静脉血液应该从睾丸流向心脏，不应出现反流现象。
如果精索静脉
血液反流到睾丸，则存在精索静脉曲张的可能。
5. 精索静脉影像学检查
影像学检查是确诊精索静脉曲张的重要手段之一，主要包括超声检查、CT检查和MRI
检查等。
超声检查是目前最常用的一种影像学检查方法，可准确显示精索静脉曲张的存在、程度和范围。
综上所述，精索静脉曲张的标准主要包括精索静脉粗细、血流速度、反流、压力等检
查指标和影像学检查等。
如果存在上述异常情况，应及时到医院进行相关检查和治疗。
精索静脉曲张三级标准
精索静脉曲张三级标准
精索静脉曲张是一种男性生殖系统的疾病，通常发生在睾丸附着在身体的腹壁上的部分。
这种情况可能导致精索内的血液回流受阻，引起静脉曲张。
精索静脉曲张可分为不同的级别，通常根据疾病的严重程度来划分。
以下是一般的三级标准：
1.一级（轻度）：
在这个阶段，精索静脉曲张可能是轻微的，可能仅在站立时才能感觉到。
通常不会引起明显的疼痛或不适。
2.二级（中度）：
在这个阶段，曲张可能更为显著，可能在站立或坐着时都能感觉到。
可能伴随着轻度的疼痛或不适感，但通常不会影响正常的生活。
3.三级（重度）：
这是最严重的阶段，曲张可能非常明显，触摸时可以感觉到。
患者可能经常感到疼痛、沉重感，甚至可能影响到正常的生活和工作。
此时，可能需要进行治疗，包括手术干预。
精索静脉曲张病历
精索静脉曲张病历主诉：左侧阴囊坠胀痛2年。
现病史：患者于2年前无明显诱因下出现左侧阴囊坠胀痛不适，无尿频、尿痛，今到我院就诊，门诊彩超示“左侧精索静脉曲张”，门诊以“左侧精索静脉曲张”收入院。
病来患者食欲、睡眠良好，大小便正常，无明显消瘦。
既往史：既往健康，否认有肝炎、结核病史，慢性支气管炎病史，药物过敏史，无外伤、手术史。
个人史：出生生长于原籍，生活条件一般，在辽宁省抚顺市当兵，无水疫区居住史，未到过血吸虫流行区，有吸烟、饮酒史。
生育史: 27岁结婚，未生育，爱人体检，家庭关系和睦。
家族史：否认家族成员中有类似病患者，否认家族中有遗传倾向性疾病、传染病、精神病患者，家族中未发现高血压、肿瘤、结核等疾病。
体格检查T: ℃P: 76 次/分，R: 16 次/分BP: 110 / 60 mmHg发育正常,营养良好，神智清楚，步入病房，自动体位，查体合作。
皮肤微湿，弹性正常，无水肿，无黄疸，无皮疹，无出血点，毛发分布正常，无肝掌、蜘蛛痣。
全身浅表淋巴结无肿大、无压痛。
头颅无畸形、无肿块，眉毛无脱落，眼睑无浮肿，结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，眼球运动正常，双侧瞳孔等圆等大，直径3mm，对光反射灵敏，调节反射存在。
外耳廓无畸形，外耳道无异常分泌物。
双侧乳突无压痛，双耳听力正常。
鼻无畸形，通气好，无异常分泌物，各鼻副窦均无压痛。
口唇无发绀，齿龈无出血、无溢脓。
姓名：++++ 床号：+++ 住院号：++ 腔粘膜无出血点、无溃疡，咽无充血，扁桃体未见肿大。
颈软对称，无颈静脉怒张、气管居中，甲状腺不大。
胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
心界不大，心率76次／分，心律整齐。
心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。
腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，无移动性浊音，肠鸣音4-6次/分，未扪及包块。
双肾区无叩痛，双侧输尿管移行区无压痛，肛门及外生殖器见专科检查。
脊柱、四肢无畸形，活动良好，双下肢无水肿，生理反射存在，病理反射未引出。
精索静脉曲张ppt课件
在医生指导下，可进行中度运动如游泳、骑自行 车等，以增强肌肉力量和心肺功能。
避免剧烈运动
避免进行剧烈运动，以免加重病情和引起不适。
05
精索静脉曲张的并发症及其处理方法
并发症类型及原因分析
阴囊疼痛
由于精索静脉曲张导致血液回流不畅，引起阴囊温度升高，刺激 神经末梢，导致疼痛。
睾丸萎缩
长期精索静脉曲张导致睾丸温度升高，影响精子生成和质量，可能 导致睾丸萎缩。
精索静脉曲张的危害
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影响生育能力
精索静脉曲张可能导致精子质 量下降，从而影响生育能力。
引起疼痛不适
精索静脉曲张可能导致阴囊坠 胀感、疼痛等不适症状，影响 生活质量。
增加患其他疾病的风险
精索静脉曲张可能增加患前列 腺炎、不育症等疾病的风险。
需要及时治疗
对于精索静脉曲张患者，需要 及时就医并接受治疗，以避免 病情加重，危及生育能力。
02
精索静脉曲张的治疗方法
药物治疗
抗生素
用于治疗精索静脉曲张引起的感染，如头孢菌素、 喹诺酮类等。
非甾体抗炎药
用于缓解精索静脉曲张引起的疼痛和不适，如布洛 芬、吲哚美辛等。
抗氧化剂
用于保护精子免受氧化应激损伤，如维生素C、维生 素E等。
手术治疗
精索静脉结扎术
显微镜下精索静脉结扎术
通过结扎精索内静脉，阻断血液反流 ，达到治疗目的。
加强锻炼，提高身体素质
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增加有氧运动
如慢跑、游泳等，有助于 提高心肺功能，改善血液 循环，预防精索静脉曲张 。
加强肌肉锻炼
如深蹲、俯卧撑等，有助 于增强肌肉力量，改善血 液循环，预防精索静脉曲 张。
精索静脉曲张手术治疗方法临床效果分析
精索静脉曲张手术治疗方法临床效果分析摘要】目的：探讨并比较开放式腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲临床效果优缺点。
方法：精索静脉曲张患者88例，随机分为两组，采用开放式腹膜后精索静脉高位结扎术患者68例，采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术患者20例。
分析两组手术操作要点，对两组手术中，术后相关情况进行比较。
结果：腹腔镜组在手术时间，术后失血量、精索动脉游离率、术后住院时间等明显优于开放组。
但住院费用略高于开放组，经比较差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：两种手术方法各有其优缺点，需根据不同情况选择不同手术治疗方式。
【关键词】精索静脉曲张；开放手术；腹腔镜【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）21-0072-02原发性精索静脉曲张是男性常见疾病，发病率为10-15%，可导致男性不育症[1,2]，外科手术是其主要治疗方式。
随着腹腔镜技术广泛应用于泌尿外科，2006年起，我院开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术。
现将我院自2006年来采用开放式手术方法和腹腔镜手术方法共计88例患者情况进行比较。
1.资料与方法1.1 资料2006—2012年我院采用开放式腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张68例。
年龄16～42岁，平均29.2岁。
婚后不育23例，未婚11例。
2012—2016年，开展了腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗20例。
年龄18～62岁，平均40.5岁。
婚后不育12例，未婚6例，双侧9例。
患者均为Ⅱ～Ⅲ度（WHO方法分级），左侧53例，双侧15例，经检查均排除继发性精索静脉曲张病变。
1.2 手术方法1.2.1开放组腹膜后精索高位结扎术本组68例。
硬膜外麻醉下，患者平卧，于患侧髂前上棘上3㎝处，顺皮纹方向斜切口约2㎝，依次切开皮肤，皮下组织和腹外斜肌，止血钳钝性分离腹内斜肌和腹横筋膜，至腹膜外脂肪，中指伸入切口由外向内推开腹膜，小拉钩拉开切口，在腹膜后脂肪中可见增粗的精索静脉，用两把组织钳提起精索，推下腹膜，识别并分开精索动脉和静脉，保护精索动脉，用4号丝线结扎静脉，精索内静脉多为1～2条，少数为3条。
腹腔镜治疗精索静脉曲张58例临床分析
进步 ， 微创外科 手术得到普及 ， 微创手术达到 了患者和医疗人
员满意的医疗效果。精 索静脉 曲张在男性不育患者中 占有很
大 比例 。男性青壮年 中， 精索静脉 曲张是十分常见 的疾病 （ 约 占 １％）与不育有密切 的关系 ， ０ ， 主要 由于精 索静脉瓣膜失效 ， 导致血液 回流瘀滞 ， 出现静脉 曲张 ， 这会升高 阴囊 温度 ， 响 影
术前排 空膀 胱 ， 采用经腹腔 径路 ， 平卧位 ， 取 采用气管插 管全麻或硬膜外麻醉 。作脐下弧形切 口， １ 约 厘米 ， 布巾钳提 拉切 口， 置入气腹针充气 ， 建立二氧化碳 人工气腹 ， 在气腹压 力 至 １ｍｍ 后 ， ５ Ｈｇ 拔出气腹 针 ， 传人 １ｍｍ Ｔｏａ， ０ ｒｅｒ置人 ３ 。 ０腹 腔镜， 观察肠管有 无损 伤后 ， 直视下于 患侧麦 氏点 和下腹部 中分别穿入 ５ ｍ Ｔｏａ 作为操作通道 。牵拉患侧睾 丸 ， 内 ｍ ｒｅｒ 在
精索血管表面剪开侧腹膜 ２ —３厘米 ， 游离 出精索 内血管约 ２ 厘米 ， 用钛夹于两侧分别结扎血 管后 剪断 。检查无 遗漏精索 静脉后 ， 拔出穿刺 鞘 ， 出腹腔 内二氧化碳 ， 放 结束手术 ， 术后
患 者 平 卧
２ 结果
本组手术时 间 ２—４ ４ ３分钟 ， 平均 ３ Ｏ分钟 。手术基 本无 出血 ， 均获成功 ， 术后 ４天左 右出 院， ９例患者术后 切 口有疼 痛 ， 出现阴囊气肿 ， ５例 无其他并发症 。 出院时 ， 患者症状 消 失 。随访 ３ １ 个 月 ， 者无复发 ， — ２ 患 ６例恢 复生育 ，２例不育 ２ 者手术后精 液检查报告显示精液质量得 到改善 。出院指导 ， 避免 过度活 动 ， 注意休息 ， 止性行为 ； 禁 注意下身卫 生 ， 避免 感染 ； 得抽烟 喝酒 ， 不 多吃水果蔬 菜 ， 少吃辛 辣刺激性 食物 ：
精索静脉曲张 病情说明指导书
精索静脉曲张病情说明指导书一、精索静脉曲张概述精索静脉曲张（varicocele）是指精索蔓状血管丛因各种原因引起血液淤滞，导致局部静脉扩张、迂曲。
患者一般多无症状，容易被忽视，病情严重者可有患侧阴囊胀大，伴坠胀、隐痛感。
该病会影响生育，是导致男性不育的主要原因之一。
病情较轻的患者可通过穿紧身裤等方式纠正，暂不进行处理。
症状严重的患者需要进行积极地药物、手术治疗。
英文名称：varicocele其它名称：无相关中医疾病：筋瘤、筋疝ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：精索静脉曲张有遗传倾向，许多患者的父亲和兄弟也患此病。
发病部位：睾丸常见症状：阴囊胀大、阴囊坠胀、阴囊隐痛主要病因：多种原因导致的精索静脉回流障碍检查项目：超声、CT、MRI、静脉尿路造影重要提醒：精索静脉曲张是导致男性不育的主要病因之一，日常生活中男性要重视自身体检，发现不适及时就医，尽早治疗，以免出现不良预后。
临床分类：精索静脉曲张可分原发性和继发性，临床上以原发性精索静脉曲张为多见。
1、原发性精索静脉曲张是由于精索内静脉静脉瓣发育不全，静脉丛壁的平滑肌或弹力纤维薄弱等原因所致。
多见于青壮年，以左侧发病为多。
2、继发性精索静脉曲张多因为腹膜后肿瘤、肾肿瘤等压迫精索内静脉，或下腔静脉、肾静脉癌栓，使静脉回流受阻所致等。
二、精索静脉曲张的发病特点三、精索静脉曲张的病因病因总述：精索静脉曲张可能与精索静脉先天发育异常、后天性疾病累及、遗传等多种因素有关。
这些因素会导致患者精索静脉回流障碍，出现异常的扩张、伸长和迂曲等表现。
基本病因：1、静脉瓣功能不全静脉瓣具有防止静脉血反流的作用，当其发育不全或关闭不全时，引起血液逆流导致静脉高压。
由于左精索静脉和右精索静脉的解剖差异，左精索静脉瓣膜更容易出现受压，增加静脉回流阻力，故左侧精索静脉更容易出现曲张。
显微手术治疗精索静脉曲张的临床研究
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第２ ５ 卷
第３ 期
菏 泽 医 学 专 科 学 校 学 报
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精 索 静 脉 曲 张 与男 性 不 育 的 密切 关 系 ， 大 约 ３ ０ ％不 育 男性 患 有 精 索 静 脉 曲张 。外科 治 疗 的理 想
张的提睾肌静脉。在 １ ０ 倍手术放大镜下结扎所有精 索外静脉 。若睾丸引带处有扩张 的静脉， 应结扎， 还
纳睾 丸 ， 提取 精 索， 切 开 提 睾肌 及精 索 内外 筋膜 ， 分 离 精 索 内静 脉 ， 予 以结 扎 、 切 断 。保 留输 精 管 营养 血管 ，
ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｎｄ ａ ｈ ｙ ｄ ｒ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ ．
Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄｓ ： Ｖａ ｒ ｉ ｃ ｏ ｃ ｅ ｌ ｅ ／ ｔ ｈ ｅ ｒ ｐ ｙ ； Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｓ ｕ ｇ ｉ ｃ ｌ／ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ｔｉ ａ ｏ ｎ
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精索静脉曲张的临床诊治
阴囊内精索静脉扩张、迂曲称之为精索静脉曲张(varicocele)。
精索静脉曲张症是泌尿外科常见病，在青少年男性中，其发生率可达10％—15％。
严重的精索静脉曲张可引起睾丸萎缩，影响精子的正常生长。
精液检查可见精子数目减少、活动度减低、形态不成熟。
【诊断要点】
一、临床表现
精索静脉曲张症患者的主要症状为患侧阴囊部胀大，局部坠胀疼痛感，症状多于劳累。
久立后加重，平卧休息后症状可减轻或消失。
根据静脉曲张的程度了将其分为轻、中、重三度：轻度时局部触不到曲张之静脉，但令患者憋气、增加腹压时可触及曲张静脉．这一测试方法称之为Valsalva试验。
中度时在正常站立位可触及阴囊内曲张之静脉。
但表面看不到曲张血管。
重度时阴囊部可见蚯蚓状或团状曲张之静脉。
以上三型称之为临床型型静索静脉曲张。
二、辅助检查阴囊彩色多普勒，阴囊血管B超
【中医辨证分型】
一、肾虚瘀阻型：阴囊坠胀不适，伴腰酸腿软，耳鸣。
舌质淡暗，脉沉细。
二、肝经气滞型：睾丸坠胀隐痛，与情志密切相关，触痛不明显，伴口苦、胸闷，会阴或腹股沟胀痛。
舌红苔白，脉弦。
【治疗】
一、中医辨证治疗适应于1级、2级曲张的儿童患者；非生育目的，且症状不至影响正常工作生活的患者；要求非手术治疗的患者；手术疗效不佳，要求中医中药治疗的患者。
（一）肾虚瘀阻型：升阳益气，补肾行瘀。
内服补中益气汤合槐榆煎加减。
辨证加减法：阴囊不适，疼痛明显，加橘核，荔枝核，三棱，莪术；阴囊灼热，加黄柏，枝子，土茯苓，知母等；伴精液不液化，加白芥子，茺蔚子，莱菔子；伴精子数目不足，或精子密度偏低，加蛇
床子，山萸肉，沙苑，女贞子等；伴食欲不振，乏力，倦怠者，加党参，淮山，云苓，白术等。
疗程：90天为一疗程。
每天1剂。
（二）肝经气滞型：疏肝解郁，行气止痛。
内服聚香饮子、金铃子散加减。
二、西药治疗
安定镇静剂：安定镇静剂可解除部分病人的紧张、焦虑心理，达到适当放松．对以精神因素为主要原因的患者有一定疗效。
三、手术治疗
（一）手术适应症：3级曲张患者；症状严重，影响正常工作，生活的患者；伴有生育能力障碍，或伴有性功能障碍而要求提高生育能力，改善性功能的患者。
（二）手术方法：
1、左精索静脉高位结扎术。
2、左精索静脉高位结扎加左髂外静脉分流术。